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Herpes zoster: nova vacina Shingrix apresenta melhor custo-benefício
Nos últimos anos, a incidência de herpes zoster aumentou em diversos países, como Austrália, Canadá e Estados Unidos. Esse crescimento ocorre por causa do envelhecimento populacional e consequente aumento das doenças crônicas. A vacinação é o melhor agente para prevenir esse cenário. Um novo artigo do Annals of Internal Medicine mostrou que a nova vacina Shingrix tem melhor custo/benefício que a Zostavax.
Através de um modelo de simulação com dados epidemiológicos, clínicos e de custo dos EUA, pesquisadores compararam o custo/benefício dos seguintes modelos em hipotéticos adultos com 50 anos ou mais:
Vacinação com Shingrix (duas doses) versus Zostavax ou sem vacinação
Shingrix entre pessoas que já receberam Zostavax
Vacinação preferencial com Shingrix sobre Zostavax
Herpes zoster: Shingrix vs. Zostavax
A Shingrix foi considerada mais eficaz e barata em todos os cenários da simulação.
No primeiro cenário, Shingrix em comparação com nenhuma vacinação, o custo/benefício variou de US$ 10.000 a US$ 47.000 por anos de vida ajustados por qualidade (quality-adjusted life years, QALY). Para pessoas com 60 anos ou mais, o custo/benefício foi inferior a US$ 60.000 por QALY. Shingrix foi superior a Zostavax para todas as faixas etárias a partir de 60 anos.
No segundo cenário, Shingrix entre pessoas que já receberam Zostavax, o custo/benefício foi de menos de US$ 60.000 por QALY para pessoas com 60 anos ou mais. Nas análises de sensibilidade probabilística, a Shingrix permaneceu a melhor estratégia em pelo menos 95% das simulações, incluindo aquelas em que o paciente recebeu apenas uma dose.
Para os autores, os resultados mostram que a vacinação com Shingrix tem maior custo/benefício e reforçam a orientação do CDC e estudos prévios.
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Prosser LA, Harpaz R, Rose AM, Gebremariam A, Guo A, Ortega-Sanchez IR, et al. A Cost-Effectiveness Analysis of Vaccination for Prevention of Herpes Zoster and Related Complications: Input for National Recommendations. Ann Intern Med. [Epub ahead of print ] doi: 10.7326/M18-2347