Adultos com peso normal e risco de desenvolver doenças cardiovasculares e metabólicas – ABRAN – Associação Brasileira de Nutrologia
Adultos com peso normal e risco de desenvolver doenças cardiovasculares e metabólicas
Características fenotípicas distintas de adultos com peso normal em risco de desenvolver doenças cardiovasculares e metabólicas
A controvérsia envolve o conceito de peso corporal "normal" baseado no IMC, peso dividido pela altura ao quadrado. Não apenas o IMC está modestamente correlacionado com o nível de adiposidade, um marcador-chave de riscos à saúde, mas os estudos de mortalidade identificam uma ampla gama de pesos relativos consistentes com a saúde e longevidade ideais. Para compensar as limitações do IMC, algumas diretrizes de sobrepeso e obesidade incluem a circunferência da cintura (CC) como uma medida antropométrica adicional dos riscos à saúde de uma pessoa. A CC se relaciona aos riscos à saúde por meio de suas correlações empíricas com o tecido adiposo visceral e lipídios ectópicos, conhecidos mediadores da adiposidade com efeitos adversos metabólicos e cardiovasculares.
Conforme aplicado atualmente, pontos de corte únicos de CC identificando homens e mulheres (por exemplo, > 102 cm e > 88 cm, respectivamente) que estão em alto risco de desenvolver doenças cardiovasculares e metabólicas crônicas são incorporados às diretrizes, sem consideração para diferenças entre indivíduos na estatura, idade e, em alguns casos, raça e etnia. Para superar essas limitações, um estudo recente relatou um índice de circunferência da cintura (ICC) incorporando ajuste para altura análogo ao IMC; ou seja, ICC (circunferência da cintura / altura 0,5) é uma medida independente da altura da forma corporal do adulto. Quando usado em conjunto com o IMC e a idade em modelos de predição específicos de raça e origem hispânica, um alto ICC identifica pessoas na faixa de sobrepeso e obesidade com um fenótipo distinto: alto percentual de gordura corporal total e tronco e baixo percentual de massa muscular esquelética. Os indivíduos com esse fenótipo também apresentam um perfil de alto risco de doença cardiovascular e metabólica, conforme avaliado por estudos laboratoriais e de pressão arterial.
O objetivo do presente estudo foi testar a hipótese de que esse fenótipo relatado anteriormente também está presente em pessoas cujo IMC está dentro da faixa de peso normal (18,5–24,9 kg/m2).
Seis fórmulas de predição do índice de circunferência da cintura nacionalmente representativas (ICC, peso/altura0,5), com IMC e idade como covariáveis, foram desenvolvidas usando dados de 17.359 não hispânicos (NH) brancos, NH negros e mexicanos-americanos participantes do NHANES 1999 –2006. Essas equações foram então usadas para prever ICC em 5594 participantes do NHANES cujo IMC estava dentro da faixa de peso normal. Homens e mulheres em cada raça/grupo de origem hispânica foram então separados em tercis alto, médio e baixo com base na diferença (residual) entre o ICC medido e o previsto. As características foram comparadas entre os tercis; os valores de P para significância foram ajustados para comparações múltiplas.
Homens e mulheres no tercil residual de ICC alto, em relação ao seu IMC e equivalentes de idade no tercil inferior, tiveram níveis de atividade significativamente mais baixos; maior porcentagem de tronco e gordura corporal total (por exemplo, homens brancos NH, X ± SE, 25,3 ± 0,2% em comparação com 20,4 ± 0,2%); menor porcentagem de massa magra apendicular (músculo esquelético) e conteúdo mineral ósseo; e maior insulina e triglicerídeos no plasma, maior avaliação do modelo homeostático da resistência à insulina (por exemplo, homens brancos NH, 1,45 ± 0,07 em comparação com 1,08 ± 0,06) e menor colesterol HDL no plasma. A porcentagem de gordura nas pernas também foi significativamente maior nos homens, mas menor nas mulheres. Padrões semelhantes de significância estatística variável estavam presentes dentro do sexo e raça/grupos étnicos.
O risco de doença cardiometabólica relacionado à forma corporal em pessoas com peso normal de acordo com o IMC é caracterizado por um fenótipo distinto que inclui fatores de risco comportamentais à saúde potencialmente modificáveis.