Saúde óssea na terceira idade: alimentação e suplementação | Dr Guilherme Renke – Via Farma
Saúde óssea na terceira idade:…
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e Metabologia pela SBEM
Saúde óssea na terceira idade: alimentação e suplementação
Nossos ossos estão vivos e mudam constantemente. A osteoporose é uma doença óssea metabólica que provoca o aumento da perda da massa óssea pela diminuição da formação e absorção de minerais e de cálcio e pelo aumento da reabsorção da matriz óssea (quando a perda óssea supera o seu crescimento), afetando especialmente as mulheres na pós-menopausa e idosos. É caracterizada pela fragilidade óssea e alterações na sua microarquitetura, tendo como desfecho clínico mais importante a ocorrência de fraturas por baixo impacto. A osteoporose é a principal causa de fraturas na população acima de 50 anos, sendo a mais prevalente aquela causada pelo envelhecimento.
As mulheres na pós-menopausa são mais suscetíveis à perda óssea, já que seus corpos produzem menos estrogênio, componente importante na formação óssea. O risco ao longo da vida de qualquer fratura varia entre 40-50% nas mulheres, comparado a 13-22% nos homens. O estrogênio é um componente importante no equilíbrio do remodelamento ósseo da mulher, e a diminuição dos seus níveis circulantes, decorrente da menopausa, leva ao seu predomínio nas fases de reabsorção, deixando as estruturas mais finas e frágeis. Portanto, a queda de estrogênio na menopausa deixa a mulher mais propensa à osteoporose.
Osteoporose e terceira idade
Quando a osteoporose ocorre na terceira idade, a maior preocupação são as fraturas vertebrais (da coluna vertebral) e do quadril. As fraturas vertebrais podem resultar em sérias consequências, incluindo perda de altura, intensa dor nas costas e deformidade. Uma fratura de quadril geralmente requer cirurgia e pode resultar em perda de independência ou morte.
Para prevenir a osteoporose e consequentes fraturas, principalmente em idosos, é importante que haja uma combinação entre mudanças no estilo de vida e tratamento médico adequado. As recomendações para os adultos são: garantir uma dieta nutritiva e ingestão adequada de cálcio, evitar a subnutrição, particularmente os efeitos de dietas severas para perda de peso e distúrbios alimentares, manter um suprimento adequado de vitamina D (exposição solar e suplementação, se necessário), participar de atividades físicas regulares, não fumar e evitar a ingestão de bebida alcóolica. Também é necessário prevenir quedas, principalmente na terceira idade, garantindo um ambiente com iluminação adequada, evitar objetos e tapetes no chão e, se possível, instalar barras de apoio nos banheiros.
Os fatores genéticos desempenham um papel significativo no risco de osteoporose. No entanto, fatores do estilo de vida, como dieta e atividade física, também influenciam no desenvolvimento ósseo durante a juventude e na taxa de perda óssea mais tarde na vida. Portanto, uma alimentação equilibrada, com a ingesta adequada de cálcio e proteínas ao longo da vida, pode prevenir a osteoporose.
Para dietas com restrição a leite e derivados, é importante destacar que alguns pães, cereais, sucos de frutas, bebidas à base de soja e várias marcas de água mineral comercial também contêm quantidades significativas de cálcio. Esses alimentos são uma alternativa adequada para pessoas intolerantes à lactose ou veganas. Outras fontes alimentares de cálcio são: vegetais verdes como brócolis e couve, algumas frutas, como laranjas, damascos e figos secos, conservas de peixe como sardinha e salmão, nozes, castanhas e amêndoas, além de tofu com adição de cálcio.
O cálcio é o principal componente do tecido ósseo (o esqueleto abriga 99% das reservas de cálcio do corpo), mas devemos lembrar que a vitamina D também é essencial, pois ajuda o organismo na absorção do cálcio – por isso, os dois andam de mãos dadas.
A IOF (Fundação Internacional de Osteoporose) recomenda que idosos com 60 anos ou mais tomem um suplemento na dose de 800 a 1000 UI ao dia de vitamina D. A suplementação de vitamina D nesses níveis demonstrou reduzir o risco de quedas com fraturas em cerca de 20%. A necessidade de cálcio também deve ser acompanhada durante a adolescência, devido ao rápido crescimento do esqueleto. Com a idade, a capacidade do corpo de absorver cálcio diminui, sendo uma das razões pelas quais os idosos também exigem quantidades maiores. Em mulheres com mais de 50 anos, por exemplo, é recomendado e seguro o consumo de até 1.200mg de cálcio ao dia, preferencialmente por meio da dieta – sendo a maior fonte o leite e seus derivados. Quando há impossibilidade de fazê-lo por meio de fontes nutricionais, é recomendável a administração de suplementos de cálcio, com avaliação de riscos e benefícios.
Outra substância mais recente, o Bonolive, também pode trazer benefícios para a saúde óssea. Estudos recentes demonstraram que oleuropeína e o hidroxitirosol foram capazes de aumentar a deposição de íons cálcio em células MC3T3-E1 osteoblásticas e inibir a formação de osteoclastos. Além disso, alguns estudos foram realizados para investigar o efeito da oleuropeína na diferenciação de células-tronco mesenquimais isoladas da medula óssea humana – células progenitoras para osteoblastos e adipócitos. Nestes estudos, foi demonstrado que a oleuropeína foi capaz de inibir a diferenciação destas células em adipócitos e contribuiu para o aumento do processo de diferenciação em osteoblastos.