O Espermatozoide e o espermograma - IPGO - Centro de Medicina Reprodutiva
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O espermograma é o exame inicial, o mais importante e o principal pa¬râmetro para avaliar a fertilidade masculina, embora não seja o único, nem definitivo. Muitos homens o consideram constrangedor, principalmente quando num laboratório comum de análises clínicas são convocados em voz alta pelas enfermeiras, na frente de outras pessoas, para se dirigirem à sala de coleta do sêmen. Muitos ainda se sentem indignados por considerarem que este exame estará avaliando a sua sexualidade, masculinidade ou potência sexual. Deixe sempre claro que isso não tem nada a ver, pois este exame é tão habitual quanto outros, e isso é uma rotina no laboratório. Mesmo assim, para alguns, a coleta do material pode ser uma situação embaraçosa, que gera ansiedade e nervosismo e, por isso, muitas vezes, pode haver uma reper¬cussão negativa nos resultados. Mesmo porque, ainda que em condições ide¬ais, os resultados podem ser variáveis, hora melhor, hora pior. Por isso, nem sempre um único exame garante a conclusão do resultado, sendo necessária em alguns casos a repetição por mais uma ou duas vezes, em intervalos de pelo menos 15 dias. É importante que o médico ginecologista oriente o casal na escolha de um laboratório de excelência, que siga todas as recomendações internacionais para a análise do sêmen. Caso contrário, o exame poderá ser incompleto e inconclusivo e repercutirá negativamente na avaliação do casal.
O sêmen é obtido por masturbação e o homem precisa estar com no mínino 2 e no máximo 5 dias de absti¬nência sexual. Períodos inferiores a um dia ou superiores a cinco não são recomendados.
O Grupo A (progressão linear rápida) é considerado o melhor por ter a maior chance de fertilizar o óvulo, e deve estar presente na proporção de 25% da concentração total. O Grupo B–(progressão linear lenta) é também considerado bom, e deve estar em uma proporção que, soma¬da à do tipo A, totalize 32%, neste total, teremos os espermatozoides Móveis Progressivos. O Grupo C agrupa os espermatozoides com motilidade Não Progressiva, tem menores chances de fertilização mas, ainda assim, tem chance. São considerados "espermatozoides móveis" o somatório dos grupos A, B e C (A+B+C), que devem totalizar 40%. O Grupo D é totalmente imóvel e incapaz de fertilizar o óvulo.
A morfologia (Figura 3-5) é avaliada pelos critérios da OMS (Organi¬zação Mundial da Saúde) ou de Kruger (morfologia estrita de Kruger).