Mudança para um perfil lipídico geral aterogênico (HDL mais baixo, aumento do triglicérides e aumento da razão ApoB/ApoA-1)
Melhorias menores na tolerância à glicose, gordura corporal e marcadores trombogênicos e inflamatórios
Risco aumentado de doença coronariana, eventos cardiovasculares, morte devida a doença cardíaca e mortalidade geral
Faltam dados que suportem uma dieta low-fat. No estudo sobre infarto do miocárdio com dieta pobre em gordura, um teste controlado foi feito para determinar se uma dieta low-fat iria melhorar a recuperação em 264 homens que tinham se recuperado recentemente do primeiro infarto do miocárdio [32]. Apesar do fato de os pacientes na dieta low-fat comerem significativamente menos gordua (45g/dia versus 110-130g/dia), consumirem menos calorias (aproximadamente 1950 calorias verus 2450 calorias), obterem um nível de colesterol mais baixo e conseguirem maior perda de peso corporal do que os do grupo de controle, não houve diferença no número de reinfartos ou morte.
Na Iniciativa para a Saúde da Mulher (N.T.: em inglês, Women’s Health Initiative – WHI), um estudo randomizado controlado incluindo 48.845 mulheres pós-menopausa, mostrou-se que uma dieta pobre em gordura não reduz o risco de doença coronária, derrame ou doença cardiovascular [33], apesar de uma redução significativa no LDL, e nem houve redução no câncer [34, 35]. Uma meta-análise por Siri-tarino et al [36] consistindo de 21 estudos epidemiológicos prospectivos, derivados de 347.747 participantes, indicou que a ingesta de gordura saturada não aumenta doença coronariana ou doença cardiovascular. Mais ainda, uma meta-análise recente por Cochrane indica que mudar a ingesta de gordura não afeta a mortalidade total ou mortalidade cardiovascular [37]. Apesar de a redução de gordura saturada estar associado com um risco reduzido de eventos cardiovasculares em 14%, isso não foi mostrado ao reduzir o consumo total de gordura [37]. Enquanto o estudo WHI e as meta-análise de Siri-tarino e Cochrane não podem ser tomadas à risca, se interpretadas juntamente com “o estudo da dieta low-fat sobre o infarto do miocárdio”, um argumento constragedor pode ser feito sobre a falta de evidência geral que suporta uma dieta pobre em gordura. As recomendações dietárias baseadas em evidências da literatura estão sumarizadas na tabela 2.