Requisição incompleta, inadequada ou ilegível não será aceita pelo Serviço de Hemoterapia - PDF
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Leandro Dinis Vilaverde
1 1 1 - REQUISIÇÃO DE HEMOCOMPONENTES A enfermagem deve checar se a requisição de transfusão (MA5-036) foi preenchida corretamente, em duas ou mais vias, com os seguintes itens: - Nome completo do paciente (ou nome da mãe, no caso de recém-nascido sem nome) - Sexo - Idade - Peso - Número de prontuário ou registro hospitalar ou nº que identifique o paciente - Localização do paciente (clínica / leito ) - Diagnóstico - Indicação de transfusão - Antecedentes transfusionais - Hemocomoponente ou hemoderivado e a quantidade solicitada respectivamente - Tipo de transfusão (programada, não urgente, urgente e de extrema urgência) e data da solicitação - Cópia dos resultados laboratoriais atualizados ( no máximo do dia anteior) que justifiquem a indicação de CH e CP/CPAF ( nas RTs procedentes do Pronto-Socorro e do Centro Cirúrgico não há necessidade do envio destas cópias ) - Assinatura do médico solicitante e CRM, de preferência com carimbo, e na falta deste, poderá ser manuscrito o nome completo legível e CRM Requisição incompleta, inadequada ou ilegível não será aceita pelo Serviço de Hemoterapia - Em caráter de emergência absoluta, ou seja, transfusão de extrema urgência, na qual a liberação do hemocomponente será feita sem o término dos testes pré-transfusionais, é necessário que o termo de responsabilidade ( no verso da RT) seja assinado pelo médico responsável pelo paciente.
2 2 2- COLETA DA AMOSTRA DE SANGUE PARA TRANSFUSÃO A coleta da amostra de sangue é responsabilidade da equipe de enfermagem e deve seguir os seguintes cuidados: - A coleta da amostra deve ser coletada individualmente, isto é, um paciente por vez - Confrontar a etiqueta de identificação do paciente destinada à amostra com a etiqueta afixada na RT - Afixar a etiqueta de identificação do paciente no tubo da amostra à beira do leito, após ter confirmado verbalmente e através da pulseira de identificação do paciente - Nas uindades informatizadas, confirmar com o leitor ótico: as etiquetas da amostra, da RT e da pulseira de identificação - Coletar uma amostra de sangue, 5 ml para adultos e 1 ml para crianças, em tubo com EDTA (tubo roxo) - Colocar a data da coleta e nome do profissional que coletou a amostra - As amostras mal identificadas ficarão retidas na agência transfusional - Providenciar o encaminhamento da amostra ao banco de sangue com a requisição da transfusão - Havendo concordância, ou seja, se todos os itens estiverem de acordo, o portador da amostra poderá registrar o pedido na Agência Transfusional, de forma legível, preenchendo todos os campos. O funcionário da agência assinará na coluna funcionário, demostrando que a checagem foi realizada. Havendo dados discrepantes, o pedido não será aceito e o portador da RT/amostra será informado do motivo do não recebimento. 3 - LIBERAÇÃO DO HEMOCOMPONENTE PRONTO PARA INFUSÃO - Verificar primeiramente, junto ao Banco de Sangue, se o hemocomponente está pronto; - Entregar a etiqueta de identificação do paciente ao funcionário do Banco de Sangue e solicitar o hemocomponente que será prontamente infundido - Conferir,juntamente com o funcionário do Banco de Sangue, a etiqueta de identificação do paciente (receptor) afixada no hemocomponente, nome do paciente, número de
3 3 registro, número da bolsa, grupos ABO e Rh e os aspectos físicos do hemocomponente ( integridade, cor, presença de hemólise ou coágulo) - Preencher o protocolo de entrega ( verso da etiqueta de identificação do receptor) com os seguintes dados: nome e documento de identidade do funcionário que está retirando o hemocomponente de forma légível,data, hora e assinatura 4 - TRANSPORTE DO HEMOCOMPONENTE INTRA-HOSPITALAR - O responsável pelo transporte de hemocomponentes é a equipe de enfermagem e/ou funcionário designado para este fim - Transportar o hemocomponente em recipiente próprio e exclusivo para o transporte de hemoderivados. Deve ser de material rígido, lavável, impermeável e com tampa. Observação: - Não é permitido estocar hemocomponentes na unidade devido à falta de armazenamento adequado - Deve-se solicitar o hemocomponente minutos antes de proceder a sua infusão 5 - TRANSFUSÃO DE HEMOCOMPONENTE As transfusões, segundo a RDC 153, de 14 de Junho de 2004, devem ser realizadas por médico ou profissional de saúde habilitado, qualificado e conhecedor dessas normas, e só podem ser realizadas sob a supervisão médica, isto é, em local em que haja, pelo menos, um médico presente que possa intervir em casos de reações e complicações. - Checar e anotar os sinais vitais, antes de buscar o hemocomponente no Banco de Sangue, registrando-os na anotação de enfermagem. - Checar a tipagem sanguínea registrada no prontuário ou no prontuário eletrônico (SI3), utilizando o registro do paciente. Não se deve iniciar a transfusão se esta
4 4 informação não estiver no prontuário. Nas unidades informatizadas, após a checagem no sistema SI3, a folha contendo a tipagem sanguínea deverá ser impressa e assinada por dois profissionais da equipe de enfermagem, sendo um enfermeiro e em seguida anexada ao prontuário. - Checar o aspecto físico do hemocomponente, bem como o seu rótulo. Nesta inspeção devem ser avaliados cor do sangue, integridade do sistema, presença de hemólise ou de coágulos e data da validade. Se houver anormalidades à inspeção ou se o rótulo não contiver as informações necessárias, o hemocomponente não deve ser administrado e devolvido ao banco de Sangue - Conferir os dados contidos na etiqueta de identificação do receptor afixada ao hemocomponente, na prescrição médica, na ficha leito e na etiqueta de identificação do paciente, sempre em dois funcionários, de preferência, um enfermeiro. Preencher o campo da declaração no verso da etiqueta de identificação do receptor com nome, data, horário e assinatura - Se necessário, pesar o hemocomponente antes da infusão e anotar o peso na folha de anotação de enfermagem - Conferir novamente o número do hemocomponente que consta na etiqueta de identificação do hemocomponente com o número que consta na etiqueta do receptor, anotando este número na anotação de enfermagem - Conferir o nome completo com o próprio paciente, se consciente e / ou com o nome que consta na pulseira de identificação, juntamente com o número de registro - Informar o paciente sobre a administração do hemocomponente e orientá-lo para comunicar qualquer reação diferente; - Infundir o hemocomponente através de equipo com filtro de retenção de macroagregados, próprio para hemocomponentes - Anotar o horário do início da transfusão na prescrição médica e rubricar - Observar e checar os sinais vitais do paciente durante os primeiros 10 minutos, para verificar possíveis sinais e sintomas de reação transfusional. - Durante o transcurso do ato transfusional o paciente deve ser periodicamente observado para possibilitar a detecção precoce de eventuais reações adversas.
5 5 - Ao término da infusão, anotar o horário na prescrição médica, na anotação de enfermagem e arquivar a etiqueta de identificação do receptor no prontuário Observações Não adicionar nenhum medicamento à bolsa do hemocomponente e nem infundi-lo em paralelo, com exceção, eventualmente, do soro fisiológico a 0, 9%. O aquecimento de hemocomponente possui indicações precisas e isto deve ser feito de forma controlada, em aquecedores próprios para este fim. Todos os hemocomponentes devem ser infundidos imediatamente ao chegarem na enfermaria, pois já não estão mais acondicionados adequadamente. Concentrado de hemácias: - CH só pode permanecer em temperatura ambiente por no máximo 30 minutos. Após este tempo, o CH deve ser devolvido imediatamente ao Banco de Sangue. - Deve ser infundido no máximo em 4 h e se este tempo for ultrapassado, a transfusão deve ser interrompida e a bolsa descartada - Deve ser transfundido com filtro e o mesmo trocado a cada bolsa PFC - Deve estar totalmente descongelado - Infundido em até 4 h - Deve ser transfundido com filtro e o mesmo trocado a cada bolsa Crioprecipitado - Deve estar totalmente descongelado - Infundido rapidamente (equipo aberto) - Deve ser transfundido com filtro e não necessita de troca
6 6 Concentrado de plaquetas - deve ser transfundido imediatamente, pois necessitam de agitação constante - Infundido rapidamente (equipo aberto) - Deve ser transfundido com filtro e não necessita de troca. 6 REAÇÕES TRANSFUSIONAIS Ao aparecimento de quaisquer sinais e/ou sintomas de reação transfusional, a enfermagem deverá: - suspender a transfusão sanguínea imediatamente - manter o acesso venoso com soro fisiológico 0,9% - verificar sinais vitais - conferir todos os registros de identificação do hemocomponente e do receptor - comunicar o médico responsável pelo paciente - comunicar o banco de sangue via telefone e posteriormente, via preenchimento da notificação de eventos adversos - aguardar as orientações da necessidade de coleta de novas amostras e da devolução do hemocomponente ao banco de sangue - nunca reinstalar o mesmo hemocomponente