Jornal Brasileiro de Arritmias Cardíacas - JBAC - Sumário Vol. 23 Número 3 / 2010
Sumário Vol.23 - Número 3 / 2010
VOLUME 23 - NÚMERO 3 / 2010
Relampa... Sempre em busca de novos horizontes
JBAC 2010;23(3):113
Nova Relampa...
Alberto Menezes Lorga Filho
JBAC 2010;23(3):114
Maria Eduarda Menezes de SIQUEIRA; Renato Santos Ferreira LEITE; Juan Carlos Pachón; José Carlos Pachón M.
JBAC 2010;23(3):115-118
Estenose tricúspide severa induzida por eletrocatéter de marcapasso
Renato Filipe de Paiva e Cunha MARGATO; José Paulo FONTES; Policarpo Rosa SANTOS; José Ilídio MOREIRA
JBAC 2010;23(3):119-121
A estenose tricúspide se constitui numa complicação pouco frequente de implante de marcapassos. Os autores apresentam um caso clínico de estenose tricúspide diagnosticada 14 anos após o implante de marcapasso. A estenose valvular foi secundária a reação inflamatória e fibrose da válvula tricúspide induzida por perfuração de um dos folhetos valvulares pelo eletrocatéter de marcapasso, que foi tratada com sucesso por cirurgia (valvuloplastia). A estenose tricúspide iatrogênica poderá ser mais frequente do que é habitualmente detectada na prática clínica e deverá ser considerada em qualquer paciente portador de eletrodos endocavitários que se apresente com insuficiência cardíaca direita.
Palavras-chave: estenose tricúspide, complicações, marcapasso, insuficiência cardíaca.
Cabos-eletrodos epimiocárdicos
Adilson Scorzoni FILHO; Jairo Rosa e Silva JR.; Danilo Marchesi MARCUSSI; Tatiana Machado Provasi CUNHA; Vanessa Caldeira PEREIRA; Eduardo Infante Januzzi de CARVALHO; Celso Salgado de MELO
JBAC 2010;23(3):122-125
O implante de marcapasso com cabos-eletrodos endocavitários é a técnica preferida na atualidade. Entretanto, persiste o implante de cabo-eletrodo epimiocárdico ou, simplesmente, epicárdico uma vez que nem todos os casos são elegíveis para o implante via endocavitária. Diferentes tipos de cabos-eletrodos estão disponíveis no mercado para implante de marcapassos epicárdicos definitivos e também temporários. Apesar de muito restrito, temos ainda o uso do cabo-eletrodo epicárdico na cardioversão-desfibrilação. Quanto à forma de fixação, eles são divididos em penetrantes e não penetrantes. Diversos acessos cirúrgicos podem ser adotados com o objetivo de expor o local no coração para realizar o implante desses cabos-eletrodos. O implante epicárdico deve ser abordado de forma individualizada para cada caso.
Palavras-chave: cabos-eletrodos, cabos-eletrodos epimiocárdicos, marcapasso.
Dispersão da onda P no eletrocardiograma com base no potencial de ação atrial e na heterogeneidade do impulso em átrios
Elibet Chávez González; Jesús Castro Hevia; Emilio González Rodríguez
JBAC 2010;23(3):126-133
A Fibrilação Atrial é a forma mais comum de alteração do ritmo cardíaco, que afeta aproximadamente 2,3 milhões de pessoas na América do Norte e 4,5 milhões na União Européia. Muitos estudos demonstraram a presença de Hipertensão Arterial em pacientes que desenvolvem Fibrilação Atrial e esta inter-relação potencializa seus efeitos deletérios. As superfícies septais interatriais direitas e esquerdas mostram um padrão discordante de ativação. A ativação septal esquerda começa 10 msec mais tarde do que a porção superior da septal direita e foram observadas diferenças de até 40 msec em ritmos como a Fibrilação Atrial. O potencial de membrana em repouso do músculo cardíaco atrial é de aproximadamente -80 Mv e seu equilíbrio é determinado fundamentalmente pelo íon potássio (K+). As bases iônicas da remodelagem atrial elétrica são determinadas pela diminuição da densidade dos canais lentos de cálcio (ICaL) e pelas correntes rápidas de sódio (INa). A dispersão da onda P é a diferença entre a duração máxima e mínima, medidas em cada uma das doze derivações do eletrocardiograma de superfície. A predisposição dos pacientes que sofrem de Hipertensão Arterial a apresentar episódios de Fibrilação Atrial paroxística pode ser determinada pela medição manual da onda P e pelo cálculo da sua dispersão. Foram descritas outras alterações, como a síndrome de Brugada, que estão associadas à maior dispersão da onda P e ao risco de Fibrilação Atrial.
Palavras-chave: dispersão da onda P, fibrilação atrial, remodelagem atrial elétrica, hipertensão arterial.
Complicação rara do marcapasso transvenoso temporário: a formação de loopings e nós
Wilson Lopes PEREIRA; Caio Cesar CARDOSO; Alexandre Ricardo FUMAGALLI; Frederico Carbone FILHO
JBAC 2010;23(3):134-137
O marcapasso transvenoso temporário é uma terapêutica de ampla aplicabilidade, raramente levando a complicações tanto fatais quanto não-fatais, sendo que essas últimas podem resultar em situações inesperadas, criando dificuldades para o implante do dispositivo definitivo a ser empregado; dentre elas, destaca-se a formação de loopings e nós no eletrodo, complicações essas pouco relatadas na literatura. Os casos a seguir mostram dois pacientes que apresentaram bloqueio atrioventricular total (BAVT), sendo observada a formação de loopings e nós no eletrodo temporário. Mesmo assim, optou-se por implantar os dispositivos, seguindo as orientações Diretrizes Brasileiras de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis (DCEI), mudando a estratégia cirúrgica.
Palavras-chave: marcapasso, complicação, estimulação cardíaca artificial.
Guia de consulta sobre marcapassos e ressincronizadores biventriculares 2010
JBAC 2010;23(3):139-175
Guia de consulta sobre cabos-eletrodos para marcapassos e ressincronizadores biventriculares 2010
JBAC 2010;23(3):176-182
Guia de consulta sobre cardioversores-desfibriladores implantáveis 2010
JBAC 2010;23(3):183-194
Guia de consulta sobre cabos-eletrodos para cardioversores-desfibriladores implantáveis 2010
JBAC 2010;23(3):195-199
JBAC 2010;23(3):204-206
Opção de estimulação MultiSelect para o ventrículo esquerdo: otimização hemodinâmica e solução para estimulação do nervo frênico