Quando há alguma anormalidade nos cromossomos existem três possibilidades de resultado: ou o embrião não se desenvolve (se degenera em laboratório ou não implanta no útero); ou o embrião se desenvolve até certo ponto, e depois culmina em um aborto; ou pode ocorrer o nascimento de um bebê com alguma doença genética.
Para diminuir o risco de se realizar um tratamento de fertilização in vitro que posteriormente culmine em uma perda gestacional devido à problemas genéticos no embrião é que surgiu o PGS (Análise Genética Pré-Implantacional). O PGS é uma técnica utilizada basicamente para verificar a normalidade dos cromossomos dos embriões formados por Reprodução Humana Assistida​.
A técnica de PGS consiste em fazer uma biópsia dos embriões após a fertilização, retirar algumas células embrionárias para análise e diagnosticar possíveis alterações cromossômicas antes que haja a transferência para o útero da mulher. Ou seja, no tratamento de Reprodução Assistida com PGS, os embriões formados são avaliados geneticamente antes da transferência, permitindo ao embriologista a seleção dos embriões saudáveis e evitando transferências de embriões que poderão acarretar em aborto posteriormente (ou uma criança com doenças genéticas).
Hoje em dia, a seleção do embrião para transferência é feita baseada na morfologia no momento da avaliação. O embriologista avalia todos os embriões produzidos e seleciona os que aparentam estar mais saudáveis para serem transferidos, e os demais são congelados. No entanto, esse método de escolha não é muito fiel à realidade da saúde do embrião, pois só vemos o momento final do seu desenvolvimento.
Já com a tecnologia equipamento PrimoVision™ Embryo Monitoring System é possível um método de avaliação criteriosa dos melhores embriões a serem transferidos para o útero: o equipamento conta com uma câmera que monitora os embriões de dentro da incubadora 24 horas por dia. São geradas fotos automaticamente durante todo desenvolvimento e um vídeo de todo o processo ao final do tratamento.
Ou seja, não vemos somente o momento atual da seleção, mas temos acesso à toda cinética embrionária, vendo como o embrião passou por todos os processos desde a fertilização até o momento da escolha para transferência.
O software utilizado, baseado nas marcações estipuladas pelos especialistas, mostra quais embriões estão mais aptos à transferência. Desse modo, podemos somar à análise morfológica a análise do desenvolvimento do embrião para escolher o embrião com maior potencial de implantação.
As imagens de alta qualidade permitem a monitorização detalhada dos embriões e avaliações precisas, detectando alterações no desenvolvimento que não são identificadas pela microscopia convencional, como a divisão assíncrona e alterações morfológicas relevantes, potencializando os resultados.
Uma outra questão muito importante é a escolha do estágio do embrião para a transferência: embrião (2 – 3 dias) ou blastocisto (5-7 dias). Um blastocisto é um embrião que já está avançado em seu desenvolvimento e possui uma estrutura celular mais diferenciada composta por cerca de 200 células. Seu estágio é prévio ao estágio de implantação no útero na reprodução natural.
A grosso modo, quando existe um número considerável de embriões produzidos, a cultura dos embriões até o estágio de blastocisto se mostra como a melhor opção para se aumentar as taxas de implantação por uma série de benefícios, incluindo sua maior resistência.
No entanto, para que um laboratório possa produzir blastocistos é necessário investimento em uma incubadora específica para embriões dessa fase, uma vez que blastocistos necessitam de condições ambientes diferentes de embriões de apenas 2-3 dias. Dessa forma, a infra-estrutura laboratorial se mostra crucial para a escolha dos melhores protocolos a serem oferecidos aos pacientes.
Assim como os procedimentos anteriormente mencionados, outras etapas que também são críticas para a qualidade do tratamento são: a transferência embrionária, o congelamento e descongelamento de embriões e gametas para futura utilização.
Todos esses procedimentos exigem extensa experiência do embriologista responsável e o emprego dos protocolos corretos e modernos. Técnicas defasadas podem comprometer o resultado do procedimento
Visando aumentar a qualidade da transferência embrionária e a fixação do embrião no útero foi criado um meio de transferência específico que otimiza a implantação embrionária, denominado EmbryoGlue®.
Esse é um meio desenvolvido exclusivamente para transferência de embriões e o único com comprovado efeito de aumento das taxas de implantação embrionária por conter uma alta concentração de ácido hialurônico e albumina. O EmbryoGlue® foi desenvolvido para mimetizar as condições do útero e, quando os embriões são transferidos, o ácido hialurônico atua como uma ponte entre o embrião e o útero, tendo um efeito semelhante à uma “cola”.
Na busca por uma clínica de Reprodução Humana é muito comum se considerarem diversos fatores de ordem clínica, como a experiência do especialista ou o protocolo de medicação utilizado. Raramente se considera o fator laboratorial com sua devida importância, sendo visto frequentemente apenas como uma “extensão” da parte clínica com pouca diferença para o sucesso do tratamento em se comparando diferentes serviços.
No entanto, mostramos neste texto que os procedimentos laboratoriais são de alta complexidade e exigem muita experiência profissional com protocolos específicos, e a escolha do melhor laboratório pode ser decisiva para a obtenção da gravidez.
Importância de se ter um laboratório de qualidade com profissionais já treinados e com resultados comprovados;
Importância da constante atualização dos embriologistas em congressos, cursos e workshops práticos: as técnicas e insumos laboratoriais mudam a todo instante e as chances de sucesso podem ser comprometidas com a utilização de protocolos ou materiais defasados no laboratório;
Importância da equipe laboratorial estar completamente alinhada com a equipe médica, com protocolos estabelecidos e comunicação eficiente;