Artrite Idiopática Juvenil - Hospital Sabará
SEGUNDA-FEIRA, 23 DE SETEMBRO DE 2019 - 11:01
Home» Sintomas, Doenças e Tratamentos » Letra a» Artrite Idiopática Juvenil
Autor: de Jacquelyn Rudis
A artrite reumatóide juvenil (ARJ) é uma doença crônica das articulações. As doenças crônicas desenvolvem-se durante um longo período de tempo. Neste caso, começa antes dos 16 anos.
Na ARJ, o sistema imunológico ataca o tecido que está dentro das articulações. Isso faz com que as articulações inchem. O processo causa dor e rigidez. A inflamação pode causar danos a longo prazo na cartilagem e nos ossos. Os casos podem variar de leves a graves. Em alguns casos, pode causar mudanças no crescimento e desenvolvimento.
Existem cinco tipos principais de ARJ:
Pauciarticular, que afeta quatro articulações ou menos.
Poliarticular, que afeta cinco articulações ou mais.
ARJ de início sistêmico (também chamado de doença de Still), que afeta todo o corpo. É o tipo menos frequente de ARJ.
Artrite associada a entesite, que apresenta inflamação dos tendões nos ossos.
Artrite psoriática, que está associada a uma doença de pele chamada psoríase .
A JRA é uma condição potencialmente séria. Requer atenção médica. Quanto mais rápido você tentar, melhor será o resultado.
JRA é uma doença auto-imune. Isso significa que é o sistema imunológico do corpo que causa o dano. Os problemas do sistema imunológico podem ter sua causa na genética ou no meio ambiente.
Não existem fatores de risco claros para o JRA. Em geral:
ARJ Pauciaticular
O primeiro subtipo, geralmente, afeta meninas com menos de 7 anos de idade.
O outro subtipo afeta, em geral, crianças acima de 8 anos.
A ARJ poliarticular é mais comum em meninas do que em meninos.
O início sistêmico do ARJ afeta igualmente meninos e meninas.
Na artrite associada à entesite, os fatores de risco incluem uma história familiar de:
Uveíte anterior com dor no olho
Artrite inflamatória das costas
Fator de risco para artrite psoriática:
Artrite e história familiar positiva de psoríase em um parente de primeiro grau
Se o seu filho tiver algum destes sintomas, não presuma que seja devido a ARJ. Estes sintomas podem ser causados ​​por outras condições de saúde menos graves. Consulte o seu médico se o seu filho tiver algum destes sintomas:
Rigidez articular, especialmente no período da manhã ou após períodos de descanso
Dor, inflamação, sensibilidade ou fraqueza nas articulações
Problemas de crescimento, como:
O crescimento nas articulações afetadas pode ser muito rápido ou muito lento, fazendo com que uma perna ou um braço seja mais longo do que o outro.
As articulações crescem desigualmente, de um lado
O crescimento em geral pode ser lento
Sintomas exclusivos dos três principais tipos de ARJ:
Geralmente inclui grandes articulações, como joelhos, tornozelos, punhos e cotovelos.
As articulações são afetadas em um padrão assimétrico (se o lado esquerdo é afetado, a articulação do lado direito não é).
As crianças geralmente desenvolvem entesite. É uma inflamação na área onde os tendões e ligamentos se ligam aos ossos.
Você pode ter problemas nos olhos.
O primeiro subtipo é:
Associada à uveíte: uma condição ocular potencialmente grave
Análises de anticorpos antinucleares (ANA) geralmente têm resultados positivos
O segundo subtipo inclui a parte inferior da coluna
Inclui pequenas articulações dos dedos e mãos e articulações que suportam o peso do corpo (joelhos, quadris, tornozelos e pés).
As articulações são afetadas em um padrão simétrico (se o lado esquerdo é afetado, a mesma articulação do lado direito é afetada).
Anemia é a baixa contagem de glóbulos vermelhos. É um sintoma comum que é observado em ambos os subtipos.
O primeiro subtipo é caracterizado por:
Presença de fator reumatóide (FR) no sangue
Nódulos (pedaços em partes do corpo que recebem muita pressão, como os cotovelos)
O segundo subtipo é menos sério. Inclui apenas inflamação das articulações.
Início sistêmico ARJ:
Febre alta e calafrios, geralmente acompanhados por uma erupção nas coxas e no peito. Aparece e desaparece por semanas ou meses. Estes são os primeiros sinais de ARJ de início sistêmico.
Inflamação e dor nas articulações com freqüente.
O coração, os pulmões e os tecidos que os rodeiam podem ficar inflamados.
Os linfonodos, fígado e baço podem aumentar.
Artrite ocorre em muitas articulações.
Artrite associada à entesite
Sensibilidade nas articulações sacroilíacas é freqüente. Esta é a articulação em que a pelve e a coluna se encontram.
O teste do antígeno HLA-B27 será positivo em crianças.
As crianças muitas vezes apresentam uveíte anterior. Está associada a dor nos olhos, vermelhidão ou fotofobia (problemas com a luz).
Inchaço dos dedos das mãos ou pés ou unhas marcadas. As marcas são produzidas quando os líquidos se acumulam na pele.
Em geral, há remissões e brotos. Durante as remissões, os sintomas melhoram ou desaparecem. Durante os brotos, os sintomas pioram.
Não há provas claras para detectar o JRA. O médico irá trabalhar para descartar outras doenças. Seu médico perguntará sobre os sintomas do seu filho. Ele perguntará sobre histórico médico familiar e pessoal. O médico irá realizar um exame físico. Quando o médico do seu filho suspeitar que é um ARJ ou fizer este diagnóstico, o seu filho pode ser encaminhado para um especialista. Reumatologistas pediátricos especializados em doenças das articulações. Os testes podem incluir:
Técnicas de diagnóstico por imagem (como raios X )
Testes laboratoriais para sangue, urina e / ou fluido comum, para:
Descarte lesões físicas, infecções virais ou bacterianas, outras doenças inflamatórias, como a doença de Lyme , doença inflamatória intestinal , psoríase, lupus , dermatomiosite e algumas formas de câncer.
Determine qual subtipo de JRA está presente
Exames oftalmológicos: para descartar problemas inflamatórios de várias partes do olho
Converse com seu médico sobre o melhor plano para seu filho. O objetivo é preservar um alto nível de desempenho físico e social e manter uma boa qualidade de vida. O plano será útil no controle da inflamação, aliviando a dor, prevenindo ou controlando os danos nas articulações e maximizando a atividade das articulações. As opções incluem o seguinte:
Vários tipos de medicamentos estão disponíveis para tratar a ARJ:
Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco ou tolmetina
Drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARD), como o metotrexato, para retardar o curso da doença
Corticosteróides: IV (diretamente na veia) ou pela boca, para inflamação e inchaço
Moduladores da resposta imune, como inibidores do TNF, para casos que não respondem bem
Os exercícios são realizados para manter a força muscular. Também ajuda a preservar e recuperar a amplitude de movimento das articulações. Recomenda-se a realização de atividades diárias normais, como esportes sem contato e atividades recreativas. A fisioterapia pode ser usada para manter músculos fortes e mobilidade articular. As crianças também podem desenvolver confiança em suas habilidades físicas por meio de tais atividades.
Dispositivos de manutenção
Talas e outros dispositivos são usados ​​para manter o crescimento normal dos ossos e articulações. Eles também podem ajudar a prevenir contraturas devido à flexão (articulações permanentemente dobradas).
Não há como evitar o JRA.
Hofer MF, Mouy R, Prieur AM. Artrite idiopática juvenil avaliada prospectivamente em um único centro de acordo com os critérios de Durban. J Rheumatol. 2001. 28: 1083.
Artrite idiopática juvenil (AIJ) relacionada com entesite. EBSCO DynaMed website. Disponível em: http://www.ebscohost.com/dynamed. Atualizado em 29 de agosto de 2014. Acessado em 3 de novembro de 2014.
Artrite idiopática oligoarticular juvenil (AIJ). EBSCO DynaMed website. Disponível em: http://www.ebscohost.com/dynamed. Atualizado em 29 de agosto de 2014. Acessado em 3 de novembro de 2014.
Artrite idiopática poliarticular juvenil (AIJ). EBSCO DynaMed website. Disponível em: http://www.ebscohost.com/dynamed. Atualizado em 29 de agosto de 2014. Acessado em 3 de novembro de 2014.
Início sistêmico da artrite idiopática juvenil (AIJ). EBSCO DynaMed website. Disponível em: http://www.ebscohost.com/dynamed. Atualizado em 29 de agosto de 2014. Acessado em 3 de novembro de 2014.
JAMA Patient Page. Artrite idiopática juvenil. JAMA 2005; 294: 1722.
Petty RE, Southwood TR, Baum J, et al. Revisão dos critérios de classificação propostos para artrite idiopática juvenil: Durban, 1997. J Rheumatol.1998; 25: 1991.
2/5/2013 Vigilância de Literatura Sistemática da DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: De Benedetti F, Brunner HI, Ruperto N, et al. Ensaio randomizado de tocilizumabe na artrite idiopática juvenil sistêmica. N Eng J Med. 2012; 367 (25): 2385-95.
2/24/2014 Vigilância de Literatura Sistemática da DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Limenis E, Grosbein HA, et al. A relação entre níveis de atividade física e dor em crianças com artrite idiopática juvenil. J Rheumatol. 2014 Feb; 41 (2): 345-351.
9/2/2014 Vigilância de Literatura Sistemática da DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Guzman J, Oen K, et al. Os resultados da artrite idiopática juvenil em crianças tratadas com tratamentos contemporâneos: resultados da coorte ReACCh-Out. Ann Rheum Dis. 2014 19 de maio.