Em seguida, foi passado um vídeo de um ratinho tomando banho, a criança assistiu atentamente (Grupo B: etapa 5). Dando continuidade à intervenção, foram-lhe entregues vários desenhos, atividades de cruzadinha, de preenchimento, de pintura e de recorte, sobre o tema em questão, para ela fixar o conteúdo de forma livre (Grupo B: etapa 6).
Ao final, foi reforçada, com a criança, a importância de se tomar banho sozinha e foram feitas as orientações aos pais para estímulo e avaliação da adaptação à Social Stories. A criança expressou ter gostado da atividade e foi afixá-la em seu quarto (Grupo B: etapas 7 e 8).
Frisa-se que a criança, durante toda a intervenção, levantou-se e demostrou dificuldade em concentrar-se, todavia, mesmo frente a essas dificuldades, a intervenção apresentou-se efetiva, tendo em vista a adesão da criança e de seus pais.
Após uma semana da intervenção, com o intuito de avaliar a aplicação da Social Stories referente ao banho, a mãe discorreu em entrevista:
Foi bem legal, levei ele para o banheiro, mostrei as figurinhas e fiz ele assim relembrar todo aquele processo que você [...] perguntou pra ele e mostrou tudo pra ele, aí foi caindo a ficha, 'Eu posso!' Ele repetindo, 'Eu posso! Eu vou' [...] no primeiro dia, foi um pouquinho difícil [...] quando foi na segunda-feira de manhã [...], acordei mais cedo pra levar ele pra escola, então ele teve um tempo bem longo [...] leu tudinho, até o 12º, depois ele fez direitinho e, durante a semana, foi bem tranquilo e, assim, eu não sabia que surtia tanto efeito [...] figuras, associação [...] muito legal, gostei demais, muito bom mesmo o trabalho lindo de vocês (Mãe).
Frente ao diagnóstico de enfermagem "Criança com habilidade para executar o autocuidado de escovar os dentes em nível diminuído" e a intervenção de enfermagem proposta "Estimular a criança a exercer autonomia no autocuidado com os dentes", na segunda intervenção, Figura 3, trabalhou-se o modo de escovação e o porquê de se escovar os dentes.
Figura 3 Intervenção de Enfermagem - Escovando os meus dentes. Grupo A: Social Stories. Grupo B: Etapas da Intervenção.Fonte: Autoras, Maceió - AL, 2014.
No primeiro momento, foi utilizada a Social Stories (Grupo A): "Eu posso escovar os dentes sozinho, 1º - Vou colocar a pasta na escova, 2º - Vou escovar toda a parte de trás, 3º - Vou escovar a parte de dentro, 4º - Vou escovar a parte de baixo, 5º - Vou escovar toda parte de cima, 6º - Vou escovar de leve a língua e 7º - Vou lavar a escova e guardar" (Grupo B: etapa 01).
No segundo momento, foi explicada e demonstrada para a criança a forma correta de escovação por meio da utilização de um molde de boca e de escova (Grupo B: etapa 02), em seguida, a criança fez a escovação no molde (Grupo B: etapa 03). No terceiro momento, como forma de fixação, foi exibido um vídeo de desenho animado, no qual explicavam-se detalhadamente as etapas da escovação (Grupo B: etapa 04).
No quarto momento, após afixar a Social Stories no banheiro, a criança realizou a escovação supervisionada, seguindo o passo a passo descrito na Social Stories (Grupo B: etapa 05). Por conseguinte, no quinto momento, foi realizada a segunda atividade de fixação da aprendizagem, em que foram construídos, junto com a criança, os lembretes intitulados: O que deixa meus dentes limpos e saudáveis e o que deixa meus dentes sujos e doentes (Grupo B: etapa 06).
No sexto momento, foi realizada a terceira atividade de fixação, em que foi entregue à criança várias atividades: cruzadinhas, caça-palavras, desenhos para colorir e bonecos para montar (Grupo B: etapas 07 e 08). Por fim, no sétimo momento, foi realizada com a mãe a avaliação da intervenção anterior e orientação sobre o reforço na intervenção atual.
A mãe relatou que a criança apresentou um pouco de resistência para realizar a escovação e ficou agitada por ter de fazer a escovação sozinha. Entretanto, a mãe frisou que, por meio de insistência e paciência, a criança conseguiu.
Ele tá um pouquinho resistente na escovação do dente, pega a pasta bota um monte, aí ele pega, bota aqui, [...] assim e pronto, é coisas de segundos, aí eu: volte, vamos seguir os passos, olha aqui, primeiro passo, aí ele começa a se irritar, aí pega na minha mão, "ei você quer mais, com ajuda, com ajuda" [mãe imita fala de seu filho]. "Não, olha aqui, eu posso", aí pronto, ele não quer ouvir, se desmonta todinho, se desorganiza, bota a mão no ouvido, aí se eu não escovar os dentes dele, ele não sossega, ele tá tendo dificuldade (Mãe).
Três semanas após a intervenção, a mãe referiu que a criança realizou a escovação, seguindo todas as etapas, de forma tranquila, sem nenhuma resistência:
Hoje de manhã, ele pegou botou pasta na escova e escovou os dentes, super- independente, segue tudinho, só a rapidez. Eu digo: demore mais meu filho [...] e ele fica e faz todo o processo direitinho (Mãe).
Desde a primeira entrevista com a mãe, ela mencionou ser um grande desafio ensinar a criança a higienizar-se após usar o banheiro, constatação que embasou o diagnóstico e a intervenção de enfermagem: Criança com habilidade para realizar a higiene íntima comprometida, tendo como objetivo: Estimular a criança a exercer autonomia na higienização após defecação.
Por se tratar de uma intervenção delicada, foi decidido que seria a última intervenção, haja vista a necessidade de estabelecimento de um vínculo maior com a criança. Tanto que o pai da criança mencionou que não acreditava que seu filho conseguiria higienizar-se sozinho, enquanto que a mãe discorria que um dia ele conseguiria, mas referia que seria um grande desafio, classificando esta intervenção como "O Desafio Final".
Esta intervenção compreendeu cinco momentos, elucidados na Figura 4. No primeiro momento, foi apresentada à criança a Social Stories (Grupo A): Eu já sou um homenzinho e posso usar o banheiro sozinho: 1. Vou lavar as mãos; 2. Vou fazer cocô; 3. Vou enrolar o papel duas vezes na mão; 4. Vou me limpar; 5. Vou dar descarga; e 6. Vou lavar as mãos (Grupo B: etapa A). Desde o primeiro momento, já se percebeu o quanto seria difícil, pois, ao ler o nome cocô, a criança começou a apresentar sucessivas ânsias de vômito.