Código: RC 046
Principal: Hospital de Olhos de Feira de Santana (CLIHON) - Feira de Santana (BA)
LAIS LOBO BARACHO SILVA
Hermelino O. Neto
Leonora C. L. Marques
MIASTENIA GRAVIS OCULAR NA INFÂNCIA.
Laís L.B. Silva, Leonora C. L. Marques, Hermelino O. Neto.
OBJETIVO: relatar manifestações clínicas e oculares em uma criança com Miastenia Gravis visto haver poucos registros na literatura.
CASO CLÍNICO: LFMO, 2 anos, negro, natural de Feira de Santana-BA, com quadro de irritabilidade e edema/ptose palpebral (mais evidente em OE) há 6 dias. Cursava com IVAS e teve um episódio de febre e diarréia.
Ao exame oftalmológico: AV: segue objetos com AO, ptose assimétrica (E>D), em uso do músculo frontal. MOE: leve exotropia de OE, com limitação de adução e elevação (paralisia de III par incompleta).
Após 2 dias,internamento na UTI com broncoaspiração, por piora agudada força muscular geral. Retornou ao ambulatório após 3 meses com o diagnóstico eletroneuromiográfico de Miatenia Gravis (MG), usando piridostigmida 60mg/dia e sonda nasogástrica. Vinha com ptose severa bilateral (E>D) e paralisia completa de III par.Elevava a pálpebra direita com a mão e reagia mal a oclusão de OD. Não tolera abertura simultânea dos olhos questionando-se então diplopia. Prescrito oclusão de OD 3h/dia. Após 2 meses,melhorou a força muscular sistêmica, com regressão da ptose e da ambliopia de OE, em detrimento de manter paralisia incompleta do III par.
A MG auto-imune tem uma prevalênciade 10-20 por 100000 indivíduos e cerca de 15% são crianças. É uma doença neuromuscular caracterizada por déficit motor e fatigabilidade da musculatura esquelética, de carácter flutuante, sendo a ptose o achado ocular mais frequente (96%).
Apesar dos avanços no tratamento ainda tem elevada taxa de mortalidade. A crise miastênica, vista em 15 a 20% dos pacientes, ocorre se instalada insuficiência respiratória severa. O tratamento da MG é amplo,pode envolver uso de anticolinesterásicos,imunossupressores e/ou corticoides, sendo possível uma vida plena e ativa, sem maiores sequelas sistêmicas e oculares.