Laminite/aguamento | texto por http://clarkveterinario.blogspot.com/2010/05/laminiteaguamento.html | Dicas Veterinárias | ConteudoAnimal.com.br
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A laminite (também conhecida por aguamento) é uma doença com efeitos potencialmente devastadores que afeta os cascos do cavalo neste artigo descrevem-se os tecidos do casco implicados na laminite, explicam-se alguns dos mecanismos causativos da doença, sinais clínicos, diagnóstico e cuidados a ter, bem como os métodos de tratamento mais usados correntemente
o nome da doença provem dos tecidos afetados que são as estruturas laminares submurais do casco, também conhecidas por lamelas ou lâminas o casco é constituído por uma cápsula rígida de tecido córneo, em cujo interior s encontra o osso da falange distal e respectiva articulação com a falange média (fig1)
trata-se de uma estrutura altamente especializada com a função de suporte apoio de cada um dos membros, que conjuntamente suportam todo o peso do animal estima-se que os membros anteriores (m?os) suportam cerca de 60% do peso do cavalo, sendo os restantes 40% suportados pelos posteriores (p e és)
isto significa que no caso de um cavalo de 500 kg cada m?o suporta uma força de cerca de 150 kg
fig 1: fotografia de uma secção sagital do casco de um cavalo normal ilustrando a falange distal (fd), falange média (fm), articulação interfalangeana distal (aid) e parede interna do casco (pic)
a superfície da falange distal é aderida á porção interna do casco através deste tecido conjuntivo especializado que é o tecido laminar (fig2)o tecido laminar é constituído por duas camadas principais: as lamelas epidérmicas (camada externa) e as lamelas dérmicas (camada interna) de modo a aumentar a superfície de adesão entre estas estruturas, o tecido laminar está disposto numa forma sinuosa sendo constituído por lamelas primárias e lamelas secundárias a disposição da arquitetura do tecido laminar pode ser verificada quando este é analisado ao microscópio (fig3)
fig2: fotografia de um casco de um cavalo normal ilustrando a interface do tecido laminar (tl) entre a superfície de falange distal (fd) e a parede interna do casco (pic)
fig3: fotografia de uma imagem microscópica do tecido laminar ilustrando a disposição sinuosa das lamelas dérmicas aderidas e ás lamelas epidérmicas, com respectivas lamelas primárias e lamelas secundárias
a laminite é uma doença que resulta na inflamação dos tecidos laminares uma das consequ?ncias do processo inflamatório é a perda de função das estruturas afetadas de fato, o que acontece num caso de laminite é a diminuição da adesão entre a parede interna do casco e a falange distal
as forças do peso do cavalo são transmitidas através da falange distal até a interface do tecido laminar, resultando na rotura e separação das lamelas o que acontece na prática é que a falange distal separa-se da parede do casco exercendo pressão sobre a sola
nestas situações diz-se que a falange distal sofreu e rotação e ou que afundou e , conforme o grau de separação (fig4 e caixa: exame radiográfico)
fig4: fotografia de uma secção sagital do casco de um cavalo afetado com laminite ilustrando a rotação da falange distal (fd) causada pela rotura do tecido laminar (tl) com consequente separação entre a falange distal e a parede do casco (pic)
note-se a concavidade (seta amarela) na sola causada pela pressão exercida pela falange distal (estas anomalias são evidenciadas ao comparar esta imagem com a fig1)
este processo é extremamente doloroso para o cavalo uma vez que ele tem necessidade de continuamente apoiar o peso do seu corpo nos cascos a e única forma que o cavalo tem de aliviar as forças de tensão exercidas no casco durante o processo da laminite é deitar-se no boxe no entanto o que frequentemente acontece é que estes animais normalmente hesitam em deitar-se porque sabem que o ato de se deitarem e principalmente levantarem, vai ser demasiado doloroso
posto isto, os sinais clínicos num cavalo com laminite são uma claudicação severa e bilateral (ie: que afeta os dois membros) na maioria dos casos ou em alguns casos quadrilateral (ie: que afeta os quatros membros) o cavalo hesita em mover s tende a alternar o apoio do seu peso de uma m?o para a outra quando forçado a deslocar-se, o cavalo tende a inclinar o peso do seu corpo sobre os posteriores, tentando apoiar-se apenas na porção dos tal?es das m?os (fig5)
fig5: fotografia de um cavalo com laminite ilustrando a postura e andamento típico desta doença
o exame clínico revela ainda um pulso digital forte calor na parede do casco e banda coronária quando o casco é testado com uma pinça de cascos o cavalo apresenta dor na regi?o das pinças e á frente do v e értice das ranilhas (fig6)
as maiorias dos casos de laminite est?o associadas com fatores nutricionais, estados de hipovol e émia, infecções e traumatismo do casco apesar do enorme progresso verificado no estudo desta doença nas duas e últimas décadas o mecanismo exato de como a laminite ocorre nos cavalos não é ainda completamente compreendido nos dias de hoje
vários investigadores t?m hipóteses formuladas sobre o mecanismo de ação de como ocorre ádoença; no entanto há ainda quest?es importantes que restam por resolver
uma das causas mais frequentemente reconhecidas é o excesso repentino de hidratos de carbono (gl e úteos ou açucares) na dieta; na ração ou concentrado ou sob a forma de erva na pastagem
cavalos obesos est?o mais predispostos a sofrerem de laminite apresentam um laminar, podendo levar á rotura das lamelas desencadeando o processo de laminite o exame radiográfico do casco é um teste de diagnóstico bastant útil em cavalos com laminite pois permite visualizar a posição da falange fig 6: fotografia de um casco ilustrando a regi?o da sola onde normalmente um cavalo com laminite apresenta um elevado grau de dor (cruzes vermelhas)
qualquer doença sist?mica que cause stress e debilitação pode resultar no particularmente no caso de animais obesos ou que tenham sofrido episódios prévios de laminite
o diagnóstico da laminite é obtido com base nos sinais clínicos típicos da doença, podendo ser complementado com o exame radiográfico dos cascos (ver caixa: exame radiográfico)
distal dentro do casco deste modo é possível determinar se ocorreu rotação ou afundamento da falange distal, o que obviamente vai influenciar o tratamento e prognóstico da doença
radiografia a
cavalo normal: note-se que a superfíci externa da falange distal é paralela ásuperfície da parede do casco ao longo de todo o comprimento
radiografia b
cavalo com laminite: devido á rotura do tecido laminar, a falange distal separouse da parede do casco e sofreu rotação isto é evidenciado radiograficamente ao verificar-se um grau de diverg?ncia entre a parede do casco e a superfície da falange distal, que deixaram de ser paralelas
uma regra geral que qualquer pessoa que lida com cavalos deve ter em conta é a seguinte:
se um cavalo ou ponei aparenta ter laminite deve ser assumido que se trata de fato de uma laminite até prova em contrário
outra causa frequente é o traumatismo do casco isto pode ocorrer por dois modos: concussão repetitiva por trabalho excessivo, principalmente em superfícies duras e com ferração inadequada; ou por excesso de apoio de peso quando o cavalo apresenta uma claudicação severa em que não apóia um dos membros e consequentemente tem de apoiar o peso do seu corpo nos restantes tr?s membros
isto vai sobrecarregar os cascos, principalmente das m?os, com resultante excesso de tensão no tecido um cavalo possa ter uma laminite, devem ser instigadas com o máximo de urg?ncia todas as medidas de pronto-socorro e até que o médico veterinário tenha oportunidade de examinar o cavalo
a laminite deve ser considerada uma emerg?ncia emédica esta doença pode ter efeitos potencialmente devastadores, uma vez que num estado avançado o grau de destruição do casco e consequente grau de dor podem levar a que a eutanásia seja a e única opção para aliviar o sofrimento do animal posto isto, o objetivo principal ao lidar com esta doença deverá ser evitar a progressão para um estado avançado, tentando minimizar o grau de destruição dos tecidos laminares afetado ao longo dos anos t?m sido aplicados variadíssimos tipos de tratamentos a cavalos
tratamento de suporte físico do casco
o tratamento de suporte físico do casco tem por objetivo reduzir ou neutralizar as forcas de tensão exercida no tecido laminar e que ultimamente conduzem á separação das lamelas dérmicas epidérmicas estas forças são causadas pelo peso do cavalo, através do seu esqueleto, e culminam na separação entre a falange distal e a parede do casco cada vez que um cavalo com laminite dá um passo, ocorre tensão nas lamelas isto não só causa dor, mas principalmente promove separação das lamelas por esta raz?o, a principal medida a tomar perante um caso agudo de laminite é minimizar o exercício; o cavalo deve ser mantido num box receber descanso absoluto igualmente importante é a superfície na qual o cavalo apóia o casco na maior parte dos casos, a palma do casco é uma superfície côncava isto implica que numa superfície firme (ie: tijolos ou cimento), a e única parte do casco que se apóia no solo é a parede do casco por outro lado, numa superfície mol moldável, tipo areia ou terra fina, toda a totalidade da superfície da sola, incluindo a ranilha, suporta peso, distribuindo deste modo as forças do peso do cavalo por uma área de superfície maior, diminuindo assim a força por unidade de superfície
quando um cavalo com laminite tem de se apoiar numa superfície firme, as forcas de tensão entre as lamelas são bastant levadas uma vez que não existe qualquer apoio na superfície da palma a neutralizar as forcas de tensão
numa superfície mole, o apoio do peso na palma e ranilha contribuem para suportar parte da força do peso do cavalo diminuindo consideravelmente as forças de tensão entre as lamelas posto isto, a superfície ideal para repousar um cavalo com laminite é areia fina no entanto, na prática, esta solução não é fácil de obter contudo, em situações que o cavalo está entabulado perto de uma praia ou outra fonte de areia, esta opção deve ser considerada terra fina e mole pode ser uma opção mais viável em certos casos em terceiro lugar por ordem de prefer?ncia, mas o mais usado correntemente são as camas com aparas de madeira estas devem cobrir toda a área do box a cama deve ter uma espessura razoável de modo a evitar espaços que possam expor o solo do boxe
fig 7 a: placa de esferovite antes de ser aplicada ao casco com fita adesiva,
b: produto final após aplicação
outro método diferente utilizado para aliviar o apoio do peso na parede do casco e transferir as forças de tensão para a palma e ranilha consiste na aplicação de placas de 5 esferovit especializadas para este feito (fig 7)
também existem vários tipos de ferraduras ortop é dicas para o mesmo efeito desde o advento de materiais sintéticos e acrílicos para reparação da parede palma do casco, estes produtos t?m sido utilizados conjuntamente com ferraduras ortop é dicas com bastante sucesso em casos de laminite (fig 8 e 9) uma vez que a aplicação dos cravos para fixar as ferraduras pode ser um processo doloroso num cavalo com laminite aguda, a prefer?ncia do autor é utilizar ferraduras ortop é dicas apenas na fase de recuperação da laminite em que o cavalo se apresenta relativamente mais confortável contudo, técnicas modernas permitem a aplicação de ferraduras ortop é dicas com colas ou resinas especializadas, evitando a necessidade de ter de martelar cravos, o que permite que as ferraduras possam ser usadas numa fase bastante mais precoce
ferradura ortop é dica frequentemente usada em cavalos com laminite
tratamento emédico
o tratamento médico deve ser instituído pelo médico veterinário com o máximo de brevidade e deve acompanhar o tratamento de suporte físico do casco muitos tipos de medicamentos t?m sido recomendados para o tratamento de laminite no entanto, o e único tipo de medicamento cuja eficácia está cientificamente comprovada são os antiinflamatórios não-esteroides, dos quais a fenilbutazona e mais recentemente a suxibuzona sejam talvez os mais utilizados
a laminite é uma doença que resulta num processo inflamatório e como tal a administração de antiinflamatórios ajuda a reduzir os efeitos da doença além disso, os agentes antiinflamatórios não-esteroidest?m vários efeitos sist?micos,
fig 8 a: a aplicação de material acrílico (equi-pak) para suportar a ranilha e porção posterior da sola num cavalo com laminite
b: produto final nomeadamente na neutralização de toxinas, e ação analgésica (diminuição da dor) a eliminação da dor num cavalo com laminite é um aspecto bastante importante, não só do ponto de vista humanitário, mas também porque diminui o stress e ajuda o animal a relaxar, o que é essencial para reduzir a tensão nas lamelas e recuperação dos tecidos afetados
uma das hipóteses consideradas para o mecanismo de ação da laminite é que ocorre constrição dos vasos sanguíneos que irrigam o casco os tecidos laminares, que 6 são extremamente sensíveis á depleção de nutrientes e oxig?nio, são facilmente afetados entram em degeneresc?ncia resultando no processo de laminite por esta raz?o muitos autores recomendam a aí permanecer até ser examinado pelo médico veterinário que poderá confirmar o diagnóstico e instigar o tratamento adequado hc administração de produtos vasodilatadores estes agentes dilatam a parede dos vasos sanguíneos prevenindo assim a constrição; no entanto a sua eficácia nos casos de laminite não está ainda completamente comprovada um dos agentes vasodilatadores comumente utilizados é a acepromazina que também tem efeitos tranquilizantes, pelo que os cavalos tendem a parecer meio a dormir este feito secundário não é indesejável uma vez que também ajuda os animais a relaxar e a permanecerem quietos e sossegados, reduzindo a tensão nas lamelas do casco pela mesma raz?o, é bastante favorável que o cavalo passe tempo deitado no boxe, pois este é o e único método que permite ao animal aliviar totalmente o apoio do peso nos cascos
o prognóstico em qualquer caso de laminite dever ser sempre considerado reservado, pelo menos na fase aguda da doença fatores que afetam o prognóstico incluem, entre outros, a condição física do cavalo, animais gordos ou com excesso de peso apresentam pior prognóstico; raça, p e ôneis apresentam um prognóstico mais favorável em comparação com raças maiores; duração da doença, quanto mais tempo o cavalo estiver afetado no estado crônico pior o prognóstico
se um cavalo aparenta ter laminite este deve ser transportado para um boxe ou espaço com uma superfície mol aí ermanecer até ser examinado pelo médico veterinário que poderá confirmar o diagnóstico e instigar o tratamento adequado