A glomerulopatia também conhecida como nefropatia membranosa glomerulofaríngea pertence ao grupo das glomerulopatias. A doença é baseada em alterações morfológicas na membrana basal dos glomérulos, que são danificadas por complexos imunológicos (tal complexo é uma molécula combinada de antígeno e anticorpo), que se manifesta pelo aumento da concentração de proteína na urina.
A glomerulonefrite por difteria é a causa mais comum de síndrome nefrótica em adultos, predominantemente homens. A doença é rara em crianças - a causa predominante é a hepatite B, que leva à desregulação da resposta do sistema imunológico. A causa da doença em adultos permanece desconhecida.
Sintomas e diagnóstico de glomerulonefrite
O início mais comum da glomerulonefrite é a síndrome nefrótica com glóbulos vermelhos na urina. Às vezes, a proteinúria pode ser pequena, aumentando gradualmente após vários anos de doença. A hipertensão arterial é um sinal de comprometimento da função renal.
Alguns diagnósticos podem ser baseados em um exame morfológico de um fragmento do rim tomado durante uma biópsia, já que os sintomas clínicos e laboratoriais não são característicos da doença. A diferenciação deve levar em conta o processo de câncer (principalmente câncer de pulmão, cólon e melanoma), bem como a hepatite B e o lúpus eritematoso sistêmico, já que alterações similares no tecido renal também estão presentes nessas doenças.
Tratamento e prognóstico da glomerulonefrite
Em pacientes com proteinúria pequena, os inibidores de enzima de conversão são usados. O objetivo do tratamento é também remover fatores modificáveis que aceleram o progresso da doença.
Fatores que pioram o prognóstico da glomerulonefrite incluem sexo masculino, idade avançada, hipertensão, proteinúria elevada com duração superior a seis meses, níveis elevados de creatinina sérica e alterações significativas na imagem microscópica do tecido renal.
Em pacientes com esses fatores, o tratamento imunossupressor com corticosteroides (geralmente metilprednisolona) e agentes citostáticos (cloranfetamida, ciclofosfamida) é frequentemente incluído. O prognóstico depende da presença desses fatores, a doença geralmente ocorre com remissão espontânea e recaída. Alguns pacientes desenvolvem insuficiência renal terminal.