As pacientes foram definidas clinicamente observando-se o modelo do Comitê Americano de Ginecologia e Obstetrícia, como sendo a associação de quadro convulsivo tônico-clônico ou comatoso, aos grupos de pré-eclâmpsia, isoladamente, ou, ainda, sobreposta à hipertensão arterial crônica materna. 10
Considerou-se como pré-eclâmpsia o surgimento da hipertensão na segunda metade da gravidez, associada à proteinúria de >300 mg/24 horas, com remissão no evoluir do puerpério. A forma leve foi caracterizada, quando os níveis pressóricos estivessem até 160/110 mmHg, e proteinúria abaixo de 2 g/24horas. A forma grave classificou-se na presença de pressão arterial diastólica superior a 110 mmHg, associando-se a proteinúria >2 g/24 horas, oligúria (diurese <40 mL/24 horas), dor epigástrica em barra, escotomas, cefaléia nucal, turvação visual, plaquetas <100.000 mm3 , bilirrubinas >1,2 mg%, creatinina >1,2 mg%, transaminases >72 U e/ou desidrogenase láctica >600 U. Considerou-se pré-eclâmpsia sobreposta, quando em pacientes com hipertensão arterial existente desde a primeira metade da gravidez, e persistente no puerpério tardio.11
A hipertensão arterial foi definida pela presença, desde o início da gestação, de níveis tensionais iguais ou superiores a 140/90 mmHg, confirmados após seis horas de observação. Foram incluídas pacientes com idade gestacional mínima de 20 semanas completas ou com nascituros com peso igual ou superior a 500 g. A idade gestacional baseou-se na data da última menstruação, auxiliada pela medida da altura uterina, e confirmada por ultrassonografia.1
Os dados referentes ao tratamento com sulfato de magnésio se referem às pacientes com quadro convulsivo, ou coma, que foram medicadas com sulfato de magnésio heptahidratado, com dose inicial de 4g em via endovenosa, durante cerca de 15 minutos (dose de ataque), salvo se vigentes contraindicações como oligúria e/ou manifestações de toxicidade magnesiana (depressão respiratória ou abolição dos reflexos tendinosos profundos). O controle desse tratamento continuou com 1 g/hora em via venosa, como dose de manutenção, até aproximadamente 24 horas após a estabilização clínica não convulsiva.11
O tratamento complementar se referiu à hipertensão ou crise hipertensiva, que não cedeu após cessarem as crises convulsivas, e foram medicadas com hidralazina pela via endovenosa em bolo (5 mg). A dose repetiu-se a cada 15 – 20 minutos, até que a pressão arterial diastólica diminuiu e se estabilizou durante 12 a 24 horas em níveis diastólicos pressóricos cerca de 20-30% abaixo da medida inicial. Os diuréticos e cardiotônicos foram utilizados por via venosa, na vigência de edema agudo de pulmão.12