The New England Journal of Medicine: principais causas de morte em crianças e adolescentes nos Estados Unidos - Saúde > news.med.br
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Em 2016, crianças e adolescentes (1 a 19 anos de idade) representavam um quarto da população total estimada dos EUA; refletindo relativamente boa saúde1, eles representaram menos de 2% de todas as mortes neste país. Os declínios nas mortes por doenças infecciosas ou câncer2, deram lugar a um aumento nas mortes por causas relacionadas a lesões3, incluindo acidentes de carro, ferimentos por arma de fogo e o problema emergente de casos de overdoses causadas por opioides. Embora as mortes por ferimentos tenham sido tradicionalmente vistas como "acidentes", a ciência de prevenção de lesões3 que evoluiu durante a segunda metade do século XX mostra cada vez mais que tais mortes são evitáveis com abordagens baseadas em evidências.
Neste relatório, foram resumidas as principais causas de morte em crianças e adolescentes nos Estados Unidos. A menos que indicado de outra forma, os dados sobre óbitos foram obtidos do sistema Wide-ranging Online Data for Epidemiologic Research (WONDER), do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos Estados Unidos, conhecido como CDC WONDER.
Em 2016, houve 20.360 mortes entre crianças e adolescentes nos Estados Unidos. Mais de 60% resultaram de causas relacionadas a lesões3, que incluíram 6 das 10 principais causas de morte. As lesões3 foram classificadas de acordo com o mecanismo subjacente (por exemplo, acidente com veículo automotor ou lesão4 por arma de fogo) e intenção (por exemplo, suicídio, homicídio, não intencional ou indeterminado), ambas classificações críticas para a compreensão de fatores de risco e proteção e para o desenvolvimento de estratégias de prevenção efetivas.
Quando examinadas todas as mortes entre crianças e adolescentes de acordo com a intenção, as lesões3 não intencionais foram a causa mais comum de morte por lesões3 (57%; 7.047 de 12.336 mortes) e entre as lesões3 intencionais, o suicídio foi ligeiramente mais comum (21%; 2.560 de 12.336) do que o homicídio (20%; 2.469 de 12.336).
Saiba mais sobre "Acidentes de trânsito", "Ferimentos por arma de fogo" e "Suicídio".
Os acidentes automobilísticos foram a principal causa de morte de crianças e adolescentes, representando 20% de todas as mortes; ferimentos por armas de fogo foram a segunda principal causa de morte, responsável por 15% das mortes. Entre as mortes por armas de fogo, 59% eram homicídios, 35% eram suicídios e 4% eram lesões3 não intencionais (por exemplo, descarga acidental). (A intenção era indeterminada em 2% das mortes por arma de fogo). Em contraste, entre os adultos dos EUA (≥20 anos de idade), 62% das mortes por armas de fogo foram por suicídio e 37% por homicídio. Além disso, embora as mortes não intencionais por armas de fogo tenham sido responsáveis por menos de 2% de todas as mortes por armas de fogo nos EUA, 26% ocorreram entre crianças e adolescentes.
Apesar das melhorias no tratamento do câncer2 pediátrico, as neoplasias5 malignas foram a terceira principal causa de morte, representando 9% do total de mortes entre crianças e adolescentes. A quarta principal causa de morte foi o sufocamento, responsável por 7% de todas as mortes. O sufocamento (por exemplo, devido a roupa de cama, sacos plásticos, obstrução da via aérea, enforcamento ou estrangulamento) varia com relação à intenção (por exemplo, homicídio, suicídio ou não intencional). As seis principais causas de morte restantes representaram menos de 25% da contribuição total para as mortes de crianças e adolescentes em 2016.
As principais causas de morte variaram entre crianças mais jovens e mais velhas. Entre as crianças de 1 a 4 anos de idade, o afogamento foi a causa mais comum de morte, seguida por anomalias congênitas6 e acidentes de trânsito. As crianças geralmente se afogam em piscinas artificiais para nadar (de 1 a 4 anos de idade) e em piscinas naturais, rios e lagos (≥ 5 anos de idade). Entre as crianças mais velhas em idade escolar (5 a 9 anos de idade), a morte foi relativamente rara, representando apenas 12% de todas as mortes em crianças e adolescentes. Nessa faixa etária, a neoplasia7 maligna foi a principal causa de morte, seguida por colisões de veículos e anomalias congênitas6. Diferentemente das crianças de 1 a 4 anos de idade, o afogamento foi apenas a quarta causa mais comum de morte entre os 5 e 9 anos de idade, o que potencialmente reflete o treinamento difundido de natação entre crianças em idade escolar.
A maioria (68%) dos jovens que morreram foi durante a adolescência. Entre esses jovens adolescentes (10 a 19 anos de idade), as mortes por acidentes de trânsito, armas de fogo e sufocamento foram as três principais causas de morte; esses achados refletem fatores sociais e de desenvolvimento associados à adolescência, incluindo aumento do comportamento de risco, influência diferencial dos amigos e dos pais e início do uso de drogas.
Também houve diferenças na intenção de causas de morte relacionadas a lesões3 entre crianças e adolescentes. Embora as lesões3 não intencionais tenham sido a intenção mais comum de morte por lesão4 em crianças, as causas intencionais (isto é, homicídio e suicídio) foram cada vez mais comuns com as mortes por lesões3 durante a adolescência. Por exemplo, embora as causas não intencionais compreendessem 26% de todas as mortes por arma de fogo entre crianças (1 a 9 anos de idade), elas representavam 3% das mortes por arma de fogo entre adolescentes (10 a 19 anos de idade). Da mesma forma, as causas não intencionais representaram 78% de todos os óbitos por sufocamento entre as crianças, ao passo que representaram 7% das mortes por sufocamento entre os adolescentes.
Finalmente, embora as causas intencionais de morte tenham sido um fator cada vez mais importante durante a adolescência, a intenção subjacente variou de acordo com o mecanismo. Por exemplo, entre os adolescentes, 61% das mortes por armas de fogo intencionais (1.733 de 2.835) resultaram de homicídio e 98% das mortes por asfixia8 intencional (1.103 de 1.128) resultaram de suicídio. Essas variações destacam a necessidade de implementar estratégias de saúde1 pública que sejam adaptadas de acordo com a idade, fatores subjacentes de desenvolvimento e intenção relacionada à lesão4.
Leia também sobre "Câncer2 infantil", "Afogamento" e "Asfixia8".
A mortalidade9 na infância e adolescência permanece predominantemente relacionada a causas de morte relacionadas a lesões3 evitáveis. O progresso em direção à redução das mortes entre crianças e adolescentes exigirá uma mudança nas percepções do público para que as mortes por lesões3 sejam vistas não como "acidentes", mas sim como fenômenos ecológicos sociais passíveis de prevenção. A aplicação sólida de rigorosos métodos científicos de saúde1 pública resultou em considerável sucesso em algumas áreas de lesão4, notadamente mortes na infância devido a acidentes com veículos motorizados, afogamento e incêndios residenciais. Ampliar as abordagens de saúde1 pública para abranger todas as principais causas de morte poderia reduzir substancialmente a mortalidade infantil10 e juvenil, bem como as disparidades observadas.
Fonte: The New England Journal of Medicine (NEJM), em 20 de dezembro de 2018.
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NEWS.MED.BR, 2018. The New England Journal of Medicine: principais causas de morte em crianças e adolescentes nos Estados Unidos. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/saude/1331193/the-new-england-journal-of-medicine-principais-causas-de-morte-em-criancas-e-adolescentes-nos-estados-unidos.htm>. Acesso em: 28 fev. 2020.
6 Congênitas: 1. Em biologia, o que é característico do indivíduo desde o nascimento ou antes do nascimento; conato. 2. Que se manifesta espontaneamente; inato, natural, infuso. 3. Que combina bem com; apropriado, adequado. 4. Em termos jurídicos, é o que foi adquirido durante a vida fetal ou embrionária; nascido com o indivíduo. Por exemplo, um defeito congênito.
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