Excesso de pelos – Endoville – Centro de Excelência em Endocrinologia e Diabetes de Joinville
A síndrome de ovários policísticos (SOP) e o hirsutismo idiopático são as principais causas, responsáveis por mais 90% dos casos;SOP. É a mais comum causa. Os critérios mínimos para seu diagnóstico são: irregularidade menstrual; hiperandrogenismo clínico (hirsutismo, acne, calvície padrão masculino) ou bioquímico (elevação dos hormônios masculinos no sangue); exclusão de outras desordens. O quadro se torna evidente na puberdade, quando aumenta a produção ovariana e adrenal (adrenarca) de andrógenos, e piora com a idade.
Antiandrógenos. Essas drogas têm efeitos teratogênicos e quando administradas a mulheres sexualmente ativas, deve-se usar algum método contraceptivo. Atuam impedindo a ligação da testosterona e diidrotestosterona aos receptores androgênicos. A espironolactonaé efetiva em 60 a 70% dos casos (principalmente no hirsutismo idiopático), na dose de 25 a 100mg duas vezes ao dia.
Acetato de ciproteronaé um progestínico com atividade antiandrogênica e eficácia semelhante a da espironolactona. Esquemas de administração incluem: 25 a 100mg/dia durante os primeiros 10dias do ciclo com contraceptivos orais ou com reposição estrogênica; mulheres sem útero, a administração contínua de 25mg/dia pode ser feita. Doses elevadas podem causar ganho de peso, amenorréiaehepatite.
Flutamida (250mg) é tão efetivo quanto aespironolactona e a ciproterona, porém é caro e, nas doses utilizadas, pode causar hepatites fatais.1, 2
Inibidores da 5a-redutase. A conversão de testosterona para diidrotestosterona se faz pela ação da 5a-redutase. Finasteridaé um inibidor da 5a-redutase tipo 1 (encontrada na próstata) em outros tecidos como na pele, essa reação é catalisada pelo tipo 2. Sua eficácia é igual ou menor que a da espironolactona. A dose diária utilizada é de 5mg, porém adose de 1mg parece ser tão efetiva quanto a de 5mg.