Estudo revela lições aprendidas com casos mais graves em Wuhan
"Desfechos piores em idosos podem ser explicados, em parte, pelo enfraquecimento do sistema imunológico relacionado à idade.
Uma inflamação maior pode favorecer a replicação do vírus e respostas mais prolongadas à inflamação, causando danos permanentes ao coração, cérebro e outros órgãos", explicou em um comunicado à imprensa Zhibo Liu, um dos autores da publicação e membro da equipe do Hospital Jinyintan.
"Diabetes, doença arterial coronariana, doença pulmonar obstrutiva crônica, insuficiência renal são todos fatores que independentemente do tipo de infecção, serão potenciais agravadores dela. Um indivíduo com diabetes que adquire uma pneumonia tem potencialmente um quadro mais grave do que um indíviduo de mesma idade e características — mas sem diabetes", explica à BBC News Brasil Rafael Jácomo, diretor técnico e médico do Laboratório Sabin de Análises Clínicas e título de doutorado em medicina pela Universidade de São Paulo (USP).
"A publicação confirma que isto ocorre também com a covid-19 — o artigo tem esse valor, de confirmar uma impressão teórica (que poderia ser pressuposta pelo conhecimento sobre outros tipos de infecção)."
Há também dois indicadores detectados na entrada dos pacientes nos hospitais chineses que podem ajudar os médicos a rastrear mais cedo casos potencialmente graves. Neste caso, não se trata de um problema de saúde que já existia antes da infecção com o coronavírus, como por exemplo uma diabetes, mas justamente dos efeitos da covid-19. Um destes indicadores é uma pontuação alta no índice de avaliação seqüencial de falha de órgão ("SOFA score", em inglês).
"A escala avalia por exemplo a creatinina, que é um marcador da função renal; a contagem de plaquetas que, em caso de sepse, está reduzida", exemplifica Jácomo. "São critérios que demonstram a gravidade da manifestação da doença."
"Casos de sepse e choque séptico normalmente vêm associados à chamada coagulação intravascular disseminada e que, por si só, eleva o dímero-D", diz o médico.
"Isso significa que o vírus está se replicando, infectando novas células e circulando no corpo do paciente", explica à reportagem Rafaela da Rosa Ribeiro, doutora em biologia celular, pós-doutoranda pelo Hospital Albert Einstein e atualmente bolsista BEPE-FAPESP no Ospedalle San Rafaelle, em Milão, Itália (o segundo país mais afetado pelo novo coronavírus no mundo).
Um relatório da OMS do último dia 6 de março afirma que "apesar de estarmos tomando conhecimento de que pessoas podem disseminar o vírus que causa a covid-19 de 24 a 48 horas antes do aparecimento de sintomas, hoje, esta não parece ser uma fonte majoritária de transmissão".
"Pessoas assintomáticas podem ter o vírus, mas o sistema imunológico conseguiu conter a infecção e o vírus não está tendo a capacidade de se replicar e causar danos nas células. Portanto, elas não têm uma carga viral alta o suficiente para infectar outras pessoas", explica Ribeiro.
"O período de incubação vai desde o momento de contato com o vírus até quando ele começa a causar sintomas, quando ele está se replicando. Por isso, espera-se de 2 a 14 dias após o contato com uma pessoa infectada, pois esse tempo é o necessário para saber se a pessoa desenvolveu a doença — portanto, se o vírus se adquiriu a capacidade de se replicar."
"O extenso período de disseminação viral observado em nosso estudo tem implicações importantes para orientar as decisões sobre isolamento e tratamento antiviral de pacientes com infecção confirmada por covid-19", afirmou Bin Cao, professor da Capital Medical University, em Pequim, China.
"No entanto, precisamos deixar claro que o tempo de disseminação viral não deve ser confundido com outras orientações para o isolamento de pessoas que podem ter sido expostas ao covid-19, mas não apresentam sintomas — pois neste caso, a orientação é baseada no tempo de incubação do vírus."
Fonte: http://jornaisvirtuais.com.br/estudo-revela-licoes-aprendidas-com-casos-mais-graves-em-wuhan/
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