Seção Judiciária de São Paulo: Plano de Saúde Amil
Publicado em: 26/10/2018 16h47 – Atualizado em: 30/08/2021 18h20
INFORMAÇÕES SOBRE OS PLANOS DE SAÚDE
Tabelas de Custeio dos Planos Amil
Plano Amil 500 TRF
Plano Amil 700 TRF
ABRANGÊNCIA: BENEFICIÁRIOS VINCULADOS AO TRIBUNAL REGIONAL FEDERAL DA 3ª REGIÃO E À SEÇÃO JUDICIÁRIA DE SÃO PAULO NOS FÓRUNS DA CAPITAL DO ESTADO E NOS MUNICÍPIOS DE BARUERI, BRAGANÇA PAULISTA, CARAGUATATUBA, GUARULHOS, JUNDIAÍ, MAUÁ, MOGI DAS CRUZES, OSASCO, REGISTRO, SANTO ANDRÉ, SANTOS, SÃO BERNARDO DO CAMPO, SÃO JOSÉ DOS CAMPOS, SÃO VICENTE E TAUBATÉ.
A AMIL Assistência Médica Internacional é a operadora de plano de saúde atual, vencedora da última licitação.
Os planos disponíveis são AMIL 700 TRF e AMIL 500 TRF, que diferem quanto à mensalidade, à rede credenciada e ao valor reembolso.
O plano AMIL 500 TRF apresenta uma rede credenciada de menor custo, ainda assim mantendo maior valor agregado, com relação aos recursos disponibilizados, quando comparado a outros planos de mercado com características parecidas.
O plano AMIL 700 TRF apresenta diferenças de cobertura e rede credenciada, abrangendo, por exemplo, o Hospital Alemão Oswaldo Cruz, o Hospital Samaritano e o Hospital A. C. Camargo.
Entre as vantagens de adesão aos planos oferecidos, destacam-se o maior poder de negociação com a operadora contratada, proporcionando a assistência médica a um custo menor do que o praticado no mercado, principalmente aos beneficiários que integram as faixas etárias mais elevadas.
Para fins de cobertura, o novo contrato utilizará o rol da Agência Nacional de Saúde, mas oferecerá limite superior para sessões de terapia, como fonoaudiologia, RPG, psicoterapia e nutrição, dentre outros benefícios.
O contrato com a operadora, o termo aditivo, as tabelas com os valores de cada plano oferecido, a rede credenciada completa e o tutorial para adesão, estão disponíveis no final desta página.
Abaixo segue tabela exemplificativa das principais diferenças entre as categorias de planos disponíveis:
Cobertura (geral)
Sem limites de fisioterapia
Limites acima do previsto no Rol:
- RPG – 2x por semana
- Fonoterapia – 2x por semana
- Psicoterapia – 2x por semana
- T. Ocupacional – 2x por semana
- Nutrição – 1x por semana
Remoções inter-hospitalares e a partir dos ambulatórios do TRF/JFSP. Não cobre as domiciliares. Remoções psiquiátricas.
Remoções inter-hospitalares e domiciliares, de acordo com a indicação médica, e a partir dos ambulatórios do TRF/JFSP. Remoções psiquiátricas.
- Hospital 9 de Julho
- Hospital do Coração – HCOR
- Hospital São Camilo Pompéia
- Hospital São Camilo Santana
- Hospital e Maternidade Dr. Christóvão da Gama (Santo André)
- INCOR – Instituto do Coração
- Hospital Carlos Chagas (Guarulhos)
Além da rede AMIL 500 TRF, adiciona-se:
- Hospital AC Camargo
- CDB Medicina Diagnóstica
- Cimerman Medicina Diagnóstica
- Salomão & Zoppi
- Cura Medicina Diagnóstica
Valor de até 1,0x da tabela CBHPM para todos os reembolsos
Consulta Médica: cerca de 104 reais
Valor de até 1,25x tabela da CBHPM para todos os reembolsos
Consulta Médica: cerca de 130 reais
Atendimento de consultas médicas nos centros médicos ambulatoriais dos hospitais
Apenas nos seguintes hospitais:
- HC da Faculdade de Medicina da USP
Além dos hospitais da AMIL 500 TRF, nos seguintes:
Exames ambulatoriais em hospitais
Todos os exames diagnósticos:
Apenas exames/procedimentos com sedação ou de alta complexidade (criança com necessidade de anestesia ou de sedação, pacientes especiais, radioterapia, quimioterapia, hemodiálise):
Todos os exames diagnósticos nos seguintes:
Limite de 60 (sessenta) dias de internação psiquiátrica. Ultrapassado esse período, deverá seguir as regras estabelecidas no Rol da ANS.