Informações - Investigação em Dermatologia
Quem é o dermatopatologista?
O dermatopatologista é um médico altamente especializado, que cursou residência médica em dermatologia e/ou anatomia patológica e, posteriormente, recebeu treinamento específico em dermatopatologia. Independentemente da formação inicial, o dermatopatologista deve dominar os princípios básicos das duas especialidades e ser capaz de integrar este conhecimento em benefício do paciente.
Para que serve o exame dermatopatológico?
A dermatologia é o campo da medicina com o maior número de doenças. Na maioria das vezes, o dermatologista é capaz de determinar o diagnóstico correto, utilizando-se apenas do exame físico. No entanto, há situações nas quais doenças distintas apresentam manifestações clínicas semelhantes, apesar de comportamento, prognóstico e tratamentos diversos. Nestes casos, o exame microscópico da pele lesada traz grande quantidade de informações adicionais e estabelece o diagnóstico na maioria dos casos, sendo considerado o padrão-ouro para os cânceres da pele e a maior parte das dermatoses inflamatórias.
No que o exame dermatopatológico difere de outros exames?
O exame dermatopatológico não é somente mais um exame automatizado como a maioria dos exames de sangue, urina e fezes. Trata-se de uma consultoria individualizada, na qual o dermatopatologista integra as alterações observadas ao microscópio, com informações clínicas fornecidas pelo dermatologista solicitante (idade, sexo e cor do paciente; local da biópsia; distribuição, tempo de evolução, arranjo e morfologia das lesões cutâneas) em benefício do diagnóstico preciso. Em casos que fogem a rotina, o dermatologista e o dermatopatologista discutem minuciosamente as possibilidades e, eventualmente, o exame do paciente pelo dermatolopatogista se faz necessário para esclarecimento da questão.
Como os dermatologistas e os cirurgiões podem contribuir para a excelente qualidade técnica do exame dermatopatológico?
A qualidade dos cortes histológicos trazem grande impacto na atividade dos dermatopatologistas.
Atitudes simples no momento da biópsia evitam artefatos que, dependendo da intensidade e extensão, podem inviabilizar a análise do material.
Seguem algumas dicas de simples implementação:
Identifique o frasco no qual o material será acondicionado imediatamente antes da coleta. A etiqueta deve conter o nome do paciente e a região anatômica de onde a peça foi extraída. Não delegue isso a terceiros.
Caso faça mais de uma biopsia no mesmo paciente, acondicione cada um dos espécimes em um frasco separado, identificando a região de cada um.
As peças cirúrgicas devem ser fixadas em formol tamponado a 10%. No entanto, como o formol puro é na verdade um formol a 36-40%, algumas pessoas podem ser induzidas a fazer a conta errada. O "formol a 10%" a que nos referimos no dia-a-dia quer dizer uma parte da solução comercial de formaldeído para nove partes de água ou soro fisiológico.
Sugerimos que use o formol fornecido pela ID – Investigação em Dermatologia. Ele é preparado com carinho para que o exame fique perfeito. Nosso formol é diluído com água destilada e tamponado. Fórmula: 500ml de Formaldeído PA, fosfato de sódio dibásico anidro 32,5g, fosfato de sódio monobásico básico anidro 20g e água destilada q.s.p 5 litros de solução.
O material só deve ser fixado em álcool em situações especiais. Uma delas é quando a biópsia é de um tofo gotoso, pois o ácido úrico se dissolve no formol. Na dúvida do tipo de fixação, converse antes com o dermatopatologista, ele poderá lhe orientar. Na impossibilidade de acessar o patologista ou o laboratório, use formol 10%. E lembre-se: material não fixado é material irremediavelmente perdido para análise histopatológica.
A peça deve ficar imersa em um volume de formol aproximadamente 10 (dez) vezes maior que o seu próprio volume. Se esta regra não for respeitada, pode haver prejuízo na fixação do material. Peças grandes necessitam de recipientes maiores.
Use frascos com boa vedação para evitar vazamento do formol.
A peça cirúrgica deve ser transferida imediatamente para o frasco contendo formol. Nunca deixe-a repousando em uma gaze ou papel filtro antes de transferí-la. Isso pode acarretar ressecamento e desidratação do material ocasionando artefatos que prejudicam a avaliação histopatológica. Quanto menor a peça e mais refrigerada for a sala, maior o risco ao deixa-la exposta em ar ambiente.
As peças cirúrgicas são muito delicadas. Evite pinçá-las com força para não causar artefatos de compressão. Se for inevitável, faça-o na periferia do fragmento e nunca nas proximidades da lesão a ser estudada.