Bioterrorismo Debate com o Prof. Paulo C�sar Peregrino Parece fic��o cient�fica, mas n�o �. Como crime o bioterrorismo � uma possibilidade, mas � realidade quando visto sob a �tica de doen�a epid�mica. Intencional ou natural, a contamina��o por v�rus ou bact�rias � um atentado � vida e � integridade do ser humano. Ex�rcito, armas sofisticadas e defesa de fronteiras n�o podem combater a amea�a que � invis�vel e, muitas vezes, imprevis�vel. Felizmente, os cientistas sempre pensam � frente e, al�m do debate, prop�em algumas solu��es na �rea de biosseguran�a. Reunimos pesquisadores ligados � FAPEMIG, da �rea de microbiologia, para uma entrevista com o presidente da Sociedade Brasileira de Virologia ­ SBV ­, Prof. Paulo C�sar Peregrino. A participa��o da Prof.� Erna Greisser Kroon, do Departamento de Microbiologia da UFMG, do Prof. Reginaldo Amaral, pesquisador da Epamig, e do Prof. Tasso Moraes e Santos, da Escola de Farm�cia da UFMG, transformou a entrevista em uma riqu�ssima mesa redonda. Pela Minas Faz Ci�ncia participaram: Antonio Macedo, Karina Almeida e Liliane Nogueira. O que � terrorismo biol�gico?Prof. Paulo C�sar - ­ Quando a gente pensa em bioterrorismo, devemos ter a imagem de uma doen�a infecciosa com caracter�stica de surto, tipo dengue, que compromete milhares de pessoas. Isso � que d� a dimens�o do terrorismo. Hoje, a engenharia gen�tica permite fazer o que quisermos em termos de genes humano, animal e vegetal. O limite � custo e recursos humanos, e as organiza��es ligadas ao terrorismo normalmente t�m dinheiro, e colocam pessoas para trabalhar no meio cient�fico para adquirir o conhecimento. Estas organiza��es investem mais do que o Governo? Prof. Paulo C�sar - ­ Investem. N�o tenho a dimens�o disso, mas, seguramente, investem. Temos um exemplo recente no Jap�o de uma seita que matou pessoas usando o g�s Sarin (produzido a partir de material biol�gico). O resultado do que foi proposto teve erro. Se eles fossem mais precisos e um pouquinho mais organizados, n�s ter�amos um desastre bastante significativo. A arma qu�mica n�o chega nem perto da possibilidade do bioterrorismo. Podemos fazer uma simula��o com a var�ola, por exemplo, doen�a que foi erradicada no mundo em 1977. Isso significa que temos hospedeiros suscet�veis, ou gera��es que nunca entraram em contato com o v�rus.Como � que se pode fazer um terrorismo? Promovendo, por exemplo, um concurso pela televis�o, com sorteio de 20 passagens para a Am�rica do Sul, Am�rica do Norte e Europa. Cada pessoa visitaria �n�cidades, e antes da viagem deveria fazer testes para o controle de vacinas. Nada mais natural. Mas se, ao inv�s de vacinados, os sorteados fossem infectados? A doen�a seria disseminada. Ent�o a Aids pode ser um tipo de terrorismo? Prof. Paulo C�sar - ­ N�o, a Aids, neste caso, � bobagem, porque pode ser criado um v�rus com as caracter�sticas do v�rus da Aids, que seja transmitido como v�rus da gripe, e que, ao inv�s de matar em 24 horas, come�aria a matar depois de cinco anos, e ap�s a manifesta��o, mataria em 18 horas. O grande problema quando se trabalha com doen�a infecciosa � exatamente o per�odo de incuba��o. No caso da Aids, que � uma s�ndrome, o v�rus se manifesta depois de cinco a sete anos. As pessoas s� v�o saber que est�o doentes depois que aparecerem os sintomas. Na gripe, por exemplo, a incuba��o � de tr�s a 14 dias, quando podem ser infectadas in�meras pessoas. � uma doen�a pand�mica, tem um surto de epidemia numa determinada regi�o e depois isso explode. Tenho um estudo comparativo entre os efeitos de uma bomba at�mica e os efeitos do anthrax (p� qu�mico produzido a partir da bact�ria bacillus anthracis). Essa sensa��o de que a bomba destr�i muito mais, � porque o efeito � imediato. Se espalharmos o anthrax na mesma �rea, ele vai destruir, no exato momento, menos. Mas ele se expande. E sem nenhum controle. Prof. Paulo C�sar -­ Dependendo do que se usar, � completamente sem controle. Se o objetivo for o terrorismo, o microorganismo pode ser manipulado geneticamente, dificultando o diagn�stico. O m�dico que est� atendendo n�o vai saber o que �, e, como as caracter�sticas do v�rus foram alteradas, h� dificuldade no exame laboratorial, demandando mais tempo para que o v�rus seja detectado. � exatamente o tempo necess�rio para que a contamina��o tenha propor��es. Foi o que aconteceu na R�ssia, com o v�rus Pox (da fam�lia da var�ola). As pessoas morriam por asfixia, que n�o � caracter�stica da doen�a. A criminalidade comum j� � dif�cil de ser combatida pelo Estado. Como o senhor v� o combate a um tipo de crime dessa natureza? Prof. Paulo C�sar -­ Eu acho que o Brasil n�o vai ser o alvo desse tipo de terrorismo. A minha maior preocupa��o em rela��o ao Brasil � que o pa�s seja um laborat�rio para o bioterrorismo como a Col�mbia � em rela��o � droga, porque n�s n�o temos recursos para a pesquisa. Qualquer institui��o estrangeira que vier aqui propondo o desenvolvimento de uma vacina, n�s vamos fazer. Ent�o o senhor acha que o Brasil pode ser usado. �Uma guerra nuclear pode n�o acabar com a ra�a humana, mas um microorganismo sim�
Prof. Paulo C�sar -­ Eu acho que o Brasil est� sendo usado, na medida em que empresas estrangeiras montam laborat�rios, particularmente no Nordeste, e levam todas as nossas plantas embora. N�o a planta, mas o princ�pio ativo.Quanto ao bioterrorismo, pode nunca acontecer, mas se acontecer, n�s temos que estar preparados. Eu vou dar o exemplo aqui, que n�o � nem terrorismo, � simplesmente doen�a infecciosa: o ebola. Todo mundo sabe que o ebola mata. Uma autoridade, o ex-ministro Adib Jatene, disse que era imposs�vel o ebola chegar ao Brasil. Ser�? No �ltimo surto do ebola, uma freira/enfermeira conseguiu furar o cerco (quando acontece um surto, o local � isolado, inclusive com o aux�lio do Ex�rcito, para realmente ningu�m sair, porque o risco mundial � muito grande). Ela foi para Joanesburgo, e l� infectou 27 pessoas. A Varig tinha um v�o direto de Joanesburgo para o Rio de Janeiro. As facilidades de transporte aumentam o risco no caso de contamina��o. Prof.� Erna - ­ Teve um caso na Alemanha, que foi muito abafado. Prof. Paulo C�sar - ­ Esse � um outro problema, mais grave ainda. As autoridades acreditam que este tipo de problema dep�e contra o pa�s. Isso � um erro grav�ssimo, em termos de infec��es, e acontece com o dengue em qualquer pa�s. Ent�o, o n�mero de pessoas que sabe � restrito e a ajuda tamb�m. A� voc� tem um maior comprometimento da popula��o. E como � tudo invis�vel... Prof. Paulo C�sar - ­ � tudo invis�vel, voc� n�o v�. As doen�as infecciosas, principalmente as que t�m caracter�sticas epid�micas, nos d�o a dimens�o do bioterrorismo. A grande pergunta sobre bioterrorismo n�o � o que fazer, � quando. Porque pode ser hoje, amanh� ou nunca. Essa � a quest�o. Temos in�meras florestas, e cada vez mais o homem est� adentrando estas florestas, e n�o sabemos absolutamente nada sobre os v�rus que andam circulando por elas. De tempos em tempos temos surtos. Vamos pensar na gripe de 1918 que matou 20 milh�es de pessoas, mais do que a guerra. Temos que estar preparados para o que fazer diante de um quadro desses. Que tipo de defesa seria? Prof. Paulo C�sar - ­ Nem os EUA est�o preparados para isso. Eles est�o se preparando agora, integrando o servi�o de sa�de ao sistema de defesa. L�, eles t�m um CDC ­ Centers for Disease Control and Prevention, que controla as doen�as, o NIH ­ National Institutes Health ­ e o NCID ­ National Center for Infectious Diseases ­ , onde se estudam estas doen�as, compondo a estrutura b�sica. Nestes centros est�o depositados todos os v�rus, inclusive os do nosso pa�s, que aqui ningu�m tem, s� l� nos EUA, porque tem um �rg�o do governo que pega estes agentes biol�gicos e guarda. Caso precise, eles t�m o material para trabalhar. Como presidente da SBV, vamos propor ao Governo Federal a cria��o de um centro nestes moldes. Prof. Reginaldo ­ Seria uma esp�cie de banco de genes? Prof. Paulo C�sar -­ Exatamente. Como eu acho que tem que ser feito na �rea vegetal e animal. Porque temos que ter guardado, no caso do animal, o s�men. Se precisar est� l�. Se precisarmos voltar a estudar um v�rus que em outra �poca n�o infectava, por exemplo, o boi, teremos todo o material. Acho que temos a responsabilidade sobre as pr�ximas gera��es. E, hoje em dia, no n�vel que estamos em conhecimento de gen�tica, � poss�vel que coisas catastr�ficas possam acontecer. Uma guerra nuclear pode n�o acabar com a ra�a humana, mas um microorganismo sim. Se vai acontecer, n�o sei. Isso � ser pessimista? Acho que n�o. � ser precavido, e precau��o n�o faz mal a ningu�m. E isso n�o est� acontecendo. Prof. Paulo C�sar ­- N�o temos vigil�ncia epidemiol�gica. N�o sabemos hoje quais s�o os v�rus que est�o circulando no pa�s, a n�o ser de algumas determinadas doen�as. N�s n�o temos controle nenhum. Plantas, at� que tem um pouco. Em gente e animal � complicado, porque o v�rus, muitas vezes, pode estar inserido no genoma da c�lula. Existe alguma iniciativa governamental em Minas Gerais, dos agentes do poder pol�tico, no sentido de avaliar ou mesmo abrir uma discuss�o em torno dessa quest�o? Prof. Paulo C�sar - ­ N�o. Temos feito isso s� dentro da FAPEMIG. Pretendemos conversar com o secret�rio da Sa�de, colocar exatamente o problema, e as conseq��ncias de n�o termos no Estado um aparato m�nimo para doen�as infecciosas. Como somos virologistas, vamos falar especificamente dos v�rus, porque s�o as doen�as virais as que mais podem trazer problemas. A rigor, seria uma a��o integrada das secretarias estaduais da Ci�ncia e Tecnologia, da Agricultura e da Sa�de?Prof. Paulo C�sar -­ Acho fundamental criar uma defesa civil, que se organize para saber como � que vamos nos situar diante de determinados problemas que podem acontecer em termos de bioterrorismo. Estou falando muito no humano, mas, seguramente, vamos ter um bioterrorismo econ�mico. A inser��o de v�rus, a inser��o de plantas e de sementes. E isso j� aconteceu naturalmente. N�o t�nhamos infec��o nas batatas. Hoje, importamos sementes da Inglaterra, porque as batatas que vieram de l�, vieram infectadas e contaminaram as nossas. Como os ingleses t�m um servi�o de controle, tomaram os devidos cuidados, que n�s n�o tomamos. O resultado � que hoje importamos as batatas deles. � um absurdo. Ao centro, Prof. Paulo C�sar Peregrino; � dir, Prof. Tasso Moraes, Prof.� Erna Kroon, e a jorn. Karina Almeida; � esq., Prof. Reginaldo Amaral, jorn. Liliane Nogueira e o Prof. Antonio Macedo
Prof.� Erna - ­ Eu queria destacar que a discuss�o mundial do bioterrorismo foi iniciada no per�odo da Guerra Fria, o que hoje � chamado de cegueira da Guerra Fria, porque tudo foi jogado em cima do nuclear. Foi feito um acordo mundial em 72. E na vig�ncia desse acordo, a URSS tinha uma grande equipe (cerca de 50 mil pessoas) trabalhando em conjunto com 15 mil pessoas da defesa, evidentemente sem saber o objetivo, porque eram projetos de armas biol�gicas. O que, na verdade, havia come�ado com L�nin, em 1920. Se percebeu que este projeto existia, porque houve uma libera��o acidental de anthrax, al�m das informa��es de dissidentes que hoje trabalham nos EUA. Essa constata��o � recente, foi em 90. Paralelamente, o Iraque tamb�m desenvolveu esse tipo de atividade, descoberta depois. Participei de uma conven��o em Sidney, na Austr�lia, e l� foram mostradas fotos dos locais onde se produziam bombas biol�gicas no Iraque. O principal � que isso n�o � uma coisa abstrata, fict�cia, que ningu�m fez. Foi usada desde a Segunda Guerra Mundial, contra a Alemanha, para minar a economia. N�o � imagin�rio. Existe, � real. Eu vi as fotos das bombas, uma das imagens mais impressionantes que vi na vida, em tr�s palestras seguidas. Havia um sil�ncio total, �ramos todos pesquisadores �meio virgens�, idealistas, ouvindo aquelas barbaridades, vendo que a ci�ncia pode ser usada para o mal. Creio que s� conseguiremos minar isso na base, atrav�s da educa��o e da �tica. S� com a �tica se convence um indiv�duo a deixar de ganhar um milh�o de d�lares por m�s, para ganhar mil reais e ser m�dico. Outro fator que talvez tenha levantado a discuss�o mundial � a var�ola e os investimentos que os EUA est�o fazendo nela. Foi grande a produ��o de v�rus de var�ola, litros e litros, sei l�, tanques e tanques, isso � real. A doen�a foi erradicada, mas a Organiza��o Mundial da Sa�de nunca teve o apoio para dizer: vamos eliminar o que existe na R�ssia e nos EUA. O dia marcado para que fosse eliminado o v�rus era 30 de junho de 1999. Antes disso o Bill Clinton decretou que esse v�rus n�o iria ser eliminado, mesmo porque a R�ssia n�o havia concordado. E o v�rus n�o foi eliminado.. Prof.� Erna - ­ N�o foi e nem ser�. Eles est�o investindo em mais estudos de drogas antivirais e melhores vacinas. Essa quantidade enorme de v�rus da var�ola foi produzida pela antiga URSS? Prof.� Erna - ­ Sim. Isso � o que se sabe. Com o desmanche da URSS, isso ficou mais palp�vel, e, segundo depoimento de um dissidente que agora est� nos EUA, � verdade. Ele disse: �n�o se iludam, eles t�m tudo, sabem tudo, eles est�o preparados�. Eu queria fazer uma observa��o em rela��o aos recentes casos de encefalite em Nova Iorque, no final de agosto. L�, eles fazem o monitoramento de todas as interna��es e de todas as pessoas que t�m picos febris. Em 10 de outubro, o CDC teve que pedir apoio aos grupos acad�micos. Foi aquela briga que a gente j� conhece. No fim, nem o CDC nem o grupo acad�mico apresentou resultado conclusivo. Isso foi l�, nos EUA. Podemos colocar este tipo de cuidado nas m�os de outro pa�s? N�o, isso passa por um sistema de sa�de p�blica. Hoje n�o temos registros de interna��es, mal e mal de mortes, e muito menos de doen�as com picos febris. No caso das viroses, uma eleva��o fora do normal, por exemplo, do n�mero de pessoas com pico febril, poderia acionar o sistema, evitando todos os transtornos decorrentes de uma epidemia. Prof. Reginaldo - ­ No caso de ser abafado � pior. A dificuldade que se tem, o perigo, quando o caso n�o � divulgado, por quest�es de diversos interesses. Vamos relembrar dois casos: o da dioxina, recentemente, em S�o Paulo. Quanto tempo o governo escondeu por interesse comercial? Quer dizer n�o s�o apenas os processos, mas a quest�o pol�tica e comercial influi tamb�m. O outro, � o do bicudo do algodoeiro, que n�o existia no Brasil at� a d�cada de 80. Como ele entrou aqui? � um inseto que tem uma autonomia de v�o muito pequena, n�o atravessaria nunca um rio de 50, 60, 100 metros de largura. Mas chegou em S�o Paulo. Foi intencional? Ningu�m fala. Pode ter sido acidental? Pode. Isso � muito dif�cil de estabelecer... Prof. Reginaldo - ­ Exatamente, mas o risco � t�o s�rio que � muito mais importante se preparar do que questionar se foi intencional ou n�o. Prof.� Ema - ­ � a quest�o da vigil�ncia a qualquer custo, que vai cobrir duas grandes �reas: a do terrorismo e a da sa�de p�blica, essenciais no nosso pa�s. Com tantas doen�as emergentes que andam por a�, em outros pa�ses, e outras que, provavelmente, estejam nas nossas florestas. Temos uma das maiores florestas do mundo, com a diversidade biol�gica ainda desconhecida, certamente esses hospedeiros devem estar ali. Como sociedade temos que estar aliados ao governo e nos preparar. N�o podemos ficar � beira dessa discuss�o mundial. Prof. Paulo C�sar -­ Eu prefiro ao inv�s de bioterrorismo chamar de arma biol�gica. Os motivos podem ser ideol�gicos, pol�ticos, religiosos ou pessoais. As sofisticadas armas convencionais que estamos fabricando hoje n�o chegam nem perto do que pode acontecer com a arma biol�gica. E s�o bem mais discretas... (risos) Prof.� Erna - ­ Um tubinho no bolso. Ou ent�o um indiv�duo �vacinado� como o Paulo C�sar sugeriu. Prof. Paulo C�sar -­ Outra coisa que eu tenho dito � que qualquer organiza��o cujos recursos n�o estejam bem definidos de onde v�m, temos que tomar cuidado. Exemplo: Greenpeace, o pessoal que toma conta de animal. Eu n�o sei o que tem atr�s disso. Os transg�nicos: ser� que quem est� contra n�o est� sendo pago pelas empresas do agrot�xico? Eu n�o sei. Prof. Tasso - ­ O problema do terrorismo � que voc� usa o mal acidental com uma concentra��o muito maior, isso pode ser um v�rus, toxina alimentar, pode ser voltado parar a �rea agr�cola, visando a parte econ�mica, destrui��o, ideologia etc. O que temos que fazer � transmitir conhecimento. Ser� que os nossos profissionais de sa�de t�m forma��o cient�fica para detectar um problema? Ser� que os nossos laborat�rios est�o equipados para o estudo de uma varia��o para resolver um problema imediato? De onde vai sair isso? Da valoriza��o das ag�ncias de pesquisa, dos laborat�rios bem montados, da qualidade da p�s-gradua��o, da renova��o do pessoal cient�fico e dos cientistas. A moeda mais forte hoje no mundo � o conhecimento, e � isso que temos que desenvolver, para que pelo menos possamos direcionar corretamente um problema de sa�de p�blica. A maneira de fazer isso � muito simples, basta investir na forma��o de pessoas e financiar os projetos que t�m m�rito cient�fico e n�o necessariamente uma certa relev�ncia de momento. Isso pode ser feito por decreto? � claro que n�o, s� � poss�vel fazer isso por decis�o pol�tica, fortalecendo a estrutura de C&T no pa�s e nos estados. Prof. Paulo C�sar - ­ Eu proponho a cria��o de um debate sobre biosseguran�a, o levantamento dos laborat�rios com capacidade de participar em rede no caso de uma agress�o biol�gica, e um programa para equipar os que n�o estejam completamente prontos, para montar o que eu chamaria de rede de biosseguran�a. Isso independentemente das atividades de pesquisa. Com este diagn�stico poder�amos dizer que o laborat�rio X tem condi��o de estudar, por exemplo, algum problema em alimento ou em sa�de p�blica, sa�de animal, sa�de vegetal, e assim por diante. Como a maioria dos laborat�rios que existem hoje em Minas Gerais foram montados com recursos da FAPEMIG, essa estrutura pode ser organizada pela Funda��o. A proposta pode ser levada ao governo estadual, e mesmo ao municipal, o que eu acho que � poss�vel fazer porque o dengue est� a�. Bioterrorismo � uma possibilidade, e o arsenal para combat�-lo � o mesmo usado no combate �s epidemias e �s doen�as infecciosas. Nos EUA a Ci�ncia � vista como estrat�gia. Quando o Bill Clinton, no primeiro ano de governo, reduziu a verba para a pesquisa, n�o foi o pesquisador quem foi reclamar, foram os maiores empres�rios e os senadores, com medo de perder a hegemonia. Para saber mais: www.cdc.gov \r\nRevista Minas Faz Ci�ncia N� 1 (dez de 1999 a fev de 2000)