d) Doenças cardiovasculares: A insuficiência coronariana crônica, as arritmias, notadamente as arritmias ventriculares, e os usuários com infarto prévio não devem utilizar EPR mecânica com pressão negativa;
e) Doenças neurológicas: A epilepsia controlada, isto é, ausência de crises nos últimos 12 meses e bom controle farmacológico não contraindicam a utilização de EPR;
f) Alterações psíquicas: Candidatos apresentando claustrofobia não devem utilizar EPR. A ansiedade pode ser também um fator limitante, dependendo de sua magnitude.
A avaliação médica específica dos usuários de EPR deve ser renovada anualmente, juntamente com o exame periódico. Na ocorrência de queixas relacionadas ao sistema respiratório, é necessário que se atente para a conveniência de uso continuado do EPR em relação aos achados clínicos.
Os testes de função pulmonar recomendados para os candidatos à utilização de EPR, com queixas respiratórias prévias, são basicamente o Volume Expiratório Forçado no 1 ° segundo (VEF 1), a Capacidade Vital Forçada (CVF), a relação VEFI/CVF e a Ventilação Voluntária Máxima (WM). Os critérios para exclusão de uso de Equipamento de Proteção Respiratória - EPR com filtros mecânicos e pressão negativa, são um ou mais dos itens abaixo:
Estes testes deverão ser feitos sempre por técnicos treinados e equipamentos que estejam em conformidade com as normas da American Thoracic Society (American Thoracic Society. Standardization of spirometry-1987 update. Am. Rev. Respir. Dis. 1987;136: 1285-98).[3]
Deverá ser avaliado o nível de exposição do trabalhador aos contaminantes, conforme critérios técnicos e legais em vigor, como a NR-15[4] e a NR-09.[5] Apenas de posse do nível de exposição do trabalhador (concentração do contaminante na atmosfera respirável) é possível a determinação do EPR com fator de proteção adequado ao risco.
Os contaminantes químicos respiráveis presentes no ambiente de trabalho devem ser reconhecidos, identificados, quantificados e dimensionadas as exposições dos trabalhadores, de preferência no PPRA.[5] Quando em presença de mais de um contaminante, o avaliador deve verificar outros aspectos de riscos, como por exemplo, fatores interferentes, mascaramentos, fatores ototóxicos, potencialização dos efeitos combinados, etc