Neste caso, o desenvolvimento radicular, a posição do dente e a barreira física (radiograficamente observada ou não) devem ser avaliados. Na ausência de posição ectópica e obstrução física — e se a erupção está dentro dos limites normais —, a observação periódica é a ação recomendada. O desenvolvimento da raiz deve ser seguido por meio de exames radiográficos periódicos e, se o dente estiver atrasado, o tratamento ortodôntico é recomendado quando o dente atingir o estágio 8 de Nolla. 7
São exemplos de barreiras físicas observados na radiografia e responsáveis por atraso na erupção de alguns dentes. Nesses casos, se faz necessária a remoção desses obstáculos, para que o dente possa erupcionar.7
O dente permanente pode perder a força eruptiva devido a essa barreira de tecido, na superfície oclusal ou incisal. Dessa forma, o germe do dente permanente não é capaz de penetrar no tecido gengival. Na clínica odontopediatra, são comuns situações nas quais há a impacção de elementos dentários, fato que pode acarretar transtornos para a dentição em desenvolvimento. Particularmente, uma situação comum é o atraso no processo de erupção dentária, gerando inclinações e/ou giroversões dos dentes adjacentes ao espaço e extrusão do dente antagonista. Para evitar tais transtornos, deve-se indicar a ulotomia (ver figura abaixo), procedimento cirúrgico que consiste na exérese do tecido gengival que reveste a face incisal ou oclusal da coroa dentária de um dente decíduo ou permanente não irrompido, de forma a lhe permitir um caminho livre para ocupar a sua posição normal no arco dentário.11
A) Anestesia infiltrativa local. B) Incisão elíptica do explemento dentário com exposição da borda incisal. C) Exérese do tecido gengival. D) Exposição da borda incisal
A ação importante durante o processo de erupção dental é a observação da sequência e da simetria dos dentes que estão erupcionando. O tempo em que isso está ocorrendo não é o fator principal, pois ele pode sofrer variações de 6 a 8 meses da época normal de erupção. A alimentação dos bebês também influencia nesse processo: crianças que se alimentam de comidas líquidas e pastosas tendem a ter uma demora maior na erupção, por isso a importância de seguir as orientações do pediatra quanto à introdução dos alimentos na dieta do bebê.