PLANO NACIONAL DE SAÚDE UNIMED UNARECEITA UNARECEITA UNIMED - PDF Download grátis
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Júlia Bernardes Molinari
1 PLANO NACIONAL DE SAÚDE UNIMED UNARECEITA A UNARECEITA, entidade classista nacional e representativa dos Analistas-Tributários da Receita Federal do Brasil e a UNIMED, que é a maior experiência cooperativista na área da saúde em todo o mundo e também a maior rede de assistência médica do Brasil, assinaram um convênio oferecendo o Plano de Saúde UNIMED UNARECEITA (Plano com abrangência Nacional com cobertura total e sem coparticipação) beneficiando os associados da entidade. É a única apólice coletiva de plano nacional de saúde formada somente por Analistas-Tributários da Receita Federal do Brasil e contratada diretamente com a UNIMED sem a utilização de intermediários (clube de benefícios). UNARECEITA A UNARECEITA União Nacional dos Analistas-Tributários da Receita Federal do Brasil, fundada em 12/11/1984, é uma associação de classe de âmbito nacional, sem finalidade lucrativa, registrada no Registro Civil de Pessoa Jurídica (RCPJ-RJ) sob o número no Livro A-31 e inscrita no CNPJ/MF sob o número / , que congrega e representa coletivamente, judicial ou extrajudicial, os Analistas-Tributários da Receita Federal do Brasil, associados a entidade. constituída por tempo indeterminado e número de associados ilimitado. A Assembléia Geral definiu que a mensalidade social deveria ser de 0,5% (meio por cento) sobre o menor subsídio ou remuneração da tabela salarial. UNIMED A UNIMED é a maior experiência cooperativista na área da saúde em todo o mundo e também a maior rede de assistência médica do Brasil, presente em 83% do território nacional. Mais de 19 milhões de clientes 360 médicas Mais de 113 mil médicos cooperados 69 mil empregos diretos e 184 mil indiretos Mais de 25 mil recursos credenciados 110 hospitais próprios 182 prontos atendimentos próprios Mais de 8 mil tos próprios
2 PLANO NACIONAL DE SAÚDE UNIMED UNARECEITA Nosso contrato é regulamentado pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). Com cobertura total, ou seja, consultas com hora marcada, exames, cirurgias, internações e parto. Os planos possuem abrangência nacional (através do Sistema Nacional Unimed) com acomodação em quarto coletivo ou quarto privativo com direito a acompanhante, incluindo também o seguro vida e benefício familiar. E não tem coparticipação. Poderão participar do plano de saúde todos os associados da UNARECEITA e seus dependentes, assim definidos: cônjuge ou companheiro (a); filhos solteiros com idade inferior a 30 (trinta) anos; filhos do companheiro, enteados, tutelados, menores sob guarda por força de decisão judicial, todos equiparados aos filhos solteiros; filhos inválidos de qualquer idade e netos. Para ser associado da UNARECEITA é necessário ser Analista Tributário da Receita Federal do Brasil, ativo ou inativo. A filiação é formalizada pela entrega da ficha cadastral. O associado terá 04 (quatro) opções de planos de abrangência nacional, assim denominados: ALFA, BETA, DELTA e ÔMEGA. Os dependentes terão que seguir a mesma opção do titular. PRINCIPAIS DIFERENÇA ENTRE OS PLANOS ALFA BETA DELTA ÔMEGA Abrangência Nacional Nacional Nacional Nacional Territorial Internação Enfermaria Quarto particular, com Quarto particular, com Quarto particular, com Acompanhante Paciente menor de 18 anos Obstretícia sim sim sim sim Emergência Reembolso Hospitais Credenciados comum comum própria Hospitais de nível superior BENEFÍCIO GRATUITO INCLUSO NO PLANO DE SAÚDE Seguro de vida: Indenização aos beneficiários em caso de morte do titular. - Morte natural R$ 1.410,87- Morte acidental R$ 2.821,74. PRODUTOS OPCIONAIS A UNIMED também disponibilizou produtos opcionais para os associados que aderirem ao plano de saúde. São eles: Unimed Dental no valor de R$ 20,81 (por pessoa) e o pacote com SOS Unimed, Transporte Aeromédico e SOS Viagem no valor de R$ 16,24 (por pessoa).
3 PLANOS COM ABRANGÊNCIA NACIONAL - OUTUBRO/2013* (Valores acrescidos de 4,5 % da contribuição previdenciária) Faixa etária ALFA BETA DELTA OMEGA R$ 114,47 R$ 161,25 R$ 183,15 R$ 228, R$ 145,43 R$ 204,87 R$ 232,68 R$ 290, R$ 181,76 R$ 256,04 R$ 290,82 R$ 363, R$ 191,24 R$ 269,40 R$ 306,00 R$ 382, R$ 202,88 R$ 285,79 R$ 324,60 R$ 405, R$ 232,01 R$ 326,82 R$ 371,21 R$ 464, R$ 280,79 R$ 395,55 R$ 449,28 R$ 561, R$ 322,91 R$ 454,88 R$ 516,67 R$ 645, R$ 449,83 R$ 633,65 R$ 719,72 R$ 899,65 59 ou + R$ 686,58 R$ 966,95 R$ 1.098,30 R$ 1.372,87 *Tabela válida até setembro/2014 VALORES RELATIVOS À PARTICIPAÇÃO DA UNIÃO NO CUSTEIO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE SUPLEMENTAR DO SERVIDOR anos: R$ 82, anos: R$ 83, anos: R$ 85, anos: R$ 86, anos : R$ 90, anos: R$ 94, anos: R$ 95, anos: R$ 97, anos: R$ 98,80 59 ou +anos : R$ 101,40
4 ADMINISTRAÇÃO DO PLANO A administração do plano (gerenciamento, cobrança, controle de sinistralidade, etc) será realizada por empresa contratada para tal fim e terá o custo de R$ 16,50 por titular/família. Informações e solicitação de adesão poderão ser obtidas através do e pelos telefones (21) e (21) CONDIÇÕES PARA ADESÃO 1. Ser ATRFB e estar associado a UNARECEITA com as mensalidades em dia; 2. Além da mensalidade da UNARECEITA, o associado pagará a mensalidade do Plano escolhido (que na tabela já estão acrescidos de 4,5% para recolhimento previdenciário) mais a taxa de R$ 16,50 por titular/família para administração do benefício; 3. Para ADESÃO serão necessários os formulários: FICHA CADASTRAL, CERTIFICADO DE CONVENIO, CARTA DE ORIENTAÇÃO COM DECLARAÇÃO DE SAÚDE e BOLETO BANCÁRIO; 4. Serão considerados usuários dependentes: cônjuge ou companheiro (a); filhos solteiros com idade inferior a 30 (trinta) anos; filhos do companheiro, enteados, tutelados, menores sob guarda por força de decisão judicial, todos equiparados aos filhos solteiros; filhos inválidos de qualquer idade e netos. 5. Documentação necessária para inscrição: Titular: CPF, RG, Contra-cheque, Comprovante de residência; Cônjuge: CPF, RG, certidão de casamento ou declaração de convivência; Filhos (até 30 anos) RG, CPF ou certidões que comprove a dependência; e Netos (certidão de nascimento); 6. Para validar a adesão, o associado deverá quitar do boleto bancário, que acompanha o Certificado de Convênio; 7. Após quitar o boleto até dia 10 (dez), o associado confirmará sua implantação ao plano, que terá início das coberturas, no 1º (primeiro) dia do mês subsequente ao pagamento; 8. O início da cobertura determina a contagem dos prazos das carências, especificadas no PERÍODO DE CARÊNCIA; 9. O contrato tem como data base dia 01 de outubro, assim poderá sofrer reajustes legais e contratuais nas seguintes situações: reajuste financeiro no aniversario do contrato, índice de sinistralidade, mudança de faixa etária; e outras hipóteses desde que em conformidade com a legislação vigente à época; 10. As cobranças das mensalidades serão efetuadas através de boletos bancários. O vencimento do boleto, relativo a mensalidade do Plano, será mensalmente, todo dia 05 (cinco) e devendo ser quitado impreterivelmente até o dia 10 (dez) do mês; 11. Na falta do pagamento do boleto após o dia 10, o associado e os seus dependentes serão excluídos do plano. 12. O associado autoriza o débito automático em sua conta corrente ou consignação em folha de pagamento de débitos existentes em decorrência do plano; 13. O não pagamento de uma das mensalidades até a data limite especificada ensejará na exclusão do associado e seus dependentes da UNIMED e consequentemente na perda da cobertura do Plano. Neste caso, solicitamos que nos seja imediatamente devolvida à carteira de identificação do Plano do associado e eventuais dependentes; 14. Ocorrendo a exclusão, o retorno ao contrato tem obrigatoriedade do cumprimento de todas as carências contratuais, independente do período anterior do beneficiário no contrato; 15. O associado obriga-se a comunicar expressamente até dia 05 de cada mês toda e qualquer alteração cadastral, em especial: inclusão/exclusão de dependente; alteração de endereço; transferência de plano e solicitação de cancelamento, para início no primeiro dia do mês subsequente.
5 PERÍODO DE CARÊNCIA 24 (vinte e quatro) horas para atendimento de urgência e emergência; 30 (trinta) dias para consultas médicas; exames de análises clínicas e histopatológicos; exceto os constantes das alíneas subseqüentes; exames radiológicos simples sem contraste; exames e testes oftalmológicos; exames e testes otorrinolaringológicos, exceto videolaringoestroboscopia computadorizada; eletrocardiograma convencional; eletroencefalograma convencional; inaloterapia; e provas funcionais respiratórias; 90 (noventa) dias para procedimentos cirúrgicos de porte anestésico 0 (zero) realizadas em consultório; densitometria óssea; monitorização ambulatorial de pressão arterial; endoscopias diagnósticas realizadas em consultório; exames e testes alergológicos; exames radiológicos com contraste, exceção feita aos constantes das alíneas subseqüentes; fisioterapia; eletrocardiografia dinâmica (Holter); teste ergométrico; ultrassonografia, à exceção das constantes das alíneas subseqüentes; perfil biofísico fetal e tococardiografia; 180 (cento e oitenta) dias para ultrassonografia morfológica; dopplertluxametria; e videolaringoestraboscopia computadorizada; ecodiografia/ecodoppler; e ultrassonografia com Doppler; exames de análises clínicas pelo método de pesquisa P.C.R e histocitapalógicos por histoquímicas; hibridização molecular; e pesquisa de anticorpos Anti-HTLV III (HIV) Western Blot; eletroencefolograma prolongado; mapeamento celebral; polissonografia; potencial evocado; eletromiografia; e eletroneuromiografia; medicina nuclear; cintilografia; mielografia; tomorafia computadorizada; ressonância nuclear magnética; acupuntura; Tut Teste; e litotripsia; exames diagnósticos e/ou cirurgias por vídeo; endoscopias que não possam ser realizadas em consultório; laparoscopias diagnóstica e terapêutica; terapia renal substitutiva; internações clínicas ou cirúrgicas; transplante de rim e córneas; aplicação de medula óssea autóloga; genética molecular; citogenetica; fornecimento de próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico; internações para tratamentos clínicas ou cirúrgicos decorrentes de transtornos psiquiátricos e quadros de intoxicação ou abstinência provocadoas por alcoolismo ou outras formas de dependência química; psicoterapia de crise; consultas e sessões com: nutricionista, fonoaudiólogo e terapia ocupacional; cirurgia refrativa (correção de miopia e hipermetropia, com ou sem astigmatismo); quimioterapia; radioterapia; transfusão de sangue e hemoderivados; procedimentos diagnósticos e terapêuticos em hemodinâmica; procedimentos de hemodinâmica; neurorradiologia; radiologia intervencionista; assistência odontológica; e todos os demais atendimentos médicos não elencados nesta clausula; 300 (trezentos) dias para parto a termo.