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Patologias frequentes Astigmatismo
O astigmatismo é um defeito de refração em que as imagens se focam na retina de uma forma distorcida, afetando a visão de perto e de longe. O astigmatismo pode ocorrer isoladamente ou associado a miopia ou hipermetropia, e geralmente é estável ao longo da vida.
O astigmatismo geralmente advém de uma alteração na curvatura da córnea que impede uma clara focagem em objetos próximos e distantes. A córnea adota uma forma elíptica ou oval, em vez da sua forma esférica perfeita. A causa desta irregularidade é normalmente determinada geneticamente, mas também pode ocorrer como resultado de um traumatismo, doença ou após intervenções cirúrgicas (por exemplo, um transplante de córnea).
Dependendo da idade e do tipo ou grau de astigmatismo, os sintomas podem ser diferentes. Se o astigmatismo é reduzido, normalmente não afeta a visão.
- Perceção de imagens distorcidas (sintoma mais comum).
- Diminuição da acuidade visual ao longe.
- Dificuldade na mudança de visão entre o longe e perto.
- Dificuldades para ver pormenores finos, seja ao perto ou à distância.
- Dores de cabeça, dor nos olhos ou tonturas, como resultado do esforço muscular feito pelo olho ao tentar compensar o defeito com a acomodação do cristalino (lente natural do olho, cuja elasticidade permite fazer focagem). Isto é especialmente verdadeiro no caso de astigmatismo associada com hipermetropia e é muito frequente nas pessoas que trabalham muitas horas em computadores ou outros monitores eletrónicos.
O astigmatismo pode ser corrigido com óculos ou lentes de contacto tóricas. Com óculos a correção é normalmente perfeita, com lentes de contacto pode a visão flutuar bastante devido ao difícil acerto de uma lente de contacto esférica numa córnea que normalmente é oval.
Se não quer usar óculos ou não tolera as lentes de contacto, existem soluções cirúrgicas.
A cirurgia refrativa envolve vários tratamentos, dependendo da especificidade de cada diagnóstico:
- Laser Excimer: aplicado na espessura da córnea, pode corrigir valores de astigmatismo baixos-médios.
- Técnica incisional (queratotomia arqueada): envolve fazer incisões na superfície da córnea e é adequado para alto astigmatismo. Tem uma previsibilidade baixa e perdeu eficácia versus o Laser Excimer.
- Lentes intraoculares tóricas: tipo fáquicas (implantada entre a córnea e o cristalino) e pseudofáquica (para substituir o cristalino). São usadas para corrigir alto astigmatismo.
Para determinar a técnica mais apropriada para cada caso é importante realizar um exame oftalmológico completo e meios de diagnóstico auxiliares, principalmente uma topografia da córnea. Sempre que realizar estes exames deve suspender o porte das lentes de contacto pelo menos 8 dias antes da consulta e do exame.
Cerca de 80 % do sucesso da cirurgia depende de um diagnóstico preciso e de uma indicação correta do tipo de cirurgia realizada.