SEXUALIDADE NORMAL E TRANSTORNOS SEXUAIS - ABC da Saúde
Curta o ABC da Sa�de A SEXUALIDADE NORMAL E TRANSTORNOS SEXUAIS
O comportamento sexual humano � diversificado e determinado por uma combina��o de v�rios fatores tais como os relacionamentos do indiv�duo com os outros, pelas pr�prias circunst�ncias de vida e pela cultura na qual ele vive. Por isso � muito dif�cil conceituar o que � "normal" em termos da sexualidade.
O que se pode afirmar em rela��o a isso � que a normalidade sexual est� relacionada ao fato da sexualidade ser compartilhada de forma que o casal esteja de acordo com o que � feito, sem car�ter destrutivo para o indiv�duo ou para o parceiro e n�o afronta regras comuns da sociedade em que se vive.
A anormalidade pode ser definida quando h� uma fixa��o em determinada forma de sexualidade ou em determinada pessoa, ou ainda quando a pessoa n�o consegue desfrutar de outras formas de prazer.
H� uma fixa��o em determinada forma de sexualidade;
A pessoa n�o consegue desfrutar de outras formas de prazer, como, por exemplo, no voyeurismo em que s� consegue obter prazer ao masturbar-se, observando pessoas sem o consentimento delas;
A pessoa n�o consegue ter relacionamento sexual com outras pessoas.
O que deve ser lembrado � que a sexualidade humana envolve, al�m do ato sexual em si, outras atividades, como fantasias, pensamentos er�ticos, car�cias e masturba��o.
As fantasias sexuais s�o pensamentos representativos dos desejos sexuais mais ardentes de uma pessoa e tem a fun��o de complementar e estimular a sexualidade, tanto da realiza��o do ato sexual com um parceiro quanto da estimula��o auto-er�tica (masturba��o).
A masturba��o tamb�m � componente normal da sexualidade, e consiste no toque de si mesmo, em �reas que d�o prazer ao indiv�duo (�reas er�genas), que incluem os genitais e/ou outras partes do corpo, com a finalidade de obter prazer.
No ser humano, as sensa��es sexuais despertadas, seja por fantasias, por masturba��o ou pelo ato sexual em si, ocorrem numa sucess�o de fases que est�o interligadas entre si, que s�o chamadas de as Fases da resposta sexual humana.
Consiste numa fase em que fantasias, pensamentos er�ticos, ou visualiza��o da pessoa desejada despertam vontade de ter atividade sexual.
Excita��o:
Fase de prepara��o para o ato sexual, desencadeada pelo desejo. Junto com sensa��es de prazer, surgem altera��es corporais que s�o representadas basicamente no homem pela ere��o (endurecimento do p�nis) e na mulher pela lubrifica��o vaginal (sensa��o de estar intimamente molhada).
� o cl�max de prazer sexual, sensa��o de prazer m�ximo, que ocorre ap�s uma fase de crescente excita��o. No homem, junto com o prazer, ocorre a sensa��o de n�o conseguir mais segurar a ejacula��o, e ent�o ela ocorre; e na mulher, ocorrem contra��es da musculatura genital. Resolu��o: Consiste na sensa��o de relaxamento muscular e bem-estar geral que ocorre ap�s o orgasmo que, para os homens em geral, associa-se ao seu per�odo refrat�rio (intervalo m�nimo entre a obten��o de ere��es). Na mulher, este per�odo refrat�rio n�o existe: ela pode, logo ap�s o ato sexual ter novamente desejo, excita��o e novo orgasmo, n�o necessitando esperar um tempo para que isso ocorra novamente.
DISFUN��ES OU TRANSTORNOS SEXUAIS
Disfun��es ou transtornos sexuais s�o problemas que ocorrem em alguma das fases da resposta sexual humana.
Na mulher, as disfun��es sexuais mais comuns s�o: as inibi��es do desejo sexual, a anorgasmia, o vaginismo e a dispareunia.
As inibi��es do desejo sexual ou transtorno do desejo sexual hipoativo, constituem a falta ou diminui��o da motiva��o para a busca de sexo, ou seja, a pessoa n�o tem vontade de manter rela��es sexuais.
dificuldades de comunica��o entre o casal, ou ainda, devido a tabus sobre a pr�pria sexualidade, como, por exemplo, associa��es de sexo com pecado, com desobedi�ncia ou com puni��es
Inibi��es decorrentes de traumas sexuais (abuso sexual, estupro)
doen�as, a problemas hormonais e ao uso de certas drogas e rem�dios.
O diagn�stico pode ser feito por m�dico cl�nico, ginecologista, psiquiatra ou psic�logo, atrav�s das queixas apresentadas pela paciente; dependendo das queixas, pode ser necess�ria a realiza��o de exames, para se descobrir a origem da falta de desejo.
O tratamento se faz de acordo com a causa. Quando houver problemas cl�nicos (doen�as), a paciente deve ser encaminhada para um especialista, quando necess�rio (por exemplo, um endocrinologista quando houver problemas hormonais), sendo que cada tipo de diagn�stico vai requerer um tipo espec�fico de tratamento. Entretanto, a maioria dos casos deve-se a problemas psicol�gicos ou problemas no relacionamento do casal, e esses dever�o ser tratados por psic�logo ou psiquiatra, tentando descobrir as causas, compreend�-las e resolv�-las.
A anorgasmia ou disfun��o org�smica � a falta de sensa��o de orgasmo na rela��o sexual. Pode ser prim�ria, quando a mulher nunca teve orgasmo na vida, ou secund�ria, quando tinha orgasmos e passou a n�o t�-los mais. Ainda pode ser classificada em absoluta, quando a anorgasmia ocorre sempre, e situacional quando ocorre s� em certas situa��es (por exemplo, em certos locais em que a pessoa n�o se sente confort�vel, ou com parceiro com o qual tenha algum tipo de conflito). A mulher com anorgasmia pode aproveitar plenamente das outras fases do ato sexual, isto �, tem desejo, aproveita as car�cias e se excita, por�m algo a bloqueia no momento do orgasmo.
As causas da anorgasmia s�o principalmente psicol�gicas, envolvendo problemas nos relacionamentos interpessoais, conflitos a respeito da sexualidade, falta de conhecimento do pr�prio corpo e sensa��es, dificuldade na intimidade e comunica��o do casal em assuntos sobre sexo. Problemas cl�nicos tamb�m podem causar anorgasmia, por exemplo, acidentes que atingem a medula espinhal, altera��es hormonais, corrimentos vaginais freq�entes ou ainda anormalidades na forma da vagina, do �tero ou dos m�sculos que formam a regi�o p�lvica (regi�o onde se situam os �rg�os genitais).
O vaginismo � uma contra��o inconsciente, n�o desejada, da musculatura da vagina, que ocorre quando a pessoa imagina que possa vir a ter um ato sexual. Essa contra��o atrapalha ou impede a introdu��o do p�nis, a qual, se for tentada causar� muita dor, sendo que na maioria das vezes o casal n�o consegue ter ato sexual com penetra��o.
Pode ser conseq��ncia de uma educa��o r�gida que provocou muitos tabus sexuais gerando conflitos psicol�gicos, conseq��ncia de traumas sexuais (estupro ou abuso sexual) ou de experi�ncias sexuais anteriores que tenham causado sofrimento f�sico.
O diagn�stico � feito em geral pelo ginecologista, atrav�s do relato da paciente e tamb�m pelo exame ginecol�gico. O tratamento consiste em identificar e tentar modificar a causa do vaginismo.
Esse tipo de tratamento � feito por ginecologistas ou terapeutas sexuais, e consiste na realiza��o de exerc�cios genitais com a inten��o de conseguir o relaxamento da pessoa, tentando evitar que ocorra a contra��o no momento do ato sexual e no entendimento das causas psicol�gicas associadas.
Esse tipo de tratamento � feito por ginecologistas ou terapeutas sexuais, e consiste:
No entendimento das causas psicol�gicas
Na realiza��o de exerc�cios genitais com a inten��o de conseguir o relaxamento da pessoa, tentando evitar que ocorra a contra��o no momento do ato sexual.
A dispareunia � a dor genital que ocorre repetidamente antes, durante ou ap�s o ato sexual.
As causas mais comuns s�o doen�as ginecol�gicas (tipo corrimento vaginal ou altera��es no formato da vagina) ou contra��o da musculatura vaginal durante o ato sexual, devido a conflitos psicol�gicos relativos � sexualidade.
O diagn�stico em geral � feito pelo ginecologista, tamb�m se faz pela an�lise das queixas da paciente e do exame ginecol�gico e o tratamento ser� de acordo com a causa, isto �, tratamento para a doen�a diagnosticada, feito em geral pelo pr�prio ginecologista ou tratamento com psic�logos ou psiquiatras, quando o problema for decorrente de conflitos psicol�gicos.
As disfun��es sexuais masculinas mais comuns s�o: a disfun��o er�til (impot�ncia) e a ejacula��o precoce.
A disfun��o er�til conhecida como impot�ncia, consiste na incapacidade em obter ou manter uma ere��o que permita manter uma rela��o sexual, ou seja, o homem n�o consegue que seu p�nis fique e permane�a duro e assim consiga ter rela��o sexual com penetra��o.
As causas mais comuns s�o:
Doen�as como diabetes, press�o alta, colesterol alto
Traumas ou acidentes envolvendo a medula espinhal ou o pr�prio p�nis
O fumo, uso de drogas e alguns medicamentos (principalmente aqueles usados para tratamento de problemas do cora��o)
Abuso de �lcool
Causas psicol�gicas (medos ou tabus em rela��o � sexualidade)
O paciente poder� ser encaminhado ao urologista (especialista que trata esses casos), onde certos exames podem ser feitos para descobrir a causa da impot�ncia.
O tratamento depender� da causa. Para alguns casos de impot�ncia existem medicamentos ou inje��es intrapenianas, que dever�o ser usados apenas com prescri��o m�dica, pois s�o indicados para casos espec�ficos. Pr�teses penianas ficariam como �ltima op��o, pois uma vez colocadas n�o h� como retir�-las, e s�o indicadas apenas quando nenhuma outra op��o funcionou.
� importante lembrar que muitas vezes fatores psicol�gicos podem causar disfun��o er�til. Conversar sobre esses conflitos internos com psic�logo ou psiquiatra podem resolver o problema sem ser necess�rio outros tipos de tratamento.
A ejacula��o precoce acontece quando o homem n�o tem controle sobre sua ejacula��o, n�o conseguindo segur�-la at� o final do ato sexual, o que leva a uma redu��o na sensa��o de prazer. Assim, a ejacula��o pode ocorrer logo que o homem tem pensamentos er�ticos e ere��o, sem nem ocorrer a penetra��o, ou ainda logo ap�s haver a penetra��o. A ejacula��o precoce pode ser decorrente de causas f�sicas (doen�as, traumatismos) ou mais comumente de problemas psicol�gicos. Quando o homem nunca teve controle ejaculat�rio, o mais comum � que seja por causas psicol�gicas (como ansiedade, primeiras experi�ncias sexuais tensas ou ainda dificuldades no relacionamento do casal). Mas quando o homem tinha controle ejaculat�rio e passou a n�o ter mais, � necess�rio fazer exames com um urologista e neurologista, pois mais provavelmente a causa do problema � f�sica. O tratamento depende da causa: tratamentos espec�ficos para as doen�as encontradas ou les�es diagnosticadas, feitos pelo urologista ou neurologista; ou psicoterapia (tratamento psicol�gico) para os problemas psicol�gicos, com psic�logo ou psiquiatra.
ABUSO SEXUAL Existem quatro categorias distintas de abuso sexual: Pedofilia, Estupro, Ass�dio sexual, Explora��o sexual profissional. Em todas elas, existe necessidade de tratamento tanto dos abusadores, quanto das v�timas.
EJACULA��O PRECOCE � um dos problemas sexuais mais freq�entes nos homens e nos casais, sendo respons�vel por 40% das queixas encontradas em consult�rio de terapeutas sexuais. MASTURBA��O Define-se masturba��o como a autogratifica��o sexual e esta n�o est� associada exclusivamente ao est�mulo dos genitais como a maioria das pessoas acredita.
IMPOT�NCIA - DISFUN��O ER�TIL A eventual ocorr�ncia de perda de ere��o n�o � considerada impot�ncia.
TIPOS DE PROBLEMA SEXUAL Os problemas sexuais s�o conhecidos como Transtornos Sexuais na linguagem m�dica. Dividem-se em tr�s grandes grupos SEXO E MENOPAUSA A perda da capacidade reprodutiva nas mulheres � acompanhada por uma s�rie de sintomas f�sicos ou emocionais.
PRELIMINARES Quando se fala em sexo, n�o se deve pensar somente nos �rg�os sexuais. Nosso corpo possui milhares de pontos ou zonas er�genas que, por meio do toque e da troca de car�cias, estimulam o prazer. SEXO COMPULSIVO A erotomania e a ninfomania s�o termos que indicam um exagero do desejo sexual por parte de um homem e de uma mulher, respectivamente.