Cirurgias | Inova Oftalmologia
A cirurgia refrativa ou cirurgia a laser é uma técnica utilizada para a correção dos erros refracionais (miopia, hipermetropia, astigmatismo), através da alteração da curvatura da córnea. O Excimer Laser é o nome do aparelho de alta tecnologia que emite feixes de laser sobre a Córnea (camada transparente, mais superficial do olho) remodelando-a e fazendo com que as imagens focalizem diretamente na retina, proporcionando uma visão mais nítida.
Atualmente a miopia, a hipermetropia e ou astigmatismo podem ser corrigidos com uma alta taxa de sucesso através da cirurgia refrativa.
• Miopia:
Na miopia (visão ruim para longe) os raios de luz atingem um ponto localizado antes da retina.
• Hipermetropia:
Na hipermetropia (visão ruim para perto e muitas vezes também ruim para longe) os raios de luz atingem um ponto localizado atrás da retina.
No astigmatismo (imagem distorcida tanto para longe quanto para perto) os raios de luz não se formam num mesmo ponto na retina.
• Presbiopia:
Na presbiopia a visão torna-se ruim para leitura de perto. Geralmente inicia-se após os 40 anos de idade, pois está diretamente relacionada à idade.
Para o paciente ser considerado bom candidato a cirurgia a laser, é necessário um exame oftalmológico completo incluindo exames pré-operatórios específicos, o qual deverá ser realizado por um especialista em cirurgia refrativa.
• Ausência de doenças oculares (Ex: Ceratocone);
• Prescrição de óculos estabilizada por no mínimo um ano;
• Exames pré-operatórios específicos;
• Ausência de gravidez ou que não esteja amamentando.
Consulta Completa (Anamnese, Acuidade visual, Refração dinâmica, Refração estática (pós dilatação), Tonometria, Biomicroscopia, Mapeamento de Retina)
Tomografia de Córnea: Exame imprescindível para indicação com segurança do bom candidato a cirurgia refrativa. Em nosso serviço utilizamos o PENTACAM, um dos mais modernos tomógrafos segmento anterior do olho.
Aberrometria: Utilizados em cirurgias refrativas personalizadas.
A cirurgia é realizada sob anestesia tópica (colírio) e leva em média 15 minutos por olho. Os pacientes não sentem absolutamente nenhuma dor durante a cirurgia. Não há necessidade de internação e os pacientes são liberados para casa no mesmo dia.
Quais as chances de sucesso? Existem riscos?
Quando a cirurgia a laser é bem indicada em um candidato, utilizando equipamentos de última geração e realizada por um especialista em cirurgia refrativa, as taxas de sucesso são altíssimas e as complicações tornam-se mínimas.
Diferentes técnicas podem ser empregadas para a correção visual a laser, sendo as mais utilizadas o LASIK e PRK.
É a técnica mais comumente empregada e consiste na criação de uma lamela (flap) para a posterior aplicação dos feixes de laser na parte central da córnea. Existem dois modos de fazer este flap:
Manualmente: Através de um aparelho chamado microcerátomo onde utiliza-se uma lâmina para criar a lamela , produzindo um disco circular na córnea.
A Laser: Utiliza-se o laser de Femtosegundo para criar a lamela. É a cirurgia de Lasik mais moderna existente onde é realizada utilizando o Laser em 100% do procedimento (laser para criar a lamela + laser para corrigir o grau).
O laser de femtosegundo pode realizar incisões na córnea com extrema precisão. Quando o laser de femtosegundo é utilizado em cirurgias refrativas, chamamos esse procedimento de iLasik ou FemtoLasik, ou seja, todas as etapas da cirurgia são realizadas a laser sem a utilização de lâmina. Inicialmente, utilizado para a separação do tecido superficial da córnea e, posteriormente, o Excimer Laser molda parte da córnea para obter a correção do grau. Quando se utilizam os dois lasers, o procedimento fica ainda mais seguro.
O LASIK tem como grande vantagem a recuperação visual muito rápida, com mínimo desconforto pós-operatório. A técnica de LASIK pode ser utilizada para a correção da miopia, astigmatismo e hipermetropia.
o PRK é uma técnica que vem sendo realizada há quase 20 anos, e também apresenta uma alta taxa de sucesso e previsibilidade. Consiste na remoção mecânica da camada mais superficial da córnea (epitélio) e subsequente aplicação dos feixes de laser. O PRK tem como grande vantagem o altíssimo nível de segurança, especialmente em paciente com córneas mais finas ou leves alterações em sua curvatura. O PRK é utilizado principalmente para a correção de baixos a moderados graus de miopia e astigmatismo.
A correção a laser da miopia é considerada segura somente até o limite máximo de 10-11 dioptrias. A partir desse grau, outras técnicas são consideradas mais eficientes e seguras, como a recente técnica de implante de lentes fácicas intraoculares (Artisan e Artiflex).
Uma vez implantada, a lente não precisa ser trocada e a totalidade do grau pode ser corrigida. A cirurgia é bastante segura, sendo a lente implantada através de uma pequena incisão.
A cirurgia pode ser realizada somente com anestesia tópica, não havendo necessidade de internação e a recuperação visual é quase imediata.