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Publicado: 28/02/19 | Atualizado: março 1, 2019
Quando é o Melhor Momento para Realizar a Cirurgia do Parkinson?
Cirurgia do Parkinson – Indicação
Antigamente, a evolução natural do Parkinson ocorria sem que nada pudesse ser feito para interferir no processo. Mas hoje ela pode ser postergada: tratamentos modernos aliviam os sintomas, controlam a evolução da doença e mantém os pacientes em atividade, com qualidade de vida.
Um dos tratamentos para Parkinson envolve cirurgia. No entanto, ao contrário do que dizem suposições comuns mas errôneas cometidas por pacientes ou seus parentes, a cirurgia do Parkinson não é uma cirurgia curativa.
A cirurgia de DBS (cirurgia de estimulação cerebral profunda ou Deep Brain Stimulation) é um procedimento não curativo, mas que tem por intuito melhorar significativamente a qualidade de vida do paciente por muitos anos.
A cirurgia é um procedimento de baixo risco, que melhora algumas condições do parkinson através do controle dos sintomas da doença (permitindo assim a redução do uso de medicamentos).
No entanto, não é todo paciente Parkinsoniano que tem indicação para realizar a cirurgia do Parkinson.
Quando o assunto é cirurgia do Parkinson, é necessário tomar cuidado para marcar no momento certo. Existe o que os especialistas chamam de "janela de oportunidade" para realizar a cirurgia, que não pode ser feita muito cedo e nem muito tarde.
Mas Quando é Muito Cedo?
Para encontrar a hora certa de realizar a cirurgia, é necessário que os sintomas característicos da condição estejam presentes na vida dos pacientes por pelo menos cinco anos.
E Quando é Muito Tarde?
Existem algumas situações que indicam que não é mais o momento para realizar uma cirurgia de melhora para Parkinson, como:
Os medicamentos não fazem mais efeito para tratar os sintomas;
As condições clínicas de comprometimento cognitivo e distúrbios de marcha ou equilíbrio tornaram-se incapacitantes;
Os sintomas motores e globais causados pelo parkinson se encontram extremamente severos.
Como citado anteriormente, existe um momento ideal para realizar a cirurgia. Os 5 anos mínimos exigidos servem para garantir que os sintomas são parkinsonianos, e não de outra doença.
Além disso, algumas condições indicam que o paciente deve prosseguir o tratamento com cirurgia, como sintomas motores não tratados e efeitos colaterais dos medicamentos (que persistem por pelo menos 4 meses). Por exemplo:
Sintomas de movimento, como tremor e rigidez durante algumas horas por dia;
Os medicamentos tomados demoram muito para funcionar realmente;
Os medicamentos ingeridos perdem efeito entre as doses;
Há necessidade de tomar maiores doses do medicamento com mais frequência para obter o mesmo efeito (inclusive durante a noite);
Os efeitos colaterais dos medicamentos causam problemas, que podem incluir:
Hipotensão ortostática (tontura ao se levantar).
Para provar se a cirurgia do Parkinson é indicada para os pacientes, há um teste que pode ser realizado. Ele é chamado "Desafio do Prolopa", e é feito a partir de aplicações escaladas de UPDRS, que tem por intuito quantificar os sintomas do Parkinson. Mas além disso, existem outros fatores que confirmam a indicação de cirurgia.
Fonte: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK48525/
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