O setor hospitalar fez progressos substanciais na redução de eventos adversos e no cultivo de uma cultura de segurança na última década, de acordo com um relatório do Leapfrog Group divulgado na quarta-feira.
Dados anteriores à pandemia de COVID-19 mostram melhorias promissoras nas taxas de infecções hospitalares. As infecções da corrente sanguínea associadas à linha central caíram 43%, os casos de MRSA caíram 22% e os casos de Clostridioides difficile caíram 8% entre 2012, quando o Leapfrog Group começou a classificar os hospitais de acordo com essas medidas, e 2019. Durante esses mesmos anos, incidentes de quedas e traumas diminuíram 27,1% e as ocorrências de objetos deixados involuntariamente no corpo de pacientes após cirurgias diminuíram 28,9%.
“Ficamos agradavelmente surpresos ao ver que houve melhorias drásticas na segurança onde as medimos”, disse a presidente e CEO do Leapfrog Group, Leah Binder. “Estamos cautelosamente otimistas de que, na última década, houve tração na melhoria da segurança do paciente.” No entanto, as cepas do COVID-19 podem ter atrasado esses sucessos. “Minha maior preocupação é o que aconteceu durante a pandemia, quando definitivamente vimos uma mudança nessas tendências”, disse ele.
A transparência tem sido um dos elementos mais críticos na obtenção de melhorias de segurança, disse Binder. Por exemplo, os Centros de Medicare e Medicaid publicam medidas de segurança hospitalar, fornecendo um poderoso incentivo para os sistemas de saúde melhorarem suas operações, disse ele.
As descobertas do Leapfrog Group são consistentes com outras pesquisas. Um estudo JAMA de 2022 de 3.156 hospitais dos EUA revelou reduções estatisticamente significativas nas taxas anuais de eventos adversos hospitalares para pacientes adultos internados por infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca, pneumonia e grandes procedimentos cirúrgicos entre 2010 e 2019.
O Leapfrog Group relata que o desempenho hospitalar médio melhorou na equipe médica da unidade de terapia intensiva, liderança em segurança e medição, feedback e intervenção de segurança entre 2012 e 2022.
A adoção da entrada informatizada de pedidos de fornecedores, usada para reduzir erros comuns de medicação, aumentou sete vezes entre 2012 e 2022. O apoio financeiro federal para fornecedores que implementam registros médicos eletrônicos é a razão mais provável pela qual os hospitais conseguiram fazer esse progresso, disse Binder.
No novo relatório do Leapfrog Group, 30% dos hospitais pontuaram “A”, 28% “B”, 36% “C”, 6% “D” e 1% “F.” “. Os resultados são semelhantes aos do relatório anterior mais recente da organização.
New Hampshire abriga a maior parcela de hospitais, 53,8%, com classificações “A” nas últimas descobertas. Virgínia e Utah estão logo atrás, com 52,1% e 51,9% dos hospitais no nível “A”, respectivamente. Dakota do Norte, Vermont e o Distrito de Columbia se saíram pior por esta medida, sem hospitais recebendo notas “A”.
Em comparação com o outono de 2021, 22,1% dos hospitais receberam pontuações de segurança mais baixas, 18,7% experimentaram aumentos e 59,2% não sofreram alterações
Os desafios trazidos pela pandemia, como a falta de pessoal e o afluxo de pacientes que necessitam de acessos centrais e cateteres urinários, afetaram muito a capacidade dos hospitais de sustentar a melhoria da qualidade, disse Akin Demehin, diretor sênior da política de qualidade e segurança do paciente do American Hospital. Associação. Sob essas circunstâncias intensificadas, os hospitais podem não ter sido capazes de prevenir infecções de forma tão eficaz, disse ele.
“Os hospitais estão realmente dobrando e reorientando seus esforços para garantir que seu atendimento seja o mais seguro, de alta qualidade e equitativo possível”, disse Demehin.
Normalmente, os estados com os hospitais de melhor desempenho se beneficiam dos líderes do sistema de saúde e funcionários do governo que priorizam a segurança e a qualidade, disse Binder. Em Nova Jersey, que se classifica consistentemente entre os 10 primeiros, os legisladores prestam atenção às classificações de segurança hospitalar e examinam a segurança do paciente, enquanto os sistemas de saúde promovem suas classificações de segurança em suas comunidades, disse ele. A vizinha Nova York, na 39ª, carece dessas características, disse ele.
Os hospitais continuarão a investigar as causas das mudanças nas taxas de infecção e procurarão manter os sucessos e solucionar as deficiências, disse Demehin. Algumas estratégias atuais para mitigar eventos adversos incluem o uso de programas de administração de antibióticos e o uso de registros eletrônicos de saúde para analisar as tendências de segurança, disse ele.
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