A descoloração excessiva dos dentes, prejudicando acentuadamente a estética do sorriso, tem mais incidência nos dentes permanentes afetando sobremaneira as crianças, e se prolonga nos adultos jovens e adultos, por falta de orientação e tratamento adequado para solucionar os danos nos dentes permanentes.
Essa descoloração, que se caracteriza pelos tons que se estende do branco ao marrom, podendo chegar a manchas pretas, são evidências de alteração estrutural nas células de formação dos dentes, particularmente as células que compõem o esmalte dental, a esse processo patológico denominamos, FLUOROSE DENTAL.
Particularmente essa patologia no esmalte dental está relacionada a ingestão excessiva de flúor nos primeiros anos de vida, o esmalte apresenta além das manchas acima citadas, uma porosidade superficial característica e uma descamação superficial dessas células formadoras.
Alterações emocionais também são observadas no comportamento das crianças e adultos afetadas pela FLUOROSE DENTAL, o estresse emocional, constrangimento e perda da auto-estima.
Pesquisas recentes apontam também que a taxa de fratura óssea nas crianças com FLUOROSE DENTAL, são maiores que as taxas observadas em crianças sem FLUOROSE DENTAL.
FORMAS DE TRATAMENTO DA FLOROSE DENTÁRIA
Atualmente técnicas modernas de tratamento têm oferecido considerável conforto estético e emocional aos pacientes acometidos pela FLUOROSE DENTÁRIA.
O tratamento, nos casos mais leves de alterações na cor do esmalte, conforme ilustrado nas fotos, nesses casos de leve alteração da cor, podemos iniciar com um leve desgaste com brocas de baixíssima abrasividade dessa região com alteração de cor e após adequado tratamento da superfície desgastada fazermos a aplicação de resinas com maior composição de sílica , componente básico da porcelana que confere ao dente bons resultados estéticos e estruturais.
Nos casos onde a FLUOROSE DENTÁRIA, se apresenta com grau que pode variar de média a severa intensidade. Optamos pela aplicação dos chamados laminados cerâmicos, recobrindo totalmente a superfície coronária afetada, com excelente resultado estético.
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Lipoma
Os Lipomas na cavidade oral, embora raros, podem aparecer como lesões pedunculadas, assintomáticas, com aspecto amarelado, recobertas por um tecido de mucosa normal. Normalmente não aparece ulcerações, ferimentos, confundindo-se muitas vezes pela coloração semelhante com a mucosa adjacente confundindo o seu diagnóstico clínico, na palpação o tecido em seu interior apresenta uma flutuação, podendo levar muitas vezes ao erro de diagnóstico com rânula.
Em alguns casos as lesões podem interferir na adaptação de próteses, fala, deglutição, as lesões superficiais externas podem em alguns casos apresentarem crescimento exacerbado, causando alterações estéticas sérias, e em casos no qual a lesão desenvolve-se internamente podem comprimir estruturas anexas e apresentarem sintomas dolorosos.
O lipoma, a sua etiologia, aparecimento embora incerta, apontam como causas, possíveis traumas, causas hereditárias, endócrinas, passando inclusive por origens embriológicas, de aparecimento mais comum em pessoas obesas.
Torna-se fundamental a orientação do paciente para a procura por um serviço odontológico para cura do lipoma, evitando transtornos maiores pelo progressivo aumento da lesão, no entando observa-se que a procura só se manifesta nos casos de sintomatologia dolorosa, má adaptação de proteses, ou causas de natureza estética.
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Como se forma o biofilme dental
Como se forma o biofilme dental e quais as suas propriedades
O inicio da colonização se dá por uma bactéria proveniente da saliva que se adere a essa película. Estruturas ancoram os receptores que os unem firmemente através de ligações hidrofóbicas, eletrostáticas, iônicas e forças de Van der Waals.
Quando o biofilme está maduro as baterias se congregam, processo que contribui para o desenvolvimento de organismos aeróbios facultativos e anaeróbios..
Durante o estagio mais avançado de formação da placa dental também ocorre a síntese de polímeros extracelulares da matriz. Lacunas e espaços são cercados por toda espessura do biofilme, pela matriz extracelular com o objetivo de facilitar a passagem de nutrientes. O biofilme atua como uma importante membrana seletiva para a passagem de nutrientes e de agentes antimicrobianos, enzimas extracelulares e agentes nocivos.
As propriedades do biofilme são:
a) Arquitetura com aberturas: presença de canais e lacunas
b) Proteção ao hospedeiro: polímeros da matriz extracelular
c) Resistência a antimicrobianos: aumento da resistência a agentes antimicrobianos e a clorexidina
d) Neutralização de inibidores: produção bacteriana de betalactamases para a proteção de bactérias vizinhas
e) Transferência gênica: resistência a atimicrobianos
f) Nova expressão gênica: síntese de novas proteínas
g) Coodernação de resposta gênica: produção célula a célula
h) Heterogeneicidade espacial e circundante: controle do gradiente e concentração de oxigênio e pH.
i) Noção de espaço do habitat: ambiente para anaeróbios obrigatórios e aeróbios
j) Sinergismo patogênico: aumento da virulência e resistência ao estresse.
k) Metabolismo eficiente: catabolismo de macromoléculas
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Streptococcus mutans
Como ocorre a aquisição de Streptococcus mutans e a influência da época de aquisição no risco de cárie:
O Streptococcus mutans é adquirido na infância. A colonização dos dentes se dá com a erupção dos primeiros, antes desses aparecerem o habitat dessa bactéria é o dorso da língua.
A aquisição precoce de Stretococcus mutans é o maior fator de risco para o desenvolvimento da cárie da infância e de futuras.
Quando existe a ocorrência de cáries na infância, aumenta o numero de superfícies dentais afetadas pela bactéria, que geralmente é transmitida pela mãe. A transmissão também pode ser dar através de outras pessoas próximas como familiares e amigos.
A prevenção da aquisição dessa bactéria pode ser feita através do tratamento das caries ativas da mãe e dos próximos. A diminuição da quantidade de colônias de Streptococcus mutans pode ser feita por meio da administração de antisepticos bucais como a Clorexidina.
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Aftas – estomatites aftosas
Principais causas das aftas bucais e tratamento
As aftas bucais, embora ainda sejam desconhecidas com exatidão as suas principais causas, devem ter o seu diagnóstico correto de aftas, com a orientação de um profissional da saúde, médicos/dentistas, pois existem outras patologias que se desenvolvem na cavidade bucal, nos tecidos da língua, bochecha, lábios e gengiva que apresentam aspectos histológicos iniciais bastante semelhantes, que podem ser facilmente dada uma interpretação de uma lesão aftosa sem, no entanto confirmada, doenças como a sífilis por exemplo, no seu estágio inicial se apresenta como uma lesão bastante semelhante com a afta bucal, se o contágio com a doença se deu nessa região do organismo, passado algum tempo a lesão inicial desaparece, sem qualquer tratamento, porém aparece já com outras complicações orgânicas.
As lesões aftosas, caracterizam-se por úlceras dolorosas que aparecem na superfície da mucosa bucal, língua, lábio interno, bochecha céu da boca, raramente na região da garganta, com aspecto esbranquiçado circundada por uma auréola avermelhada, desaparecem sem qualquer tratamento cerca de 10 a 14 dias após o aparecimento, sem deixar qualquer marca ou seqüelas (cicatrizes).
Conforme já informamos não se conhece com precisão a sua origem, no entanto no exame realizado e anamnese do paciente, apontamos algumas possíveis causas para o aparecimento da lesão a ser tratada, alguns alimentos mais condimentados, frutas cítricas/ácidas, stress, mudanças hormonais nos ciclos da mulher, traumas mecânicos por pontas pontiagudas, escovas dentais, queimaduras por alimentos sólidos ou líquido, predisposição genética familiar, refluxos estomacais, ansiedade, alguns medicamentos, substâncias cáusticas, vírus e bactérias.
As aftas recorrentes, que ocorrem com mais freqüência, normalmente estão associadas a um quadro emocional e de stress, com aparecimento em qualquer idade com mais freqüência no sexo feminino. Importante diferenciar as aftas das lesões provocadas pelo vírus da herpes que se apresenta na forma de vesículas superficiais, na região da união da mucosa dos lábios e pele da face, outras lesões sugestivas de aftas também ocorrem por dentes mau posicionados na arcada dentária, restaurações fraturadas, bordas cortantes dos dentes, dentes cariados, próteses mau adaptadas, mordidas acidentais, hábito de sucção do lábio e língua.
Por tratar-se de um problema freqüente na cavidade bucal, sem complicações porém que incomodam bastante, algumas pessoas deixam transcorrer o tempo normal do seu desaparecimento seguindo o seu curso e utilizando alguns paliativos para aliviar a dor. Não podemos deixar de investigar as verdadeiras causas do seu aparecimento e elaborar um diagnóstico diferencial entre uma lesão aftosa e outras lesões de aspecto semelhante com conseqüências e agravantes diversos.
Pode-se recorrer a solicitação de hemogramas do paciente, para apontar possíveis causas de anemias profundas, exames parasitológicos de fezes, por possíveis parasitas intestinais, importante indagar sobre a dieta do paciente e possíveis alterações emocionais.
Como forma de tratamento, não podemos destacar que a higiene bucal adequada, alimentação menos cáustica, sucos naturais com ph básico (não cítricos), enxaguatórios sem álcool, existem pomadas ou cremes, a base de corticóides, outras com antiinflamatórios como extratos de camomila, que podem ser medicadas pelo seu dentista, em alguns casos recomenda-se inclusive o uso de analgésicos para aliviar os sintomas de dor.