VERIFICAÇÃO DE SINAIS VITAIS EM PEDIATRIA
VERIFICAÇÃO DOS SINAIS VITAIS EM PEDIATRIA
Texto elaborado por: Jorge Luiz Lima da Silva
I) IMPORTÂNCIA:
O funcionamento dos sistemas orgânicos mais importantes para a manutenção da vida é expresso por determinados sinais: temperatura, respiração, pulso, pressão arterial. A mensuração destes sinais vitais e identificação de tendências, diferenças e desvios revelam ao observador as alterações físicas e funcionais que estão se processando naqueles sistemas.
A) Respiração: Consiste na sucessão rítmica de movimentos de expansão e de retração pulmonar com a finalidade de efetuar as trocas gasosas entre o organismo e o meio ambiente promovendo absorção de O2 e eliminação de CO2.
*Tipo: abdominal ou diafragmática
*Ritmo: irregular
OBS: nos prematuros e lactentes pequenos, o ritmo é irregular, os movimentos são mutantes, em geral superficiais.
*Freqüência: -normal ou eupineica
-bradipneica
-taquipneica
OBS: varia de acordo com esforço, excitação, digestão, idade.
No lactente, e sobretudo no recém-nascido prematuro os movimentos respiratórios podem ser irregulares, arrítmicos, intermitentes e ainda com alternância da profundidade. Devido a este fato deve-se contar os movimentos por 1 minuto para que haja precisão.
- Verificar a respiração durante 1 minuto nos lactentes e pré –escolares, 30 segundo nos escolares.
- Verificar a respiração antes dos outros S.V. em decorrência das alterações provocadas pelo choro.
- Observar dificuldade respiratória, presença de secreção.
- Efetuar o registro das condições respiratórias, anotando as condições da criança durante a verificação.
B) Pulso: É a expansão e a retração de uma artéria, produzida pela onda de sangue, forçada através da mesma pela contração cardíaca.
*Freqüência: número de batimentos por minuto
OBS: a freqüência varia de acordo com sexo, esforço, biotipo, emoções, choro, sono.
* Ritmo: -normal
-arrítmico
*Força da batida: -cheia e forte
● Métodos para verificação do pulso
-Por palpação: -artéria femoral;
-artéria temporal ;
-artéria pediosa.
-Nas crianças maiores: -artéria braquial;
-artéria radial ;
-artéria femoral;
-artéria carótida;
-artéria temporal;
OBS: Ausculta do pulso apical: método utilizado freqüentemente com lactentes, onde normalmente é difícil a verificação de pulso por palpação. O estetoscópio deve ser colocado entre o mamilo esquerdo e o externo, e a freqüência verificada durante 60 segundos. Observar se o aparelho esta frio, para que a criança não se assuste estimulando o choro e alternando os dados.
C)Temperatura: Indica o calor do organismo e expressa o equilíbrio entre o calor produzido e eliminado.
- Material: termômetro de mercúrio. Deve ser lavado com água e sabão a cada uso, secado e colocado em solução anti-séptica. Cada criança hospitalizada deve possuir o seu próprio termômetro, guardado em recipiente individual. Antes da tomada de temperatura a coluna de mercúrio deve ser baixada até o nível mínimo.
- Preparo do paciente:
a) Sempre que possível obter a temperatura com a criança calma, em repouso pelo menos meia hora antes.
b) O local da verificação da temperatura deve estar seco e o termômetro livre de solução desinfetante.
c) Desde que a criança compreenda, explicar o procedimento e fazê-la conhecer o equipamento.
d) Os locais onde se verifica a temperatura não devem estar expostos à ação do calor ou frio.
e) Nunca deixar o lactente e pré escolar sozinhos ao tomar a temperatura.
Registrar o local e o método utilizado para verificação da temperatura.
- Locais para verificação:
Pouco risco de traumatismo psicológico.
Influenciado facilmente por temperatura
ambiente e fluxo de ar.
Período de tempo grande para obtenção
do resultado exato.
Não é diretamente influenciado pela
Ingestão de líquidos quentes ou
frios, temperatura ambiente, etc.
Fidedignidade dos resultados.
Menos tempo de verificação que os
Contra indicado em pacientes com diarréia,
doenças do reto e submetidos a
cirurgias retais.
Risco de traumatismo psicológico.
Risco de danos à mucosa retal.
Difícil colocação.
Estimula a evacuação.
Fácil colocação.
Leitura em menor tempo que a temperatura.
pequenas pelo risco de morder e
quebrar o termômetro.
Contra indicado em afecções ou
cirurgias orais.
Sofre interferência de vários fatores, como
Ingestão de líquidos quentes e
frios, oxigenoterapia, etc.
D) Pressão arterial : É a pressão exercida pelo sangue contra a parede das artérias, quando este é impulsionado pela sístole cardíaca. A pressão sistólica é o ponto mais alto da pressão arterial e acontece no momento da sístole cardíaca. A pressão diastólica é o ponto mais baixo da pressão arterial, acontecendo no momento da diástole cardíaca.
Casual: pode ser verificada a qualquer hora do dia, sem que exija um preparo prévio do paciente.
Basal é aquela que é verificada com repouso absoluto prévio de no mínimo 12h . O paciente deve estar preparado física e psicologicamente.
-Esfignomanômetro.
-Estetoscópio.
A pressão arterial também pode ser medida utilizando-se dispositivos eletrônicos que empregam técnicas oscilométricas ou Doppler.
· Atenção durante a verificação
- A pressão arterial deve ser tomada quando a criança estiver descansando e em uma posição confortável. Deve ser tranqüilizada. O processo deve ser antes explicado à criança.
- Se necessário repetir a mensuração: aliviar totalmente a pressão, desinsulflando o aparelho. Aguardar 3 minutos para nova verificação, já que as alterações circulatória locais alteram os resultados.