Em doentes hipertensos tratados com Fosinopril sódico, é mais provável que ocorra hipotensão se o doente apresentar hipovolémia, por exemplo devido a terapia com diuréticos, restrição de sal na dieta, diálise, diarreia ou vómitos ou se tiver uma hipertensão grave dependente de renina.
O início da terapia e o ajuste da posologia devem ser cuidadosamente monitorizados nos doentes com risco acrescido de hipotensão sintomática.
São aplicáveis advertências idênticas a doentes com doença cardíaca isquémica ou doença cerebrovascular, nos quais uma diminuição excessiva da pressão arterial pode ter como consequência um enfarte de miocárdio ou um acidente vascular cerebral.
Se ocorrer hipotensão, o doente deve ser colocado em posição supina e, se necessário, deverá administrar-se uma solução de cloreto de sódio a 9 mg/ml (0,9%) em perfusão intravenosa.
Uma resposta hipotensora transitória não constitui uma contra-indicação para a continuação do tratamento, podendo as doses seguintes ser administradas habitualmente sem dificuldades logo que a pressão arterial tenha subido após expansão da volémia.
Tal como com acontece com outros inibidores da ECA, o Fosinopril sódico deve ser administrado com precaução nos doentes com estenose da válvula mitral e obstrução do débito do ventrículo esquerdo, nomeadamente estenose da aorta ou cardiomiopatia hipertrófica.
A monitorização de rotina do potássio e da creatinina deve fazer parte dos cuidados médicos habituais destes doentes.