Radiografias Odontológicas | Fenelon
A radiologia odontológica é um ramo muito importante da Imaginologia, como são atualmente conhecidos os diagnósticos por imagem. Hoje em dia, as já tradicionais Radiografias (com seus diversos tipos) têm igual importância na odontologia como a Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC), que também usa Raios-X, o Ultrassom e a Ressonância Magnética, que utilizam outra tecnologia.
Descoberta da Radiologia
Foi no final do século XIX, precisamente no ano de 1895 que foi descoberto o Raio-X, por pelo físico alemão Wilhelm Conrad Roentgen, que recebeu um prêmio Nobel pelo feito. Não demorou muito para que a invenção fosse usada na medicina, já que a primeira radiografia foi feita no mesmo ano, em 22 de dezembro e chegou ao Brasil um ano depois. Assim nascia a radiografia.
Tal feito representou um enorme avanço em termos diagnósticos, considerando que, até então, não havia meios de observar internamente o corpo sem se utilizar de métodos invasivos.
Primeira imagem radiográfica odontológica
E logo após 14 dias da descoberta ser anunciada, foram feitas as primeiras imagens radiográficas odontológicas, na Alemanha. O cirurgião-dentista Friedrich Otto Walkhoff e o professor Fritz Giesel utilizaram uma placa de vidro fotográfico comum e papel preto. Após o tempo de exposição de 25 minutos, ambos registraram os dentes molares do próprio dentista.
Tipos de Radiografias Odotológicas
O tempo passou e muita coisa evoluiu em termos de radiografias odontológicas, com técnicas aprimoradas e feixes emissores de Raios-X posicionados em locais específicos propiciando imagens de diferentes ângulos. Com isso, ao cirurgião-dentista pode interessar solicitar à clínica de radiologia odontológica apenas uma imagem ou várias delas para chegar ao diagnóstico final, lembrando que, atualmente, a exposição aos Raios-X é baixíssima.
A radiografia panorâmica mostra uma visão geral de todos os dentes, estruturas ósseas e tecidos moles circundantes. É indicada para observar vários elementos dos dentes, tecidos moles e ossos da boca (complexo dentomaxilar) e da face. Ou seja, este exame permite uma visualização completa das partes superior e inferior da mandíbula, determinando o posicionamento exato de todos os dentes, sendo importante para o planejamento de diversos tratamentos odontológicos.
A radiografia da ATM (articulação têmporo mandibular) evidencia os contornos anatômicos (cabeça e fossa mandibular e eminência articular) e dinâmica articular (posicionamento das cabeças da mandíbula com relação à fossa mandibular e eminência articular). É solicitada pelo ortodontista especialista em ATM ou pelo buco-maxilo para analisar os contornos anatômicos e a dinâmica articular, visando o tratamento da DTM (disfunção têmporo mandibular).
É a radiografia padronizada do crânio. A padronização é permite desenvolver os traçados de cefalometria. A telerradiografia é fundamental:
para planejar tratamentos ortodônticos, por permitir a avaliação do crescimento e do desenvolvimento de maxila e mandíbula em relação à base do crânio,
no tratamento de ortopedia facial,
na cirurgia ortognática, tendo como finalidade a avaliação da relação entre os ossos da face e dentes
A telerradiografia frontal mostra toda a face e a cabeça do paciente de frente permitindo examinar áreas no sentido póstero-anterior. Com isso, tipo de radiografia é de grande auxílio aos cirurgiões-dentistas, podendo:
avaliar o crescimento da parte lateral do crânio,
identificar a presença de assimetria dos dentes em relação à maxila e mandíbula, bem como entre o lado direito com o esquerdo,
auxiliar no planejamento ortodôntico de pacientes com traumatismo
auxiliar nas cirurgias ortognáticas, as quais devolvem as funções mastigatórias e articulares,
auxiliar na localização de áreas patológicas, agulhas fraturadas, fraturas mandibulares, dentes inclusos, etc.
Uma técnica similar à da Telerradiografia Lateral com o paciente posicionado de forma frontal ao cefalostato permite a análise cefalométrica frontal de Ricketts, que avalia a simetria facial.
A radiografia dos seios da face é um procedimento simples e rápido, consistindo na aquisição de imagens de toda a face. O exame de Raio-X dos seios da face avalia as condições da cavidade nasal, fossas e septo e diagnostica sinusite aguda ou crônica, meningite, infecções, tumores e obstruções.
Avaliação de maturação óssea (carpal)
Atualmente, a maturação óssea é avaliada por radiografia das vértebras. A fórmula matemática criada em uma pesquisa avaliou a idade cronológica e as razões das medidas de altura e largura do corpo de C3 e C4. A análise dos resultados levou à conclusão de que a idade óssea determinada pelas vértebras cervicais foi tão confiável quanto o método TW2 em radiografias de mão e punho.
A radiografia interproximal também é denominada Bite Wing permite visualizar as coroas dos dentes posteriores — os pré-molares e molares de ambos os lados. É um procedimento simples e preciso. É solicitada pelos cirurgiões-dentistas para:
diagnosticar cáries, lesões periodontais e alterações na pulpa;
Nesse tipo de radiografia odontológica o feixe de Raios-X é direcionado diretamente para um dente nas faces vestibular e lingual sobrepostas e todo o comprimento O/I-A e largura M-D, gerando uma imagem desse dente e dos dois que o cercam.
A radiografia periapical mostra detalhes dos dentes e das estruturas anatômicas que os cercam. A imagem mostra cáries profundas (que possam gerar tratamento endodôntico), doenças periapicais e periodontais.
Consiste em duas radiografias periapicais com diferentes angulações, ambas horizontais, sendo uma no sentido orto-radial e outra com deslocamento horizontal do cabeçote de Raio-X com incidência ortorradial e outra com incidência mésio ou distorradial. A técnica de Clark é indicada para determinar o posicionamento vestíbulo-lingual dos dentes não-irrompidos.
Na radiografia oclusal, a película radiográfica é posicionada entre os dentes da maxila superior inferior, e o paciente prende o filme entre os dentes. É usada para: