Espagírica - Corpo & Mente: Reflexologia - revisão sistemática de testes clínicos aleatórios
Reflexologia: revisão sistemática de testes clínicos aleatórios
Peninsula Medical School, Universities of Exeter & Plymouth, Reino Unido - Maturitas, 68, 2011, 116-120.
A Reflexologia - sistema chinês/indiano de diagnóstico e de tratamento, que data de 3.000 anos antes de Cristo - baseia-se na crença de que todo o corpo está representado nos pés, especialmente nas solas, e que os órgãos internos podem ser estimulados pela pressão de áreas em particular.
Em 1997 e em 2009, os autores publicaram revisões dos dados de análise dos estudos que envolviam a técnica. No último trabalho, incluíram 18 testes clínicos aleatórios e concluíram que era possível, até mesmo provável, que os benefícios perceptíveis aconteciam a partir de efeitos não-específicos.
Desde então, outros estudos forma publicados - o objetivo desta atualização é resumir sistematicamente e avaliar criticamente tais dados. As seguintes bases de dados foram utilizadas: Medline, Embase, Cinahl, British Nursing Index, Amed e Cochrane Library. Testes não-aleatórios foram desconsiderados, tais como aqueles não conduzidos por reflexologistas treinados ou aqueles com voluntários saudáveis, entre outros casos.
Apenas 23 estudos atenderam aos critérios: 14 falharam em demonstrar que a Reflexologia é um tratamento efetivo; 8 sugeriram efeitos positivos e 1 não apresentava um resultado claro.
A qualidade dos testes era variável mas, na maioria dos casos, bastante pobre - a maioria não apresentava controles para efeitos não-específicos; dos 11 estudos controlados com placebos, 4 sugeriram efeitos específicos da Reflexologia para o controle dos sintomas em síndromes pré-menstruais, melhoria da qualidade de vida durante a paliação do câncer, do tratamento sintomático da esclerose múltipla e da dor lombar.
Os outros 7 deste subgrupo não conseguiram demonstrar os efeitos terapêuticos específicos para o tratamento da asma, esclerose múltipla, estados pós-operatórios, paliação do câncer, síndrome do intestino irritável ou sintomas da menopausa. Um estudo controlado por placebo que favorecia a Reflexologia falhava na análise da diferença entre grupos.
A gama de condições tratadas via Reflexologia era marcadamente grande: tanto o interesse em conduzir testes quanto a qualidade metodológica parecem ter crescido nos últimos anos. Desde o ano 2000 (até 2011, data deste artigo), 17 novos testes foram disponibilizados e destes, 9 eram controlados via placebo.
Considerando-se todos os artigos, a população de pacientes era bastante heterogênea: pós-operatórios, dores de cabeça, asma, síndrome pré-menstrual e anovulação, diabetes tipo II, câncer, esclerose múltipla, dor lombar, síndrome do intestino irritável, edema nos pés, menopausa e demência. As mensurações também apresentaram diferenças: níveis sanguíneos de cortisol, ansiedade, intensidade e duração de dores de cabeça, uso de medicação, níveis sanguíneos de açúcar, dores, estresse e qualidade de vida. A frequência de sessões variava entre 1 e 30, com duração entre 20 e 45 minutos. Além disso, o período de acompanhamento variava de 3 dias a 6 meses e muitos dos estudos sequer mencionavam a extensão do acompanhamento. Este nível de variabilidade impossibilita qualquer conclusão firme.
A Reflexologia já foi testada para uma variedade de condições. Contudo, resultados clínicos específicos devem sempre ser suportados por fortes evidências, o que não é o caso desta técnica, sendo inclusive rotulada como uma ferramenta de diagnóstico biologicamente implausível e ameaçadora em casos mais sérios.
Este estudo sistemático tem severas limitações. Mesmo com os esforços para encontrar todos os estudos clínicos relevantes, não é possível afirmar que esta meta foi alcançada. Finalmente, a escassez e a baixa qualidade dos estudos existentes impedem julgamentos definitivos sobre o valor da Reflexologia. Novas pesquisas devem estar alinhadas aos padrões conhecidos de testes e reporte (CONSORT). Em particular, devem ter uma amostragem adequada, utilizar mensurações validadas, controlar efeitos não-específicos e minimizar fontes tendenciosas. Conclui-se apenas que a noção de que a Reflexologia seja uma opção de tratamento efetiva não se baseia, atualmente, em evidências reprodutíveis de testes clínicos de alta qualidade.
Ernst, E., Posadzki P., Lee, M.S., Reflexology: An update of a systematic review of randomised clinical trials, Maturitas, 68, 2011, 116-120.