Página inicial Reumatologia Espondilite anquilosante: o que é, quais os sintomas e qual o tratamento?
O que é espondilite anquilosante ou espondiloartropatia ou espondiloartrite?
É frequentemente associada ao comprometimento articular extraespinhal, incluindo sinovite, entesite e dactilite. Assim como pode estar associada a várias manifestações não-articulares como: uveíte, psoríase e doença inflamatória intestinal.
Como são classificadas as espondiloartrites?
Historicamente, a espondiloartrite (antes denominada espondiloartropatia), tem sido considerada a família das doenças que compartilham características clínicas, radiológicas, imunogenéticas e anatomopatológicas em comum. A espondilite anquilosante é o protótipo delas. Segundo essas peculiaridades, elas dividem-se em:
Síndrome de Reiter ou Artrite reativa
Espondilite e artrite associada à doença inflamatória intestinal (ex. doença de Crohn e colite ulcerativa)
Qual a incidência das espondiloartrites e da espondilite?
Quais os sintomas da espondiloartrite e espondilite anquilosante?
Os pacientes que tem espondiloartrite caracterizam-se por apresentar comprometimento da coluna vertebral e sacroilíaca (sacroileíte), das articulações periféricas (por exemplo, tornozelos, joelhos), ênteses (inserção ligamentar ou tendínea no osso) e dígitos. Envolvimento extra-articular também pode estar presente como lesão ocular, cutânea e intestinal.
A maioria dos pacientes com espondiloartrite axial refere dor nas costas que freqüentemente tem características sugestivas de dor inflamatória. "Dor lombar inflamatória" é sugestiva quando pelo menos quatro das cinco características seguintes estão presentes:
A dor nas nádegas, principalmente dor alternante entre os dois lados, pode ser indicativa do envolvimento de sacroilíacas. Mas lembrar que a dor também pode ser unilateral.
A êntese é a região de inserção dos tendões e ligamentos ao osso e a entesite é a inflamação da êntese, uma característica clássica das espondiloartrites. A entesite se manifesta como dor, rigidez e sensibilidade nessas inserções, geralmente sem muito edema local, embora o edema seja uma característica proeminente na inserção do tendão de Aquiles.
Algumas doenças estão tão fortemente associadas à doença articular que parecem fazer parte da própria espondiloartrite. Essas doenças coexistentes, especialmente a uveíte anterior aguda, a psoríase e a doença inflamatória intestinal (DII). Por isso, são denominadas "manifestações extra-articulares" .
Como é feito o diagnóstico da espondiloartrite e espondilite anquilosante?
Qual o tratamento da espondiloartrite / espondilite?
Alívio dos sintomas – Remissão dos sintomas de dor, rigidez e fadiga ou reduzi-los ao menor nível possível
Manutenção da função – Manter a capacidade funcional a melhor possível
Prevenção de complicações da coluna vertebral – Evitar contraturas de flexão, especialmente cifose dorsal
Redução das manifestações extra-espinhais e extra-articulares e comorbidades – Redução do impacto de lesões como uveíte e insuficiência valvar aórtica
Agentes do fator de necrose tumoral (por exemplo, infliximabe, etanercepte, adalimumabe, certolizumabe e golimumabe).