Infusão intra-peritonial de insulina proporciona melhor controle que a infusão subcutânea no diabetes tipo 1 – estudo controlado e randomizado. - Blog da SBEM Diabetes, insulina, intra-peritonial" />
Suzan J. Logtenberg et al. – Diabetes Care – Agosto, 2009.
Tradução e comentário:
A infusão contínua intra-peritonial de insulina (CIPII) com uma bomba implantável tem sido avaliada nos últimos 25 anos. Suas características farmacodinâmicas fazem com que a CIPII possa ser uma alternativa viável para melhorar o controle glicêmico em pacientes com diabetes tipo 1.
O presente estudo aberto, prospectivo, randomizado, crossover, com duração de 16 meses, comparou os efeitos da CIPII versus insulina subcutânea contínua em 24 pacientes. O desfecho primário foi a incidência de hipoglicemia. Os desfechos secundários foram os valores de A1C e o perfil glicêmico, incluindo o tempo em euglicemia medido por monitorização contínua de glicose (CGM).
A incidência de eventos hipoglicêmicos leves (grau 1) foi de 4,0±2,6 por semana com a insulina subcutânea e de 3,5±2,3 por semana com a CIPII ( P=0,13). A diferença média absoluta na A1C com a CIPII comparado com o tratamento subcutâneo foi de -0,76% (95% CI −1.41 to −0.11) (P = 0.03). O tempo em euglicemia foi de 45,2±12,6% e foi 10,9% maior em valor absoluto com a CIPII em comparação com o tratamento subcutâneo (P=0,003). Não houve diferença em relação a eventos hipoglicêmicos severos, quantidade de insulina e IMC. Nenhum caso de mau funcionamento da bomba ou do cateter foi observado durante o estudo.
Podemos concluir que a CIPII é uma via eficaz e segura. Apesar de não reduzir a incidência de eventos hipoglicêmicos, a CIPII proporciona um melhor controle da glicemia. Em16 meses de estudo, observou-se aproximadamente 0,8% de queda na A1C e aumento absoluto de 11% no tempo em euglicemia.