Foi evidenciado no estudo Speckle Tracking and Resynchronization Study (STAR) que o strain radial foi melhor preditor de resposta da fração de ejeção do VE (FEVE) e sobrevida de longo prazo após TRC do que os strains longitudinal e circunferencial29. A falta de dissincronia pelo 2DSTE anterior à TRC foi associada à morte ou hospitalização por insuficiência cardíaca (IC)30.
Na miocardiopatia por estresse, foi notado strain longitudinal deprimido principalmente nos segmentos apicais e médios do VE 9,32. Na miocardiopatia restritiva foram notados deformação longitudinal e mecânica do twist prejudicados33,34. Na pericardite constrictiva ocorre prejuízo da deformação circunferencial do VE e da torção34.
No caso de detecção de rejeição e estenose coronariana em pacientes com transplante cardíaco, uma redução súbita maior que 15% no strain radial global é associada com rejeição aguda. Diminuição do strain e strain rate em repouso e no ecocardiograma de estresse com dobutamina são úteis para detectar estenose coronariana significativ11. Na detecção precoce de cardiotoxicidade induzida pela quimioterapia, a redução do strain radial pode ocorrer antes da redução da FEVE e é associada com alterações histológicas 35. Recentemente, Sawaya et al.36 demonstraram que uma diminuição no strain longitudinal, do estado basal aos três meses do tratamento quimioterápico, foi um preditor independente para o desenvolvimento de cardiotoxicidade após seis meses do início da terapia. A FEVE e os parâmetros de função diastólica não foram preditores de cardiotoxicidade no grupo estudado36.
A redução do strain pode ocorrer antes de alterações na FEVE na hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes melito (DM), esclerose sistêmica, amiloidose, distrofia muscular de Duchenne e síndrome de Kawasaki 37-40.
No estudo das valvopatias podemos encontrar strains radial, circunferencial e longitudinal diminuídos em pacientes com estenose aórtica grave e FEVE normal. O seguimento de longo prazo destes pacientes após troca valvar mostrou melhora significativa dos strains e nenhuma mudança na FEVE 41. A redução pré-operatória do strain longitudinal pelo 2DSTE no septo interventricular (no corte apical de 4 câmaras ) prediz uma redução maior do que 10% da FEVE em pacientes com regurgitação mitral grave crônica42.