Quando um casal busca por terapia é comum que a comunicação entre eles esteja tão debilitada que a solução dos conflitos do dia a dia fica comprometida. Neste contexto, o terapeuta atua como um mediador, auxilia uma comunicação construtiva e assertiva, promove a solução dos conflitos, favorece a ampliação da visão de mundo de ambos e os conduz ao alcance das metas em comum.
A terapia de casal também pode ser feita com casais que namoram ou são noivos, mesmo quando não há conflitos na relação. Neste caso o objetivo é a reflexão sobre a construção do casamento de forma madura e consciente, expandindo a probabilidade de sucesso na relação.
Há também a indicação da terapia de casal para casais que já se decidiram pelo divórcio. Embora não haja o desejo de permanecerem juntos, alguns casais compreendem que as consequências do divórcio podem ser prejudiciais tanto para os filhos como para cada cônjuge e procuram a terapia para ajudá-los a enfrentar este momento de mudança de maneira saudável, prevenindo futuras dificuldades.