Como obter a negativa do tratamento pelo plano de saúde por escrito? - AJ Advogados | Especialista em Saúde, Família e Securitário
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Minha filha diagnosticada com TEA precisa fazer as terapia ocupacional mas o convênio negou já fez 40sessoes e meu convênio e empresarial com participação tenho medo de entrar com ação para solicitar as terapia e a empresa cobra de mim os custos ou mandar embora o que devo fazer
Olá Sra. Fran. O que podemos lhe dizer é que a cobertura da terapia é devida e que, se há previsão de coparticipação, ela deve ser cobrada da senhora. Com relação ao risco de a sua empregadora a dispensar, infelizmente, não temos como opinar. Att.
Edna Maria Nunes O borges
Boa noite a operadora de saúde nega o pedido de homecare só por telefone, o que devo fazer agora?
Olá Sra. Edna. A senhora deve seguir a orientação que está descrita no texto acima. O mesmo texto em que a senhora fez o seu comentário. Se não souber o endereço de e-mail de sua operadora de saúde ou o endereço físico de uma agência de atendimento, ligue para a central de atendimento ao cliente de sua operadora de saúde e peça a a informação. Att.
Boa noite minha filhinha de 6 meses nasceu c braquecefalia e Plagiocefalia o meu convênio Bradesco está se negando a custear o tratamento que seria o capacete, como devo agir se caso eles ficarem se negando ....como devo proceder!!!!
Olá Sra. Alexandra. Depende do motivo da negativa. De qualquer forma, recomendamos a leitura dos textos abaixo: http://www.acjadvocacia.com.br/blog/liminar-para-medicamentos-cirurgias-e-tratamentos-medicos-e-solucao/ http://www.acjadvocacia.com.br/blog/acao-judicial-para-tratamento-medico-documentos-necessarios/
É necessário um advogado quando for na operadora de saúde solicitar as terapias?
Olá Sra. Pollyanna. Existe o pedido de cobertura do procedimento e o pedido de informação sobre o motivo da negativa. O ideal é que o pedido de cobertura do procedimento seja solicitado diretamente pelo prestador de serviços, se for um estabelecimento credenciado do plano de saúde. Se o pedido for negado e não fornecerem o motivo por escrito, a senhora poderá fazer o pedido dessa informação por escrito conforme orientado no texto acima. Se o pedido não foi enviado pelo prestador de serviço, a senhora deverá pedir o relatório médico com a justificativa e fazer, a senhora mesma, esse pedido de cobertura para a operadora. Não é necessário um advogado para essa finalidade. Atenciosamente,
Mauricio Neves da Cruz
Tenho um parente em estado vegetativo, ele tem plano de Saúde , a família pode solicitar do plano de Saúde o serviço de home care mesmo que não conste no tratamento.
Olá Sr. Maurício. Só será possível pedir o homecare se um médico avaliar o paciente e concluir que ele precisa de atendimento em regime de internação domiciliar. Se essa for a recomendação médica, será necessário um relatório que aponte todos os serviços necessitados pelo paciente. De posse desse relatório, o senhor poderá encaminhar o pedido médico para o plano de saúde e, se houver negativa, poderá ajuizar a ação judicial. Atenciosamente,