Urgência e internamento em Psiquiatria
As razões mais frequentes de recurso à urgência psiquiátrica estão relacionadas com crises de ansiedade, nas suas diferentes formas de apresentação, com o comportamento suicidário e com os quadros de agitação psicomotora. A disponibilização de um serviço de urgência de psiquiatria é uma necessidade, atendendo à elevada prevalência de alterações da saúde mental da população.
No serviço de urgência, o psiquiatra em conjunto com o médico de medicina interna podem avaliar de uma forma global o que preocupa o doente e dar apoio a vários tipos de patologias: perturbações de ansiedade, esquizofrenia, doença bipolar, dependência de álcool e substâncias, perturbações de personalidade, alterações de comportamento nos doentes idosos e com síndromes demenciais, doenças do comportamento alimentar com risco de vida, situações específicas da mulher e do pós-parto, situações em que a doença psiquiátrica ocorre com doenças médicas e dor crónica.
No final da avaliação, o psiquiatra irá formular um diagnóstico que permita sugerir uma decisão de tratamento. Esta decisão pode incluir o iniciar de uma medicação no domicílio, a marcação de uma consulta de crise, o internamento para estudo e estabilização.
Os doentes que apresentam elevado sofrimento mental que podem ter necessidade de internamento são aqueles que podem estar a viver as crises vivenciais extremas: quadros de exaustão física e emocional severa, doentes com depressões graves com ideação autodestrutiva, doentes com alterações de tipo psicótico (com grave corte com a realidade) e com elevado risco de violência dirigida ao próprio ou a terceiros, doentes com síndromes de demências que padeçam de alterações psiquiátricas, doentes com casos de dependências químicas e/ou comportamentais com disrupção total da funcionalidade da pessoa e também aqueles doentes com situações de anorexia e bulimia com risco para a saúde física.
Como é um internamento de psiquiatria?
É constituído por uma equipa multidisciplinar composta por psiquiatras, enfermeiros especializados em saúde mental, psicólogos, médicos de medicina interna, neurologistas, fisiatrias, terapeutas ocupacionais, animadores socioculturais, terapeutas da fala e nutricionistas. A equipa multidisciplinar pode assegurar uma forma de avaliação que permite uma compreensão holística e um tratamento personalizado e orientado para as várias dimensões da pessoa.
O internamento psiquiátrico apresenta especificidades de arquitetura adequados às necessidades específicas dos pacientes: sala de fumo, jardim, salas de terapia ocupacional, salas de visita, quartos com isolamento e sistemas de controlo do espaço.
Os internamentos podem ter vários objetivos, nomeadamente a possibilidade de uma curta intervenção em crise, de internamentos para compensação e tratamento integral de doenças psiquiátricas agudas e crónicas, de longa duração e de internamentos para descanso dos cuidadores.
Os tratamentos disponíveis para as doenças mentais são múltiplos. Devemos começar pelas intervenções psicoterapêuticas e, quando estas não forem suficientes, devemos recorrer aos tratamentos psicofarmacológicos o mais personalizado quanto possível. Nos casos de resistência aos múltiplos tratamentos existe ainda a possibilidade de recurso a tratamentos inovadores e complexos como a estimulação cerebral recorrendo a electroconvulsivo-terapia modificada ou a estimulação cerebral por campos magnéticos.
Na Psiquiatria, a relação terapêutica longa e de qualidade assume um papel terapêutico de suma importância. Dada a natureza crónica e deteriorante de um grande número de doenças psiquiátricas as intervenções de reabilitação têm vindo a assumir um maior destaque nos planos de tratamento.
O Trofa Saúde Hospital Senhor do Bonfim tem ao dispor da comunidade o Centro de Neurociências, coordenado pelo Dr. Jacinto Azevedo, no qual se encontra o primeiro serviço urgência de psiquiatria do sector privado, que se articula com o maior internamento de psiquiatria do setor privado. O serviço de psiquiatria é composto por uma equipa dinâmica de psiquiatras ao serviço dos doentes.
Redigido por Dr. Jacinto Azevedo (OM44746), Coordenador de Psiquiatria no Trofa Saúde Hospital Senhor do Bonfim