Nova estratégia de proteção pulmonar em ventilação mecânica na SDRA - PEBMED
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Nova estratégia de proteção pulmonar em ventilação mecânica na SDRA
Publicação recente do The New England Journal of Medicine, a partir de pesquisa realizada pelo Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo, demonstrou que o principal parâmetro de proteção pulmonar para pacientes em ventilação mecânica na Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) é a pressão de distensão pulmonar (ou pressão motriz).
A pressão de distensão pulmonar corresponde a diferença entre a pressão inspiratória máxima (pressão de platô) e a pressão expiratória final (a famosa PEEP). O estudo demonstrou que o ideal é manter uma pressão de distensão de até 15 cmH2O.
Esta descoberta representa uma grande mudança de paradigma na ventilação mecânica, visto que se acreditava que a principal estratégia de proteção na SDRA era manter uma pressão inspiratória máxima abaixo de 30 cmH2O. O controle da pressão de distensão como fator protetor é superior ao controle da pressão inspiratória máxima, tornando a própria até mesmo pouco relevante.
O estudo é tão bem fundamentado e completo que de fato já gerou repercussão internacional, motivando a adequação de novas diretrizes. É com muita felicidade que vemos um estudo multicêntrico encabeçado por pesquisadores brasileiros com real impacto na prática médica.
Amato, Marcelo B.P. et al. Driving Pressure and Survival in the Acute Respiratory Distress Syndrome. The New England Journal of Medicine, February 19, 2015 DOI: 10.1056/NEJMsa1410639 (Artigo)