FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA AMBULATORIAL NA BRONQUIECTASIA E SINUSITE CRÔNICA - UM ESTUDO DE CASO1<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
Viviane Acunha Barbosa 1
Graciele da Silva Borin 1
Márcia Fátima Ferrazzo 1
Rubiane Débora Lamb 1
Anna Consuelo Seixas de Seixas 2
(1. Universidade Federal de Santa Maria/UFSM; 2. Centro de Diagnóstico e Apoio Secundário/CEDAS)
A Fisioterapia Respiratória Ambulatorial vem realizando um trabalho de destaque, que tem como finalidade a prevenção e/ou o tratamento precoce das complicações respiratórias. Objetivando a melhora da ventilação pulmonar, redução da resistência das vias aéreas, otimização da complacência pulmonar, diminuição do trabalho respiratório, para recuperar ao máximo a saúde de seus pacientes. A Sinusite Crônica é uma inflamação dos seios da face, caracterizada por uma secreção espessa, amarelada, contínua, com dor localizada nos seios paranasais e frontais, que pode estar freqüentemente associada a outros problemas respiratórios, tais como a bronquiectasia, doença caracterizada por dilatações brônquicas irreversíveis, com lesão permanente dos tecidos de sustentação da parede brônquica e alteração na mucosa, acarretando na retenção de secreção e infecção crônica dos brônquios.
A paciente M.T.C, 42 anos, sexo feminino, sedentária, tabagista passiva, não etilista, na anamnese apresenta como queixa principal dor nos seios da face, congestão nasal e muita secreção pulmonar. No Exame Físico apresentou um padrão respiratório misto, tórax assimétrico, musculatura inspiratória classificada como regular grau 3, e a musculatura expiratória grau I, Peak Flow; 220 ml ,postura alterada no padrão expiratório, retração da cintura escapular, rotação interna de ombro com adução, leve cifose , emagrecida. Ausculta Pulmonar, com estertores creptantes difusos e murmúrio vesicular diminuído em bases. Possui independência funcional com limitações nas suas atividades de vida diária. Em decorrência do seu quadro a paciente foi encaminhada ao "Projeto Interinstitucional de Assistência Fisioterápica Respiratória Ambulatorial à Comunidade Santamariense", projeto de extensão do Curso de Fisioterapia da UFSM deste 1997, em parceria com a Secretaria Municipal da Saúde, o qual é desenvolvido no CEDAS (Centro de Diagnóstico e Atendimento Secundário),contando com a participação de 6 acadêmicas do curso de fisioterapia. O tratamento proposto para essa paciente teve como objetivo relaxar os músculos acessórios da respiração torácica, corrigir e aumentar sua cinética ao máximo, promovendo a expectoração aliada a cinesioterapia respiratória com drenagem postural, aumentando a resistência respiratória através de um trabalho de endurance para melhorar suas AVDs. O seu tratamento constou de técnicas convencionais e não convencionais para desobstrução brônquica juntamente com manobras de desinsuflação pulmonar associada a padrões ventilatórios e manobras de cinesioterapia, o qual é desenvolvido no ambulatório uma vez por semana, individualmente, com a duração de uma hora e orientações domiciliares.
Após 10 sessões a paciente foi reavaliada e constatou uma melhora empírica na ausculta pulmonar, na consciência corporal e na reeducação da musculatura inspiratória e expiratória, melhorando assim o coeficiente de expansibilidade e da complacência pulmonar, facilitando na eliminação das secreções pulmonares retidas causando um aumento no índice do no Peak flow para 360ml. <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
Portanto, demonstra-se dessa forma que a fisioterapia respiratória ambulatorial contribui de forma significativa para doenças pulmonares como a Bronquiectasia e Sinusite Crônica, utilizando-se de todo seu arsenal terapêutico para uma melhora na qualidade de vida nas pessoas com disfunções pulmonares. <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />