Oral life history as a humanistic strategy for the approach between caregivers and the elderly
http://dx.doi.org/10.1590/0102-311X00011413
A metodologia da história oral de vida como estratégia humanizadora de aproximação entre cuidador/idoso
La metodología de la historia oral como estrategia humanizadora de aproximación entre cuidador/anciano
Carla Souza Mota; Valdir Reginato; Dante Marcello Claramonte Gallian
Centro de História e Filosofia das Ciências da Saúde, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, Brasil
Idoso; Saúde do Idoso; Humanização da Assistência; Acontecimentos que Mudam a Vida; Autobiografia
Aged; Health of the Elderly; Humanization of Assistance; Life Change Events; Autobiography
Anciano; Salud del Anciano; Humanización de la Atención; Acontecimientos que Cambian la Vida; Autobiografía
A vida prolonga com o progresso. O consequente envelhecimento, fenômeno universal, tem sido vivenciado diferentemente através da diversidade cultural, sem, porém, considerar a satisfação e desejos particulares, fundamentais para a qualidade de vida 1. Contemporaneamente, a velhice que é considerada no âmbito basicamente biológico, é, quase sempre, vista como perda da capacidade produtiva 2. Diante disso, é comum nos depararmos com uma assistência bem estruturada tecnicamente, porém deficitária do ponto de vista humanístico 3.
As mudanças na dinâmica familiar moderna, associadas à precariedade do Sistema de Saúde, agravaram o "problema do idoso", determinando o aparecimento da figura do cuidador que, não necessariamente é um técnico da área da saúde, mas, o assiste nos cuidados das atividades cotidianas, tanto no domicílio como em instituições de longa permanência 3. A formação do cuidador compreende os aspectos físicos do cuidado, porém exige também o aprimoramento da dimensão humana da relação cuidador/idoso, envolvendo as circunstâncias de ordem social e psicológica, que influem na promoção de uma abordagem mais humanizada 3.
Contar histórias é uma tendência arraigada ao ser humano que se exacerba na senectude. Levar isso em consideração pode auxiliar muito no desenvolvimento de uma abordagem mais humanizada nas relações entre cuidador e idoso. As intervenções devem partir do princípio do ouvir com atenção e empatia, na intenção de compreender qual o significado atribuído a essa fase de suas vidas e como lidam com isso, apresentando-se, muitas vezes, como lenitivo da solidão 2,4.
Segundo Bosi 5, a narrativa não se detém na exposição de testemunhos objetivos e imparciais, mas os relaciona à convivência do orador, aproximando-o do ouvinte e desempenhando um papel terapêutico 5,6. Como bem pontua Halbwachs 7, o recurso à narrativa do idoso pode ser um elemento privilegiado de resgate da identidade, na medida em que estabelece um intrincado entrelaçamento entre a memória individual e a memória coletiva.
O objetivo deste estudo foi verificar em que medida a História Oral de Vida 8 pode constituir um recurso de aproximação entre cuidador e idosos e apresentar-se como alternativa - mais humanizada - às práticas individualistas que excluem o idoso do seu histórico de vida 9.
Trata-se de uma pesquisa qualitativa, utilizandose a História Oral de Vida como metodologia. Essa consiste na arte de apreender narrativas a fim de obter material para conhecimento e análise de um determinado processo social do presente, favorecendo não apenas os estudos de identidade, mas também de toda a memória de uma cultura 7,10.
Foram entrevistados sete idosos, quatro mulheres e três homens em 2010. Cinco desses idosos residiam em instituições de longa permanência, outros dois, em domicílio. Cada participante concedeu duas entrevistas, que foram abertas e não diretivas e visaram a suscitar um relato amplo e livre da trajetória de vida dos entrevistados, conforme as diretrizes preconizadas pelo método 8.
As entrevistas foram transcritas e submetidas à transcrição, processo em que são transformadas num relato literário em primeira pessoa, conferidas e aprovadas pelos entrevistados. Para o registro das reações, considerações e avaliação do processo utilizou-se o recurso do caderno de campo 8. As narrativas foram editadas na forma de um caderno personalizado, destacando na capa um desenho e o "tom vital", que é uma frase ou palavra que sintetiza a narrativa 8. Cópias foram dadas aos entrevistados para que pudessem presentear a quem quisessem.
O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UNIFESP (protocolo CEP nº 0370/10).
A memória, coletiva e individual, ocupa um lugar central na dimensão da identidade da pessoa idosa 5,7. O fato de que a estruturação da identidade advém da memória correlaciona a importância dos relatos narrativos com a promoção da saúde. Por sua vez, a desumanização vincula-se ao desaparecimento da capacidade de narrar, comprometendo a dignidade da pessoa ao negligenciar a dimensão mais essencial da identidade, a experiência vivida 11.
As narrativas na abordagem da História Oral de Vida revelaram como o idoso, alijado da sociedade por uma dinâmica perversa de marginalização, experimenta o esquecimento por parte do "mundo jovem e produtivo", e sofre a influência em suas condições de saúde. Demonstram que o isolamento e a solidão superam as limitações físicas, pelas diversas enfermidades, como causas de maior tristeza e sofrimento.
O primeiro efeito é colaborar no âmbito terapêutico conforme apontado por alguns auto-res 8. Em quase todas as falas ocorre a "experiência de alívio", de "libertação", de uma memória "petrificada", silenciosa e solitária, fonte de dor e sofrimento, manifestada em doença 5. A narrativa revela intimidades, sobretudo da representação pessoal acerca da vida (com particularidades desconhecidas até pelos familiares), transformando o cuidador ou profissional de saúde num possível interlocutor e destinatário de vínculos. A experiência, valorizada nos fatos mais simples, promove o idoso acima do patamar dos considerados "jovens", transformandoos em exemplos que dignificam a vida, provocando admiração e afeto pelos que os ouve.
Verificou-se uma diversidade incrível nas experiências vividas porpessoas que compartilharam a mesma época, emergindo uma visão de mundo 12. A seguir, um breve perfil dos participantes, indicados pela letra maiúscula E, que significa entrevistado(a), enumerados conforme a ordem de execução.
E1 protegeu-se do bombardeio dentro de túneis. Hoje, é o elo mais forte que une sua família espalhada por diversos países. E2 demonstrou que não há idade para iniciar uma grande amizade. E3 revelou garra para sustentar seis crianças e viveu mais de 100 anos para ensinar a todos sobre sua fé. E4, com toda sua graciosidade, contou que todos nós queremos voltar à nossa casa e que isto pode significar a melhor época de nossas vidas e a fase mais significativa de nossa memória. E5 mostrou como a sociedade julga o comportamento, e a difícil credibilidade de que alguém possa ser digno de perdão e queira recomeçar mesmo aos 60 anos. E6 deu uma lição de amor e caráter ao tentar garantir a situação financeira de sua ex-mulher, após seu falecimento. E7 tinha uma forma de encarar a vida que poderia servir às diversas pessoas que temem o envelhecimento.
Mergulhando em suas próprias histórias, com muita expressividade, sentiam como se revivessem o momento descrito. Temas existenciais como a morte, que habitualmente inquietam o ser humano, assim como os profissionais da saúde e cuidadores, são narrados naturalmente. Os aspectos positivos causavam riso e um gosto de "quero mais"; os negativos tornavam-se um desafio à implementação de uma abordagem humanizada. Aprimora-se o cuidado com humanização, não só preservando a dignidade do idoso, vinculada aos cuidados cotidianos, mas oferecendo a oportunidade de crescimento por meio da fala e da escuta 3.
Proporcionar o exercício da memória que permite reviver aquilo que teve maior significado em sua vida, seus maiores prazeres e felicidades, favorece o acolhimento quando se ouve acompanhado de um sorriso. A humanização está em celebrar suas conquistas, individuais e coletivas, as quais representam benefícios a toda sociedade, destruindo o estereótipo de que o idoso é um corpo enfermo que terminará seus dias dentro de uma instituição 13.
A enfermagem quando prioriza as novas tecnologias em detrimento do cuidado compromete a qualidade do atendimento 14. A comprovação se dá pelo fato de as instituições asilares não servirem como modelo gerador da melhor qualidade de vida, apesar do compromisso com a eficiência enfocando os aspectos humanísticos ao idoso 15.
Na busca contínua de um melhor atendimento, este projeto mostra que os afazeres diários não devem sufocar nossa alma e coração e enterrar a sensibilidade de ver muito além das aparências. Substituir o olhar e a escuta atentos pela ação isolada de procedimentos técnicos, imprescindíveis, gera o que caracteriza uma cultura desumanizada.
A ideia de que quando aparentemente não há nada a fazer ainda podemos ouvir 4 ficou clara com a abordagem da História Oral de Vida, que com toda a sua dinâmica de colaboração, acabou por se mostrar um caminho de criação de vínculo e de aproximação que, seguramente, torna concreta e efetiva a humanização do cuidado.
A narrativa, uma ferramenta tão simples na prática e isenta de recursos financeiros, revelou-se tão complexa e carregada de valores que ninguém permanece o mesmo depois desta experiência, nem o ouvinte e nem o narrador. A narrativa é responsável por humanizar a pessoa, individualizando-a, pois declara sua memória única, em períodos fascinantes da vida, contribuindo para mostrar o quanto ela é importante como ser humano.
A História Oral de Vida mostrou-se um instrumento extremamente interessante a ser utilizado para uma abordagem que colabore na aproximação e criação de vínculo entre cuidador ou profissional de saúde (entrevistador) e aquele que é cuidado (entrevistado).
C. S. Mota contribuiu para a concepção, design, aquisição, análise e interpretação de dados. V. Reginato foi responsável pela redação do artigo e revisão crítica do conteúdo intelectual. D. M. C. Gallian foi responsável pela redação, revisão crítica e aprovação da versão do artigo a ser publicada
Os autores agradecem ao CNPq (processo nº 111925 / 2010-0) pelo financiamento da pesquisa e pela bolsa de produtividade de C. S. Mota. Agradecemos aos idosos e suas famílias que permitiram chegar ao nosso conhecimento as mais belas histórias de vida, sem eles este trabalho não seria possível.
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