intervenção sobre o tratamento da doença, existem parâmetros económicos e de disponibilidade dos recursos que poderão ser optimizados com um melhor conhecimento dos
luta contra o cancro (Franco e Rohan 2002). A epidemiologia estuda as variações da incidência da doença entre os grupos de populações humanas e os factores que os inﬂuenciam.
As neoplasias constituem um importante grupo de doenças. Todos os anos são detectados cerca de oito milhões e cem mil novos casos no mundo inteiro (Parkin 1998). A distribuição da incidência de algumas destas neoplasias é diferente com a localização geográﬁca
modelo mais aceite na deﬁnição de um processo de carcinogénese envolve três fases: iniciação, promoção e progressão. A iniciação é a interacção irreversível de um carcinogénio com
uma vez que são necessários outros eventos. Esta lesão inicial não pode ser detectada patologicamente mas ocorre a produção de células que são precursoras de um tumor futuro.
se tornam malignos. A acumulação de múltiplas alterações genéticas conduz à transformação progressiva das células em células de elevada malignidade. Os estudos moleculares
Alguns factores de risco têm sido fortemente associados ao desenvolvimento de algumas neoplasias como são os casos do fumo do cigarro no cancro do pulmão e do HPV
controvérsias no que diz respeito à deﬁnição de factores de risco importantes para o desenvolvimento desta neoplasia. A compreensão do papel de vários factores genéticos na
contraste, os indivíduos de raça negra em África apresentam taxas de incidência quatro vezes mais baixas do que os norte-americanos (Chan et al, 1998; Hsing et al, 2000; Ferlay et
factores como o sob-diagnóstico, a ausência de diagnóstico precoce ou rastreio, a mortalidade elevada e um tempo de esperança de vida mais curto, poderão inﬂuenciar as taxas de
incidência conhecidas em África. Alguns estudos recentes apresentam elevadas taxas de incidência de cancro da próstata na Nigéria (Osegbe 1997; Ogunbiyi et al, 1999). Outra hipótese propõe que os recentes aumentos descritos em países africanos poderão corresponder
ocidentalização dos hábitos de vida dos africanos (Echimane et al, 2000). Ao encontro desta controvérsia, sobre as taxas de incidência, vêm as elevadas taxas descritas para indivíduos
embora seja possível pensar que a prevalência dos tumores prostáticos microscópicos e latentes seja semelhante entre muitas destas populações. Os estudos descritivos, examinando
a incidência e a mortalidade, poderão fornecer informações fundamentais para a compreensão da epidemiologia do cancro da próstata (Hsing e Devesa 2001).
A taxa de mortalidade atribuível ao cancro da próstata apresenta grandes variações geográﬁcas e populacionais como acontece para as taxas de incidência. Em geral nos países
Apresentação das taxas de mortalidade para alguns dos principais tipos de cancro que afectam a população
ASR (W) (age-speciﬁc rate) Padronização da taxa de mortalidade consoante a idade, por cada 100 000 pessoas.
estar directamente relacionado com as diferenças raciais observadas na incidência do cancro da próstata explicando porque a incidência de cancro da próstata é mais elevada nos
da próstata. As gorduras e produtos de origem animal constituem mais de 40% da ingestão calórica total na população americana norte-americana em que esta neoplasia é mais
uma baixa exposição ao sol, produzem pouca vitamina D e apresentam uma elevada incidência de cancro da próstata (Schwarz e Hulka 1990; Peehl 1999).
cancro da próstata têm uma probabilidade duas vezes maior de vir a desenvolver a doença. Cerca de 10% de todos os cancros da próstata poderão ter uma característica familiar
1995; Partin et al, 1997; Schroder et al, 2000). O PSA é uma glicoproteína com peso molecular de 33KD sendo uma protease serínica da família das Calicreínas (Lilja e Abrahamsson
1988; Armbruster et al 1993). Este antigénio é um dos três produtos do gene das Calicreínas glandulares humanas situado no braço longo do cromossoma 19 (Lilja e Abrahamsson
Gleason (Gleason 1992) veriﬁca o grau de diferenciação glandular e o padrão de crescimento do tumor relativamente ao estroma prostático atribuindo um número de 1 a 5. Posteriormente somam-se estes números de modo a fornecer uma pontuação que, para cada
doença oncológica após o diagnóstico. O primeiro sistema clínico de estadiamento foi introduzido por Whitmore e Jewett. Posteriormente foi introduzido o sistema TNM pelo “Committee of the International Union Against Cancer” (U.I.C.C.) e recomendado pela “American
da doença, e baseia-se na valorização de três componentes: T – extensão do Tumor primário; N – ausência ou presença de metástases nos gânglios linfáticos regionais; M – ausência
O quadro 1.1.2 descreve a classiﬁcação TNM (UICC) para o cancro da próstata. Na classiﬁcação T1, a doença é assintomática, sendo suspeita no exame rectal digital e encontrada
diagnóstico da hipertroﬁa prostática. A classiﬁcação T1 está subdividida em T1a, que corresponde a tumor incidental, bem diferenciado e graduado patologicamente ou tumor focal,
da próstata, e em T2b, que corresponde a doença em ambos os lados da próstata. No estádio T2, o cancro da próstata pode ser assintomático.
A extensão do tumor através da cápsula prostática (extracapsular) caracteriza a classiﬁcação T3, sendo deﬁnido como T3a o tumor com extensão extracapsular para o tecido
Os sintomas associados à doença avançada podem incluir disúria, poliaquiúria, hematúria, dores ósseas nas costas ou articulações, perda de peso e fadiga. A disseminação do