Percentuais de coparticipação — Portal Institucional do Senado Federal
Percentuais de coparticipação
Todo beneficiário do SIS é sujeito ao pagamento da contribuição mensal e da participação financeira nas despesas realizadas em seu benefício. A contribuição mensal será cobrada de cada beneficiário independentemente da utilização dos serviços oferecidos. Já a participação financeira (COPARTICIPAÇÃO) é cobrada somente quando o beneficiário utiliza os serviços de saúde, incorrendo em despesas.
O percentual de participação varia conforme a modalidade de atendimento, sendo aplicado sobre o valor da tabela de preços contratados entre o plano e as unidades credenciadas. É IMPORTANTE RESSALTAR QUE TODOS OS ATENDIMENTOS FEITOS EM HOSPITAIS DE NOTÓRIA ESPECIALIZAÇÃO (COMO SÍRIO-LIBANÊS SP E BRASÍLIA, ALBERT EINSTEIN, VILA NOVA STAR E SAMARITANO BARRA E BOTAFOGO) GERAM COPARTICIPAÇÃO DE 30% AO BENEFICIÁRIO, MESMO NA MODALIDADE URGÊNCIA, EMERGÊNCIA, INTERNAÇÕES, QUIMIOTERAPIA, RADIOTERAPIA E TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA.
Veja os índices de coparticipação nos demais hospitais e clínicas:
LIMITE DE COPARTICIPAÇÃO
Percentual do total das despesas com assistência à saúde
Urgência / emergência / internações (inclusive cirurgias eletivas)
Atendimento ambulatorial de quimioterapia, radioterapia e terapia renal substitutiva
Assistência domiciliar que não seja em regime de internação
Atendimentos ambulatoriais gerais (consultas eletivas, exames de laboratório) 30%
Por exemplo, se um beneficiário vai a uma consulta com pneumologista, a participação será calculada da seguinte forma: