Macroprolactinomas: a prática num Centro Universitário
Autor(es): GEHRKE B; Rodrigues BC; Maciel DC; Marques TAN; Tabet A; Winter AB;
Apresentador(a): BÁRBARA GEHRKE
Os prolactinomas são a principal causa de adenoma hipofisário funcionante. Na literatura, é observado que entre os sexos feminino e masculino existem diferenças quanto à idade e apresentação clínico-radiológica ao diagnóstico, sendo comum maior prevalência de macroprolactinomas entre os homens. Objetivo: Analisar as características dos macroprolactinomas em pacientes acompanhados no período de 2014 a 2019 em ambulatório especializado.
Métodos: Foram incluídos pacientes com macroprolactinomas em acompanhamento regular no ambulatório de Neuroendocrinologia entre 2014 e 2019. Analisamos retrospectivamente: 1) idade ao diagnóstico; 2) sintomas iniciais (galactorreia, amenorreia, diminuição da libido, disfunção erétil, alteração visual, cefaleia,); 3) tamanho inicial do tumor hipofisário (maior diâmetro); 4) comprometimento de campo visual; 5) presença de hipopituitarismo; e 6) tratamento. Resultados: A análise de 40 prontuários (17 homens e 23 mulheres) demonstrou idade média ao diagnóstico de 33 anos (38 anos em homens e 29 anos em mulheres). A maioria dos homens apresentava apenas um sintoma ao diagnóstico (35,3%), enquanto as mulheres (39,1%) apresentavam três. O sintoma mais prevalente em homens foi alteração visual (52,9%), seguido de cefaleia (47,1%) e alteração da libido (47,1%). Nas mulheres, foi galactorreia (73,9%), seguido de cefaleia (65,2%) e amenorreia (65,2%). A média do maior diâmetro tumoral ao diagnóstico foi de 22,6 mm e de 15,3 mm nos sexos feminino e masculino, respectivamente. Alteração no campo visual foi observada em 41,2% dos homens e 21,7% das mulheres. Hipopituitarismo ao diagnóstico foi encontrado em 58,8% dos homens e 21,7% das mulheres. O tratamento inicial predominante nos dois grupos foi medicamentoso [agonista dopaminérgico – maioria cabergolina (47,1% dos homens e 73,9% das mulheres)]. Na população analisada, 30% realizaram cirurgia (7 como tratamento primário e 5 ao longo do seguimento). A cirurgia foi o tratamento inicial em 35,3% dos homens, e 4,3% das mulheres. Dois pacientes (um do sexo masculino e outro do sexo feminino) foram submetidos à radioterapia durante o seguimento. Conclusão: Os homens portadores de macroprolactinoma tiveram uma média de idade mais avançada ao diagnóstico, além de maior diâmetro tumoral, maior prevalência de hipopituitarismo e alteração de campo visual. Nossos resultados são semelhantes aos encontrados na literatura. Entretanto, nossa prevalência de macroprolactinomas é maior no sexo feminino.