Antibióticos não aceleram a recuperação de ataques de asma - IPEMED
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20/01/2018 às 17:57
Em geral, as pessoas com asma tendem a ficar doente mais facilmente, e as doenças podem desencadear ataques de asma. Na minha prática, geralmente começamos a ver um aumento no número de ataques de asma, ou crises de asma, uma vez que o solo geadas. Se você é afortunado bastante não ter a asma, as possibilidades são que você sabe alguém que faz. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças relatam que as taxas de asma nos Estados Unidos estão em alta, de tal forma que hoje em dia, 1 em cada 12 pessoas a tem. Porque as pessoas com asma ficam doentes mais frequentemente, é lógico suspeitar que muitas vezes serão prescritos antibióticos. Mas os antibióticos realmente ajudam? Uma nova pesquisa está ajudando a responder a essa pergunta.
Um estudo recentemente publicado no Journal of American Medicine Association olhou para a eficácia de um antibiótico chamado azitromicina para o tratamento de ataques de asma. O julgamento, apelidado de AZALEA, teve como objetivo analisar se a adição de azitromicina ao tratamento usual ajudou as pessoas a se recuperar dos ataques de asma mais rapidamente. Isso foi de interesse para os pesquisadores por várias razões: Para começar, azitromicina é um antibiótico muito comumente prescritos, por isso é importante saber se ele funciona. Além disso, estudos mostraram que uma droga mais antiga chamada telitromicina realmente ajudou as pessoas a curar ataques de asma mais rapidamente. Médicos raramente prescrevem telitromicina hoje porque pode causar efeitos colaterais graves. Mas azitromicina é semelhante em muitos aspectos, por isso pode ser uma boa alternativa.
Os participantes do estudo foram separados em dois grupos. Um grupo recebeu tratamento usual para um ataque de asma (uma pílula anti-inflamatória de alta potência e tratamentos respiratórios), além de azitromicina. O outro grupo recebeu tratamento padrão para um ataque de asma mais um placebo, ou pílula de açúcar. Para ajudar a reduzir a confusão, os pesquisadores excluídos asma sofrem que tomaram antibióticos – por qualquer motivo – durante as quatro semanas antes do estudo .. No final do estudo, os investigadores concluíram que ambos os grupos recuperados de seus ataques de asma no mesmo velocidade.
Há vários take-aways deste estudo. Em primeiro lugar, azitromicina não fez qualquer diferença em fazer as pessoas com ataques de asma se sentir melhor. Como clínico, isso faz muito sentido para mim. A azitromicina foi o antibiótico mais comumente prescrito nos EUA em 2010, e continua a ser fortemente prescrito hoje. Mas a popularidade tem um custo. Muitas das bactérias que normalmente causam infecções respiratórias em adultos tornaram-se resistentes a ela. Além disso, a maioria dos adultos com ataques de asma terá infecções respiratórias virais, e os antibióticos não matam vírus. É por isso que eu raramente prescrevo um antibiótico para um ataque de asma. Quando eu faço, eu raramente prescrevo azitromicina, porque ele só vai funcionar em uma pequena fração de bactérias. Há certamente algumas exceções; Fumantes, em particular, podem ser diferentes. Mas, em geral, os resultados deste estudo fazem sentido intuitivo.
Uma segunda e muito interessante conclusão foi que 90% dos asmáticos inicialmente considerados para entrada neste estudo haviam recebido antibióticos no mês anterior! Nós não sabemos por que esses antibióticos foram prescritos, mas a taxa de antibióticos prescritos para as pessoas com asma é preocupante. O senso comum faz-me suspeitar que esta é uma taxa demasiado elevada de prescrição de antibióticos. Eu nunca tive a necessidade de dar 9 em cada 10 pacientes que vejo antibióticos. Isso me faz preocupar que os antibióticos podem ser over-prescribed em asmáticos, e eu gostaria de saber porquê.