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Covid-19: reinfecções ainda guardam muitos segredos
Texto:Tiago Jokura | Revista Pesquisa Fapesp ed. 297 (novembro 2020)
Reinfecções por covid-19 em momento de flexibilização implicam aumento da responsabilidade de cada um em se proteger e proteger os outro. Crédito: Léo Ramos Chaves
No fim de agosto, quando a covid-19 já havia atingido 25 milhões de pessoas pelo mundo, cientistas de Hong Kong anunciaram o primeiro caso documentado de reinfecção pelo novo coronavírus. No estudo publicado no periódico "Clinical Infectious Diseases", cientistas detalharam a história de um homem de 33 anos que testou positivo em 15 de agosto para covid-19 quatro meses e meio depois de ter sido diagnosticado pela primeira vez. A reinfecção só foi comprovada porque os vírus coletados no segundo exame positivo foram comparados geneticamente com os primeiros que o paciente contraiu em abril – e eram diferentes. Essa observação eliminou a suspeita de que o novo resultado positivo fosse causado por vírus que poderiam estar inativos no corpo do paciente após a primeira infecção.
Estudo confirma 1° caso de reinfecção pelo novo coronavírus
Passados dois meses do caso de reinfecção em Hong Kong, o número de infectados pela covid-19 quase dobrou – já são 45 milhões de casos no mundo – e os pacientes reinfectados confirmados de que se tem notícia mundo afora não chegam a meia dúzia. Os casos suspeitos estão na casa de centenas. Houve registros documentados também na Holanda, no Equador, na Bélgica e nos Estados Unidos. Neste último, um paciente de 25 anos foi acometido duas vezes pela covid-19 em um intervalo considerado curto para doenças respiratórias causadas por vírus: 48 dias entre o primeiro e o segundo contágio. O caso tornou-se conhecido ao ser divulgado no periódico "The Lancet". Na segunda vez em que foi infectado, o paciente apresentou sintomas mais severos, precisando de auxílio para respirar. O mesmo aconteceu nas reinfecções holandesa – em que a paciente, fragilizada por uma quimioterapia, morreu – e equatoriana.
O trabalho de detetive, entretanto, nem sempre esclarece todas as dúvidas. Os infectologistas ainda não sabem se as reinfecções são mais ou menos graves do que o primeiro contágio e se elas têm maior probabilidade de ocorrer depois de um período curto ou de um tempo mais longo. "Dos pacientes que avaliamos aqui no Hospital das Clínicas, 80% tiveram maior gravidade de sintomas na segunda infecção", informa Lopes.
Se alguém diagnosticado tiver se curado e for reinfectado, mas não tiver sintomas, pode ser que nunca saiba a não ser que passe por outro teste, apenas por rotina. Foi o que aconteceu com o paciente de Hong Kong, de agosto. Seu segundo contágio só foi detectado por acaso em um exame feito em aeroporto. Em resumo, para haver um caso documentado de reinfecção, o mais provável é que o paciente tenha apresentado sintomas em dois momentos distintos e tenha sido testado em ambos.
TO, K. et. al. Coronavirus disease 2019 (Covid-19) re-infection by a phylogenetically distinct severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 strain confirmed by whole genome sequencing. "Clinical Infectious Diseases". 25 ago. 2020.
TILLETT, R. et al. Genomic evidence for reinfection with SARS-CoV-2: a case study. "The Lancet Infectious Diseases". 12 out. 2020.