Categoria(s): Fisioterapia, Gerontologia, Ortopedia geriátrica, Reumatologia geriátrica
26/09/2012 Por: Prof. Dr. Armando Miguel Jr
Dor Lombar – tratamento cirúrgico
A grande maioria das dores lombares se limita a região lombossacra. Danos nas estruturas músculo-esqueléticas (discos, ligamentos, articulações interfacetárias, entre outras) podem originar dor referida nas áreas adjacentes a coluna lombar. A identificação do ponto máximo de dor auxilia na diferenciação das lesões ósseas daquelas originadas em tecidos moles.
ASPECTOS ANATOMOFUNCIONAIS BÁSICOS DA REGIÃO LOMBAR
As vértebras estão conectadas por uma tríade de elementos articulares, compostas fundamentalmente pelo disco intervertebral (no segmento anterior) e por um par de articulações interfacetárias ou interapofisárias revestidas por tecido sinovial (no segmento posterior), constituindo deste modo, a unidade funcional espinhal ou segmento vertebral motor. A coluna lombar possui cinco destas unidades, cuja integridade estrutural e capacidade funcional dependem amplamente do disco intervertebral, sendo estabilizada pelos ligamentos longitudinais anterior e posterior. Além destes elementos, esta unidade móvel tem em sua constituição outros ligamentos, músculos e fáscias, vasos sangüíneos e estruturas nervosas.
O disco intervertebral é um dos principais fatores responsáveis pela flexibilidade e elasticidade da coluna lombar. É formado por uma camada externa fibrosa concêntrica, o anel ou ânulo fibroso, combinada delicadamente com uma parte cartilaginosa central, o núcleo pulposo. A sustentação e estabilização do núcleo pulposo são realizadas por duas placas cartilagíneas, remanescentes da cartilagem de crescimento do corpo vertebral. Além de fornecer sustentação para a postura ereta e proteção para as estruturas nervosas, esta unidade motora permite também a mobilização do tronco. O núcleo pulposo ao lado das curvaturas da coluna vertebral tem a função de amortecedor de choques e comportamento hidrostático. Tais estruturas podem ter seus fenômenos degenerativos acelerados em função do tipo de ocupação profissional (não consensual), embora os achados resultantes do envelhecimento da unidade motora incluam a osteoporose, a doença degenerativa discal associada idade, a reação osteofitária, os espessamentos ligamentares, as alterações das articulações interfacetárias e o encurtamento e insuficiência muscular.
Veja o vídeo e entenda como realiza-se uma cirurgia da coluna lombar para fixar as vertebras instáveis, que traumatizam os nervos e causam a dor lombar.
Antonio SF, Szajubok JCM & Chahade WH – Como diagnosticar e tratar lombalgias e lombociatalgias. Rev. Bras. Med 1995; 52: 85-102.
Borestein DG – Low back pain. In: Klippel JH & Dieppe PA – Rheumatology. London Mosby-Year Book Europe Limited, 1994.