BDPI USP - Detalhe do registro: Distrator osteossuportado na expansão cirúrgica da maxila
Vieira, Domingos Augusto Alonso
Cançado, Rodrigo Hermont - Universidade de São Paulo (USP)
Subjects: CIRURGIA BUCAL; MAXILA; ORTODONTIA; OSTEOTOMIA
Abstract: A correção da deficiência esquelética transversal da maxila nos pacientes adultos é vista como um grande desafio pelos ortodontistas. Convencionalmente, os parafusos expansores são ancorados nos dentes posteriores. Os dentes e os tecidos adjacentes podem sofrer efeitos colaterais e grandes sequelas, principalmente em pacientes com problemas periodontais. Este trabalho teve como objetivo relatar o tratamento de um paciente adulto com mordida cruzada bilateral utilizando a técnica de osteotomia tipo Le Fort I associada ao uso do distrator osteossuportado. Esses distratores são posicionados diretamente no osso palatino durante o procedimento cirúrgico com a finalidade de direcionar as forças aplicadas e minimizar as injúrias causadas pelo protocolo de expansão. No exame clínico intrabucal, foi diagnosticada uma má-oclusão classe III de subdivisão direita com mordida aberta anterior, mordida cruzada posterior bilateral e sobressaliência acentuada. A expansão maxilar foi realizada em ambiente hospitalar. O parafuso de fixação do distrator foi fixado entre as raízes dos dentes 14 e 15, 24 e 25 com parafuso de 14 mm. O distrator utilizado foi o Smile 3 Distractor (Titamed). Iniciou-se a osteotomia tipo Le Fort I liberando os pilares caninos, zigomáticos e pterigomaxilares bilateralmente, e seguiu-se com a liberação da sutura maxilar. Após cinco dias da cirurgia, iniciou-se a ativação do distrator: 0,3 mm de manhã e 0,3 mm à noite. Ao atingir a sobrecorreção da mordida cruzada (12 mm neste caso), travou-se a movimentação do parafuso. Aguardou-se um período de seis meses, onde obteve-se o reparo ósseo na região da sutura maxilar. No período de estabilidade da expansão e formação óssea, iniciou-se a colagem dos acessórios ortodônticos para alinhamento e nivelamento dentário.O paciente apresentava recessões generalizadas nos dentes posteriores, diagnosticadas previamente ao procedimento de expansão. O uso dos distratores convencionais dentossuportados, levaria à sequelas indesejáveis ao periodonto. A técnica escolhida foi a expansão cirúrgica junto com o uso do distrator osteossuportado. O aparelho propicia uma expansão mais segura e previsível, quando comparada com os métodos tradicionais sendo, desta forma, uma boa opção para o profissional que deseja corrigir a deficiência transversal do paciente sem correr os riscos de se obter movimentações dentárias indesejadas, e aumentar os danos periodontais. A expansão esquelética ou expansão palatal rápida assistida cirurgicamente, com o uso do distrator osteossuportado é, sem dúvida, a melhor opção de tratamento para os casos de histórico de problemas periodontais.