O que é acne? | Dr Salim CRM-SP 43163
Saiba as causas e tratamentos dessa doença, que é mais frequente em adolescentes e adultos jovens
A acne se caracteriza pelo aumento da secreção sebácea associada ao estreitamento e à obstrução da abertura do folículo pilossebáceo, dando origem aos comedões abertos (cravos pretos) e comedões fechados (cravos brancos). A falta de drenagem do sebo produzido por estas glândulas favorece a proliferação de bactérias que provocam a inflamação característica das "espinhas".
Ela é um das doenças dermatológicas mais comuns. É mais frequente em adolescentes e adultos jovens. Em algumas pessoas as lesões são mínimas, quase imperceptíveis. Em outras, as lesões tornam-se mais evidentes e de intensidade variável, perturbando a qualidade de vida e desencadeando e agravando problemas emocionais, podendo se tornar extremamente graves.
As causas da acne são:
– Hereditária: o aumento da atividade e do tamanho das glândulas sebáceas na puberdade, juntamente com a alteração do folículo pilossebáceo pode ter influência genética. Quando ambos os pais têm acne, a possibilidade de o filho vir a ter o mesmo problema é de 50%, com gravidade variável; por isso, em pacientes cujos pais tiveram acne grave, deve-se iniciar o tratamento o mais precocemente possível.
– Hormonal: os andrógenos (hormônios sexuais masculinos) regulam a produção de sebo pelas glândulas sebáceas. Esses hormônios podem ser origem gonadal (ovários na mulher e testículos no homem) e/ou adrenal (glândula que pode ser encontrada sobre os rins). É por isso que na puberdade, há elevação dos níveis de andrógenos no sangue e nos tecidos, levando ao aumento do tamanho das glândulas sebáceas e da quantidade de secreção por ela produzidas.
– Bacteriana: nas pessoas com acne, há aumento exagerado na produção de sebo e o sebo acumulado favorece a proliferação de bactérias que produzem a inflamação da pele, levando à formação de lesões avermelhadas, doloridas e com pus.
– Tensão emocional e ciclo menstrual: fatores emocionais podem atuar com agravantes da acne, pela ação do sistema nervoso central (córtex do cérebro) no sistema neuroendócrino, levando a um aumento dos hormônios sexuais. No período pré-menstrual, pode ocorrer agravamento da acne.
A acne tem cinco tipos:
– Acne grau I: apenas cravos, sem lesões inflamatórias (espinhas). Os cravos podem ser brancos ou pretos.
– Acne grau II: apresentam-se cravos, pontos vermelhos e "espinhas".
– Acne grau III: apresentam-se cravos, "espinhas" e lesões maiores, mais profundas, dolorosas e inflamadas, podendo drenar secreção purulenta, os chamados cistos.
– Acne grau IV: constitui forma grave de acne em que associam-se ao quadro anterior nódulos purulentos, numerosos e grandes, formando absessos e fístulas que drenam pus. As lesões podem ser comunicantes, com muita inflamação e aspecto desfigurante.
– Acne grau V: forma rara e grave em que o paciente apresenta febre, queda do estado geral, dor em várias "juntas", alterações ósseas, dores musculares e perda de apetite. O paciente deve ser tratado rapidamente em ambiente hospitalar.
A acne pode deixar cicatrizes ou manchas, dependendo de sua intensidade e do tipo de pele do paciente. As manchas podem ser violáceas ou amarronzadas e as cicatrizes podem ser profundas, superficiais e até sobrelevadas, endurecidas (queloides). É por isso que se deve tratar a acne precocemente.
O primeiro passo para tratar a acne é estabelecer seu grau. Nos quadros mais leves são indicados medicamentos de uso local que visam a obstrução dos folículos e controle da proliferação bacteriana e da oleosidade.
Nos pacientes com acne mais avançada, além do tratamento local, é necessário o uso de medicamentos sistêmicos (via oral), que visam o controle das erupções, das infecções e da produção de sebo.
Deve-se reforçar a importância de não se espremer ou manusear as lesões, a fim de evitar a propagação da infecção e minimizar o risco de cicatrizes.
Com relação ao tratamento das cicatrizes, hoje em dia, existem recursos para melhorá-las tanto as superficiais quanto as mais profundas, assim como as manchas residuais. São os peelings químicos, os lasers e os preenchimentos.