Postado em 28 de dezembro de 2012, às 19h53min em Planos de Saúde
De acordo com os autos, a paciente sofreu lesão no ombro direito, necessitando de procedimento de correção via artroscopia (método novo e que apresenta melhores resultados). O plano de saúde, no entanto, negou autorização.
Como não conseguiu acordo com a Hapvida, a cliente ingressou com ação na Justiça. A empresa, em contestação, alegou que a artroscopia não está incluída nos procedimentos cobertos pelo plano de saúde, não havendo, por esse motivo, procedência para o pedido.
Ao julgar o caso, o magistrado destacou que a empresa não tem o direito de contestar o tratamento que foi indicado pelo médico, mesmo que haja em seu contrato restrições para uso de novos procedimentos. "Nos autos, resta clara a necessidade da autora, haja vista a moléstia que lhe acomete, e que o procedimento não foi escolhido ao acaso, mas em decorrência de indicação médica", ressaltou.