Sobre as manifestações clinicas da artrite idiopática juvenil é CORRETO afirmar que:
(I) a presença da dor articular é sempre a queixa principal e causa da apresentação ao medico
(II) o fenômeno de Koebner é diagnostico para a forma com início sistêmico;
(III) a forma pauciarticular tem predisposição para as articulações dos ombros e cotovelos;
(IV) na forma poliarticular, até 40 articulações podem ser acometidas, incluindo a articulação temporo-mandibular
A. todas as afirmações são corretas
B. há apenas uma afirmação correta
C. há duas afirmações corretas
D. há três afirmações corretas
E. nenhuma das afirmações não é correta
CORRETO : Edema articular e alterações de marcha foram as causas mais freqüentes de encaminhamento de crianças que posteriormente foram diagnosticadas como portadoras de AIJ pelo reumatologista pediátrico. Muitas vezes o problema articular é notado por causa da diminuição das atividades habituais, alterações da marcha, dificuldade ou choro à movimentação de determinados segmentos dos membros e rigidez matinal.(I falsa). O fenômeno de Koebner, que é uma hipersensibilidade cutânea a traumas superficiais, sendo desencadeado pelo leve roçar da unha do examinador ao longo da pele não-envolvida, é sugestivo mas não diagnóstico de doença de início sistêmico (II falsa) A AIJ tem predisposição para as articulações das extremidades inferiores (joelhos e tornozelos) (III falsa). A forma poliarticular de AIJ é um comprometimento de grandes e pequenas articulações (podendo acometer até 20 a 40 articulações). É verdade, para a inclusão diagnóstica cinco ou mais articulações serão necessários. As crianças podem ter micrognatia, que é a consequência do comprometimento crônico da articulação têmporo-mandibular. (IV correta)
Um homem de 52 anos dá entrada na Emergência referindo dor subesternal de início há cerca de 2 horas, em queimação, após esforço físico. Mesmo após ter repousado por alguns minutos a dor persistiu e resolveu então procurar o setor de Emergência. É tabagista, dislipidêmico e hipertenso, fazendo uso de atorvastatina e atenolol, 50 mg/dia. Exame físico: PA = 90 x 60 mmHg, FC = 60 bpm; lúcido, orientado, acianótico, anictérico, cabeça e pescoço sem alterações; RCR e presença de B4, pulmões limpos, abdome sem visceromegalias e membros nada digno de nota. O ECG foi realizado: