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"Classificacao de Child Pugh Para Gravidade de Doenca Hepatica"
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...do débito cardíaco) são decorrentes de alterações vasculares que resultam em elevação da pressão portal. Sinais e Sintomas Determinados achados no exame físico, descritos na Tabela 41.1, sugerem o diagnóstico de cirrose. A observação de tais achados ao se realizar exame físico sugere o diagnóstico de insuficiência hepatocelular crônica. No entanto, eles não são específicos de uma determina......
...almente não apresentamoutros sintomas além daqueles relacionados à doença hepática crônicasubjacente. No entanto, em pacientes com descompensação hepática súbita, comoascite, icterícia,encefalopatia hepática ou sangramento varicoso,frequentemente causado pela trombose da veia porta, há aumento da probabilidadede CHC. A presença de carcinoma hepatocelular pode não ser suspeitada atéque haja deterio......
...A e B, influenza vírus e pneumococo deve ser oferecida tão cedo quanto possível, porque a resposta antigênica torna-se mais fraca com a progressão da cirrose. O tabagismo está associado à fibrose hepática mais severa em diferentes etiologias de hepatopatias e possivelmente aumenta o risco de carcinoma hepatocelular nas hepatites crônicas. O tabagismo também aumenta a morbidade pós-transplante e m......
...m comuns. Os níveis séricos da alanina aminotransferase (ALT) podem ser relativamente baixos. Nos pacientes com doença hepática alcóolica a proporção entre AST e ALT usualmente é de 2 por 1. Com frequência, o nível sérico do tempo de protrombina (ou a INR) é elevado, refletindo a síntese reduzida dos fatores de coagulação, mais notadamente os fatores dependentes de vitamina K. Os níveis séricos de......
...da. A escleroterapia endoscópica não deve ser realizada nesses pacientes,pois está associada com aumento do risco de sangramento varicoso. Profilaxia Secundária Dada a altataxa de recorrência, os pacientes que sobrevivem a uma hemorragia aguda porvarizes devem receber tratamento para prevenir a recorrência. A combinaçãofarmacológica de betabloqueadores e nitratos ou a combinação de ligaduraendoscó......
...cio em varizes gástricas. Após esta se deve considerar tamponamento por balão como terapia de resgate e ponte para uma abordagem mais definitiva como a passagem de derivação portossistêmica transjugular (TIPS) ou cirurgia. O TIPS é eficaz para ambas as situações, varizes esofágicas e gástricas, e segundo os achados de um estudo randomizado sua taxa de sucesso na recorrência do sangramento foi de......
...aracterísticas de hepatite autoimune ou DHGNA;39 · Doença de Wilson — Nesse caso, a AASLD recomenda fazer biópsia do fígado para quantificar o nível de cobre e facilitar o diagnóstico, a menos que o paciente apresente as três características dos anéis de Kayser-Fleischer, nível de ceruloplasmina inferior a 20mg/dL e urina de 24h acima de 40µg.10 Embora a biópsia do fígado seja um p......
...ão houve nenhum benefício no uso direto nas artérias pulmonares, com um possível aumento nos riscos específicos relacionados ao uso de cateteres.32 O maior risco de eventos cardíacos é durante os primeiros dias pós-operatórios. Os benefícios do monitoramento por telemetria durante esse período ainda não foram avaliados com profundidade, embora sempre sejam recomendados para aplicação em pacientes......