O setor da saúde encontra-se no centro do debate político-social, em razão da pandemia de Covid-19. A crise sanitária chamou a atenção da opinião pública para a importância do Sistema Único de Saúde (SUS).
Paralelamente, ocorre o processo de conscientização da população brasileira quanto à imprescindibilidade do SUS. Este novo ano começa com uma série de desafios para a rede pública de saúde, que atende mais de 70% dos habitantes, de acordo com o IBGE.
O serviço realizado pelo Sistema Único de Saúde (SUS) é imprescindível para a população brasileira. (Foto: AFP)
Uma das maiores expectativas para o primeiro trimestre de 2021 é o início da imunização em massa contra o coronavírus. No entanto, uma campanha de vacinação nacional, estendida a todos os grupos, em um país de dimensão continental como o Brasil, traz alguns obstáculos. Sendo um deles, o esforço para que haja uma distribuição igualitária, respeitando os grupos prioritários. Outro são as dificuldades relacionadas à aquisição e armazenamento das vacinas.
Para que haja imunidade coletiva contra o coronavírus é preciso vacinar entre 60% e 70% da população, conforme explica a Organização Mundial da Saúde (OMS). Por esse motivo, os gestores de saúde têm o desafio de atrair a adesão dos cidadãos à campanha de imunização. Essa aderência vem diminuindo a cada ano, segundo informações do Programa Nacional de Imunização (PNI). Uma das causas dessa redução é o crescimento de grupos antivacinas e a propagação de notícias falsas, as chamadas fakes news, sobre os imunizantes.
A vacinação em massa contra o coronavírus para cerca de 60% e 70% da população é um dos principais desafios de 2021. (Foto: AFP)
Fora a pandemia do coronavírus, o Brasil também passa por uma “infodemia” de notícias falsas. Uma pesquisa realizada pela organização Avaaz mostrou que 9 em cada 10 brasileiros entrevistados leram pelo menos uma informação inverídica relacionada ao coronavírus. O mesmo estudo revelou que comparados aos países estudados, Itália e Estados Unidos, os internautas brasileiros são os que mais acreditam em fake news.
A OMS declarou que a desinformação pode ser tão perigosa quanto o vírus. Os boatos sobre a doença, geralmente difundidos via internet, põem vidas em risco. Dentre essas notícias veiculadas estão receitas caseiras para combater a Covid-19, indicação de medicamentos sem comprovação científica e dados duvidosos sobre a procedência de vacinas. Nesse contexto, torna-se um desafio recuperar a confiança dos brasileiros nos estudos científicos, na área da saúde.
Os gestores terão de enfrentar a pressão da demanda reprimida de pacientes que deixaram de procurar atendimento médico por medo de contaminação. Foram mantidos atendimentos presenciais apenas em casos de emergência.
A suspensão de ações de saúde, como cirurgias eletivas, junto ao adiamento de necessidades dos pacientes podem sobrecarregar o sistema de saúde, as demandas represadas virão com intensidade. Tal intensidade compromete o sistema de saúde que corre o risco de colapsar. Aumentando o número de filas, exigindo aprimoramento e, ao mesmo tempo, com um valor de financiamento cada vez menor.
Esses fatores precisam ser considerados no planejamento das ações e serviços de saúde, aliados aos problemas decorrentes da pandemia, inclusive eventuais sequelas causadas pelo vírus. Será preciso equipar as redes para garantir a assistência em âmbito nacional.
Para o especialista em Direito Sanitário, Thiago Campos, um dos principais desafios do SUS será ofertar cobertura diante do cenário de “desfinanciamento” da política pública de saúde, por meio da Emenda Constitucional (EC) nº 95.
“A EC 95, conhecida como a emenda do Teto de Gastos, fixa um limite para ampliação dos recursos alocados em áreas sociais. Exigindo dos municípios, já pressionados pelas demandas sociais, o aumento da sua parcela no financiamento das ações e serviços de saúde”, explica o advogado.
Segundo Thiago Campos, o projeto de lei orçamentário da União prevê valores ao nível do ano de 2019, ao não incorporar no teto mínimo da saúde em 2021 os valores acrescidos ao orçamento da saúde, cerca de 35 bilhões de reais, conforme estudos do Conselho Nacional de Saúde (CNS).
Além dos efeitos econômicos e sanitários, a pandemia também deixa sequelas sociais. As camadas mais pobres foram as principais afetadas. O aumento do número de pessoas vivendo em condições inadequadas: dificuldade para prover sustento de suas famílias, baixo saneamento básico, falta de mobilidade urbana, entre outros fatores que ampliam o risco de adoecimento dessa população.
O aumento do aumento do número de pessoas vivendo em condições inadequadas e como reverter isso em 2021 é um outro grande desafio a ser enfrentado. (Foto: AFP)
Portanto, caberá aos gestores federais, estaduais e municipais investir em ações de prevenção e promoção de saúde desses cidadãos. Assegurando a oferta de serviços, tanto na atenção básica na saúde, quanto nos atendimentos de média e alta complexidade, em meio ao aumento da demanda devido à piora das condições de vida da população em situação de vulnerabilidade.

Durante a pandemia do novo coronavírus, diversos esforços científicos se voltaram ao combate à Covid-19. Garantir o amplo acesso a prevenção, remédios e vacinas não é uma preocupação nova na ciência, nem exclusiva para a Covid.
No entanto, doenças como a dengue, a esquistossomose e a doença de Chagas atingem pessoas no mundo inteiro, há décadas e, ainda assim, não há vacinas para a prevenção, nem variedade de tratamentos. Essas enfermidades fazem parte do grupo de doenças negligenciadas pela indústria farmacêutica e pelas autoridades, que, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), afetam 1,6 bilhão de pessoas em 150 países.
As doenças negligenciadas, como dengue, doença de Chagas e esquistossomose, afetam 1,6 bilhão de pessoas em 150 países. Foto: Agência Senado
O Debate desta terça-feira (21/07) discute formas de aproveitar o legado da força-tarefa de combate à Covid-19 para incentivar o desenvolvimento de tratamentos para essas doenças negligenciadas.
O apresentador Cristiano Reckziegel conversa sobre o cenário dessas enfermidades no Brasil e no mundo com Jadel Kratz, diretor de pesquisa e desenvolvimento da iniciativa Medicamentos para Doenças Negligenciadas (DNDi), e com o professor titular do Instituto de Química da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) Luiz Carlos Dias.
Para conhecer melhor quem tem atuado no combate às doenças negligenciadas, nossa equipe conversou também com a Carolina Batista, membro do Conselho Internacional de Médicos Sem Fronteiras, e com o diretor executivo (CEO) da startup PickCells Paulo Melo.
Essa edição do Debate traz ainda uma discussão sobre os impactos da pandemia e das doenças negligenciadas para os povos indígenas, com a participação de Joziléia Kaingang, representante da Frente Indígena e Indigenista de Controle e Combate ao Coronavírus da Região Sul, e da Ana Lúcia Pontes, coordenadora do grupo de trabalho em saúde indígena da Associação Brasileira de Saúde Coletiva (GTSI/Abrasco) e médica sanitarista da Escola Nacional de Saúde Pública da Fiocruz.
De acordo com relatório da OMS, publicado em 2016, há cerca de 25 milhões de pessoas vivendo em áreas de risco de infecção da esquistossomose nas Américas – e 90% delas estão no Brasil. As pessoas são infectadas quando entram em contato com água doce onde existam caramujos contaminados pelo parasita causador da esquistossomose.
A doença, também conhecida como “barriga d’água”, tem como principais sintomas a dor abdominal e a diarreia e está diretamente relacionada à falta de saneamento básico. Além disso, nos últimos 5 anos, dos poucos casos de hanseníase, também conhecida como lepra, registrados em 24 países das Américas, 94% deles foram no Brasil. Na última década, também foram registrados 45 mil casos de leishmaniose visceral em 12 países do continente americano – e 96% dos casos foram no Brasil.
Jadel Kratz explica que ainda que os índices continuem preocupantes, os números de casos de diversas doenças negligenciadas vêm diminuindo ao longo dos anos. Até 2015, a transmissão da doença de Chagas pelos principais vetores foi interrompida em parte dos territórios de 17 países da América Latina, incluindo o Brasil.
6 milhões de pessoas por ano são afetadas com a Doença de Chagas afirma Jadel Kratz, gerente de pesquisa e desenvolvimento da DNDi (Foto: Acervo Pessoal)
No entanto, o gerente de pesquisa e desenvolvimento da DNDi alerta que ainda há lacunas, mesmo com os progressos. “Chagas continua sendo uma doença endêmica em 21 países da América Latina e afeta 6 milhões de pessoas por ano. Ainda que seja uma doença conhecida, com tratamento, estima-se que apenas 10% das pessoas que sofrem com a enfermidade sejam de fato diagnosticadas e a minoria recebe a medicação”, explica.
O Dia Nacional da Ciência é celebrado anualmente em 8 de julho e, para mostrar o papel essencial da pesquisa científica no combate a essas e outras doenças, nossa equipe trouxe para o Debate o professor e pesquisador da Unicamp Luiz Carlos Dias.
Ele contou sobre o dia a dia de atividades intensas no laboratório, explicou como funciona o processo de produção de vacinas e ressaltou a importância da prevenção e dos investimentos científicos no combate a essas enfermidades.
“Nós chamamos essas doenças de negligenciadas, mas não podemos esquecer que as pessoas que sofrem com elas é que são negligenciadas”, alerta.
Dias também atua há muitos anos na pesquisa contra a malária, em parceria com a organização Medicines for Malaria Venture , e conta que, só em 2018, houve 200 mil casos da doença no Brasil. “Certamente, nós temos ainda muitos desafios e uma série de barreiras a vencer. Nós estamos ainda muito distantes de atingir o objetivo da OMS de erradicar a malária até 2040, por exemplo”, lamenta.
Luiz Carlos Dias, pesquisador da Unicamp, ressalta a importância da prevenção e dos investimentos científicos no combate às doenças negligenciadas. (Foto: Acervo Pessoal)
A organização Médicos Sem Fronteiras (MSF) foi fundada em 1971 e desde a década de 80 trabalha no combate à doença de Chagas, doença do sono (tripanossomíase africana), calazar (leishmaniose visceral) e outras doenças negligenciadas.
A médica Carolina Batista é membro do Conselho Internacional da organização e conta que foi a atuação de MSF que a inspirou a escolher essa profissão. Seu primeiro trabalho com pacientes que sofriam com as doenças negligenciadas foi no noroeste do Amazonas, com grupos indígenas do município de São Gabriel da Cachoeira.
Desde então, a médica vivenciou grandes desafios ao cuidar desses pacientes, uma vez que muitos dos tratamentos para doenças negligenciadas são antigos e alguns medicamentos são tóxicos. “Enquanto profissionais de saúde, nós somos formados para cuidar dos pacientes e minimizar os riscos, então, quando eu senti na pele o desafio que é tratar dessas doenças negligenciadas, me motivei a me engajar cada vez mais no enfrentamento dessas enfermidades”, conta.
Para Carolina Batista, médica, as doenças negligenciadas não recebem a devida atenção por atingir populações de baixa renda. (Foto: Acervo Pessoal)
Para ela, por afetarem principalmente os países mais pobres, essas doenças acabam não recebendo a devida atenção da indústria farmacêutica e das autoridades como um todo.
“Eu considero as doenças negligenciadas parte de uma crise invisível porque muita gente não sabe que tem criança morrendo de esquistossomose na África, por exemplo”, pontua a médica.
Quando Médicos Sem Fronteiras recebeu o Prêmio Nobel da Paz, em 1999, alguns dos fundos recebidos foram destinados para a formação de um grupo de trabalho que tinha o objetivo de desenvolver um modelo alternativo para a pesquisa e desenvolvimento de medicamentos novos e accessíveis para as populações negligenciadas. Assim, em 2003, foi fundada a DNDi.
“Trata-se de uma organização sem fins lucrativos que organiza parceiros de uma série de esferas (privada, governamental e outras) para trabalharem em formas de atender as necessidades desses pacientes afetados pelas doenças negligenciadas”, explica o gerente de pesquisa e desenvolvimento da organização, Jadel Kratz.
Essa edição do Debate também mostra que as tecnologias podem ser usadas no enfrentamento às doenças negligenciadas. A startup PickCells utiliza inteligência artificial e automação de exames laboratoriais para facilitar e diminuir o custo do diagnóstico de diversas doenças, incluindo as negligenciadas.
Paulo Melo é CEO da StarUp PickCells que utiliza inteligência artificial para diminuir o custo do diagnóstico de diversas doenças, incluindo as negligenciadas. (Foto: Acervo Pessoal)
Em entrevista ao Debate, o CEO da empresa explica que o equipamento desenvolvido pela startup é portátil, então ele pode ser usado no interior do Brasil e em regiões mais vulneráveis, e contar com o laudo de médicos que atuam em locais com melhor infraestrutura. “Quando você alia ciência com o negócio, causando impacto social, todos são beneficiados, sem dúvidas”, afirma.
Desde o início da pandemia do novo coronavírus, a organização Médicos Sem Fronteiras precisou criar novos projetos para atender essa crise sem precedentes. Carolina Batista explica que houve um cuidado para atender as novas demandas da Covid-19, mas sem retroceder no tratamento de outras doenças.
“Nós estamos adaptando as nossas ações de forma a continuar cuidando de pessoas que sofrem com outras doenças, incluindo as negligenciadas, para garantir que todo o ganho que nós tivemos na última década não seja perdido”, explica.