Apesar de ser extremamente comum, roncar não é normal e compromete tanto a saúde quanto a qualidade de vida do roncador. O ronco pode ser consequência de alterações nas estruturas anatômicas do nariz, da garganta e/ou arcada dentária, pode estar associado ao consumo de álcool, drogas ou medicações, condições genéticas, metabólicas, e dentre outros fatores, pode ainda ser o sinal clínico de uma doença extremamente grave e prevalente: A Apneia Obstrutiva do Sono (AOS).
OBSTRUTIVA DO SONO ?
Trata-se da obstrução das vias aéreas superiores enquanto o paciente dorme, levando à falta de oxigenação, paradas respiratórias e interrupção do sono. Cerca de 30% da população adulta apresenta esta doença.
ALÉM DO RONCO, QUAIS OS SINAIS E SINTOMAS DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO ?
Durante o sono o paciente pode apresentar ronco alto e descontínuo, paradas respiratórias, sono agitado e sudorese. Durante o dia as queixas são de muito sono, cansaço crônico, dor de cabeça pela manhã, dificuldade de concentração, alterações de memória e de humor. Clinicamente podem apresentar pressão arterial sistêmica aumentada e de difícil controle, risco aumentado para diabetes, obesidade e dificuldade em perder peso, refluxo gastroesofágico, além de sinais e sintomas de ansiedade e depressão.
Depende da gravidade da doença e das condições clínicas do paciente. Segundo a Academia Americana de Medicina do Sono, nos casos de somente ronco ou apneia leve, a primeira escolha de tratamento deve ser o aparelho intraoral (AIO), já para AOS moderada ou grave, deve ser o CPAP. Entretanto, se o paciente não se adaptar, não quiser utilizar, ou se ele preferir experimentar uma outra terapia antes do CPAP, o tratamento recomendado passa a ser também o AIO.
Como dentista com formação em odontologia do sono, realizamos anamnese detalhada e abrangente. Avaliamos as estruturas dentárias, músculos da mastigação e articulação temporomandibular buscando proporcionar um melhor conforto ao paciente, além de investigar a presença de outras doenças e/ou outros distúrbios do sono associados. É importante dizer que o tratamento deve sempre ser acompanhado por um médico especialista em sono. Devemos solicitar uma polissonografia para avaliar a resposta ao tratamento, sendo necessário retornos periódicos para reavaliações.
O ronco e a AOS podem estar associados a diferentes condições sistêmicas, os pacientes podem apresentar sinais e queixas clínicas variadas, além de diferentes níveis de gravidade da doença. Se realizamos uma avaliação clínica buscando conhecer o paciente, fica evidente também, que cada um deverá receber o melhor tratamento de acordo com suas condições clínicas. Nos pacientes em que a indicação terapêutica for o AIO, a escolha pelo modelo, material de confecção, mecanismo de projeção mandibular e método de retenção na arcada dentária, são fundamentais para o sucesso terapêutico.