O câncer de cólon pode causar perfurações diretas por necrose tumoral ou secundária à distensão e rompimento do cólon acima da obstrução. Quando a válvula ileocecal não se abre, as duas extremidades permanecem ocluídas (obstrução em alça fechada) provocando distensão progressiva do cólon, como se fosse um balão. Geralmente o rompimento ocorre no ceco onde a parede é mais fina.