Tendinite calcária do ombro - Dr. Gustavo Borgo Tendinite calcária do ombro - Dr. Gustavo Borgo
Tendinite calcária do ombro
Dor, O Tendão Por Dr. Gustavo Borgo 27 de dezembro de 2015 Tags: manguito rotador, tendinite calcarea, tendinite calcaria, tendinite calcaria do ombro, tendinite do supraespinall 25 Comments
Não deixe de saber por que a tendinite calcária do ombro merece sua atenção!
A tendinite calcária é causa importante de dor no ombro e pode prejudicar suas atividades diárias. Existe de forma leve ou com poucos sintomas em uma grande quantidade de pessoas, e de repente, inicia-se a fase dolorosa, muito incapacitante. Quem já foi a um pronto atendimento ortopédico e recebeu esse diagnóstico sabe bem como a dor é forte. Você precisa ler esse post caso já tenha sentido dor no ombro alguma vez na vida.
É uma doença caracterizada pelo depósito de cristais de hidroxiapatita nos tendões que compõem o manguito rotador, sendo o supraespinal o mais acometido.
Quem tem chance maior de desenvolver uma tendinite calcária?
A incidência é maior em mulheres entre trinta e cinquenta anos, e não há relação com outras doenças, nem tanto com reposição de cálcio ou vitamina D (esta é uma dúvida frequente em consultórios, devido à característica de deposição de calcificações no meio dos tendões do ombro).
A maioria (cerca de 60%) tem o depósito de cálcio nos tendões do ombro e não apresentam sintoma algum. Entretanto, quase a metade dessas irão apresentar sintomas ao longo da vida. Por outro lado, os outros quarenta por cento apresentam a doença junto com sintomas dolorosos já na fase inicial.
A causa é desconhecida e NÃO está relacionada a doenças sistêmicas como reumatismos, osteoporose, doenças da tireoide, diabetes, etc. Também não há relação com as doenças do ombro.
O primeiro indício de tendinite com depósito de cálcio é a dor muito forte, de início súbito, sem fatores precipitantes (o famoso "começou do nada"), com dificuldade de levantar o braço, movimentar o ombro ou pegar peso. O diagnóstico pode ser feito com radiografias simples, ultrassonografia ou ressonância magnética do ombro.
tendinite calcária do tendão supraespinal
radiografia normal do ombro
As fases desta tendinite estão relacionadas aos sintomas.
A tendinite calcária do ombro é dividida em três fases principais: pré-calcificada, calcificada e pós-calcificada.
A fase pré-calcificada é o período em que ocorrem alterações moleculares e celulares no tecido do tendão, sem que exista a deposição de cálcio, e sem sintomas.
Passamos então para a fase calcificada, a partir de quando observa-se a deposição de cálcio, podendo ser dividida em 3 outras fases:
de formação – há a formação do depósito de cálcio. Sem sintomas.
de descanso – dor mínima, esporádica.
de reabsorção – fase muito dolorosa! O nosso organismo começa a absorver o cálcio que está depositado no tendão
Para finalizar, a doença termina na pós-calcificada. O processo de reabsorção termina e a dor cessa por completo. Em geral ocorre a reabsorção completa, mas pode ser que reste um pequeno foco de cálcio residual (não absorvida por completo).
Na imensa maioria das vezes o tratamento é conservador (não cirúrgico). Nove em cada dez pacientes irão resolver completamente os sintomas dessa maneira. É necessário a realização de fisioterapia, compressas frias com gelo e uso de anti-inflamatórios, podendo inclusive ser necessário a realização de infiltração na articulação do ombro.
A escolha pelo tratamento cirúrgico é feita apenas quando os sintomas estão piorando, com dor constante apesar do tratamento conservador adequado. A idéia é remover o foco de cálcio, podendo ser realizada por artroscopia (técnica cirúrgica minimamente invasiva).
A recuperação é completa?
Na imensa maioria das vezes sim. A dor some por completo, e os movimentos e a força se normalizam. Os sintomas cessam, sem que necessariamente o depósito de hidroxiapatita do tendão tenha sido completamente absorvido. A dor deixa que existir quando o organismo para de reabsorver ou quando a reabsorção é completa, e não é possível prever em quanto tempo isso acontecerá.
Por outro lado, a doença pode evoluir com algumas complicações, que devem ser tratadas com atenção. As mais comuns são: tendinite bicipital, capsulite adesiva ou lesão do manguito rotador.
Caso tenha mais dúvidas sobre o assunto, pergunte-me.
Envie seus comentários.
Tendinite: entenda de uma vez por todas!
11 de janeiro de 2016 às 12:49
Fairly certain he'll have a great read. Thank
Dr. Gustavo Borgo disse:
13 de setembro de 2016 às 09:23
19 de janeiro de 2016 às 16:29
Gostaria de saber se quando a dor é apenas ao movimentar para cima, dos lados quase normal e para traz está normal, mas para cima, dói muito, o que significa, em que fase estou?
Sofro desse problema há anos e dois médicos disseram que não vale a pena operar porque não está com aspecto de pasta de dente e sim de pó de giz e se operar, terei muita chance de ter recidiva.
19 de janeiro de 2016 às 19:13
Em primeiro lugar, não definimos a fase da tendinite calcária simplesmente pela movimentação do ombro. A fase da doença depende do tempo de evolução, sintomas e avaliação das imagens radiológicas (radiografias e/ou ressonância magnética). Os aspectos em "pó de giz" ou "pasta de dente" são descrições antigas do aspecto intra-operatório, baseado em critérios subjetivos, e portanto pouco representativos.
A possibilidade da recidiva da dor está relacionada aos resquícios dos depósitos após o término da fase de reabsorção.
Há a possibilidade de que seu médico faça a escolha pelo tratamento cirúrgico caso o período de recuperação esteja muito arrastado, ou no aparecimento de complicações como a lesão do manguito rotador.
Recomendo que procure o médico especialista para maiores esclarecimentos e avaliação da melhor forma de tratamento.
20 de janeiro de 2016 às 11:52
Bom dia, Dr Gustavo.
Obrigada por responder. Ajudou sim, vou tentar conversar com o médico novamente.
13 de setembro de 2016 às 13:45
Olá, passando para informar que pesar das calcificações no meu ombro serem grandes, pesquisando na internet, vi um fisioterapeuta que falava que muitas vezes, a dor e limitação nos movimentos do ombro, podem ter origem na escápula e fui investigar, descobri então que minha escápula estava colada. A fisioterapeuta então começou a fazer sessões de liberação da fascia muscular e recuperei os movimentos, só me falta agora fortalecer. Não vou precisar operar.
13 de setembro de 2016 às 17:18
Muito bom. O auxílio do fisioterapeuta é fundamental. Por isso mesmo defendo o tratamento multidisciplinar dos pacientes.
Marli de Freitas disse:
12 de setembro de 2016 às 10:46
Dia 08/09/16 fiz uma artroscopia de ombro pra remoção de calcio. Gostaria de saber se essa calcificação pode voltar? O que se pode fazer para evitar? E se repouso é importante?Tem alguma relaçao com o diabetes?
13 de setembro de 2016 às 08:53
Primeiramente obrigado pelo comentário. Fico feliz em esclarecer as dúvidas das pessoas.
A tendinite calcária corresponde a um depósito de cálcio na região do tendão com menor irrigação sanguínea e com tendinite crônica. Não sabemos ao certo o porque da ocorrência deste depósito, nem mesmo se eles podem voltar a longo prazo. Para a maioria dos casos, a remoção do foco, mesmo que parcial, garante boa recuperação sem retorno da calcificação a longo prazo. Há uma relação de diabetes com tendinites, mas não é possível dizer o mesmo com relação a deposição de cálcio intratendíneo. Por fim, siga as orientações do seu médico com relação aos exercícios de fortalecimento.
13 de setembro de 2016 às 11:27
Bom dia Dr Gustavo
Muito grata por esclarecer minhas dúvidas;
Marcio roberto alves araujo disse:
19 de dezembro de 2016 às 07:04
Dr. gustavo, bom dia… eu tive uma crise de tendinite calcarea no ombro esquerdo ha um ano mais ou menos. Eu tenho gota, e achei que nada poderia doer mais que uma crise de gota no joelho. Mas pode, a crise da tendinite deixou a da gota no chinelo. Agora neste momento estou passando por uma crise idêntica no ombro direito. Isso pode acontecer? Afetar os dois ombros? Obrigado doutor…
19 de dezembro de 2016 às 16:07
A crise de dor intensa da tendinite calcária acontece na fase reabsorvida da doença (para mais, vide post acima). A fase de formação é a que antecede a absortiva, e nela há a deposição de cálcio nos tendões do Manguito Rotador e na bursa do ombro. Isso é mais comum em pessoas com alterações do metabolismo (diabetes por exemplo) e/ou com tendinite crônica no ombro. A doença pode acometer os dois ombros, mas não necessariamente, e dor costuma parar quando todo o foco de cálcio é absorvido, ou quando a inflamação diminuir e a absorção para. Há formas medicamentosas e fisioterápicas de controlar a dor, podendo em alguns casos ser necessário inclusive o tratamento cirúrgico.
O melhor que tem a fazer é procurar tratamento especializado.
21 de fevereiro de 2017 às 09:06
Olá Dr. Gustavo, tenho tendinite calcária a uns três anos, sofrendo com dores e limitações de movimento, fazia fisioterapia toda semana, fiquei impossibilitada de trabalhar por dor (designer gráfico), tentava manter 3 dias da semana em academia com uma profissional me orientando, enfim tentando levar uma vida quase normal. Na última semana após a academia tive uma dor aguda insuportável que me levou ao atendimento emergencial de um hospital, crise de tendinite calcária e possivel rompimento do tendão supraespinhoso….isso é cirúrgicos? Ouvi um médico dizer que devo aguardar o organismo absorver essa massa calcária….tudo muito doloroso, o que fazer doutor? Agradeço sua opinião. Sheila
24 de fevereiro de 2017 às 10:41
Tudo bem? Obrigado por comentar.
Realmente, a tendinite calcária causa fortes dores no ombro, que a impossibilitam de realizar os movimentos normais. É rara a descrição de lesão do manguito associada, mas pode acontecer. A melhor opção de tratamento é o conservador (medicamentos e fisioterapia), mas pode ser necessária a cirurgia por via artroscópica em alguns casos (nos recorrentes ou resistentes a tratamento conservador).
Para melhor avaliá-la, é necessário que passe em consulta com um médico ortopedista.
2 de maio de 2017 às 22:34
Tenho tendinite calcarea no ombro esquerdo e o ortopedista sugeriu após inúmeros tratamentos com antinflamatório, infiltração, que a melhor solução seria a cirurgia.
Existe a alternativa de não fazer a cirurgia optando pelo tratamento percutâneo? Há resultados positivos?
Sim Carlos
Existem outros tratamento descritos como por exemplo a terapia por ondas de choque. Ainda é um pouco controverso o uso dessa forma de tratamento, de forma que o melhor que tem a fazer é conversar com seu médico para tirar suas dúvidas, ou procurar uma segunda opinião.
Estou a disposição caso precise.
Meu nome é Laura, fui diagnosticada com tendinite calcária, hoje fui fazer a minha primeira fisioterapia e a fisioterapeuta me deixou bem preocupada, pois disse que tenho que tomar cuidados com movimentos bruscos ou acima da linha do ombro, informou que por causa da calcificação posso romper o tendão, meu médico não pediu pra que eu tomasse cuidado algum, como se não fosse um caso tão sério, há mesmo possibilidade de romper o tendão?
17 de agosto de 2017 às 21:00
Não há descrição científica de que a tendinite calcária seja causa direta de lesão do manguito rotador, porém as duas doenças podem estar relacionadas em um número pequeno de indivíduos. A única interpretação que cabe é a de que as duas compartilham dos mesmos fatores de risco. Indicamos para isso a investigação por imagem.
A elevação do braço acima da linha do ombro pode piorar a sua dor, caso o tendão acometido seja o supraespinal ou infraespinal.
Leia esse artigo sobre a Lesão do Manguito Rotador, e entenda um pouco mais sobre o assunto.
Micaela Pimenta disse:
18 de setembro de 2017 às 11:05
estive lendo os posts anteriores,
Tenho Calcificações da coifa em relaçoa com tendinite cácica.
tenho no ombro esquerdo um conjunto de calcificações arciformes k ocupam 2/3 do tendão supraespinhoso, existindo tambem um componente de de tendinite calcica do proprio infraespinhoso, arciforme distal e este ultimo cm 9mm de extenção.
no ombro direito na regiao distal do supraespinhoso com 9mm de extenção e 8mmde extençao anteroposterior e de 8mm de extenção craniocaudal.
Acontece que o meu trabalho requer esforços de braços (auxiliar de acçao médica) tenho que empurrar macas e etc, penso que foi devido a isso que fiquei cm as clcificações. Fico com dores muito fortes os medicamentos ja não não me fazem efeito…..estive na fisioterapia senti um certo alivio mas depois volto para o trabalho e fica tudo na mesma! Durmo mt mal á noite cm dores passo o dia cansada…que devo fazer???
27 de setembro de 2017 às 08:48
ola Micaela
Na minha opinião você deve agendar uma consulta com especialista em ombro, ser reavaliada e talvez realizar novos exames. Há diversas outras opções de tratamento para serem propostas.
Conte comigo se precisar.
Dr.Gustavo Borgo, tenho 31 anos e comecei a sentir dor no braço direito do nada. Porem a dor prevalece. O medico quem me atendeu disse ser apenas tendinite e pediu ultrassom e falou que se melhorasse em até 6 dias não precisava fazer. Porém a dor não passou e fui fazer a ultrassom, lá a médica disse que era bico de papagaio no ombro. Ninca ouvi falando. Na interpretação do exame diz: -Tendinopatia calcarea em tendão infraespinhal 9,5×8,00 mm e – Tendinopatia em inserção do tendão supraespinhal 15,0×11,0×4,0 mm. É algo que devo me preocupar.
Dr.Gustavo Borgo, meu nome é Patricia, tenho 31 anos e comecei a sentir dor no braço direito do nada. Porem a dor prevalece. O medico quem me atendeu disse ser apenas tendinite e pediu ultrassom e falou que se melhorasse em até 6 dias não precisava fazer. Porém a dor não passou e fui fazer a ultrassom, lá a médica disse que era bico de papagaio no ombro. Nunca ouvi falando. Na interpretação do exame diz: -Tendinopatia calcarea em tendão infraespinhal 9,5×8,00 mm e – Tendinopatia em inserção do tendão supraespinhal 15,0×11,0×4,0 mm. É algo que devo me preocupar.
13 de novembro de 2017 às 15:05
Sim Patrícia. Deve se preocupar e procurar um especialista para prosseguir a investigação diagnóstica e tratamento adequado.
2 de abril de 2018 às 15:43
Olá Dr. Gustavo!
Fui diagnosticado com tendinite calcárea no tendão supra-espinhal do ombro esquerdo no final do ano passado.
Fiz 20 sessões de fisioterapia que consistiam basicamente de exercícios e aplicação de gelo.
Não senti melhora, pois, diferente de outros pacientes com tendinite, só sinto dor com determinados movimentos. Ex: Quando faço um movimento de elevação lateral ou frontal não sinto nada. Quando vou tirar a camisa puxando por baixo (aí movimento o ombro "pra dentro" e "pra cima") sinto uma dor forte.
Então gostaria de saber quanto tempo dura, em média, esta fase de reabsorção, pois já venho sentindo esta dor há aproximadamente 5 meses.
Deveria fazer mais sessões de fisioterapia com foco em algum procedimento diferente?
4 de abril de 2018 às 22:09
É muito difícil prever o tempo de fase absortiva, mas em geral dura de 1 a 2 meses. Para entender o que esta acontecendo e saber a melhor forma de trata-lo deveríamos rever os exames e reexamina-lo. Pode ser que sua dor não seja exatamente disso. Agende um especialista em Ombro. Conte comigo se precisar.