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Afinal, o que é PBM?
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PBM é a sigla para "Pharmacy Benefit Management" (Gestão de Programas de Benefícios em Medicamentos). O conceito surgiu nos Estados Unidos na década de 80 e atualmente administra as compras de medicamentos de aproximadamente 200 milhões de beneficiários. No Brasil, o conceito surgiu no final dos anos 90, com a criação das PBM's nacionais, que configuraram o Benefício em Medicamentos de forma economicamente sustentável ao longo do tempo.
Antes da existência das PBM's, muitas empresas optavam em realizar a autogestão do Benefício em Medicamentos mediante processos manuais de reembolso de subsídios pós-fato. Outra opção na época era realizar parcerias com farmácias para efetuar descontos em folha dos funcionários, no entanto, nenhuma opção garantia uma real gestão do benefício.
As PBM's oferecem um conjunto de serviços para gerenciar o custo e o consumo de medicamentos, além de acompanhar a adesão ao tratamento medicamentoso por parte de pacientes com patologias crônicas. Algumas oferecem ferramentas adicionais, tais como a facilidade de desenvolver e acompanhar programas de medicina preventiva, com uma consequente potencial redução dos custos das empresas com saúde. Atualmente, nos Estados Unidos, cerca de 68% da população e a maioria dos gastos em medicamentos, são gerenciados por cerca de 60 PBM's. Algumas das vantagens de se adquirir o benefício administrado por uma PBM incluem:
Fornecer aos usuários um acesso conveniente ao benefício, as PBM's interligam lojas de todo o país para o atendimento. Diferentemente de um Convênio Farmácia, que é limitado apenas às lojas de uma única rede de farmácias, as PBM's monitoram o benefício e aplicam as regras em tempo real nas farmácias credenciadas.
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