JOSÉ MARCOS - DOENÇAS REUMÁTICAS: ATORVASTATINA MELHORA A RIGIDEZ ARTERIAL NO LÚPUS
ATORVASTATINA MELHORA A RIGIDEZ ARTERIAL NO LÚPUS
Atorvastatina Melhora a rigidez arterial no LES
Potencial para reduzir a aterosclerose subclínica
Oito semanas de tratamento com uma dose baixa de atorvastatina (Lipitor) melhorar as medidas de rigidez arterial em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES), um efeito que durou pelo menos 6 meses, os investigadores espanhóis encontraram.
Imediatamente após o tratamento com atorvastatina, velocidade de onda de pulso (VOP) diminuiu cerca de 1 m / s em um subgrupo de pacientes com LES com rigidez arterial patológica linha de base, que foi mantida a uma avaliação de 6 meses após o tratamento interrompido, Raquel Castejón, MD , e colegas do Hospital Universitário Puerta de Hierro Majadahonda, em Madrid, informou online no lúpus .
Além disso, a quantidade de células progenitoras endoteliais circulantes (EPCs), outro substituto para a aterosclerose subclínica, foi reduzida após tratamento com atorvastatina, um achado que difere de dados de ensaios clínicos randomizados em indivíduos sem LES, em quem a percentagem de circulação de EPC é aumentada por causa da sua mobilização a partir da medula óssea.
"Por isso, a hipótese de que o EPC diminuir juntamente com a melhora VOP observado em nosso estudo são o resultado de um endotélio reparado que age por abrandar o mecanismo que leva à mobilização de células progenitoras para o sangue periférico", escreveu a equipe.
Todos os pacientes do sexo feminino com LES 37 que completaram o estudo veio da Unidade de Doenças Auto-Imunes do Ambulatório do Hospital dos pesquisadores. idade média dos pacientes foi de 47, tinham SLE por uma média de 12 anos, e todos receberam atorvastatina a 20 mg / dia durante 8 semanas.
Na linha de base e novamente no final do período de tratamento de 8 semanas e 6 meses após o fim do tratamento, os pacientes foram avaliados por factores tradicionais e não tradicionais cardiovasculares de risco e factores relacionados com SLE, bem como a quantificação de EPC circulantes. O factor de risco cardiovascular de linha de base mais frequente foi a hipercolesterolemia, em 32,4% dos pacientes.
Sete pacientes (19%) tinham doença activa, com um índice de atividade da doença LES (SLEDAI) acima de 4, enquanto que 18 pacientes (49%) tiveram atividade sorológico, definido como consumo de complemento e / ou anticorpos anti-DNA. Vinte e seis pacientes (70%) tiveram danos em órgãos como identificado pelo Lúpus Colaborando Clínicas / American College of Rheumatology índice. Trinta e um pacientes (84%) estavam em antimaláricos regularmente, quer como o único medicamento (27%) ou em combinação (57%) com um imunossupressor.
Lipoproteína de baixa densidade colesterol diminuiu de uma média de 103,03 mg / dl no início do tratamento para 63,59 mg / dL no final do tratamento e devolvidos à linha de base nas proximidades (99,71 mg / dL) 6 meses após a interrupção do tratamento.
A percentagem de doentes com doença inactiva (SLEDAI≤4) foi de 80,6% no início do tratamento, aumentou para 97,6% depois do período de tratamento, e diminuiu para 80,6% de 6 meses pós-tratamento. Houve tendências no sentido de uma diminuição no valor médio SLEDAI simultaneamente com um aumento no nível de complemento C3 6 meses seguintes ao fim do tratamento que não alcançaram significância estatística, mas também houve reduções significativas no soro do factor de crescimento endotelial vascular e a molécula de adesão VCAM 1. Não houve alteração no nível de complemento C4 ao longo deste tempo.
Os 8 semanas de tratamento com atorvastatina diminuiu VOP apenas nos pacientes com rigidez arterial patológica no início do estudo, os pesquisadores relataram. Em toda a coorte, VOP foi em média de 7,45 m / s na linha de base, e não se alterou significativamente após tratamento com atorvastatina (7,29 m / s) ou depois dos 6 meses após a interrupção do tratamento (7,14 m / s). No entanto, em 12 pacientes com um VOP patológica na linha de base, VOP média diminuiu de 8,43 m / s na linha de base para 7,42 m / s, no final do período de tratamento e para 7,14 após 6 meses. "Além disso, sete desses pacientes com VOP patológica apresentaram valores normais após o tratamento com atorvastatina, e seis deles estavam na faixa normal de 6 meses após o tratamento terminar," escreveram os autores.
A idade do paciente também afetou a resposta VOP a atorvastatina: Apenas pacientes idade 36-59 tiveram um declínio de quase significativo na VOP ao longo do estudo, sem alterações detectadas em pacientes mais jovens ou mais velhos.
percentagens EPC subpopulação diminuiu de pré-atorvastatina aos níveis pós-atorvastatina, mas aumentou significativamente, retornando aos níveis basais, após a interrupção do tratamento.
A diminuição EPC circula juntamente com a rigidez arterial melhorado "sugerem reparo endotelial", concluíram os autores. "Tomados em conjunto, estes resultados sugerem que um grupo selecionado de pacientes com LES composto por pacientes de meia-idade com um VOP patológica poderia se beneficiar da terapia com estatina como um meio de prevenção de eventos cardiovasculares."
Limitações à investigação incluem o pequeno número de pacientes no estudo e a falta de um grupo controle.
O estudo foi apoiada por doações do Instituto de Salud Carlos III, na Espanha, e Fundación para la Investigación Biomédica Hospital Universitário Puerta de Hierro.
Os autores declararam não ter conflitos de interesse.
ULTIMA ATUALIZAÇÃO 2016/08/19
Fonte de referência: Castejon R, et al "terapia de atorvastatina a curto prazo melhora a rigidez arterial de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico de meia idade com a velocidade da onda de pulso patológico" Lupus 2016; DOI: 10,1177 / 0961203316662719.