Apesar de serem estrutruras complexas e variáveis, as orelhas possuem uma aparência que se enquadra em um "padrão de normalidade".
A deformidade mais comum da orelha é a chamada "orelha em abano".
É causa frequente de complexo, principalmente na idade escolar.
Nela, há o aumento da cartilagem arredondada interna (concha), do ângulo escafo-conchal (entre a concha e a cabeça), o apagamento da dobra interna da orelha (antihélix), podendo haver também um aumento do lobo da orelha.
A otoplastia visa corrigir as deformidades da orelha, dando a essa estrutura um aspecto similar ao de uma orelha "normal". É indicada a partir dos 4 anos de idade.
- Após anestesia, realiza-se incisão na pele da região posterior das orelhas, na junção da orelha com a cabeça.
– Quando a concha é maior do que o normal, retira-se um fragmento em cunha da mesma.
– Trabalha-se com as cartilagens da região da antihélix (raspas, excisões e suturas), de forma a dobrá-las em direção à cabeça.
– Cauteriza-se os vasos sangrantes.
– Realiza-se sutura cuidadosa, reconstituindo os tecidos.
– É feito o curativo e enfaixamento da cabeça.
Habitualmente, a anestesia é local com sedação (medicações venosas que propiciam o sono); em alguns casos geral. Dura aproximadamente o tempo da cirurgia.
Em torno de 1,5 h., nas cirurgias convencionais.
Habitualmente, 12 horas.
Em geral é tranquilo. É comum ocorrer edema (inchaço) e equimose (roxidão) nas orelhas. Esses sintomas regridem gradativamente ao longo de 15 a 30 dias. Um edema residual persiste por até 6 meses, sendo notado pelo paciente como um endurecimento no local operado. Há pouca ou nenhuma dor. Deve-se evitar qualquer tipo de trauma às orelhas, inclusive dormir sobre elas por 3 semanas.
Utiliza-se um capacete (enfaixamento da cabeça) nas primeiras 24 horas. Posteriormente utiliza-se faixas faciais (elásticas) ininterruptamente por 15 dias e somente para dormir por 45 dias. Essas faixas são utilizadas no intuito de manter as cartilagens na posição que foram colocadas durante a cirugia.
Deve-se evitar a exposição solar por 3 meses (bonés e protetores solares). Os pontos são retirados entre o 5º e 10 º dia de pós operatório.
As complicações incluem sangramento pós-operatório, hematoma, infecção, deiscência (abertura) e hipertrofia (exacerbação) das cicatrizes, entre outras.Têm taxas reduzidíssimas, quando observados todos os cuidados pós-operatórios prescritos.
Como todas as cirurgias, ainda existem os riscos anestésicos, e sistêmicos (tromboembolismos, choque, etc.) que devem ser bem pesquisados no pré- operatório, e que têm se tornado cada vez menores com os avanços da Medicina.
Em torno de 1 mês ocorre a reabsorção de 80% do inchaço (edema), dando boa noção de como as orelhas ficarão.
Do 30º dia ao 6º mês, a orelha ganha maior harmonia e melhor consistência pelo acomodamento dos tecidos e absorção da fibrose.
As cicatrizes só são consideradas como definitivas após o 12º mês..
Após a cirurgia, deverá ser branda para evitar enjôos. No dia seguinte a dieta é normal.2. Posições:
– Ao dormir: sempre de barriga para cima (por três semanas), com um travesseiro alto ou almofada debaixo da cabeça. Colocar um calço tipo 02 tijolos ou 02 catálogos telefônicos sob os pés da cabeceira da cama com o intuito de elevá-la, nos 4 primeiros dias e assim diminuir o inchaço.
– Realizar exercícios com a panturrilha (rodar os pés – 10 vezes de cada lado) três vezes ao dia
– Não carregar pesos nos primeiros 15 dias.
– Não abaixar a cabeça para pegar objetos.3. Cuidados com as orelhas:
– A faixa facial deverá ser usada ininterrruptamente por 15 dias. Posteriormente, utiliza-se apenas para dormir, por mais 30 dias.
– Não molhar a cicatriz cirúrgica por 10 dias. Neste período, o banho deve ser tomado com uma touca de banho envolvendo todo o pavilhão auricular e evitando-se que caia grande quantidade de água sobre a cabeça.
– Após este período, secar cuidadosamente a cicatriz depois do banho, inicialmente com um cotonete seco, e posteriormente com cotonete envolvido em tintura de benjoin.
– Evitar exposição solar direta por 60 dias. Poderá, entretanto, expor-se ao sol ocasional de rua, a partir do 7º dia, com uso de protetor solar.
– Solucionar as dúvidas diretamente com o seu médico. Evitar sensibilizar-se pelas opiniões dos amigos nesta fase inicial.
4. Banhos:
Os curativos cirúrgicos não poderão ser molhados nos primeiros 7 dias, de forma que o banho neste período deve ser tomado evitando-se molhar a face.
Serão prescritos anti-inflamatórios e analgésicos comuns, por um período médio de 5 dias.
Os retornos são agendados do 5º ao 7º dia pós-operatório. Posteriormente, são quinzenais por 2 meses.