INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS GLUCOVANCE - Detalhamento das bulas > Bulas de Medicamentos | BulasMed
? Miconazol (via sistêmica ou tópica): aumento do efeito hipoglicemiante1 com possível aparecimento de manifestações hipoglicêmicas, ou mesmo coma2 (ver Contraindicações).
Relacionadas com a metformina3
? Meios de contraste iodados: dependendo da função renal4, Glucovance® tem que ser interrompido 48 horas antes do exame, ou na ocasião do exame, senão 48 horas após a realização do mesmo, e apenas quando a função renal4 tiver sido reavaliada e considerada normal.
Relacionadas com sulfonilureias5
? Álcool: efeito dissulfiram (intolerância ao álcool), principalmente com a clorpropamida6, glibenclamida, glipizida7, tolbutamida. Aumento das reações de hipoglicemia8 (inibição das reações de compensação), que podem facilitar o aparecimento de um coma2 hipoglicêmico (ver Advertências e precauções). Evitar o consumo de álcool e medicamentos contendo álcool.
? Fenilbutazona (via sistêmica): aumento do efeito hipoglicemiante1 das sulfonilureias5 (deslocamento da sulfonilureias5 dos locais de ligação às proteínas9 e/ou diminuição da sua eliminação). Recomenda-se o uso de outro agente anti-inflamatório com menos interações, ou então advertir o paciente e aumentar o automonitoramento; se necessário, a dose poderá ser ajustada durante o tratamento com o anti-inflamatório e após sua interrupção.
? Bosentana: risco aumentado de hepatotoxicidade10 caso a bosentana seja administrada com a glibenclamida, recomendando-se que seu uso seja evitado; o efeito hipoglicêmico da glibenclamida também pode ser reduzido
? Álcool: aumento do risco de acidose11 lática12 no caso de intoxicação alcoólica aguda, especialmente em situações de jejum (ver Advertências e precauções) ou má nutrição13 e falência hepatocelular. Evitar o consumo de bebidas alcoólicas e de medicamentos contendo álcool.
? Medicamentos com atividade hiperglicêmica intrínseca, como glicocorticoides, tetracosactida (vias sistêmica e local), agonistas beta-2, danazol, clorpromazina em altas doses de 100 mg ao dia, diuréticos14: pode ser necessário um controle mais frequente da glicose sanguínea15, notadamente no início do tratamento. Caso necessário, ajustar a dose de Glucovance® durante tratamento com o outro medicamento e após sua interrupção.
? Inibidores da enzima16 de conversão da angiotensina (como captopril e enalapril): inibidores da ECA podem reduzir os níveis de glicose sanguínea15 Caso necessário, ajustar a dose de Glucovance® durante tratamento com inibidor da ECA e após sua interrupção.
? Diuréticos14, especialmente os de alça, podem aumentar o risco de: acidose11 lática12 devido ao seu potencial para diminuir a função renal4 (além do seu efeito hiperglicêmico intrínseco, conforme descrito acima).
? Betabloqueadores: todos os betabloqueadores mascaram alguns dos sintomas17 da hipoglicemia8: palpitações18 e taquicardia19. A maioria dos betabloqueadores não cardiosseletivos aumenta a incidência20 e gravidade da hipoglicemia8. Advertir o paciente e aumentar o automonitoramento da glicemia21, principalmente no início do tratamento.
? Clonidina, reserpina, guanetidina ou agentes simpaticomiméticos: podem mascarar os sintomas17 de advertência de uma crise hipoglicêmica. Advertir o paciente e aumentar o automonitoramento da glicemia21, principalmente no início do tratamento ? Fluconazol: aumento do tempo de meia-vida da sulfonilureia com possível início de manifestações hipoglicêmicas. Advertir o paciente e aumentar o automonitoramento da glicemia21, e se necessário ajustar a dose do antidiabético durante o tratamento com fluconazol e após sua interrupção.
6 Clorpropamida: Medicação de uso oral para tratamento do diabetes tipo 2. Reduz a glicemia ajudando o pâncreas a produzir mais insulina e o corpo a usar melhor a insulina produzida. Pertence à classe dos medicamentos chamada sulfoniluréias.
7 Glipizida: Medicamento de uso oral para tratamento do diabetes tipo 2. Estimula a secreção de insulina ligando-se a um receptor específico na célula beta do pâncreas que determina fechamento dos canais de potássio (K+) dependentes de ATP (adenosina-trifosfato), resultando em despolarização da célula. Pertence à classe das sulfoniluréias.
13 Má nutrição: Qualquer transtorno da alimentação tanto por excesso quanto por falta da mesma.A qualidade dos alimentos deve ser balanceada de acordo com as necessidades fisiológicas de cada um.