Os pacientes com função renal estável podem aumentar o intervalo entre exames de sangue e urina, dependendo das comorbidades e de se a DRC é progressiva ou não. Os médicos devem incentivar o automonitoramento e o automanejo quando os pacientes forem capazes de fazê-lo; por exemplo, os pacientes podem monitorar sua pressão arterial em casa e acessar online partes de seus prontuários médicos. Se os pacientes fizerem o automonitoramento ou o automanejo, eles devem receber instruções claras sobre quando procurar ajuda e com quem entrar em contato. Os encaminhamentos não urgentes, como por exemplo os de pacientes com proteinúria leve a moderada e uma TFG estável, podem ser protelados para se reduzir o risco de COVID-19. A ultrassonografia renal pode ser adiada se for improvável que o resultado mude o tratamento imediatamente, como por exemplo para exclusão de doença renal policística em pacientes com história familiar da doença, se um nefrologista tiver identificado uma possível necessidade de biópsia renal não urgente ou o paciente tiver uma TFG <30 mL/min/1.73 m² que estiver estado estável por pelo menos 6 meses.[228]National Institute for Health and Care Excellence. COVID-19 rapid guideline: chronic kidney disease. May 2020 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng176
As diretrizes do Reino Unido recomendam que os pacientes sejam examinados antes de cada episódio de diálise para avaliar se há conhecimento ou suspeita de terem COVID-19 ou se entraram em contato com alguém com COVID-19 confirmada. Os pacientes que possam ter COVID-19 devem ser testados, idealmente usando-se um teste de resposta rápida. Eles devem ser avaliados quanto a causas alternativas para seus sintomas e se a diálise pode ser adiada até que os resultados de seus testes sejam conhecidos.[189]National Institute for Health and Care Excellence. COVID-19 rapid guideline: dialysis service delivery. Sep 2020 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng160
Especialistas na China publicaram recomendações de consenso para o tratamento de crianças em diálise crônica durante a pandemia de COVID-19. Os cuidadores devem relatar imediatamente qualquer sinal de doença em um paciente ou membro da família à unidade de diálise. Se um membro da família tiver história de exposição à COVID-19, ele deve ser isolado do paciente. Se o paciente apresentar febre e/ou sintomas respiratórios com exposição à COVID-19, a avaliação em um hospital ou clínica de febre deve ser agendada. Apenas um cuidador deve acompanhar o paciente à hemodiálise. O paciente e seu acompanhante devem ser rastreados em relação a sintomas de COVID-19 e ter sua temperatura corporal verificada fora do centro de diálise. O paciente deve usar uma máscara cirúrgica descartável geral durante a diálise; respirador ou máscara com filtro não são recomendados. Os pacientes com suspeita ou confirmação de COVID-19 devem ser colocados em quarentena e receber diálise em uma sala ou área isolada, se possível. Se o isolamento não for possível, o paciente deve receber diálise durante a última sessão do dia. O paciente deve ser isolado até que esteja assintomático, apirético e 14 dias tenham decorrido desde o início dos sintomas. Também são fornecidas recomendações para o manejo do ambiente doméstico para a diálise peritoneal.[231]Shen Q, Wang M, Che R, et al. Consensus recommendations for the care of children receiving chronic dialysis in association with the COVID-19 epidemic. Pediatr Nephrol. 2020 Jul;35(7):1351-57. https://link.springer.com/article/10.1007/s00467-020-04555-x http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32333285?tool=bestpractice.com