Gagner tem sido um visitante frequente no Brasil desde 1992 e acompanha de perto a evolução dos procedimentos no país. “Vejo que os médicos no Brasil ainda são bem conservadores com relação à escolha pela cirurgia sleeve, mas isso deve evoluir nos próximos anos, pois o volume de pessoas que precisam de uma cirurgia bariátrica chegou a níveis epidêmicos e precisamos de um procedimento que possa ser feito com mais rapidez e traga menos riscos”, opina. Reconhecido por suas contribuições no campo da Cirurgia Minimamente Invasiva, Gagner foi co-cirurgião para a primeira colecistectomia robótica transatlântica mundial, entre Nova York e Estrasburgo (França). “Do ponto de vista técnico, vejo cada vez mais excelência nos procedimentos realizados no Brasil, que está atingindo um nível de ponta internacional. E isso se deve também a eventos como o Congresso da Sociedade de Cirurgia Bariátrica, que mostram os trabalhos dos profissionais – e nós estamos acompanhando o que está acontecendo no Brasil”.
“O Brasil sempre esteve atento e à frente dos avanços da cirurgia bariátrica no mundo. Quando os EUA começou a fazer a banda gástrica, acreditando que era o grande novo procedimento, o Brasil por exemplo já havia parado com esta técnica”, conta Marcehsini. Segundo ele, o mesmo movimento está acontecendo com a gastrectomia vertical. “Os estudos mais recentes apontam que um dos efeitos da gastrectomia vertical é a recidiva da obesidade, tema deste painel. Não somos conservadores, mas estamos atentos aos resultados”, completou Marchesini.
Diversos pesquisadores que apresentaram estudos no curso foram enfáticos ao defender a atuação damultidisciplinar – endocrinologistas, cirurgiões, psiquiatras, nutricionistas – para acompanhamento dos pacientes. “O problema da recidiva faz parte da doença. E é isso que precisamos entender: o procedimento não é a cura, pois uma parcela dos pacientes tratados não vão responder adequadamente e necessitarão de uma terapia complementar, como drogas, procedimentos endoscópicos, apoio psicológico e eventualmente nova cirurgia. Temos que nos mobilizar em conjunto e oferecer o melhor conjunto de medidas de tratamento”, opina o dr. Maurício Emmanuel Gonçalves Vieira.
Para o médico psiquiatra Hélio Tonelli, o seguimento ideal pós-operatório é mesclar farmacoterapia e acompanhamento psicológico: “em 10 anos atuando na área, aprendi a complexidade do assunto: vários fatores comportamentais são responsáveis pela recidiva da obesidade, como a perda de controle na alimentação, baixa qualidade de vida e falta de acompanhamento pós-operatório”. Traços de personalidade do paciente são essenciais para entender o melhor tratamento, pois algumas pessoas tem naturalmente mais dificuldade em aderir a rotinas de atividade física, “o que sabemos é que o automonitoramento de atividades e o controle sobre impulso e hábitos alimentares ajuda a manter a perda de peso depois da cirurgia”.
A educadora física, Cristina Aquino Machado, destacou evidências que apontam a necessidade de um acompanhamento técnico e físico após a cirurgia: “não fazer exercício físico e ter comportamento sedentário engorda. A vantagem da atividade física vai muito além disso: tem impacto nos parâmetros metabólicos. Mas o exercício físico tem que ser planejado, repetitivo e com metas realistas, pois o melhor treino é aquele que o paciente efetivamente faz”. Cristina recomenda que todo o trabalho que envolva exercícios tenha acompanhamento de outros profissionais, como nutricionistas e endocrinologistas, “pois o fato de o paciente estar sedentário pode ter outros motivos, psicológicos ou mesmo físicos”.