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1 Mesa redonda: Medicamentos para idosos Das reações adversas ao uso razoado 5º Riopharma Rio de Janeiro, 21 de setembro, 2007 Albert Figueras
2 Já sabemos... - as mudanças no organismo do idoso e suas conseqüências sobre os medicamentos - a pluri-patologia - o envelhecimento da população
3 Nem todos os medicamentos são apropriados para idosos - de Beers: criterios de medicamentos potencialmente inapropriados x seleção inadequada x dosagem excessiva x interações com outros F
4 Referência: Rozenfeld, S. Cad Saúde Pública 2003;19:717-724 Cerca de um terço dos idosos consome cinco ou mais medicamentos simultaneamente. Esse uso irracional se traduz em: - consumo excessivo de produtos supérfluos ou não indicados, e - subutilização de outros, essenciais para o controle das doenças
5 Lau DT, et al. Health Services Res 2004;33:1257-76 Análise medicação em idosos que moram em residências 50% medic. potencialmente inapropriados 2 1 >3
6 propoxifen tontura (33%) difenhidramine hidroxizine constipação e anticol. (25%) ciproheptadine amitriptilina constipação e anticol.
7 Goulding MR. Arch Intern Med 2004;164:305-312 Medicação inapropriada em idosos tratados em centros de saúde 8% das consultas 1 med. inapr. propoxifen hidroxicina diazepam58% dos med. inapr. amitriptilina oxibitunina
8 Elmer GW et al. Ann Pharmacother 2007; Sept. 4 (Epub) Interaçoes potenciais entre medic. alternativos e convenc. 5.052 idosos 199419971999 M alter 6,3%12,8%15,1% M alt + conv6,0%11,7%14,4%
9 Medicamentos alternativos + convencionais 6% combinações com risco significativo 7% combinações com risco hemorragia por: gingko, alho ou ginseng + aspirina, warfarina, ticlopidina ou pentoxifilina
10 Rozenfeld S, et al. Rev Panam Salud Publ 2003;13:369-375 Mulheres idosas: medic. como fator de risco de quedas 624 entrevistas (mulheres universidade da terceira idade) só 9,1% não tomava remédio uso diuréticos + doença articular: risco de 1 queda = 1,6 uso beta-bloq.: risco de 1 queda = 2,0 uso sedantes/ansiolíticos + hipotensão post.: risco = 4,9
11 The science of pharmacovigilance: monitoring and evaluating drug safety issues and comunicating them effectively The Erice Manifesto – Drug Safety 2007; 30:187-190
12 Evolução: 1.A FV reativa (descubrimento do danho dos medicamento comercializados)
13 Evolução: 1.A FV reativa (descubrimento do danho dos medicamento comercializados) 2.A FV pro-ativa: estudo pro-ativo da segurança/toxicidade, da eficácia e dos fatores de risco na prática médica normal e no uso em doentes.
14 Primeiro conceito: TODO produto que reclama efeitos... além dos efeitos desejáveis tem efeitos não-desejáveis!
17 dosagem diária de leitura para se manter permanentemente atualizado na área de conhecimento própia: 19 artigos científicos cada dia M. Rawlins, NICE, 1999
19 Propostas de ação - pesquisa local (para identificar e caraterizar problemas) - FV local (avançando até a FV preventiva) - informação de qualidade e selecionada (boletins / internet / prescrição eletrônica) - capacitação / ensino na universidade e pos-graduação - educação da população
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