Placenta prévia na gravidez - Valores - 2021
A placenta prévia na gravidez pode prejudicar o parto natural no nascimento do bebê, se a placenta obstruir o colo do útero e tamponar o canal do parto. Durante a gravidez, a placenta é o órgão que conecta a mãe ao bebê. Através da placenta, o bebê recebe os nutrientes de que necessita para seu crescimento e desenvolvimento. A placenta está presa às paredes do útero e conectada ao bebê através do cordão umbilical. Geralmente, a placenta é colocada no alto do útero. Esta é a melhor posição porque deixa espaço para o bebê se mover dentro do útero da mãe.
A placenta prévia na gravidez ocorre quando, após a 20ª semana de gravidez, a placenta é posicionada logo acima do colo do útero e obstrui total ou parcialmente o parto natural do bebê em trabalho de parto. A placenta prévia na gravidez nem sempre dá sintomas. É detectado pelo ultrassom e, geralmente, contempla-se a esperança de que mude de posição no final da gestação, pois com o crescimento do útero a placenta tende a subir, liberando o colo uterino.
Apesar de a placenta se implantar em uma área específica do útero no início da gestação, a placenta muda conforme o útero aumenta de tamanho e cresce. A placenta geralmente está localizada na parte inferior do útero no início da gravidez, mas conforme a gravidez avança, a placenta sobe. Portanto, no terceiro trimestre, a placenta geralmente fica perto do topo do útero, de modo que o colo do útero está livre para o parto. Dependendo de sua posição em relação ao colo do útero, a placenta prévia pode ser classificada em diferentes tipos:
1. Completo ou total:a placenta obstrui e cobre completamente o orifício cervical uterino.
2. Parcial: a placenta cobre parte do colo do útero.
3. Marginal: a borda da placenta está em contato com o orifício cervical, mas não o cobre.
4. Inserção baixa: está próximo ao colo do útero, mas não está em contato com ele.
Geralmente, a placenta prévia não dá sintomas na forma de dor ou desconforto à gestante. Seu sinal mais característico é o sangramento vaginal indolor, ou seja, o aparecimento de sangue vermelho-vivo no final do segundo trimestre e no terceiro trimestre da gravidez. Na presença de sangramento vaginal, você deve ir ao pronto-socorro do hospital de referência.
Algumas mulheres também têm cólicas. Ao contrário do descolamento prematuro da placenta, a placenta prévia não causa contrações uterinas.
O sangramento vaginal pode ser intenso e parar por conta própria, mas pode recomeçar dias ou semanas depois. Às vezes, o trabalho de parto pode começar após vários dias de sangramento intenso. Outras vezes, o sangramento não aparece até o início do trabalho de parto.
A placenta prévia ocorre em 1 em 200 gravidezes, e os fatores de risco que podem predispor uma mulher grávida a uma placenta prévia incluem:
- Ser de idade avançada, maior de 35 anos
- Ter cicatrizes no útero devido a cesarianas anteriores, cirurgias ou abortos
- Ser multípara ou ter tido muitas gestações anteriores
- Estar grávida de gêmeos ou gêmeos
O diagnóstico de placenta prévia é feito por ultrassom. Dependendo da intensidade do sangramento e do grau de oclusão do colo do útero, o obstetra decidirá o tratamento mais adequado. O sangramento sempre representa um risco de parto prematuro para o bebê. Após as 36 semanas de gravidez, dar à luz o bebê pode ser o melhor tratamento.
Nesse ínterim, e para prevenir o parto prematuro, costuma ser recomendado à gestante na internação e repouso absoluto, visando como meta o fim da gravidez. Ao final, o parto costuma ser feito por cesárea, pois se a placenta cobrir todo ou parte do colo do útero, o parto vaginal pode causar sangramento intenso, que pode ser fatal para a mãe e o bebê.
Quando a placenta está próxima ao colo do útero ou cobrindo parte dele, o médico costuma recomendar que a gestante reduza suas atividades diárias, mantenha o repouso no leito e descanse a pelve, ou seja, se abstenha de relações sexuais, não use tampões ou pratique duchas vaginais.
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