Planos de Saúde – negativa de procedimento cirúrgico | Rossato & Fronza
Planos de Saúde – negativa de procedimento cirúrgico
Muitos pacientes, em meio à fragilidade, não conseguem se informar sobre as obrigações das operadoras de um plano de saúde quanto as coberturas de cirurgias.
Afinal, o plano de saúde pode se negar um tratamento simplesmente por ele não está presente no rol da ANS?
– O Rol da ANS é definido como uma "lista dos procedimentos, exames e tratamentos com cobertura obrigatória pelos planos de saúde", que vale para todos os planos contratados a partir de 1º de janeiro de 1999.
Quem determina o tratamento do paciente é o médico, e não o plano de saúde.
Se há cobertura de doença cardíaca, por exemplo, a operadora não pode alegar negativa de cobertura pelo plano de saúde, se recusando a realizar a cirurgia para colocar stent e o que mais for necessário. Se ele foi prescrito pelo médico, o plano de saúde deve cobri-lo.