Debate em foco Tendências e Inovação no Segmento Hospitalar. Inovação na Farmácia Hospitalar - PDF
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Cacilda Belém Lisboa
1 Debate em foco Tendências e Inovação no Segmento Hospitalar Inovação na Farmácia Hospitalar
2 Nossa instituição hoje 439 Leitos Operacionais UTI com 57 leitos Unidades Críticas 62 leitos 19 Salas Cirúrgicas Colaboradores Médicos Cirurgias por Mês 317 mil Exames Laboratoriais por Mês 33 mil Exames de Imagem por Mês
4 Futuro HSL Bloco D Bloco D Bloco C Bloco E Bloco D Em LEITOS LEITOS Em LEITOS
5 Corte Esquemático Complexo Até 2013 Suprimentos C.C Farmácia UTI Farmácia Oncologia Farmácia PA / Farmácia CDI Operação inicio 2014 Ocupação em 2015 Farmácia Central / Almoxarifado
6 Como preparar a Farmácia para a expansão hospitalar?
7 Desafios da Farmácia Falta de espaço para o armazenamento Muitos processos manuais Atrasos de medicamentos Dificuldades nos controles dos estoques locais das unidades de internação Alta taxa de devolução de produtos Problemas de lançamentos na conta hospitalar Manutenção da segurança da cadeia de medicamentos
8 Estrutura Farmácia
9 Central de Distribuição Hospitalar (CDH) Farmácia Central (2013) Atendia 376 leitos; Validade da prescrição médica de 24 horas (16h ás 15h59); Dispensação de medicamentos dividas em 04 turnos / 24horas. Dispensação Híbrida Validação Farmacêutica: 100% das prescrições de pacientes internados avaliadas pelo farmacêutico (pré requisito sistêmico para a dispensação). Prescrição Rotina (centralizada) Dose Individualizada direta; Prescrição Urgência (descentralizada) Retirados dos locais de estoque ou Pyxis.
10 Indicadores Gerência Farmácia
11 Indicadores Gerência Farmácia
12 Indicadores Gerência Farmácia
13 Indicadores Gerência Farmácia Desafio: não dobrar o quadro de recursos humanos para atender aos 650 leitos.
15 Benchmarking á Hospitais no U.S.A em abr/13 Penn Presbyterian Medical Center (350 leitos) Lehigh Valley Health (900 leitos) Yale-New Haven Hospital (600 leitos)
16 Resultado do Benchmarking Benchmark Penn Presbyterian Medical Center Lehigh Valley Health Yale-New Haven Hospital No Leitos Automatização (Farmácia Central) robótica robótica não robótica Modelo dispensação pacientes internados híbrido híbrido descentralizado Unidades de Internação (medicamentos) dispensários eletrônicos dispensários eletrônicos dispensários eletrônicos locais de estoques e dispensários Unidades de Internação (materiais) locais de estoques / quarto paciente locais de estoques / quarto paciente eletrônicos Cobrança de Medicamentos no ato da administração no ato da administração no ato da administração Cobrança de Materiais Descartáveis embutidos em taxas de procedimento embutidos em taxas de procedimento embutidos em taxas de procedimento Quarto paciente guarda das rotinas guarda das rotinas não existe rotina Preparo de Injetáveis de Rotinas centralizado na Farmácia Central centralizado na Farmácia Central centralizado na Farmácia Central
17 Projeto Melhoria da Cadeia de Suprimentos em 06/13
20 Modelo HSL Híbrido Proposta de solução automatizada não robótica (Modelo Descentralizado) Proposta de solução robótica (Modelo Centralizado) AUTOMAÇÃO Etiquetagem semi-automática. Etiquetagem semi-automatizada. Etiquetagem automática. Armazenamento manual. Armazenamento automatizado. Armazenamento automático. Separação manual. Separação automatizada. Separação automática. Empacotamento manual. Empacotamento manual. Empacotamento automático. Devolução manual. Devolução manual. Devolução automático. SEGURANÇA Rastreabilidade pela leitura dos códigos de barras Rastreabilidade pela leitura dos códigos de barras Diminuição do número de validações Múltiplas validações Múltiplas validações Diminuição da Intervenção Humana INTEGRAÇÃO Satisfatória Algumas referências brasileiras. Não existe experiência brasileira (HSL seria a primeiria referência na América Latina) Muitas customizações Muitas referências na América do Norte e Europa. Muitas referências na América do Norte e Europa. LOCAL DE ESTOQUE / URGÊNCIAS E ADMISSÕES Pequenos estoques periféricos nas Unidades de Internação Dispensários eletrônicos Armários controle Kanban PREPARO DE INJETÁVEIS Preparo nas UIs pela Enfermagem (UTI e Oncologia realizado pela Farmácia) Estudo em elaboração: Modelo de preparo centralizado
21 Custo Modelos Descentralizada x centralizado Considerando 710 leitos INVESTIMENTO MANUTENÇÃO CONSUMÍVEIS Custo modelo HSL Híbrido Proposta de solução automatizada não robótica (Modelo Descentralizado) 1,3 M Proposta de solução robótica (Modelo Centralizado) Não houve diferença significativa DESPESAS ANUAIS COM PESSOAL Redução de 20% Redução de 70%
22 Farmácia Central Distribuição Híbrida para 650 leitos Prescrição Rotina (centralizada) Individualizada direta para os meds sólidos / liquidos orais; Dose unitária para meds injetáveis e meds via sonda. Prescrição Urgência (descentralizada) Retirados dos Pyxis com preparo na beira do leito.
23 Projeto: Automação da Farmácia Resumo - Estudo de Viabilidade INVESTIMENTOS Edificação Máquinas e Equipamentos Móveis e Utensilios Software e Hardware Instalações Veículos TOTAL Total 2014 (R$) DRE Receita Bruta Despesas com RH Demais Despesas EBITDA Total 2014 (R$)
24 Projeto: Automação da Farmácia Gerente: Débora de Carvalho Escopo: Automatizar a dispensação e identificação de medicamentos e materiais descartáveis na Farmácia Central para o atendimento dos pacientes internados e aos serviços. Preparar a Farmácia Central a expansão hospitalar. Estudo 2013: 369 leitos instalados; 35 auxiliares de farmácia; 01 auxiliar de farmácia / 10 leitos. Macro Etapas 2013/2014 / 2015: 1. Externalizar o Almoxarifado Central; 2. Reforma da Farmácia Central e o CDH 3 o SS ; 3. Integração dos Software (Tasy e Swisslog); 4. Redesenhar dos processos; 5. Instalação dos equipamentos Swisslog; 6. Comissionamento e treinamento; 7. Golive; 8. Avaliação de resultados e ajustes ( FASE ATUAL). Resultados Esperados Planejados: 1. Redução da carga manual de trabalho na preparação das doses unitárias, na dispensação e na gestão dos medicamentos; 2. Redução de erros; 3. Melhorar a organização das doses um anéis, em ordem cronológica promovendo maior facilidade de identificação e controle para a Enfermagem; 4. Melhorar o controle do estoque; 5. Redução das perdas e controle dos retornos dos medicamentos; 6. Otimizar os recursos humanos existentes para a expansão hospitalar. Mensuração: 1. Número de auxiliares de farmácia na Farmácia Central e Etiquetagem por leito; 2. Número de auxiliares de farmácia do CDH e Etiquetagem por locais de estoques; 3. Número de doses unitárias produzidas pelo PillPck por hora; 4. Número de doses unitárias distribuídas pelo CDH e Farmácia Central por hora.
25 Farmácia Central atende 388 leitos Modelo Híbrido Rotinas Centralizadas por Dispensação em dose individualizada; Urgências, admissões e meds controlados nos estoques das unidades de internação (Pyxis). Correio Pneumático BoxPicker PillPicker
26 Monitoramento da Implantação do Swisslog 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Atendimento de prescrições Atendimento CDH x SW Atendimento SW x FC 97% 100% 90% 81% 77% 80% 72% 72% 73% 76% 70% 59% 61% 60% 52% 56% 48% 50% 41% 44% 39% 40% 28% 28% 27% 30% 23% 24% 19% 20% 10% 3% 0% set/14 out/14 nov/14 dez/14 jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 100% 100% 99% 96% FC SW 95% 94% 94% 93% 92% 93% 92% 0% 0% 1% 4% 5% 6% 6% 7% 8% 7% 8% set/14 out/14 nov/14 dez/14 jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 Atendimento de requisições CDH SW
27 Resultados - Swisslog Carregamento BP - Qtdade Total Média de itens / dia Pacotes Produzidos Média de pacotes / dia
28 Resultados - Swisslog Nº Lotes Média de lotes / dia Total de Itens Dispensados Média de itens / dia
29 Locais de Estoque Unidades de Internação Atualmente contamos com 18 Pyxis implantados nas Unidades de Internação.
30 Central de Preparo de Medicamentos Injetáveis - Pendente Farmácia da UTI atende á 51 leitos. Áreas classificação ISO Projeto para atender pacientes pediátricos Projeto Construção Central de Injetáveis (futuro atender a 650 leitos). Farmácia da Oncologia Manipulação e dispensação dos quimioterápicos para pacientes internos e externos da Unidade Bela Vista e Itaim.
31 Preparo de Meds Injetáveis Diminui erros de medicação relacionado a uso e manipulação inadequada. (ROSA, 2003); Aumento da qualidade da preparação endovenosa (áreas classificadas e profissional qualificado); Preparo Centralizado do Medicamento (racionalização da mão-de-obra). (PEREIRA. L.F.C. et al., 2006) Aumento do tempo de cuidado ao paciente pela enfermagem; Geração de economia com medicamentos em cerca de 25 40%.(GOMES E REIS, 2000);