FAQ Odonto | Humana Saúde
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Como faço para utilizar meu plano?
Após sua adesão ao Plano Odontológico e com sua carteirinha em mãos, deverá entrar em contato com o dentista ou clínica credenciada e agendar seu atendimento diretamente.
Como pesquisar a rede credenciada do plano odontológico?
Você pode encontrar nossa ampla Rede Credenciada através do nosso site. Clique aqui e vá direto, ou se preferir acesse:
Em Serviços – Rede Odonto você encontrará a busca da nossa Rede Credenciada.
Quais as coberturas do meu plano?
Cobertura integral para o rol de procedimentos da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), nas seguintes especialidades:
Consultas/ Diagnóstico
Radiografias (panorâmicas e periapicais)
Prevenção (limpeza e aplicação de flúor)
Odontopediatria (atendimento para crianças)
Cirurgias (incluindo extração de siso)
Como vou receber a carteirinha do plano?
Para sua comodidade, enviaremos a carteirinha através dos correios para sua residência ou em caso de planos empresariais, será entregue no RH da sua empresa.
Quais são os documentos necessários para levar no dia da consulta?
Na data da sua consulta você deverá apresentar a carteirinha do seu Plano Odontológico e documento legível com foto
Você poderá encontrar em nosso site ou através da central de atendimento, a rede credenciada disponível para atendimento. Em seguida entre em contato diretamente com o dentista credenciado próximo a sua localidade e agende diretamente sua consulta: SANTA RITA/HUMANA PR: (44) 3028-2000
Não recebi a carteirinha e preciso passar com urgência/emergência em atendimento, como devo fazer?
Basta realizar o agendamento na clínica de sua preferência e comparecer no dia da consulta com o documento legível, original com foto e a atendente fará consulta de elegibilidade através das seguintes formas:
Código do beneficiário
Após a consulta, preciso pagar algo a mais para o dentista?
Não, para todos os procedimentos cobertos pelo seu plano odontológico não será cobrado nenhum valor adicional
Existe limite para atendimento?
Não, a operadora concede consultas ilimitadas para beneficiários.
Como é feita a autorização de procedimento?
A autorização de tratamento é realizada pelo próprio dentista. Sem burocracia, de forma rápida e totalmente online. Permitindo iniciar seu tratamento de imediato, de acordo com os procedimentos cobertos pelo seu plano e respeitando os prazos de carência.
Meu plano dá direito a reembolso?
Não, devido nossa ampla rede credenciada, não disponibilizamos reembolso.
Como devo proceder em casos de dúvidas, sugestões e reclamações?
Através da nossa central de atendimento 24h especializada para dar o suporte que o beneficiário precisa, entre em contato no:
SANTA RITA/HUMANA PR: (44) 3028-2000
Em casos de atendimento de urgência/emergência, como proceder?
Em casos de Urgência/Emergência temos nossa equipe de atendimento 24h apta a direcioná-lo para uma clínica mais próxima que atenda urgência/emergência:
Preciso solicitar autorização para procedimentos radiológicos?
Para procedimentos radiológicos, não é necessário agendamento, basta comparecer a clínica mais próxima ou de sua preferência com a documentação entregue pelo dentista e documento original com foto.
O cancelamento deve ser feito somente por meio de atendimento presencial, central telefônica ou através da área logada no site da operadora. Não é aceito cancelamento via e-mail.
Como solicito a 2ª via do boleto?
A segunda via pode ser extraída através da área logada do nosso site ou pela nossa central de atendimento 24h.
Quais procedimentos vão para autorização da auditoria e qual o prazo para autorização desses procedimentos?
Os procedimentos são autorizados de maneira online e sem burocracia, somente em casos de tratamentos endodônticos, prótese e ortodontia são necessário autorização prévia.
Plano possui cobertura para documentação ortodôntica?
O plano possui cobertura para procedimentos contidos no ROL mínimo da ANS, não prevendo cobertura para documentação ortodôntica e Placa de Mordida Miorelaxante.
Em caso de impossibilidade de comparecimento na consulta agendada, como proceder?
É de extrema importância comunicar a clínica o não comparecimento com antecedência mínima de 24h.
Como fazer adesão ao plano odontológico?
Você pode adquirir nosso plano odontológico através de um de nossos corretores ou equipe interna de vendas, ligando em nossa central atendimento e nosso canal de venda online que se localiza em nossos sites.
SANTA RITA/HUMANA PR: (44) 3027 1730 | 0800 023 0563
Quais documentos preciso apresentar para fechar o plano odontológico?
Plano Individual/Familiar: Os documentos necessários são Rg, CPF e comprovante de endereço.
1. Documentação da empresa:
- Cartão de CNPJ
- Contrato Social, Ata de Constituição ou Estatuto
- Confirmação de endereço e telefone;
- E-mail para envio do faturamento mensal da empresa;
2. Responsável pela assinatura do contrato:
- Procuração (caso seu nome não conste no contrato social) ou Ata de nomeação;
- RG, CPF e comprovante de residência;
- Telefone e E-mail;
3. Beneficiários Titulares:
- Comprovação de vínculo empregatício, sindical ou estatutário;
- Telefone e E-mail pessoal;
4. Beneficiários Titulares Dependentes:
- Certidão de Casamento, RG e CPF dos cônjuges;
- Cópia da Certidão de Nascimento (ou RG) + CPF dos filhos;
- Comprovante de endereço residencial;
5. Preenchimento dos Formulários de Adesão ou Layout de Importação (de acordo com o porte da empresa).
- Preenchimento e Assinatura do Formulário Cadastro de Empresa;
- Preenchimento e Assinatura dos Formulários de Adesão de Beneficiários;
Qual o prazo para envio de produção?
A postagem do lote deve ser realizada até o dia 15 de cada mês via sistema (Atentar para o dia útil).
Quando estará disponível o demonstrativo financeiro?
Estará disponível no portal entre dia 15 e 20 de cada mês.
Quando deve ser emitida a RPA?
Em cadastro de pessoa física deve ser emitida entre os dias 15 e 20 impressa e arquivada caso seja solicitada pela operadora.
Quando deve ser emitida a nota fiscal?
Em cadastro de pessoa jurídica deve ser emitida e enviada entre os dias 15 e 20 pelo próprio portal.
Como anexar a Capa de Lote? E quando?
Realizar a emissão todo dia 15 (data da postagem) pelo próprio sistema através dos seguintes passos: Produtividade – em andamento – selecione no ícone do papel - clicar novo – clicar ícone alterar no símbolo de um papel selecionar as guias para recebimento – clicar em impressora – datar, assinar e carimbar, tirar foto ou scanear e anexar em uma GTO.
Como anexar a GTO?
Anexar no símbolo da seta verde para cima.
Como realizar a identificação do beneficiário no sistema?
Acesse o ícone Clínico – Elegibilidade – selecione por CPF beneficiário, CPF do titular ou número da carteira. Caso não identifique no portal entrar em contato com WhatsApp do relacionamento ou Call Center.
Como cancelar GTO?
Passos: Clínico – autorizador – Solicitações – colocar número da GTO – Clicar no x).
Como reimprimir GTO?
Passos: Clínico – autorizador – Solicitações – colocar número da GTO – Clicar na lupa com + (mais) - Imprimir GTO).
Como visualizar produtividade da clínica?
Passos: Clínico – Produtividade – Andamento ou Fechamento).
Qual prazo de validade da GTO?
Qual o prazo de atendimento que precisa de pré análise?
48 horas uteis.
O que não é autorizado online? Do que precisa?
Todas as autorizações são online, não temos autorização via papel. Precisa anexar a imagem ou radiografia para auditoria liberarem.
Como funciona a garantia de procedimentos? Por quanto tempo?
Se o beneficiário não quiser voltar ao dentista ou o mesmo não for mais credenciado, como será feita esta autorização? A garantia de determinado procedimento está relacionada ao período clinicamente aceitável para refazer o mesmo procedimento, este período varia para cada procedimento (seguir as orientações da Tabela TUSS). Caso ocorra alguma negativa na autorização do procedimento devido período de garantia o prestador precisa encaminhar para análise prévia imagens e justificativas para a autorização do procedimento.
Como funciona a auditoria para ortodontia para início do tratamento (para aqueles que tiveram o plano com cobertura para ortodontia)?
O prestador precisa enviar a documentação digitalizada (análise cefalométricos, fotos etc.), juntamente com o laudo e plano de tratamento, contendo o diagnóstico, mecânica a ser utilizada, prognóstico e tempo previsto de tratamento. O departamento responsável pela autorização realizará análise previa e autorizações em 48 horas.
Como funciona as autorizações para os procedimentos de prótese?
Para os procedimentos de prótese são necessários autorizações prévias (envio de imagem, radiografia e laudos) o departamento responsável realizará análise prévia e autorizações em 48 horas.
Possui o App Odonto Prestador para autorizações e anexar imagens?
Não, previsto para 2021.
Como vai funcionar o envio de capa de lote? Portal ou Correios?
Não trabalharemos mais com Correios, apesar de termos um endereço de envio, somente com o envio de GTO's e Capa de Lote no portal. Isto evita perdas de documentos e prazos. Todo o passo a passo já foi enviado aos prestadores e estará descrito no Manual.
Caso o procedimento seja glosado no pagamento, como recursar?
Através do sistema, há a possibilidade de realizar o recurso de glosa. O limite máximo é de 30 dias após a glosa (próximo lote de pagamento).