Cirurgia bariátrica traz benefícios cardíacos no longo prazo independente da idade e do estado de diabetes - Medical Journal > news.med.br
Os benefícios cardiovasculares da cirurgia bariátrica1 foram reforçados por um grande estudo de coorte2 nacional de idosos nos Estados Unidos.
Os principais eventos cardiovasculares adversos foram significativamente reduzidos entre 94.885 pacientes do Medicare que receberam tratamento cirúrgico para obesidade3 grave em comparação com controles pareados em uma média de 4 anos de acompanhamento:
Mortalidade4 por todas as causas: 9,2 vs 14,7 por 1.000 pessoas-ano,respectivamente.
Insuficiência cardíaca5 de início recente: 13,3 vs 27,0 por 1.000 pessoas-ano.
Infarto do miocárdio6: 6,1 vs 9,5 por 1.000 pessoas-ano.
Acidente vascular cerebral7: 3,5 vs 4,6 por 1.000 pessoas-ano.
A cirurgia bariátrica1 pareceu ser protetora neste grupo menos estudado de pessoas com mais de 65 anos, bem como pessoas sem histórico de diabetes8, relataram os pesquisadores liderados por Amgad Mentias, MD, da Cleveland Clinic, em Ohio, no estudo publicado no Journal of the American College of Cardiology.
No geral, o número necessário para tratar para prevenir um evento cardiovascular adverso importante ao longo de 3 anos foi de apenas 15 pacientes, observaram.
Saiba mais sobre "Cirurgia bariátrica1: o que é", "Tratando a obesidade3" e "Doenças cardiovasculares9".
Este estudo está de acordo com pesquisas anteriores consideravelmente mais limitadas em escopo por tipo de paciente e geografia, que demonstraram os benefícios cardíacos e vasculares10 da cirurgia bariátrica1 com base em dados observacionais.
"Entre as ferramentas disponíveis para combater a epidemia de obesidade3, a cirurgia bariátrica1 demonstrou ser um dos tratamentos mais eficazes não apenas para perda de peso na obesidade3 de classe III, mas também para melhorar a saúde11 e os resultados cardiovasculares", escreveram Tiffany Powell-Wiley, MD, e colegas do National Heart, Lung, and Blood Institute do NIH em um editorial que acompanhou a publicação do estudo.
No entanto, a cirurgia bariátrica1 ainda é usada em menos de 1% dos potenciais candidatos, observaram Mentias e colegas.
Estratégias são necessárias para reduzir as barreiras à cirurgia bariátrica1 para comunidades de cor e populações com poucos recursos que experimentam as maiores taxas de obesidade3, que são as menos propensas a se submeter a procedimentos bariátricos, destacou o grupo de Powell-Wiley.
No artigo publicado, os pesquisadores contextualizam que o efeito a longo prazo da cirurgia bariátrica1 nos desfechos cardiovasculares na população idosa não está bem estudado. Por isso, o objetivo do estudo foi avaliar a associação entre cirurgia bariátrica1 e desfechos cardiovasculares de longo prazo na população do programa Medicare.
Os beneficiários do Medicare que se submeteram à cirurgia bariátrica1 de 2013 a 2019 foram pareados com um grupo controle de pacientes com obesidade3 com uma correspondência exata de 1:1 com base em idade, sexo, índice de massa corporal12 e pontuação de propensão em 87 variáveis clínicas.
Os resultados do estudo incluíram mortalidade4 por todas as causas, insuficiência cardíaca5 (IC), infarto do miocárdio6 (IM) e acidente vascular cerebral7 isquêmico13. Uma análise de variável instrumental foi realizada como uma análise de sensibilidade.
A coorte14 do estudo incluiu 189.770 pacientes (94.885 pacientes pareados em cada grupo). Pelo desenho do estudo, os 2 grupos tinham idade (média: 62,33 ± 10,62 anos), sexo (70% feminino) e grau de obesidade3 (índice de massa corporal12 médio: 44,7 ± 7,3 kg/m²) semelhantes e estavam bem equilibrados em todas as variáveis clínicas.
Após um acompanhamento médio de 4,0 anos (IQR: 2,4-5,7 anos), a cirurgia bariátrica1 foi associada a um menor risco de mortalidade4 (9,2 vs 14,7 por 1.000 pessoas-ano; HR: 0,63; IC 95%: 0,60-0,66), IC de início recente (HR: 0,46; IC 95%: 0,44-0,49), IM (HR: 0,63; IC 95%: 0,59-0,68) e acidente vascular cerebral7 (HR: 0,71; IC 95%: 0,65-0,79) (P <0,001).
O benefício da cirurgia bariátrica1 foi evidente em pacientes com 65 anos ou mais. Usando análise de variáveis instrumentais, a cirurgia bariátrica1 foi associada a um menor risco de mortalidade4, insuficiência cardíaca5 e infarto do miocárdio6.
Leia sobre "Tipos de Cirurgia Bariátrica1", "Sete passos para um coração15 saudável" e "Repercussões cardíacas da obesidade3".
Journal of the American College of Cardiology, Vol. 79, Nº 15, em abril de 2022.
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NEWS.MED.BR, 2022. Cirurgia bariátrica traz benefícios cardíacos no longo prazo independente da idade e do estado de diabetes. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/medical-journal/1414715/cirurgia-bariatrica-traz-beneficios-cardiacos-no-longo-prazo-independente-da-idade-e-do-estado-de-diabetes.htm>. Acesso em: 17 mai. 2022.