HIPERSENSIBILIDADE DENTINÁRIA: ETIOLOGIA, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
As mudanças de hábitos alimentares e de higiene bucal associadas ao envelhecimento da população têm contribuído para as perdas de estrutura dental. Estas estruturas quando perdidas podem dar origem à hipersensibilidade dentinária (HD) (MADRUGAet al., 2017).
A HD tem etiologia multifatorial e acontece pela perda de esmalte dos dentes, que resulta na exposição dos túbulos dentinários ao meio bucal, sendo caracterizada por uma dor aguda, de curta duração e bem localizada, em resposta a estímulos térmicos, evaporativos, táteis, osmóticos ou químicos. A dor pode ser desencadeada por estímulos como a sondagem das áreas cervicais e o direcionamento de jatos de ar curtos sobre essa área. É comum o paciente apresentar exacerbação do quadro após ingerir frutas cítricas, pois esses alimentos podem remover debris e cálculos da região radicular, expondo a embocadura dos túbulos dentinários. Em HD não se tem dor pela percussão ou pela mordida e a coloração do dente deve se apresentar normal, assim como o exame radiográficose apresenta, sem evidências de imagens sugestivas de lesão periapical. Para ocorrência de HD deve haver obrigatoriamente túbulos dentinários expostos, como ocorre nas lesões cervicais (FRAGA; LUCA-FRAGA, 2001).
Reconhecendo-se que a HD atinge 7% dos indivíduos, em diferentes graus, tem-se buscado as principais causas do problema. Alguns fatores podem provocar exposição dentinária cervical e outros podem acelerar a perda superficial do esmalte cervical e potencializar um quadro de hipersensibilidade, entre eles escovação inadequada,com dentifrícios abrasivos,interferências oclusais,erosão, abfração, retração gengival, raspagem e ou cirurgia periodontal, movimento ortodôntico realizado de maneira incorreta, dentes apinhados, entre outros (FRAGA; LUCA-FRAGA, 2001). O diagnóstico da HD é por exclusão de fatores que possam ocasionar sintomatologia dolorosa e baseada em critérios subjetivos relatados pelo paciente após a percepção da dor.
Uma extensa gama de terapias com os mais diversos graus de sucesso foi proposta para o controle da HD e os estudos geralmente se utilizam das palavras "controle", "alívio" ou "melhora" do quadro clínico (PRETHA; SETTY; RAVINDRA, 2006). A terapêutica recomendada envolve a eliminação e controle de todos os fatores etiológicos e a utilização de agentes como: aplicação de oxalato férrico, oxalato de potássio, nitrato de potássio, vernizes fluoretados, soluções de fosfato de cálcio, sistemas adesivos e procedimentos restauradores. Entretanto, outras alternativas também oferecem resultados rápidos e satisfatórios, como a aplicação de LASER de baixa e alta potência.
Conclui-se que o tratamento da HD consiste na remoção dos fatores etiológicos, educação do paciente para remoção de hábitos e adoção de materiais e medidas que contribuam com a melhoria da qualidade de vida através da remoção da sintomatologia dolorosa do paciente.
MADRUGA, M.M.; SILVA, A.F.; ROSA, W.L.O. et al. Evaluation of Dentin Hypersensitivity Treatment with Glass Ionomer Cements: A Randomized Clinical Trial.Brazilian Oral Research. 2017.
FRAGA, C. R.; LUCA-FRAGA, R. L. Bases biológicas e aspectos clínicos. 2. ed. São Paulo: Editora MEDSI, 2001.
PRETHA, M. S.; SETTY, S.; RAVINDRA, S. Dentinalhypersensitivity?Can this agent be the solution?.IndianJournalDentistryResearch, v. 17, n. 4, p. 178-184, Mumbai, 2006.
Trabalho realizado pelo acadêmico: Luiz Eduardo Ferst / Orientadora: Profa. Dra. Márcia Furtado Antunes de Freitas