Do mesmo modo que para a via de parto, a decisão de se fazer ou não uma PTP transcende o fator "necessidade" e envolve muito mais o fator "vontade", seja por parte das mulheres, seja pelos médicos que as atendem.
Os resultados evidenciaram que a assistência obstétrica mais adequada aconteceu entre as mulheres mais jovens, solteiras, não brancas, com menor escolaridade, mais pobres e que tiveram seus partos atendidos pelo serviço público. Isto evidencia a enorme distorção entre o conhecimento científico e a prática da assistência obstétrica no País.
Em se adotando genericamente medidas que permitam a difusão de conhecimentos, embasando a segurança e praticidade da realização da PTP, seria recomendável avaliar o comportamento das mulheres e dos médicos, bem como os resultados maternos e perinatais, colaborando para a redução das alarmantes cifras de cesárea no Brasil, aumentando a segurança e a humanização do processo de nascimento.
Em conclusão, os mais importantes fatores associados à realização da PTP entre primíparas com uma cesárea anterior foram o seguro-saúde público, a baixa renda familiar, a rotura de membranas, a ocorrência de trabalho de parto na primeira gestação e a baixa idade materna.
2. Besteti H, Cecatti JG, Faúndes A. Inquérito entre os obstetras sobre a realização de prova de trabalho de parto e o parto vaginal em gestantes com uma cesárea anterior. Rev Bras Ginecol Obstet 1996; 18:775-83. [ Links ]