Que outros exames devem ser realizados em pacientes assintomáticos com resultado positivo para pesquisa de sangue oculto nas fezes? – BVS Atenção Primária em Saúde
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul | 20 ago 2009 | ID: sof-2497
Solicitante: Médico	 CIAP2: A38 Outros análises laboratoriais NE	 DeCS/MeSH: Gastroenteropatias, Neoplasias do Colo
Nader G et al. Práticas Preventivas em Adultos. Disponível em: http://www.ufrgs.br/telessauders Acesso em: 21 agosto 2009.
Hewitson Paul, Glasziou Paul P, Irwig Les, Towler Bernie, Watson Eila. Screening for colorectal cancer using the faecal occult blood test, Hemoccult. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 3, Art. No. CD001216.
Rastreamento para câncer colorretal: solicitar ou não pesquisa de sangue oculto nas fezes? [Internet]. Blog Telessaúde Brasil; 2008 Ago 4 [citado 2009 Ago 21]. Disponível em: http://blog.homolog.telessaudebrasil.org.br/?p=91 Acesso em: 21 agosto 2009.
Qual a conduta a tomar para pacientes com constipação sem modificações na dieta? [Internet]. Blog Telessaúde Brasil; 2008 Ago 4 [citado 2009 Ago 21]. Disponível em: http://blog.homolog.telessaudebrasil.org.br/?p=97 Acesso em: 21 agosto 2009.
Independente da presença de alteração do hábito intestinal, a pesquisa de sangue oculto nas fezes demonstrou redução de mortalidade quando utilizado como rastreamento para pacientes acima de 50 anos, devendo ser repetida anualmente (1).
Resultados combinados de 4 ensaios clínicos randomizados demonstraram que os participantes que realizaram "screening" anual tiveram uma redução de 16% no risco de mortalidade por câncer de cólon quando comparados com indivíduos que não realizaram o "screening" (2). Contudo, existe um risco grande de resultados falso-positivos.
Para minimizar tais resultados, é muito importante a realização do preparo adequado para coleta do exame. Deve-se orientar ao paciente para fazer coleta de pelo menos 3 amostras de fezes, abster-se por 72 horas dos seguintes medicamentos e alimentos: anti-inflamatórios não esteróides, AAS, carne vermelha, ovos, banana, espinafre e legumes coloridos. O uso de antiácidos e antidiarreicos pode dificultar a leitura do teste. A vitamina C pode aumentar a chance de resultado falso negativo.
Em pacientes com resultado positivo para pesquisa de sangue oculto nas fezes, a investigação começa pelo trato gastrintestinal baixo. A retossigmoidoscopia deve ser realizada e se necessário deve-se prosseguir a investigação com a realização de colonoscopia (1). O hemograma ajuda a avaliar a magnitude da perda crônica de sangue.