Quando a vida é interrompida
O contexto do suicídio é a emergência psiquiátrica grave e ao mesmo tempo delicada. Abordar o assunto, ao contrário de aumentar/estimular o ato em si, muitas vezes age como um desafogo, encorajamento para busca de ajuda de quem está sofrendo por profissionais capacitados em ajudar.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o suicídio encontra-se entre as 10 principais causas de morte no Mundo e entre as 3 primeiras quando se considera a faixa entre 15 e 34 anos de idade.
Se tratando da distribuição do suicídio na população, não é homogênea. Mulheres tentam mais vezes, ou seja, têm mais ideação e tentativa de suicídio e a principal forma é a intoxicação exógena (medicamentos, veneno, etc.) e os homens tentam menos, mas suicidam-se 2 a 4 vezes mais pois utilizam métodos mais letais (arma de fogo e enforcamento).
O principal fator de risco para suicídio é a tentativa prévia não consumada. Existem diversas estimativas para mensurar o risco de suicídio, dentre elas:
Presença de doenças psiquiátricas, como:
Abuso de álcool e/ou outras substâncias.
Sintomas psiquiátricos específicos:
Impulsividade/Agressividade.
História psiquiátrica prévia:
História de abuso físico/sexual na infância.
Estressores psicossociais e aspectos psicodinâmicos:
Desemprego, declínio da condição socioeconômica, perdas recentes, separação, pobre rede de apoio;
Significado de suicídio para o paciente (vingança, raiva, alívio, etc.).
Doenças Físicas:
Neoplasias, HIV, epilepsias, lesões cerebrais, lesões medulares, etc.
O manejo do paciente com comportamento suicida insere-se em uma avaliação individualizada, na qual são investigadas e estratificadas:
Presença de ideação suicida, ou seja, pensamentos sobre ser o agente da própria morte.
Presença de um plano suicida
Avaliação do grau de intencionalidade suicida e letalidade do método.
A partir desta estratificação será definida a conduta mais adequada, que pode ser:
Hospitalização, até mesmo involuntária (ou seja, contra a vontade do paciente);
CAPS (Centro de Atenção Psicossocial) / Hospital – Dia (local de atendimento multiprofissional).
Segmento Ambulatorial com participação de uma rede de apoio familiar que serão parte ativa na vigilância 24 horas e administração da medicação do paciente em domicílio.
Ainda como parte do manejo, há de ser tratado a causa- base, ou seja, iniciar ou ajustar medicação. Mas tão importante quanto a abordagem medicamentosa e assegurar a vida do paciente através dos cuidados por responsáveis (no hospital ou em domicílio) é fazer com que a pessoa que pensa em dar fim a vida, resignifique-a, ou seja, encontre, aprenda e/ou crie um novo sentido para viver.
Sem dúvida este é o grande desafio, contribuir com os pacientes para que voltem para a vida acreditando que os temporais são necessários para que o sol possa brilhar. E que no livro da vida pode ter muitas vírgulas (,), fazem parte, são vitais para rever, reconciliar, recontratar, aprender, libertar, permitir, desafogar, descansar, chorar, sorrir, amar, e depois seguir. Agora, o ponto final (.) impede, interrompe a continuidade da história da vida que apenas a própria pessoa pode escrever.