A desidratação pode provocar dores musculares?
Sim, a desidratação favorece a lesão muscular e causas mais graves podem produzir rabdomiólise.
Indivíduos envolvidos no esporte de alta performance podem sofrer de rabdomiólise leve, atribuindo a fraqueza muscular temporária e a dor ao overtraining. Embora historicamente identificadas nos militares e paramilitares, com poucos dados de incidência reconhecido na população civil, vemos com alguma frequência quadros leves de rabdomiólise pós esforço, ainda que subnotificados em contextos recreativos.
Como se manifesta a rabdomiólise?
A lesão muscular libera substancias de dentro das células musculares na corrente sanguínea principalmente Hemoglobina e Mioblogina. Ambas podem ser dissociadas em hematina (ferrihemato) na presença de pH urinário menor 5,6 sendo esta hematina diretamente nefrotóxica. Enquanto a hemoglobina só penetra nas células se elas tiverem sido lesadas previamente por isquemia, anóxia ou hematina, a mioglobina, dado o seu Peso Molecular mais baixo, penetra nas células mais facilmente e alguns autores atribuem-lhe carácter nefrotóxico direto, mesmo que presente em meio alcalino. A lesão renal pode levar a insuficiência renal Aguda e ser fatal nos casos mais graves.
A insuficiência renal é frequente rabdomiólise induzida por exercícios?
Senert et al demonstraram que a rabdomiólise de esforço pode ter uma incidência muito menor de insuficiência renal do que outras formas, mesmo com hematúria e níveis elevados de creatina quinase. Ele demostrou que a rabdomiólise induzida por exercício normalmente segue um curso benigno sem produção de hematina nefrotóxica. Porém alguns casos de rabdomiólise mais graves podem evoluir com insuficiência renal aguda e morte.
Praticar exercícios em dias muito quentes e úmidos com roupas inadequadas provoca um grande aumento de temperatura e que leva a uma grande sudorese. Essa sudorese pode levar a uma diminuição dos eletrólitos que facilitariam a lesão muscular. A hidratação adequada ( água e eletrólitos) é uma das melhores maneiras de evitar e minimizar os efeitos da rabdomiólise.
Os atletas mais velhos podem estar mais propensos a tomar medicação que aumentam a lesão muscular, como as estatinas, diuréticos, etc. A hemoglobinúria ocorre somente numa parte dos pacientes com rabdomiólise, então um teste negativo não pode excluir a diagnóstico. Mialgia, fraqueza e urina cor de chá são os principais sintomas clínicos. Se não reconhecidos e não tratados precocemente, a rabdomiólise pode ter conseqüências graves, inclusive, insuficiência renal, coagulopatia intravascular disseminada e arritmia cardíaca secundária a hipercalemia podendo levar a morte.