Entre as causas benignas, temos o aneurisma da aorta: uma dilatação da artéria aórtica que passa pelo abdômen, que pode pressionar o ureter. A fibrose retroperitoneal, uma formação de tecido fibroso na parte de trás do abdômen, também provoca obstrução.
Como já dissemos, a causa mais comum de cólica nefrética são os cálculos renais, ou as pedras nos rins. São pedras de tamanhos diferentes, localizadas nos rins ou no ureter. Ao tentarem descer para serem eliminadas do corpo, causam obstrução e, consequentemente, dor.
As pedras são formadas por cálcio em quase 80% dos casos. Por esse motivo, certos estados do corpo humano estão ligados ao aumento da probabilidade de sofrer com esse problema. Quando há hipoparatireoidismo, estilo de vida sedentário, prostração prolongada ou consumo excessivo de cálcio externo – em comprimidos – sua formação é mais comum.
Pessoas com infecções recorrentes do trato urinário também têm uma maior probabilidade de formar cálculos renais. Eles são mais comuns entre mulheres do que entre os homens. Pacientes portadores de sonda urinária ou cateter estão mais expostos a infecções e, portanto, mais expostos aos cálculos.
Menos de 10% das pedras nos rins são formadas por ácido úrico. Isso é comum em pacientes com distúrbio da gota. Às vezes, dietas excessivamente ricas em proteínas – como as seguidas por atletas e pessoas buscando ganhar mais massa muscular – aumentam o ácido úrico no sangue, culminando em pedras nos rins.
Finalmente, menos de 1% das pedras estão ligadas a uma doença genética chamada cistinúria. É rara e é transmitida de pai para filho como herança genética.
O sintoma predominante da cólica nefrética é a dor que já descrevemos. Aparece de repente e é extremamente intensa. Começa na parte inferior das costas e irradia para a frente em direção à virilha como um meio cinturão. Essa dor geralmente é acompanhada por:
Febre: nem sempre está presente. Pode se originar da própria dor ou de uma infecção concomitante do trato urinário.
Polaciúria: é o aumento da frequência de micção. O paciente urina mais vezes, mas pequenas quantidades a cada vez.
Em geral, o médico diagnostica rapidamente a cólica nefrética quando os sintomas aparecem. A dor é muito característica e quase nenhuma outra patologia a apresenta dessa maneira. Exames de urina e raios X podem ser feitos como complemento.
O diagnóstico definitivo é alcançado com um ultrassom renal e da bexiga, onde, na grande maioria dos casos, a presença da obstrução é identificada e, no caso das pedras, seu tamanho. Apenas quadros clínicos muito duvidosos exigem uma tomografia.
Uma vez diagnosticado, o tratamento é baseado em analgesia. É uma prioridade aliviar a dor do paciente. Anti-inflamatórios e analgésicos são usados ​​para isso. Eles podem ser administrados por via oral ou intramuscular. A via intravenosa é usada quando a dor é muito intensa ou o paciente está vomitando.
Depois que a dor for resolvida, o próximo passo é agendar a resolução da obstrução. Se for uma patologia que exija cirurgia, será agendada com antecedência. Se forem pedras nos rins, as opções de tratamento são variadas:
Hidratação: para o caso de pedras pequenas, é preferível aguardar a expulsão espontânea, favorecendo o processo ao aumentar o consumo de líquidos.
Litotripsia por ondas de choque: este é um procedimento que usa ondas de choque do lado de fora do corpo para quebrar os cálculos e transformá-los em pequenos grãos de areia, para que assim sejam eliminados naturalmente.
Ureteroscopia: é a remoção cirúrgica dos cálculos maiores, inserindo endoscopicamente um dispositivo através do trato urinário até atingir os cálculos para extrai-los.

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