Um paciente com sintoma físico, sem a menor cerimônia, de imediato ativa o socorro médico, porque o mesmo está inscrito na normalidade. É como se a doença física não envolvesse a sua personalidade ou não tivesse nenhuma relação com suas atitudes e comportamentos. Assim, o sujeito está isento de qualquer responsabilidade ou cobrança, ele não tem culpa de ter adoecido. A doença veio de dentro, é um fator genético, hereditário, ou de fora, foi adquirida no contato ou contágio social, neste contexto preconceituoso desde que não seja AIDS, é normal. Logo, a doença física tem conotação coletiva, qualquer cidadão está vulnerável, democraticamente em alguns momentos da sua vida pode adoecer. Em vista disto, o paciente não tem o seu status abalado. O paciente físico não é deixado sozinho, tem o acolhimento das pessoas em geral, com as quais pode contar e compartilhar a sua dor. Em síntese, a doença somente é aceita na condição de fenômeno físico, mas, dificilmente por razões psicológicas.
Todavia, quando se trata dos males da alma, da psique, o paciente não somente sofre pela doença ou pelo mal estar psicológico, mas também em razão da conotação social de colocá-lo como responsável. Na concepção popular ele é muito sensível ou fraco, uma decepção para a sociedade “casca grossa” dos “fortes”. Os imbecis perversos gozam em perturbar o louco, em fazer chacota, parecem possuídos pelo desejo sádico de vê-lo se destruindo ou destruído. Não há compaixão, respeito, mas uma raiva “irracional” pelo doente. Este que perde a sua condição humana, e se torna um zumbi das gozações para estes doentes normais darem evasão as suas monstruosidades. O olhar impiedoso do social o condena por ter se “permitido” adoecer, e o pune com a estigmatização e exclusão do convívio social. Ou seja, a doença psicológica ou mental faz valer a crença de que as mesmas são exclusivas e privativas do paciente. Como se na esfera do psicológico todos fossem ilhas isoladas. O indivíduo doente está só, tem vergonha disto, e familiares, parentes e amigos tendem a deixá-lo entregue a própria sorte.
Segundo Safra (1998), os psicólogos e psiquiatras estão acostumados a entender o fenômeno de loucura como frutos de uma perturbação de origem pulsional, mas essa é apenas uma possibilidade. Contudo, “a questão não é tão simples; existem vários outros níveis de entendimentos do fenômeno da loucura, por exemplo, a desorganização psíquica não nasce da subjetividade do indivíduo, mas sim do desencontro com o outro, com a cultura e com o campo social” (SAFRA, 1998, p.105). Um cidadão me perguntou se seria interessante para o amigo, visitá-lo no hospital psiquiátrico. Se fosse um outro tipo de instituição, certamente ele não teria dúvida da sua visita. Pelos menos, esse paciente não tinha sido esquecido como ocorre com a maioria dos que adoece da “cabeça”. Castoriadis (1999, p.111) diz que “a realidade da qual - louco - não quer saber nada é a realidade social, as relações de filiação, as relações aos objetos de desejo”. Parece que a loucura passa pelo descrédito, e quebra da confiança nas relações, mas isto não quer dizer que o “doente” não as queiram mais. Do contrário, espera-se que a sua fé nos afetos e valorização das relações sejam restauradas.
Quase todos os indivíduos conscientes ou não, trazem consigo sequelas de traumas, resíduos das frustrações, dos lutos maus elaborados, dos quais tenta, de diversas maneiras, se libertarem. Mas, nem sempre, são assertivos nas estratégias para revolvê-los ou nos dispositivos para recalcá-los ou reprimi-los. Assim, diante de novas perdas chegam a um limiar de tolerância que os obrigam a se deparar com esta realidade interna, até então, escamoteada. Por causa disto, nada mais natural, porém corajoso, uma vez que, nem sempre o narcisismo e o social admitem reconhecer a necessidade da assistência psicológica. E isto não o torna menor ou superior a ninguém. Afinal, o ser humano e vulnerável mesmo, sempre dependente do outro, primeiro para se humanizar quando bebê através da mãe; depois para se manter legitimado na sua conduta. Assim, ao invés de ser criticado por esta sua atitude devia é mais ser enaltecido, por almejar a melhoria da sua saúde psíquica. A qualidade de vida está sempre associada a determinantes físicos tais como exercícios, alimentação saudável ou balanceada, etc., mas nunca aos aspectos psíquicos. Ou seja, nesta concepção o homem é só corpo, como se somente a este segmento devesse devotar cuidados.
O aprofundamento do auto-conhecimento somente é possível através do outro, no seu caráter confessional. Uma vez que é básico do homem, em virtude da sua composição animal, de ser regido pelo princípio do prazer que Freud tão bem pontuou. Assim, o olhar do indivíduo sobre si mesmo, na maioria das vezes é turvo, parcial, comprometido, ele enxerga somente o que pode, suporta ou permite. Para Maturana (2006), o ser humano tem um domínio de plasticidade muito maior do que acredita, e para entrar nas mudanças ou não, depende da emoção. O psicólogo, na suposta neutralidade adentra e explora o campo psicológico do paciente, uma vez que, sozinho, seus mecanismos de defesa são mais difíceis de serem desmontados. Por mais que o indivíduo deseje ficar de frente com a sua verdade terá sempre mais dificuldade, ou não consegue de modo mais vertical se “auto-visibilizar”, por conta do tal princípio. Em outras palavras, o neurótico não consegue enxergar o que está “em baixo do seu nariz”. O trabalho do psicólogo não é somente apontar para este obvio, mas também de suscitar conteúdos relacionados ou co-relacionados que irá ajudá-lo na compreensão e aceitação, como consequentes ao seu crescimento.
O processo terapêutico mobiliza sentimentos dolorosos que estão vivos e/ou que foram “esquecidos”. No entanto, o conhecimento e a sensibilidade do profissional devem funcionar como suporte para que o cliente entre em contato com sua dor. Esta que ele procura negar ou arremessar para o fundo do seu “porão” psíquico. Por meio de sua técnica o terapeuta faz uma “ponte” (instiga o paciente a falar do seu sintoma), para que o desbloqueio dê passagem ao fluxo energético ou psíquico, até então, estagnado. No seu cômputo geral, a psicoterapia é quase sempre positiva. Através dela se adquire hábito de conectar-se ao seu eu, de avaliar os seus limites e potencialidades. Bem como em assumir as responsabilidades das suas ações, sem ficar acusando o(s) outro(s) com as suas lamurias. Por meio da terapia o indivíduo pode compreender suas táticas autopunitivas, e a desenvolver o sentimento de complacência pela sua pessoa. E através desse “mergulho” em si mesmo descobre que, em grande parte, é agente ativo do seu próprio destino. Em razão disto, capaz de promover mudanças em si, e no seu mundo circundante.
Com base nos postulados winnicottianos, Safra (1998) diz que sempre a realidade é compartilhada, e construída pelo olhar do outro. Ou seja, “o homem tem necessidade de outros, desde o início da vida. Tem a necessidade de poder encontrar elementos e proporções do seu ser, em sua cultura, em seu campo social, nos diversos acontecimentos humanos” (SAFRA, 1998, p.105). O homem é dependente do olhar dos seus semelhantes, seja da parceira, da família, do superior hierárquico, dos amigos ou da sociedade em geral. O olhar é o “alimento” para a auto-estima tanto quanto a comida é indispensável para a sustentação do corpo. As interações humanas apesarde difíceis e problemáticas são interessantes e fundamentais para a construção deste sentimento de humanidade. O ser humano só pode acontecer no mundo preexistente, assim, para que o indivíduo confirme a si mesmo é reconhecer a própria existência que recebe pela confirmação dos outros (CARDELLA, 1994; ARENDT apud SAFRA, 1998). Em razão disto, afirmativa do tipo: “Eu não dependo de ninguém”, parece sem propósito. Afinal, mesmo que autônomos vivemos dentro de determinadas co-dependências.
Diferente da consciência despertada pelas drogas que, passado o efeito o sujeito esquece, ou fica muito difícil de resgatá-la. A consciência in natura, por meio terapêutico, é crescente, e o indivíduo a terá sempre ao alcance da memória. Sob o efeito do álcool, por exemplo, tem a sensação de que é forte o suficiente para examinar quadro-a-quadroas imagens dos “filmes” da sua própria vida,que se descortinam na sua tela mental. Quanto mais ingere o tal líquido mais se credita capaz de fazer uma ampla e profunda retrospectiva das suas vivências. No caso, com tendência as mais dramáticas ou negativas. Isto parece confirmar que as experiências ruins grudam, são mais marcantes e nada fáceis de serem deletadas. Nesta fuga da realidade, essencialmente paradoxal e perigosa, tem um desejo oculto de entrar em contato com o seu universo subjetivo. É como se fosse uma maratona na qual o sujeito foge da própria sombra e ao mesmo tempo quer vê-la bem mais delineada. Nessa ânsia de querer se ver mais, em paralelo a um copo que não pára, acaba por ser surpreendido pela anestesia que apaga de vez todas essas imagens projetadas.
Neste momento, resta apenas o efeito físico do mal estar alcoólico. Não tem mais como rever as imagens que, provavelmente, eram importantes para a compreensão da sua vida de modo geral, e sobretudo do(s) seu(s) trauma(s). Ao recobrar a lucidez da consciência, as lembranças que restam são de fragmentos vagos, mas, certamente é nítido o arrependimento pelos seus atos que agora são comentados pelos amigos, etc. Na contra mão do senso comum, diria que bêbado só diz a verdade, não obstante, sem poder de validade porque, uma vez que não foram ditas de maneira consciente, ele não assume a responsabilidade pelas mesmas. Além do que, muito desses conteúdos são inconscientes (desconhecidos até para o próprio sujeito) ou subconscientes (que estavam bem guardados).
Voltando ao processo terapêutico, o curioso é que o mesmo se inicia bem antes do indivíduo tomar a decisão de fazer terapia, e escolher o terapeuta. Por este motivo, antes de chegar ao consultório o paciente já tem refletido e selecionado o material que será colocado, na primeira seção, para o psicólogo. Assim, como o processo começa antes de ter sido formalmente iniciado, da mesma maneira ele não cessa quando pára, e em particular quando se recebe alta. Pois o paciente continua tendo insights, ou seja, se percebendo, se descobrindo, e se compreendendo melhor. Ele agora “caminha com as próprias pernas”. E este, semsombra de dúvida, deve o objetivo das psicoterapias. Do contrário, o paciente ficará a mercê da muleta psicológica do profissional, por tempo indeterminado. Este é um outro medo justificado como impeditivo à ajuda psicológica. Ainda que, essa dependência se dá mais em decorrência da falta de competência do terapeuta do que pela necessidade do paciente de tê-lo como anteparo na intermediação ou confronto com a sua realidade.
Embora, atualmente os convênios e planos de saúde permitam a assistência psicológica a uma significativaparcela da população, a psicoterapia não deixou de ser meio que exclusivista. Infelizmente, limitado a um determinado número de seções, o que consiste numa falta de consideração pela diferença. Querem que as “feridas” psicológicas sejam tratadas com a mesma metodologia das feridas físicas ou orgânicas. Os problemas psicológicos não surgem de repente, geralmente são consolidados aos longos de meses e anos. Daí, não podem ser resolvidos de uma hora para outra, como num passe de mágica. Os bloqueios vão sendo dissolvidos aos poucos, isto porque o indivíduo precisa de alguma couraça para sobreviver, mesmo com algum desperdício de energia, ela é criação do seu modo de defesa. Do contrário, ou seja, se for retirado bruscamente ou de uma vez, ele fica sem “chão”, sem suporte, e pode pirar. Fazendo uma analogia com uma cebola, em relação à retirada das várias camadas. Se esta atividade for lenta fortalece as condições de se adaptar a cada etapa do processo, mas se não for respeitado o tempo do paciente, quando chegar ao núcleo, este aparecerá em “carne viva”. Assim, desprotegido, e com um nível elevado de sensibilidade fica muito complicado de o paciente lidar com os estímulos negativos ou hostis do seu ambiente.