Normalmente quando vemos onda R de grande amplitude em V1 e V2 em um ECG a primeira hipótese que costuma vir à mente é a de sobrecarga de ventrículo direito (SVD). Exemplo abaixo de paciente com estenose pulmonar congênita:
Contudo, há inúmeras outras caudas para este achado. Alguns outros exemplos:
Miocardiopatia hipertrófica acometendo predominantemente a parede septal. No caso abaixo, há onda R ampla em V2:
Anormalidade de condução pelo ramo direito.
Outras causas de onda R ampla em V1 e V2 seriam: posicionamento errado de eletrodos, pneumotórax à esquerda, presença de via acessória esquerda, entre outros.
Para simplificar o diagnóstico diferencial, elaboramos no nosso Manual de Eletrocardiografia Cardiopapers o seguinte mnemônico:
OBS1: na lista acima terminara não entrando 2 causas raras: BDAM e Distrofia Muscular de Duchenne
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Sempre escutou a história da "colher de pedreiro" causada pela ação do digital no ECG e nunca entendeu direito? A gente te explica…