A metformina, medicamento de primeira linha no tratamento do diabetes tipo 2, é uma medicação relativamente segura, sendo associada a menor risco de eventos cardiovasculares e menor risco de hipoglicemia, quando comparada com as sulfonilureias, atualmente consideradas drogas de segunda linha.
Ainda assim, as sulfonilureias são comumente a segunda alternativa terapêutica no diabetes tipo 2 e frequentemente são associadas à metformina em pacientes que não atingiram bom controle com a monoterapia de primeira linha.
Pensando na segurança desta combinação, um estudo observacional britânico avaliou os riscos da adição da sulfonilureia à metformina (associação) em comparação aos riscos da substituição da metformina pela sulfonilureia em monoterapia.
A população do estudo foi de 77 mil pacientes com mais de 40 anos e que iniciaram metformina em monoterapia entre 1998 e 2013. Neste período de estudo, um terço dos pacientes adicionou sulfonilureia ao tratamento em associação ou em substituição à metformina.
Com 1 ano de uso de sulfonilureias, em comparação com a monoterapia de metformina, observou-se maior risco de infarto (2 infartos a mais para 1000 pessoas-ano), maior mortalidade (6 mortes a mais para 1000 pessoas-ano) e maior risco de hipoglicemia severa (5 casos a mais por 1000 pessoas-ano). Esse aumento do risco foi principalmente atribuído a troca da metformina por sulfonilureia, e não pela associação.
O estudo sugere, portanto, que trocar de tratamento para uma sulfonilureia, a partir de metformina em monoterapia, aumenta o risco de eventos adversos, e que fazer a associação é aparentemente mais seguro.
Por se tratar de um estudo observacional sujeito a muitos confundimentos e vieses, novos estudos são necessários para aprofundar essa análise. Vale destacar, no entanto, que os eventos adversos das sulfoniureias são bem conhecidos, e sempre vale pesar o perfil do seu paciente na hora de prescrevê-las.
Atualmente, outras opções terapêuticas como análogos de GLP-1, inibidores de DPP-4, gliflozinas e associações estão disponíveis e são alternativas mais seguras que a sulfonilureia. No entanto, vale destacar que apenas a metformina e as sulfonilureias estão disponíveis pelo programa de farmácia popular, e que esses novos medicamentos são muito caros para a população geral.

A contribuição da contabilidade e auditoria governamental para uma melhor transparência na gestão pública em busca do combate contra a corrupção no Brasil.

Situado em uma área privilegiada na cidade de Recife (PE), no tradicional bairro da Madalena, a edificação está sendo restaurada pela Construtora Biapó e marca a valorização da região, despertando interesse cultural graças a seu acervo de peças museológicas, pesquisas bibliográficas, hemerográficas (catálogos e outras publicações), fotográficas ou documentais e às diversas exposições temporárias, responsáveis por atrair estudantes, intelectuais, líderes de movimentos culturais afrodescendentes e a população em geral.
Por ter sido a antiga residência de uma personalidade abolicionista, tornou-se espaço de reflexão, respeito, difusão e promoção da cultura afro-brasileira. Atualmente, a edificação encontra-se em estado regular de conservação. De modo geral, a estrutura da cobertura e o sistema elétrico estão mais comprometidos e necessitam de adaptações para atender às especificidades de funcionamento de um museu e garantir acessibilidade universal.
Além das obras de restauração arquitetônica, estão previstas a execução de ações complementares que incluem um projeto paisagístico, a instalação de sistemas de prevenção e combate a incêndio, de ar condicionado e segurança. O jardim será totalmente revitalizado e receberá uma cobertura em lona tensionada para eventos. Uma ampliação do prédio anexo também será realizada para abrigar lojas e cafés.
A formação do bairro da Madalena está ligada à construção de um imponente engenho de açúcar, ainda no século XVII. Depois de quase duzentos anos, essa majestosa residência pertenceu ao 3º Barão de Goiana, João Joaquim da Cunha Rego Barros. Anos mais tarde, João Alfredo Corrêa de Oliveira a recebeu como herança. Nessa época, a propriedade passou a ser conhecida como o “Casarão de João Alfredo”, abolicionista que, assim como Joaquim Nabuco, ficou conhecido por sua luta pelo fim do sistema escravagista.