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Estado Afetivo (circunstancial)
Há sempre um Estado Afetivo Circunstancial para cada pessoa, um tônus afetivo neste exato momento, atribuindo devidos valores às vivências em condições normais, seja a tristeza na tragédia ou a alegria na comédia. Este Estado Afetivo Circunstancial é variável de momento para momento numa mesma pessoa; ora o humor está mais elevado, ora mais rebaixado. Um mesmo fato que nos parece demasiadamente desagradável no meio do dia poderá parecer muito mais ameno à noite, ou uma mesma brincadeira que nos fez rir ontem poder nos irritar hoje. Nestes casos não estaria havendo variação ou mudança nos fatos, mas sim na representação deles, segundo os "filtros" do afeto.
O desenho abaixo (Figura 1) simboliza um túnel onde a Afetividade Circunstancial oscila entre as posições a, b e c, ou seja, respectivamente entre estar o afeto rebaixado (deprimido), normal e elevado (eufórico), respectivamente. Entretanto, essa oscilação dá-se dentro de determinados limites (as paredes do túnel). Esse túnel, mais precisamente, o diâmetro desse túnel, representa a Tonalidade Afetiva Básica. No Transtorno Afetivo Bipolar esse túnel teria um diâmetro muitíssimo grande, ou seja, permitiria que o afeto oscilasse entre o estado profundamente deprimido e exageradamente eufórico.
Dentro da Tonalidade Afetiva (túnel do desenho da Figura 1) pode haver variações quantitativas da Afetividade Momentânea, mas em condições normais essas variações não são infinitas na mesma pessoa, ou seja, poderá haver variações dentro de limites estabelecidos por um determinado perfil constitucional. Em decorrência deste perfil constitucional, cada indivíduo terá suas possibilidades individuais de variação, de tal forma que o entusiasmo máximo de uns não corresponde, absolutamente, ao entusiasmo máximo de outros, ou o abatimento máximo de uns será diferente do abatimento máximo de outros.
Se fosse possível representar graficamente a Tonalidade Afetiva Básica e o Estado Afetivo Circunstancial das pessoas, seria algo parecido como a figura de túneis, como aqueles do exemplo anterior, representando a Afetividade Básica, e dentro de cujos limites oscilaria a Afetividade Circunstancial. Esta Afetividade Circunstancial poderia, em determinados momentos, situar-se na parte mais rebaixada do túnel e, em outros, na parte mais elevada, porém, sem abandonar os limites estabelecidos por este túnel. Idéia já comentada na analogia anterior.
Cada pessoa tem seu "túnel" situado mais alto ou mais baixo, ou seja, para uma personalidade cujo "túnel" encontra-se num nível superior, se sua Afetividade Circunstancial estiver a mais rebaixada, mesmo assim não será tão baixa quanto a afetividade de uma outra personalidade cujo "túnel" está situado em posição mais inferior.
Para melhor entendimento vejamos o exemplo gráfico abaixo, onde há túneis de diâmetros variados e em níveis igualmente variados, os quais permitem uma oscilação ampla da afetividade dentro de um mesmo "túnel", e outros em "túneis"situados em diferentes níveis.
O perfil afetivo, de acordo com as possibilidades de variação da afetividade de cada um, conforme as características da personalidade e representados no exemplo pelos níveis diferentes dos "túneis", pode ser entendido como a "marca registrada" da Afetividade Básica da pessoa. Vamos chamar isso de Tonalidade Afetiva Básica. Resumindo, podemos dizer que a Afetividade Circunstancial é a afetividade variável, dentro dos limites estabelecidos pela Tonalidade Afetiva Básica de cada um.
Podemos perceber as características da Tonalidade Afetiva tomando como referência, por exemplo, um dos traços da personalidade: a introversão ou a timidez. As pessoas que conhecemos como introvertidas ou tímidas dificilmente se nos apresentarão completamente desinibidas e expansivas de repente. Poderão, dependendo das circunstâncias vivenciais e da sua Afetividade Circunstancial, se mostrarem mais tímidas ou menos tímidas, porém, extrovertidas nunca. Da mesma forma os extrovertidos ou expansivos; dependendo do momento poderão se apresentar mais eufóricos ou discretamente aborrecidos, porém, muito depressivos jamais. Há, por outro lado, situações peculiares de personalidade que permitem oscilações extremadas da afetividade, tal qual nos indivíduos chamados ciclotímicos, ou mais gravemente ainda, nos afetivos bipolares.
Os afetos expressam todas as nuances do desejo, do prazer e da dor e todas estas nuances permeiam nossas experiências sensíveis sob a forma daquilo que chamamos sentimentos vitais, humor e emoções.
O humor ou Tonalidade Afetiva Circunstancial (ou afetividade momentânea) consiste na soma total dos sentimentos presentes na consciência em dado momento, acompanhando os processos intelectuais (percepções, representações, conceitos) neste exato momento e que varia de acordo com as circunstâncias. A consciência está a todo instante impregnada por esta Tonalidade Afetiva, pois toda cognição está, desde a sua origem, revestida de uma tonalidade afetiva. No estado de ânimo há a confluência de uma vertente somática e de uma vertente psíquica, que se unem de maneira indissolúvel para dar, como conseqüência, um colorido especial à vida psíquica momentânea.
A Tonalidade Afetiva Circunstancial da pessoa, como a alegria, o bem estar, júbilo, felicidade, inquietação, angústia, tristeza, desespero etc., depende das circunstâncias de vida, do atendimento ou não dos desejos atuais, das inclinações etc. Depende ainda e, especialmente, da saúde física. Muitas alterações desfavoráveis do estado afetivo são perfeitamente compreensíveis e refletem respostas adequadas aos motivos psicológicos causais, como, por exemplo, a morte de um parente, uma enfermidade grave, um acidente, um rompimento amoroso e assim por diante.
Segundo Kurt Schneider, um dos componentes principais do estado de ânimo é o sentimento geral de maior ou menor vitalidade que se encontra ligado a múltiplas sensações dos diferentes órgãos ou regiões do corpo. O afeto (humor) é vivido corporalmente e está unido à própria corporeidade. É exemplo disso o afeto (humor) eufórico do paciente maníaco, o qual sente o seu próprio corpo como flutuante, infatigável e cheio de vigor, enquanto o depressivo sente-o como apagado, pesado, fraco, decaído e murcho. O estado de ânimo depende consideravelmente das condições vegetativas do organismo e, de modo especial, de uma função que tem o seu centro no diencéfalo, à qual se dá o nome de função tímica.
Enquanto o afeto tem uma representação corpórea mais pronunciada, o sentimento aparece como um estado emocional mais atenuado, estável, duradouro e organizado com maior riqueza e complexidade. Kurt Schneider considera os sentimentos como estados do eu que não podem ser controlados pela vontade e que são provocados por nossas representações, pelos estímulos procedentes do mundo exterior ou por alterações sobrevindas no interior do organismo. Uma classificação dos sentimentos com base em sua estratificação foi estabelecida por Max Scheler, que os diferencia em quatro grupos:
Os Sentimentos Sensoriais se encontram muito próximos da corporeidade, estão localizados em determinadas partes sensíveis do corpo e se representam tais como a dor e o prazer. Esses sentimentos são mais abrangentes e não devem ser confundidos com as sensações simples dos cinco sentidos. Os Sentimentos Sensoriais têm algumas características especiais: atualidade, localização e funcionam como sinal de que algo está ocorrendo, não têm duração definida e falta-lhes a intencionalidade, o que não ocorre com os sentimentos superiores.
Os Sentimentos Vitais, tais como o bem-estar e o mal-estar, o sentimento de saúde ou de enfermidade, os sentimentos de vida ascendente ou descendente, a calma e a tensão, a alegria, a tristeza e a angústia não espiritual, pertencem ao organismo como totalidade. Ao contrário dos anteriores, os sentimentos vitais não estão localizados corporalmente, neles existe continuidade, duração e intencionalidade.
Na hipertimia ou estado de ânimo morbidamente elevado distinguem-se a euforia e a exaltação afetiva. A euforia simples se traduz por um estado de completa satisfação e felicidade. Verificam-se elevação do estado de ânimo, aceleração do curso do pensamento, loquacidade, vivacidade da mímica facial, aumento da gesticulação, riso fácil e logorréia.
A euforia simples é observada nos indivíduos predispostos constitucionalmente e, em sua forma pura, na fase maníaca, da psicose maníaco-depressiva, nos estados hipomaníacos, na embriaguez alcoólica, na demência senil e na paralisia geral. Na epilepsia, podem-se verificar estados de euforia simples, nas crises de automatismos mímicos, em geral de duração rápida, que se manifestam por acessos ou crises agudas.
O estado expansivo do humor pode aparecer como reação emocional a alguma vivência muito agradável, uma espécie de Reação Vivencial Eufórica em nível de uma Situação Real. Nestes casos falamos em Exaltação; reações exuberantes que se rompem em explosões de transbordamento de alegria, reconhecidamente exagerados, mas compreensivas diante da vivência causal. A Exaltação de um indivíduo que, por exemplo, ganha um prêmio ou é promovido no emprego, normalmente se traduz por hiperatividade psicomotora, taquipsiquismo, verborragia, anorexia, insônia, hilaridade e alegria transbordante. Portanto, manifesta-se como uma reação compatível, mas desproporcional ao evento causador.
Os pacientes portadores deste estado de êxtase experimentam um grande bem estar e suas faces denotam um júbilo indisfarçável. Nestas situações imaginárias, normalmente conseqüentes a idéias delirantes, deliróides ou supervalorizadas, os limites entre o pensamento lógico e mágico são tênues ou rompidos. Seu extremo patológico pode ser exemplificado pela esquizofrenia e, na extremidade limítrofe, pelo fanatismo.
Finalmente os estados eufóricos podem se manifestar em resposta aos Sentimentos Vitais, via de regra emancipados causalmente dos fatores vivenciais-ambientais. É uma afetividade que brota do interior do ser e, por isso, independe das situações reais ou imaginárias. Trata-se de uma força interior profundamente arraigada à personalidade. Nestes casos os pacientes irradiam deleite e autoconfiança, apresentam hiperatividade motora intensa, excesso de alegria e hilaridade irradiante. Trata-se da Elação.
Na Elação há um transbordamento dos sentimentos e um afastamento mais acentuado da realidade. Todos os acontecimentos são recebidos com exagerada satisfação e felicidade pelo paciente, o qual se julga completamente imune aos acontecimentos negativos, mantém certa intimidade com divindades cósmicas e comporta-se destemidamente diante de qualquer desafio.
Na exaltação patológica há não só euforia, mas também, aumento da convicção do próprio valor pessoal e das aspirações. É acompanhada de aceleração do curso do pensamento, que pode chegar à fuga de idéias, desvio da atenção e certa facilidade para passar rapidamente do pensamento à ação. Pode haver labilidade ou instabilidade afetiva desses pacientes se traduz pela extrema facilidade com que eles passam da euforia à tristeza ou à cólera. O estado de ânimo nesses casos é chamado de distimia expansiva.
Nos estados de exaltação patológica os pacientes dão a impressão de serem mais jovens, há aumento do vigor geral, manifestações de apetite voraz e de excitação sexual, insônia, grande facilidade dos movimentos expressivos e tendência irresistível à ação.
Na hipotimia ou depressão, verifica-se o aumento da reatividade e sensibilidade para os sentimentos desagradáveis, podendo variar desde o simples mal-estar até ao estupor melancólico. Caracteriza-se, essencialmente por uma tristeza profunda, normalmente imotivada, que se acompanha de lentidão e inibição de todos os processos psíquicos. Em suas formas leves, a depressão se revela através de um sentimento de mal-estar, de abatimento, de tristeza, de inutilidade e de incapacidade para realizar qualquer atividade.
Os pacientes hipotímicos estão dominados por um profundo sentimento de tristeza imotivada. No doente deprimido, as percepções são acompanhadas de uma tonalidade afetiva desagradável: tudo lhe parece negro. Esses pacientes perdem completamente o interesse pela vida. Nada lhes interessa do presente nem do futuro e, do passado, são rememorados apenas os fatos desagradáveis. As percepções são lentas, monótonas, descoloridas. Ao paciente parece que os alimentos perderam o sabor habitual. Nos estados depressivos, as ilusões são mais freqüentes do que as alucinações.
O quadro clínico do estado afetivo depressivo é caracterizado pela inibição geral da pessoa, pelo baixo desempenho global refletido na lentidão e pobreza dos movimentos, pela mímica apagada, pela linguagem lenta, monótona e pelas dificuldades pragmáticas.
A depressão é um dos sintomas fundamentais do Transtorno Afetivo Bipolar, em sua fase depressiva. Estados depressivos também podem ser observados em todas as psicoses e neuroses. No Transtorno Afetivo Bipolar, entretanto, a depressão tem uma origem ligada a fatores afetivos internos (sentimentos vitais), que escapam à compreensão do doente e de seus familiares.
O termo Depressão, mais comumente usado que Hipotimia, pode significar um sintoma que faz parte de inúmeros distúrbios emocionais sem ser exclusivo de nenhum deles. Pode significar uma síndrome traduzida por muitos e variáveis sintomas somáticos ou pode significar uma doença, caracterizada por marcantes alterações afetivas. Portanto, não está errado dizer que o termo Depressão seja por demais descritivo e muito pouco explicativo. Há sempre uma estranha expectativa do público ao ouvir, do psiquiatra, com freqüência, que isso ou aquilo é Depressão, sem muito zelo com maiores explicações sobre este misterioso fenômeno.
O público está certo, ao estranhar a ostensiva e constante presença desta tal Depressão em quase tudo que diz respeito aos transtornos emocionais e, os psiquiatras, não estão menos certos ao procurarem descobrir uma ponta de Depressão em quase tudo que lhes aparece pela frente.
Do ponto de vista semiológico, seria extremamente fácil e cômodo se a Depressão fosse caracterizada, exclusivamente, por um rebaixamento do humor com manifestação de tristeza; coisa que até o amigo íntimo, o vizinho ou o dono da padaria da esquina poderiam diagnosticar. Entretanto, não se trata de saber se o paciente tem ou não Depressão, mas sim, o que exatamente ele faz com a sua Depressão, mais precisamente, de que forma este transtorno afetivo nele se manifesta.
As pessoas que se encontram depressivas durante uma fase de suas vidas, cujo contexto vivencial sugere-nos uma circunstância sofrível, quer como conseqüência de um fato único, quer como uma somatória de fatos traumáticos sucessivos, sem que possamos detectar um temperamento depressivo prévio, provavelmente estarão apresentando uma Depressão Reativa. Neste caso, esta reação depressiva não pode ser tida como decorrência de uma Tonalidade Afetiva Depressiva de Base, mas como uma resposta emocional à uma circunstância de vida. Daí empregar-se, antigamente, a denominação de Depressão Exógena, ou seja, dependente de fatores externos à personalidade da pessoa. Depois de estabelecido nesta pessoa o estado depressivo, ainda que, conseqüente a fatores reais e externos à sua personalidade, tudo mais em sua vida parecerá depressivo, até que saia desta fase afetiva. Assim sendo, poderá também ser pessimista quanto à sua situação futura, portanto, depressivo quanto a Situações Imaginárias.
A psicopatologia recomenda como válido a existência de apenas três sintomas depressivos clássicos e suficientes para sua detecção, no entanto, estes sintomas podem manifestar-se de infinitas maneira nas diversas pessoas. Trata-se, esta tríade, da Inibição Global, do Estreitamento do Campo Vivencial e do Sofrimento Moral. Compete à sensibilidade do observador, relacionar um sentimento, uma conduta, um pensamento ou um determinado sintoma como sendo uma tradução pessoal e individual de um desses três sintomas básicos da Depressão, tradução esta adequada a disposição pessoal da personalidade de cada um.
A- Inibição Global
Inibição Global é uma espécie de freio ou lentificação dos processos psíquicos em sua globalidade, uma dormência generalizada de toda a atividade mental. Em graus variáveis, esta inibição geral torna o indivíduo apático, desinteressado, lerdo, desmotivado, com dificuldade em suportar tarefas elementares do cotidiano e com grande perda na capacidade em tomar iniciativas. O campo da consciência e da motivação estão seriamente comprometidos, daí a dificuldade em manter um bom nível de memória, de rendimento intelectual, da atividade sexual e até da agressividade necessária para tocar adiante o dia-a-dia.
Percebe-se os reflexos desta Inibição Global inclusive na atividade motora, bastante diminuída, e até na própria expressão da mímica, através da aparência de abatimento e de desinteresse. Esta Inibição Global tem sido a responsável pelo longo itinerário que tais pacientes percorrem antes de se acertarem com um tratamento psíquico. Começam pensando tratar-se de anemia, fraqueza, problema circulatório, depois passam a tratamentos alternativos de macrobiótica, yoga, tai-chi-chuam, submetem-se a passeios de gosto duvidoso levados por amigos bem intencionados e, muitas vezes, consultam até um neurologista. É o mais próximo que chegam da mente, provavelmente por considerarem que "nervoso" é uma doença ruim que só dá nos outros.
Diante da Inibição Global da Depressão, uma das primeiras atitudes é submeter-se a algum exame de sangue, depois inúmeras radiografias. Normalmente a causa psíquica é a última a ser questionada, embora seja a primeira que se faz sentir. Os que rodeiam o paciente portador de Inibição Global são solícitos em lembrá-lo de que a vida é boa, ressaltam que nada lhes falta, que gozam de saúde, não são ricos, mas tem gente em pior situação, pertencem a uma família decente e compreensiva... O paciente, por outro lado, não sendo um retardado mental, sabe de tudo isso e as palavras estimulantes apenas aumentam sua perplexidade e seu aborrecimento consigo mesmo. A Inibição Global é secundária à Depressão, um sintoma decorrente da Depressão e não uma doença que corrompe o juízo crítico, tornando os pacientes completamente desorientados em relação às condições de vida ou familiar. Para tratá-la, de fato, deveremos abordar o problema de base, ou seja, abordar a Depressão.
Neste caso o campo vivencial fica tão estreitado que só cabe o próprio paciente com sua Depressão, o restante de tudo que a vida pode lhe oferecer não mais interessa. Enquanto a Inibição Global pode ser entendida como aspectos mais exteriores do relacionamento do indivíduo com o mundo, como uma espécie de prejuízo em seu rendimento de relacionamento, o Estreitamento do Campo Vivencial, por sua vez, denota uma alteração mais interiorizada, um prejuízo nas impressões que os objetos causam no sujeito. Um é centrífugo o outro centrípeto.
O Sofrimento Moral, ou sentimento de menos-valia, é o fenômeno mais marcante e mais desagradável na trajetória do depressivo. É um sentimento de autodepreciação, auto-acusação, inferioridade, incompetência, pecaminosidade, culpa, rejeição, feiúra, fraqueza, fragilidade e mais um sem-número de adjetivos autopejorativos. Evidentemente, tais sentimentos aparecem em grau variado; desde uma sutil sensação de inferioridade até profundos sentimentos depreciativos.
Quando a Depressão adquire características psicóticas o Sofrimento Moral pode ser traduzido sob a forma de delírios humor-congruentes. Um judeu psicótico depressivo, durante uma de suas crises de depressão profunda apresentava um pensamento francamente delirante, o qual dava-lhe a certeza de ter parte de seu cérebro apodrecido. Igualmente, julgava-se culpado por ter ingerido, contra os preceitos de sua religião, carne suína há mais de 15 anos atrás. Uma espécie de punição divina aplicada ao pecador incauto.
O prejuízo da auto-estima proporcionado pela Depressão pode ainda, dependendo da intensidade, determinar uma ideação claramente paranóide, onde a culpa adquire uma posição destacada. Para fins de diagnóstico, deve-se ter em mente que nas psicoses esquizofrênicas, onde freqüentemente aparece a ideação paranóide, a auto-estima não se encontra perturbada como nos estados depressivos psicóticos. Esta observação pode auxiliar o diagnóstico diferencial entre uma depressão com sintomatologia psicótica (ideação deliróide) e uma psicose esquizofrênica (com delírios).
Bleuler salienta, com muita razão, que a Apatia Afetiva no sentido de que a afetividade esteja completamente abolida, não se observa nunca em nenhuma psicose, entretanto, a diminuição do afeto é um sintoma constante em várias enfermidades mentais. Na esquizofrenia, por exemplo, os autores antigos admitiam a existência de um "embotamento afetivo", no sentido de uma derrocada completa da afetividade.
Observações posteriores revelaram que o que se verifica, na realidade, é uma alteração qualitativa dos processos afetivos, tornando os sentimentos dos esquizofrênicos inadequados e inteiramente incompreensíveis para as pessoas afetivamente normais. Os pacientes se conservam apáticos e indiferentes diante de situações emocionais ou se manifestam alegres diante de acontecimentos que, normalmente, provocam tristeza.
Indiferença afetiva e uma completa ausência de "sensibilidade moral" são observadas em certas personalidades anti-sociais (psicopáticas), especialmente naqueles indivíduos os quais Kurt Schneider chamava de "psicopatas insensíveis". Diz Schneider que esses pacientes "são indivíduos destituídos absolutamente de compaixão, de vergonha, de sentimento de honra, de remorso e de consciência". A indiferença afetiva revelada por certos criminosos habituais pode até conduzir ao erro de considerá-los como esquizofrênicos.
Assim sendo, acompanhando Schneider, Isaías Paim acha que a indiferença afetiva real, essa incapacidade para sentir emoções delicadas, só é observada nessas personalidades psicopáticas insensíveis, e ainda chama a atenção para a particularidade de que nem todos esses psicopatas insensíveis seriam, obrigatoriamente, personalidades anti-sociais. Na realidade, o termo mais adequado para definir tais pessoas é, exatamente, a insensibilidade afetiva, pessoas chamadas de "nervos de aço", ou "indivíduos capazes de marchar sobre cadáveres".
Desde o século passado autores de compêndios apontavam para a concordância clínica entre irritabilidade e epilepsia. Legrande du Saulle escreveu que "fora da crise convulsiva, os epilépticos são egoístas, desconfiados, sombrios, irritáveis e coléricos. Um gesto, um simples olhar bastam para causar-lhes muitas vezes, a mais penosa das impressões, inflamar-lhes a cólera". Já para Schüle, "o caráter dos epilépticos consiste numa extraordinária irritabilidade mórbida, que rapidamente se transforma em atos impulsivos. São indivíduos caprichosos, desconfiados, excitados contra si mesmos e contra os outros, turbulentos, ora de uma alegria cuja causa muitas vezes ignoram, ora de uma depressão exagerada, agora humildes e com tendências religiosas. Mas logo são orgulhosos, duros maus".
Foi de Falret o mérito de ter sido o primeiro a destacar as características psicológicas dos epilépticos, fora das crises convulsivas. Em 1861, Falret escreveu que a "irritabilidade constitui o traço dominante dos epilépticos. Esses doentes são geralmente desconfiados, questionadores, predispostos à cólera..." "...irritam-se com grande facilidade pelos motivos mais simples, entregando-se, freqüentemente, a atos de violência, instantâneos as mais das vezes, sem provocação nenhuma de parte daqueles que são suas vítimas". Júlio de Matos Fernandes refere-se a esses pacientes como apresentando "uma excessiva irritabilidade, sempre pronta a explodir em cólera, não raro impulsionados à prática das ações mais violentas e cruéis".
Na década de 80, Maria Lúcia Coelho fazia seu doutorado em psiquiatria relacionando traços dos epilépticos, tanto dos convulsivos quanto dos não-convulsivos, e apontando também a irritabilidade e baixa tolerância a frustrações, entre outros traços, num minucioso e completo trabalho científico.
Desde então, esta tem sido a orientação seguida pelos tratadistas, entre os quais se encontra Binder, que desenvolveu amplas considerações no sentido de estabelecer os limites entre medo e angústia. "Se procurarmos estabelecer a diferença entre esses dois estados de ânimo, a introspecção nos mostrará que a vivência afetiva de encontrar-se em perigo aparece em duas modalidades diferentes: em uma forma diferenciada, em que o referido sentimento surge em estruturas psíquicas amplamente configuradas, precisas e determinadas; quando se costuma falar quase sempre da presença de medo ou temor, e em forma mais primitiva, que se designa de modo geral como angústia e que corresponde a estratos psíquicos mais profundos que, com freqüência, são menos claramente conscientes e conservam conexões psíquicas mais difusas e menos articuladas. Alguém teme algo ou sente medo diante de algo, enquanto alguém se angustia, e nestas locuções se expressa que no temor ou no medo do objeto perigoso aparece mais claramente destacado do indivíduo e é percebido, imaginado ou pensado como uma articulação e uma delimitação clara e determinada, enquanto na angústia os processos do conhecimento que a precedem são, freqüentemente, muito mais vagos e indiferenciados, características que correspondem a estratos psíquicos mais primitivos".
Lopez Ibor considera a angústia vital como o elemento básico da personalidade humana, podendo surgir sem características patológicas, mas em condições mórbidas, está representada por seus graus mais acentuados. A angústia se acha corporificada.
De acordo com Binder, esta forma de angústia apodera-se do consciente quando existem condições corporais íntimas ameaçadoras da vida. "Surge de modo mais claro nos estados de hipoxemia e anoxemia de qualquer natureza, seja devido a espasmos das coronárias (angina do peito), à perda de sangue (sempre que não leve à inconsciência), à dificuldade respiratória (asma brônquica, estrangulação) ou a asma cardíaca".
O perigo ameaça a partir da circunstância. Ao contrário da Angústia Vital, a Angústia Real tem origem em uma ameaça conscientemente percebida, a qual provém do meio exterior e não de alguma parte interna do corpo. Bash admite que "circunstâncias da vida persistentemente humilhantes podem ocasionar o desenvolvimento de um estado de angústia crônica".
O perigo se encontra localizado na própria psique e, especialmente, em determinadas tendências psíquicas primitivas, que são afastadas por outras tendências, superiores e mais evoluídas, e que se orientam em outro sentido (conflito). Kielholz propôs uma subdivisão da Angústia Moral, levando em consideração a possibilidade de uma angústia consciente e outra inconsciente, correspondendo esta última à angústia dita neurótica, à qual se refere de modo especial a literatura psicanalítica.
a) o sentimento da iminência de um perigo que virá, mas de um perigo indeterminado. Esse sentimento se acompanha da elaboração de temas trágicos, os quais ampliam todas as imagens na proporção de um drama;
Ballone GJ - Afetividade - in. PsiqWeb, Internet, disponível em http://www.psiqweb.med.br/, revisto em 2005
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Trata-se de um texto escrito pelo Prof. Eunofre Marques, em seu Compêndio de Psiquiatria (retirado da internet, infelizmente);
"A Afetividade é uma Atividade
A afetividade está sempre ocorrendo no indivíduo. Todos os conteúdos do acontecer mental, representados pelas unidades-síntese da atividade consciente, que são as vivências, possuem sempre um conteúdo afetivo. Nas vivências de significado afetivo, ele é o conteúdo prevalente. No entanto, mesmo naquelas praticamente sem significado afetivo, como, por exemplo, na atividade exclusivamente cognitiva do raciocínio, existe um componente afetivo. Ela é, portanto, uma atividade. Esta afirmação pode provocar estranheza, pois, sendo a afetividade essencialmente passiva, como poderíamos chamá-la de atividade? Apesar de serem estados passivos, os estados afetivos não são estáticos, imutáveis, rígidos. Pelo contrário, eles são essencialmente dinâmicos e é neles que aparece a maior riqueza da vida mental, quer pela sua variabilidade, quer pela sua flexibilidade e possibilidades de transformação. Neste sentido, cabe perfeitamente a ela designá-la como uma atividade.
A natureza da afetividade é basicamente a de um estado significante, que dá um significado especial - o significado afetivo - sobre as coisas e os acontecimentos vividos, isto é, sobre os conteúdos das vivências. O estado é meu, o significado é meu, mas se trata do significado sobre algo. Esse significado adjetiva as vivências e os objetos sem, contudo, fazer parte deles.
É um significado que se apõe ao objeto além da sua definição. Assim, por exemplo, quando eu encontro uma pessoa de quem eu gosto muito e que há tempos não via, eu sinto alegria. A vivência que eu tenho de encontrar essa pessoa se impregna de alegria. Apõe-se, assim, à imagem que eu tenho dessa pessoa, naquele momento, a minha alegria em encontrá-la. Mas a imagem da pessoa, quem ela é, as suas características, nada têm a ver com a alegria. Trata-se de um significado que transcende ao objeto, mas que é aposto a ele. E não é que eu quis sentir alegria ao ver a pessoa: eu apenas sinto essa alegria. Pode acontecer que, ao me despedir dessa pessoa, o afastamento me cause tristeza. Desta maneira, o mesmo objeto, aquela pessoa, passa a implicar para mim numa vivência impregnada de tristeza. É o mesmo objeto, nada mudou nele, mas o significado aposto é radicalmente diverso.
O mesmo objeto, em dois momentos diferentes e próximos, adquire um significado afetivo oposto, sem deixar de ser exatamente o mesmo objeto. Não se trata, portanto, de um atributo aposto diretamente ao objeto, muito menos de um atributo do objeto ou derivado dele, mas de uma qualidade vivenciada minha sobre esse objeto, qualidade essa que varia conforme o significado do momento vivencial em relação ao objeto. Esta é, fundamentalmente, a natureza da afetividade.
A Afetividade é Exclusivamente Subjetiva
A afetividade, por ser uma qualidade vivenciada sobre o objeto a que ela se refere, é um acontecimento estritamente mental, próprio do mundo interno, que não tem relação alguma com qualquer objeto externo. Não se trata de uma qualidade derivada do objeto ou que parta dele, mas referente a ele. Ela é exclusivamente mental por ser uma parte das vivências e por não ser objetivável, isto é, não existe qualquer objeto do universo objetivo que possua algum atributo semelhante à afetividade. Não é possível, também, representar, através de comportamento, mesmo com a mímica, um afeto. O que se consegue é representar apenas a vivência à qual se refere o afeto. Assim, eu posso mostrar que estou alegre, mas não há como eu mostrar a alegria. É por este motivo que afirmamos que a afetividade é absolutamente subjetiva, exclusiva do mundo interno.
Ao falarmos da natureza da afetividade, falamos também da natureza dos afetos. Como vimos, os afetos são estados passivos do EU. Trata-se de uma qualidade vivencial do indivíduo em relação ao objeto, do tipo de estado em que ele está na vivência atual desse objeto. O objeto pode ser uma coisa, pessoa, acontecimento externo ou algo relativo ao seu corpo - o que chamamos de vivências externas - ou mesmo um conteúdo ou acontecimento mental seu sobre o qual ele se reflete - os quais denominamos de vivências internas. Seja qual for a natureza da vivência, ela sempre contém um afeto.
Os afetos são inerentes às vivências, não existe vivência sem afeto. Isto porque o indivíduo vive na vivência, daí o nome desta, e o significado que ele dá a ela é o significado do que ele vive naquele instante. Ao viver uma vivência, ele entra num estado que está intrinsecamente ligado a essa vivência, que é o estado em que ele vive aquela vivência, e esse estado é o afeto integrado a essa vivência. Esse estado é, portanto, uma qualidade vivencial e é, conseqüentemente, significado pelo que o indivíduo está vivendo naquele momento, o que quer dizer que o afeto é significado pela vivência.
Como quem define o significado da vivência é o próprio indivíduo, ele, indiretamente, define também o tipo de afeto que terá com essa vivência. Dessas considerações extraímos algumas propriedades que definem a natureza dos afetos. Ao descrever as propriedades dos afetos, não nos preocuparemos em não ser repetitivos, pois o esclarecimento da natureza dos afetos exige que repisemos várias vezes as mesmas coisas. A repetitividade é, portanto, proposital e necessária.
Os afetos são qualificações das vivências e também qualificações sobre os objetos das vivências
Os afetos são qualitativos, isto é, são qualidades. Por estarem integrados às vivências, eles são qualidades dessas vivências e, portanto, dão a elas uma qualificação afetiva, um significado de fundo que se agrega ao significado da vivência. Se se trata da vivência de um objeto, tal qualidade se torna uma qualificação sobre esse objeto, apesar de não se agregar ao objeto em si, mas à vivência dele. No exemplo que citamos acima, a alegria ao encontrar uma pessoa querida que não víamos há tempos, o objeto é a pessoa, a vivência é o seu encontro, e a alegria é uma qualificação do encontro com essa pessoa, isto é, ela se apõe, se agrega à vivência do encontro e se refere a essa pessoa. É evidente que a alegria não é uma qualidade que apomos à pessoa, mas à vivência do encontro com ela, isto é, é referida a ela, mas não se torna uma qualidade dessa pessoa nem da imagem que temos dela.
A qualidade do afeto depende da natureza e do significado da vivência. A qualidade do afeto, isto é, o tipo de afeto que surge numa vivência é definido diretamente pelo significado da vivência. O que o indivíduo vive com a vivência é o significado que ele dá ao objeto dessa vivência. A natureza do objeto da vivência em si tem importância relativa. Ele só é importante porque, de algum modo, ele limita as possibilidades de significado que podemos dar a ele. Disto trataremos melhor quando falarmos de vivências, no capítulo sobre consciência. Para ilustrarmos, no exemplo que estamos utilizando, o encontro com aquela pessoa tem um significado que é limitado pela pessoa de quem se trata, pois, se fosse um desconhecido, ou alguém de quem não gostássemos, o significado do encontro seria diferente, isto é, a vivência do encontro daquela pessoa depende de que pessoa se trata, mas apenas em parte, pois depende também do que sentimos por essa pessoa naquele momento. Assim, mesmo sendo uma pessoa de quem gostamos muito, mas que estamos sempre juntos, o encontro terá um significado; no entanto, se essa for uma pessoa que faz tempo que não vemos, o significado será radicalmente diferente. Como o que o indivíduo vive depende do significado da vivência, ao vivê-lo ele entra num estado diretamente derivado desse significado, e esse estado é o afeto, cuja natureza é, portanto, diretamente definida pelo significado da vivência.
O significado da vivência inclui um significado valorativo e é essa qualificação valorativa que define a qualidade do afeto. Toda vivência tem um significado e esse significado inclui os juízos sobre o objeto da vivência, seja ela uma vivência externa ou interna. É, assim, um significado valorativo. Os valores que apomos ao objeto, e à vivência dele, configuram em especial a qualidade do significado do objeto e da vivência sobre ele.
Essa qualidade da vivência do objeto é, portanto, valorativa, isto é, comprometida com o nosso juízo sobre o objeto da vivência e com a vivência mesma, sendo que este juízo é derivado do nosso contexto atual, que define o nosso momento e que influi no tipo de valores que apomos ao objeto e à sua vivência, pois existe uma coerência intrínseca essencial nesse contexto. Isto porque, a cada momento, não estamos isentos, mas completamente envolvidos pela factualidade e pelo significado que lhe damos em nossa atualidade existencial.
A Bipolaridade dos Afetos
Os afetos são qualificações vivenciais, o que significa que eles trazem implícito um significado de valor. É por este motivo que existem os juízos afetivos, um dos tipos qualitativos de juízo. Também como os outros tipos qualitativos de juízo, os afetos são bipolares, isto é, cada afeto apresenta um antípoda, um afeto de significado inverso ou oposto. Quando falamos das qualidades afetivas, falamos sempre de tipos de afetos aos pares. O exemplo que utilizaremos é o mais fácil de ser entendido: alegria-tristeza. Porém, para chegarmos a ele, vamos primeiramente buscar a origem primeira dessa bipolaridade.
Mesmo entre os animais mais primitivos, verificamos que, conforme os estímulos, eles apresentam duas possíveis reações: aproximação e afastamento. A observação atenta revela que objetos que representam estímulos biologicamente favoráveis (positivos) são seguidos de aproximação e estímulos desfavoráveis (negativos), afastamento. Isto acontece até entre os animais unicelulares e é tão universal que, desde que conheçamos a natureza biológica da espécie e a variabilidade do significado dos estímulos para essa espécie, podemos provocar estímulos para aproximação e para afastamento, e sempre obtemos os mesmos tipos de respostas. Podemos afirmar que a raiz fundamental da bipolaridade dos afetos reside nesse fenômeno.
Ascendendo na escala biológica, veremos que, aos poucos, esse fenômeno se vai tornando cada vez mais complexo. Surgem, já nos artrópodes, os sinais de possíveis múltiplas respostas aos estímulos, em função não só da simples variável biológica favorável-desfavorável, mas também de outras variáveis em jogo, de tal modo que os movimentos dos indivíduos não se resumem mais apenas em aproximação-afastamento imediato. Por exemplo, frente a um estímulo negativo pode haver uma aproximação e frente a um estímulo positivo pode haver um afastamento. Isto porque começam a influir no processo outras variáveis, que entram num jogo mais complexo, e é a resultante de todas as variáveis que resulta no movimento.
Usemos como exemplo as abelhas: a aproximação de uma pessoa da colméia (estímulo negativo) pode resultar no movimento das abelhas na direção da pessoa, para atacá-la; o encontro por uma abelha de uma rica florada (estímulo positivo) pode resultar no seu afastamento da florada, para avisar à colméia. Quando os movimentos se tornam assim complexos, em que eles transcendem ao simples significado do estímulo, podemos chamá-los de comportamento.
Com relação aos estímulos negativos, conforme o tipo de estímulo, o indivíduo pode apresentar um afastamento ou uma aproximação. Se tal estímulo representar objetivamente uma ameaça ao animal, o afastamento é chamado de fuga, para livrar-se da ameaça, e a aproximação é denominada de ataque, para destruir a ameaça. Existe já uma seletividade complexa de movimentos, mais em função de um resultado do movimento do que pelo simples significado do estímulo. Com os estímulos positivos pode ocorrer, como vimos no caso da florada e da abelha, movimentos semelhantes, apesar de que, em geral, os estímulos positivos tendem a provocar aproximação.
Com o desenvolvimento do sistema nervoso central e o surgimento das sensibilidades dolorosa e prazerosa, que se apresentam mais diferenciadas nos mamíferos e aves, o comportamento se torna ainda mais complexo. Isto porque surge a relação prazer-dor, que é um novo modo de diferenciação dos estímulos, que vem transformar completamente o significado original primitivo de aproximação-afastamento, mas que é, filogeneticamente, da mesma natureza: em linhas gerais e a grosso modo, prazer leva à aproximação e dor leva ao afastamento, demonstrando essa relação filogenética.
No ser humano, com o surgimento da subjetividade e com a diferenciação dos processos mentais, o par prazer-dor, que é o citado por Emanuel Kant ao falar dos sentimentos, é adicionado de pares de significados mais complexos, apesar de, na sua essência, poderem ser reduzidos àquele par original. Hoje em dia, utiliza-se com mais correção para esse par primário, as palavras prazer e desprazer, pois dor é uma palavra reservada apenas para a dor física, como sensação corporal.
No par que usamos como exemplo - alegria-tristeza -, é fácil localizar a alegria como o afeto prazeroso e tristeza como o afeto desprazeroso. Em todos os pares de afetos é possível identificar aquele de um e o do outro significados. Quanto mais diferenciados os afetos, principalmente nos afetos espirituais, menos clara é essa identificação, mas, mesmo assim, ela é sempre possível.
Em geral, cada um dos afetos de cada par recebe um nome, como no caso de alegria-tristeza, mas nem todos têm nomes próprios. Muitos dos afetos são nominados, têm nomes próprios, mas o seu par não; este é, nesses casos, indicado por um prefixo negativo aposto ao nome do outro. Assim, temos prazer-desprazer, segurança-insegurança, felicidade-infelicidade, etc. Outros, devido ao seu marcante significado, têm o seu par nominado de modo a identificá-lo como sendo o estado em que o primeiro não está presente: angústia-paz (ausência de angústia), medo-coragem (ausência de medo), ansiedade-calma (ausência de ansiedade), etc. A bipolaridade dos pares de afetos é o que permite esses tipos de nominações.
A polaridade dos afetos pode ser comparada aos pólos de um ímã, onde existe um lado positivo e um negativo. A escala de intensidade de um afeto, como, por exemplo, mais alegria ou menos alegria, não é uma escala contínua com o seu antípoda. Assim, de um máximo possível de alegria, existe uma escala decrescente de alegria, até um mínimo possível de alegria. Neste ponto, não existe continuidade com a tristeza, que é o seu antípoda.
Do outro lado também temos, de um máximo possível de tristeza, uma escala decrescente até um mínimo possível de tristeza, mas a tristeza e a alegria não se continuam: ou é uma ou é a outra. Assim como no ímã, a positividade é máxima numa das pontas e se vai reduzindo até o meio do ímã de um lado, e a negatividade é máxima na extremidade oposta e também vai diminuindo até o meio. No ponto médio do ímã, não existe atividade magnética.
Assim, também nos afetos, não existe uma passagem de um afeto para o seu oposto ou vice-versa, mas uma ausência daquele afeto, isto é, exatamente no ponto médio dessa escala imaginária entre alegria e tristeza, não existe nada que possa ser referido a alegria ou tristeza; um estado afetivo que nem é alegria nem tristeza é um outro afeto que nada tem a ver com os dois. Tratam-se, assim, de duas escalas antípodas: a da alegria e a da tristeza; não é uma escala só. Tudo o que foi aqui falado para o par de afetos alegria-tristeza vale para todos os pares de afetos, exatamente como foi posto."