Um dos grandes problemas desta patologia, é que os pacientes reconhecem que os seus medos e ansiedades são exagerados e irracionais, têm consciência de que seus sentimentos são inadequados e não correspondem à realidade, mas são incapazes de lidar com a situação. O consciente e o bom senso não são suficientes para superar a ansiedade, sendo esta patologia de caráter orgânico/cognitivo e fora do alcance de uma decisão racional do paciente.
Essa intensa batalha mental traz um grande desgaste emocional para o doente. A situação é ainda mais agravada quando outras pessoas confrontam sua falta de atitude. Isso é observado na prática clínica quando o fóbico é estimulado a enfrentar prontamente o problema, e que resulta na piora do estado mental, se isolando ainda mais após a experiência. Experiências confrontantes resultam, na totalidade, em esgotamento físico e mental do indivíduo. Com isso, os portadores de fobia social tendem a se esquivar e fugir cada vez mais de exposições sociais.
Porém, essa atitude aumenta cada vez mais a intensidade dos sintomas, pois o alívio experimentado após se livrar dessas situações acaba reforço os comportamentos envolvidos no isolamento social. A melhor estratégia de enfrentamento direto das situações é aquela em que se confronta gradualmente as situações temidas, sempre partindo da situação que provoca menor desconforto para a de maior. Além das técnicas de enfrentamento, devem ser trabalhadas outras técnicas antes e depois de enfrentar as situações, e por isso o enfrentamento deve ser sempre orientado por um psicólogo adequado à esse tipo de problema.
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O tratamento de primeira escolha é a terapia cognitivo-comportamental. O uso de fármacos, como os ansiolíticos benzodiazepínicos, buspirona e antidepressivos podem ser bons coadjuvantes da terapia, porém não devem ser utilizados isoladamente, pois apenas mascaram as reações desagradáveis do transtorno, tendo o retorno dos sintomas quando a toma é interrompida. O sucesso do tratamento depende de muitos fatores, como a aceitação do paciente ao tratamento psicoterapêutico, a relação entre terapeuta e paciente, o ambiente social e familiar em que o paciente está inserido, entre outros.
Dentro da Psicologia, as abordagens terapêuticas mais indicadas para o tratamento do TAS são as terapias comportamentais, a terapia cognitiva e a híbrida terapia cognitivo-comportamental. Outras abordagens terapêuticas, como por exemplo a psicanálise, são menos indicadas. O modelo terapêutico com a maior quantidade de estudos e comprovação científica para o transtorno é a terapia cognitivo-comportamental.[26][27][28] Dentro desta abordagem terapêutica, destaca-se uma vertente que se mostra bastante eficaz para o tratamento do TAS, chamada terapia do esquema, que tem como principal objetivo o chamado "enfraquecimento dos esquemas disfuncionais".[29] Segue alguns dos aspectos trabalhados na terapia cognitivo-comportamental, mais especificamente na terapia focada no esquema:[30][31][32]