< voltar Data: 03/09/2007
Autor: Prof. Humberto Vieira
Acho que questão levantada com esse incidente é muito mais complexa do que parece. Minhas informações são superficiais e carecem de aprofundamento mas, pelo que sei, os contraceptivos geralmente possuem um estrogênio sintético que age inibindo a ovulação e, para o caso deste mecanismo falhar, possuem também uma progesterona sintética que age sobre o endométrio para impedir a implantação do embrião, caso a ovulação e a fecundação ocorram. Assim, as pílulas anticoncepcionais não são só anti concepção, são também abortivas caso ocorra a ovulação e a concepção.
Porém, como há mulheres que têm muitos efeitos colaterais com o uso do estrogênio, já existem pílulas só com progesterona sintética, ou seja, somente abortivas. O principio ativo da pílula do dia seguinte, o levonogestrel, é uma progesterona sintética e está presente também em pílulas anticoncepcionais de uso contínuo, com uma dosagem mais baixa. Por isso, o fato dos abortistas a chamarem de contraceptivo a pílula do dia seguinte não está de todo errado porque ela tem efeito igual ao dos chamados contraceptivos. Por isso eles não acham nada de mais a distribuição da pílula do dia seguinte como já ocorre com outros contraceptivos.
Composição completa: Cada comprimido contém: Levonorgestrel .......... 0,75 mg
Informação Técnica: Quimicamente o levonorgestrel é a (d(-)-13-beta-etil-17-alfa-etinil-17-beta-hidroxigon-4-en-3-ona, um progestogênio totalmente sintético. Acredita-se que LEVONORGESTREL age para prevenir a ovulação, a fertilização e a implantação. Não é eficaz uma vez iniciado o processo de implantação. Os seguintes sítios de ação participam da ação contraceptiva do LEVONORGESTREL: eixo hipotalâmico-pituitário-ovariano; inibição da ovulação dependendo do horário e da frequência de ingestão; fator endometrial (inibição direta da implantação ou efeito direto sobre a blástula); fator tubário (alteração da motilidade tubária);
Nordette*
Composição - Cada comprimido de NORDETTE* contém: Levonorgestrel 0,15 mg; Etinilestradiol 0,03 mg.
Informações técnicas - NORDETTE* é um contraceptivo oral monofásico, que combina o componente estrogênico etinilestradiol e o componente progestogênico levonorgestrel. Embora sejam altamente eficazes, há casos de gravidez em mulheres utilizando contraceptivos orais.
Farmacologia clínica - Os componentes hormonais de NORDETTE* inibem a ovulação pela supressão da liberação de gonadotrofinas. Mecanismos secundários, que podem contribuir para a eficácia contraceptiva de NORDETTE*, incluem alterações do muco cervical, aumentando a dificuldade de penetração dos espermatozóides, e mudanças no endométrio, que reduzem a probabilidade de implantação.
Nortrel*
Composição - Cada drágea de NORTREL* contém 0,030 mg de levonorgestrel.
Informações técnicas - Sabe-se que o mecanismo principal de ação dos contraceptivos orais compostos exclusivamente de progestágenos é a alteração do muco cervical, dificultando a penetração dos espermatozóides. A alteração endometrial também deve ser considerada. Deve-se salientar que a inibição da ovulação não é o mecanismo primordial de ação desses contraceptivos, mesmo que ocorra em algumas ocasiões.
Anticoncepção de emergência (apenas para os casos de estupro até 72 horas de ocorrido)
Recomenda-se o "Método de Yuzpe", que consiste na tomada de anticoncepcional oral, combinado na dose total de 200mcg de etinil-estradiol mais 100mcg de levonorgestrel, em duas doses, com intervalo de 12 horas, sendo a primeira ingestão até 72 horas depois do estupro.
Quando se utilizar anticoncepcionais orais de média dosagem, recomenda-se 4 comprimidos a cada 12 horas, em duas tomadas.
Em pacientes com restrições ao uso de estrogênio, o uso de progesterona de alta dosagem, como levonorgestrel 750 mcg, em duas doses, com intervalo de 12 horas, pode ser indicado com bons resultados.
Anticoncepcionais orais, contendo 0,05mg de etinil-estradiol por comprimido 0,25mg de levonorgestrel: 02 comprimidos de 12 em 12 horas (02 doses)
Anticoncepcionais orais de média dosagem, contendo 0,03mg de etinil-estradiol 0,15mg de levonorgestrel por comprimido: 4 comprimidos de 12 em 12 horas (02 doses).
Obs.: Se houver vômitos até uma hora depois da ingestão dos comprimidos, estes efeitos podem ser minimizados, repetindo-se a dose após as refeições, com o uso concomitante de antiemético.
Anticoncepção de emergência será desnecessária se a mulher estiver usando um método anticoncepcional de alta eficácia, como anticoncepcional oral, injetável ou DIU.
A inserção do DIU não está recomendada devido ao risco potencial de facilitar a ascensão de microorganismos no trato genital feminino, além da manipulação genital ser particularmente traumatizante neste momento da mulher.