O tratamento da IUE pode ser cirúrgico ou conservador.(3) O objetivo do tratamento conservador é fortalecer os músculos do assoalho pélvico por meio de várias técnicas, incluindo biofeedback, estimulação elétrica vaginal (EEV) e treinamento muscular do assoalho pélvico (TMAP) isoladamente(4) ou em associação.(5,6) Várias questões clínicas em relação às técnicas de fisioterapia necessitam de resposta na literatura atual. Os protocolos necessitam de padronização, há falta de estudos randomizados, e seguimentos mais longos não foram reportados.
O objetivo deste estudo foi determinar a eficácia da adição do treinamento muscular do assoalho pélvico à estimulação elétrica vaginal, no tratamento da incontinência urinária de esforço em mulheres, além de descrever um seguimento de longo prazo (8 anos).
Trata-se de estudo prospectivo, randomizado, realizado entre agosto de 2000 e setembro de 2002. Foram recrutadas 48 mulheres com IUE clínica e urodinâmica na Faculdade de Medicina do ABC, em Santo André (SP). Elas foram randomizadas para cada braço do protocolo do estudo, por meio de uma tabela numérica aleatória; a alocação foi realizada por terceiros. Todas as mulheres assinaram o Termo de Consentimento Livre e Informado, previamente aceito pelo Comitê de Ética da instituição (protocolo 057/2002).
Uma revisão da literatura mostrou taxas de satisfação para EEV entre 48 e 94%, semelhantes às observadas na prática clínica, de forma que escolhemos, para estimativa de amostra, o valor de 90%.(7-9) O tratamento combinado com TMAP foi estimado em 65% ou superior.(5) Supondo um teste de 80% de potência para detectar uma diferença entre ambos os grupos e nível de significância de 5%, com utilização de um teste bilateral, calculamos uma amostra de 16 pacientes em cada grupo. Foram incluídas 24 pacientes após estimar as eventuais perdas.(10)