Cardiopatias congênitas: as doenças do coração que nascem com a pessoa - EuSaúde
Cardiopatia congênita é uma doença do coração que surge ainda na fase de formação do bebê, no ventre da mãe. Das doenças congênitas, as cardiopatias estão entre as mais graves. Segundo o Ministério da Saúde, aproximadamente 30 mil crianças nascem no Brasil todos os anos com algum tipo de cardiopatia congênita.
O Dia Nacional de Conscientização da Cardiopatia Congênita, que ocorre todo dia 12 de junho, reforça a importância dos cuidados de saúde durante a gestação e nos primeiros meses de vida do bebê, bem como a necessidade do diagnóstico precoce.
O que são cardiopatias congênitas?
Cardiopatia congênita é qualquer anormalidade na estrutura ou função do coração que surge quando se forma o coração do bebê. Ocorre por uma alteração no desenvolvimento embrionário da estrutura cardíaca.
O coração funciona da seguinte maneira: do lado direito, ele recebe o sangue venoso que seguirá para o pulmão para receber oxigênio; do lado direito, bombeia o sangue oxigenado para circular no organismo.
As cardiopatias congênitas perturbam esse processo: em alguns casos, as cavidades se comunicam quando não deveriam; em outros, a comunicação que deveria haver não existe; em outros, há estreitamentos ou obstruções que interferem na chegada ou na saída do sangue. Existem, ainda, casos em que ocorre a combinação de duas ou mais alterações.
Principais tipos de cardiopatias congênitas
A cardiopatia congênita cianótica é mais grave, pois o defeito no coração pode afetar de forma significativa o fluxo sanguíneo e a capacidade de oxigenação do sangue, e, a depender da sua gravidade, pode provocar sintomas como palidez, coloração azul da pele, falta de ar, desmaios e até convulsões e morte.
Já a cardiopatia congênita acianótica é um tipo de cardiopatia que provoca alterações nem sempre tão graves no funcionamento cardíaco e a quantidade e intensidade dos sintomas depende da gravidade do defeito cardíaco, que vai desde ausência de sintomas, sintomas somente durante esforços, até a insuficiência cardíaca.
Causas da cardiopatias congênitas
Doenças maternas a exemplo da diabetes, lúpus e infecções como a rubéola também podem impactar o momento da formação do coração fetal nas primeiras oito semanas de gravidez.
A cardiopatia congênita também pode apresentar maior probabilidade de ocorrer em gestações de mulheres com mais de 40 anos, que apresentem diabetes ou um histórico familiar de ocorrência da doença.
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As cardiopatias congênitas podem ser identificadas na fase intrauterina, no nascimento ou mais tarde – na infância, adolescência e até na vida adulta, dependendo do tipo da alteração no coração e dos seus reflexos.
Nos recém nascidos e bebês, os sintomas mais comuns são:
Diagnóstico das cardiopatias congênitas
As cardiopatias congênitas podem ser detectadas ainda na vida fetal. Durante a gestação, alguns exames facilitam a detecção da doença. O exame de ultrassom morfológico, realizado no segundo trimestre gestacional, fazem o rastreamento da má formação no coração da criança.
Quando há suspeita de alguma anormalidade é realizado um ecocardiograma do coração do feto, que permite avaliar e detectar detalhadamente anormalidades estruturais e da função cardíaca.
De acordo com o Ministério da Saúde, "o acompanhamento médico no pré-natal é importante para o diagnóstico, caso existam fatores que levantem a suspeita clínica de problemas cardíaco-fetais. O ultrassom morfológico também pode apontar indícios de cardiopatia. Tem ainda o teste de coraçãozinho realizado antes da alta hospitalar, entre 24 e 48 horas após o nascimento".
No exame clínico em crianças maiores, o médico poderá observar fatores como o sopro cardíaco (associado ao defeito no coração) e solicitará exames como eletrocardiograma e também o ecocardiograma para confirmar o diagnóstico.
O tratamento intrauterino pode ser necessário se a vida do feto estiver em risco devido às cardiopatias congênitas. Trata-se de um procedimento invasivo, uma vez que necessita fazer uma punção no próprio coração da criança através da barriga da mãe. Mas as chances de sucesso são muito altas e pode salvar a vida da criança.
Muitos casos demoram anos para serem diagnosticados e há crianças que evoluem para cura espontânea com o crescimento e desenvolvimento. No entanto, casos mais graves necessitam de intervenção e tratamento.
Na maioria das vezes, as cardiopatias congênitas exigem o uso de medicamentos para controlar os sintomas, como diuréticos, betabloqueadores, para regular a frequência cardíaca, e inotrópicos, para aumentar a intensidade dos batimentos.
Outra opção é a cirurgia, o cateterismo ou, nos casos mais graves, o transplante cardíaco. O cateterismo, por exemplo, veio revolucionar o tratamento das cardiopatias congênitas. Através dele, um cateter (tubo flexível e milimétrico) entra por um vaso sanguíneo do bebê, geralmente na virilha ou no pescoço, e segue até o coração, onde é capaz de diagnosticar e tratar diversos tipos de defeitos.
Quanto mais cedo for feito o diagnóstico das cardiopatias congênitas, maiores as chances de sucesso no tratamento das doenças. É certo que cada paciente com cardiopatia congênita deve ser tratado de forma individualizada, levando-se em conta o paciente, sua família, a cardiopatia e os melhores métodos terapêuticos disponíveis.
Sendo assim, o modelo de atenção primária à saúde (APS) do EuSaúde é uma excelente opção para quem apresenta sintomas, desconfia de uma cardiopatia congênita e está em busca de um atendimento completo e humanizado.
A partir do primeiro contato, o paciente é acompanhado e cuidado por um equipe de APS. Isso significa que esse time será responsável por orientar o paciente em toda sua trajetória – desde o primeiro momento, até a solicitação dos exames, passando também pelo diagnóstico, tratamento e monitoramento da doença.
Cabe ressaltar também que, sempre que necessário, esse médico estará preparado para encaminhar o atendimento a um especialista, como um cardiologista, para uma avaliação complementar, devendo o paciente retornar posteriormente para seguir seu acompanhamento junto à equipe de APS.
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