Apêndice D: Listas de verificação de múltiplas observações - PDF
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Bruno Godoi Correia
1 147 Apêndice D: Listas de verificação de múltiplas observações Visita domiciliar de APS Monitorização do crescimento Imunizações Terapia de reidratação oral Planejamento familiar Módulo 6: Qualidade do serviço; apêndice D
2 148 Módulo 6: Qualidade do serviço; apêndice D
3 148/1 Lista de verificação para avaliação rápida da qualidade Visita domiciliar de APS 1. Instalação de saúde 2. Observador 3. Observador/supervisor 4. Data Instruções: Assinale "sim" (S) se o provedor executar essas atividades durante a observação. Para as perguntas da entrevista assinale "sim" (S) se o cliente responder corretamente Nº da observação/registro/documentação Tot Problemas identificados Ações tomadas 5. Todas as crianças com menos de cinco anos estão registradas no cartão da família? 6. Todas as mulheres acima de 16 anos estão registradas no cartão da família? 7. As informações foram atualizadas durante a visita? Imunizações 8. Esta visita foi registrada nos registros do centro de saúde? 9. Discutiu a importância da vacinação? 10. Reviu o status vacinal de todas as crianças < 5? 11. Vacinou ou encaminhou para vacinação as crianças que precisam ser imunizadas? 12. Reviu as vacinas necessárias e as datas apropriadas com a mãe? 13. Respondeu às perguntas da mãe sobre vacinação? Monitorização do crescimento 14. Reviu os cartões de crescimento de todas as crianças < 5? 15. Pesou as crianças ou as encaminhou? 16. Discutiu as alterações de peso com a mãe e forneceu orientação nutricional? 17. Respondeu às perguntas da mãe sobre monitorização do crescimento e nutrição? 18. Se houver alguma criança desnutrida na casa, o profissional de saúde certificou-se de que aconselhamento nutricional, suplementação alimentar e/ou atenção médica estão sendo recebidos conforme indicado? TRO 19. Perguntou se alguma criança no domicílio tem diarréia? 20. Se sim, recomendou TRO e ajudou a mãe a prepará-la e administrá-la? 21. Se não, reviu a importância da TRO e encorajou a mãe a usá-la em episódios futuros de diarréia? 22. Respondeu às perguntas da mãe sobre TRO? 23. Demonstrou como preparar a solução de SRO ou convidou a mãe a demonstrar, se necessário?
4 148/2 Nº da observação/registro/documentação Tot Problemas identificados Ações tomadas Pré-natal 24. Discutiu a importância do pré-natal? 25. Perguntou se há alguma mulher grávida no domicílio? 26. Conversou com cada gestante sobre seu bem estar? 27. Perguntou se cada gestante está recebendo pré-natal e providenciou se necessário? 28. Deu orientação nutricional e suplementos de ferro/cálcio para cada gestante? 29. Respondeu às perguntas das gestantes? Planejamento familiar 30. Informou sobre os serviços de planejamento familiar? 31. Encaminhou as mulheres ou casais interessados aos serviços de planejamento familiar? 32. Perguntou às usuárias de contracepção se estão satisfeitas com o método? 33. Encaminhou as usuárias atuais para aconselhamento ou acompanhamento, se necessário? 34. Respondeu às perguntas sobre planejamento familiar? Água e saneamento 35. Perguntou sobre acesso à água e forneceu informações sobre os esforços comunitários para abordar os problemas (se necessário)? 36. Perguntou sobre as práticas de armazenamento da água e deu conselhos apropriados? 37. Perguntou sobre a manutenção das latrinas e seu uso, dando conselhos apropriados? 38. Perguntou sobre o lixo e o destino das excreções e deu conselhos apropriados? Geral 39. Perguntou se alguém no domicílio está enfermo e aconselhou? 40. Acompanhou as doenças recentes? 41. Verificou se os clientes compreendem as informações chave da visita de hoje? 42. Estabeleceu um bom relacionamento com a mãe?
5 Lista de verificação para avaliação rápida de qualidade: Monitorização do crescimento 148/3 1. Instalação de saúde 2. Observador 3. Observador/supervisor 4. Data Instruções: Assinale "sim" (S) se o provedor executar essas atividades durante a observação. Para as perguntas da entrevista assinale "sim" (S) se o cliente responder corretamente Nº da observação/registro/documentação Tot Problemas identificados Ações tomadas Cálculo da idade 5. Baseou os cálculos numa data confiável de nascimento? 6. Calculou corretamente a data do nascimento? 7. Registrou a idade? Tomada de peso 8. Zerou a balança? 9. Retirou as roupas da criança? 10. Colocou a criança corretamente na balança? 11. Leu o peso corretamente? 12. Registrou o peso? Anotando o peso da criança no cartão 13. Assinalou o peso na idade correta? 14. Assinalou o peso no peso correto? 15. Ligou com o peso anterior? Encaminhamento e acompanhamento 17. Encaminhou uma criança desnutrida para reabilitação nutricional? 18. Informou à mãe se a criança ganhou, perdeu ou manteve peso? 19. Informou à mãe o status nutricional da criança? 20. Usou o cartão para explicar como a criança está crescendo? 21. Perguntou se a criança teve algum problema de saúde desde a última pesagem? 22. Fez recomendações relativas à alimentação e aos cuidados com a criança? 23. Explicou a importância de boas práticas de aleitamento e desmame? 24. Explicou que alimentos localmente disponíveis constituem uma dieta infantil equilibrada? 25. Explicou como alimentar as crianças durante as doenças? 26. Disse à mãe quando retornar para a próxima pesagem? 27. Verificou se a mãe compreendeu as mensagens chave? 28. Perguntou à mãe se ela tem alguma dúvida? 36. Você tem uma balança? 43. Você tem uma maneira de rastrear crianças desnutridas?
6 Lista de verificação para avaliação rápida de qualidade: Imunizações 148/4 1. Instalação de saúde 2. Observador 3. Observador/supervisor 4. Data _ Instruções: Assinale "sim" (S) se o provedor executar essas atividades durante a observação. Para as perguntas da entrevista assinale "sim" (S) se o cliente responder corretamente Nº da observação/registro/documentação Tot Problemas identificados Ações tomadas 13. Usou uma agulha estéril para cada injeção? 14. Usou uma seringa estéril para cada injeção? Técnica de vacinação 17. A criança recebeu todas as vacinas necessárias hoje? Documentação 19. Registrou a vacina no cartão da criança? 36. A temperatura esteve sempre entre 0 e 8º C no último mês? 41. Todas as vacinas foram transportadas em caixas térmicas com pacotes de gelo? Entrevista de saída com a mãe 43. Quando você deve retornar ao centro de saúde para a próxima imunização?
7 Lista de verificação para avaliação rápida de qualidade: Terapia de reidratação oral 1. Instalação de saúde 2. Observador 3. Observador/supervisor 4. Data 148/5 Instruções: Assinale "sim" (S) se o provedor executar essas atividades durante a observação. Para as perguntas da entrevista assinale "sim" (S) se o cliente responder corretamente Nº da observação/registro/documentação Tot Problemas identificados Ações tomadas História médica 5. Duração da diarréia? 6. Consistência das fezes? 7. Freqüência das evacuações? 8. Presença de sangue e/ou muco nas fezes? 9. Presença de vômitos? 10. Febre? 11. Tratamentos caseiros? Exame físico 12. Avaliou status geral (alerta ou letárgico)? Pregueou a pele? 14. Pesou a criança? 15. Determinou o status nutricional para descartar desnutrição grave? 16. Tomou a temperatura? 17. Determinou o grau de desidratação (nenhuma, moderada, grave)? Prescreveu SRO ou TRO baseada em cereais? 20. Evitou o uso de antibióticos, exceto quando as fezes apresentam sangue ou muco? 22. Se a criança desidratada, administrou solução de SRO ou TRO com base em cereais imediatamente, ou encaminhou a criança a um centro próximo? 1 Sinais de desidratação: 1) letargia; 2) ausência de lágrimas; 3) pele pregueada volta vagarosamente ao normal; 4) boca seca; 5) olhos encovados. 2 Sinais de perigo: 1) muitas evacuações aquosas; 2) vômitos repetidos; 3) sede excessiva; 4) alimentando-se ou bebendo com dificuldade; 5) febre; 6) sangue nas fezes; 7) desidratação persistente.
8 31. Informou à mãe sobre práticas alimentares apropriadas durante e após a desidratação? 35. Mostrou à mãe como administrar a solução de SRO ou a TRO baseada em cereais? 148/6
9 Lista de verificação para avaliação rápida de qualidade: Serviços de planejamento familiar 148/5 1. Instalação de saúde 2. Observador 3. Observador/supervisor 4. Data Instruções: Assinale "sim" (S) se o provedor executar essas atividades durante a observação. Para as perguntas da entrevista assinale "sim" (S) se o cliente responder corretamente Nº da observação/registro/documentação Tot Problemas identificados Ações tomadas História médica e reprodutora (clientes novos) 5. Perguntou a idade da cliente? 6. Perguntou o número, intervalo e resultado das gestações? 7. Perguntou sobre uso prévio de métodos de planejamento familiar? 8. Perguntou sobre razões para interromper ou trocar os métodos anteriores? 9. Perguntou sobre doença cardíaca? 10. Perguntou sobre doença hepática? 11. Perguntou sobre hipertensão? 12. Perguntou sobre doença inflamatória pélvica? 13. Perguntou sobre doença venérea suspeitada ou confirmada? 14. Perguntou sobre história de coágulos ou tromboembolismos? 15. Perguntou se está amamentando? 16. Perguntou a data da última menstruação? Exame físico 17. Tomou a PA? 18. Examinou as mamas? 19. Procurou sinais de anemia? Seleção de um método 24. Escolheu um método livre de contra-indicações para a cliente? 28. Perguntou sobre efeitos colaterais? Aconselhamento (Para todos) 31. Descreveu possíveis efeitos colaterais secundários do método selecionado? 32. Explicou como lidar com os efeitos colaterais em casa? 33. Descreveu os principais efeitos colaterais que requerem atenção médica? Entrevista de saída com a cliente 44. Como você usa o contraceptivo que recebeu hoje? 45. Quais são os possíveis efeitos colaterais?
Apêndice C: Avaliação da qualidade dos serviços Diretrizes de discussão
123 Apêndice C: Avaliação da qualidade dos serviços Diretrizes de discussão GERAL Visitas domiciliares de APS Educação para saúde ATENÇÃO MATERNA Pré-natal Parto seguro Pós-natal Planejamento familiar
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