O QUE É ASMA - CDOF.com.br
Dom, 3/2/13 22:42
Serão também apresentados, ao final de cada texto informações sobre mitos e verdades a respeito da asma, assim como curiosidades.
Se suspeitar que você ou seu filho (a) tem asma, procure o médico especialista. Ele pode identificar corretamente a doença.
ASMA: DA TEÓRIA A PRÁTICA
As crises asmáticas podem ter a duração de horas/dias e períodos sem sintomas de dias/meses. A dispnéia é predominantemente expiratória e decorrente dos fatores acima apontados. Desses fatores, o broncoespasmo e a inflamação das vias aéreas parecem ser os mais importantes, embora não esteja ainda claramente definida a relação entre esta e a reatividade inespecífica das vias aéreas.
Mecanismo da reação alérgica
É uma reação imunológica mediada pelo anticorpo IgE que está ligado ao mastócito. É um mediador primário, existem mediadores secundários na patogênese da asma.
a) nos asmáticos a IgE está aumentada;
b) 80% dos mastócitos do tecido pulmonar estão concentrados nas vias aéreas;
Principais alterações e conseqüências
Nas crises de asma o estreitamento das vias aéreas, de pequeno e grande calibre provoca alterações na relação ventilação/perfusão, devido à ventilação não uniforme. A hipoxemia que ocorre devido a esse fato aumenta o estímulo respiratório, que é uma tentativa de aumentar a ventilação, e isso envolve maior gasto energético. O consumo de oxigênio necessário para ventilação pulmonar é menor que 5% do consumo total de oxigênio do organismo, mas nas crises o aumento do trabalho respiratório aumenta a porcentagem despendida (25% ou mais). Quando isso ocorre, o aumento da ventilação se torna insustentável, sobrevindo a acidose respiratória. Em crises prolongadas causa fadiga da musculatura envolvida na respiração e pode levar à falência respiratória.
Embora o fator familiar seja reconhecido na asma, o desenvolvimento da mesma depende da interação de fatores ambientais e predisposição genética (REES,1987).
Fatores desencadeantes da crise de asma
b) irritantes como:
- variações bruscas de temperatura e umidade
· sintomas intermitentes (menos de uma vez por semana)
· crises de curta duração
· sintomas noturnos esporádicos
· ausência de sintomas nos períodos críticos
· provas de função pulmonar normal no período intercrítico: pico de fluxo expiratório (PFE) e VEF1 > que 80% do esperado
· presença de sintomas pelo menos uma vez por semana
· as crises afetam o sono e as atividades diárias
· presença de sintomas noturnos pelo menos duas vezes por mês
· provas de função pulmonar normal: pico de fluxo expiratório (PFE) e VEF1 > que 80% do esperado
· variabilidade do PF= 20 a 30%
· sintomas diários
· presença de sintomas noturnos pelo menos uma vez por semana
· uso diário de broncodilatador
· provas de função pulmonar: pico de fluxo expiratório(PFE) ou VEF¹ >60% e < 80% do esperado
· variabilidade do PF > 30%
· sintomas contínuos
· crises freqüentes
· limitação das atividades físicas
· provas de função pulmonar: pico de fluxo expiratório(PFE) ou VEF¹ <60% do esperado
Asma: Alterações Torácicas
Asma: Alterações Posturais
As alterações da coluna vertebral são freqüentes e, no caso das insuficiências respiratórias, geralmente vêm associadas as alterações torácicas.
Nesse sentido devem der orientadas as atividades físicas visando prevenir ou evitar o agravamento dos desvios posturais objetivando uma adequada mecânica respiratória.
Atividades motoras na asma
A melhora da condição física do asmático permite-lhe suportar com mais tranqüilidade os agravos da saúde, pois aumenta sua resistência fornecendo-lhe reservas para enfrentar as crises obstrutivas. A participação regular em programas de atividades físicas, pode aumentar a tolerância ao exercício e a capacidade de trabalho, com menor desconforto e redução de broncoespasmo. A orientação adequada trás ainda uma série de benefícios, entre eles melhora da mecânica respiratória, prevenção e correção alterações posturais, melhora da condição física geral e prevenção de outras complicações pulmonares. Para isso são necessárias orientações quanto ao tipo e intensidade das atividades físicas para se evitar o broncoespasmo induzido pelo exercício (BIE). O BIE é um fenômeno que atinge a maioria dos asmáticos e é um fator limitante nas atividades físicas e sociais. O BIE tende a aparecer após um esforço em torno de 70 à 80% do VO² máx com duração em média maior que seis minutos. As atividades aeróbias devem ser intervaladas e trabalhadas em limites inferiores a 80% do VO² máx. A administração de broncodilatador aerossol, 15 minutos antes do início da atividade é aconselhada.
Se durante a aula um aluno asmático entrar em BIE, algumas atitudes podem ajudar a tranqüilizar o quadro:
Os estudos concordam que a atividade física pode melhorar a qualidade de vida do asmático. Se por uma lado as atividades físicas são benéficas e tem sido recomendadas, por outro lado podem ser provocadoras de broncoespasmo induzido pelo exercício(BIE). As pesquisas indicam que os exercícios físicos são provocadores de BIE em 80 a 90% dos asmáticos. Há de se compreender que nem todas as atividades físicas provocam esse tipo de reação. O exato mecanismo responsável pelo BIE é incerto, sendo que o resfriamento e ressecamento das vias aéreas na atividade física parecem ser os maiores responsáveis. Determinadas atividades motoras podem ser mais ou menos provocadoras de crises. Para tanto, deve-se observar adaptações nas atividades. As variáveis tipo, intensidade e duração do esforço determinam o aparecimento e a gravidade da resposta obstrutiva.
a) inspiração nasal
b) medida do "peak flow" no início da aula (valores inferiores a 20% do previsto para a criança sugerem cuidado ou ainda a necessidade de administrar o broncodilatador)