Pâncreas Artificial em Crianças com Diabetes Tipo 1 | MedicinaNET
Um sistema de ciclo fechado deaplicação de insulina (também chamado de pâncreas artificial) podemelhorar os resultados glicêmicos em crianças com diabetes tipo 1.
Apresentamos umestudo de 16 semanas, multicêntrico, randomizado, aberto e de grupo paralelo, noqual os pesquisadores atribuíram, em uma proporção de 3:1, crianças de 6 a 13anos de idade que tinham diabetes tipo 1 para receber tratamento com o uso deum sistema de circuito fechado de entrega de insulina (grupo de circuitofechado ? pâncreas artificial) ou uma bomba de insulina aumentada por sensor(grupo de controle). O desfecho primário avaliado foi a porcentagem de tempo emque o nível de glicose ficou na faixa-alvo de 70 a 180 mg por decilitro,conforme medido por monitoramento contínuo de glicose.
Foramsubmetidas à randomização 101 crianças (78 para o grupo de circuito fechado e23 para o grupo de controle); os níveis de hemoglobina glicada na linha de basevariaram de 5,7 a 10,1%. A porcentagem média (± SD) de tempo em que o nível deglicose estava na faixa-alvo de 70 a 180 mg por decilitro aumentou de 53 ± 17%no início para 67 ± 10% (a média ao longo de 16 semanas de tratamento) no grupode circuito fechado e de 51 ± 16% a 55 ± 13% no grupo de controle (diferençamédia ajustada, 11 pontos percentuais [equivalente a 2,6 horas por dia];intervalo de confiança de 95%, 7 a 14; P < 0,001). Em ambos os grupos, opercentual médio de tempo em que o nível de glicose ficou abaixo de 70 mg pordecilitro foi baixo (1,6% no grupo de circuito fechado e 1,8% no grupo decontrole). No grupo de circuito fechado, a porcentagem média de tempo em que osistema permaneceu no modo fechado foi de 93% (intervalo interquartil, 91 a95). Nenhum episódio de cetoacidose diabética ou hipoglicemia grave ocorreu emnenhum dos grupos.
O que esteestudo envolvendo crianças com diabetes tipo 1 demonstra é que o nível deglicose ficou na faixa-alvo por uma porcentagem maior de tempo com o uso de umsistema de circuito fechado (pâncreas artificial) do que com o uso de uma bombade insulina aumentada por sensor. Este ensaio clínico randomizado e multicêntricopode dar respaldo para se pensar a respeito dessa conduta em termos de vidaprática.
1. Breton MD et al. A Randomized Trial ofClosed-Loop Control in Children with Type 1 Diabetes. N Engl J Med 2020;383:836-845