Respostas de Alexandre de Loyola e Silva Avellar Fonseca - Curitiba
"A maioria dos médicos falam que a pressão normal é só 12/8. Parece que se der 13/9 ou 14/8 não é normal. Tem gente que mesmo em repouso da 12/8 outros dão 13/9 e outros 11/7. Isso varia de pessoa. Não quer dizer que a pessoa seja hipertensa. Não estou certo?"
Olá. Segundo as diretrizes brasileira de Hipertensão a definição de hipertensão é quando o valor é maior ou igual a 140/90. É importante que se faça diversas mensurações, seja no consultório do médico ou em casa, pois somente uma medida elevada não é considerada diagnóstica.
É muito comum a variação dos valores da pressão arterial durante o dia e isso pode ocorrer por alguns fatores ( estresse emocional ou físico, dor, álcool, cigarro etc...). Logo uma medida como 130/90 ou 140/80 não necessariamente significa hipertensão.
Quando se tem dúvida em relação ao diagnóstico de hipertensão podemos lançar mão de alguns exames como MAPA ou MRPA.
É sempre muito importante conversar com seu médico para tirar dúvida desses detalhes.
"Ansiedade altera o exame ECG , meu resultado foi taquicardia sinusal , possível isquemia subendocardica inferior..?"
Olá. A taquicardia sinusal ( frequência cardíaca acima de 100 batimentos por minuto) é um achado frequente nos pacientes com quadro de ansiedade. Devido à ansiedade ou estresse ocorre liberação no sangue de determinados hormônios na corrente sanguínea como adrenalina ou noradrenalina, e um dos efeitos desses hormônios é a aceleração do coração.
Em relação à isquemia subendocárdica essa correlação com ansiedade não é evidente. Muitas vezes o laudo com essa alteração de isquemia está indevidamente laudada.
Por isso é a avaliação com o Cardiologista
Pergunta sobre Hipertensão Pulmonar
"Gostaria de saber quais o exames que detecta se a pessoa tem hipertensão pulmonar? A hipertensão pulmonar pode causar cardiomiopatia dilatada?"
Olá. A hipertensão pulmonar pode ser detectada pela ecocardiografia transtorácica, um exame não invasivo e que mede de forma indireta a pressão da artéria pulmonar. O exame padrão ouro para definir Hipertensão pulmonar é o cateterismo cardíaco direito, porém, ele é utilizado em casos selecionados.
A hipertensão pulmonar pode tanto levar ao aumento da câmaras cardíacas ( principalmente do lado direito), como pode ser consequência de uma cardiopatia.
"Em uma arritmia ocorre aumento da pressão arterial ?"
Olá. Existem diversos tipos de arritmias, desde as mais benignas e assintomáticas até aquelas que podem levar a morte súbita. O comportamento da pressão arterial varia muito conforme o tipo de arritmia. Em alguns casos, ela pode ser desencadeada pela pressão arterial mais elevada, mas não é uma regra. Em outros casos, a pressão arterial pode reduzir devido a arritmia ( principalmente nos casos mais graves).
Logo, não existe uma regra no comportamento da pressão arterial em relação a arritmia subjacente. Cada caso é um caso.
"tem algum tratamento especifico para melhorar a fração de ejeção de um paciente que apresentou FE =17%?"
Olá. O tratamento para um paciente com Insuficiência Cardíaca e Fração de Ejeção de 17% é amplo. É importante saber a causa da insuficiência cardíaca para tratar adequadamente.
Existem diversas classes de medicamentos que podem ser utilizados e que tem comprovação científica na redução de mortalidade cardiovascular, como por exemplo:
Beta-bloqueadores ( Ex: Carvedilol, Bisoprolol, Succinato de Metoprolol ...)
Inibidores da ECA ( Ex:Enalapril, Ramipril...)
BRAs ( Ex: Losartana, Olmesartana; Valsartana ..)
Inibidor da Aldosterona (Ex: Espironolactona)
É fundamental conversar com seu cardiologista para explicação dessas medicações e de outras formas de tratamentos ( cirúrgicos ou não)
"O que quer dizer bradicardiano? Resultado de exame ECG de meu filho de 15 anos."
"Olá, sou hipertensa prévia e estou amamentado e o meu GO prescreveu os mesmo remedios que tomava antes da gravidez Losartana e Hidroclorotiazida. Gostaria de saber se essa medicação faz mal ao recém nascido?"
Olá. Concordo com o colega acima. O risco de complicações com a losartana e hidroclorotiazida ocorre durante a gestação. Porém, deve ser conversado com o seu médico pelo risco de redução do leite materno com o uso do diurético hidroclorotiazida.
Deve-se tomar cuidado com o uso de losartana em mulheres em idade fértil justamente pelo fato desta medicação ser teratogênica, sendo considerada categoria de risco C no primeiro trimestre e categoria D no segundo e terceiro trimestres de gravidez.
"Coloquei um stent tem dois anos e agora voltei a sentir dor no peito, assim como sentia antes da cirurgia, minha pressão está instável (horas alta demais, horas baixa), sinto náuseas, tonturas, fraqueza sem forças para caminhar. Como proceder? posso estar com novos problemas cardíacas?"
A presença de dor torácica semelhante ao sintomas que levou ao diagnóstico de DAC (doença arterial coronariana) e a realização da angioplastia há 2 anos requer uma avaliação cardiológica com urgência.
É fundamental procurar uma unidade de dor torácica ou um pronto atendimento.
"O que significa baixa voltagem em derivações no plano horizontal e frontal?"
Olá. O critério para baixa voltagem no ECG (eletrocardiograma) é definido quando a amplitude do complexo QRS no plano frontal ou derivações periféricas (DI, DII, DIII, aVF, aVL e aVR) não atinge 5 mm e no plano horizontal ou derivações precordiais ( V1, V2 V3, V4, V5 e V6) não atinge 10 mm.
Existem diversas causas que podem levar à baixa voltagem no eletrocardiograma, como:
"Gostaria de saber se é normal sentir o coração pulsar quando se está deitado. Eu não sinto batimentos irregulares, braquicardia ou taquicardia, só sinto o coração batendo com um certo vigor. Também não sinto nenhum sintoma como dores localizadas, falta de ar ou cansaço. Tenho 22 anos, 65 kg e 1,78m."
Olá. Esse é um sintoma que não é tão incomum e geralmente não está relacionado com nenhuma cardiopatia. Muitas vezes esse sintoma de perceber o coração batendo mais forte é mais comum quando se deita do lado esquerdo (coração se aproxima da caixa torácica).
Mas de qualquer forma é importante realizar uma avaliação clínica para ter todos os detalhes da sua história clínica e realizar um exame físico adequado.
"olá . há um ano passo por uma tensão muito grande , estou fazendo uso do Acertil de 10 mg, ontem estive em consulta com cardiologista e me receitou o Roxflin de5 para tomar a noite. estou tomando 2 Bromazepam ao dia também. Posso fazer uso dos 3 medicamentos?"
Olá. Não existe contra-indicação para a associação das medicações citadas. Tanto o Acertil quanto o Roxflan são medicações utilizadas para redução da pressão arterial. O medicamento Bromazepan é um ansiolítico ( benzodiazepínico) usado nos casos de ansiedade. Este último deve ser utilizado com cuidado e de preferência não fazer uso por longa data.
"A medicação de cardiomiopatia dilatada traz falência dos rins e outros órgãos?"
Olá. A medicação utilizada para o tratamento de cardiomiopatia dilatada não desencadeia insuficiência renal ou falência de outros órgãos. Porém, como qualquer outra medicação, pode ter efeitos colaterais e pode ser contra-indicada em alguns casos.
A doença em si, por exemplo, pode levar a piora da função renal ( síndrome cardiorrenal) e consequentemente pode ser contra-indicado algumas das medicações.
"Fiz um holter e um teste ergométrico, médico(particular) que pediu, viu os exames e disse que eu tenho que colocar um marca-passo o mais breve possível. Ao falar " mais breve possível" é urgente? Pois não tenho dinheiro para fazer particular e meu plano é Amil, nesta época, será difícil de encontrar"
Olá. É difícil avaliar qual a gravidade do seu caso sem ter a história clínica completa e sem ver os exames. Se você está em dúvida sugiro uma segunda avaliação, seja ambulatorialmente ou em um pronto atendimento cardiológico que atenda o seu plano.
"O que pode causar batimentos cardíacos baixos? Os batimentos baixos é mesma coisa de insuficiência cardíaca?"
Primeiro é importante definir o que é Bradicardia. Atualmente define-se como Bradicardia a frequência cardíaca abaixo de 50 batimentos por minuto. Existem diversas causas de bradicardia, desde causas benignas até causas potencialmente fatais. Uma causa relativamente comum de bradicardia é a prática de atividade física regular. Muitos atletas apresentam frequência cardíaca abaixo de 50 bat/min e nem por isso apresentam alguma doença. Outras causa comum é o uso de medicamentos que reduzem a frequência cardíaca. É fundamental conversar com seu médico nesses casos para avaliar se não é decorrente de alguma medicação. Além disso existem as doenças do coração que podem levar a bradicardia como por exemplo: Doença do nó sinusal, Bloqueios do nó atrioventricular. Nesses casos o paciente muitas vezes apresenta sintomas como tontura, mal estar, pré-síncope ou síncope. É fundamental procurar seu cardiologista para orientação
Batimento cardíaco baixo não é a mesma coisa q Insuficiencia cardíaca
"Tenho pressao alta faço tratamento com losartana pode tomar cha de camomila pra acalmar? Tem alguma interação com a medicação?"
Olá. Não existe contraindicação ao ingerir o chá de camomila na vigência de anti-hipertensivos como a losartana. Pode ficar tranquila.
"Quero saber se num esforço fisico ao sol como andar de bicicleta a pressão arterial aumenta? Tanto a diastolica quanto a sistólica? Principalmente em indivíduos com condicionamento físico sedentário que se cansa muito rapido a pouco esforço?"
Olá. Toda a atividade física tem como consequência o aumento da pressão arterial durante o esforço e de caráter temporário. Essa é uma condição fisiológica. O normal da pressão arterial sistólica é aumentar progressivamente durante o esforço (não elevar acima de 210 mmHg) e a pressão arterial diastólica permanecer estável ou aumentar no máximo 10 mmHg. Nos pacientes sedentários esse aumento pode ocorrer mais facilmente devido a falta de condicionamento.
Com a otimização do condicionamento físico a tendência é o comportamento da pressão melhorar.
É sempre importante conversar esses detalhes com seu cardiologista para ele poder te orientar melhor.