Acolhimento Institucional para Idosos nas ILPIs - Blog do GESUAS
Com o crescente envelhecimento da população brasileira, a questão social dos idosos tornou-se um grande desafio que apresenta uma série de discussões socioeconômicas. O envelhecer, que antes era privilégio de poucos, transformou-se na maior conquista do século XX. Com o aumento da expectativa de vida da população, cresce o grupo de pessoas mais idosas. Aumenta-se a probabilidade de dependência entre os idosos.
Trata-se de uma realidade que reflete em grandes mudanças sociais, culturais, econômicas, institucionais e familiares e que requer o fortalecimento de políticas públicas que visem o bem estar do idoso.
Neste artigo, abordaremos a institucionalização de idosos na modalidade asilar de longa permanência, as chamadas Instituições Longa Permanência para Idosos (ILPIs). Na modalidade institucional, a assistência asilar ocorre em regime de internato, direcionado ao idoso sem vínculo familiar, abandonado ou sem condições de prover sua própria subsistência através da alimentação, de cuidados com a saúde e de convivência social.
Para estes casos de assistência asilar, o Sistema Único de Assistência Social – SUAS, dispõe do Serviço de Acolhimento Institucional Para Idosos. Trata-se de um serviço da Proteção Social Especial de Alta Complexidade que encontra-se padronizado na Tipificação Nacional de Serviços Socioassistenciais.
É importante ressaltar que existem outras modalidades de atendimento à pessoa idosa. São exemplos os Centros de Convivência, Centro dia, Casas lar, Residência temporária, República, Família Acolhedora, Família natural e Atendimento domiciliar. Estes, são atendimentos na modalidade não-asilar.
Leia também sobre a Portaria 369 e MP 953, que concedem repasses extraordinários para o SUAS, no contexto da pandemia de Covid-19, incluindo este serviço.
O serviço de acolhimento nas Instituições Longa Permanência (ILPIs), destina-se a idosos com 60 anos ou mais, de ambos os sexos, independentes e/ou com diversos graus de dependência. O serviço pode ser de natureza provisória, mas abordaremos as de natureza excepcional, que é aquela onde todas as possibilidades de autossustento e convívio com os familiares estão esgotadas, ou seja, onde o vínculos familiares estão fragilizados ou rompidos.
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A Tipificação Nacional de Serviços Socioassistenciais prevê que o serviço ofereça aos idosos com vínculo de parentesco ou afinidade (casais, irmãos, amigos, etc), atendimento na mesma unidade e, aos casais de idosos, o compartilhamento do quarto. A este serviço, devem ser incluídos os idosos com deficiência, de modo a prevenir práticas segregacionistas e de isolamento.
É importante assegurar aos idosos a convivência com familiares, amigos e pessoas de referência de forma contínua. Além de um atendimento de qualidade, personalizado, com até quatro idosos por quarto.
Em termos gerais, acolhimento institucional deve assegurar um atendimento personalizado. Suas edificações devem ser organizadas, de forma a atender aos requisitos previstos nos regulamentos e às necessidades dos idosos, com a oferta de condições de acessibilidade e privacidade, habitabilidade, higiene, salubridade, segurança, bem como favorecer o convívio familiar e comunitário local.
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Atividades e Ações Desenvolvidas pelas ILPIs
De acordo com os princípios e diretrizes definidas pela Lei Orgânica de Assistência Social – LOAS e da Política Nacional do Idoso, as Instituições Longa Permanência (ILPIs) que desenvolvem qualquer tipo de atividade/ação com a pessoa idosa (serviço, programa, projeto ou benefício), devem relatar onde e como se realiza na prática o atendimento dessas atividades. Além disso, a finalidade e se as necessidades básicas dos idosos têm sido atendidas, bem como a promoção à cidadania, como forma de inclusão social.
Também é importante descrever a capacidade de atendimento dos programas; projetos ou benefícios ofertados; o tempo de duração das atividades (quantas vezes ocorre); o quadro de profissionais envolvidos (especialidades e funções); como se dá a participação dos idosos nas atividades e/ação desenvolvidas, e de que forma são realizadas cada etapa do plano de atividades (elaboração, execução, avaliação e monitoramento).
Equipe de Recursos Humanos das ILPIs
As Instituições Longa Permanência (ILPI'S), devem dispor de uma equipe de profissionais com vinculo formal de trabalho e que desempenhem tarefas fundamentais para o bom andamento e funcionamento dos serviços. Para os cuidados aos idosos residentes, é necessário respeitar as orientações prescritas na RDC 283/2005 de acordo com a classificação do grau de dependência para cada grupo de idosos:
Os profissionais de saúde vinculados a equipe de trabalho, devem possuir seu registro profissional no respectivo conselho de classe. Assim como o responsável técnico, cuja carga horária é de 30 horas semanais (Psicológo ou Assistente Social).
Para maiores esclarecimentos, a Resolução de Diretoria Colegiada – RDC 283/2005 (ANVISA) define as ILPIs como "instituições governamentais ou não governamentais, de caráter residencial, destinada a domicilio coletivo de pessoas com idade igual ou superior a 60 anos, com ou sem suporte familiar, em condição de liberdade e dignidade e cidadania."
Regulamentação Técnica para Funcionamento das ILPIs
De acordo com com a Lei 10.741 de 1° de outubro de 2003, que dispõe sobre o Estatuto do Idoso e dá outras providências, as ILPIs governamentais e não-governamentais estão sujeitas a inscrição junto ao órgão competente da Vigilância Sanitária e Conselho Municipal da Pessoa Idosa ou, na sua ausência, ao Conselho Estadual ou Nacional da Pessoa Idosa.
No que tange ao atendimento na modalidade das ILPIs, o Serviço de Acolhimento Institucional Para Idosos, possui como objetivos específicos:
É importante ressaltar que o serviço prestado pelas Instituições de Longa Permanência Para idosos nem sempre está vinculado ao Sistema Único de Assistência Social, podendo ser prestado por entidades privadas. Contudo, vale lembrar que mesmo as entidades privadas, no que concerne o Serviço de Acolhimento Institucional, devem seguir as normas de padronização da Tipificação Nacional de Serviços Socioassistenciais.
A fiscalização do cumprimento de obrigações legais das Instituições de Longa Permanência (ILPI'S), conforme estabelece o art. nº 52 do Estatuto do Idoso, cabe ao Ministério Público, à Vigilância Sanitária, aos Conselhos de Direitos ou a outro ente indicado por lei.
O Estatuto do Idoso estabelece que toda Instituição de Longa Permanência é obrigada a celebrar contrato de prestação de serviço com o idoso.
Neste contrato, deve constar que o abrigamento ocorreu com a expressa anuência do idoso ou, caso o idoso seja incapaz, da pessoa responsável que possua sua curatela. Serve, ainda, para documentar as regras que irão reger a relação dos direitos e deveres para ambas as partes. Como, por exemplo, a porcentagem a ser utilizada para custeio das despesas dos idosos, que não poderá exceder a 70% (setenta por cento) de qualquer benefício previdenciário ou de assistência social (Benefício de Prestação Continuada). Dessa forma, com o contrato, evita-se que o abrigamento se transforme em um ato de violação de direitos.
Segundo dados do Censo SUAS (2015), existiam em todo território brasileiro, cerca de 1558 unidades de acolhimento para pessoas idosas. Destas, 1389 eram abrigos institucionais (ILPIs). Já em relação à natureza da unidade, apenas 164 eram governamentais.
Isso demonstra a necessidade de ampliação dos serviços de acolhimento institucional no âmbito do SUAS, tendo em vista que a população idosa é a que mais cresce e necessita de um atendimento de qualidade e de uma equipe com profissionais capacitados para suprir suas necessidades.
Apesar das normas que padronizam o serviço de acolhimento institucional, o Serviço de Acolhimento Institucional Para Idosos em instituições ofertadas peIo governo no âmbito do SUAS, dependem de respaldo financeiro (municipal e estadual). Assim como do cofinanciamento federaI, necessário para manutenção de suas estruturas e contratação de uma equipe técnica que garanta a qualidade dos serviços prestados.
Na atual realidade em que vivemos, para que se ofereça um atendimento de excelência aos idosos nas Instituições de Longa Permanência Para Idosos, ainda existe um longo caminho a ser percorrido.