Segundo Murta (2007), a parada cardiorrespiratória acontece quando os movimentos respiratórios e os batimentos cardíacos tornam-se imperceptíveis, no paciente.
Nesta situação, o enfermeiro juntamente com a equipe de enfermagem precisa intervir para reverter o quadro clínico, mas, para que isso aconteça com eficácia à equipe precisa estar capacitada e treinada quanto ao procedimento a Reanimação Cardiopulmonar, e isso requer que o enfermeiro também esteja capacitado para poder treinar, liderar e gerenciar sua equipe durante o procedimento.
Nesse sentido, considerando a importância da capacitação e treinamento da equipe de enfermagem, que segundo Bork (2003) é o desenvolvimento com capacidade de aprender novas habilidades, conhecimentos e modificar atitudes e comportamentos durante um procedimento. Sendo assim, torna-se importante a educação continuada para que a equipe atue com eficácia durante uma reanimação cardiopulmonar.
Contudo, devido à importância do treinamento/educação continuada para o procedimento veio o interesse por esse assunto, que é fundamental para reverter o quadro clínico e salvar a vida do paciente. Através desta pesquisa queremos identificar os saberes da equipe de enfermagem frente uma Parada Cardiorrespiratória, e se a mesma está sendo treinada para atuar nesse procedimento.
Identificar os saberes da equipe de enfermagem em uma Parada Cardiorrespiratória, na clínica médica e cirúrgica do Hospital Jardim Cuiabá.
De acordo com Murta (2007, p.65) os sinais e sintomas são apnéia, ou seja, ausência do pulso femoral ou carotídeo; pele fria; extremidades cianótica e midríase.Quando o paciente apresenta uma Parada Cardiorrespiratória a equipe de enfermagem deve iniciar a Reanimação Cardiopulmonar.
Que segundo Potter e Perry (2004, p. 1011) a RCP é um procedimento de emergência básico de respiração artificial e massagem cardíaca externa manual, que pode salvar a vida do paciente, o tratamento eficaz faz circular o sangue oxigenado até o cérebro, evitando lesão tissular permanente e morte.
O tratamento segundo Smeltzer e Bare (2002, p. 653) consiste em via aérea aberta, respiração artificial, massagem cardíaca que promove a circulação e desfibrilação para restaurar o batimento cardíaco. A equipe deve estar treinada e capacitada para realizar esse procedimento, pois cada minuto que passa sem ação com eficácia prejudica a vida do paciente e se torna mais difícil reverter o quadro.
Uenishi (2005, p.144 a 146) também afirma que o diagnóstico de Parada Cardiorrespiratória é feito pela equipe de enfermagem, sendo assim compete a ela iniciar a reanimação básica e providenciar o carro de emergência, desfibrilador ligado e com gel (carga inicial de 200 J), punção venosa de grosso calibre, preparar medicação em ordem de prioridade (adrenalina, atropina, amiodarona, etc.), monitorização cardíaca e oxímetro de pulso. Qualquer pessoa da equipe que constata a Parada Cardiorrespiratória tem por obrigação iniciar as manobras básicas de atendimento e solicitar por ajuda.
De acordo com Rogante e Furcolin (2004, p. 89) para realizar uma reanimação cardiopulmonar é necessário o carro de emergência completo com cardioversor / desfibrilador, respirador montado, monitor cardíaco, material para dissecção de veia central, painel de gases com os acessórios em ordem: aspirador, oxigênio e ar comprimido e biombo.
As medicações utilizadas durante a reanimação segundo Smeltzer e Bare (2002, p. 654) são: Oxigênio para melhorar a oxigenação tecidual e corrigir a hipóxia, Adrenalina para aumentar a resistência vascular sistêmica e a pressão arterial; melhora a perfusão coronária e cerebral e a contratilidade miocárdica, Atropina que bloqueia a ação parassimpática (aumenta a automaticidade do nódulo AS e a condução AV), Bicarbonato de Cálcio que corrige a acidose metabólica e Magnésio que promove o funcionamento adequado da bomba celular.
Para Rogante e Furcolin (2004, p. 101 a 104) os procedimentos necessários durante uma RCP é primeiramente chamar por ajuda, solicitando que tragam o carro de urgência e o biombo no caso de enfermaria, logo posicionar o paciente corretamente em decúbito horizontal dorsal e retirar próteses se estiver, colocar tábua, abrir as vias aéreas, usando o método de hiperextensão da cabeça e verificar se há ventilação durante três a cinco segundos; para isso, ouvir, sentir e observar a passagem do ar, e observando os movimentos do tórax. Se o paciente respira, manter a via aérea aberta e observar a sua ventilação, olhando sempre para o tórax, agora se o paciente não tiver respirando dar duas ventiladas rápidas e consecutivas (1 a 1,5 segundo cada) com ambú e máscara à 100% de oxigênio, com cerca de 12 Lt/min.
Verificar ausência de pulso (durante cinco a dez segundos), sempre deve ser verificado na artéria carótida, gentilmente, do mesmo lado em que o reanimador se encontra. Se não existir pulso deve-se iniciar a compressão torácica.
Quando um reanimador: 15 massagens e 2 ventilações, quando dois reanimadores 5 massagens e 1 ventilação. Após um minuto (quatro ciclos de 15:2 ou doze ciclos de 5:1) deve-se verificar novamente o pulso; a partir daí, verificá-lo a cada três a cinco minutos (ROGANTE E FURCOLIN, 2004).
O carro de urgência deverá ter acoplado em sua lateral a tábua para massagem cardíaca. Todo posto de enfermagem das unidades de internação deverá ter uma gaveta denominada, "medicação de suporte", onde serão guardados os medicamentos de "segunda urgência".
Mas, para que a reanimação cardiopulmonar seja realizada com eficácia a equipe deve estar treinada. Pois é uma vida que está dependendo do seu domínio e conhecimento para sobreviver.
O tipo de estudo abordado foi quantitativo, de forma descritivo através de questionários como coleta de dados.
Segundo Chizzotti (2001, p.52) o estudo quantitativo é a forma de mensurar variáveis preestabelecidas, com o objetivo de verificar e explicar sua influência sobre outras variáveis mediante análise da freqüência de incidências e de correlações estatísticas.
De acordo com Marconi e Lakatos (2003, p. 187) quantitativo ? descritivo consistem em investigações de pesquisa empírica cuja principal finalidade é o delineamento ou análise das características de fatos e fenômenos, a avaliação de programas, ou o isolamento de variáveis principais ou chave.
Conforme Chizzotti (2001, p. 55) o questionário consiste em um conjunto de questões pré-elaboradas, sistemática e seqüencialmente dispostas em itens que constituem o tema da pesquisa, com o objetivo de suscitar dos informantes respostas por escrito ou verbalmente sobre o assunto que os informantes saibam opinar ou informar.
Desta maneira, o objetivo é identificar a conduta da equipe de enfermagem durante uma parada cardiorrespiratória.
De acordo com Nettina (2003) as complicações são síndrome de angústia pós-reanimação (distúrbios em múltiplos órgãos) e comprometimento neurológico, lesão tissular.
Meta 6- As medicações utilizadas na Reanimação Cardiopulmonar
A coleta de dados foi realizada após a aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade de Cuiabá, durante o mês de Agosto de 2008.
O instrumento de coleta de dados foi um questionário, com perguntas fechadas, que abordaram as variáveis deste estudo, a respeito dos sinais e sintomas, procedimentos, atuação da equipe de enfermagem, tratamento, complicações e medicações utilizadas numa Parada Cardiorrespiratórias. Que se encontra em apêndice.
A coleta foi realizada no Hospital, no período matutino, vespertino e noturno, onde os enfermeiros e técnicos de enfermagem encontravam-se trabalhando.
Para a realização da coleta foi entregue um ofício à instituição, informando o objetivo da pesquisa. E somente após a sua autorização foi colhido os dados desses profissionais, que responderam o questionário após ser entregue duas vias do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, informando que as respostas não seriam interferidas pelo pesquisador, suas condutas e fins.
Essa pesquisa demonstrou que a capacitação (Educação Continuada) sobre Parada Cardiorrespiratória se faz necessária, para que a equipe de enfermagem atue com eficácia durante o procedimento RCP. Durante a análise de dados percebeu-se a falta dos saberes desses profissionais, como por exemplo, quem deve começar a RCP e as complicações que podem ocorrer se não realizar o procedimento rápido, com conhecimento e eficácia.
MARCONI, M. A. e LAKATOS, E. M. Fundamentos de Metodologia Científica, 5ª ed. São Paulo: Atlas, 2003. p. 187.
MARQUIS, B. L.; HUSTON, C. J. Administração e Liderança em Enfermagem: Teoria e Prática, 4ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2005. p.361.
POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem, 5ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. p. 1006 - 1011.
ROGANTE, M. M.; FURCOLIN, M. I. R. Procedimentos Especializados de Enfermagem: Departamento de enfermagem do Hospital das Clínicas UNICAMP. São Paulo: Atheneu, 2004. p. 83 - 104.
SMELTZER, S. C.; BARE, B. G. Brunner e Suddart: Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgico, 9ª ed. Vol. 1. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. p. 652 - 654.
UENISHI, E. K. Enfermagem Médica-Cirúrgica em Unidade de Terapia Intensiva, 5ª ed. rev. e amp. São Paulo: SENAC, 2005. p. 144 a 146.
Autor: Juliana Olindina Dos Santos Araújo
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