UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ GABRIELE DE VARGAS O PERCURSO DE RESILIÊNCIA DA MULHER VÍTIMA DE VIOLÊNCIA CONJUGAL - PDF
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ GABRIELE DE VARGAS O PERCURSO DE RESILIÊNCIA DA MULHER VÍTIMA DE VIOLÊNCIA CONJUGAL
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Sílvia Talita Cipriano Dias
1 UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ GABRIELE DE VARGAS O PERCURSO DE RESILIÊNCIA DA MULHER VÍTIMA DE VIOLÊNCIA CONJUGAL CURITIBA 2012
2 GABRIELE DE VARGAS O PERCURSO DE RESILIÊNCIA DA MULHER VÍTIMA DE VIOLÊNCIA CONJUGAL Dissertação apresentada como requisito parcial à obtenção de grau de Mestre em Enfermagem, no Curso de Pós-Graduação em Enfermagem, Setor de Ciências da Saúde, da Universidade Federal do Paraná. Orientadora: Prof a. Dr a. Liliana Maria Labronici CURITIBA 2012
3 Vargas, Gabriele de O percurso de resiliência da mulher vítima de violência conjugal / Gabriele de Vargas Curitiba, f. ; 30 cm. Orientadora: Professora Dra. Liliana Maria Labronici Dissertação (mestrado) Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Setor de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Paraná. Inclui bibliografia 1. Resiliência psicológica. 2. Violência contra a mulher. 3. Enfermagem. I. Labronici, Liliana Maria. II. Universidade Federal do Paraná. III. Título. CDD
5 Este trabalho é dedicado à todas mulheres que participaram dessa pesquisa e que mostraram que é possível metamorfosear as dores do corpo e da alma e seguir adiante.
6 AGRADECIMENTOS À Deus por ter me proporcionado o dom da vida. Aos meus pais Carlos e Zélia, e a minha avó Clélia, que mesmo não estando presentes fisicamente, sempre estiveram e estarão em meu coração. Ao meu irmão Rafael que nunca poupou esforços para que mais esta etapa em minha vida se concluísse. À minha tia Audrei, pelo imenso apoio e incentivo. À meu amor Tiago, pelo apoio, compreensão, incentivo e carinho em todos os momentos. A todos os meus familiares, pela torcida. À Profa. Dra. Liliana Maria Labronici pela persistência, confiança e dedicação e ainda por todo o conhecimento proporcionado. Às Professoras Doutoras Maria de Fátima Mantovani e Miriam Aparecida Barbosa Merighi pelas importantes contribuições na construção desse trabalho. Às professoras do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Paraná por todo conhecimento e experiência compartilhada. Às amigas e colegas do mestrado, pelo companheirismo, risadas e amizade partilhada durante meses. Às queridas Maria Lúcia, Maria Isabel, Juliana, Caroline, Louise, Elaine, Kátia, Alexandra, Ana Paula, Kelly, Calíope, Tatiane pelas contribuições e amizade. Aos amigos Antoninho, Ana Rita e Ariane pelo carinho. Ao Grupo de Estudo Multiprofissional em Saúde do Adulto (GEMSA) pelas contribuições. À CAPES pela bolsa de estudo fornecida durante todo esse tempo
7 Falamos, falamos, e as palavras se sucedem, mas é só quando a melodia da voz se prepara para o ponto final que entendemos enfim para onde elas nos levavam. Vivemos, vivemos, e os fatos se acumulam, mas só quando o tempo nos permite que nos voltemos para nós mesmos é que por fim entendemos para o que nossa existência tendia Boris Cyrulnik
8 RESUMO VARGAS, G.; LABRONICI, L.M. O percurso de resiliência da mulher vítima de violência conjugal. 71 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) Setor Ciências da Saúde, Universidade Federal do Paraná, Curitiba, Trata-se de pesquisa descritiva com abordagem qualitativa a luz do conceito de resiliência, realizada em uma Delegacia da Mulher localizada no município de Guarapuava, Paraná, de dezembro de 2011 a fevereiro de 2012, com 10 mulheres vítimas de violência conjugal, que procuraram o serviço policial para representar judicialmente contra o seu agressor. Teve como objetivo identificar o percurso de resiliência da mulher vítima de violência conjugal. A coleta dos discursos ocorreu mediante entrevista aberta, gravada, e da análise de conteúdo temática, emergiram os seguintes temas: Ameaça à vida e a integridade da família: o início do percurso da resiliência, e Superação da experiência vivida: a adaptação à nova realidade. O perfil das participantes evidenciou que sua idade variou entre 19 e 47 anos, todas eram separadas e tinham filhos, e o ensino fundamental incompleto foi a escolaridade mais predominante entre elas. Em relação à profissão ou ocupação, foi mencionada a de doméstica, comerciante, cabeleireira, cozinheira e do lar. O tipo de violência que sofreram foi a física, psicológica, patrimonial e ameaça contra a vida. A análise dos depoimentos revelou que as participantes da pesquisa decidiram enfrentar a situação e representar contra seu companheiro-agressor quando perceberam que a sua vida, bem como a integridade física de seus filhos e familiares estavam ameaçadas. Os fatores como o apoio encontrado na família e na Delegacia da Mulher tiveram um papel essencial para que as mulheres se sentissem fortalecidas, recuperassem a auto estima e buscassem um novo sentido para sua vida. Este se deu por meio do retorno ao estudo, ou o desejo da retornar à escola, pela busca por um emprego formal, e pela capacidade de projetar o futuro. O processo de enfrentamento da violência fez com que as mulheres avaliassem os danos que a violência acarreta para todos que nela estão envolvidos, se afastassem do convívio com o agressor e procurassem um novo cenário para a sua existência, e, dessa forma, continuaram o percurso de resiliência, mediante a superação do trauma vivido e adaptação a uma nova realidade. Ao finalizar esta pesquisa, foi possível vislumbrar que o conceito de resiliência pode ser explorado na prática cotidiana das enfermeiras, no sentido de transformá-las em tutoras de resiliência. Palavras-chave: Resiliência psicológica; Violência contra a mulher; Enfermagem
9 ABSTRACT VARGAS, G.; LABRONICI, L.M. The resilience route of women victims of conjugal violence. 71 p. Dissertation (Nursing Master s Degree) Health Sciences Sector, Federal University of Parana, Curitiba, Brazil, This is a descriptive qualitative approach focusing the concept of resilience, performed in a Women's Police Station located in Guarapuava, Parana, from December 2011 to February 2012, with 10 women victims of conjugal violence, who have looked for the police service to represent in court against their abuser. It aimed to identify the resilience route in women victim of domestic violence. The speeches collection occurred through open interview, it has been recorded, and through the analysis, the following subjects have emerged: Threat to life and the family integrity, the beginning of the resilience journey, and the overcoming of the lived experience: adaptation to new reality. The participants profile revealed that their ages ranged between 19 and 47 years old, all of them were divorced and had children, and elementary school education was predominant among them. About the profession or occupation, was mentioned maid, trader, hairdresser and cook. The kind of violence suffered was physical, psychological, patrimonial and threat to life. The statements analysis revealed that the participants have decided to confront the situation and act against their fellow offending when they realized that their lives as the physical integrity of their children and families were threatened. The support that these women received from their families and women police station were essential to make them feeling empowered, regain self esteem and seek for a new meaning to their life. This has happened by their return to school, or desire of returning to study, the search for formal employment, and the ability to project the future. the process of facing and overcoming the violence has made this women to evaluate the damages that it brings to all who are involved, get distance from the abuser and seek for a new place for their existence, and this way, continued the resilience route by overcoming the trauma experienced and adapting to a new reality. At the end of this research, it was possible to understand that the concept of resilience can be explored in the nurses everyday practice in order to transform them into resilience tutors. Keywords: Psychological resilience; Violence against women; Nursing
10 LISTA DE FIGURA FIGURA 1- CASITA DE RESILIÊNCIA... 23
11 LISTA DE SIGLAS CEP NEVU UFPR TCLE - Comitê de Ética em Pesquisa - Núcleo de Estudos em Violência Urbana - Universidade Federal do Paraná - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
12 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO APROXIMAÇÃO COM O TEMA E JUSTIFICATIVA DO ESTUDO... 2 ESTADO DA ARTE RESILIÊNCIA VIOLÊNCIA CONJUGAL CONTRA A MULHER... 3 METODOLOGIA ABORDAGEM DO ESTUDO LOCAL DO ESTUDO PERÍODO DE REALIZAÇÃO DA COLETA DOS DISCURSOS ATORES DO ESTUDO OBTENÇÃO DOS DISCURSOS ANÁLISE DOS DISCURSOS ASPÉCTOS ÉTICOS... 4 RESULTADOS AS PARTICIPANTES DA PESQUISA AMEAÇA A VIDA E A INTEGRIDADE DA FAMÍLIA: O INÍCIO DO PROCESSO DE RESILIÊNCIA SUPERAÇÃO DA EXPERIÊNCIA VIVIDA E A ADAPTAÇÃO À NOVA REALDADE... 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS... REFERÊNCIAS... APÊNDICES... APÊNDICE 1- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO... ANEXO... ANEXO 1- APROVAÇÃO DO COMITÊ DE ÉTICA EM PESQUISA DO SETOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
13 12 1 INTRODUÇÃO O viver de cada indivíduo indica a forma de ser, de se posicionar e atuar no mundo. Cada um delineia a sua história, e durante as vivências adquire experiências positivas e negativas para o seu desenvolvimento como pessoa. Dessa forma, o ser humano durante sua trajetória de vida, tem a possibilidade de presenciar eventos adversos que podem atingir o estatuto emocional, social, físico e econômico, o que em tese reforça o senso comum, quando lança a ideia de que não há uma existência humana plenamente feliz e completamente protegida das incertezas da vida (PINHEIRO, 2004). A partir da compreensão de que não há uma existência humana sem a presença de situações adversas, pode-se questionar a respeito da forma como o ser humano consegue transpor as adversidades e, assim, continuar seguindo sua vida com qualidade e segurança (PINHEIRO, 2004). Nessa perspectiva, surge o conceito resiliência, que pressupõe uma forma de reconhecimento de potencial de risco, sem perder a capacidade de mobilizar recursos para enfrentar tais situações (SILVA et al., 2009a). O conceito resiliência no âmbito da saúde se torna um aliado nos aspectos de promoção da saúde, pois facilita a compreensão do potencial de enfrentamento em situações de risco relativas a algumas pessoas, e também àquelas que não conseguem responder da mesma maneira (SILVA et al., 2009). A compreensão do processo de resiliência pela enfermeira e a efetivação de ações que sejam específicas para o seu desenvolvimento, concretiza-se em uma importante forma de cuidado. Sob esse olhar, como tutora da resiliência, deve ser capaz de captar e compreender o ser humano como um todo, visto que é na subjetividade que guarda sua história, e quando vivencia adversidades clama por ajuda (LABRONICI, 2012). A enfermeira pode efetivar o cuidado em busca do desenvolvimento da trajetória resiliente e, com isso, vislumbrar estratégias positivas sempre que se depare com pessoas que necessitem desse olhar diferenciado, independente da situação vivida. Inúmeras experiências relacionadas a fenômenos adversos podem provocar o processo de resiliência, e entre eles está a violência, que pode atingir o ser humano
14 13 de várias formas, em todas as sociedades, e em múltiplos cenários (CAVADINHA, LABRONICI; TRIGUEIRO, 2009). É caracterizada não somente como uma questão social, mas como um tema de saúde, pois provoca impacto na qualidade de vida da vitima devido às lesões físicas, psíquicas e morais, e isso gera atenção e cuidados dos serviços de saúde (MINAYO, 2004). A violência em suas diversas formas pode atingir, em especial, pessoas que apresentem alguma limitação mental ou física, idade avançada ou mínima, doença crônica e ainda a relação com o gênero (DAY et al., 2006). A Organização Mundial da Saúde (2002) menciona que os processos violentos permeiam o cotidiano de inúmeras pessoas no mundo e as toca de maneiras diferentes. No que se refere à violência contra as mulheres, é importante mencionar que sempre esteve presente na história da humanidade, em virtude da condição de desigualdade e submissão, como também das relações sociais e de gênero. (RAIMONDO; LABRONICI, 2010). As ações sobre ela tornaram-se mais evidentes, e muitas vezes, condicionada ao simples fato de o ser humano pertencer ao sexo feminino (FADIGAS, 2006). A mulher traz em sua subjetividade, características únicas, específicas do ser feminino, e que por isso pode ser vista como o principal foco para os atos violentos. Dessa forma, cotidianamente se torna o alvo das diversas formas de violência e em diferentes cenários e situações. Os atos violentos se constituem em violações aos direitos humanos, são agressões que perpassam o físico, atingem o psicológico, o espiritual e o social das mulheres que são vítimas desse fenômeno. Quando ocorrem dentro do ambiente familiar e são praticadas pelo cônjuge, podem condicioná-las a um sofrimento maior (FADIGAS, 2006). Por muito tempo, a violência contra a mulher ocorrida em espaço intrafamiliar não era reconhecida nem aceita como um ato violento ou de violação, porquanto era vista como parte do estabelecido, como algo normal, e que deveria permanecer dentro do espaço privado da família (CARNAVAL et al., 2009). Assim, permanecia na invisibilidade e era velada. Atualmente, a violência gerada no espaço familiar é reconhecida como uma das principais formas de abuso existentes. Ainda assim, esses atos adquirem uma invisibilidade surpreendente por parte da sociedade e da própria mulher (VIEIRA;
15 14 PADOIN; PAULA, 2010), que podem alimentar as situações violentas, de forma que se tornem contínuos, e provoquem dor e sofrimento a todos os que convivem e dividem o lar. O ambiente familiar é o primeiro núcleo de socialização dos indivíduos, e onde deve ocorrer a primeira transmissão de valores e costumes, que irão formar a personalidade e a bagagem emocional dos seus integrantes (BRASIL, 2002). Nesse aspecto, se constitui em um local de proteção, de segurança e afeto (SIQUEIRA; DELL AGLIO, 2007), no entanto é o palco da violência em suas diversas formas de expressão, e entre elas destaca-se a conjugal. Quando os atos violentos são instaurados dentro de uma relação conjugal, tendem a tornar-se repetitivos, e com o passar do tempo mais graves. O medo se torna constante na relação, e como resultados podem ocorrer danos psicológicos e físicos (CUNHA, 2008). A violência conjugal assim como outras formas de violência afeta a multidimensionalidade da mulher (LABRONICI, 2012), e com isso, o desvencilhamento dessa situação pode tornar-se mais difícil. Segundo pesquisa realizada em um serviço de acolhimento institucional no município de Curitiba-PR, foi constatado que mais de 70% das mulheres abrigadas sofreram violência perpetrada por companheiro e se mantiveram próximas a eles, com o intuito de manter a estrutura familiar (LABRONICI et al., 2010). Em contrapartida, em outra pesquisa realizada no Centro de Referência e Atendimento a Mulher em Situação de Violência Doméstica de Curitiba-PR, as mulheres que se perceberam acorrentadas ao ciclo de violência, romperam com essa situação quando tiveram a própria vida ameaçada, assim como a dos filhos, porquanto haveria a possibilidade de destruição da família (LABRONICI, 2012). Reconhecer o risco, enfrentá-lo, resistir a ele, e ainda apresentar atitudes positivas são condutas que indicam o processo de resiliência (MELILLO; OJEDA; 2005). Assim, a inquietação que surge é: As mulheres que são vitimas de violência conjugal estão em percurso de resiliência? Diante do exposto, a pesquisa tem como objetivo identificar o percurso de resiliência de mulheres vítimas de violência conjugal.
16 APROXIMAÇÃO COM O TEMA E JUSTIFICATIVA DO ESTUDO A minha aproximação com o tema violência se iniciou quando era docente em uma Universidade pública, no Estado do Paraná, e desenvolvia além do ensino na graduação, a prática assistencial com portadores de feridas crônicas no Ambulatório de Feridas dessa instituição. Na anamnese surgiam pistas de que os clientes eram vítimas de violência intrafamiliar, o que me levava a fazer questionamentos, a fim de elucidar a situação, visto que era difícil compreender como conseguiam sofrer esse trauma, enfrentar a situação e continuar convivendo no espaço doméstico com o agressor. A partir desse momento, compartilhei com a equipe multiprofissional o meu vivido, para que todos ficassem atentos e pudessem ajudar a comprovar a presença da violência, porquanto compete também aos profissionais de saúde denunciá-la e notificá-la. A minha inquietação diante de vitimas de violência intrafamiliar me incitou a compreender esse fenômeno, para poder enfrentá-lo no sentido de proteger e promover a saúde dos que se encontravam naquela situação. Assim, senti a necessidade de buscar conhecimento sobre esta temática, o que me levou a participar do Núcleo de Estudos em Violência Urbana (NEVU). Concomitantemente a essa situação, surgiu a oportunidade de participar do processo seletivo no Curso de Mestrado em Enfermagem da UFPR, e após ter sido aprovada, vislumbrei a possibilidade de desenvolver um projeto de dissertação sobre a violência conjugal contra a mulher. Todavia, a inquietação permanecia em meu ser, e me fazia questionar o tempo todo como era possível sofrer um trauma, enfrentá-lo e seguir a vida adiante? Iniciei uma revisão de literatura, com o intuito de ampliar meu conhecimento sobre a violência contra a mulher e resiliência, pois este conceito relaciona-se à capacidade que o ser humano pode desenvolver para enfrentar, superar e adaptarse positivamente diante de uma adversidade (POLETTO, 2008). Assim, o estado da arte mostrou que existe uma lacuna de conhecimento sobre a resiliência na enfermagem (SÓRIA et al., 2006), e quando acrescentei o descritor violência contra a mulher, percebi que a produção científica a respeito do tema é escassa (RODRIGUEZ; CARINHANHA; PENNA, 2010).
17 16 Diante do exposto, compreendo que a pesquisa em tela se justifica, pois possibilitará a ampliação do conhecimento sobre as duas temáticas tanto no ensino da enfermagem, como na pesquisa, e poderá subsidiar a prática da enfermeira, no sentido de promover a saúde e melhorar a qualidade de vida das mulheres vitimas de violência.
18 17 2 ESTADO DA ARTE Neste capítulo, será abordado o estado da arte das produções relacionadas ao objeto de estudo. Para tanto, serão mencionadas as pesquisas sobre resiliência, bem como sua importância tanto para o constructo do conceito, como para sua promoção. Em seguida, será apresentada a violência conjugal contra a mulher, a ligação do fenômeno com o conceito de hegemonia masculina, a sua presença na realidade brasileira, e os agravos que acarreta à saúde da vítima. 2.1 RESILIÊNCIA Quando a chaga está aberta, há a tentação da recusa. Para recomeçar a viver, é preciso não pensar demasiado na ferida. Porém, com o recuo do tempo, a emoção provocada pela agressão tende a extinguir-se lentamente, para só deixar na memória a sua representação (CYRULNIK, 2001, p.226). Etimologicamente resiliência é uma palavra de origem latina, re + salio, que significa ser elástico (TAVARES; ALBUQUERQUE, 1998). O conceito foi criado pelas ciências exatas, especialmente a física e a engenharia, que a definiram como a capacidade que um material possui de passar por uma deformação máxima sem sofrer alterações permanentes (ASSIS; PESCE; AVANCI, 2006). Historicamente, um dos precursores em estudos relacionados à noção de resiliência foi o cientista inglês Thomas Young, que introduziu pela primeira vez o módulo de elasticidade, considerando tensão, compressão e retorno ao modo inicial (YUNES, 2003). Para esse autor, é a capacidade de um material absorver energia sem sofrer deformações. Com o passar dos tempos, esse termo foi abarcado por outras ciências, e de forma genérica, refere-se à capacidade do ser humano em amenizar ou ainda evitar os efeitos negativos que a exposição a situações adversas acarretam (SILVA et al., 2009a).
19 18 O conceito ganhou notoriedade científica nas últimas quatro décadas, entretanto, ao olharmos para a história da humanidade, podemos perceber que o processo de resiliência existe há muito tempo, porquanto, segundo Assis, Pesce e Avanci (2006), o homem sempre se deparou cotidianamente com situações adversas as quais precisavam ser superadas ou transformadas. Sob essa ótica, compreende-se que pode ou não estar presente na trajetória de vida dos seres humanos. Nas Ciências Sociais e Humanas, especificamente na Psicologia, a resiliência vem sendo estudada há cerca de trinta anos, e é entendida como o processo pelo qual as pessoas enfrentam e superam adversidades (YUNES; GARCIA; ALBUQUERQUE, 2007). Esse é um conceito bastante difundido em países da Europa, em que já existem avanços no constructo do conceito, no entanto, no Brasil isso ainda não acontece (YUNES, 2003). As primeiras pesquisas realizadas com resiliência objetivavam identificar os fatores e as características de crianças que viviam em condições adversas e que eram capazes de superá-las, diferenciando-as daquelas que viviam nas mesmas condições, mas que não enfrentavam positivamente a situação (MELILLO; OJEDA, 2005). Há que salientar que nos últimos cinco anos as pesquisas sobre resiliência como tema central ou associada a outros aspectos, tiveram seu maior desenvolvimento, contudo, ainda acompanham as investigações estrangeiras no que se refere à concentração nas temáticas crianças e adolescentes (SOUZA; CERVENY, 2006). A Psicologia, em princípio, utilizou os termos invencibilidade ou invulnerabilidade relacionados à resiliência, por acreditar que algumas pessoas possuíam determinada imunidade às situações adversas (MAGALHÃES, 2008). Atualmente, é considerado um sujeito resiliente aquele que possui habilidade, adaptabilidade, baixa susceptibilidade, enfrentamento efetivo, capacidade, resistência à destruição, condutas vitais positivas, temperamento especial e habilidades cognitivas, ampliadas durante situações de vida adversas, o que permite a superação (MELILLO; OJEDA, 2005 p.18). Ser resiliente significa encontrar forças psicológicas e biológicas que permitam um processo de mudança e aprendizado, através de processos
20 19 fisiológicos estimulados pelo estresse, pela percepção da dor, dos sentidos e de tolerá-los até que se consiga resolver os conflitos de forma construtiva (BARREIRA; NAKAMURA, 2006). Isso significa que é preciso querer, e também estar apto para a transformação do sofrimento em ações positivas que irão refletir em ganhos. A resiliência apresenta uma dimensão positiva das reações dos indivíduos frente aos problemas e, assim, traz uma perspectiva promissora no campo da saúde e do desenvolvimento humano. Contudo, torna-se um desafio tanto para os indivíduos que vivem condições psicossociais desfavoráveis, como para pesquisadores que buscam compreender esse fenômeno, porque ainda suscita inúmeros questionamentos em busca de respostas, no sentido de clarear e acrescentar o corpo de conhecimentos que envolvem esta temática (SILVA et al., 2009). Como tema importante e recentemente incorporado na área da saúde, a resiliência encontra-se em fase de construção, discussão e debate (PESCE et al., 2004). Com isso, está em evolução nesta área, e é caracterizada por processos dinâmicos que facilitam a organização e a integração da experiência vivida em modos de funcionamento adaptativos (CASTRO; MORENO-JIMÉNEZ, 2007). Na enfermagem, os primeiros estudos que abordaram a resiliência surgiram na década de 1990, em periódicos americanos e europeus, com maior enfoque nas áreas de Saúde Mental, Pediatria, Enfermagem Clínica e Administração em Enfermagem. No entanto, vale ressaltar que as produções na América Latina são escassas (SÓRIA et al., 2006), sugerindo, dessa forma, pouco conhecimento produzido a respeito do tema. Mesmo com um número reduzido de produções acerca da temática, recentemente, um estudo realizado por Labronici (2012) no Centro de Referência no Atendimento a Mulher em Curitiba-PR, constatou que o processo de resiliência iniciou para as vítimas de violência doméstica quando os agressores concretamente tentaram matá-las, agredir e/ou matar os filhos. A ameaça à vida as fez saírem do estado de passividade, o que permitiu a mobilização de recursos internos, que as fizeram procurar ajuda nas redes de apoio social para o enfrentamento e estímulo do processo de resiliência. Nessa mesma perspectiva, uma pesquisa realizada por Trigueiro e Labronici (2011a), constatou que as mulheres vítimas de violência doméstica residentes em
21 20 um Serviço de Acolhimento Institucional, denominado Pousada de Maria, em Curitiba-PR, estavam em processo de resiliência que se iniciou quando constataram que os filhos também passaram a ser vítimas da violência doméstica, o que permitiu romper com este ciclo, e enfrentar o vivido ao sair de casa e procurar ajuda. Pesquisa desenvolvida por Batista e Labronici (2011), em um serviço de acolhimento institucional na região metropolitana de Curitiba-PR, constatou que os adolescentes em vulnerabilidade social estão em processo de resiliência porque a instituição a promove, e os educadores que lá atuam são tutores da resiliência, estimulam e despertam os sonhos deles, assim como incitam novas conquistas. Isso os estimula a ir em frente e, ao mesmo tempo, os faz acreditar que todo o aprendizado adquirido nesse espaço, poderá ajudá-los a se tornarem seres humanos mais bem preparados e visíveis para a sociedade. O principal foco dos estudos sobre a resiliência na enfermagem ainda tem sido na compreensão da relação entre fatores de risco/vulnerabilidade e fatores de proteção intrínsecos ao indivíduo e ao ambiente, frente ao enfrentamento das situações diárias (SÓRIA et al., 2006). A resiliência para Assis, Pesce e Avanci (2006) se ampara em dois eixos: o da adversidade representado pelas situações de risco, e o da proteção, direcionado para a compreensão de fatores internos e externos ao indivíduo, mas que os levam fundamentalmente para uma construção particular de caminhos positivos diante do sofrimento causado por uma adversidade. Risco é uma predisposição do indivíduo ou grupo para um evento negativo, e que findará em um resultado no futuro. No entanto, observa-se que esta definição não está envolvida somente na detecção do problema, mas no reconhecimento dos processos e mecanismos que o geram (LACHARITÉ, 2005). Ainda, o impacto que os eventos advindos das situações de risco podem gerar no indivíduo relacionam-se com a forma como são percebidos (POLETTO; KOLLER, 2008). Há três situações envolvidas na presença de um risco: a primeira relaciona-se a um indivíduo que se expõe a ele, e irá manifestar o problema mais cedo ou com maior gravidade do que outro na mesma condição. A segunda situação diz respeito às pessoas que, expostas ao mesmo risco, não apresentam o problema (LACHARITÉ, 2005).
22 21 A terceira situação é aquela em que o indivíduo exposto ao mesmo risco manifesta o problema antecipadamente, e ainda tem comportamentos que o reforçam. Essas três situações podem levar ao desenvolvimento da proteção. Nesse sentido, fator de proteção é aquele que diminui a probabilidade de um indivíduo desenvolver um problema na presença de um determinado risco (LACHARITÉ, 2005). Os mecanismos que protegem as pessoas contra os riscos sucedidos das adversidades estabelecem relação com quatro processos: redução do impacto do risco, redução das reações negativas, estabelecimento e manutenção da autoestima e, ainda, abertura de oportunidades (RUTTER, 1987). Com isso, fazer um projeto para distanciar o passado, metamorfosear a dor do momento para torná-la uma lembrança gloriosa ou divertida, certamente explica o trabalho da resiliência (CYRULNIK, 2004). Sob esse olhar, os fatores de risco e proteção se deparam com outro conceito bastante importante para o processo de resiliência: a vulnerabilidade, que é definida como o conjunto de fatores que aumentam a chance de um indivíduo apresentar um problema específico na presença de um risco (LACHARITÉ, 2005), operando de maneira contrária a resiliência, visto que acentua a probabilidade do efeito negativo frente a uma adversidade, enquanto a resiliência encoraja o indivíduo para a superação e fortalecimento (ASSIS; PESCE; AVANCI, 2006). É importante mencionar que a vulnerabilidade e a resiliência são interações entre os inúmeros processos de risco e de proteção internos e externos ao indivíduo, e são inerentes às vivências de cada ser humano. Assim, não podem ser encarados como atributos estáticos ao longo da vida, mas como processos que sofrem variações ao longo do desenvolvimento humano, conforme as diferentes situações de vida e estados emocionais (ASSIS; PESCE; AVANCI, 2006). A resiliência ocorre quando, em situação de vulnerabilidade, por meio de um risco se dá o enfrentamento, a superação e adaptação diante do problema. Cabe ressaltar que esse processo é desenvolvido por um indivíduo que está inserido em uma sociedade impregnada de valores e cultura, e consequentemente, os fatores de risco e proteção serão diferentes ou podem variar de uma população para outra (POLETTO, 2008).
23 22 Enfrentar, segundo o dicionário Houaiss (2001), é o ato de encarar, afrontar. Neste sentido, o enfrentamento diante das adversidades pode ser facilitado pela presença de processos de resiliência desencadeados por recursos internos, pela rede de apoio social e afetivo, e pela satisfação com a vida, que abrem caminho para superá-las (POLETTO, 2008). A superação das adversidades pode ser facilitada quando ocorre o empoderamento do indivíduo em relação as suas dimensões sadias, as suas potencialidades, indo de encontro a determinismos sociais que visam ressaltar as deficiências e prejuízos (POLETTO, 2008). A adaptação diante das desventuras relaciona-se ao indivíduo que alcança suas expectativas, ou ainda não sofre desajustes no processo de enfrentamento (MELILLO; OJEDA, 2005). O processo de resiliência é explicitado metaforicamente por Cyrulnik (2004) como uma queda na correnteza, que leva como destino a uma cascata de ferimentos, em que o indivíduo deve resistir, lutar para não ser arrastado, até que uma mão seja estendida, de modo a oferecer recursos que possibilitem o seu desenvolvimento. Pesquisa realizada por Grotberg (2005) constatou que no processo de resiliência de crianças e adolescentes, foram identificados fatores resilientes como eu tenho (apoio), eu sou e eu estou (relacionado ao desenvolvimento da força intrapsíquica), eu posso (adquirir habilidades interpessoais e resolução de conflitos). Eu tenho (apoio) significa que, diante de uma adversidade, é preciso que o indivíduo reconheça pessoas que estão ao seu redor e em quem confia, e que podem mostrar, assim como sugerir o modo de proceder, a fim de que possam estimular o desenvolvimento do processo de resiliência (GROTBERG, 2005). Eu sou implica que o indivíduo necessita perceber-se como uma pessoa que recebe afeto, carinho, sente-se feliz quando faz algo bom, pratica o respeito consigo e com o próximo. Assim, precisa estar disposto, responsabilizar-se pelos atos, e ter em mente que tudo ocorrerá bem (GROTBERG, 2005). Eu estou relaciona-se à aptidão do indivíduo em poder falar a respeito de situações que o assustam ou incomodam, procurar a maneira de resolver os problemas, saber controlar seus desejos em realizar atitudes erradas ou perigosas,