Campo CPF - ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar
SIB de Qualidade
Diagnóstico da Qualidade Cadastral
Envio do SIB
Campo Data de Nascimento
Campo CNPJ/CEI
Campo CNS
Campo Relação de Dependência
Campo Nome da Mãe
Depois de compreender a importância do campo Plano, vamos agora à necessidade do preenchimento correto e da atualização do dado CPF.
Importância e vantagens do dado CPF
O correto preenchimento do campo CPF é vantajoso para a operadora, pois ao registrar os dados "nome" e "data de nascimento" de acordo com o CPF do usuário do plano, automaticamente a ANS relaciona este beneficiário ao número correspondente do Cartão Nacional de Saúde (CNS), por meio da integração de informações com o DATASUS. O registro que receber o CNS contará pontos positivos para a operadora no indicador do Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) e, evidentemente, na Qualidade Cadastral do SIB. Além disso, a operadora deixa de empregar esforços para obtenção do número do CNS isoladamente.
A qualificação do cadastro de beneficiários também está fortemente condicionada à correspondência entre os dados lançados pela operadora no SIB e os da base da Receita Federal do Brasil (RFB). Por isso, o foco agora será o correto preenchimento do campo CPF.
Diagnosticando e corrigindo o campo CPF
Acesse o Relatório de Qualidade Cadastral do SIB (RQC), que gera informações consolidadas e detalhadas dos dados da operadora, e confira os passos a seguir:
Como identificar o quantitativo de registros com o campo CPF preenchido incorretamente
Utilize a ferramenta Relatório Consolidado para identificar o quantitativo de registros que se encontram na base de dados da ANS na situação de "Registro de titular sem CPF", "Registro de dependente maior sem CPF" e/ou "Registros envolvidos nas repetições de CPF". Veja a demonstração abaixo:
Ao verificar que há registros com os Códigos de Controle Operacional (CCOs) listados dentre o conjunto de "Registro de titular sem CPF", "Registro de dependente maior sem CPF" ou em "Registros envolvidos nas repetições de CPF", a retificação dos campos só será objeto da atenção da operadora se o vínculo estiver ativo, pois quando não há mais vinculação, a medida adequada é a inativação do registro por meio do movimento de CANCELAMENTO.
A data de cancelamento informada deverá ser a da inativação do registro, uma vez que o sistema aceita datas retroativas. Isso é fundamental para que não haja problemas relacionados à vigência do contrato como no caso do Ressarcimento ao SUS. E todos os CCOs que correspondam a beneficiários que já foram desligados da operadora devem ser cancelados, o que facilitará muito o trabalho, uma vez que a qualidade cadastral trata somente de registros ativos.
Como identificar a listagem dos registros com o campo CPF preenchido incorretamente
Utilize o Relatório Detalhado para obter a listagem dos registros que estão com "Registro de titular sem CPF", "Registro de dependente maior sem CPF" e/ou "Registros envolvidos nas repetições de CPF". Confira a demonstração abaixo:
Como preencher e corrigir CPFs registrados incorretamente
Agora que você já sabe o quantitativo de registros e quais têm inconsistências relativas ao CPF, veja como corrigi-los:
Ao identificar a ocorrência de "Registro de titular sem CPF", "Registro de dependente maior sem CPF" e/ ou "Registros envolvidos nas repetições de CPF" deve ser realizado, no arquivo SBX do SIB, o preenchimento ou a correção do campo CPF pelo movimento de RETIFICAÇÃO, que permite alterar ou complementar dados já existentes.
Durante o preenchimento, utilize exatamente o número pertencente ao beneficiário do plano, em vez de deixar campos em branco ou preenchê-los com o CPF do responsável por ele (pai, mãe, esposo(a) etc.).
Simplifique a atualização usando o SIB Flex
Para enviar atualizações cadastrais utilize a versão SIB Flex, que removeu algumas críticas durante o preenchimento do SIB nos procedimentos de inclusão, retificação, mudança contratual e reativação, agilizando e facilitando a atualização e o envio dos dados pelas operadoras.
Por exemplo: o procedimento de RETIFICAÇÃO, que antes exigia o preenchimento completo dos dados de identificação do beneficiário a cada atualização – o que impedia a correção pontual de um só campo –, agora se resume a informar o CCO e o CPF, sem a necessidade do preenchimento completo dos dados. Veja o quadro abaixo:
Utilizando o antigo Schema XSD do SIB, existe mais propensão à ocorrência de erros no processamento do arquivo, pois há um número maior de campos obrigatórios a serem preenchidos aos quais são aplicadas críticas. Portanto, acesse aqui e comece a utilizar o SIB Flex.
Para saber mais sobre remoção de críticas, confira o Histórico de Versões do SIB.
Em caso de dúvidas, envie um e-mail para Este endereço de email está sendo protegido de spambots. Você precisa do JavaScript ativado para vê-lo., canal exclusivo para esclarecimento de dúvidas técnicas em relação ao SIB. Para atendimento de outras demandas, acesse a Central de Atendimento da ANS.