1. Esfregaço, cortes de congelação
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Esfregaço._Células gigantes multinucleadas Mitoses atípicas Proliferação vascular
Congelação. Atipias, mitoses aberrantes Parafina. HE. Aspecto geral - anarquia celular. Células aberrantes multinucleadas
Células vacuoladas Mitoses atípicas. Proliferação endotelial, trombose, necrose.
Esfregaços são realizados com material a fresco, e são úteis pela presteza no preparo (2 minutos para lâmina pronta), bom aproveitamento de amostras diminutas (1mm³ de tecido pode espalhar-se por toda a superfície da lâmina) e visualização dos vasos por longas extensões. Em contrapartida, a arquitetura do tecido é sacrificada pelo esmagamento. Nem todo tecido se presta a esfregaço. Amostras de consistência mole (como a maioria dos gliomas) dão bons preparados; tecidos firmes ou fibrosos resistem ao procedimento.
Anarquia celular é o que mais chama a atenção no esfregaço deste glioblastoma de células gigantes. Predominam células aberrantes, multinucleadas, com espessos prolongamentos que se entrecruzam. Os núcleos são intensamente hipercromáticos e pleomórficos. Há numerosas mitoses atípicas.
Células gigantes. Muitas multinucleadas, com os núcleos na periferia ou dispersos pelo citoplasma. No esfregaço, é possível seguir prolongamentos citoplasmáticos até longe do corpo celular.
Mitoses atípicas. Este espécime era fértil em toda sorte de divisões celulares aberrantes, com freqüentes imagens de cromossomos condensados e dispersos pelo citoplasma.
Proliferação vascular. Uma importante vantagem de esfregaços é o estudo de vasos por amplas distâncias. Aqui, impressiona a riqueza de vasos grossos, cheios de hemácias, cruzados e superpostos em várias direções, em meio às células tumorais aberrantes. Alguns são tão espessos que lembram troncos de árvore, e neles não é possível observar-se hemácias. Os detalhes celulares se perdem em função da grande espessura e superposição de planos.
CORTES DE CONGELAÇÃO - HE
Cortes de congelação executados em criostato a -20ºC podem ter espessura de 5 mm e aproximar-se da qualidade de cortes de parafina. No presente caso, destacaram o pleomorfismo celular e mitoses atípicas, permitindo o diagnóstico peroperatório de glioblastoma de células gigantes.
Para discussão dos achados, ver página seguinte (cortes de parafina).
Agradecimento. Esfregaços e cortes de congelação do presente caso pelo técnico do Laboratório de Anatomia Patológica do HC - UNICAMP, Luis Felipe Billis.