Sabemos que a Técnica FUT (convencional) isolada permite um rendimento maior de folículos do que a técnica FUE isolada, porém a Técnica FUT (convencional) tem como limitante uma largura máxima que pode ser removida com segurança a fim de se evitar cicatrizes largas no pós operatório. Geralmente evitamos retirada de faixas com largura maior que 1,8 cm na parte posterior(occipital) da área doadora e do que 1 cm nas regiões laterais da mesma. Fazendo assim conseguimos geralmente de 2000 a 3000 unidades foliculares . como sabemos que as unidades foliculares têm de 1 a 4 fio/cada, teremos de 4500 a 8500 fios, girando em média 6500 a 7000 fios, o que dá para cobrir uma área de aproximadamente 60- 70 cm2. A duração de todo o procedimento gira em torno de 6 horas.
Portanto, se o paciente possui uma calvície muito extensa pode ser que se façam necessárias duas ou três sessões para se conseguir os resultados desejados de cobertura total com uma densidade cosmeticamente aceitável. Se os cabelos forem muito finos pode ser que se faça necessária uma segunda sessão para aumentar um pouco mais a densidade. Pacientes com áreas calvas menores em geral são tratados em apenas uma sessão.
Após removida a faixa de pele e cabelos a região é suturada e os pontos são retirados em 12 dias. Em algumas situações podemos usar fios absorvíveis que não necessitam remoção e caem espontaneamente em 1 mês.
O transplante de unidades foliculares requer estrutura física e pessoal mais elaborada. Na nossa clínica trabalhamos com equipe composta por 10 pessoas, sendo: médico cirurgião, médico assistente, médico anestesista, 2 auxiliares na ajuda da implantação e mais 5 auxiliares especializadas na confecção das unidades foliculares com os estereomicroscópios.
Os cabelos da área doadora dissecados pelo microscópio quase não carregam pele ao redor consigo, de forma que se implantam e se acoplam perfeitamente à área receptora. Esse detalhe é muito importante para garantir os resultados naturais e faz com que as unidades foliculares implantadas sejam praticamente indistinguíveis dos cabelos remanescentes ao redor
Não cobramos pelo número de fios e sim para fazer sempre o máximo possível em cada cirurgia. Retiramos nos casos de cirurgia maiores no máximo da elasticidade permitida que se constituem em uma faixa de 1 cm de largura nas laterais por 1,8 cm de largura na parte da nuca, tendo de 28 a 32cm de comprimento (dependendo do tamanho da cabeça de cada um). Dentro desta fatia, há habitualmente de 2000 a 3000 unidades foliculares, ou seja 4500 a 8500 fios, dependendo da densidade de cada pessoa. Todos os cabelos removidos serão transplantados.
Achamos esta é uma atitude mais transparente, pois não há como o paciente contar com precisão o número de fios implantados no pós operatório. Frequentemente recebemos pacientes operados em outros serviços e interessados em realizar um segundo procedimento desta vez conosco e que se queixam de o que havia sido acordado na primeira cirurgia não corresponde ao que foi efetivamente implantado, o que é motivo de insatisfação para muitos.
Em uma cirurgia de aproximadamente 6 a 7 mil fios conseguimos cobrir uma área calva aproximadamente um pouco maior que uma palma de mão com uma densidade adequada, ou seja 60-70 cm2. Nós preferimos cobrir uma área menor e deixá-la densa do que espalhar em toda a área calva e a pessoa ficar com uma densidade muito pequena e inestética. Dependendo do grau de calvície,precisaríamos de 3 megassessões para cobrir toda a área calva. O intervalo entre elas é de 9 meses. Áreas menores como entradas consegue-se fazer com aproximadamente 4 mil fios.
Muitas vezes conseguimos cobrir toda a área calva com duas sessões – ( isto se fizermos uma entrada mais recuada ). Outras vezes acontece de apenas com uma sessão, o paciente já ficar satisfeito e, apesar de não ter sido coberta toda a área calva, já se tem um resultado melhor do que se era antes.
Por estas variáveis é que uma consulta presencial é necessária para esclarecimento de dúvidas e avaliação das expectativas.
A evolução é similar em todas as técnicas de transplante capilar. Geralmente as crosticulas que fixam os fios caem em 5 a 7 dias e fios crescem um pouco. A aparência já esta bem apresentável socialmente apos 5 dias.
Após isto, os folículos transplantados cairão de 15 a 30 dias após a cirurgia, voltando a nascer após 3 meses . Como os cabelos crescem em média 1 cm/mês, atingimos o resultado final da cirurgia em 6 meses a 1 ano apos a realização da mesma.
Indicamos o uso de medicação antinflamatória e antibiótica nos primeiros 5 dias pós procedimento. Com isto temos um pós operatório confortável e praticamente indolor na maioria absoluta dos pacientes.
Os cabelos devem ser lavados diariamente nos primeiros 15 dias com cuidados especiais. Deve-se evitar esfregar o local transplantado e ducha de pressão forte. A primeira lavagem após 24 horas é realizada em nossa clínica e para aqueles inseguros em realizar a lavagem em casa, disponibilizamos nossa estrutura e pessoal para tal nos primeiros dias.
Incluímos também como cuidado importante a terapia capilar com laser de baixa energia, a qual ajuda muito ao acelerar a cicatrização no pós operatório e faz com que em praticamente 5 dias já não haja qualquer crostícula no local. Para aqueles que moram em Belo Horizonte indicamos o laser diariamente por 5 minutos até retirada de pontos da sutura em 10 dias.
Para aqueles que moram fora da cidade e não tem como fazer o laser, devem saber que não implicará em prejuízo no resultado final, apenas as crosticulas demorar’ao uns 7 -10 dias para cair.
Evitar Atividades físicas vigorosas nos primeiros 15 dias pós procedimento. Caminhada está liberada após 3 dias.
Evitar exposição solar direta nos primeiros 30 dias após a cirurgia. Se desejável, bonés e chapéus folgados podem ser usados já no dia seguinte.
O uso do minoxidil e outros tratamentos locais devem ser interrompidos nos primeiros 15 dias e reiniciados após este prazo.
A técnica FUE, sigla em inglês derivada de folicular unit extraction , ou extração de unidades foliculares, é um avanço recente na área de restauração capilar. Conhecida como a ¨técnica sem corte¨.
A maior vantagem em relação à técnica convencional seria a de se evitar uma cicatriz linear causada pela remoção dos folículos na área doadora. Na técnica FUE, as unidades foliculares (UF) são removidas através de micro punches, que têm geralmente entre 0,75 a 0,9 mm de diâmetro.
Se bem realizada, a FUE permite que os pacientes possam utilizar cabelos bem curtos, sem a aparência de cicatrizes visíveis. Pelo fato de serem removidos apenas os folículos visualizados, uma vantagem adicional é que se evita a remoção de folículos na fase dormente, o que pode acontecer na técnica convencional. Também possibilita que consigamos escolher os tipos de unidades que queremos extrair, por exemplo, podemos extrai preferencialmente as unidades de 3 e 4 fios apenas, pois possibilitam resultado de mais volume.
Com o advento da internet e redes sociais, há hoje um marketing imenso sobre esta técnica, cabendo considerações sobre alguns quesitos que tem sido propagandeados. Por exemplo, não é verdade dizer que na FUE não há cicatriz. Há sim, micro cicatrizes bem discretas e na maioria dos casos imperceptíveis, porém, quando a técnica é mal indicada ou mal realizada podem se criar cicatrizes aparentes. A cicatriz resultante da técnica convencional por vezes é supervalorizada, mas vale ressaltar que quando bem indicada e bem conduzida, principalmente utilizando-se técnica de fechamento sem tensão e por sutura tricofítica, a cicatriz obtida pode ser imperceptível mesmo com os cabelos raspados a 2mm de comprimento. Também não se pode afirmar que na atualidade a FUE substituirá a cirurgia convencional, pois esta última já atingiu um nível de excelência tanto pelos resultados quanto pela quantidade de folículos implantados em gigasessões, por vezes superando 4 mil unidades foliculares.
Na média, implantamos cerca de 3000 unidades foliculares em cada cirurgia de FUE, o que geralmente dá para cobrir uma área de 60cm2 com densidade cosmética. Por conta disto, para casos de alopecias extensas há a necessidade de um número maior de procedimentos o que impacta em custo financeiro maior.
Originalmente, a técnica FUE utilizava exclusivamente punches manuais, o que resultava em um procedimento ainda mais tedioso, prolongado e com altas taxas de transecção folicular.
A FUE surgiu na contramão do que se vinha buscando nos últimos anos com a técnica convencional, que eram procedimentos com grandes quantidades de folículos, culminando com as gigasessões. Este fato fez com que a FUE fosse deixada de lado por muito tempo pela maioria dos cirurgiões de restauração capilar.
Recentemente, devido ao maior refinamento da técnica e com o advento de aparelhos motorizados de FUE como o SAFE system, a velocidade e eficiência da técnica melhoraram e o procedimento ganhou novo impulso . Gradativamente mais cirurgiões vêm se dedicando à ela e esta tendência vem resultando numa demanda crescente dos pacientes por este procedimento.
A área doadora principal é mesma da área convencional. Também podemos utilizar as regiões à frente das orelhas e região baixa da nuca. Estas duas áreas não são passiveis de uso pela técnica convencional já que cortes nestas áreas podem culminar em cicatrizes largas. A área doadora para FUE é portanto mais ampla do que a usada na técnica convencional. Geralmente posicionamos o paciente em decúbito ventral para acesso a área occipital e em decúbito lateral quando se abordam as regiões laterais. O preparo da área doadora requer que os cabelos sejam obrigatoriamente raspados e deixados com 1 a 2 mm de comprimento. Isto permite que se consiga “canular” a haste pilosa com a abertura do punch, tentando seguir ao máximo a inclinação e direção da haste pilosa. Os cabelos podem ser raspados em toda a extensão da área doadora em cirurgias maiores, ou em camadas de 5mm, deixando cabelos compridos entre elas, para melhor camuflagem no pós operatório.
Após o preparo, realiza-se como na técnica convencional o bloqueio anestésico local. Como o procedimento é prolongado, geralmente o realizamos sob sedação para maior conforto. Um médico anestesia encontra-se presente durante todo o ato cirúrgico.
A maioria dos aparelhos de FUE motorizados consiste em um dispositivo rotatório no qual se acopla um punch na extremidade. Para a extração, utilizamos aparelhos motorizados com micro punches em geral de 0,75 a 1 mm de diâmetro. Não utilizamos punches maiores que 1 mm pela possibilidade de deixar cicatrizes visíveis. A escolha do tamanho do punch vai depender do tamanho e da configuração média dos folículos do paciente. Unidades foliculares com configuração bem próximas umas das outras permitem uso de punches menores. Em nossa equipe 2 cirurgiões trabalham simultaneamente para a coleta das unidades foliculares operando dois aparelhos independentemente no campo cirúrgico, o que acelera a extração de UF. Nossa taxas de extração atual gira em torno de 550 unidades foliculares/hora.
As incisões devem ser aleatórias e randomizadas. Devemos evitar remover com padrões fixos ou lineares, os quais podem levar a cicatrizes visíveis. Também evitamos remover em excesso apenas algumas regiões em detrimento de outras, o que pode gerar padrões de rarefação inestéticos na área doadora. O ideal é desbastar e coletar as unidades foliculares de forma homogênea por toda a área.
Fazemos a liberação da unidade folicular dos tecidos adjacentes com o uso de duas pinças delicadas através de um movimento de tração suave, para evitar dano às mesmas.