Prevenção do Risco de Queda - Hospital Sírio-Libanês
Hospital Sírio-LibanêsQualidade e SegurançaAvaliação de risco: queda, úlcera por pressão e tromboembolismo venoso
Avaliação de risco: queda, úlcera por pressão e tromboembolismo venosoSelecionado atualmente
​​​​​​​Queda
​O que é a avaliação de risco de queda?
A avaliação do risco é realizada diariamente, a partir da admissão, com base nas condições clínicas e necessidades do paciente. Para os pacientes em atendimento no Centro de Diagnósticos, ambulatórios e Pronto Atendimento, o risco é determinado conforme avaliação de cada paciente.
Todos os pacientes são orientados quanto aos riscos e às medidas de prevenção. Além disso, o nosso ambiente hospitalar é projetado para diminuir o risco das quedas relacionadas a estrutura física e mobiliário, o que inclui o quarto e o banheiro do paciente.
O que medimos para avaliar o risco de queda?​
Nesse indicador, consideramos o número de quedas em pacientes internados que levaram a dano.
A meta estabelecida é fixada em 0,5 para cada 1.000 pacientes/dia, de acordo com o gráfico a seguir. Nesse índice, considera-se o tempo de internação do paciente como determinante do risco.
Densidade de incidência de quedas que resultaram em dano ao paciente (por 1000 pacientes/dia)
Indicadores validados (auditados) por BDO.
Nesse indicador consideramos as ocorrências de queda sofridas pelos pacientes durante o seu período de internação e que causaram algum dano físico.
Consideramos dados de hospitais norte-americanos como padrão de comparação externa, uma vez que há poucos dados nacionais publicados. Nessa comparação, nossos resultados são positivos.
A meta interna para essas ocorrências foi estabelecida a partir da nossa série histórica e baseada no fato de que os eventos de queda podem acontecer em função da complexidade clínica dos pacientes, dos tratamentos e do comportamento humano.
Uma vez identificado o risco de queda, as orientações fornecidas pela equipe de profissionais do Hospital Sírio-Libanês devem ser seguidas tanto pelo paciente como pelos acompanhantes. Se você tem restrições, avise a equipe de enfermagem sempre que precisar se movimentar.
O que é avaliação de risco para lesões decorrentes de úlcera por pressão nos pacientes?
Uma consequência comum, resultante da longa permanência em hospitais, é o aparecimento de alterações na pele que podem desencadear a perda da sua integridade.
A ocorrência de lesões cutâneas aumenta proporcionalmente à combinação de fatores de riscos, dentre eles a idade avançada e a imobilidade no leito. As lesões de pele mais frequentes no paciente hospitalizado são a úlcera por pressão, a dermatite associada à incontinência e a lesão por fricção (também conhecida como skin tears). Elas representam um desafio para equipe de enfermagem, pois podem refletir na qualidade da assistência que está sendo prestada.
Para minimizar esses danos, é fundamental uma adequada avaliação da pele, a identificação dos fatores de risco, bem como utilização de medidas que estimulem a equipe multiprofissional para a implementação de ações que previnam o surgimento dessas lesões.
O que você pode fazer para ajudar a prevenir as lesões decorrentes da úlcera por pressão?
Uma vez identificado o risco de úlcera por pressão, as orientações fornecidas pela equipe de profissionais do Hospital Sírio-Libanês devem ser seguidas tanto pelo paciente como pelos acompanhantes.
Procure seguir as profilaxias recomendadas com rigor e avise a equipe de enfermagem sempre que perceber alguma alteração na integridade da pele.
O que é avaliação para Profilaxia de tromboembolismo venoso (TEV)?
A indicação de profilaxia baseia-se na alta frequência dessas complicações e no fato de a maioria dos pacientes ser assintomático ou apresentar sintomas inespecíficos. O correto planejamento estratégico da profilaxia visa a redução da ocorrência de TEV e suas consequências.
Para tratamento destas condições, a instituição disponibiliza uma diretriz assistencial atualizada, apresentando uma recomendação terapêutica para profilaxia do TEV, segundo a literatura científica nacional e internacional.
Neste indicador, buscamos avaliar a proporção de pacientes clínicos adequadamente avaliados quanto ao risco de TEV nas primeiras 24 de sua admissão.
A meta de 90% de conformidade foi estabelecida a partir do conceito de que a avaliação realizada no tempo preconizado (até 24 horas após a admissão) é fundamental para que a profilaxia adequada seja instituída o mais precocemente possível.
Consideramos dados de hospitais britânicos como padrão de comparação externa, uma vez que há poucos dados nacionais publicados. Nessa comparação, nossos resultados são bastante positivos.
Proporção de pacientes clínicos com avaliação de risco nas primeiras 24h da admissão
Os resultados demonstram que em média 98% dos pacientes clínicos foram avaliados quanto ao risco de TEV nas primeiras 24 horas da admissão. Esta avaliação é realizada pelo enfermeiro ou médico responsável pela admissão do paciente, neste momento seleciona-se os critérios e verifica se o paciente possui risco ou não de TEV, no objetivo de se iniciar o mais rápido possível as medidas preventivas.​​
Os anticoagulantes são utilizados preventivamente em pacientes com risco identificado. Há também meias elásticas antitrombóticas e dispositivos mecânicos que massageiam as pernas. Todos eles podem ajudar na prevenção de trombose em pacientes de risco ou quando os anticoagulantes são contraindicados.
Fale com seu médico. Com base em um simples questionário, ele consegue determinar com precisão o seu risco e recomendar a prevenção necessária. O TEV pode ser grave, mas a avaliação do risco e o tratamento preventivo são simples.