Leite Materno e “Crononutrição”: A Composição do Leite Materno Varia Conforme Horário e é um Sinalizador do Ciclo Circadiano
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Escrito por Luana
Leite Materno e “Crononutrição”: A Composição do Leite Materno Varia Conforme Horário e é um Sinalizador do Ciclo Circadiano
Por Paula Amorim e Silvia Ramos
Um campo relativamente novo na nutrição é chamado de “crononutrição”. Basicamente, o sistema circadiano é composto por osciladores moleculares endógenos (relógios circadianos) responsáveis por regular os ciclos corporais, sincronizando-os com o ciclo ambiental de 24h.
As organizações de saúde recomendam por unanimidade que o leite humano seja a única fonte de nutrição infantil durante os primeiros 6 meses de vida, com a continuação da alimentação por pelo menos 1 ano, à medida que são introduzidos sólidos adequados.
Muitas diretrizes de boas práticas relacionadas ao manuseio, o armazenamento e o fornecimento de leite humano ignoram um fato importante: a composição do leite muda drasticamente ao longo do dia. Pesquisas recentes sugerem que o leite é uma forma poderosa de “crononutrição”, formulada por processos evolutivos para comunicar informações da hora do dia aos bebês.
O leite humano diurno contém níveis mais altos de cortisol e aminoácidos promotores de atividade, que provavelmente funcionam para promover a atenção, o comportamento alimentar e os processos catabólicos em bebês.
O leite noturno, por outro lado, contém baixos níveis desses compostos promotores de atividade, ao invés de fornecer altos níveis de melatonina e triptofano para promover o sono, relaxar a digestão e apoiar a restauração celular.
Abaixo segue uma imagem que mostra a Variação circadiana no leite humano.
Figura 1: Variação circadiana no leite humano adaptado de Hahn-Holbroo,Saxbe, et al. Pediatric Research, 2019
Quando os bebês se alimentam diretamente da mama, eles colhem benefícios do leite que corresponde aos ritmos circadianos maternos.
No entanto, a maioria das crianças nas sociedades industrializadas consome pelo menos um pouco de leite que foi previamente expresso por bomba de leite e, em seguida, congelado ou refrigerado para uso posterior.
A infância representa um estágio importante da programação circadiana, e o leite humano pode ter evoluído para ajudar a facilitar o desenvolvimento de ritmos circadianos estáveis. Portanto, é plausível que o leite estragado possa atrapalhar ou atrasar o desenvolvimento de ritmos circadianos, com efeitos potencialmente significativos no sono e na saúde do bebê e contribuindo potencialmente para problemas do sono e diminuição da sintonia fisiológica com suas mães e ambientes. Apesar das amplas implicações na saúde pública, o momento da entrega do leite recebeu pouco estudo empírico, e nenhuma grande organização pediátrica ou de saúde pública emitiu recomendações sobre a correspondência circadiana do leite.
No entanto, as possíveis consequências adversas ao desenvolvimento e à saúde podem ser melhoradas por intervenções simples e de baixo custo para rotular e combinar o leite armazenado com o circuito.
Um artigo publicado no periódico Pediatric Research analisou as evidências do leite humano como crononutrição.
Nos Estados Unidos, 85% das mães que amamentam alimentam seus bebês com leite humano previamente expresso pelo menos algumas vezes, e 25% desses bebês bebem leite previamente expresso diariamente.
Aproximadamente 6% das mães que amamentam nos EUA nunca amamentaram seu bebê ao seio, apenas alimentando seu leite com leite expresso.
Algumas recomendações para futuras pesquisas, práticas e políticas ressaltadas no artigo foram:
Precisamos entender melhor os sinais circadianos básicos no leite e como eles variam entre os estágios do leite.
Os efeitos epigenéticos circadianos parecem altamente plausíveis, uma vez que a ingestão de leite humano pode levar a alterações epigenéticas no organismo. Pesquisas futuras devem investigar como a quantidade, composição e hora do dia em que o leite é ingerido regula os genes nas escalas de tempo diária e de longo prazo.
São necessários ensaios clínicos randomizados para determinar se o fornecimento de leite compatível com circadianos melhora a saúde da criança.
As mães e outros prestadores de cuidados podem ser aconselhados a rotular o leite expresso com a hora do dia em que foi expresso e a selecionar o leite armazenado que melhor corresponda à hora atual da alimentação de mamadeira. A implementação em larga escala dessa intervenção pode começar rapidamente e com pouco custo.
Uma maior compreensão básica dos ritmos diários nos componentes bioativos do leite humano poderia revelar novas oportunidades de intervenções para melhorar a saúde infantil. Por exemplo, bebês com risco particularmente alto de infecção ou que estão lutando contra a infecção podem se beneficiar do leite coletado seletivamente durante o dia, pois os principais fatores imunológicos são geralmente mais altos no leite expresso durante o dia em comparação com a noite.
O leite humano diurno é particularmente rico em anticorpos que fornecem proteção contra infecções bacterianas e virais, neutralizam toxinas e agem como opsoninas aumentando os níveis de radicais livres. O colostro diurno (comparado à noite) e o leite maduro também contêm grandes quantidades de fagócitos.
Os bancos de leite poderiam criar lotes especiais de leite matinal com alta níveis desses componentes imunológicos que poderiam ser seletivamente alimentados aos bebês mais doentes.
Além de alterar a rotulagem e o aprovisionamento do leite expresso, a pesquisa sobre a crononutrição do leite tem implicações na licença de maternidade e na política do local de trabalho. Ou seja, os formuladores de políticas públicas pressionaram por “locais de trabalho amigáveis ​​à amamentação”, equipados com salas de lactação e que proporcionam tempo para pausas de bombeamento programadas. Há evidências de que esses locais de trabalho melhoram as intenções das mães de amamentar e prolongam a duração da amamentação.
Facilitar a expressão do leite é apenas uma solução parcial. Políticas genuinamente favoráveis ​​podem permitir que as mulheres tirem licença maternidade mais longa ou acessam as instalações de creche no local de trabalho. Tais políticas permitiriam a alimentação direta – permitindo que a produção e o fornecimento de leite fossem perfeitamente compatíveis com os circadianos.
O estudo conclui que a maioria das crianças nas sociedades industrializadas é alimentada rotineiramente com leite humano previamente expresso, sem levar em consideração o horário de coleta. O impacto dessa prática na biologia circadiana infantil é alarmante subestudado e pouco compreendido, dados os efeitos de longo alcance na saúde infantil, incluindo sono, metabolismo, e desenvolvimento neurocognitivo.
Referências bibliográficas:
HAHN-HOLBROO, J. et al. Human milk as “chrononutrition”: implications for child health and development. Pediatric Research, p. 936-942, mar. 2019.
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