Comparação de resultados do transplante de fígado em relação aos casos ‘referência’ da literatura internacional.
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Comparação de resultados do transplante de fígado em relação aos casos ‘referência’ da literatura internacional.
Trabalho apresentado em sustentação oral (OR13022) no XVI Congresso Brasileiro de Transplantes – 2019.
O transplante de fígado é um procedimento de alta complexidade e sujeito a diversos fatores que influenciam seus resultados. Estudos internacionais procuram identificar os melhores parâmetros que possam servir como base para comparação de resultados entre diferentes centros de transplante. Nesse trabalho comparamos nossos resultados aos parâmetros estabelecidos internacionalmente, em consonância com nossos objetivos de sempre prestar o melhor serviço aos nossos pacientes.
Confira os slides abaixo, apresentados por ocasião do congresso.
Abaixo o resumo do trabalho.
COMPARAÇÃO DE RESULTADOS DO TRANSPLANTE HEPÁTICO EM RELAÇÃO AOS CASOS ´REFERÊNCIA´DA LITERATURA INTERNACIONAL.
Introdução
A definição de bom resultado no transplante de fígado é difícil, mas um passo necessário na avaliação de qualidade e busca de melhorias. Um consórcio internacional de 17 centros, sob uma base de 7492 casos, identificou as características da combinação doador/receptor para definir um caso “referência” de transplante de fígado, sugerindo os melhores resultados a serem atingidos.
Material e Método
Dos 135 transplantes de fígado, realizados entre novembro de 2015 e fevereiro de 2019, 53 casos (39,2%) foram classificados como casos referência (MELD≤20, BAR ≤9, sem trombose de veia porta, transplante primário e de doador cadáver).
Resultados
Em relação ao período peri-operatório, a mediana da idade do receptor (54), do doador (39), MELD (15), BAR (6), tempo de isquemia fria (455 minutos), duração da cirurgia (4 horas), transfusões (2U) se mantiveram nos intervalos inter-quartil (IIQ). Observou-se menor frequência de hepatocarcinoma (28,3%) em nossa amostra (VR 47,4%). No pós-operatório a frequência de complicações Clavien-Dindo ≥GIII (32,08%), complicações biliares (16,98%), trombose de artéria hepática (3,77%) se mantiveram abaixo da frequência esperada. Perda de enxerto 7,55% (VR <6%) e mortalidade 16,98% (VR ≤9%) ficaram acima da frequência esperada. Mortalidade foi decorrente de não funcionamento primário em 22,2% (n=2), infecção em 66,6% (n=6) e causa cirúrgica (trombose arterial) em 11,1% (n=1).
Discussão e Conclusões
Métodos de análise comparativa são fundamentais para direcionar custos e propor correção de curso. Utilizando os valores de referência, observamos alinhamento em relação ao ato cirúrgico em si, porém observamos uma maior perda de enxerto e mortalidade que o esperado no estudo internacional, a última principalmente relacionada a eventos infecciosos.
Palavras Chave
transplante de fígado, benchmark, morbimortalidade
Referência bibliográfica.
SILVEIRA, FABIO; Silveira, Fábio Porto; Saucedo Jr, Nestor Saucedo; Silveira, Cassia Regina Sbrissia (2020): COMPARAÇÃO DE RESULTADOS DO TRANSPLANTE HEPÁTICO EM RELAÇÃO AOS CASOS ´REFERÊNCIA´DA LITERATURA INTERNACIONAL.. figshare. Presentation. https://doi.org/10.6084/m9.figshare.12840584.v1
Aviso legal: como médicos também temos a função social de divulgar a medicina e saúde, aproveite essas informações para cuidar da sua. Entretanto, reforçamos que ela não substitui atendimento médico.
Dr. Fábio Silveira
Médico pela PUCPR (CRM 20009/PR). Residência médica em cirurgia geral pela PUCPR, com área de atuação em cirurgia vídeo-laparoscópica (RQE 192). Título de Especialista em Cirurgia Geral pelo Colégio Brasileiro de Cirurgiões (RQE 13560). Título de Especialista em Cirurgia do Aparelho Digestivo pelo Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (RQE 15509). Atua na área de transplante de fígado, pâncreas e rim. Membro da Associação Brasileira de Transplante de Órgãos (ABTO), da Sociedade Internacional de Transplante de Fígado (ILTS) e da Sociedade de Transplantação (TTS).