Câncer de Estômago - COC - Centro de Oncologia Campinas
O câncer de estômago, é também conhecido como câncer gástrico e, se desenvolve lentamente ao longo de muitos anos. O tipo adenocarcinoma é o responsável por cerca de 95% dos casos de tumor do estômago. Antes do aparecimento do câncer propriamente dito, alterações pré – cancerígenas ocorrem no revestimento interno do estômago (mucosa). Estas alterações precoces raramente causam sintomas e, portanto, muitas vezes passam desapercebidas. Os linfomas são diagnosticados em cerca de 3% dos casos. Sarcomas são tumores raros, iniciados nos tecidos que dão origem a músculos, ossos e cartilagens. Um tipo que pode afetar o estômago é o tumor estromal gastrointestinal, mais conhecido como GIST.
Outros tipos de tumores, como linfomas e sarcomas, também podem ocorrer no estômago.
O adenocarcinoma de estômago atinge, em sua maioria, homens por volta dos 60-70 anos. Cerca de 65% dos pacientes têm mais de 50 anos.
No Brasil, o câncer de estômago é o terceiro tipo mais frequente entre homens e o quinto entre as mulheres.
A estimativa de novos casos para o ano de 2020 foi de 21.230 novos casos, sendo: 13.360 para homens e 7.870 para mulheres. Foi estimado 15.111 mortes para o ano de 2019, sendo 9.636 para homens e, 5.475 para mulheres.
Adenocarcinoma: Constitui mais de 90% dos tumores de estômago. Vale ressaltar que, quando se diz que alguém tem câncer de estômago, subentende-se que se trate de adenocarcinoma.
Tipos mais raros: Os demais 5% a 10% incluem os tumores neuroendócrinos, os tumores estromais do trato digestivo, também chamados de GIST (sigla do inglês), e os linfomas.
Excesso de peso e obesidade.
Consumo excessivo de sal, alimentos salgados ou conservados no sal.
Ingestão de água proveniente, como anemia perniciosa, lesões pré-cancerosas (como gastrite atrófica e metaplasia intestinal) e infecções pela bactéria Helicobacter pylori (H. pylori).
Combinação de tabagismo com bebidas alcoólicas ou com cirurgia anterior do estômago.
Exposição ocupacional à radiação ionizante, como raios X e gama, em indústrias ou em instituições médicas.
Exposição de trabalhadores rurais a uma série de compostos químicos, em especial agrotóxicos.
Exposição ocupacional, na produção da borracha, a vários compostos químicos, muitos classificados como reconhecidamente cancerígenos, como benzeno, óleos minerais, produtos de alcatrão de hulha, compostos de zinco e pigmentos.
Ter parentes de primeiro grau com câncer de estômago.
Para prevenir o câncer de estômago recomenda-se manter o peso corporal dentro dos limites da normalidade, evitar o consumo de bebidas alcoólicas e de alimentos salgados e preservados em sal, além de não fumar.
Não há sintomas específicos do câncer de estômago. Porém, alguns sinais, como: perda de peso e de apetite, fadiga, sensação de estômago cheio, vômitos, náuseas e desconforto abdominal persistente podem indicar tanto uma doença benigna (úlcera, gastrite, etc) como um tumor de estômago. Durante o exame físico, o paciente pode sentir dor no momento em que o estômago é palpado. Sangramentos gástricos são incomuns no câncer de estômago, entretanto, o vômito com sangue ocorre em cerca de 10 a 15% dos casos. Também podem surgir sangue nas fezes, fezes escurecidas, pastosas e com odor muito forte (indicativo de sangue digerido). Massa palpável na parte superior do abdômen, aumento no tamanho do fígado e presença de íngua na área inferior esquerda do pescoço e nódulos ao redor do umbigo indicam estágio avançado da doença.
Em resumo, os principais sinais e sintomas do câncer de estômago, sâo:
Desconforto no abdome, normalmente acima do umbigo.
Sensação de plenitude na parte superior do abdome, após uma refeição leve.
Azia ou indigestão.
Vômitos, com ou sem sangue.
Inchaço ou acúmulo de líquido no abdome.
O diagnóstico é feito pela endoscopia digestiva alta. Para realizar esse exame, o paciente recebe sedação e é aplicado anestésico na região da garganta. A seguir, um tubo é introduzido pela boca. A endoscopia digestiva alta permite ao médico visualizar o esôfago e o estômago, além de fazer biópsias (retirada de pequenos fragmentos de tecido). O material da biópsia é enviado a um laboratório para que seja confirmado (ou não) o diagnóstico de tumor maligno e definido qual o tipo de tumor.
Caso o diagnóstico de câncer gástrico seja confirmado, geralmente é necessária a realização de tomografias computadorizadas para avaliar a extensão do tumor. Em alguns casos, quando o câncer parece ser de estágio mais inicial, pode ser solicitada ultrassonografia endoscópica (exame semelhante à endoscopia digestiva alta, em que na ponta do tubo introduzido pela garganta há um aparelho de ultrassom).
Doença localizada: o câncer de estômago é considerado localizado quando está restrito ao órgão e aos gânglios linfáticos ao redor. Este caso, o principal tratamento é a cirurgia. Durante o procedimento, o cirurgião primeiramente faz um exame visual do interior da cavidade abdominal, para verificar se não há disseminação do tumor que não foi constatada nos exames pré-operatórios. A decisão de retirar todo o estômago ou apenas parte dele depende de fatores como a localização específica do tumor, a extensão da lesão e o subtipo de câncer. Em algumas situações, como quando o tumor invade a artéria aorta, a cirurgia pode não ser possível. A realização de quimioterapia, antes e/ou após a cirurgia, em geral, aumenta as chances de cura (exceto nos tumores mais iniciais). Em casos, selecionados, também pode ser necessário o tratamento com radioterapia após a cirurgia.
Câncer inoperável ou matastático: nas situações em que não é possível com cirurgia ou em que há metástases (câncer espalhado para outros órgãos), o tratamento é paliativo. As metástases do câncer gástrico em geral estão localizadas no peritônio (membrana que recobre os órgãos digestivos e a parte interna da cavidade abdominal), fígado, pulmões, ossos, gânglios linfáticos distantes do estômago, cérebro e glândula adrenal. O objetivo do tratamento paliativo é aliviar ou evitar sintomas, melhorar a qualidade de vida e prolongar a sobrevida. A escolha do tipo de tratamento paliativo depende dos sintomas presentes, da extensão do tumor e, principalmente, das condições físicas do paciente.
O sangramento tumoral em geral é de pequena quantidade e crônico, mas, em alguns casos, pode ser mais agudo. A avaliação médica define o tratamento necessário para cada paciente, que pode incluir: observação, medicamentos, transfusões sanguíneas, procedimentos endoscópicos ou vasculares (embolização para cessar o sangramento), cirurgia ou radioterapia paliativa.
Outros sintomas frequentes são náuseas, vômitos, caquexia e a obstrução do trânsito intestinal. Em casos mais brandos, modificações de dieta e uso de medicamentos podem aliviar. Em outras situações, a depender da causa da obstrução e das condições físicas do paciente, a melhora pode ocorrer com quimioterapia, radioterapia, procedimentos endoscópicos ou cirúrgicos. A colocação de um cateter pelo nariz até o estômago para fazer a descompressão gástrica e a drenagem de secreção, ou mesmo a sedação paliativa, podem ser necessários em quadros mais graves.
A quimioterapia paliativa pode, em alguns casos, prolongar a sobrevida e melhorar a qualidade de vida. É importante que esse tratamento seja feito de forma simultânea ao controle dos sintomas (medidas para controle de dor, sangramento, vômitos etc) e do suporte psicossocial ao paciente e familiares.
Linfoma gástrico: o tratamento, que depende do tipo de linfoma e da extensão da doença, pode incluir uma ou mais das seguintes modalidades: tratamento da infecção pela H. pylori; cirurgia; radioterapia; quimioterapia; anticorpo contra linfócitos B.
GIST: o tratamento pode incluir cirurgia e uso de medicamentos via oral.
Instituto Nacional do Câncer Tipos de câncer. Câncer de Estômago. Disponível em: https://www.inca.gov.br/tipos-de-cancer/cancer-de-estomago Acesso em: 21/06/2021.
Instituto Oncoguia. Câncer de estômago. Disponível em: http://www.oncoguia.org.br/conteudo/diagnostico/757/132/ Acesso em: 21/06/2021.
Tua Saúde. O que é o câncer de estômago, principais sintomas e tratamentos. Disponível em: https://www.tuasaude.com/cancer-de-estomago/ Acesso em: 21/06/2021.
Notícias de Saúde Hospital Israelita Albert Einstein. Câncer de Estômago. Disponível em: https://www.einstein.br/doencas-sintomas/cancer-estomago Acesso em: 21/06/2021.
Quem tem gastrite vai ter câncer de estômago ou esôfago.
Mito: A verdade é que boa parte das pessoas diagnosticadas com gastrite não desenvolverão câncer. É necessária uma série de fatores para que o tumor apareça no órgão, o que inclui alimentação e outros hábitos.
Entretanto, a situação é diferente quando estamos falando de gastrite atrófica. Nessa doença, o próprio sistema imunológico começa a atacar o revestimento do estômago, causando problemas graves que podem aumentar as possibilidades de ocorrência do câncer de estômago.
Refluxo gástrico aumenta as chances de desenvolver o câncer.
Depende: É possível que o refluxo gástrico comece a provocar alterações graves no revestimento do esôfago por causa do ácido que vem do estômago. Nesses casos, o processo provoca algumas doenças, como a esofagite, que sim, aumenta as chances do órgão desenvolver um tumor.
No entanto, isso não significa que todo refluxo gástrico é fator de risco, principalmente se o paciente receber o tratamento adequado.
Indivíduos com H. Pylori têm mais chances de ter tumor no estômago.
Mito: A H. Pylori é mais comum do que se imagina e existem dados que indicam que, pelo menos, 40% dos brasileiros têm a bactéria. No entanto, a maior parte das pessoas infectadas apresenta pouquíssimos sintomas, que não evoluem ao longo do tempo.
Há poucas chances de alguém infectado com a bactéria desenvolver câncer, mesmo quando está afetado pela gastrite ou outras doenças no estômago provocadas pela H. Pylori.
Sendo assim, apenas é necessário ter atenção quando a bactéria aparece junto a outras doenças de risco, como a gastrite atrófica.
Fumar é fator de risco para o câncer de estômago e esôfago
Verdade: Fumar é um forte fator de risco e contribui não só para a presença do câncer de estômago, mas também para o tumor em outros órgãos, como o pulmão. O risco é maior quando o cigarro é associado a hábitos alimentares ruins e vida sedentária.
Existem alimentos que podem proteger contra a doença
Verdade: A maioria dos profissionais considera que uma dieta rica em sal e alimentos processados é uma das grandes causas desse tipo de câncer. Da mesma forma, também existem alimentos que são grandes aliados para a prevenção da doença, incluindo frutas ricas em vitamina C, hortaliças e legumes.
Lives e palestras online foram importantes instrumentos usados pelo COC para informar a comunidade
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