Curso de Extensão em Clínica Odontológica Faculdade de Odontologia de Piracicaba - UNICAMP - PDF Free Download
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Manoel Castilhos Cruz
1 Restauração Indireta em Dente Posterior Associando Adesivo e Compósito com Nanopartículas Mario Fernando de Góes Cristiana Azevedo Vinicius Di Hipólito Luís Roberto Martins Cláudio Bragoto Curso de Extensão em Clínica Odontológica Faculdade de Odontologia de Piracicaba - UNICAMP Em dentes posteriores, as restaurações indiretas têm sido recomendadas quando o dente possui grande perda de tecido. Vantagens como a polimerização do compósito fora do ambiente bucal que evita as tensões de contração de polimerização diretamente na união dente-restauração e o maior controle na recomposição do ponto de contato, na distribuição das cores e no polimento, aperfeiçoam a qualidade estética da restauração. Além disso, o selamento imediato da dentina recém cortada, antes da moldagem, melhora a resistência de união, provem adaptação marginal e reduz a sensibilidade pósoperatória. Em 2003, foi introduzido o Compósito Filtek Supreme cuja matriz orgânica composta, principalmente pelo Bis-EMA e a fase inorgânica constituída por 58,5% de partículas de sílica coloidal com tamanho variável entre 5 e 75 nanômetros, tem produzido propriedades ópticas, mecânicas e químicas diferentes dos compósitos microhíbridos tradicionais. Também buscando melhorar a resistência de união entre a restauração em compósito e a dentina, na composição do adesivo Filtek Single Bond 2 foi incluído 5% em peso de sílica coloidal tratada superficialmente com silano. Baseando-se nestes avanços tecnológicos, este estudo mostrou a possibilidade de usar a associação do compósito e adesivo contendo nanopartículas como material restaurador em dentes posteriores com cavidades extensas usando a técnica indireta. 1. Paciente do sexo masculino apresentou-se com uma restauração em amálgama de prata no dente 46 para ser substituída. 2. A restauração metálica foi removida e procedeu-se o condicionamento simultâneo do esmalte e dentina com ácido fosfórico (Técnica úmida). Inicialmente o ácido foi aplicado na superfície do
2 esmalte e depois na dentina. O tempo totalizado para o esmalte foi de 25 segundos e na dentina 15 segundos. Após a remoção do ácido fosfórico e do excesso de água usando bolas de algodão hidrófilo para manter a dentina úmida, procedeu-se o selamento imediato da dentina com o adesivo Filtek Single Bond 2, com a aplicação de duas camadas consecutivas, evaporação do solvente e polimerização usando luz visível por 10segundos. Uma segunda camada de adesivo Filtek Single Bond 2 foi aplicada. O solvente foi removido com leve jato de ar comprimido e, em seguida, o adesivo foi exposto à luz visível por 10 segundos. 3. Iniciou-se a aplicação do compósito Filtek Supreme XT na cor B3D nas regiões onde a dentina estava escurecida e nos locais onde o esmalte estava sem apoio do tecido dentinário. Cada camada foi aplicada separadamente e polimerizada por 20 segundos. Tomou-se cuidado para aplicar o compósito em camadas finas (1 mm de espessura) e não unir paredes opostas com o compósito, respeitando assim, o Fator C (configuração geométrica da cavidade). Concluído o selamento da dentina, foi feito o acabamento das paredes da cavidade com brocas multilaminadas. Em caso de remoção do adesivo da superfície da dentina durante o acabamento do preparo feito na cavidade, recomenda-se um novo selamento.
3 4. Preparação do dente para moldagem com silicone polimerizada por adição (Express, 3M ESPE). Inicialmente é inserido um fio # 00 no sulco gengival em toda região ao redor do dente. Um segundo fio ( # 0) é aplicado sobre o primeiro. A técnica de moldagem simultânea foi utilizada. Assim, imediatamente antes de aplicar o material com consistência fluida, o segundo fio foi removido. Momentos após a aplicação do material de moldagem fluido, uma moldeira individual previamente preparada e preenchida com material de moldagem mais viscoso (consistência de massa) foi inserido na cavidade bucal. Após a polimerização completa do material de moldagem, a moldeira foi removida da boca com o molde da cavidade preparada e dos demais dentes da arcada. 5. Modelo de gesso especial obtido a partir do molde com a confecção da restauração em compósito Filtek Supreme usando as cores..b3d, A2D, A2B e A2E.
4 6. Preparação da cavidade para receber a restauração indireta em compósito Fitek Supreme XT. Condicionamento com ácido fosfórico de toda a região envolvendo a superfície selada e o esmalte. Lavagem abundante e secagem com jatos de ar comprimido. Aplicação de duas camadas consecutivas do adesivo Single Bond 2, volatização do solvente com leves jatos de ar e polimerização por 10 segundos. Na restauração indireta em compósito, a superfície é submetida ao ácido fosfórico por 10 segundos e limpeza em água em ultra-som. Aplicação do ceramic Primer (silano) e duas camadas consecutivas do adesivo Single Bond 2. Após a volatilização do solvente, o adesivo foi polimerizado por 10 segundos com luz visível. 7. Na seqüência, o cimento resinoso Rely X ARC foi dispensado sobre papel impermeável, em comprimentos iguais, e manipulado por 20s. Em seguida, aplicado na superfície interna da restauração indireta e inserida no preparo. Após a remoção do excesso de cimento resinoso, a restauração foi submetida a exposição da luz visível nas regiões lingual, vestibular e oclusal. Cada exposição durou 40 segundos.
5 8. Visão oclusal da restauração indireta após a cimentação demonstrando perfeita interação morfológica e estética com os tecidos dentais.
Mário Fernando de Góes O nosso entrevistado, Dr. Mário Fernando de Góes, Professor Titular do Departamento de Odontologia Restauradora, área de Materiais Dentários da Faculdade de Odontologia de Piracicaba
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Revista de Odontologia da UNESP. 2006; 35(3): 119-123 2006 - ISSN 1807-2577 Avaliação in vitro da microinfiltração em cavidades classe II de molares decíduos utilizando diferentes sistemas adesivos Veruska