Membrana laríngea / laringe / atresia / sinéquia de pregas vocais - Estenose Malácia e Outros
O que é Membrana laríngea / atresia / sinéquia de pregas vocais
Membrana laríngea / atresia: ocorre devido a recanalização incompleta da laringe durante sua formação. Muitas vezes além do comprometimento da glote também há envolvimento da subglote. Essas são alterações congênitas.
Sinéquia de pregas vocais: ocorre aderência de uma prega vocal a outra devido a inalação de substâncias toxicas (gás, cáusticos, fumaça), pós-operatório de cirurgias de pregas vocais, de cirurgias de laringe, pode ser devido a uma estenose laringotraqueal. Essas sempre são alterações adquiridas (não congênitas).
Todos os tipos apresentam algum grau de disfonia (alteração da voz) e desconforto / dificuldade respiratória que piora com exercício físico. Pode haver intensa falta de ar que pode ser necessária realização de uma traqueostomia e pode haver intensa alteração da voz dependendo do grau da patologia.
O diagnóstico é baseado nos sintomas e em um exame de vídeo laringoscopia flexível e rígida. Tem sempre que ser avaliada a regiao subglótica para investigar a presença de estenose associada.
Imagens abaixo mostram a classificação de Cohen's de membrana laríngea em Tipo I compromete 35% da glote, Tipo II (compromete 35 a 50%), Tipo III (50 a 75%) e Tipo IV (75 a 90%). Imagens Prof. Dr. Philippe Monnier.
Imagens demonstram a sequência do tratamento endoscópico (transoral) de membrana laríngea Tipo I tratada com "Flap" rotação de enxerto pediculado. Imagens Prof. Dr. Philippe Monnier.
Imagens demonstram a sequência do tratamento endoscópico (transoral) de uma membrana laríngea Tipo II-III tratada com laser de Co2 e o uso de material (keel / quilha) para manter separada as pregas vocais até ocorrer cicatrização. Imagens Prof. Dr. Philippe Monnier.