Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC): o que é? Quais as causas e os sintomas? Como são o diagnóstico e o tratamento? E a evolução? - Sinais, Sintomas e Doenças > AbcMed
quarta-feira, 17 de julho de 2013 - Atualizado em 26/09/2013
Como o próprio nome indica, a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença crônica e progressiva que acomete os pulmões1 e destrói e/ou danifica os alvéolos2. Ela é insidiosa e se desenvolve aos poucos. Durante anos pode apresentar apenas sintomas3 ligeiros que se tornam mais intensos e limitantes nos seus estágios avançados.
A doença pulmonar obstrutiva crônica faz com que o ar fique retido nos pulmões1 e reduz a quantidade de capilares4 nas paredes dos alvéolos2. Estas alterações prejudicam as trocas gasosas (oxigênio por gás carbônico e vice versa) que ocorrem nos alvéolos2. Nas primeiras fases da doença, a concentração de oxigênio no sangue5 é reduzida, mas os valores de gás carbônico permanecem inalterados. Em fases mais avançadas, os valores de gás carbônico no sangue5 se elevam, enquanto a concentração de oxigênio é reduzida ainda mais.
A doença é consideravelmente mais frequente em fumantes e em pessoas que tiveram tuberculose6. Ela é parcialmente reversível em alguns casos iniciais.
Quais são as causas da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)?
A doença pulmonar obstrutiva crônica é associada a enfermidades como bronquite crônica, asma7 crônica, enfisema8 pulmonar e bronquiectasia9 e também é causada ou agravada pelo tabagismo, pela exposição passiva ao fumo, à poeira e pela poluição ambiental. Normalmente a doença desenvolve-se após vários anos dessas agressões aos pulmões1, levando a danos irreversíveis, em geral.
Os fatores genéticos podem também influenciar no surgimento da doença pulmonar obstrutiva crônica, quando há a presença de enzimas relacionadas à destruição do parênquima10 pulmonar, como, por exemplo, uma afecção11 hereditária rara que desenvolve enfisema8 em crianças ou adolescentes.
Quais são os principais sinais12 e sintomas3 da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)?
Os sintomas3 da doença pulmonar obstrutiva crônica instalam-se aos poucos. De início, a dispneia13 ocorre apenas quando o paciente realiza esforços maiores, porém, com o passar do tempo, o paciente apresenta dificuldades para respirar quando desempenha tarefas corriqueiras ou mesmo quando está em repouso. O paciente fumante pode exibir, desde o início, uma tosse e pigarrear característicos. Os principais sinais12 e sintomas3 da doença pulmonar obstrutiva crônica estabelecida são:
limitação do fluxo aéreo (dificuldade para respirar);
dispneia13 (falta de ar);
chiado no peito14;
hemoptise15;
tosse com expectoração16 (principalmente de manhã, em virtude de uma maior coleção de catarro à noite).
A hiperinsuflação17 dos pulmões1 leva a danos das fibras musculares18 do diafragma19, fadiga20 muscular, insuficiência respiratória21 e outras consequências. No exame físico de alguns pacientes, pode-se encontrar tórax22 em tonel e dispneia13. Na ausculta23, o médico pode observar alterações características dos sons pulmonares.
Como o médico diagnostica a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)?
Além da história clínica e do exame físico, o médico pode valer-se de radiografias, tomografia do tórax22, gasometria, ecocardiograma24 e espirometria25 (exame que mede a capacidade pulmonar do paciente). Como a doença pulmonar obstrutiva crônica refere-se a enfermidades como bronquite crônica, asma7 crônica, enfisema8 pulmonar e bronquiectasia9, que podem causar essa condição, um diagnóstico26 diferencial deve ser feito com as infecções27 e os tumores respiratórios.
Como o médico trata a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)?
O tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica deve envolver, além do médico, um fisioterapeuta especializado. A medida inicial é a interrupção do tabagismo, se ele existe. Conforme o caso, o médico pode prescrever anti-inflamatórios, broncodilatadores28, corticoides e oxigenioterapia (em casos mais graves e avançados).
A oxigenioterapia é o melhor recurso terapêutico para a doença pulmonar obstrutiva crônica avançada. Outros recursos não medicamentosos são: reabilitação pulmonar, dieta que contenha mais gordura29, suporte ventilatório mecânico e cateter de oxigênio conectado ao nariz30. O fisioterapeuta dispõe de várias técnicas específicas para ajudar os pacientes. O tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica necessita de manobras de higiene respiratória, reabilitação pulmonar, drenagem31 postural, percussão32 pulmonar manual, vibração manual etc.
É de especial importância que as pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica sejam vacinadas anualmente contra a gripe33 e a pneumonia34, uma vez que essas condições podem gerar complicações graves.
Como evolui a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)?
Na fase inicial, a doença pulmonar obstrutiva crônica é parcialmente reversível. Um bom prognóstico35 da doença depende do diagnóstico26 precoce, de um tratamento adequado e da abstinência do tabaco.
Pacientes que deixam de fumar obtêm uma melhora imediata da função pulmonar; os que continuam fumando sofrem declínio rápido e progressivo das funções pulmonares.
Uma reabilitação pulmonar multidisciplinar comprovadamente aumenta a sobrevida36 dos pacientes.
ABCMED, 2013. Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC): o que é? Quais as causas e os sintomas? Como são o diagnóstico e o tratamento? E a evolução?. Disponível em: <https://www.abc.med.br/p/sinais.-sintomas-e-doencas/366449/doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica-dpoc-o-que-e-quais-as-causas-e-os-sintomas-como-sao-o-diagnostico-e-o-tratamento-e-a-evolucao.htm>. Acesso em: 20 mai. 2022.
10 Parênquima: 1. Célula específica de uma glândula ou de um órgão, contida no tecido conjuntivo. 2. Na anatomia botânica, é o tecido vegetal fundamental, que constitui a maior parte da massa dos vegetais, formado por células poliédricas, quase isodiamétricas e com paredes não lignificadas, a partir das quais os outros tecidos se desenvolvem. 3. Na anatomia zoológica, é a substância celular mole que preenche o espaço entre os órgãos.
15 Hemoptise: Eliminação de sangue vivo, vermelho rutilante, procedente das vias aéreas juntamente com a tosse. Pode ser manifestação de um tumor de pulmão, bronquite necrotizante ou tuberculose pulmonar.
16 Expectoração: Ato ou efeito de expectorar. Em patologia, é a expulsão, por meio da tosse, de secreções provenientes da traqueia, brônquios e pulmões; escarro.
17 Hiperinsuflação: Aumento da capacidade residual funcional (CRF) acima do valor teórico previsto, sob o ponto de vista clínico, respirar com pulmões hiperinsuflados exige maior esforço e contribui para a sensação de falta de ar.
19 Diafragma: 1. Na anatomia geral, é um feixe muscular e tendinoso que separa a cavidade torácica da cavidade abdominal. 2. Qualquer membrana ou placa que divide duas cavidades ou duas partes da mesma cavidade. 3. Em engenharia mecânica, em um veículo automotor, é uma membrana da bomba injetora de combustível. 4. Na física, é qualquer anteparo com um orifício ou fenda, ajustável ou não, que regule o fluxo de uma substância ou de um feixe de radiação. 5. Em ginecologia, é um método contraceptivo formado por uma membrana de material elástico que envolve um anel flexível, usado no fundo da vagina de modo a obstruir o colo do útero. 6. Em um sistema óptico, é uma abertura que controla a seção reta de um feixe luminoso que passa através desta, com a finalidade de regular a intensidade luminosa, reduzir a aberração ou aumentar a profundidade focal.
24 Ecocardiograma: Método diagnóstico não invasivo que permite visualizar a morfologia e o funcionamento cardíaco, através da emissão e captação de ultra-sons.
25 Espirometria: Exame que permite aferir o fluxo de ar nas vias aéreas ou brônquios, comparando os resultados com os obtidos por pessoas saudáveis com a mesma idade e altura. Serve para a investigação de sintomas respiratórios; diagnóstico e avaliação de asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou bronquite causada pelo cigarro; incapacidade funcional; avaliação pós-operatória e avaliação e diagnóstico de doenças respiratórias relacionadas ao trabalho. O exame têm duração média de 30 minutos.
32 Percussão: 1. Choque produzido pelo encontro de dois corpos; golpe, pancada. 2. Choque que produz o cão da arma quando o gatilho é acionado. 3. Em medicina, no exame físico, consiste em provocar certos sons em uma área do corpo por meio de pequenos golpes com instrumento próprio ou com os dedos. A sua finalidade é a de reconhecer o estado de partes subjacentes à área examinada. 4. Na música, é a arte ou técnica de bater em ou fazer vibrar instrumentos musicais que produzem sons quando percutidos.
33 Gripe: Doença viral adquirida através do contágio interpessoal que se caracteriza por faringite, febre, dores musculares generalizadas, náuseas, etc. Sua duração é de aproximadamente cinco a sete dias e tem uma maior incidência nos meses frios. Em geral desaparece naturalmente sem tratamento, apenas com medidas de controle geral (repouso relativo, ingestão de líquidos, etc.). Os antibióticos não funcionam na gripe e não devem ser utilizados de rotina.
18/07/2013 - Comentário feito por Magda
Re: Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC): o que é? Quais as causas e os sintomas? Como são o diagnóstico e o tratamento? E a evolução?
Achei o artigo bastante esclarecedor, no entanto ainda tenho algumas dúvidas. Tenho DPOC, resultante de um enfisema pulmonar, pois fui fumante por quinze anos e fumava de 33 a 36 cigarros por dia. Assim que descobri a doença, parei imediatamente de fumar. Nesta época tinha 36 anos. Hoje com 50 anos tenho me sentido bastante cansada e limitada, o que tem me deixado bastante apreensiva. Gostaria de saber onde posso realizar a fisioterapia e a reabilitação pulmonar multidisciplinar tanto pelo SUS quanto na rede particular, pois possuo convênio médico. Moro na capital paulistana e ficaria muito grata se obtivesse uma indicação de tratamento para mim. Também tenho uma dúvida com relação ao DPOC. Tenho o sistema imunológico muito deficiente, pois vivo gripada, mesmo tendo sido vacinada. Há alguma relação da baixa imunidade com o DPOC? Essas são as minhas dúvidas e talvez de outros portadores dessa doença tão limitante.