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Questões de Medicina Nefrologia
A respeito das acidoses tubulares renais (ATR) em crianças, assinale a alternativa correta.
A. Achados de síndrome de Fanconi sempre estão presentes na ATR distal.
B. A amônia e a acidez titulável encontram-se normais na ATR tipo IV.
C. Na ATR distal, a nefrocalcinose está presente.
D. Na ATR proximal, ocorre hiponatremia.
E. A suplementação de potássio está contraindicada, de forma absoluta, na ATR distal.
questão 577292
No que se refere ao manejo da hipertensão arterial sistêmica, assinale a alternativa correta.
A. Anlodipino está indicado quando se deseja redução da pressão arterial por redução da contratilidade cardíaca e por vasodilatação periférica.
B. Em idosos, obesos e raça negra, com função renal normal, uma opção segura de tratamento é o início de diuréticos. Por possuir maior meia-vida que clortalidona, hidroclorotiazida é opção segura e eficaz para o controle da pressão em 24 horas.
C. Elevação acentuada de triglicérides, hipocalemia, hipercalcemia e acidose metabólica são esperadas como o uso de tiazídicos.
D. O uso de alisquireno é opção quando há hipercalemia relacionada ao uso dos inibidores da enzima conversora de angiotensina, além de ser seguro na gravidez.
E. Os alfas bloqueadores não devem ser utilizados como agentes iniciais no manejo da hipertensão arterial sistêmica, mas são boa opção em homens com história de prostatismo sintomático e pesadelos relacionados a estresse pós-trauma.
questão 339333
Considerando crise renal da esclerodermia, assinale a alternativa correta.
A. Ela ocorre de forma mais frequente em pacientes com calcinose, esclerodactilia, esofagite, telangiectasia e fenômeno de Raynaud.
B. A presença de derrame pericárdico, anemia microangiopática, arritmias cardíacas, plaquetopenia precedem a ocorrência da crise renal da esclerodermia.
C. O uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) deve ser descontinuado quando o paciente iniciar terapia dialítica por piorar a hipoperfusão renal.
D. O marcador sorológico mais frequente é anticorpo anticentrômero.
E. A crise renal da esclerodermia é marcada por supressão da renina plasmática.
questão 339336
Acerca do transplante renal, assinale a alternativa correta.
A. A proteinúria residual de rim nativo deve ser desconsiderada no manejo e no diagnóstico diferencial no paciente transplantado, pois esses pacientes são, em regra, anúricos pré-transplante.
B. O paciente transplantado, em uso de prednisona, micofenolato mofetil e tacrolimos, apresenta queixa de pirose e regurgitação esternal. A endoscopia digestiva alta foi compatível com refluxo gastroesofagiano. A melhor abordagem é a introdução de inibidor da bomba de prontos, pois não há risco de interação com a medicação supressora apresentada.
C. Os pacientes com leucopenia severa podem apresentar falso negativo na pesquisa de antigenemia (pp65) para citomegalovírus.
D. A hiperplasia gengival, o hirsutismo e a dislipidemia são esfeitos colaterais mais esperados com uso de tacrolimos.
E. A anemia, a idade, a dislipidemia, o tabagismo, a doença coronariana prévia, a função renal, e a diabetes melitus (preexistente ou de novo) são fatores de risco para doença cardiovascular no paciente submetido a transplante renal. O retransplante renal tem sido reconhecido como fator protetor para tais eventos.
questão 339338
A respeito das doenças túbulo-intersticiais crônicas (DTIC), assinale a alternativa correta.
A. O uso de diurético tiazídico reduz a poliúria induzida por lítio, mas pode provocar depleção do volume intravascular, levando ao aumento da reabsorção de sódio e lítio no túbulo proximal, agravando a toxicidade aguda por lítio.
B. A fibrose intersticial imputada ao uso de ciclosporina, no transplante renal, está relacionada ao efeito vasoconstritor sobre a arteríola eferente. O histopatológico é caracterizado por fibrose em "faixa" e atrofia tubular.
C. A nefropatia por analgésicos acomete exclusivamente a medula renal.
D. A alteração cortical promovida pela pielonefrite crônica é bem documentada pela cintilografia renal com DTPA.
E. A nefrite intersticial que acompanha a síndrome de Sjögren ocorre na forma de acidose tubular renal tipo II e se expressa por hipercalemia, acidose metabólica com ânion GAP normal.
questão 339341
Com relação às doenças císticas e nodulares renais, assinale a alternativa correta.
A. Na nefropatia hipocalêmica, há vacuolização do epitélio tubular proximal e formação císticos cortical que ocorre em associação com hipoaldosteronismo hiporreninêmico.
B. Hematúria macroscópica é a manifestação clínica mais comum em pacientes com doença renal policística autossômica dominante.
C. O achado de carcinoma renal bilateral e múltiplo é incompatível com a síndrome de Von Hippel – Lindau.
D. Nefropatia intersticial, cistos medulares, déficit de crescimento, anemia precoce e história familiar de doença renal são achados compatíveis com rim esponjo medular.
E. O pacientes que apresentam rabdomioma cardíaco e fibromas ungueais múltiplos têm dois critérios maiores para o diagnóstico de esclerose tuberosa e devem ser submetidos à busca de angiolipoma renal.
questão 339342
É um achado compatível com o diagnóstico de cistite intersticial em uma mulher de 46 anos de idade que se queixa de dor suprapúbica, polaciúria e urgência miccional.
Com base nessa informação, é correto afirmar que a definição apresentada se refere à (ao)
A. cistite pós-radioterapia.
B. noctúria.
C. cálculo em bexiga.
D. urocultura positiva.
E. herpes genital ativo.
questão 339345
Com relação à síndrome nefrótica na infância, é correto afirmar que pode ser considerada causa primária a (o)
A. glomerulopatia membranosa.
C. granulomatose de Wegener.
D. síndrome de Alport.
E. amiloidose.
questão 330131
Com relação ao manejo do paciente em diálise peritoneal, assinale a alternativa correta.
A. O paciente que apresenta teste de equilíbrio peritoneal (PET) que demonstra glicose no dialisato de 1.100 mg/dL, ultrafiltração correspondente a 900 mL e relação creatinina dialisato/plasma de 0,38 deve ser classificado como alto transportador e submetido a banhos de curta duração e de maior frequência
B. A absorção de glicose pela membrana peritoneal não está envolvida na desnutrição proteico-calórica.
C. O uso de atorvastatina é uma opção segura para tratamento de hipercolesterolemia em paciente com clearence de creatinina < 15 mL/min.
D. A ausência de bactéria na coloração de gram ou cultura negativa torna o diagnóstico de peritonite bacteriana improvável.
E. Na peritonite bacteriana e na infecção de túnel, o agente etiológico mais frequente é Staphylococcus aureus.
questão 339347
A. Lesões iniciais que atingem em torno de 25% do tecido renal, necessariamente, levarão ao desenvolvimento de insuficiência renal crônica pela criança.
B. A hipolipidemia gera a perda de néfrons remanescentes após evento de insuficiência renal aguda, sendo sempre preferível a hiperlipidemia nesses casos.
C. A insuficiência renal crônica leva ao retardo do crescimento pela indução da insensibilidade relativa ao GH.
D. Crianças com insuficiência renal crônica apresentam aumento da absorção do cálcio pelo intestino e diminuição secundária do paratormônio.
E. Em estágios muito avançados de insuficiência renal crônica, os pacientes apresentam produção excessiva de eritropoetina, levando ao excesso de ferro circulante no organismo.
questão 330133
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