Fundamentos de Epidemiologia – Marca Saúde – Treinamento, assessoria, projetos e consultoria em saúde pública
1 – Definição – do grego epi = sobre, demos = população. Do ponto de vista etimológico seria o estudo das epidemias. É estudo da frequência, distribuição espacial e cronológica de qualquer processo mórbido ou estado fisiológico dos indivíduos de uma comunidade e a relação dos fatores que intervêm na causalidade desses estados; incluindo as condições externas que envolvem e influem nos indivíduos ou são influenciados por elas.
2 – Ciências que Apóiam a Epidemiologia – inúmeras ciências participam de sua área de trabalho, trazendo a contribuição específica de cada uma, dessa forma: Clínica Médica, Antropologia, Demografia Populacional, Estatística, Microbiologia, Parasitologia, Bioquímica, Biofísica, Ecologia, Biologia, entre outras.
3 – Métodos Epidemiológicos – são quatro os métodos epidemiológicos:
3.1 – Estudo Individual – é realizado quando se quer detectar um caso suspeito, notificação, portador–são, e outros. Exemplos: poliomielite, sarampo, rubéola, foco de Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST), entre inúmeras outras.
3.2 – Estudo de Surto Epidêmico ou Epidemia – no caso de uma determinada doença atingir uma parte ou mesmo toda a população. Este estudo é denominado investigação epidemiológica.
3.3 – Estudo Preconcebido, ou Estudo em Massa – quando existe detecção de uma determinada doença através de métodos e técnicas especiais, tais como medida da pressão arterial, teste tuberculínico, teste da glicofita, e outros.
3.4 – Estudo Analítico dos Dados Pré–Existentes – tem por finalidade, avaliar e fazer comparações, concluindo planos necessários ao combate das enfermidades.
4 – Alguns Termos Epidemiológicos:
4.1 – Agente Infeccioso – é o elemento capaz de produzir uma infecção ao penetrar num organismo hospedeiro. Como exemplos: vírus, bactérias, fungos, protozoários, helmintos, rickettsias, entre outros.
4.2 – Contaminação – é quando um agente infeccioso encontra–se presente na superfície do corpo humano ou de um objeto qualquer.
4.3 – Contato – é a pessoa que teve de uma forma ou de outra, contato com o indivíduo doente e, portanto, com possibilidade de ter contraído a doença (no caso de doenças com transmissão direta).
4.4 – Desinfecção – é a destruição de agentes patogênicos situados na superfície corporal ou dos objetos, através da aplicação de meios físicos ou químicos.
4.5 – Desinfestação – é a destruição ou morte de parasitos situados na superfície corporal do indivíduo, suas vestimentas, ou mesmo no ambiente.
4.6 – Endemia – é a presença praticante constante de uma determinada doença, mais ou menos intensa, atingindo parte da população de uma certa região. Neste caso, a doença permanece com a sua incidência mais ou menos constante durante vários anos e praticamente ocorre com certo "equilíbrio" entre a doença e a população exposta.
4.7 – Epidemia – é a ocorrência, numa coletividade ou região, num curto espaço de tempo, de casos de uma mesma doença, em número que ultrapassa nitidamente a incidência esperada, ou aparecimento de um único caso em uma área indene (onde não existe a doença).
4.8 – Fonte de Infecção – é qualquer elemento animado ou inanimado, responsável pela passagem do agente infeccioso de forma direta para o hospedeiro.
4.9 – Infecção – é a penetração, desenvolvimento reprodução de um agente infeccioso num organismo.
4.10 – Infestação – é o desenvolvimento e reprodução de parasitos na superfície corporal, nas vestimentas ou no ambiente.
4.11 – Letalidade – expressa o número de óbitos existentes com relação a uma determinada doença e relacionada com a população.
4.12 – Morbidade – é o número de pessoas doentes relacionados com a população.
4.13 – Mortalidade – expressa o número de óbitos existentes numa determinada população num certo intervalo de tempo.
4.14 – Pandemia – é uma epidemia de grandes proporções, atingindo um grande número de pessoas em vários países ou em continentes, e no mesmo espaço de tempo.
4.15 – Patogenicidade – é a capacidade que possui um agente etiológico em produzir doença.
4.16 – Período de Incubação – é o período compreendido entre a penetração do agente infeccioso no hospedeiro até o aparecimento dos primeiros sinais e sintomas da doença.
4.17 – Portador – é o indivíduo (homem ou animal) infectado com um agente infeccioso específico de uma doença, não apresentando nenhum tipo de sintoma.
4.18 – Profilaxia – é o conjunto de medidas capazes de prevenir, erradicar ou controlar, as doenças ou fatos prejudiciais aos indivíduos vivos.
4.19 – Reservatório da Infecção – é qualquer matéria orgânica animada ou inanimada, onde se multiplica um agente infeccioso.
4.20 – Resistência – é o conjunto de mecanismo corporais que servem de defesa contra a invasão ou multiplicação de agentes infecciosos ou contra o efeito de seus produtos tóxicos.
4.21 – Surto Epidêmico – é uma epidemia restrita a um pequeno número de pessoas de uma dada região, ou seja, uma epidemia localizada em que a doença atinge um número restrito de pessoas de uma certa localidade.
4.22 – Viabilidade – é a capacidade que possui um agente infeccioso de viver fora do seu hospedeiro, ou seja, no meio externo.
4.23 – Virulência – é a capacidade que possui um agente infeccioso de desenvolver casos graves ou fatais.
5 – Mecanismo de Transmissão dos Agentes Infecciosos:
5.1 – Introdução – o hospedeiro mamífero pode ser considerado como um conjunto de superfícies corporais. Para se estabelecerem no hospedeiro, os agentes infecciosos devem ligar–se ao mesmo, ou penetrar através de uma destas superfícies. A superfície externa, revestida pela pele, assim como os pelos, protege e isola o organismo do mundo exterior, formando uma camada externa córnea, seca e relativamente impermeável. Em outras regiões do corpo, entretanto, pode haver um contato mais íntimo e com isso, um maior intercâmbio com o mundo exterior. Desse modo, os tratos digestório, respiratório e urogenital, onde ocorre absorção de alimentos, trocas gasosas e liberação de excretas urinárias e sexuais, o revestimento consiste de uma ou mais camadas de células vivas. Nos olhos, a pele é substituída por uma camada transparente de células vivas, a conjuntiva. Todas essas superfícies corporais possuem mecanismos de defesas e purificação bem desenvolvidos e a penetração dos agentes patogênicos sempre se defrontará com estes mecanismos. Portanto, os microorganismos bem–sucedidos possuem mecanismos eficientes que lhes permitem fixar–se e frequentemente ultrapassar estas superfícies corporais ou barreiras. Quando os micróbios ou outros tipos de patógenos são transmitidos a um novo hospedeiro, antes eles devem ser eliminados do organismo que os mantêm. E dessa maneira, ou os elementos patogênicos são liberados em grande quantidade nas secreções e excreções, ou estarão presentes no sangue para a ingestão, quando serão transmitidos por agulhas, artrópodes hematófagos e outros mecanismos mais. Um agente infeccioso pode transmitido do seu reservatório para um outro hospedeiro através de vários mecanismos de transmissão que relatar–se–á a seguir.
5 – Tipos de Transmissão:
5.1 – Por Contágios:
5.1.2 – Contágio Direto – através do relacionamento físico. Eis alguns exemplos: beijo, relação sexual, aperto de mão, entre outros.
5.1.3 – Contágio Indireto – através do contato com objetos contaminados (fômites) pelo doente. Por exemplo, a roupa do corpo e de cama, lenços, toalhas, brinquedos, copos, talheres, pratos e objetos variados.
5.1.4 – Por Contágio de Gotículas – ao tossir, rir ou falar, o indivíduo infectado pode transmitir o agente infeccioso para outras pessoas através das secreções da boca, nariz e garganta.
5.2 – Por Meio de Veículos de Transmissão – através da água, alimentos, produtos biológicos e farmacêuticos contaminados.
5.3 – Por Meio do Ar:
5.3.1 – Através da Poeira – os micróbios podem permanecer na poeira em suspensão.
5.3.2 – Através de Aerossóis – devido às gotículas de secreção que permanecem suspensas no ar.
5.4 – Por Meio de Vetores – os insetos transmitem micróbios através da picada, das patas contaminadas ou depósito de fezes na pele e nos alimentos.