ALERTA: Tomar antidepressivos aumenta risco de suicídio e agrava a depressão, aponta estudo - Opinião Crítica - Comentários e Notícias
ALERTA: Tomar antidepressivos aumenta risco de suicídio e agrava a depressão, aponta estudo
Opinião Crítica 20 março Ciência e Tecnologia COMPORTAMENTO
Um novo estudo publicado no Frontiers in Psychiatry conclui que "os antidepressivos são amplamente ineficazes e potencialmente nocivos"
O pesquisador Michael P. Hengartner, da Universidade de Ciências Aplicadas da Suíça, realizou uma revisão completa da literatura com foco em ensaios randomizados e controlados.
De acordo com Hengartner, "devido a várias falhas, como publicação e relato de preconceito, desvendamento de avaliadores de resultado, ocultação e recodificação de eventos adversos sérios, a eficácia dos antidepressivos é sistematicamente superestimada e os danos são sistematicamente subestimados".
Hengartner questionou por que o "aumento maciço das taxas de prescrição de antidepressivos nas últimas três décadas não se traduziu em benefícios mensuráveis ​​à saúde pública" no tratamento da depressão. Embora meta-análises tendam a encontrar uma pequena diferença entre placebo e efeito antidepressivo, Hengartner argumenta que não chega nem perto do limiar "clinicamente significativo" de pelo menos 7 pontos na Escala de Depressão de Hamilton.
Em vez disso, uma diferença de 1 ou 2 pontos é uma diferença numérica sem sentido que não seria considerada uma melhoria para um clínico ou a pessoa diagnosticada com depressão.
Além disso, mesmo esta pequena diferença pode ser devido aos efeitos colaterais de antidepressivos efetivamente desbloqueando pesquisadores ou participantes da pesquisa, o que causa dúvidas sobre as conclusões de qualquer estudo que não use um placebo ativo.
Além disso, Hengartner argumenta que "estudos de longo prazo naturalistas sugerem que a terapia de manutenção não tem benefício claro, e os usuários de drogas não apresentam taxas de recorrência aumentadas". Ou seja, não há benefício para o uso de antidepressivos continuados.
A pesquisa demonstra que aqueles que interrompem a medicação não estão em maior risco de recaída do que aqueles que continuam.
Na verdade, Hengartner cita evidências de que a probabilidade de recaída está correlacionada com a duração do tratamento. Ou seja, quanto mais se toma um antidepressivo, o mais provável é ter outro episódio de depressão.
Hengartner escreve que a sensibilização neuroquímica poderia tornar alguém que toma os antidepressivos mais suscetíveis à recaída. Ele cita o ensaio STAR* D, que é geralmente citado como evidência de eficácia antidepressiva. Na seguência de 12 meses, ele escreve: "apenas 5,8% de todos os pacientes que entraram na terapia de continuação ainda estavam em remissão". Ou seja, quase todos os pacientes com medicação recaíram dentro de um ano.
Hengartner também questiona os conflitos de interesse financeiros e o viés da pesquisa apoiada pela indústria.
"A eficácia estimada dos produtos farmacêuticos é significativamente maior quando a pesquisa é financiada pela indústria, em comparação com produtos sem financiamentos, mas essa diferença não é atribuível à diferenças na qualidade do estudo."
De acordo com Hengartner, a pesquisa financiada pelo Instituto Nacional de Saúde Mental não encontrou diferenças entre a eficácia antidepressiva e o placebo. Hengartner chama a atenção para os viés de pesquisa apoiado pela indústria em que os ensaios que não apresentaram efeito nunca foram publicados, e estudos que descrevem os resultados negativos de forma incorreta, como positivos.
Ele também observa que os danos não são sistematicamente relatados ou subnotificados em publicações apoiadas pela indústria [farmacêutica].
Em relação aos danos, Hengartner escreve:
"Um crescente número de evidências de centenas de ensaios controlados de forma aleatória, sugere que os antidepressivos causam suicídio, mas esse risco é subestimado porque os dados de ensaios financiados pela indústria são sistematicamente imperfeitos.
Estudos observacionais não selecionados, em toda a população, indicam que os pacientes depressivos que usam antidepressivos correm um risco maior de suicídio e que eles têm uma taxa mais alta de mortalidade por outras causas do que os controles pareados".
Além disso, os antidepressivos aumentam o risco de morte por outras causas também. Hengartner escreve que "em um estudo com mais de 60.000 pacientes com DM [depressão maior], com 65 anos ou mais, foi demonstrado que, em um acompanhamento médio de 5 anos, a prescrição de tricíclicos aumentou a taxa de mortalidade relativa em 16%, SSRI em 54%, e outros antidepressivos (principalmente SNRI) em 66% ".
Hengartner conclui que:
"No que diz respeito às recomendações de tratamento, minha leitura da literatura é que alguns pacientes podem se beneficiar da farmacoterapia aguda, mas em média os benefícios clínicos são discutíveis e devem ser pesados ​​contra os efeitos colaterais adversos.
A terapia contínua e de manutenção não é recomendada devido à aparente falta de benefícios clínicos claros, juntamente com uma possivelmente maior vulnerabilidade à depressão crônica, aumento do risco de suicídio e, em particular, em adultos mais velhos, maior mortalidade por outras causas".
Às declarações do Dr. Hengartner são excepcionais. Para quem trabalha na área de saúde mental, como é o nosso caso, tais constatações corroboram com às perspectivas psicológicas de caráter humanista, fenomenológica e existencial.
Não por acaso, já publicamos outras matérias questionando não apenas a utilização de fármacos de forma indiscriminada, como o próprio conceito de "depressão". Por exemplo, leia: "Depressão - A moda psiquiátrica mais famosa do século XXI"
O texto também fundamenta a criação do primeiro hospital psiquiátrico sem fazer uso de medicamentos. Para saber mais, leia aqui.
Por: Peter Simons / Mad in America
Hengartner, MP (2017). Falhas metodológicas, conflitos de interesse e falácias científicas: Implicações para a avaliação da eficácia e do dano dos antidepressivos. Frontiers in Psychiatry, 8 (275)