Dores na Face – Quais são as principais causas? – Baumer
Dores na Face – Quais são as principais causas?
Quando nós ouvimos o termo "dor orofacial", uma das primeiras imagens que vêm à nossa mente é a comum dor de dente, que às vezes é muito dolorosa e difícil de suportar.
A dor orofacial é um complexo problema de saúde que pode comprometer a qualidade de vida das pessoas acometidas por esta condição.
Uma variedade de causas podem contribuir para o desenvolvimento de dor nas estruturas orofaciais.
Frequentemente a dor orofacial é causada devido a mecanismos neuropáticos, vasculares ou neurovasculares.
Além disso, numerosas patologias ou doenças sistêmicas locais podem resultar no desenvolvimento de dor orofacial, enquanto que a dor na face pode também ser referida a partir de uma estrutura distante. Tipos idiopáticos e psicogênicos de dor orofacial também são reconhecidas.
Estabelecer um diagnóstico adequado é a parte mais desafiadora de controlar a dor orofacial e é um pré-requisito essencial para um tratamento eficaz.
A história clínica detalhada, uma avaliação completa da queixa do paciente e um extenso exame clínico irá fornecer informações de diagnóstico valiosas contribuindo para um diagnóstico preciso.
Dor orofacial é um termo que compreende diferentes manifestações de dor na face e cavidade oral.
É uma classificação ampla, incluindo muitas condições altamente prevalentes na população em geral, tais como pulpar e processos periodontais, sinusite, neuralgia trigeminal, e músculo mastigatório e dor na articulação temporomandibular (ATM).
As duas últimas condições estão no âmbito de um grupo de condições chamadas distúrbios temporomandibulares (DTM).
DTM é um termo coletivo abraçando uma série de problemas clínicos que envolvem os músculos mastigatórios e/ou articulação temporomandibular (ATM) e estruturas associadas.
Muitas vezes são erroneamente referidas como ATM. Desordens temporomandibulares abrangem uma ampla categoria de condições que envolvem dor e/ou disfunção das articulações da mandíbula, dos músculos da mandíbula (músculos mastigatórios) ou ambos.
Sua articulação temporomandibular é uma dobradiça que liga a mandíbula aos ossos temporais de seu crânio, que estão a frente de cada orelha.
Ela permite que você possa mover a mandíbula para cima e para baixo e para os lados, para que possa falar, mastigar e bocejar.
Problemas com a sua mandíbula e os músculos do seu rosto que controlam são conhecidos como desordens temporomandibulares (DTM).
Distúrbios da Dor Neuropática do Trigêmeo
A condição mais conhecida é neuralgia trigeminal.
A neuralgia do trigêmeo é uma condição de dor crônica que afeta o nervo trigêmeo, que carrega as sensações de seu rosto para o cérebro. Se você tem neuralgia do trigêmeo, mesmo um estímulo suave do seu rosto – tal como de escovar os dentes e colocar a maquiagem – pode desencadear uma onda de dor muito forte.
Você pode experimentar inicialmente dores leves e curtas. Mas neuralgia trigeminal pode progredir e causar mais ataques, mais frequentes de dor lancinante.
Neuralgia do trigêmeo afeta as mulheres mais frequentemente do que os homens, e é mais provável de ocorrer em pessoas que têm mais de 50 anos.
Devido à variedade de opções de tratamento disponíveis, tendo neuralgia do trigêmeo, não significa necessariamente que você está condenado a uma vida de dor.
Os médicos geralmente podem efetivamente gerenciar neuralgia do trigêmeo com medicamentos, injeções ou cirurgia.
Distúrbios Neuro-Vasculares
Desordem mais comum é a enxaqueca.
A enxaqueca é um tipo específico de dor de cabeça, muitas vezes descrito como uma "dor de cabeça forte" porque é acompanhada de náuseas e, por vezes, vômitos, bem como a necessidade de se deitar.
As dores de cabeça geralmente duram de 4 a 72 horas. Muitas pessoas também relatam sensibilidade à luz e som com uma dor de cabeça da enxaqueca.
Alguns pacientes (aproximadamente 15%) experimentam uma aura antes da dor de cabeça que muitas vezes se apresenta como piscando ou luzes em movimento.
A enxaqueca é um sintoma que aparece frequentemente associado à DTM.
Estudos epidemiológicos indicam forte associação entre dor de cabeça e DTM, porém essa interação ainda é passível de discussões.
Desordens Temporomandibulares Complexas
Condições complexas incluem falhas conjuntas de substituição ou outras várias cirurgias da ATM fracassadas, estados de doença de comorbidade e causas neuropáticas de dor.
Esta condição, que é ao mesmo tempo dolorosa e frustrante para os pacientes, pode ser uma manifestação de desinibição, uma forma de danos nos nervos.
Outras causas incluem uma diminuição na produção de saliva, certos medicamentos, infecções fúngicas e algumas doenças sistêmicas tais como a diabetes.
Nessa condição ocorre uma sensação de queimação na boca, geralmente na ponta da língua e muitas vezes afetando outras áreas.
É classificado como uma neuropatia craniana dolorosa que ocorre por dia durante pelo menos duas horas e tem estado presente há mais de três meses.
A dor é geralmente considerada de moderada a grave. Mais da metade dos pacientes afetados também experimentam alterações de sabor e xerostomia.
Embora as estimativas variem, aproximadamente 1% da população sofre com esta condição, com homens e mulheres, e as mulheres na pós-menopausa são particularmente mais afetadas.
Problemas do sono incluem sintomas resultantes de bruxismo do sono e também as condições que resultam de distúrbios respiratórios relacionados com o sono, como ronco ou apneia do sono.
O bruxismo é um apertamento anormal ou trituração dos dentes, quer enquanto acordado ou durante o sono. O bruxismo pode desempenhar um papel importante na disfunção temporomandibular (DTM), embora a ligação exata não é clara.
Discinesias e Distonias Orofaciais
Movimentos involuntários ou as contracções do músculo por conta de sinais nervosos defeituosos, que podem ser atribuídos a efeitos colaterais da medicação, um distúrbio do sistema nervoso, ou que têm uma causa desconhecida.
Trauma, especialmente de acidentes de automóvel, é uma das principais causas de disfunção temporomandibular e outras dores faciais.
Dor no pescoço pode influenciar a dor facial por causa de lesão medular, lesões de nervos periféricos.