Com objetivo de moderar excessos, coparticipação pode restringir acesso a atendimento médico – Blog Abramge
By Abramge / 05 Dezembro 2018
Por outro lado, o modelo desperta no usuário a consciência dos custos provocados pelo excesso de atendimentos, uma das causas dos altos reajustes anuais dos planos, segundo Felipe Rossi, diretor da Abramge (Associação Brasileira de Planos de Saúde).
"O usuário precisa acordar e perceber que o sistema de saúde privada é nosso. Quanto mais a gente gasta, mais a conta vai sair cara."
Outro elemento importante que acaba caindo no bolso do consumidor, segundo Rossi, é a exigência de que as operadoras façam o ressarcimento ao SUS de beneficiários que sejam atendidos pelo sistema público. Para ele, o ideal é que o Estado tenha cada vez menos interferência no funcionamento da saúde particular.
Além da coparticipação, outra forma de reduzir desperdícios é mudar o modelo de pagamento de hospitais e clínicas, de acordo com Walter Cintra Ferreira Junior, coordenador do MBA em gestão de saúde da Escola de Administração de Empresas da FGV.
"Hoje você tem um sistema em que, quanto mais procedimentos realizados, mais o hospital ganha. Se a remuneração passar a ser feita de acordo com os resultados clínicos conseguidos, muda a lógica do atendimento", disse Ferreira.
Ele defendeu maior transparência em relação ao histórico de procedimentos médicos por parte de planos e hospitais com os usuários, iniciativa que poderia evitar realização ou repetição desnecessária de exames.
O debate, mediado pela jornalista Cláudia Collucci, integrou o 2º fórum Saúde Suplementar, organizado pela Folha, com patrocínio da administradora de benefícios Qualicorp e da operadora de planos de saúde Unimed, além de apoio da Anab (Associação Nacional das Administradoras de Benefícios) e da Fenasaúde (Federação Nacional de Saúde Suplementar).