A avaliação inicial deve incluir, além de anamnese e exame físico, o acompanhamento dos níveis glicêmicos e a pesquisa de vasculopatias. Devem ser solicitados dosagem da concentração da hemoglobina glicada, função renal, proteinúria de 24h, lipidograma, eletrocardiograma e avaliação oftalmológica para pesquisa de retinopatia. A avaliação da função tireoideana é particularmente importante nas pacientes com DM1. Caso haja complicações da doença de base, estas devem ser tratadas preferencialmente antes da gravidez.
A paciente deve estar ciente que o risco de complicações na gravidez é diretamente proporcional ao aumento da hemoglobina glicada. Diabéticas com controle glicêmico adequado e HbA1c em torno de 5-6% têm incidência de malformações fetais próximas à da população de risco habitual. Concentrações mais altas, em torno de 10%, estão associadas a taxas de malformações entre 20-25%, que incluem cardiopatias complexas, malformações de sistema nervoso central (espinha bífida, anencefalia) e esqueléticas, como a agenesia sacral. O mau controle glicêmico também está associado ao aumento da frequência de abortamento espontâneo, macrossomia fetal e óbito intra-útero.
Em relação à morbidade materna, pode haver exacerbação importante da retinopatia ou nefropatia pré-existentes. As complicações obstétricas mais comuns são aumento da taxa de cesariana primária, polidramnia e parto pré-termo. A pré-eclampsia é mais frequente em pacientes hipertensas com mau controle glicêmico; pode ser observada em 15-20% das gestantes com DM1 sem nefropatia e até 50% se houver nefropatia.