Cirurgia do câncer de pâncreas - Cirurgia Geral e Oncologia Cirúrgica
4 de fevereiro de 2015 2
Home » Postagens » Tratamento » Cirurgia oncológica » Braun » Cirurgia do câncer de pâncreas
O câncer de pâncreas, quando localizado na cabeça da glândula e em estágio inicial, pode ser tratado pela operação chamada de duodenopancreatectomia ou cirurgia de Whipple. Este tipo de cirurgia foi considerada como um santo Graal por décadas. Muitos cirurgiões tentaram tratar o câncer de pâncreas em uma única operação. As primeiras tentativas foram descritas em 1898 por um cirurgião italiano, Allesandro Codivilla. Em 1909 na Alemanha, o Dr. Walther Kausch descreveu maneira de fazer a operação em pelo menos 2 tempos. Em meados de 1940, quase por acaso, o cirurgião Dr. Alan Whipple de Nova York realizou a primeira duodenopancreatectomia numa única operação. Desde então essa operação passou a ser conhecida por cirurgia de Whipple.
Esta é uma grande operação que só deve ser realizado por um cirurgião especialista, então você deve procurar um hospital especializado em cirurgias complexas.
Como é feita a cirurgia de Whipple1?
A operação dura normalmente de 4 a 7 horas. O cirurgião tem o objetivo de remover completamente o câncer de pâncreas, e garantir melhor chance de cura.
Nessa operação são removidos (Figuras 1 e 2): cabeça do pâncreas, parte do ducto biliar, vesícula biliar e duodeno, juntamente com a parte final do estômago.
Após a etapa de ressecção, o restabelecimento do trânsito digestivo é feito unindo o remanescente do pâncreas, o ducto biliar e o estômago a um segmento de alça do intestino delgado. Isto permite que o suco pancreático, a bile e o alimento passem para dentro do intestino. Desta maneira a digestão pode prosseguir normalmente (Figura 3).
Os gânglios linfáticos (linfonodos) adjacentes também são removidos para aumentar a chance de controle da doença. A possibilidade do câncer de pâncreas retornar vai depender do tipo de tumor que o paciente possui. Usualmente, a definição só é possível após o exame anatomopatológico do pâncreas removido.
Enteroanastomose em ômega de Braun2
Uma complementação da cirurgia de Whipple pode ser feita com a adição de mais uma anastomose intestinal. Esse tipo de anastomose é feita entre a alça do jejuno que é levada para fazermos a reconstrução do trânsito digestivo formando uma imagem em ômega. Essa técnica foi descrita por um cirurgião alemão, H. Braun, em meados de 1940 para reduzir a incidência de gastrite alcalina causada pela passagem do suco pancreático e biliar pelo estômago. Mais recentemente, dois estudos sugeriram que a técnica de Braun diminui a incidência de problemas digestivos após a operação de Whipple. A explicação teórica é que esse tipo de anastomose permite um atalho entre as alças intestinais evitando a passagem de secreção biliopancreática para o estômago.
A pancreatectomia distal é geralmente realizada quando um paciente tem um tumor no corpo ou cauda do pâncreas. Este procedimento envolve a remoção dessas áreas. Em alguns caso pode ser necessária a remoção do baço, ao mesmo tempo.
Apesar de ser um procedimento menos complexo que a cirurgia de Whipple, a pancreatectomia distal pode ser uma operação longa e complexa. Vale lembrar que o é mais frequente estágios mais avançados da doença quando ocorre nesta região.
PDQ A. pdqcis. March 2018. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65959/. [PubMed]
Hwang H, Lee S, Han D, Choi S, Kang C, Lee W. Impact of Braun anastomosis on reducing delayed gastric emptying following pancreaticoduodenectomy: a prospective, randomized controlled trial. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2016;23(6):364-372. [PubMed]
← Como será meu pós operatório no hospital?
O dia da minha internação →
2 Responses to Cirurgia do câncer de pâncreas
Angelita 24 de novembro de 2017
Jana Vidoto 3 de maio de 2018
Minha mãe fez cirurgia de anastomose bili-digestiva dia 01/05/18, em Vitória -ES, e o médico não retirou o tumor que está alojado na cabeça do pâncreas. Só colocou um catéter para desobstruir o canal para passagem do suco pancreático e biliar pelo estômago e colheram material para biopsia, os outros exames que ela fez, acusou câncer maligno. No caso, não irá retirá-lo porque é arriscado e ela tem 84 anos.