Reumatismo - Saiba mais | Dr. Leandro Finotti
Reumatismo é nome genérico utilizado para se referir a um grupo extenso (mais de 200 catalogadas) de condições patológicas, que tem em comum a potencialidade de trazer sintomas e sinais relacionados ao aparelho locomotor, de causas variadas, não decorrentes de trauma agudo. Algumas dessas patologias são transtornos originários do próprio aparelho locomotor (articulações, músculos e tendões), enquanto outras são provenientes de distúrbios imunológicos (autoimunes, autoinflamatórios), metabólicos, infecciosos, endócrinos, hematológicos, genéticos, neurológicos, tumorais, que trazem conseqüências sobre ele.
A origem do termo reumatismo vem do grego "Rheos", que significa fluir. Para a medicina antiga, o reumatismo seria causado por um desequilíbrio de humores ancestrais que circulavam pelo organismo. Essa raiz, cercada de imprecisões para a medicina moderna, deixou marcas no conhecimento popular atual (conceito popular será referido no texto como "pop").
Os reumatismos podem ser localizados ou difusos (doença que anda – "pop"), tem causas muito variadas (não apenas frio e trabalho em excesso – "pop"), podem acometer qualquer faixa etária, inclusive crianças (não é doença da velhice -"pop").
Assim, os sintomas podem variar substancialmente para cada paciente e, quase sempre, não são específicos de uma única doença. Ademais, diversas enfermidades reumáticas são de instalação insidiosa, muitas vezes precedidas por anos por anormalidades laboratorias, com posterior surgimento de sintomas inespecíficos e somente então, aparecimento de manifestação de doença clinicamente detectável e bem diferenciada para receber diagnóstico.
Em resumo, o diagnóstico dessas enfermidades depende muito da habilidade clínica do médico reumatologista.
Para muitas há cura e para outras, embora tenham curso crônico, existe boa possibilidade de remissão clínica com o tratamento (não são doenças que não melhoram – "pop"). O planejamento terapêutico é totalmente dependente da doença específica, ou seja, o paciente deve receber diagnóstico preciso (e não apenas reumatismo – "pop") e tem de ser individualizado (não usar o mesmo remédio que deu certo para a vizinha – "pop"). Para todas as condições reumatológicas há formas de prevenção, ou ao menos, redução preventiva de danos.
As enfermidades reumáticas podem ser classificadas de acordo com seus mecanismos de lesão e localização preferencial de comprometimento nos seguintes grupos:
Reumatismo de partes moles +
Acometem estruturas próximas às articulações
Tendinites, bursites, entesites (epicondilite, fasceíte plantar)
Síndromes tunelares (síndrome do túnel carpo, do túnel ulnar, do canal Guyon, do túnel do tarso)
Espondiloartrites +
Autoimunes (imunopatias, inflamatórias, crônicas)
Acometimento de coluna, sacroilíacas, ênteses e articulações periféricas
Lesão típica de determinados órgãos em maior ou menor freqüência (pele, olho, intestino)
Enteroartrites (Doença de Crohn, Retocolite Ulcerativa)
Espondiloartrites Indiferenciadas
Uveítes, colites, psoríase
Transtorno doloroso periarticular idiopático difuso +
Vasculites Sistêmicas +
Autoimunes, envolvimento multiorgânico
Inflamação da parede vasos
Vasculites ANCA associadas (Granulomatose com poliangeíte \ Wegener, Poliangeíte microscópica, Granulomatose eosinofílica com poliageíte \ Churg-Strauss)
ArteriteTakayasu
Arterite primária do sistema nervoso central
Síndrome de Coogan
Vasculites restritas à pele
Arterites ANCA-associadas restritas ao rim
Transtornos da coluna vertebral +
Condições dolorosas de origem do esqueleto axial
Doença discogênica
Osteoartrite facetária
Artrites relacionadas a infecções +
Sintomas musculoesqueléticos associados
Processo infeccioso da articulação ou à distância
Artrite tuberculosa e fúngica
Artrite reativa associada ao HLA B 27 (pós disentérica e geniturinária)
Artrite reativa não associadas ao HLA B 27 (Febre reumática, Baggio-Yoshinari, doença de Ponce, hanseníase, sífilis, HIV, hepatites virais, febre do Chikungunya)