by Jean Takayama · Published Dezembro 6, 2017 · Updated Junho 2, 2022
A hipnose tem utilidade clínica comprovada, mas as alterações na atividade cerebral subjacentes ao estado hipnótico ainda não foram totalmente identificadas. David Spiegel, psiquiatra e professor da universidade de Medicina de Stanford, e seus colegas decidiram escanear o cérebro de 57 pacientes durante o transe, para ver se a hipnose deixava uma marca.
Pesquisas anteriores sugerem que a hipnose está associada à diminuição da atividade da rede de modo padrão (DMN) e que a alta hipnotizabilidade está associada a uma maior conectividade funcional entre a rede de controle executivo (ECN) e a rede de saliência (SN). Usamos ressonância magnética funcional para investigar a atividade e conectividade funcional entre essas três redes em hipnose. Selecionamos 57 de 545 indivíduos saudáveis ​​com hipnotizabilidade muito alta ou baixa usando duas escalas de hipnotizabilidade. Todos os indivíduos foram submetidos a quatro condições no scanner: descanso, recuperação da memória e duas experiências diferentes de hipnose guiadas por instruções pré-gravadas padrão em ordem contrabalançada. Sementes para o ECN, SN, e DMN foram córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo e direito, córtex cingulado anterior dorsal (dACC) e córtex cingulado posterior (PCC), respectivamente. Durante a hipnose houve redução da atividade no dACC, aumento da conectividade funcional entre o córtex pré-frontal dorsolateral (DLPFC;ECN) e a ínsula no SN e redução da conectividade entre o ECN (DLPFC) e o DMN (PCC). Essas mudanças na atividade neural estão subjacentes à atenção focada, ao controle somático e emocional aprimorado e à falta de autoconsciência que caracteriza a hipnose. ECN) e a ínsula no SN, e conectividade reduzida entre o ECN (DLPFC) e o DMN (PCC). Essas mudanças na atividade neural estão subjacentes à atenção focada, ao controle somático e emocional aprimorado e à falta de autoconsciência que caracteriza a hipnose. ECN) e a ínsula no SN, e conectividade reduzida entre o ECN (DLPFC) e o DMN (PCC). Essas mudanças na atividade neural estão subjacentes à atenção focada, ao controle somático e emocional aprimorado e à falta de autoconsciência que caracteriza a hipnose.
A hipnose foi a primeira forma ocidental de psicoterapia. Envolve atenção altamente focada, referida como absorção ( Tellegen e Atkinson 1974 ), juntamente com dissociação, a compartimentalização da experiência ( Elkins et al. 2015 ) e sugestionabilidade, responsividade comportamental sem julgamento a instruções de outros ( Spiegel H e Spiegel D 2004 ). A hipnose é um complemento eficaz para o tratamento da dor, ansiedade, distúrbios psicossomáticos, pós-traumáticos e dissociativos ( Spiegel e Bloom 1983 ; Colgan et al. 1988 ; Brom et al. 1989 ; Lang et al. 2000 ; Barry e Sanborn 2001 ; Bhuvaneswar e Spiegel 2013; Spigel 2013 ; Tefikow et ai. 2013 ; Adachi et ai. 2014 ; Schaefert et ai. 2014 ).
A análise de ressonância magnética funcional em estado de repouso (fMRI) foi recentemente empregada para entender os efeitos cerebrais subjacentes à hipnose e as diferenças entre hipnotizáveis ​​altos e baixos. Especificamente, a conectividade funcional entre três redes cerebrais: a rede de controle executivo (ECN), a rede de saliência (SN) e as redes de modo padrão (DMNs) foram examinadas. O ECN compreende o córtex pré-frontal dorsolateral bilateral (DLPFC) e os córtices parietais superiores e está envolvido durante as tarefas de atenção focada e memória de trabalho ( Seeley et al. 2007 ). Assim como o ECN, o SN é ativado durante as tarefas; ele une o córtex cingulado anterior dorsal (dACC) e o córtex frontoinsular a regiões subcorticais como o hipotálamo. É tipicamente ativado quando alguém é desafiado ou ansioso (Seeley et ai. 2007 ). O DMN é composto por um conjunto de estruturas, incluindo o córtex cingulado posterior (PCC) e outras estruturas cerebrais da linha média, incluindo o córtex pré-frontal medial (mPFC), que são ativados e se tornam altamente interconectados durante o repouso e a ruminação e desativados à medida que o envolvimento da tarefa aumenta . et al. 2007 ; Supekar et al. 2008 ; Greicius et al. 2009 ).
Existem dados recentes que indicam diferenças na conectividade funcional de fMRI entre indivíduos com alta e baixa hipnotizabilidade, um traço mensurável ( Spiegel H e Spiegel D 2004 ) e estável ao longo da vida adulta (correlação teste-reteste de 0,7 em 25 anos) ( Piccione et al. 1989 ). A atividade de DMN diminuída foi relatada em hipnotizáveis ​​altos durante a hipnose ( McGeown et al. 2009 ; Deeley et al. 2012 ), indicando que a hipnose é um estado de consciência distinto do estado de repouso. ( Hoeft et al. 2012) encontraram aumento da conectividade dos aspectos anteriores esquerdos do DLPFC do ECN e do dACC do SN em hipnotizáveis ​​altos em comparação com baixos em repouso, identificando o traço e não o estado. Além disso, há evidências de que a hipnotização está associada a níveis mais altos do metabólito da dopamina ácido homovanílico no líquido cefalorraquidiano (LCR) ( Spiegel e King 1992 ). Esses achados nos levaram a esperar que altos hipnotizáveis ​​exibiriam aumentos na conectividade funcional entre o DLPFC rico em dopamina e o dACC durante o estado hipnótico ( Vrieze et al. 2013), refletindo maior controle sensorial de cima para baixo. Além disso, trabalhos anteriores mostraram que o grau de dor experimentado pelos sujeitos quando informados sob hipnose que eles sentirão dor está positivamente correlacionado com DLPFC, dACC e ativação insular ( Raij et al. 2009 ). Por outro lado, a analgesia hipnótica direcionada especificamente ao efeito da dor ("a dor não o incomodará") está associada à atividade reduzida no dACC ( Rainville et al. 1997 ). Esses achados também sugerem que a desativação do dACC durante a hipnose é dependente da tarefa, com decréscimos na ativação relacionados à diminuição do afeto negativo. Isso é consistente com trabalhos anteriores que mostram que a ativação do dACC está associada à avaliação e expressão de medo e dor ( Etkin et al. 2011), bem como um senso de agência pessoal ou vontade de perseverar ( Parvizi et al. 2013 ). A analgesia hipnótica pode, portanto, envolver uma interação recíproca de reinterpretação cognitiva do significado da sensação de dor em resposta à sugestão (DLPFC) e redução do afeto negativo sobre ela (dACC). No entanto, em um estudo de paralisia hipnótica, o estado hipnótico foi associado a um aumento na atividade do ACC direito, bem como no córtex orbitofrontal bilateralmente ( Cojan et al. 2009 ). Uma maior conectividade funcional entre o SN e o ECN amplificaria a atividade relacionada à tarefa, refletindo aumentos ou diminuições na ansiedade.
Tem havido um debate sobre se a hipnose é um estado neurofisiológico distinto ou simplesmente o produto de expectativa e influência social ( Sadler e Woody 2006 ; Mazzoni et al. 2013 ). A abordagem sociocognitiva enfatiza a importância da expectativa, especialmente envolvendo o uso da palavra "hipnose", e vê as experiências hipnóticas em um continuum de influência social na cognição e no comportamento, em vez de refletir uma mudança no estado neural ou mental ( Lynn et al. . 2015a , b ). Quando os sujeitos são simplesmente instruídos a entrar em hipnose sem mais instruções, os hipnotizáveis ​​baixos se concentram nas preocupações cotidianas, enquanto os hipnotizáveis ​​altos experimentam imagens ou afeto positivo/experiências excepcionais ( Cardena et al. 2013).).
Este estudo foi projetado para identificar diferenças na atividade cerebral em estado de repouso (ou seja, conectividade do EC, SN e DMN) entre indivíduos altamente hipnotizáveis ​​e pouco hipnotizáveis ​​durante a hipnose. Especificamente, nós hipotetizamos a priori que sujeitos altamente hipnotizáveis, em relação a baixos hipnotizáveis, quando hipnotizados, mostrariam: 1) diminuição da atividade no dACC; 2) aumento da conectividade entre as regiões ECN, como o DLPFC e as regiões de controle atencional SN, como o córtex frontoinsular e o dACC; 3) diminuição da conectividade em regiões do cérebro que mediam o processamento autorreferencial, como o MPFC e o PCC (ou seja, DMN).