ReP USP - Detalhe do registro: Acompanhamento fonoaudiológico na encefalomielite aguda disseminada (ADEM) - relato de caso
Acompanhamento fonoaudiológico na encefalomielite aguda disseminada (ADEM) - relato de caso (2008)
Almeida, Patrícia Rocha Santos de
Furlanetto, Queila
Gonçalves, Vanessa Tomé
Spezzano, Luisa Carmen
Silagi, Marcela Lima
USP affiliated author: MANSUR, LETICIA LESSA - FM
Subjects: INFECÇÕES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL (DIAGNÓSTICO); PROGNÓSTICO; RESUMOS (EVENTOS)
Abstract: Resultados: Em avaliação do sistema estomatognático observou-se: ausência de vedamento labial, diminuição de força e mobilidade de órgãos fonoarticulatórios, ausência de deglutição reflexa e voluntária de saliva e consequentemente sialorréia constante. Na avaliação funcional da deglutição, observou-se movimentos póstero-anteriores de língua, escape oral anterior, elevação laríngea reduzida, fatores que evidenciam deglutição de alimento não funcional. Realizou-se orientação aos pais quanto a terapia tátil-térmico-gustativa, exercícios passivos miofuncionais orais e restrição de oferta de alimento via oral. As orientações e exercícios foram praticados diariamente, com auxílio da família. Durante o atendimento não foi observado nenhum episódio de broncopneumonia aspirativa e houve diminuição na sialorréia.Os aspectos da linguagem foram avaliados pelo teste BASA com efeito solo de respostas. As respostas da paciente eram reativas a estímulos verbais e não verbais, porém inconsistentes e indiferenciadas no canal de expressão. Em situações não estruturadas a paciente apresentou choro, grito riso ao ver fotografias de familiares e ao ouvir nomes conhecidos. Reage favoravelmente (riso e aperto de mão) aos ensaios de contato provocados por conhecidos. A paciente apresenta alteração grave da compreensão e expressão da linguagem e escassos recursos de comunicação. Sobre as manifestações da deglutição no momento não há prognóstico favorável a reintrodução de alimento por via oral. Conclusão: Os dados de ADEM observados nesse estudo de caso diferem da literatura encontrada pelo diferencial no déficit cognitivo e pelo prognóstico não favorável. Sugere-se estudos de caso semelhantes para traçar diretrizes do processo terapêutico fonoaudiológicoIntrodução: A Encefalomielite Aguda Disseminada (ADEM) é uma rara inflamação dismienilizante e monofásica do Sistema Nervoso Central cuja principal característica é o envolvimento multifocal da substância branca. Afeta predominantemente crianças e adultos jovens. A etiologia e o fator desencadeante não estão bem definidos; podem ser decorrentes de exantema, vacinação ou infecções respiratórias. Estudos apontam que a ADEM seja uma resposta auto imune contra proteína básica de mielina. Manifestações clínicas incluem encefalopatia associada a sinais piramidais, cerebelares e ao tronco cerebral. Em muitos casos a biópsia cerebral é necessária para confirmar o diagnóstico, sobretudo em adultos e em casos atípicos. Em cerca de 25% dos pacientes o quadro inicial pode ser acompanhado de convulsões. Manifestações fonoaudiológicas não foram descritas detalhadamente na literatura pesquisada. O prognóstico do curso da doença é favorável, sendo que os pacientes em sua maioria se recuperam completamente. Objetivo: apresentar um caso de ADEM e discutir as manifestações fonoaudiológicas encontradas. Caso clínico: CM, gênero feminino, divorciada, 33 anos, escolaridade 13 anos, segundo grau completo, utiliza cadeira de rodas. Após crise convulsiva, a paciente foi diagnosticada por neurologista. Apresentava sintomas de disfagia alimentando-se por gastrostomia, com rebaixamento atencional e cognitivo.
ALMEIDA, Patrícia Rocha Santos de; FURLANETTO, Queila; GONÇALVES, Vanessa Tomé; et al. Acompanhamento fonoaudiológico na encefalomielite aguda disseminada (ADEM) - relato de caso. Anais.. São Paulo: Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia, 2008.Disponível em: .
Almeida, P. R. S. de, Furlanetto, Q., Gonçalves, V. T., Spezzano, L. C., Silagi, M. L., & Mansur, L. L. (2008). Acompanhamento fonoaudiológico na encefalomielite aguda disseminada (ADEM) - relato de caso. In Anais. São Paulo: Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia. Recuperado de http://www.sbfa.org.br/portal/anais2008/anais_select.php?op=buscaresultado&cid=282&tid=2
Almeida PRS de, Furlanetto Q, Gonçalves VT, Spezzano LC, Silagi ML, Mansur LL. Acompanhamento fonoaudiológico na encefalomielite aguda disseminada (ADEM) - relato de caso [Internet]. Anais. 2008 ;Available from: http://www.sbfa.org.br/portal/anais2008/anais_select.php?op=buscaresultado&cid=282&tid=2