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Médico de Família "Asma"
A asma é uma doença inflamatória crónica das vias aéreas que, em indivíduos suscetíveis, origina episódios recorrentes de pieira, dispneia (dificuldade na respiração), aperto torácico e tosse, particularmente noturna ou no início da manhã.
A asma pode afetar qualquer pessoa, mas tem maior prevalência na população infantil e juvenil.
Suspeita-se de asma em presença de historial de um dos seguintes sinais ou sintomas: tosse com predomínio noturno, pieira recorrente, dificuldade respiratória recorrente e aperto torácico recorrente.
O que provoca ou pode agravar a asma?
A história clínica – para determinar a presença de sintomas e as suas características, relacionados com exposições a fatores de agressão;
Exame específico – para determinar sinais de obstrução brônquica, embora um exame normal possa possibilitar o diagnóstico;
Avaliação funcional respiratória – para comprovação de obstrução brônquica, da presença de hiperreatividade brônquica e de limitação variável do fluxo aéreo;
Exclusão de situações que podem confundir-se com a asma
A asma é uma doença muito grave?
Os sintomas são diários. O doente acorda com os sintomas durante a noite mais de uma vez por semana e necessita de utilizar diariamente agonistas ß2. As crises afetam a sua atividade diária habitual.
Os sintomas são permanentes. O doente acorda frequentemente com os sintomas durante a noite e a sua atividade diária encontra-se limitada.
Quais são os sintomas de um doente asmático de alto risco?
Em todo o mundo, entre as várias doenças alérgicas crónicas, a asma, apesar de não ser a mais frequente, é a que causa mais preocupação, quer nas pessoas afetadas, quer na sua família. Em Portugal, estima-se que cerca de um milhão de pessoas tem asma, no entanto com sintomas que variam de formas muito ligeiras a quadros muito graves, dificultando uma qualidade de vida razoável.
– A criança deve dormir num quarto bem ventilado, sem humidade, se possível com exposição solar e janela para o exterior. O colchão deve ser de molas ou de espuma, sendo recomendável a aspiração regular. A almofada e o edredon devem ser de material sintético, facilmente lavável. Idealmente a roupa da cama deve ser lavada a mais de 55º.
– Evite revestimentos em alcatifa, ou mobilias acolchoadas, e limite o número de peluches.
– Limpe o pó com pano humedecido e aspire a casa com aparelho de preferência equipado com filtro HEPA.
– Se tem animais domésticos, evite que os mesmos frequentem os quartos de dormir, ventile a casa e aspire-a regularmente. Cuidado que se a sua criança é alérgica, a introdução de animais na residência pode ser muito complicada.
– Adeque o vestuário da criança às condições meteorológicas.
– Faça as vacinas anti-infecciosas conforme indicado. Se a criança tem muitas infecções respiratórias durante o ano podem estar indicados outros tratamentos que estimulam a imunidade.
– Faça sentir ao seu filho que é uma criança como os outros; exemplos de grandes atletas asmáticos reforçam a segurança da criança e também a sua.
– Não interfira constantemente nas actividades físicas ou outras. Mas se sente que existem limitações relacionadas com o esforço, converse com o médico assistente.
– Não peça atestados para a criança não fazer desporto ou as aulas de educação física. O seu médico está disponível para fazer uma informação que esclarece os professores e facilita a integração escolar.
– Em cada momento, procure que a asma do seu filho esteja controlada.
– Saiba como actuar durante as crises e, no caso destas ocorrerem, transmita confiança e contacte tão breve quanto possível o médico pois algo pode estar desajustado.
– Sensibilize o jovem para a importância de evitar a exposição ao fumo do tabaco, passivo e activo. Fale sobre o assunto nas consultas e, seja um bom exemplo.
– Durante as férias, leve a medicação, preventiva e de crise.
– Caso a abordagem da asma não esteja a resultar totalmente não desanime pois existem outras alternativas.
No passado era comum pensar-se que uma pessoa com asma não deveria praticar desporto ou outras formas de exercício físico. Hoje sabe-se que, cumprindo um plano adequado de controlo da asma feito pelo seu médico, o doente com asma pode e deve participar em desportos ou outra atividade física, quer sejam aulas de educação física, desportos de lazer ou de alta competição.
A «asma de exercício» é um ataque de asma (tosse, pieira ou sensação do peito "apertado") com o exercício, sobretudo quando ele é intenso. Mais de 80% das pessoas com asma poderão ter estes sintomas durante ou após um exercício. Por outro lado, muitas pessoas com alergia mesmo que não tenham habitualmente asma podem ter sintomas de asma quando fazem exercício. Aliás, em crianças e adolescentes, os sintomas apenas com o exercício, podem ser o início da asma. A tudo isto, chama-se Asma Induzida pelo Exercício (AIE).
Quando se inicia um exercício físico, a respiração altera-se, tornando-se rápida, de modo a responder às necessidades do organismo. A grande quantidade de ar inalado, sobretudo se este for frio e seco, vai chegar aos pulmões sem ter tempo suficiente para aquecer e humidificar ao longo das vias aéreas (os brônquios que conduzem o ar aos pulmões); estas vão perder água e calor o que, em certas pessoas suscetíveis, vai levar ao broncoespasmo, isto é, ao aperto dos brônquios. Adicionalmente, os brônquios podem reagir, produzindo muco e ficando inflamados. Se um indivíduo tiver rinite e o nariz estiver entupido, a situação vai piorar porque o ar inspirado, passando só através da boca, não é humidificado e aquecido pelo nariz.