O número médio diário de cigarros fumados foi de 13 em 22 países entre 2008 e 2014. 18 Em 2016, o consumo médio diário no Reino Unido foi de 12 cigarros, enquanto nos EUA em 2015 o número comparável foi 14. 19 20 Para este estudo, os cigarros por dia foram arredondados para 15, refletindo o baixo consumo diário nesses países. O mesmo número é aplicado à modelagem de HnB, consistente com os estudos de exposição no Japão (média de 10 varas / dia) e Polônia (média de 17). 21 22
O volume médio diário de vapor de CE inalado ( ) foi relatado como 29,7 L / dia com base em medições usando 22 indivíduos em um período de 24 horas, mas esse resultado está associado a uma variabilidade considerável (DP 29,6). 23 Um volume diário de 30 L é usado aqui para modelagem de risco, reconhecendo a grande incerteza envolvida. Também se calculou que o volume de vapor quatro vezes maior é inalado do que a fumaça do tabaco e isso é amplamente consistente com os valores adotados. 24 Esse volume está dentro da faixa de uso diário de inaladores de nicotina. 25
Onze compostos comumente relatados na fumaça do tabaco são classificados pela Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (IARC) como cancerígenos humanos (tipo 1) e outros sete como possíveis cancerígenos humanos (tipo 2B). Os riscos unitários de inalação para 14 desses agentes cancerígenos foram obtidos no banco de dados do Office of Environmental Health Hazard Assessment (OEHHA, Califórnia, EUA), complementado com um valor recomendado para a nitrosamina cancerígena 4- (metilnitrosamino) -1- (3-piridil) - 1-butanona (NNK) ( tabela 1 ) 26
Concentrações de vários agentes cancerígenos importantes na fumaça do cigarro e no vapor do VNP foram obtidas a partir de estudos de cigarros, 14 27 28 um protótipo de dispositivo HnB 29 e produtos da CE, variando de descartáveis ​​de primeira geração a clearomisadores e cartomizadores de segunda geração a mods de terceira geração e tanques. 7 A resistência da bobina CE e a voltagem da bateria foram agrupadas quando relatadas. Esta compilação tem muitas lacunas onde alguns agentes cancerígenos não foram analisados. Após a remoção de duplicatas nos estudos e a omissão de emissões fora do estado estacionário (onde indicado), o conjunto de dados resultante continha 93 análises divididas em três subconjuntos. 34 O subconjunto Goniewicz é a referência com 12 amostras de CE analisadas para sete agentes cancerígenos, incluindo carbonilas, compostos orgânicos voláteis (VOCs), nitrosaminas e metais. 7 As 81 análises restantes incluem concentrações para alguns compostos orgânicos (formaldeído, acetaldeído e ocasionalmente COV) e, portanto, produzem estimativas mínimas de potência, das quais 32 envolveram experimentos de aquecimento de bobinas aplicando múltiplas potências ao mesmo líquido no mesmo dispositivo (subconjunto de potência variável) . O restante (n = 48) é denominado subconjunto somente de orgânicos.
As emissões de agentes cancerígenos de um inalador de nicotina não aquecido representam um dispositivo aceito para uso médico. 7 O ar ambiente é representado por um conjunto de análises que estabelecem uma linha de base de referência relativamente não contaminada para estudos de exposição a fumaça e vapor. 38.
As potências de câncer foram calculadas para os conjuntos de dados usando as equações 3 e 4 após a conversão em unidades compatíveis de concentração (equações 1 e 2) e combinadas com os riscos unitários de câncer. A sequência de cálculo está resumida na tabela suplementar online S1 . As concentrações médias, riscos unitários e potências de câncer para vários produtos de nicotina são apresentados na tabela 1 , e as potências de amostras individuais são apresentadas graficamente na figura 1 . Todos os resultados são normalizados com o valor médio da fumaça do tabaco e a plotagem dos resultados em um eixo logarítmico cria um espectro relativo de potência do câncer para os vários aerossóis contendo nicotina.
Potência relativa do câncer modelada para formas comuns de liberação de nicotina. A potência é o agregado estimado usando as equações 3 e 4 e normalizado para a fumaça média do tabaco com risco de câncer definido como 1,0 (equação 5). Cada círculo ou elipse no gráfico representa a emissão de uma única amostra ou experimento na literatura revisada por pares. Ao todo, as emissões de 14 estudos revisados ​​por pares estão resumidas no diagrama (consulte o texto para fontes de dados). MS, fumaça convencional.
A fumaça coletada sob o protocolo ISO e convertida em volume de fumaça não diluído V * tem essencialmente a mesma potência que a coletada no HCI ( figura 1 ). Sem considerar a ventilação do filtro, as amostras ISO seriam amplamente dispersas, variando para potências aparentes de câncer muito mais baixas para as marcas mais ventiladas. A fumaça de tabaco HCI e ISO tem as mesmas distribuições após a aplicação da conversão V * ( figura 1 ), que indica que a fumaça de tabaco não diluída bruta ocupa uma faixa estreita no espectro de potência, independentemente do protocolo e define o limite superior das potências de câncer entre os produtos comuns de nicotina. países de alta renda.