Medical Journal - 01/12/21
A obesidade1 e o diabetes tipo 22 estão associados a graves efeitos adversos à saúde3, incluindo câncer4. Embora a cirurgia bariátrica5 tenha demonstrado reduzir o risco de câncer4 em pacientes com obesidade1, o efeito da cirurgia bariátrica5 no risco de câncer4 em pacientes com obesidade1 e diabetes6 é menos estudado. Neste estudo publicado na revista Diabetes6 Care, portanto, pesquisadores examinaram a incidência7 de câncer4 em longo prazo após a cirurgia bariátrica5 e os cuidados usuais em pacientes com obesidade1 e diabetes6. Os resultados sugeriram que a cirurgia bariátrica5 previne o câncer4 em pacientes com obesidade1 e diabetes6 e que a remissão durável do diabetes6 está associada à redução do risco de câncer4.
Medical Journal - 30/11/21
Muitos pacientes hipertensos podem estar inadvertidamente tomando medicamentos que aumentam a pressão arterial1. A prevalência2 desse uso de medicamentos foi de 14,9% em geral, atingindo 18,5% dos adultos com hipertensão3, de acordo com artigo publicado no JAMA Internal Medicine. Os medicamentos que aumentam a pressão arterial1 mais comuns tomados pelos participantes do estudo foram antidepressivos (8,7%), medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs; 6,5%), esteroides (1,9%) e estrogênios (1,7%). O uso desses medicamentos tem sido associado ao maior uso de anti-hipertensivos em pessoas com hipertensão3 controlada e não controlada. Os adultos que não tomavam anti-hipertensivos concomitantemente eram mais propensos a ter hipertensão3 não controlada se estivessem tomando esses medicamentos. Esses resultados indicam uma oportunidade importante para melhorar o controle da pressão arterial1 por meio da otimização dos regimes de medicação, uma abordagem que tem o potencial de também reduzir a polifarmácia e a complexidade do regime de medicação.
Redução da pressão arterial é uma estratégia eficaz para a prevenção de novo início do diabetes tipo 2
Estudo publicado pelo The Lancet avaliou o papel da redução da pressão arterial1 na prevenção do diabetes2. A redução da pressão arterial sistólica3 em 5 mmHg reduziu o risco de diabetes tipo 24 em todos os ensaios em 11%. Assim, foi demonstrado que a redução da pressão arterial1 é uma estratégia eficaz para a prevenção de novo início do diabetes tipo 24. As intervenções farmacológicas estabelecidas, no entanto, têm efeitos qualitativa e quantitativamente diferentes sobre o diabetes2, provavelmente devido aos seus diferentes efeitos fora do alvo, com inibidores da enzima5 conversora da angiotensina e bloqueadores dos receptores da angiotensina II tendo os resultados mais favoráveis. Essa evidência apoia a indicação de classes selecionadas de medicamentos anti-hipertensivos para a prevenção do diabetes2, o que poderia refinar ainda mais a escolha do medicamento de acordo com o risco clínico de diabetes2 do indivíduo.
Medical Journal - 29/11/21
Resultados oncológicos após histerectomia minimamente invasiva em comparação com histerectomia aberta no câncer de endométrio de alto risco não diferiram
Estudo publicado no periódico Obstetrics & Gynecology teve como objetivo comparar a sobrevida1 livre de doença entre a cirurgia minimamente invasiva e a cirurgia aberta em pacientes com câncer2 de endométrio3 de alto risco. Os resultados mostraram que não houve diferenças nas taxas de sobrevida1 livre de doença em 5 anos entre cirurgia aberta e cirurgia minimamente invasiva. A cirurgia minimamente invasiva também não foi associada a pior sobrevida1 livre de doença, sobrevida1 geral, ou taxa de recorrência4 em comparação com a cirurgia aberta. O estudo concluiu, portanto, que não houve diferença nos resultados oncológicos comparando a cirurgia minimamente invasiva e aberta entre pacientes com câncer2 de endométrio3 de alto risco.
Ooforectomia bilateral na pré-menopausa foi mais fortemente associada ao declínio cognitivo
Uma nova pesquisa fornece evidências adicionais de que a ooforectomia1 bilateral antes da menopausa2 aumenta o risco de declínio cognitivo3. Em um estudo de caso-controle retrospectivo4 de 2.732 mulheres com idades entre 50-89 anos, a ooforectomia1 bilateral antes da menopausa2 e dos 46 anos de idade foi associada com aumento do risco de comprometimento cognitivo3 leve, após ajuste para fatores incluindo idade, educação e genótipo5 APOE, relataram os pesquisadores. No estudo publicado no JAMA Network Open, a equipe também observou que a ooforectomia1 bilateral na pré-menopausa2 antes dos 46 anos estava associada a escores z de cognição6 global, escores z de atenção e domínio executivo e pontuações do Mini Exame do Estado Mental diminuídos em comparação com a não realização de ooforectomia1 bilateral.
Medical Journal - 26/11/21
Um em cada quatro adultos americanos tem doença hepática1 gordurosa causada pela obesidade2, não por beber, e não há tratamento médico para isso. Agora, um novo estudo, publicado pelo JAMA, relata que a cirurgia bariátrica3, além de ajudar na perda de peso, pode proteger o fígado4. As descobertas foram impressionantes: de um grupo de mais de 1.100 pacientes obesos que tinham doença hepática1 gordurosa não-alcoólica, aqueles que passaram por cirurgia para perda de peso reduziram o risco de doença hepática1 avançada, câncer5 de fígado4 ou morte relacionada em quase 90 por cento ao longo da próxima década. Apenas 5 dos 650 pacientes que passaram pela cirurgia bariátrica3 desenvolveram posteriormente um desses desfechos hepáticos graves, em comparação com 40 dos 508 pacientes que não fizeram o procedimento. Os pacientes submetidos à cirurgia para perda de peso também apresentavam risco significativamente menor de doenças cardiovasculares6.
Medical Journal - 24/11/21
O acúmulo de evidências questiona o valor clínico da intervenção coronária percutânea (ICP) para pacientes1 com síndrome2 coronariana crônica (SCC). Portanto, neste estudo publicado no European Journal of Preventive Cardiology, comparou-se o impacto da reabilitação cardíaca (RC) baseada em exercícios vs. ICP em pacientes com SCC na mortalidade3 e morbidade4 em 18 meses, e avaliou-se os efeitos da combinação de ICP com RC baseada em exercícios. Em comparação com a intervenção coronária percutânea, a reabilitação cardíaca baseada em exercício se associou a chances significativamente menores de mortalidade3 por todas as causas, reinternação e morbidade4 cardiovascular em 18 meses em pacientes com síndrome2 coronariana crônica, ao mesmo tempo em que a combinação de ICP e RC baseada em exercício foi associada apenas com menor incidência5 de insuficiência cardíaca6.
A isquemia1 miocárdica induzida por estresse mental é um fenômeno reconhecido em pacientes com doença arterial coronariana, mas seu significado clínico na era clínica contemporânea não foi investigado. Neste estudo, publicado no JAMA, entre os pacientes com doença arterial coronariana estável, a presença de isquemia1 induzida por estresse mental, em comparação com nenhuma isquemia1 induzida por estresse mental, foi significativamente associada a um risco aumentado de morte cardiovascular ou infarto do miocárdio2 não fatal. Embora esses achados possam fornecer informações sobre os mecanismos de isquemia1 miocárdica, pesquisas adicionais são necessárias para avaliar se o teste de isquemia1 induzida por estresse mental tem valor clínico.