", "articleBody" : "A Rádio Costa Oeste FM – Terra das Águas de Santa Helena, Paraná, opera pela frequência 93,3 FM. Estamos em toda costa oeste do Paraná. Inaugurada no dia 10 de Dezembro de 2015, a emissora tem a responsabilidade de levar informação de credibilidade e diversão de qualidade aos ouvintes. Uma programação variada com noticias, entrevistas, cobertura de eventos e transmissões ao vivo e é claro, muita música. Por isso que nós somos a Voz de uma Região!", "url" : "https://pea.fm/2345-radio-costa-oeste-terra-das-aguas-933-fm.html", "aggregateRating" : { "@type" : "AggregateRating", "ratingValue" : "4.5", "bestRating" : "5", "ratingCount" : "4" } }
A Rádio Costa Oeste FM – Terra das Águas de Santa Helena, Paraná, opera pela frequência 93,3 FM. Estamos em toda costa oeste do Paraná. Inaugurada no dia 10 de Dezembro de 2015, a emissora tem a responsabilidade de levar informação de credibilidade e diversão de qualidade aos ouvintes. Uma programação variada com noticias, entrevistas, cobertura de eventos e transmissões ao vivo e é claro, muita música. Por isso que nós somos a Voz de uma Região! Rádio Costa Oeste - Terra das Águas 93,3 FM, Brasilia, lähetetty muodossa Popmusiikki
A estação de todas as estações. A Rádio Madeirada de Alegria. Rádio Nordeste 95.3 FM, Brasilia, lähetetty muodossa Popmusiikki
A Rádio 104.9 FM é transmitida via internet. Conta com uma programação ao vivo, com o gênero MPB. Rádio São Domingos 104.9 FM, Brasilia, lähetetty muodossa Popmusiikki

Cumprindo as recomendações de isolamento social, Mia Badgyal gravou o novo clipe dentro de sua casa. O vídeo foi lançado no YouTube na tarde deste último domingo, dia 21/09, e tem conceito e filmagens da própria artista . “Tô tão orgulhosa de como ficou”, comemora Mia. A música, lançada em outubro de 2019, é parceria da cantora com o DJ e produtor musical JLZ.

Bateu a fome?	Convidados de última hora?	Faltou ingredientes?	Maratona de filme?	Vontade de um brigadeiro?	Fila de mercado?	

Declaro para os devidos fins que li e aceito os termos do Contrato de Prestação de Serviços da Pixel Desenvolvimento.

Pensando em meias-verdades e verdades e meia, fiz uma breve busca no meu repertório para resgatar na literatura um autor que lidasse à altura com as dificuldades que temos em tirar filtros, máscaras e meias-palavras da frente na relação com o outro. Como seria natural, minhas notas mentais me levaram a um de meus autores favoritos, Julio Cortázar.
O argentino é um romancista inventivo e um contista fluido e detalhista. Lembrei-me que encontraria em Todos os fogos o fogo a referência que procurava. O conto A Saúde dos Doentes fala de uma relação familiar cheia de camuflagens, segredos e omissões. Tudo em nome da proteção e do bem-estar. Puro altruísmo, não fosse de um egoísmo tremendo. É a história de uma família em que a matriarca não pode saber de nada. Para poupá-la, os parentes omitem as doenças, encontram desculpas para as ausências e nem sequer permitem que ela saiba que o próprio filho morreu. Todos sofrem em silêncio e sustentam histórias fantasiosas e mirabolantes para enganar uma mulher que parece inquieta, curiosa e de certa forma dominante, mas que, ainda assim, poderia ter um piripaque se entrasse em contato com a vida.
A protagonista vive em uma bolha, impedida de ajudar, de chorar, de sofrer. Na artificialidade de sua rotina tranquila, não tem nem mesmo o direito de empurrar para debaixo do tapete aquilo com que não quer lidar. Só as verdades podem ser varridas para esse canto escuro; as mentiras precisam de um lugar mais seguro, sem o risco de alguém levantar o tapete a qualquer momento.
Cortázar trabalha, em seus contos, com recortes. Ele fala do micro, do momento, do contexto individualizado, como em uma fotografia. Como resultado do enredo, o leitor termina com a sensação de que a matriarca está se apagando da foto, à medida em que personagens que já deixaram de existir (mas continuam vivos nas histórias para a mãe dormir) parecem cada vez mais nítidos na imagem. O real se apagando para dar lugar à fantasia.
A identificação de quem lê vem do questionamento inevitável sobre os limites da verdade. Parece trivial a defesa da sinceridade e da transparência, mas a intensidade da vida pode chocar a ponto de preferirmos vez ou outra uma justificativa inverídica. A graça da literatura – pense bem – está também em lidar com verdades que podemos enxergar como alheias somente. Um sofrimento que acaba quando fechamos o livro – mas euforias que também terminam assim.
Em A Saúde dos Doentes, Julio Cortázar põe na balança: de um lado, as agonias; do outro, as alegrias. Duas facetas que só a verdade pode dar, mas, para isso, leva embora a tranquilidade e o conforto. Uma escolha que todos deveriam ter o direito de fazer, apesar de ele ser negado tantas vezes na convivência em um grupo, quando as relações se baseiam em meias-palavras.
Esse post foi publicado em Resenha e marcado A saúde dos doentes, Julio Cortázar, literatura latino-americana, Todos os Fogos o Fogo por gabrielacmayer. Guardar link permanente.
Tomo a liberdade de dar uma dica que ninguém pediu. É que o ‘sequer’ tal como você usou no texto deu justamente sentido oposto ao que você queria dizer. É como se tivesse dito [e “ao menos / pelo menos” permitem que ela saiba que o próprio filho morreu.]
PS.: Tentei enviar a mensagem privadamente, mas não encontrei meios. Você é talentosa, linda, e lhe desejo muito sucesso.

Homem é detido após importunar e constranger mulher proferindo a ela "declarações de amor" - Portal de Camocim
Durante a manhã de domingo, 22, volta das 10h, uma equipe da PM atendeu uma ocorrência pra lá de inusitada, é que um homem foi detido após constranger uma mulher proferindo frases de declaração de amor direcionadas a ela.
De acordo com as informações enviadas pela PM ao blog Camocim Polícia 24h, os pm’s da equipe P.O.G. patrulhavam pela cidade quando foram acionados para atender uma ocorrência na Rua José Maria Veras, Centro de Camocim.
Chegando ao local os militares encontraram a suposta vítima, uma mulher de 51 anos que pediu para não ser identificada. Para os policiais a vítima teria relatado que há tempos vem sendo importunada por um indivíduo identificado como Raimundo Soares, mais conhecido como “Dinheirinho”.
A mulher ainda teria falado que toda vez que ele se aproxima dela profere as seguintes palavras: “Eu te amo meu amor, você sabe que sou louco por você. Você ainda vai ficar comigo?”
A vítima confessou que tal situação tem lhe causado muito medo e constrangimentos, inclusive já registrou um B.O relatando a situação na Delegacia de Camocim.
A mulher disse aos pm’s que a situação aconteceu novamente durante a manhã de domingo, 21, ocasião em que o indivíduo lhe seguiu até sua residência lhe trazendo medo e constrangimento. Diante da situação os policiais conseguiram localizar o sujeito e este foi levado para a DPC de Camocim onde o delegado analisou os fatos e resolveu registrar mais um B.O. sobre o ocorrido.

O magnata do rap recentemente convidou o ex-presidente a usar seu aplicativo, mas depois que os críticos o perseguiram, Ja Rule voltou com uma explicação.
Após dar a Donald Trump um convite de boas-vindas para usar seu aplicativo para contratar celebridades, Ja Rule está de volta para esclarecer suas declarações. Ja é um empresário que está sempre empenhado em diversificar seu portfólio, então não é nenhuma surpresa que ele queira que o maior número possível de celebridades usem seu aplicativo, o Iconn.
O aplicativo é um centro de contratações para influenciadores e figuras famosas e, recentemente, Ja disse ao TMZ que não tinha problemas com Trump compartilhando aquele espaço, contanto que o ex-presidente não usasse o aplicativo para encorajar nenhum de seus radicais seguidores.
As pessoas criticaram Ja por aceitar Trump de braços abertos, e o magnata do rap voltou para explicar sua postura. Depois que o Hollywood Unlocked compartilhou um clipe da entrevista de Ja, o rapper foi nos comentários para se dirigir aos críticos. “O QUE TEM DE ERRADO COM VOCÊS? NÃO POSSO IMPEDIR ALGUÉM DE ESTAR NO MEU APP”, disse Ja Rule. ” ISSO É DISCRIMINAÇÃO… JESUS, ​​EU REALMENTE PRECISO EXPLICAR ISSO?”
“Eu ODEIO Trump, mas não posso impedir as pessoas de estarem na minha plataforma porque não gosto delas…” Ele ainda não terminou, pois, encerrou sua explicação dizendo preferir que o ex-presidente não usasse sua plataforma.
“E PAREM, EU NÃO QUERO TRUMP NO ICONN, ELE NEM PRECISA USAR, ELE É RICO”, escreveu Ja. “ICONN É PARA CRIADORES DE CONTEÚDO GANHAR DINHEIRO, OBTER DICAS, ETC.” Esse esclarecimento apenas aumentou o fogo de seus críticos, que acusaram o rapper de recuar apenas quando ele foi criticado.
Fat Joe relembra quando ele e Ja Rule foram sequestrados por contratante angolano Henrique “Riquinho” Miguel
O mesmo contratante sequestrou DMX e teve um desentendimento com Nas. Fat Joe lançou recentemente o videoclipe de seu último...
Ja Rule garantiu oficialmente um certificado de conclusão da Harvard Business School, indo ao Twitter para comemorar o marco. O...
Ja Rule sugere que sua carreira como ghostwriter é mais profunda do que alguns podem pensar, embora ele não diga...
Em uma nova entrevista com Talib Kweli, Ja Rule fala sobre as dificuldades de se envolver em rixas de rap...

Você é o tipo de pessoa que curte o seu lar acima de tudo? Não importa o quanto as pessoas tentem te convencer o contrário, nada melhor do que tempo disponível e o aconchego do seu lar não é mesmo?
Com nossa vida corrida, com tantos desafios a enfrentar diariamente, a hora que você chega em casa e pode estar junto dos seus é uma das melhores recompensas do dia. Lá é seu porto-seguro, local onde você se reconectar e consegue se reenergizar para dar seus próximos passos.
Apesar de ser muito criticado por quem não entende os prazeres de ficar em casa, as pessoas caseiras sabem como ninguém como se divertir levando os recursos e comodidades que a vida pode oferecer para intensificar estes momentos.
Então aproveite as oportunidades que a vida dá e curta de forma mais confortável e prazerosa o tempo em seu lar.
Mas fique atento que o tempo que passar hoje, não volta mais, por isso use este tempo em casa para ter experiências que façam você evoluir como ser humano, tanto para seu lado pessoal como profissional.
1 - Leia, leia muito...escolha o seu tipo favorito de leitura e exercite cada vez mais seu cérebro com conteúdos que te façam sonhar e evoluir.
3 - Siga profissionais nas redes sociais que agreguem valor ao seu conhecimento pessoal ou profissional
5 - Valorize sua saúde tendo dentro de casa equipamentos que ajudem a se tratar, relaxar e se reenergizar como uma banheira para um momento só seu ou a dois, ou uma spa de hidromassagem para reunir a família em casa para momentos de convívio e puro lazer.

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O estupefaciente, tratado quimicamente para não ser detetado pela polícia, encontrava-se escondido em móveis importados da Alemanha.
A operação conjunta das polícias romena, alemã e espanhola terá neutralizado a rede de traficantes da droga, proveniente do Equador.

Depois do ataque de Las Vegas, Vince Gill e outras conhecidas estrelas norte-americanas da música country participaram num concerto em Nashville, no Tennessee.
Uma vigília que serviu para recordar as vítimas e ajudar as famílias, que contou também com a presença em palco do violinista e cantor country Keith Urban, marido da atriz Nicole Kidman.
Keith Urban disse estar agradecido por participar no evento, que serviu também para arrecadar fundos para as famílias das vítimas:
“Sinto-me muito grato por este momento, aqui, esta noite, por dar alguma luz ao mundo,” disse o cantor.
O cantor Jason Aldean, no palco quando começaram os disparos em Las Vegas, disse, na rede social Instagram, estar de coração partido.
A tragédia de Las Vegas foi recordada também por grandes nomes da música pop, como Céline Dion, Ariana Grande, Lady Gaga, Taylor Swift e Rihanna.

O último relatório anual da plataforma RealReal, sobre vendas de luxo em segunda mão, destaca uma mudança para items de alto valor, durante a pandemia do coronavírus, para além do aumento de outras tendências como a crescente popularidade do luxo discreto e urbano.
O último relatório da RealReal baseia-se em dados dos mais de 17 milhões de utilizadores da plataforma - Foto: The RealReal
No último ano, as vendas de jóias de alto valor aceleraram especialmente dentro da plataforma, crescendo 22 vezes mais do que as vendas de jóias de baixo custo. As vendas de bolsas e relógios dispendiosos, cresceram respectivamente 2,4 e 6 vezes mais do que as vendas de artigos de menor custo nas mesmas categorias.
"Apesar da atual situação económica, os compradores redobraram os seus investimentos em artigos mais seguros, tais como produtos de marcas de luxo estabelecidas que oferecem estilos intemporais e bom valor de revenda", explicou o relatório.
Os consumidores estão a recorrer a nomes respeitados, com a Louis Vuitton no topo da lista das marcas de luxo na The RealReal este ano. A Gucci e Chanel completam o pódio, enquanto a Prada e Hermès estão em quarto e quinto lugares, respectivamente.
As marcas de luxo também começaram a ganhar terreno na revenda de vestuário urbano, sendo a Balenciaga a marca mais popular da categoria ao longo do último ano. Os entusiastas do Streetwear Adidas x Yeezy, Supreme, Nike e Off-White completam os cinco primeiros, mas foi a Givenchy, outra marca de luxo, que chegou ao sexto lugar.
Considerando que tanto compradores como destinatários passaram mais tempo em casa, devido aos protocolos de confinamento, também não é surpreendente que muitos pareçam ter decidido fazer alterações à sua casa. O RealReal registou um aumento de 24% na procura de bens domésticos em relação ao ano passado, e os envios de bens domésticos aumentaram 150%.
Só no último trimestre, gastou 26% mais por artigo doméstico do que vestuário, enquanto os envios de artigos domésticos aumentaram 77%, desde o início da pandemia.
A crise sanitária provocou também uma maior participação no mercado global de revenda. O RealReal registou um aumento de 27% nos novos envios, desde o início da pandemia, com 37% dos recém-chegados durante o segundo trimestre a pertencerem à Geração Z ou Millennial.
"Um detalhe positivo nestes tempos difíceis é que as marcas, compradores e destinatários estão a envolver-se na economia circular", disse Rati Levesque, COO e chefe de marketing da plataforma The RealReal.
"Geração Z, Millennials e Men são as novas estrelas das marcas de luxo, e as marcas que se ligam ao que querem estão a subir ao topo", disse.
Entre as tendências destacadas no relatório, o chamado "luxo discreto" começou a ganhar terreno na logomania que tinha dominado o sector do luxo nos últimos tempos. Por exemplo, durante o ano passado, a procura de bolsas subtis foi quase 5 vezes maior do que a de bolsas ostensivas, enquanto as vendas de estilos masculinos mais discretos cresceram 2,4 vezes mais do que os estilos declarados.
O Relatório de Vendas de Bolsas Usadas RealReal 2020 baseia-se nos dados de vendas e procura dos mais de 17 milhões de membros da plataforma.

conjunto de princípios que orientam as ações das pessoas, os quais podem ser classificados como certos ou errados

"Stammerer" redireciona aqui. Para pessoas com o epíteto "o gago", consulte a lista de pessoas conhecidas como o gago .
A gagueira , também conhecida como gagueira e disfemia , é um distúrbio da fala em que o fluxo da fala é interrompido por repetições e prolongamentos involuntários de sons, sílabas, palavras ou frases, bem como pausas ou bloqueios silenciosos involuntários em que a pessoa que gagueja está incapaz de produzir sons. O termo gagueira é mais comumente associado à repetição involuntária de sons, mas também abrange a hesitação ou pausa anormal antes da fala, referida por pessoas que gaguejam como bloqueios , e o prolongamento de certos sons, geralmente vogais ou semivogais . Segundo Watkins et al., A gagueira é um distúrbio de "seleção, iniciação e execução de sequências motoras necessárias para a produção fluente da fala". Para muitas pessoas que gaguejam, a repetição é a principal preocupação. O termo "gagueira" cobre uma ampla gama de gravidade, desde impedimentos quase imperceptíveis que são amplamente cosméticos até sintomas graves que impedem efetivamente a comunicação oral . Quase 70 milhões de pessoas gaguejam em todo o mundo, cerca de 1% da população mundial.
O impacto da gagueira no funcionamento e no estado emocional de uma pessoa pode ser grave. Isso pode incluir medo de ter que pronunciar vogais ou consoantes específicas, medo de ser pego gaguejando em situações sociais, isolamento auto-imposto, ansiedade, estresse, vergonha, baixa autoestima, ser um possível alvo de bullying (especialmente em crianças), ter que usar a substituição de palavras e reorganizá-las em uma frase para esconder a gagueira, ou uma sensação de "perda de controle" durante a fala. A gagueira às vezes é vista popularmente como um sintoma de ansiedade, mas não há correlação direta nessa direção.
A gagueira geralmente não é um problema com a produção física dos sons da fala ou com a colocação de pensamentos em palavras. Acredita-se que o nervosismo agudo e o estresse não causem gagueira, mas podem desencadear a gagueira em pessoas com distúrbio da fala, e viver com uma deficiência estigmatizada pode resultar em ansiedade e alta carga de estresse alostático (nervosismo crônico e estresse) que reduzem a quantidade de estresse agudo necessário para desencadear a gagueira em qualquer pessoa que gagueje, agravando a situação na forma de um sistema de feedback positivo ; o nome 'síndrome da fala gagueira' foi proposto para essa condição. Nem o estresse agudo nem crônico, entretanto, por si só cria qualquer predisposição para a gagueira.
O transtorno também é variável , o que significa que em certas situações, como falar ao telefone ou em um grande grupo, a gagueira pode ser mais grave ou menos, dependendo se a pessoa que gagueja tem ou não consciência de sua gagueira. . Pessoas que gaguejam frequentemente descobrem que sua gagueira flutua e que eles têm dias "bons", dias "ruins" e dias "sem gagueira". Os momentos em que a gagueira oscila podem ser aleatórios. Embora a etiologia ou causa exata da gagueira seja desconhecida, acredita-se que tanto a genética quanto a neurofisiologia contribuam. Existem muitos tratamentos e técnicas de terapia da fala disponíveis que podem ajudar a diminuir a disfluência da fala em algumas pessoas que gaguejam a ponto de um ouvido não treinado não conseguir identificar um problema; entretanto, essencialmente não há cura para o transtorno no momento. A gravidade da gagueira da pessoa corresponderia à quantidade de terapia fonoaudiológica necessária para diminuir a disfluência. Para gagueira grave, terapia de longo prazo e trabalho duro são necessários para diminuir a disfluência.
Os comportamentos comuns de gagueira são sinais observáveis ​​de disfluências da fala, por exemplo: repetição de sons, sílabas, palavras ou frases, bloqueios silenciosos e prolongamento de sons. Elas diferem das disfluências normais encontradas em todos os falantes, pois as disfluências da gagueira podem durar mais, ocorrer com mais frequência e serem produzidas com mais esforço e tensão. As disfluências da gagueira também variam em qualidade: disfluências comuns tendem a ser movimentos repetidos, posturas fixas ou comportamentos supérfluos. Cada uma dessas três categorias é composta por subgrupos de gagueira e disfluências.
Repetição de sílaba - uma única palavra de sílaba é repetida (por exemplo: on-on-on a chair) ou uma parte de uma palavra que ainda é uma sílaba completa, como "un-un-under the ..." e "o- o — abrir ".
Repetição incompleta de sílaba - uma sílaba incompleta é repetida, como uma consoante sem vogal, por exemplo, "c-c-c-frio".
Repetição de várias sílabas - mais de uma sílaba, como uma palavra inteira, ou mais de uma palavra é repetida, como "Eu sei - eu sei - eu sei muitas informações.".
Sem fluxo de ar audível - como um bloqueio de fala ou uma pausa tensa onde nada é dito apesar dos esforços.
Verbal - inclui uma interjeição como um uh ou um desnecessário , bem como revisões, como voltar e corrigir as afirmações iniciais de alguém, como "Eu-minha namorada ...", em que o eu foi corrigido para a palavra meu .
Não-verbal - são comportamentos de fala visíveis ou audíveis, como estalar os lábios, limpar a garganta, empurrar a cabeça, etc., geralmente representando um esforço para romper ou contornar um bloqueio ou laço de gagueira.
A gravidade da gagueira geralmente não é constante, mesmo para pessoas que gaguejam muito. Os gagos geralmente relatam um aumento dramático da fluência ao falar em uníssono com outro falante, copiar a fala de outro, sussurrar, cantar e atuar ou ao falar com animais de estimação, crianças pequenas ou eles próprios. Outras situações, como falar em público e ao telefone, costumam ser muito temidas, e há relatos de aumento da gagueira.
A gagueira pode ter um impacto cognitivo e afetivo negativo significativo na pessoa que gagueja. Foi descrito em termos de analogia a um iceberg , com os sintomas imediatamente visíveis e audíveis de gagueira acima da linha de água e um conjunto mais amplo de sintomas, como emoções negativas escondidas abaixo da superfície. Sentimentos de constrangimento , vergonha , frustração , medo , raiva e culpa são frequentes em pessoas que gaguejam e podem realmente aumentar a tensão e o esforço, levando a um aumento da gagueira. Com o tempo, a exposição contínua a experiências difíceis de falar pode se cristalizar em um autoconceito e uma autoimagem negativos. Muitos consideram os gagos menos inteligentes devido à sua disfluência; entretanto, como grupo, os indivíduos que gaguejam tendem a ter uma inteligência acima da média. Pessoas que gaguejam podem projetar suas atitudes nos outros, acreditando que os outros os acham nervosos ou estúpidos. Esses sentimentos e atitudes negativas podem precisar ser o foco principal de um programa de tratamento.
Muitas pessoas que gaguejam relatam alto custo emocional , incluindo empregos ou promoções não recebidas, bem como relacionamentos rompidos ou não buscados.
Tarefas lingüísticas podem invocar disfluência de fala . Pessoas que gaguejam podem apresentar disfluências variadas. As tarefas que provocam disfluência geralmente requerem um processamento de linguagem controlada, que envolve planejamento linguístico. Na gagueira, percebe-se que muitos indivíduos não demonstram disfluências quando se trata de tarefas que permitem o processamento automático sem um planejamento substancial. Por exemplo, cantar "Parabéns a você" ou outros discursos lingüísticos relativamente comuns e repetidos pode ser fluido em pessoas que gaguejam. Tarefas como essa reduzem o planejamento semântico, sintático e prosódico, enquanto a fala espontânea "controlada" ou a leitura em voz alta requerem que os pensamentos se transformem em material linguístico e, a partir daí, sintaxe e prosódia . Alguns pesquisadores levantam a hipótese de que os circuitos ativados por linguagem controlada consistentemente não funcionam adequadamente em pessoas que gaguejam, enquanto as pessoas que não gaguejam apenas às vezes exibem fala disfluente e circuitos anormais.
Nenhuma causa única e exclusiva da gagueira do desenvolvimento é conhecida. Uma variedade de hipóteses e teorias sugere vários fatores que contribuem para a gagueira. Entre elas está a forte evidência de que a gagueira tem uma base genética. Crianças que têm parentes de primeiro grau que gaguejam têm três vezes mais chances de gaguejar. No entanto, estudos de gêmeos e de adoção sugerem que fatores genéticos interagem com fatores ambientais para que a gagueira ocorra, e muitos gagos não têm histórico familiar do distúrbio. Há evidências de que a gagueira é mais comum em crianças que também apresentam dificuldades simultâneas de fala, linguagem, aprendizagem ou motoras. Robert West, um pioneiro dos estudos genéticos na gagueira, sugeriu que a presença da gagueira está ligada ao fato de que a fala articulada é a última grande aquisição na evolução humana.
Outra visão é que uma gagueira ou gagueira é um tique complexo . Essa visão é mantida pelas seguintes razões. Sempre surge da repetição de sons ou palavras. Crianças pequenas gostam de repetição e quanto mais tensas estão se sentindo, mais gostam dessa válvula de escape para sua tensão - uma reação compreensível e perfeitamente normal. Eles são capazes de repetir todos os tipos de comportamento. Quanto mais tensão é sentida, menos gosta de mudança. Quanto mais mudança, maior pode ser a repetição. Portanto, quando uma criança de 3 anos descobre que tem um novo irmãozinho ou irmãzinha, pode começar a repetir sons. As repetições podem se tornar condicionadas e automáticas e as lutas contra as repetições resultam em prolongamentos e bloqueios em sua fala. Mais meninos gaguejam do que meninas, na proporção de 3-4 meninos: 1 menina. Isso ocorre porque o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) masculino é mais ativo. Como os homens produzem mais cortisol do que as mulheres sob a mesma provocação, eles podem ficar tensos ou ansiosos e tornar-se repetitivos.
Em um artigo de 2010, três genes foram encontrados por Dennis Drayna e equipe para se correlacionar com a gagueira: GNPTAB , GNPTG e NAGPA . Os pesquisadores estimam que alterações nesses três genes estão presentes em 9% das pessoas que têm histórico familiar de gagueira.
Para algumas pessoas que gaguejam, fatores congênitos podem desempenhar um papel. Isso pode incluir trauma físico durante ou próximo ao nascimento, dificuldades de aprendizagem e paralisia cerebral . Em outros, pode haver um impacto adicional devido a situações estressantes, como o nascimento de um irmão, a movimentação ou um aumento repentino na habilidade linguística.
Há evidências empíricas claras de diferenças estruturais e funcionais no cérebro de gagos. A pesquisa é um tanto complicada pela possibilidade de que tais diferenças possam ser consequências da gagueira, e não uma causa, mas pesquisas recentes com crianças mais velhas confirmam diferenças estruturais, dando força ao argumento de que pelo menos algumas das diferenças não são consequência da gagueira.
O déficit de processamento auditivo também tem sido proposto como causa da gagueira. A gagueira é menos prevalente em surdos e com deficiência auditiva, e a gagueira pode ser reduzida quando o feedback auditivo é alterado, como mascaramento , feedback auditivo atrasado (DAF) ou feedback de frequência alterada. Existem algumas evidências de que a organização funcional do córtex auditivo pode ser diferente em pessoas com gagueira.
Existem evidências de diferenças no processamento linguístico entre pessoas que gaguejam e pessoas que não gaguejam. As varreduras cerebrais de gagos adultos encontraram maior ativação do hemisfério direito, que está associado às emoções, do que do hemisfério esquerdo, que está associado à fala. Além disso, foi observada uma ativação reduzida no córtex auditivo esquerdo.
O modelo de capacidades e demandas foi proposto para dar conta da heterogeneidade do transtorno. Nessa abordagem, o desempenho da fala varia de acordo com a capacidade que o indivíduo possui de produzir fala fluente e com as demandas colocadas à pessoa pela situação de fala. A capacidade de falar fluentemente pode ser afetada por uma predisposição ao transtorno, déficits de processamento auditivo ou motor da fala e problemas cognitivos ou afetivos . As demandas podem ser aumentadas por fatores internos, como falta de confiança ou auto-estima ou habilidades de linguagem inadequadas, ou fatores externos, como pressão dos colegas , pressão do tempo, situações estressantes de fala, insistência na fala perfeita e assim por diante. Na gagueira, a gravidade do transtorno é vista como provável de aumentar quando as demandas colocadas no sistema de fala e linguagem da pessoa excedem sua capacidade de lidar com essas pressões. No entanto, a natureza precisa da capacidade ou incapacidade não foi delineada.
Embora os estudos de neuroimagem ainda não tenham encontrado correlatos neurais específicos, há muitas evidências de que os cérebros de adultos que gaguejam diferem dos cérebros de adultos que não gaguejam. Vários estudos de neuroimagem surgiram para identificar áreas associadas à gagueira. Em geral, durante a gagueira, as atividades cerebrais mudam drasticamente em comparação com o repouso silencioso ou a fala fluente entre pessoas que gaguejam e pessoas que não gaguejam. Há evidências de que pessoas com gagueira ativam programas motores antes que o processamento articulatório ou linguístico seja iniciado. Os estudos de imagens cerebrais têm se concentrado principalmente em adultos. No entanto, as anormalidades neurológicas encontradas em adultos não determinam se a gagueira infantil causou essas anormalidades ou se as anormalidades causam a gagueira.
Estudos utilizando tomografia por emissão de pósitrons (PET) descobriram que, durante tarefas que invocam fala disfluente, pessoas com gagueira apresentam hipoatividade em áreas corticais associadas ao processamento da linguagem, como a área de Broca , mas hiperatividade em áreas associadas à função motora. Um estudo que avaliou o período de gagueira descobriu que havia hiperativação no cérebro e cerebelo, e relativa desativação das áreas auditivas do hemisfério esquerdo e regiões temporais frontais.
A ressonância magnética funcional (fMRI) encontrou ativação anormal no opérculo frontal direito (RFO), que é uma área associada a tarefas de estimativa de tempo, ocasionalmente incorporadas à fala complexa.
Os pesquisadores exploraram as ativações corticais temporais utilizando magnetoencefalografia (MEG). Em tarefas de reconhecimento de uma única palavra, as pessoas que não gaguejavam mostraram ativação cortical primeiro nas áreas occipitais , depois nas regiões frontais inferiores esquerdas, como a área de Broca e, finalmente, nos córtices motor e pré-motor. Os gagos também tiveram primeiro ativação cortical nas áreas occipitais, mas as regiões frontais inferiores esquerdas foram ativadas somente depois que os córtices motor e pré-motor foram ativados.
Durante a produção da fala, as pessoas com gagueira apresentam hiperatividade na ínsula anterior, cerebelo e mesencéfalo bilateral. Eles mostram hipoatividade no pré-motor ventral, córtex opercular e sensório-motor Rolândico bilateralmente e giro de Heschl no hemisfério esquerdo. Além disso, a produção da fala produz falta de atividade nas áreas corticais motoras e pré-motoras.
Muitas evidências de técnicas de neuroimagem apoiaram a teoria de que o hemisfério direito das pessoas que gaguejam interfere na produção da fala no hemisfério esquerdo.
Adultos com gagueira apresentam diferenças anatômicas nos giros dentro das áreas frontotemporais perisylvianas. Uma grande quantidade de substância branca é encontrada no hemisfério direito do cérebro, incluindo a região do giro temporal superior. Isso foi descoberto usando morfometria baseada em voxel (VBM). Por outro lado, quantidades menores de substância branca são encontradas no fascículo arqueado inferior esquerdo conectando as áreas temporal e frontal em adultos com gagueira.
Os resultados mostraram que há menos coordenação entre as regiões motoras e de planejamento da fala no hemisfério esquerdo do cérebro de homens e mulheres com gagueira, quando comparados a um grupo controle sem gagueira. A conectividade anatômica das regiões motoras e de planejamento da fala é menos vigorosa em adultos com gagueira, especialmente mulheres. Homens que gaguejam parecem ter mais conectividade motora do lado direito. Por outro lado, mulheres com gagueira têm menos conectividade com as regiões motoras certas.
Na fala normal e sem gagueira, as imagens PET mostram que ambos os hemisférios estão ativos, mas que o hemisfério esquerdo pode estar mais ativo. Por outro lado, as pessoas que gaguejam produzem mais atividade no hemisfério direito, sugerindo que isso pode estar interferindo na produção da fala no hemisfério esquerdo. Outra comparação entre as regiões anteriores do prosencéfalo são desproporcionalmente ativas em indivíduos com gagueira, enquanto as regiões pós-rolândicas são relativamente inativas.
Aumentos bilaterais e assimetria direita-esquerda incomum foram encontrados no planum temporale ao comparar pessoas que gaguejam e pessoas que não gaguejam. Esses estudos também descobriram que há diferenças anatômicas no opérculo rolândico e no fascículo arqueado .
O corpo caloso transfere informações entre os hemisférios cerebrais esquerdo e direito. O corpo caloso, rostro e as seções anteriores do meio do corpo são maiores em adultos que gaguejam em comparação com adultos normalmente fluentes. Essa diferença pode ser devida a funções incomuns de organização cerebral em adultos com gagueira e pode ser resultado de como os adultos com gagueira realizavam tarefas relevantes para a linguagem. Além disso, pesquisas anteriores descobriram que adultos com gagueira apresentam hemisférios cerebrais que contêm proporções cerebrais incomuns e alocações de tecido de substância cinzenta e branca.
Estudos recentes descobriram que adultos com gagueira têm níveis elevados do neurotransmissor dopamina e, portanto, encontraram antagonistas da dopamina que reduzem a gagueira (ver medicamentos anti-gagueira abaixo). A hiperatividade do mesencéfalo foi encontrada no nível da substância negra, estendida ao núcleo vermelho e ao núcleo subtalâmico, que contribuem para a produção de dopamina. No entanto, o aumento da dopamina não implica aumento da função excitatória, uma vez que o efeito da dopamina pode ser tanto excitatório quanto inibitório, dependendo de quais receptores de dopamina (marcados como D1 - D5) foram estimulados.
Algumas características da fala gagueira não são tão fáceis de serem detectadas pelos ouvintes. Como resultado, o diagnóstico de gagueira requer as habilidades de um fonoaudiólogo certificado. O diagnóstico da gagueira emprega informações tanto da observação direta do indivíduo quanto informações sobre a história do indivíduo, por meio de um histórico de caso. As informações de ambas as fontes devem considerar coisas como idade, as várias vezes em que ocorreu e outros impedimentos. O SLP pode coletar um histórico do caso do indivíduo por meio de uma entrevista detalhada ou conversa com os pais (se o cliente for uma criança). Eles também podem observar as interações entre pais e filhos e observar os padrões de fala dos pais da criança. O objetivo geral da avaliação para o fonoaudiólogo será (1) determinar se existe uma disfluência de fala e (2) avaliar se sua gravidade justifica preocupação para tratamento posterior.
Durante a observação direta do cliente, o fonoaudiólogo observará vários aspectos dos comportamentos de fala do indivíduo. Em particular, o terapeuta pode testar os fatores, incluindo os tipos de disfluências presentes (usando um teste como o Índice de Tipo de Disfluência (DTI)), sua frequência e duração (número de iterações, porcentagem de sílabas gaguejadas (% SS)) e taxa de fala (sílabas por minuto (SPM), palavras por minuto (WPM)). Eles também podem testar a naturalidade e fluência na fala (escala de classificação de naturalidade (NAT), teste de gagueira infantil (TOCS)) e concomitantes físicos durante a fala ( Stuttering Severity Instrument de Riley quarta edição (SSI-4) ). Eles também podem empregar um teste para avaliar a gravidade da gagueira e previsões para seu curso. Um desses testes inclui o instrumento de predição da gagueira para crianças pequenas (SPI), que analisa a história do caso da criança, repetições e prolongamentos de palavras parciais e frequência da gagueira para determinar a gravidade da disfluência e seu prognóstico para cronicidade no futuro.
A gagueira é um transtorno multifacetado e complexo que pode impactar a vida de um indivíduo de várias maneiras. Crianças e adultos são monitorados e avaliados quanto a evidências de possíveis sinais sociais, psicológicos ou emocionais de estresse relacionados ao seu transtorno. Algumas avaliações comuns desse tipo medem fatores, incluindo: ansiedade (escalas de ansiedade multidimensional de Endler (EMAS)), atitudes (relato pessoal de apreensão de comunicação (PRCA)), percepções de si mesmo (autoavaliação de reações a situações de fala (SSRSS)), qualidade de vida (avaliação geral da experiência do falante em relação à gagueira (OASES)), comportamentos (autorrelato de idosos (OASR)) e saúde mental (entrevista diagnóstica internacional composta (CIDI)).
O fonoaudiólogo tentará então combinar as informações coletadas no estudo de caso do cliente com as informações obtidas nas avaliações, a fim de tomar uma decisão final sobre a existência de um distúrbio de fluência e determinar o melhor curso de tratamento para o cliente.
A gagueira também pode ser diagnosticada de acordo com os códigos de diagnóstico do DSM-5 por psicólogos clínicos com experiência adequada. A versão mais recente do DSM-5 descreve esse distúrbio da fala como "Transtorno da Fluência com Início na Infância (Gagueira)" para gagueira do desenvolvimento e "Transtorno da Fluência com Início na Idade Adulto". No entanto, a justificativa específica para essa mudança do DSM-IV está mal documentada na literatura publicada da APA e é considerada por alguns como promotora de confusão entre os termos muito diferentes "fluência" e "disfluência".
Crianças em idade pré-escolar costumam ter dificuldades com a fala em relação ao planejamento e execução motora; isso geralmente se manifesta como disfluências relacionadas ao desenvolvimento da fala (chamadas de disfluência normal ou "outras disfluências"). Esse tipo de disfluência é uma parte normal do desenvolvimento da fala e está temporariamente presente em crianças em idade pré-escolar que estão aprendendo a falar. Essas disfluências normais podem se apresentar como interjeições ("Um"), repetições multissilábicas ("Eu quero, eu quero fazer isso") ou enunciados revisados ​​/ abandonados ("Eu quero / ei, o que é isso?"). A disfluência normal deve ser descartada antes do diagnóstico de gagueira.
A gagueira do desenvolvimento (também conhecida como distúrbio da fluência na infância) é a gagueira que se origina quando a criança está aprendendo a falar e pode persistir à medida que a criança chega à idade adulta. A gagueira que persiste após os sete anos é classificada como gagueira persistente.
Outras causas muito menos comuns de gagueira incluem gagueira neurogênica (gagueira que ocorre secundária a danos cerebrais, como após um acidente vascular cerebral) e gagueira psicogênica (gagueira relacionada a uma condição psicológica).
A gagueira é tipicamente um distúrbio do desenvolvimento que começa na primeira infância e continua na idade adulta em pelo menos 20% das crianças afetadas. O início médio da gagueira é de 30 meses. Embora haja variabilidade, os comportamentos iniciais de gagueira geralmente consistem em repetições de palavras ou sílabas, enquanto os comportamentos secundários, como comportamentos de tensão, evitação ou fuga estão ausentes. A maioria das crianças não está ciente das interrupções em sua fala. Com jovens gagos, a disfluência pode ser episódica e os períodos de gagueira são seguidos por períodos de disfluência relativamente diminuída.
Embora a taxa de recuperação inicial seja muito alta, com o tempo, um jovem que gagueja pode passar de uma repetição fácil e relaxada para uma gagueira mais tensa e com esforço, incluindo bloqueios e prolongamentos. Alguns propõem que as reações dos pais podem afetar o desenvolvimento de uma gagueira crônica. Recomendações para "diminuir o ritmo", "respirar", "repetir", etc., podem aumentar a ansiedade e o medo da criança, levando a mais dificuldades para falar e, no "ciclo da gagueira", ainda mais medo , ansiedade e expectativa de gagueira. Com o tempo, a gagueira secundária, incluindo comportamentos de fuga, como piscar de olhos e movimentos labiais, pode ser usada, bem como medo e evitação de sons, palavras, pessoas ou situações de fala. Eventualmente, muitos se tornam totalmente conscientes de seu distúrbio e começam a se identificar como gagos. Com isso, pode vir a frustração, constrangimento e vergonha mais profundas. Outros padrões mais raros de desenvolvimento da gagueira foram descritos, incluindo início súbito com a criança incapaz de falar, apesar das tentativas de fazê-lo. A criança geralmente não consegue pronunciar o primeiro som de uma frase e mostra altos níveis de consciência e frustração. Outra variedade também começa repentinamente com a repetição frequente de palavras e frases e não inclui o desenvolvimento de comportamentos secundários de gagueira.
Acredita-se que a gagueira também seja causada pela neurofisiologia. A gagueira neurogênica é um tipo de distúrbio da fluência em que uma pessoa tem dificuldade em produzir a fala de maneira normal e suave. Indivíduos com distúrbios da fluência podem ter uma fala que soa fragmentada ou hesitante, com interrupções frequentes e dificuldade em produzir palavras sem esforço ou esforço. A gagueira neurogênica geralmente aparece após algum tipo de lesão ou doença no sistema nervoso central. Lesões no cérebro e na medula espinhal, incluindo córtex, subcórtex, cerebelo e até mesmo regiões das vias neurais.
Em casos raros, a gagueira pode ser adquirida na idade adulta como resultado de um evento neurológico, como traumatismo craniano, tumor, acidente vascular cerebral ou uso de drogas. A gagueira tem características diferentes de seu equivalente desenvolvimental: tende a se limitar a palavras parciais ou repetições de sons, e está associada a uma relativa falta de ansiedade e a comportamentos secundários de gagueira. Técnicas como feedback auditivo alterado (veja abaixo), que podem promover a diminuição da disfluência em pessoas com a condição de desenvolvimento, não são eficazes com o tipo adquirido.
A gagueira psicogênica também pode surgir após uma experiência traumática, como um luto, o rompimento de um relacionamento ou como a reação psicológica a um trauma físico. Seus sintomas tendem a ser homogêneos: a gagueira é de início súbito e associada a um evento significativo, é constante e não influenciada por diferentes situações de fala e há pouca consciência ou preocupação por parte do falante.
Antes de iniciar o tratamento, é necessária uma avaliação, pois o diagnóstico da gagueira requer as habilidades de um fonoaudiólogo certificado. Embora não haja uma cura completa para a gagueira, existem várias opções de tratamento que ajudam os indivíduos a controlar melhor sua fala. Muitos dos tratamentos disponíveis se concentram em estratégias de aprendizagem para minimizar a gagueira por meio da redução da velocidade, regulação da respiração e progressão gradual de respostas de uma sílaba para palavras mais longas e, eventualmente, frases mais complexas. Além disso, algumas terapias para gagueira ajudam a lidar com a ansiedade que geralmente é causada pela gagueira e, consequentemente, piora os sintomas da gagueira. Este método de tratamento é referido como uma abordagem abrangente, em que a ênfase principal do tratamento é direcionada para melhorar as atitudes do falante em relação à comunicação e minimizar o impacto negativo que a gagueira pode ter na vida do falante. O tratamento com um S-LP qualificado pode beneficiar gagos de qualquer idade.
Os fonoaudiólogos ensinam as pessoas que gaguejam a controlar e monitorar a taxa de fala. Além disso, as pessoas podem aprender a dizer as palavras de maneira um pouco mais lenta e fisicamente menos tensa. Eles também podem aprender a controlar ou monitorar sua respiração. Ao aprender a controlar a velocidade da fala, as pessoas geralmente começam praticando uma fala suave e fluente em velocidades muito mais lentas do que a fala normal, usando frases e sentenças curtas. Com o tempo, as pessoas aprendem a produzir uma fala suave em ritmos mais rápidos, em frases mais longas e em situações mais desafiadoras, até que a fala soe fluente e natural. Ao tratar a gagueira em crianças, alguns pesquisadores recomendam que uma avaliação seja realizada a cada três meses para determinar se a opção de tratamento selecionada está funcionando ou não. Sessões de "acompanhamento" ou "manutenção" são freqüentemente necessárias após a conclusão da intervenção formal para prevenir recaídas.
A terapia de modelagem de fluência, também conhecida como "fale mais fluentemente", "fala prolongada" ou "fala conectada", treina pessoas que gaguejam para falar menos disfluentemente, controlando sua respiração, fonação e articulação (lábios, mandíbula e língua). É baseado em técnicas de condicionamento operante .
Pessoas que gaguejam são treinadas para reduzir sua velocidade de fala alongando vogais e consoantes e usando outras técnicas de redução de disfluência, como fluxo de ar contínuo e contatos suaves de fala. O resultado é uma fala muito lenta, monotônica, mas fluente, usada apenas na clínica fonoaudiológica. Depois que a pessoa que gagueja domina essas habilidades, a taxa de fala e a entonação aumentam gradualmente. Essa fala mais normal e fluente é então transferida para a vida cotidiana fora da clínica fonoaudiológica, embora a falta de naturalidade da fala ao final do tratamento continue sendo uma crítica frequente. As abordagens de modelagem de fluência são frequentemente ensinadas em programas de terapia intensiva em grupo, que podem levar de duas a três semanas para serem concluídos.
O objetivo da terapia de modificação da gagueira não é eliminar a gagueira, mas modificá-la para que ela seja mais fácil e com menos esforço. A justificativa é que, uma vez que o medo e a ansiedade causam aumento da gagueira, usar a gagueira mais fácil e com menos medo e evitação, a gagueira diminuirá. A abordagem mais conhecida foi publicada por Charles Van Riper em 1973 e também é conhecida como terapia de modificação de bloco. No entanto, dependendo do paciente, a terapia da fala pode ser ineficaz.
O feedback auditivo alterado, para que as pessoas com gagueira ouçam sua voz de maneira diferente, tem sido usado há mais de 50 anos no tratamento da gagueira. O efeito de feedback auditivo alterado pode ser produzido falando em coro com outra pessoa, bloqueando a voz da pessoa que gagueja enquanto fala (mascaramento), atrasando ligeiramente a voz da pessoa que gagueja (feedback auditivo atrasado) ou alterando a frequência do feedback (feedback de frequência alterada). Os estudos dessas técnicas tiveram resultados mistos, com algumas pessoas que gaguejam mostrando reduções substanciais na gagueira, enquanto outras melhoraram apenas um pouco ou nada. Em uma revisão de 2006 sobre a eficácia do tratamento da gagueira, nenhum dos estudos sobre feedback auditivo alterado atendeu aos critérios de qualidade experimental, como a presença de grupos de controle.
Existem aplicativos móveis especializados e programas de PC para o tratamento da gagueira. O objetivo perseguido pelas aplicações deste tipo é a restauração do ciclo da fala - digo -> ouço -> construo uma frase -> digo e assim por diante, usando vários métodos de correção da gagueira.
O usuário interage com o aplicativo através alterado feedback auditivo : eles dizem algo para o fone de ouvido microfone e ouvir a sua própria voz nos fones processados por um determinado método.
MAF (Mascarando feedback auditivo) . É basicamente mascarar por “ ruído branco ” ou ruídos sinusais da própria fala do usuário. Os cientistas acreditam que as pessoas que gaguejam podem falar mais suavemente quando não ouvem a própria fala . Este método é considerado antiquado e ineficaz.
DAF (feedback auditivo atrasado) . Este método envolve o envio do usuário de voz do microfone para os fones de ouvido com um atraso de frações de segundo. O objetivo deste método é ensinar as pessoas que gaguejam a arrastar as vogais e reduzir a velocidade da fala. Após a correção da fala com longos atrasos, a aplicação é ajustada em atrasos mais curtos que aumentam a velocidade da fala até que se torne normal.
FAF (feedback auditivo com deslocamento de frequência) . Este método envolve a mudança da frequência do tom de voz do usuário que ele está ouvindo em comparação com sua própria voz . A faixa de deslocamento pode ser diferente: de vários semitons a meia oitava .
Usando metrônomos e corretores de tempo . Golpes de metrônomo rítmico são usados ​​neste método. A eficácia do método está relacionada ao fato de o ritmo ter efeito positivo em quem gagueja, principalmente quando pronuncia lentamente.
Usando feedback visual . Este método determina os parâmetros de fala do usuário (por exemplo, tempo de fala) e sua representação na tela como informação visual. O objetivo principal do método é permitir que o usuário gerencie sua voz de maneira eficaz, alcançando os parâmetros de destino definidos. Supõe-se que o usuário veja a representação visual dos parâmetros atuais e de destino (como o tempo da fala) na tela enquanto pronuncia.
Embora nenhum medicamento seja aprovado pelo FDA para a gagueira, vários estudos mostraram que certos medicamentos têm efeitos benéficos na redução da gravidade dos sintomas da gagueira. Embora diferentes classes de medicamentos tenham sido investigadas, aqueles com atividade bloqueadora da dopamina demonstraram, em vários estudos, efeitos positivos sobre a gagueira. Esses medicamentos são aprovados pela FDA nos Estados Unidos e possuem aprovação semelhante na maioria dos países para outras condições e seus perfis de segurança estão bem estabelecidos nesses distúrbios.
O medicamento mais bem estudado na gagueira é a olanzapina, cuja eficácia foi estabelecida em ensaios repetidos. A olanzapina atua como um antagonista da dopamina para os receptores D2 na via mesolímbica e atua de forma semelhante nos receptores 5HT2A da serotonina no córtex frontal. Em doses entre 2,5–5 mg, a olanzapina demonstrou ser mais eficaz do que o placebo na redução dos sintomas da gagueira e pode servir como tratamento farmacológico de primeira linha para a gagueira com base na preponderância dos seus dados de eficácia. No entanto, outros medicamentos são geralmente mais bem tolerados com menos ganho de peso e menos risco de efeitos metabólicos do que a olanzapina.
A risperidona e o haloperidol também mostraram eficácia no tratamento da gagueira. No entanto, o haloperidol em particular muitas vezes resulta em baixa adesão a longo prazo devido a efeitos colaterais preocupantes, como distúrbios do movimento e elevação da prolactina, que também podem ocorrer com a risperidona. Outros medicamentos dopaminérgicos ativos relatados para tratar positivamente a gagueira incluem aripiprazol, asenapina, lurasidona, que tendem a ser mais bem tolerados do que a olanzapina com menor ganho de peso. Todos esses medicamentos, bem como a olanzapina, podem apresentar o risco potencial de um distúrbio do movimento de longo prazo conhecido como discinesia tardia.
O composto experimental, ecopipam, é diferente de outros antagonistas da dopamina por atuar nos receptores D1 em vez de D2, devendo pouco, ou nenhum risco, de distúrbios do movimento. Um estudo aberto de ecopipam em adultos demonstrou sintomas de gagueira significativamente melhorados, sem relatos de distúrbios do movimento do tipo parkinsoniano ou discinesia tardia que podem ser observados com antagonistas D2. Além disso, ecopipam não relatou ganho de peso, mas, em vez disso, levou à perda de peso. Em um estudo preliminar, foi bem tolerado em indivíduos, efetivamente reduziu a gravidade da gagueira e foi até associado em um estudo de curto prazo com melhoria da qualidade de vida em pessoas que gaguejam. Mais pesquisas ainda são necessárias, mas este novo mecanismo está se mostrando promissor no tratamento farmacológico da gagueira.
Deve-se sempre consultar um médico antes de considerar o tratamento medicamentoso da gagueira para revisar os riscos e benefícios potenciais.