Aspectos epidemiológicos da tuberculose multirresistente em serviço de referência na cidade de São Paulo – Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical
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Considerando a história de uso e evolução de tratamentos anteriores, os pacientes foram classificados com o seguinte perfil de MR: 1) MR primária – englobando pacientes sem tratamento anterior e com teste de sensibilidade (TS) realizado durante o tratamento inicial de TB, com 11 (6%) pacientes. 2) MR pós-primária – caracterizados pelo uso de tratamentos anteriores, com 134 (74%) pacientes. De acordo com a evolução do tratamento anterior estes pacientes foram subdivididos em 81 (45%) por interrupção devido ao abandono ou seguidos períodos de irregularidade; 42 (23%) com recidiva após cura do E-1 e falência tanto ao retratamento como ao E-3 e 11 (6%) por interrupção marcadamente relacionado à reações adversas. Alguns pacientes, apresentavam mais de um tipo de evolução, privilegiando-se na classificação a interrupção do tratamento ou abandono. Irregularidade persistente, com períodos somados com mais de 60 dias sem uso da medicação, foi considerada como interrupção, semelhante ao abandono. Neste grupo, a maioria não realizou ou não tinha informações sobre TS no momento do primeiro diagnóstico da TB, recuperadas em apenas 11 destes, sendo 8 sensíveis às drogas normatizadas e 3 apresentando resistência inicial a uma droga (2 à H e 1 à S). 3) MR indeterminada – identificados pela falência seqüencial aos E-1 e E-3 e informação de regularidade no uso dos medicamentos, com 37 (20%) pacientes. Em apenas 2 pacientes foram recuperados o TS quando do diagnóstico inicial, ambos sem resistência às drogas normatizadas. A informação de regularidade foi fornecida pelos pacientes, sem nenhum tipo de supervisão durante os tratamentos realizados (Tabela 2).
9. Fundação Nacional de Saúde/CNPS. Manual de normas para o controle da tuberculose, 4ªEdição. Ministério da Saúde. Brasília, 1995. [ Links ]
18. Melo FAF, Dalcolmo MP, Ruffino Netto A (Editores/Revisores) I Consenso brasileiro de tuberculose – 1997. Jornal de Pneumologia 23:294-342, 1997. [ Links ]
22. Melo FAF, Seiscento M. Ide Neto J, Noronha ANL, Cruz ML. A tuberculose multirresistente no Brasil In: Pneumologia: atualização e reciclagem – Sociedade Paulista de Pneumologia e Tisiologia, Editora Atheneu, São Paulo, vol II, p.239-243, 1997. [ Links ]