Hipofisite Linfocítica: um relato de caso
A Hipofisite Linfocítica (HL) é uma doença autoimune relativamente rara, de caráter inflamatório, na qual existe infiltração maciça da hipófise por linfócitos e plasmócitos, com posterior destruição do parênquima. Mais frequente em mulheres, manifesta-se geralmente durante a gestação ou primeiro ano pós-parto, sendo mais prevalente em pacientes com história familiar ou antecedente pessoal de doença autoimune. O curso da doença caracteriza-se por remissões e recidivas, sendo os sinais e sintomas decorrentes das alterações hormonais subsequentes do hipopituitarismo. Acredita-se que a HL tenha sua prevalência subestimada, sendo necessário que se relatem os casos da doença.
Descrever um caso de Hipofisite Linfocítica
Paciente feminina, 49 anos, procura atendimento aproximadamente um ano após o nascimento de seu filho, queixando-se de cefaleia, câimbras frequentes e vertigem. Traz consigo resultados de exames que demonstram alteração no Fator Antinuclear e auto anticorpos ANCA. Ao exame físico, apresentou pressão arterial de 200/140 mmHg e alterações de equilíbrio. Iniciou uso de Losartana e realizou exames laboratoriais devido a hipótese de hipertensão secundária. Os valores de cortisol, paratormônio, hormônio estimulante da tireoide e prolactina encontravam-se alterados, demonstrando alterações em suprarrenal, paratireoide, tireoide e, consequentemente, hipófise anterior. Pensando em adenoma hipofisário, solicitou-se ressonância magnética (RM), a qual não apresentou alterações significativas. Excluindo a hipótese de massa selar, a paciente enquadrou-se no diagnóstico de Hipofisite Linfocítica. Ao longo do acompanhamento, a mesma apresentou em alguns momentos sintomatologia decorrente das alterações hormonais, como galactorreia.
Como trata-se de Relato de Caso, a Descrição está substituindo
A RM é um excelente método de análise de massas cerebrais e a ausência de alterações neste exame descarta a possibilidade de adenoma hipofisário (AH). Como diagnóstico diferencial de AH, temos o diagnóstico de Hipofisite Linfocítica (HL). O caso descrito enquadra-se nas manifestações típicas da doença: temos uma paciente com alterações laboratoriais nos exames de origem autoimune e que iniciou com alterações hormonais no período pós-parto. É importante que estes casos sejam relatados para alertar a população médica da necessidade da investigação desta enfermidade, visto que a desordem hormonal pode acarretar em grandes prejuízos à saúde quando não detectada precocemente.
Laura Zago Munhoz, Ana Carolina Da Silva Medina, Luísa Mendonça De Souza Pinheiro, Felícia Roberta Sá Britto Antunes, Achilles Gentilini Neto