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CFM recomenda continuidade de cirurgias bariátricas e metabólicas diante da pandemia
O Conselho Federal de Medicina (CFM) publicou no dia 21 de maio a Recomendação Nº 1/2020 que dispõe sobre a continuidade das cirurgias bariátricas e metabólicas eletivas no período da pandemia da Covid-19 nos estados em que não houver determinação contrária do Conselho Regional.
Na decisão, o órgão colegiado considerou que pacientes portadores de doenças graves e ou/crônicas como a obesidade e o diabetes precisam de tratamento e que a sua postergação pode resultar no aumento da morbidade e da mortalidade.
Acesse a Recomendação Nº 1/2020 clicando aqui
O presidente da Sociedade brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM), médico e cirurgião, Marcos Leão Vilas Boas, alertou para o fato que o retardo no tratamento cirúrgico de pacientes com obesidade clinicamente severa, principalmente dos que possuem comorbidades como diabetes tipo 2, hipertensão e problemas respiratórios – com indicação cirúrgica – pode resultar em aumento da morbi-mortalidade decorrente do Covid-19 caso estes pacientes venham a contrair o vírus. Esta afirmação vem sendo documentada e divulgada em diferentes países no que se refere a redução das chances de sobrevivência para estes pacientes.
"Doenças crônicas como obesidade, diabetes e hipertensão são tratadas com efetividade com a cirurgia bariátrica ou metabólica. E esses problemas mostram-se os principais fatores de risco para as formas graves do novo coronavírus e que inclui internamento em UTI e mortalidade da síndrome respiratória aguda grave. Além de todas as doenças e complicações que são evitadas com a perda de peso, podemos somar agora as gravíssimas consequências da Covid-19", explica Marcos Leão
De acordo com a Recomendação do CFM, a priorização por pessoas com maior peso ou gravidade está indicada apenas para os hospitais e serviços que possuam uma grande demanda de procedimentos para evitar riscos de agravamento das comorbidades e mortalidade. "Não devemos minimizar o sofrimento daqueles tantos outros que ainda estão em estágios intermediários da doença obesidade", ressalta o presidente da SBCBM.
Segundo o Dr. Thomas Szego, um dos precursores da cirurgia bariátrica no Brasil e ex-presidente da SBCBM, a posição do CFM é importante para dar respaldo ao reinício das cirurgias bariátricas e metabólicas no país, uma vez que os pacientes que aguardam a operação apresentam risco aumentado diante doenças infecciosas como a Covid-19.
"Fica muito claro que isso deve ser feito em comum acordo entre o médico e o paciente em instituições que tenham condições de manter a segurança da sua equipe médica, paciente e família. As instituições devem ter fluxo COVID FREE – sem risco de contaminação – feito com todo o cuidado e responsabilidade. É importante que adiantemos o tratamento desses pacientes, dando preferência aos pacientes mais urgentes, mas todos aqueles que aguardam podem ser operados seguindo as regras de segurança que foram descritas", explica Szego.
RECOMENDAÇÕES – As cirurgias bariátrica e metabólicas devem ser feitas, preferencialmente, em instituições que tenham fluxo de atendimento independente do atendimento aos casos de Covid-19, com salas cirúrgicas isoladas e ambiente controlado.
Segundo o relator Leonardo Emílio da Silva, paralelo aos casos de infecção pelo novo coronavírus existem doenças que elevam o índice de morbidez no Brasil, em particular a obesidade e o diabetes.
O conselheiro levou em consideração os números da última Pesquisa de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel) que apontou que 55,7% da população adulta no país tem excesso de peso e que 19,8% é obesa; e os dados do 16º Boletim Epidemiológico publicado pelo Ministério da Saúde que aponta o diabetes como quarta principal causa de morte em homens e a terceira causa em mulheres.
"As cirurgias bariátricas e metabólicas não são o último recurso para o tratamento dessas enfermidades crônicas, progressivas e letais, mas sim os mais eficazes, duradouros e seguros quando há falha do tratamento clínico. A tomada de decisão clínica deve ser uma baseada em evidências no contexto da gravidade da obesidade e suas doenças associadas", evidencia o relator.
MUDANÇAS – Entre as recomendações para continuidade das cirurgias bariátricas e metabólicas, o CFM orienta alguns critérios de priorização de pacientes com quadros e comorbidades mais graves que devem ter seus procedimentos mais acelerados.
No pré-operatório, o CFM recomenda que sejam adotadas estratégias de triagem de possível contato dos pacientes com portadores de Covid-19 e realização de testes de diagnóstico. Em casos de sintomas respiratórios, febre ou suspeita clínica de infecção pelo coronavírus, a cirurgia deve ser adiada.
No pós-operatório, o CFM recomenda que os critérios para a alta do paciente devem ser os mesmos do período anterior à pandemia. Além disso, em relação a assistência ao paciente após a cirurgia, o Conselho sugere que as equipes disponibilizem assistência nutricional, clínica e psicológica remota – via telemedicina – para auxiliar no distanciamento social sem comprometer o acompanhamento.
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Edição 102 – Revista Hospitais Brasil
Revista Digital 02/06/2020
Nesta edição especial da Revista Hospitais Brasil, resolvemos homenagear aqueles que vêm se doando nesta crise mundial. Comecemos por nosso artigo principal, escrito pelo professor Marcelo Boeger, que é curador do Caderno de Hotelaria e Facilities. No artigo, ele fala sobre re-humanizar, citando o Dr. Alexandre Adler, e também ilustra o conteúdo com várias ações realizadas por hospitais de todo o Brasil. Entre elas, estão mensagens de apoio, visitas virtuais e presentes, tanto para os pacientes quanto para os profissionais de saúde. Nossa equipe também se permitiu fazer uma brincadeira dentro desse assunto. Como humanização não é algo que se possa medir, pois não há resultados concretos, criamos um infográfico com números fictícios para ilustrar o aumento do amor, da empatia, da gratidão e do "olho no olho" nesse período. Trazemos, também, um artigo do professor Fabrizio Rosso, que sempre se destaca pelos textos bem-humorados, engajadores e cheios de recados fundamentais para aqueles que ocupam cargo de liderança nas instituições de saúde. Nesta edição, ele aborda a gestão de crise: lições de um "vírus antissocial". Na sequência, vem a seção "Nosso Aplauso Especial", com várias notas destacando doações feitas em razão da pandemia, principalmente a hospitais e profissionais de saúde. Nesta edição, pretendemos mostrar o que de bom vem acontecendo em meio a essa pandemia que está mexendo com a vida de todo mundo, sem previsão de término. Aproveitamos, ainda, para agradecer aos nossos parceiros, que seguem nos apoiando em nossa missão de levar matérias relevantes ao setor de saúde. Muito obrigado em nome de toda a Publimed!