Háevidências diretas limitadas para apoiar o uso de probióticos na prevençãoprimária da ICD. Uma metanálise de 22 estudos randomizados mostrou que algunsprobióticos como Saccharomyces boulardii e Lactobacillus casei forameficazes para esse propósito. Os probióticos profiláticos podem serconsiderados em pacientes internados que recebem antibióticos, mas osprobióticos não devem ser usados em pacientes imunocomprometidos.
O transplantede microbiota fecal (TMF) pode ser uma opção eficaz para pacientes com múltiplasrecorrências de ICD. O procedimento envolve infundir microrganismos intestinaisem suspensão de fezes doadoras saudáveis no intestino dos pacientes pararestaurar a microbiota. A lógica do procedimento é que, ao reintroduzir a floranormal via doador de fezes, o desequilíbrio das fezes pode ser corrigido e a funçãointestinal restabelecida.
Umarevisão sistemática da literatura sobre tratamento com TMF e colitepseudomembranosa foi publicada em 2011 por Gough et al. Em 317 pacientestratados, ocorreu a resolução da doença em 92% dos casos. Naqueles estudos, 35%dos pacientes receberam TMF via enema, com uma taxa de resposta de 95%.
Maisrecentemente, preparações encapsuladas de TMF foram usadas com sucesso. Essaestratégia tem a vantagem de ser menos invasiva e mais simples, o que tambémpode resultar na melhor relação custo-eficácia. O tratamento coadjuvante comanticorpos monoclonais (bezlotoxumabe) pode prevenir a recorrência de ICD. Em2016, o FDA aprovou o bezlotoxumabe para reduzir a recorrência de ICD empacientes adultos recebendo terapia antimicrobiana em alto risco de recorrênciado CDI.