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Envenenamento por plantas
Dentre as plantas de ocorrência no Brasil, que contêm glicosídeos cardíacos e que atuam de forma semelhantes aos digitálicos encontram-se, principalmente, a Nerium oleander L., conhecida como espirradeira , Thevetia peruviana Merr. (chapéu-de-napoleão ), Asclepias curassavica L. (oficial de sala) entre outras.
Dentre as principais substâncias ativas que possuem propriedades cardioativas, na espirradeira e no chapéu-de-napoleão, encontramos respectivamente a oleandrina e tevetina A e B.
Estes glicosídeos possuem a propriedade de potencializar a força e a velocidade das contrações miocárdicas através da inibição da bomba de sódio, potássio-ATPase na membrana do sarcolema, levando ao surgimento de manifestações clínicas da intoxicação semelhantes a uma intoxicação digitálica.
As manifestações cardíacas são as mais severas, podendo persistir por até 3 a 6 dias. A bradicardia é o sinal mais freqüente, podendo evoluir para bloqueios, extra-sístoles e fibrilações atriais ou ventriculares, nos casos graves. As causas de óbitos ocorrem devido a disritmias.
A abordagem terapêutica para a intoxicação por espirradeira e chapéu-de-napoleão, deve ser agressiva, e o tratamento idêntico ao do envenenamento por digital.