Cartilha dá dicas de como médicos devem dar notícias ruins a pacientes - ZH
19/03/2011 - 18h16min
Dez mil exemplares da "cartilha" serão distribuídos a redes vinculadas ao SUS Foto: Paulo Franken / Agencia RBS
Como se não bastasse a gravidade da doença, a falta de preparo — ou simples descaso com os sentimentos alheios — do médico ao contar a má notícia fez com que ela ficasse imediatamente em choque, segundo o filho. Como forma de minimizar os danos desse tipo de abordagem, o Instituto Nacional do Câncer (Inca) e o Hospital Israelita Albert Einstein, em São Paulo, lançaram o livro Comunicação de Notícias Difíceis: Compartilhando Desafios na Atenção à Saúde. É uma espécie de "cartilha das más notícias".
— Espera-se também que a leitura dos artigos estimule a discussão e a multiplicação de iniciativas similares — diz.
— É difícil enfrentar o insucesso, os limites ou os efeitos adversos dos tratamentos. Existem notícias difíceis do ponto de vista social, psicológico, dos cuidados de enfermagem, da falta de recursos e medicamentos — comenta.
A intenção é que histórias como a da mãe de Jeferson não se repitam. A desventura de dona Maria — e da família — começou no sábado de carnaval de 2008. Com dores nas costas, procurou atendimento emergencial. Fez uma série de exames e, depois de 15 dias, recebeu a notícia de que estava com câncer no pulmão.
— Ninguém desconfiava de nada. O médico perguntou o que ela sentia e, quando ela respondeu que estava cansada, ele disparou: "A senhora está com câncer" — recorda o filho.
— Ela ficou deprimida, se entregou, embora, à época, ela dissesse que estava lutando para viver — afirma.
— Eu sei que a doença é cruel, mas a forma como foi abordada teve papel fundamental, agravando o estado dela, ainda que apenas o psicológico — ressalta.
— É claro que eu queria ter filhos, mas não naquele momento, naquela idade — afirma.
— Tenho meus ovários até hoje — festeja.
Crente de que não passaria por outro susto, Joyce fez um exame de rotina no oftalmologista e descobriu que um sinal no olho esquerdo significava um problema — embora ainda não soubesse exatamente qual. Os médicos não diziam o que ela tinha, apenas a aconselhavam a procurar uma médica em São Paulo. Assustada com o mistério, Joyce buscou outra opinião — e foi posta, novamente, na berlinda.
— O médico me disse: "Por que você ainda não foi para São Paulo? O único tratamento aqui é arrancar o seu olho" — lembra. Ela agora luta para conseguir tratamento.
— Simulamos os pacientes com robôs, manequins estáticos e atores profissionais — descreve.
— É permitido errar, pois o ambiente é controlado e as condutas são discutidas. O treinamento permite perceber onde o erro foi cometido e como pode ser prevenido — salienta.
— O choque foi tão grande que não lembro de mais nada depois da notícia — afirma.
— Passamos por vários hospitais, onde sempre aplicavam sedativos nele, pois ele estava com alucinações — recorda.
— Foram 18 dias na UTI, oscilando entre estado de coma e alucinações. Foi horrível. Ainda bem que ele se recuperou — descreve.
— São pacientes terminais, que não recebem essa informação delicadamente — comenta.
— É preciso se colocar no lugar dessas pessoas. Hoje, é um desconhecido, mas amanhã pode ser um parente ou até nós mesmos — aconselha.