Como os resultados da injeção intracitoplasmática são eventualmente melhores que os da fertilização in vitro convencional para problemas femininos, sugeriu-se que todas as técnicas de reprodução assistida sejam substituídas por ela.
A importância da avaliação do homem e dos tratamentos andrológicos tem sido questionada, mesmo sabendo-se que doenças graves podem ser encontradas em homens inférteis e que são apenas descobertas por meio de uma avaliação cuidadosa e abrangente. Por exemplo, a incidência de câncer de testículo em 1.689 pacientes examinados consecutivamente na Alemanha devido à infertilidade primária foi de 0,5%, portanto muito mais alta do que os 0,005% registrados na população geral da mesma região. Consequentemente, a atitude de ignorar doenças potencialmente curáveis no homem e prosseguir com a técnica da injeção intracitoplasmática, como única opção para todos os problemas relacionados à infertilidade masculina, é uma atitude sem mérito, infundada e extremamente perigosa.
Mesmo que os resultados obtidos com a utilização da injeção intracitoplasmática sejam excelentes e a ampliação da escala de indicações seja muito convidativa, essa técnica continua invasiva, suprime os processos de seleção natural no momento da fertilização e, do ponto de vista custo-benefício, está muito aquém das opções de tratamento apropriadas para problemas de infertilidade masculina.
Além disso, médicos e cientistas envolvidos nessa técnica não conhecem os riscos genéticos e as implicações provenientes da aplicação dessa nova tecnologia para homens com oligozoospermia e azoospermia graves, nem as possíveis implicações para futuras gerações, já que de 10 a 15% dos homens com oligozoospermia e azoospermia possuem microdeleções no cromossomo Y.
O tratamento da infertilidade deve envolver sempre o casal como um todo, independentemente do problema de origem e da tecnologia reprodutiva que possa ser indicada.
A última década testemunhou um progresso considerável quanto à compreensão do processo reprodutivo masculino em níveis biológicos, moleculares e genéticos. Isso fez com que a investigação da fisiologia do espermatozoide e a compreensão do processo de fertilização natural ganhassem grande importância. A recente introdução de marcadores de função espermática em sêmen fresco e criopreservado faz parte desse processo.
Pelo fato de os problemas masculinos serem muito comuns, uma avaliação inicial minuciosa deve ser realizada, de forma que doenças potencialmente curáveis possam ser diagnosticadas e tratadas adequadamente. É essencial na investigação do homem infértil um histórico detalhado e um exame físico completo. Do ponto de vista laboratorial, duas análises seminais são fundamentais, embora os resultados da análise seminal simples não possam determinar anomalias funcionais dos espermatozoides.