Osteoartrite (Artrite degenerativa; doença articular degenerativa; osteoartrose) - Momento Saúde
O seu diagnóstico se baseia nos sintomas e em radiografias.
A osteoartrite é classificada como:
Na osteoartrite secundária, a causa é devido a outra doença ou quadro clínico, tal como:
Algumas pessoas que forçam uma articulação ou grupo de articulações, como os trabalhadores de fundição, agricultores, mineiros de carvão e motoristas de ônibus, estão particularmente em risco. O principal fator de risco para osteoartrite do joelho é ter uma profissão que envolve a flexão da articulação. Curiosamente, corrida de longa distância não aumenta o risco de desenvolver a doença.
No entanto, se a osteoartrite se desenvolver, esse tipo de exercício, geralmente faz com que o distúrbio piore. A obesidade pode ser um fator importante para o desenvolvimento de osteoartrite, particularmente do joelho e especialmente em mulheres.
Destaque para Idosos: Osteoartrite
Às vezes, a dor causada pela osteoartrite não pode ser aliviada por um analgésico simples, como o paracetamol. Podem ser necessários analgésicos mais potentes, como tramadol ou em casos raros opioides, mas os médicos receitam esses medicamentos apenas quando necessário, para evitar problemas com efeitos colaterais e possível dependência.
No entanto, esses medicamentos podem causar confusão em pessoas idosas.
Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), que são espalhados na pele sobre a articulação afetada, podem ser uma melhor opção para as pessoas idosas. Uma menor quantidade de AINEs é absorvida do que se for tomado por via oral, minimizando o risco de efeitos colaterais.
A tentativa dos tecidos em reparar a lesão pode levar ao crescimento de osso novo e outros tecidos. O osso pode crescer demais nas bordas da articulação, causando colisões (osteófitos) que podem ser vistas e sentidas.
Em última análise, a superfície lisa e deslizante da cartilagem torna-se áspera e perfurada, de modo que a articulação já não pode mover-se suavemente e absorver impacto. Todos os componentes da articulação — osso, cápsula articular (tecidos que envolvem a maioria das articulações), tecido sinovial (tecido que reveste a cavidade articular), tendões, ligamentos e cartilagem — apresentam deficiências em várias formas, alterando, assim, a função de articulação.
A osteoartrite geralmente afeta a coluna. A dor nas costas é o sintoma mais comum. Normalmente, discos ou articulações lesionados na coluna apenas causam dor e rigidez leves.
No entanto, a osteoartrite no pescoço ou na parte inferior das costas pode causar dormência, dor e fraqueza em um braço ou perna se o crescimento excessivo do osso comprimir nervos. O crescimento excessivo de osso pode estar dentro do canal medular na região lombar (estenose lombar da coluna vertebral), pressionando os nervos antes de eles saírem do canal em direção às pernas. Essa pressão pode causar dor nas pernas depois de uma caminhada, sugerindo incorretamente que a pessoa tem uma diminuição do suprimento sanguíneo para as pernas (claudicação intermitente). Raramente, os crescimentos ósseos comprimem o esôfago, dificultando a deglutição.
O médico faz o diagnóstico de osteoartrite baseado nos sintomas característicos, exame físico, determinados exames de sangue, bem como em achados através de radiografias de articulações (como crescimento ósseo e estreitamento do espaço articular).
As radiografias não são muito úteis para a detecção precoce da osteoartrite porque elas não mostram alterações na cartilagem, local onde ocorrem as primeiras anormalidades. Além disso, alterações na radiografia geralmente não correspondem estritamente aos sintomas da pessoa. Por exemplo, uma radiografia pode mostrar apenas uma pequena alteração em uma pessoa que tem sintomas graves, ou pode mostrar inúmeras alterações em uma pessoa que tem poucos ou nenhum sintoma.
Os principais objetivos do tratamento da osteoartrite são:
Esses objetivos são alcançados principalmente através de medidas físicas que envolvem exercícios de força, flexibilidade, resistência e reabilitação (fisioterapia e terapia ocupacional).
As pessoas aprendem como modificar suas atividades diárias pode ajudá-las a viver com osteoartrite. O tratamento adicional inclui medicamentos, cirurgias (para algumas pessoas) e novas terapias.
Exercícios adequados, incluindo exercícios de alongamento, fortalecimento e posturais, ajudam a manter a cartilagem saudável, aumentar a amplitude de movimento de uma articulação e, mais importante, fortalecer os músculos ao redor das articulações, para que possam absorver melhor o esforço.
O exercício pode, às vezes, retardar o agravamento da osteoartrite do quadril e do joelho. Os médicos recomendam que as pessoas se exercitem na água (como em uma piscina), pois a água poupa as articulações do esforço.
As pessoas não devem colocar travesseiros sob os joelhos quando deitadas porque isto pode fazer com que os músculos do quadril e joelhos fiquem rígidos. (Essa recomendação contrasta com a recomendação de que as pessoas com dor lombar e ciática devem colocar um travesseiro entre os joelhos. Para tais pessoas, utilizar um travesseiro alivia o stress na região lombar e no quadril [ Ciático].)
Para osteoartrite da coluna, exercícios específicos às vezes ajudam e podem ser necessários coletes ortopédicos para as costas quando a dor é grave. Os exercícios devem incluir tanto o fortalecimento muscular como exercícios aeróbicos de baixo impacto (como fazer caminhadas, natação e bicicleta estacionária).
Se possível, as pessoas devem manter as atividades diárias normais e continuar a exercer suas atividades normalmente, como divertir-se e trabalhar. No entanto, as atividades físicas podem precisar ser ajustadas para evitar flexão e, consequentemente, agravamento da dor da osteoartrite.
Outras medidas adicionais podem ajudar a aliviar a dor e ajudar as pessoas a viver com osteoartrite. Eles incluem:
Vários suplementos nutricionais (como sulfato de glucosamina e sulfato de condroitina) têm sido testados quanto ao benefício potencial no tratamento de osteoartrite. Até agora, os resultados são confusos e o benefício potencial do sulfato de glucosamina e do sulfato de condroitina no tratamento da dor é incerto e não parecem ter alterado a progressão da lesão articular. Não há boa evidência de que quaisquer outros suplementos nutricionais funcionem.