outubro 2018 - Reuma - Centro de Reumatologia Avançada
Posted on 24 de outubro de 2018 29 de agosto de 2019 by reumacentro
Reumatologista com título de especialista e membro da SBR;
Graduação em medicina pela UFES;
Residência em clínica médica pela UFRJ;
Residência em Reumatologia pela UERJ;
Reumatologista do Vitória Apart Hospital;
Médica do ambulatório de Lúpus eritematoso sistêmico do HUCAM;
Médica do centro de infusão de Imunobiológicos do HUCAM.
Posted in EspecialistasLeave a Comment on Dra. Lidia Balarini
A punção articular é um procedimento realizado pelo médico que atua na área do sistema musculoesquelético. É um procedimento simples, realizado em âmbito ambulatorial, para retirada de líquido sinovial de articulações.
A técnica de realização consiste em colocação do paciente em posição confortável com exposição da superfície articular, seguida de medidas de antissepsia (limpeza) e delicada anestesia local com agulha estéril de fino calibre (25 x 0,7 mm) chegando ao espaço intrarticular. Sem retirar a agulha do local, o médico faz a aspiração do líquido sinovial e envia o material para análise.
O paciente é liberado logo em seguida, sendo recomendado repouso articular relativo após o procedimento. Utilizada em casos de monoartrite aguda ou crônica com presença de líquido dentro da articulação. O objetivo é promover alívio da dor do paciente através do esvaziamento local e enviar líquido sinovial para análise diagnóstica.
O diferencial do nosso serviço é técnica minimamente invasiva com agulha de fino calibre e a possibilidade dessa análise imediata na própria clínica.
Posted in ProcedimentoLeave a Comment on Punção articular
As infiltrações em reumatologia são procedimentos realizados pelo médico com aplicação de substâncias terapêuticas, tais como corticóide e ácido hialurônico, dentro da articulação (intrarticulares) ou em estruturas ao redor da mesma (periarticulares).
As infiltrações intrarticulares são utilizadas para o tratamento de casos de artrites, sinovites, derrames articulares e dor articular inflamatória refratária, em que se utiliza o corticóide específico para uso intrarticular (hexacetonide de triancinolona).
O objetivo é conter a inflamação e fazer uma sinovectomia medicamentosa, com ablação da sinóvia hipertrofiada. Também é usada em casos de osteoartrite, para viscossuplementação, com uso do ácido hialurônico intrarticular.
Podem ser realizadas em articulações periféricas (como ombros, joelhos, punhos, tornozelos, entre outras) ou axiais (sacroilíacas, interapofisárias de coluna). Quando realizadas em articulações periféricas é uma intervenção de caráter ambulatorial em que o paciente é liberado logo após o procedimento, podendo ser realizadas às cegas (não guiadas) ou guiadas por método de imagem como a ultrassonografia.
Nas infiltrações axiais é necessário o auxílio de radioscopia para guiar o acesso, pois tratam-se de articulações mais profundas ou de difícil trajeto. As infiltrações periarticulares são utilizadas, em geral, para o tratamento de tendinites, bursites, cistos periarticulares e entesites.
Nesses procedimentos, a estrutura a ser atingida não é a cavidade articular, e sim estruturas em volta da articulação, como bolsas, bainhas tendíneas, enteses, fáscias, e estruturas perinervosas. É utilizado corticóide não atrofiante como dexametasona, betametasona ou acetato de metilprednisolona.
A técnica de realização de infiltração é semelhante à punção articular: após adequada limpeza/ antissepsia da pele e anestesia local com agulha estéril, faz-se a introdução da substância terapêutica pela mesma agulha da anestesia.
O método é pouco doloroso, pois consiste de punção única sob ação anestésica. O paciente deve permanecer em repouso por 24 a 48 horas para postergar ao máximo a difusão do fármaco injetado e potencializar a eficácia do procedimento.
Algumas estruturas e articulações periféricas possuem a recomendação de abordagem guiada por imagem, habitualmente por ultrassonografia, como a articulação glenoumeral (ombro), coxofemoral (quadril), algumas articulações do pé (talocalcânea e do médio-pé), neuroma de Morton, Cisto de Baker e bursites e tendinites que não responderam às infiltrações não guiadas.
Esse procedimento requer treinamento específico e capacitação para o manuseio do ultrassom. Todos os reumatologistas da REUMA possuem experiência com a técnica em articulações periféricas às cegas.
Contamos com dois reumatologistas treinados em São Paulo para realizar infiltrações guiadas por ultrassonografia.
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A Reuma é a única clínica que dispõe deste exame no estado do Espírito Santo, e o exame é feito pelos reumatologistas Dr. José Eduardo Miguel Assad e Dra. Valeria Valim.
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Biopsia de glândula salivar menor
Este procedimento é realizado por médico ou dentista, em caráter ambulatorial, com o objetivo de enviar amostras de glândulas salivares menores localizadas na parte interna do lábio inferior para análise histopatológica. É muito utilizada para diagnóstico da Síndrome de Sjogren, principalmente em pacientes que possuem anticorpos específicos negativos.
Quando comparada a outras glândulas salivares, a biópsia de glândula salivar menor é mais acessível, permitindo técnica menos invasiva, com adequada coleta de material e possibilita medir o grau de lesão tecidual.
A técnica consiste na palpação das glândulas na parte interna do lábio inferior, seguida de anestesia por bloqueio mentoniano. É feita uma pequena incisão de 0,5 a 1 cm com retirada de 4 a 6 glândulas salivares menores, sem retirada de mucosa labial, seguida de sutura simples. O material é fixado no formol e enviado para análise histopatológica. Essa técnica produz mínimo sangramento e, quando realizada por profissionais treinados, raramente produz complicações.
Nossa clínica possui dois especialistas em Síndrome de Sjogren habilitados para realização dessa biópsia, através dessa técnica pouco invasiva, ambos pertencentes à Comissão de Síndrome de Sjogren da Sociedade Brasileira de Reumatologia.
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Posted on 23 de outubro de 2018 10 de abril de 2019 by reumacentro
O líquido sinovial é o líquido intrarticular, está presente na maioria das articulações periféricas e sua análise pode fornecer dados preciosos para a compreensão das artrites.
Principalmente no grupo de artrites microcristalinas (doenças articulares por depósitos de cristais – a gota é a doença mais conhecida desse grupo) a análise do líquido sinovial é considerada o melhor método diagnóstico. Podemos identificar os cristais na análise microscópica sob luz polarizada e assim confirmar definitivamente o diagnóstico de artrite por depósito de cristais, e qual tipo de cristal está presente.
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Posted on 23 de outubro de 2018 10 de dezembro de 2018 by reumacentro
O agulhamento seco é uma técnica onde agulhas finíssimas são usadas para tratamento de tendinites crônicas, contraturas musculares e dores miofasciais. Também é muito usado na medicina esportiva.
Muitas vezes o agulhamento seco é confundido com a acupuntura, no entanto o uso das agulhas é a única semelhança entre esses dois procedimentos. No agulhamento seco as agulhas são inseridas em pontos específicos de inflamação e contratura muscular, e não nos pontos da medicina chinesa. O resultado é rápido, o risco de complicações é baixíssimo e o procedimento pode ser feito no consultório médico.
Muitas vezes o agulhamento seco é confundido com a acupuntura, no entanto o uso das agulhas é a única semelhança entre esses dois procedimentos. No agulhamento seco as agulhas são inseridas em pontos específicos de inflamação e contratura muscular, e não nos pontos da medicina chinesa.
O resultado é rápido, o risco de complicações é baixíssimo e o procedimento pode ser feito no consultório médico.
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Posted on 9 de outubro de 2018 4 de dezembro de 2018 by reumacentro
A baropodometria é um método que permite analisar a distribuição do peso do corpo sobre o pé no momento da pisada.
A baropodometria é um método que permite analisar a distribuição do peso do corpo sobre o pé no momento da pisada. É indicada para pacientes que apresentam deformidades no pé (por exemplo, a queda do arco plantar ou "pé chato") e também para atletas ou indivíduos saudáveis como prevenção de lesões osteoarticulares do pé por alterações da pisada, que muitas vezes não são perceptíveis sem o exame.
Caso seja detectada alguma alteração, confeccionamos a palmilha ou órtese de acordo com o resultado do exame, se necessário já adequando ao calçado do paciente.