TOPIRAMATO (COMPRIMIDO 25 MG) | BulasMed
BulasMed - Bulas de Medicamentos - Topiramato (Comprimido 25 mg)
Preço de Topiramato (Comprimido 25 mg) em Woodbridge/SP: R$ 107,62
Topiramato (Comprimido 25 mg)
25 MG COM REV CT BL AL PLAS OPC X 60 R$ 107,62
Embalagens com 10, 20, 30, ou 60 comprimidos e embalagem hospitalar com 450 ou 500 comprimidos
Excipientes: amido pré-gelatinizado, lactose1 monoidratada, celulose microcristalina, croscarmelose sódica, estearato de magnésio, óxido de ferro amarelo, dióxido de titânio e álcool polivinílico + talco + macrogol.
O topiramato é indicado em monoterapia tanto em pacientes com epilepsia2 recentemente diagnosticada como em pacientes que recebiam terapia adjuvante e serão convertidos à monoterapia.
O topiramato é indicado, também, para adultos e crianças como tratamento adjuvante das crises associadas à Síndrome3 de Lennox-Gastaut.
O topiramato é indicado, em adultos, como tratamento profilático da enxaqueca4. O uso de topiramato para o tratamento agudo5 da enxaqueca4 não foi estudado.
O topiramato é um medicamento anticonvulsivante, com múltiplos mecanismos de ação, eficaz no tratamento da epilepsia2 e na profilaxia da enxaqueca4. O topiramato influencia vários processos químicos no cérebro6, reduzindo a hiperexcitabilidade de células nervosas7, que pode causar crises epilépticas e crises de enxaqueca4.
Você não deve tomar topiramato se você for alérgico ao topiramato ou a qualquer ingrediente do produto. Não deve ser administrado durante a gravidez8.
Informe ao seu médico se você tem ou teve pedras nos rins10. Ele deverá recomendar que você ingira muito líquido enquanto estiver se tratando com topiramato. Informe seu médico se você apresentar problemas de visão11 e/ou dor nos olhos12.
Diminuição e ausência da transpiração17 foram reportadas em associação com o uso de topiramato. A diminuição da transpiração17 e o aumento da temperatura corpórea podem ocorrer especialmente em crianças jovens expostas ao calor. A hidratação adequada durante o uso de topiramato é muito importante. A hidratação pode reduzir o risco de pedras nos rins10. Ingerir líquidos antes e durante atividades como exercícios físicos ou exposição a temperaturas elevadas pode reduzir o risco de eventos adversos relacionados ao calor.
O topiramato deve ser administrado com cuidado em pacientes com insuficiência hepática25, uma vez que a depuração do topiramato pode estar reduzida neste grupo de pacientes.
Uma síndrome3 consistindo de miopia26 aguda associado com glaucoma27 de ângulo fechado secundário tem sido relatada em pacientes em uso de topiramato. Os sintomas21 incluem início agudo5 de redução da acuidade visual28 e/ou dor ocular. Achados oftalmológicos podem incluir miopia26, redução da câmara anterior29, hiperemia30 ocular (vermelhidão) e aumento da pressão intraocular31. Midríase32 (dilatação da pupila) pode ou não estar presente. Os sintomas21 ocorrem, caracteristicamente, no primeiro mês após do início do tratamento com topiramato. Ao contrário do glaucoma27 de ângulo fechado primário, que é raro em pessoas com menos de 40 anos, o glaucoma27 de ângulo fechado secundário associado com topiramato tem sido relatado tanto em pacientes pediátricos como adultos. O tratamento inclui a interrupção do topiramato, o mais rápido possível de acordo com a avaliação do médico, e medidas apropriadas para reduzir a pressão intraocular31. Estas medidas geralmente resultam na redução da pressão intraocular31.
Informe seu médico se você perder peso durante o tratamento com topiramato, para que ele possa considerar a suplementação41 da dieta ou o aumento da ingestão de alimentos.
O topiramato age sobre o sistema nervoso central42, podendo produzir sonolência, tontura43 ou outros sintomas21 relacionados. Isto pode causar distúrbios visuais e/ou visão11 turva. Tais reações adversas podem ser potencialmente perigosas para pacientes44 dirigindo veículos ou operando máquinas.
Gravidez8 e Lactação45
Informe ao seu médico a ocorrência de gravidez8 na vigência do tratamento ou após o seu término. Seu médico decidirá se você poderá tomar topiramato. Como qualquer outro anticonvulsivante, há um risco para o feto46 se você estiver usando topiramato durante a gravidez8. Informar ao médico se está amamentando.
Avise seu médico a respeito de outros medicamentos que você esteja tomando, inclusive aqueles que você comprou sem receita médica e quaisquer outros remédios ou suplementos dietéticos que você esteja usando. É muito importante que seu médico saiba se você está tomando digoxina, anticoncepcionais orais, metformina47 ou quaisquer outras drogas antiepilépticas, como fenitoína, carbamazepina, ácido valproico, fenobarbital e primidona. Você também deve informá- lo caso ingira bebidas alcoólicas ou esteja tomando drogas que diminuem a atividade do sistema nervoso48 (depressores do sistema nervoso central42). por exemplo, anti-histamínicos, remédios contra insônia, antidepressivos, calmantes, narcóticos, barbitúricos ou analgésicos49.
Efeitos do topiramato sobre outras drogas antiepilépticas: A associação de topiramato a outras drogas antiepilépticas (fenitoína, carbamazepina, ácido valproico, fenobarbital, primidona) não afeta suas concentrações plasmáticas no estado de equilíbrio, exceto, ocasionalmente, em alguns pacientes, em que a adição de topiramato à fenitoína poderá resultar em aumento das concentrações plasmáticas de fenitoína. Isto se deve possivelmente à inibição de uma enzima50 (CYP2C19) que elimina a fenitoína do sangue36. Consequentemente deverá ser realizada monitorização dosagem do nível plasmático de fenitoína em qualquer paciente em tratamento com fenitoína que apresente sinais20 ou sintomas21 clínicos de toxicidade51.
Efeitos de outras drogas antiepilépticas sobre topiramato: A fenitoína e a carbamazepina diminuem as concentrações plasmáticas do topiramato. A adição ou descontinuação da fenitoína ou da carbamazepina ao tratamento com topiramato poderá requerer um ajuste de dose deste último. A titulação da dose deverá ser realizada de acordo com o efeito clínico. Tanto a adição quanto à retirada do ácido valproico não produzem mudanças clinicamente significativas nas concentrações plasmáticas de topiramato e, portanto, não exigem ajuste da dose do topiramato. Os resultados destas interações estão resumidos na tabela a seguir.
↔ = sem efeito sobre as concentrações plasmáticas (alteração ≤15%)
Digoxina: Quando o topiramato for associado ou descontinuado em pacientes submetidos a tratamento com a digoxina, recomenda-se atenção à monitoração rotineira e cuidadosa das concentrações no soro52 de digoxina.
Risperidona: Os estudos de interação droga-droga conduzidos sob condições de dose única e múltipla em voluntários saudáveis e em pacientes com transtorno bipolar atingiram resultados similares. Quando administrado concomitantemente com topiramato em doses escalonadas de 100, 250 e 400 mg/dia houve uma redução na exposição sistêmica (16% e 33% para ASC no estado de equilíbrio nas doses de 250 e 400 mg/dia, respectivamente) da risperidona (administrada em doses que variando de 1 a 6 mg/dia) . Alterações mínimas na farmacocinética do total de partes ativas (risperidona mais 9-hidróxirisperidona) e nenhuma alteração para 9-hidróxirisperidona foram observadas. Não houve mudança clinicamente significativa na exposição sistêmica do total de partes ativas da risperidona ou do topiramato; portanto, não é provável que esta interação tenha significância clínica.
Metformina47: Quando topiramato é administrado ou retirado em pacientes tratados com metformina47, deve-se dar atenção especial à monitorização rotineira para um controle adequado do diabetes53.
Gliburida: Quando o topiramato é adicionado à terapia da gliburida ou a gliburida é adicionada a terapia do topiramato, deve dar atenção especial à monitorização rotineira dos pacientes para um controle adequado do diabetes53.
Interação com álcool e depressores do SNC54: Não houve avaliação nos estudos clínicos, da administração concomitante de topiramato e álcool ou outras drogas depressoras do SNC54.
Hipotermia56, definida como queda não intencional da temperatura corpórea para < 35°C, foi relatada em associação com o uso concomitante de topiramato e ácido valproico, ambos em conjunto com hiperamonemia e na ausência de hiperamonemia. Esse evento adverso em pacientes usando concomitantemente topiramato e valproato pode ocorrer após o início do tratamento com topiramato ou após o aumento da dose diária de topiramato.
Medicamentos anticoagulantes57 antagonistas de vitamina58 K: Respostas diminuídas do Tempo de Protrombina59 / Razão Normalizada Internacional (TP / RNI) foram relatadas após administração concomitante de topiramato com medicamentos anticoagulantes57 antagonistas de vitamina58 K. Monitore cuidadosamente a RNI durante a administração concomitante de terapia com topiramato e medicamentos anticoagulantes57 antagonistas de vitamina58 K.
Estudos adicionais de interação medicamentosa farmacocinética: Estudos clínicos foram conduzidos para avaliar a interação medicamentosa farmacocinética potencial entre o topiramato e outros agentes. As alterações na Cmáx ou na ASC, como resultado das interações, estão descritas a seguir. A segunda coluna (concentração do fármaco60 concomitante) descreve o que acontece com a concentração do fármaco60 concomitante listado na primeira coluna quando topiramato é associado. A terceira coluna (concentração do topiramato) menciona como a coadministração do fármaco60 listado na primeira coluna modifica a concentração do topiramato.
Fármaco60 concomitante
Concentração do fármaco60 concomitantea
20% de aumento na Cmáx e na ASC do metabólito61 nortriptilina
di-hidroergotamina (oral e subcutânea62)
31% de aumento na ASC do metabólito61 reduzido
sumatriptana (oral e subcutânea62)
↔?
a = os valores % são as variações na média da Cmáx ou ASC do tratamento em relação à monoterapia
Você deve conservar o topiramato em temperatura ambiente (entre 15°C e 30°C). Proteger da luz e manter em lugar seco.
Seu médico começará o tratamento com uma dose baixa, aumentando-a gradativamente, até atingir a dose adequada ao controle de sua epilepsia2. Tome os comprimidos com bastante água, sem parti-los, triturá-los ou mastigá-los. Se preferir, você pode tomar topiramato junto às refeições. Se, acidentalmente, você tomar uma dose muito grande de topiramato, procure imediatamente o seu médico.
Não é necessário monitorar as concentrações plasmáticas de topiramato para otimizar o tratamento com topiramato. Raramente, o tratamento concomitante com fenitoína poderá exigir o ajuste de dose da fenitoína para que resultados clínicos ótimos sejam alcançados. A adição ou retirada da fenitoína e da carbamazepina do tratamento coadjuvante63 com topiramato poderá exigir o ajuste da dose do topiramato.
Adultos: A dose mínima eficaz é 200 mg ao dia. Em geral, a dose total diária varia de 200 mg a 400 mg, dividida em duas tomadas. Alguns pacientes eventualmente poderão necessitar de doses de até 1600 mg por dia, que é a dose máxima. Recomenda-se que o tratamento seja iniciado com uma dose baixa, seguida por uma titulação da dose até que se chegue à dose adequada.
Crianças acima de 2 anos de idade: A dose total diária de topiramato recomendada para crianças é de 5 a 9 mg/kg/dia, dividida em duas tomadas. A titulação deve ser iniciada com 25 mg (ou menos, baseado na faixa de 1 a 3 mg/kg/dia) administrados à noite, durante a primeira semana. Posteriormente, a dose deve ser aumentada em 1 a 3 mg/kg/dia (dividida em duas tomadas), à intervalos de 1 ou 2 semanas, até alcançar uma resposta clínica ótima. A titulação de dose deve ser orientada pela resposta clínica.
Crianças acima de dois anos de idade: Em crianças acima de 2 anos de idade a dose inicial varia de 0,5 a 1 mg/kg, à noite, durante uma semana. A seguir a dose deve ser aumentada em 0,5 a 1 mg/kg/dia à intervalos de 1 a 2 semanas, dividida em duas tomadas. Se a criança for incapaz de tolerar o esquema de titulação da dose, aumentos menores ou intervalos maiores entre os aumentos da dose podem ser usados. A dose e a velocidade da titulação devem ser orientadas pelo resultado clínico.
Populações especiais Insuficiência renal13: Pacientes com insuficiência renal13 moderada e severa (CLCR <70 mL/min) podem necessitar de uma redução de dose. É recomendada a administração de metade da dose usual de início e de manutenção.
O topiramato é removido do plasma67 por hemodiálise64, uma dose suplementar de topiramato igual à aproximadamente metade da dose diária deverá ser administrada nos dias de hemodiálise64. Esta dose suplementar deverá ser dividida em duas tomadas, ao início e ao término da hemodiálise64. A dose suplementar poderá ser ajustada dependendo das características do equipamento de diálise68 que estiver sendo utilizado.
As reações adversas relatadas em ≥ 1% dos pacientes adultos tratados com o topiramato em estudos duplo-cegos, controlados por placebo69 de terapia adjuvante para epilepsia2 são apresentadas na Tabela 1. As reações adversas com incidência18 > 5% no intervalo de dose recomendado (200 a 400 mg/dia) em adultos em estudos duplo-cegos, controlados por placebo69 de terapia adjuvante para epilepsia2 em ordem decrescente de frequência incluíram sonolência, tontura43, fadiga70, irritabilidade, perda de peso, bradipsiquismo (lentificação do pensamento), parestesia71 (formigamento), diplopia72 (visão11 dupla), coordenação anormal, náusea73, nistagmo74, letargia40, anorexia75, disartria76 (dificuldade para falar), visão11 turva, diminuição do apetite, comprometimento de memória e diarreia77.
Distúrbios do Tecido87 Cutâneo95 e Subcutâneo96
Tabela 3. Reações Adversas Relatadas por ≥ 1% dos Pacientes Adultos Tratados com o Topiramato em Estudos Duplo-Cegos, Controlados de Monoterapia para Epilepsia2
Distúrbio do Sangue36 e do Sistema Linfático97
Anemia98
Distúrbio cognitivo99
Comprometimento das habilidadespsicomotoras
Sedação100
Olho101 seco
Distúrbios do Ouvido e do Labirinto102
Dispneia103
Rinorreia104
Gastrite105
Doença do refluxo gastroesofágico106
Alopecia107
Prurido108
Prurido108 generalizado
Tabela 4. Reações Adversas Relatadas por ≥ 1% dos Pacientes Adultos Tratados com o Topiramato em Estudos Duplo-Cegos, Controlados de Monoterapia para Epilepsia2
50 mg/ dia
Artralgia109
Disúria110
Distúrbios do Sistema Reprodutivo e das Mamas111
Dados de estudos duplo-cegos, controlados e de monoterapia para epilepsia2 - Pacientes pediátricos
As reações adversas relatadas em ≥ 2% dos pacientes pediátricos tratados com o topiramato (10 a 16 anos de idade) em estudos duplo-cegos, controlados e de monoterapia para epilepsia2 são apresentadas na Tabela 5. As reações adversas com incidência18 > 5% na dose recomendada (400 mg/dia) em ordem decrescente de frequência incluíram perda de peso, parestesia71, diarreia77, distúrbio de atenção, pirexia112, e alopecia107.
Tabela 5. Reações Adversas Relatadas por ≥ 2% dos Pacientes Pediátricos Tratados com Topiramato em Estudos Duplo-Cegos, Controlados de Monoterapia para Epilepsia2
Vertigem113
Tabela 6. Reações Adversas Relatadas por ≥ 2% dos Pacientes Pediátricos Tratados com Topiramato em Estudos Duplo-Cegos, Controlados de Monoterapia para Epilepsia2
Vômitos114
Pirexia112
As reações adversas relatadas em ≥ 1% dos pacientes adultos tratados com o topiramato em estudos duplo-cegos, controlados por placebo69 de profilaxia de enxaqueca4 são apresentadas na Tabela 7. As reações adversas com incidência18 > 5% na dose recomendada (100 mg/dia) em ordem decrescente de frequência incluíram parestesia71, fadiga70, náusea73, diarreia77, perda de peso, disgeusia, anorexia75, diminuição do apetite, insônia, hipoestesia82, distúrbio de atenção, ansiedade, sonolência, e transtorno de linguagem expressiva.
Tabela 7. Reações Adversas Relatadas por ≥ 1% dos Pacientes Adultos Tratados com o Topiramato em Estudos Duplo-Cegos, Controlados por Placebo69 e Profilaxia de Enxaqueca4
Distúrbio do Metabolismo78 e da Nutrição79
Tabela 8. Reações Adversas Relatadas por ≥ 1% dos Pacientes Adultos Tratados com o Topiramato em Estudos Duplo-Cegos, Controlados por Placebo69 e Profilaxia de Enxaqueca4
Distúrbios do Tecido87 Musculoesquelético do Tecido Conjuntivo88
Distúrbios do Sangue36 e do Sistema Linfático97: leucopenia115, linfadenopatia, trombocitopenia116;
Distúrbios do Sistema Imunológico117: hipersensibilidade;
Distúrbios do Metabolismo78 e da Nutrição79: acidose118 hiperclorêmica, hipocalemia119, aumento do apetite, acidose metabólica35, polidipsia120;
Transtornos Psiquiátricos: comportamento anormal, anorgasmia121, apatia122, choro, distração, distúrbio no desejo sexual, disfemia ("gagueira"), despertar precoce, humor elevado, humor eufórico, afeto embotado, alucinação123, alucinação123 auditiva, alucinação123 visual, hipomania, insônia inicial, ausência de fala espontânea, diminuição da libido124, apatia122, perda de libido124, mania, insônia de manutenção, sensação orgásmica diminuída, ataque de pânico, distúrbio do pânico, reação de pânico, paranoia, perseveração, distúrbio de leitura, inquietação, distúrbio do sono, ideação suicida, tentativa de suicídio, choro excessivo, pensamento anormal;
Transtornos do Sistema Nervoso48: ageusia, acinesia, anosmia, afasia125, apraxia, aura, sensação de queimação, síndrome3 cerebelar, distúrbio do ritmo circadiano126 do sono, falta de coordenação motora, crises parciais complexas, convulsões, nível de consciência diminuída, tontura43 postural, hipersecreção salivar, disestesia127, disgrafia, discinesia, disfasia, distonia128, tremor essencial, formigamento, convulsão129 do tipo grande mal, hiperestesia, hipersônia, hipogeusia, hipocinesia, hiposmia, neuropatia periférica130, parosmia, sono de baixa qualidade, pré-síncope131, fala repetitiva, distúrbio sensorial, perda sensorial, estupor (diminuição da reação aos estímulos do ambiente), síncope131, não-responsividade a estímulo;
Distúrbios Oftalmológicos: distúrbio de acomodação, percepção de profundidade visual alterada, ambliopia132, blefarospasmo, cegueira transitória, cegueira unilateral, glaucoma27, lacrimação aumentada, midríase32, cegueira noturna, fotopsia, presbiopia133, escotoma134 cintilante, escotoma134, acuidade visual28 reduzida;
Distúrbios do Ouvido e do Labirinto102: surdez, surdez neurossensorial, surdez unilateral, desconforto no ouvido, audição comprometida;
Distúrbios Cardíacos: bradicardia135, bradicardia135 sinusal, palpitações136;
Distúrbios Vasculares137: rubor, ondas de calor, hipotensão138 ortostática (pressão baixa), fenômeno de Raynauds;
Distúrbios Respiratórios, Torácicos e Mediastinais: disfonia139, dispneia103 de exercício, congestão nasal, hipersecreção
sinusal paranasal;
Distúrbios Gastrintestinais: desconforto abdominal, dor abdominal inferior, sensibilidade abdominal, hálito com odor, desconforto epigástrico, flatulência, glossodinia, hipoestesia82 oral, dor oral, pancreatite140, hipersecreção salivar;
Distúrbios do Tecido87 Cutâneo95 e Subcutâneo96: anidrose, dermatite141 alérgica, eritema142, erupção92 cutânea93 macular, descoloração da pele143, odor anormal da pele143, rosto inchado, urticária144, urticária144 localizada.
Distúrbios Renais e Urinários: cálculo19 uretérico, cálculo19 urinário, hematúria145, incontinência146, urgência147 urinária, cólica renal15, dor renal15, incontinência urinária148;
Distúrbios do Sistema Reprodutivo e das Mamas111: disfunção sexual;
Distúrbios Gerais: calcinose, edema149 facial, sensação anormal, sensação de estar bêbado, sensação de nervosismo, mal-estar, frio periférico, lentidão;
Investigações: bicarbonato sanguíneo diminuído, cristais presentes na urina24, teste de marcha em tandem anormal, contagem de leucócitos150 diminuída.
Distúrbios do Sangue36 e do Sistema Linfático97: eosinofilia151, leucopenia115, linfadenopatia, trombocitopenia116;
Distúrbios Metabólicos e da Nutrição79: acidose118 hiperclorêmica, hipocalemia119, aumento do apetite;
Transtornos Psiquiátricos: raiva80, apatia122, choro, distração, transtorno de linguagem de expressão, insônia inicial, insônia, insônia de manutenção, alterações de humor, perseveração, distúrbio do sono, ideação suicida, tentativa de suicídio;
Transtornos do Sistema Nervoso48: distúrbio no ritmo circadiano126 do sono, convulsão129, disartria76, disgeusia, convulsão129 do tipo grande mal, hipoestesia82, comprometimento mental, nistagmo74, parosmia, sono de baixa qualidade, hiperatividade psicomotora152, habilidades psicomotoras comprometidas, síncope131, tremores;
Distúrbios do Ouvido e do Labirinto102: dor de ouvido;
Distúrbios Cardíacos: palpitações136, bradicardia135 sinusal;
Distúrbios Vasculares137: hipotensão138 ortostática (pressão baixa);
Distúrbios Respiratórios, Torácicos e Mediastinais: congestão nasal, hipersecreção sinusal paranasal, rinorreia104;
Distúrbios Gastrintestinais: desconforto abdominal, dor abdominal, boca86 seca, flatulência, gastrite105, doença do refluxo gastroesofágico106, sangramento gengival, glossodinia, pancreatite140, parestesia71 oral, desconforto estomacal;
Distúrbios do Tecido87 Musculoesquelético e do Tecido Conjuntivo88: artralgia109, rigidez musculoesquelética, mialgia89;
Distúrbios Renais e Urinários: incontinência146, urgência147 urinária, polaciúria;
Infecções153 e Infestações: nasofaringite;
Distúrbios do Sangue36 e do Sistema Linfático97: neutropenia154;
Distúrbios do Sistema Imunológico117: edema149 alérgico;
Distúrbios Oculares: sensação anormal nos olhos12, glaucoma27 de ângulo fechado, edema149 conjuntival, distúrbio do movimento ocular, edema149 na pálpebra, maculopatia, miopia26;
Distúrbios do Tecido87 Cutâneo95 e Subcutâneo96: eritema multiforme155, edema149 periorbital, síndrome de Stevens-Johnson156, necrólise epidérmica tóxica157;
Distúrbios do Tecido87 Musculoesquelético e Conjuntivo: inchaço158 articular, desconforto em membro;
Distúrbios Renais e Urinários: acidose118 tubular renal15;
Distúrbios Gerais e Reações no Local da Administração: edema149 generalizado, doença do tipo gripe159;
Os sinais20 e sintomas21 de uma dose excessiva de topiramato são: convulsão129, sonolência, distúrbio da fala, visão11 borrada, diplopia72 (visão11 dupla), atividade mental prejudicada, letargia40, coordenação anormal, estupor (diminuição da reação aos estímulos do ambiente), hipotensão138 (pressão baixa), dor abdominal, agitação, tontura43 e depressão. Acidose metabólica35 severa também pode ocorrer.
Se a ingestão da dose excessiva for recente, o estômago160 deve ser esvaziado imediatamente por lavagem ou por indução do vômito161. O carvão ativado adsorveu o topiramato "in vitro". O tratamento deve ser de suporte. A hemodiálise64 é um método eficaz para a retirada do topiramato do organismo. É importante manter a pessoa bem hidratada.
MS - 1.0235.0753
Farm. Resp: Dra Telma Elaine Spina CRF-SP n° 22.234
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96 Subcutâneo: Feito ou situado sob a pele. Hipodérmico.
99 Cognitivo: 1. Relativo ao conhecimento, à cognição. 2. Relativo ao processo mental de percepção, memória, juízo e/ou raciocínio. 3. Diz-se de estados e processos relativos à identificação de um saber dedutível e à resolução de tarefas e problemas determinados. 4. Diz-se dos princípios classificatórios derivados de constatações, percepções e/ou ações que norteiam a passagem das representações simbólicas à experiência, e também da organização hierárquica e da utilização no pensamento e linguagem daqueles mesmos princípios.
101 Olho: s. m. (fr. oeil; ing. eye). Órgão da visão, constituído pelo globo ocular (V. este termo) e pelos diversos meios que este encerra. Está situado na órbita e ligado ao cérebro pelo nervo óptico. V. ocular, oftalm-. Sinônimos: Olhos
104 Rinorreia: Escoamento abundante de fluido pelo nariz, com ausência de fenômeno inflamatório.
106 Refluxo gastroesofágico: Presença de conteúdo ácido proveniente do estômago na luz esofágica. Como o dito órgão não está adaptado fisiologicamente para suportar a acidez do suco gástrico, pode ser produzida inflamação de sua mucosa (esofagite).
109 Artralgia: Dor em uma articulação.
110 Disúria: Dificuldade para urinar. Pode produzir ardor, dor, micção intermitente, etc. Em geral corresponde a uma infecção urinária.
115 Leucopenia: Redução no número de leucócitos no sangue. Os leucócitos são responsáveis pelas defesas do organismo, são os glóbulos brancos. Quando a quantidade de leucócitos no sangue é inferior a 6000 leucócitos por milímetro cúbico, diz-se que o indivíduo apresenta leucopenia.
118 Acidose: Desequilíbrio do meio interno caracterizado por uma maior concentração de íons hidrogênio no organismo. Pode ser produzida pelo ganho de substâncias ácidas ou perda de substâncias alcalinas (básicas).
119 Hipocalemia: Concentração sérica de potássio inferior a 3,5 mEq/l. Pode ocorrer por alterações na distribuição de potássio (desvio do compartimento extracelular para intracelular) ou de reduções efetivas no conteúdo corporal de potássio por uma menor ingesta ou por perda aumentada. Fraqueza muscular e arritimias cardíacas são os sinais e sintomas mais comuns, podendo haver também poliúria, polidipsia e constipação. Pode ainda ser assintomática.
120 Polidipsia: Sede intensa, pode ser um sinal de diabetes.
121 Anorgasmia: Ausência de orgasmo ou incapacidade para obtê-lo.
122 Apatia: 1. Em filosofia, para os céticos e os estoicos, é um estado de insensibilidade emocional ou esmaecimento de todos os sentimentos, alcançado mediante o alargamento da compreensão filosófica. 2. Estado de alma não suscetível de comoção ou interesse; insensibilidade, indiferença. 3. Em psicopatologia, é o estado caracterizado por indiferença, ausência de sentimentos, falta de atividade e de interesse. 4. Por extensão de sentido, é a falta de energia (física e moral), falta de ânimo; abatimento, indolência, moleza.
123 Alucinação: Perturbação mental que se caracteriza pelo aparecimento de sensações (visuais, auditivas, etc.) atribuídas a causas objetivas que, na realidade, inexistem; sensação sem objeto. Impressão ou noção falsa, sem fundamento na realidade; devaneio, delírio, engano, ilusão.
125 Afasia: Sintoma neurológico caracterizado pela incapacidade de expressar-se ou interpretar a linguagem falada ou escrita. Pode ser produzida quando certas áreas do córtex cerebral sofrem uma lesão (tumores, hemorragias, infecções, etc.). Pode ser classificada em afasia de expressão ou afasia de compreensão.
126 Ritmo circadiano: Também conhecido como ciclo circadiano, o ritmo circadiano representa o período de um dia (24 horas) no qual se completam as atividades do ciclo biológico dos seres vivos. Uma das funções deste sistema é o ajuste do relógio biológico, controlando o sono e o apetite. Através de um marca-passo interno que se encontra no cérebro, o ritmo circadiano regula tanto os ritmos materiais quanto os psicológicos, o que pode influenciar em atividade como: digestão em vigília, renovação de células e controle de temperatura corporal.
127 Disestesia: Distúrbio da sensibilidade superficial tátil.
128 Distonia: Contração muscular involuntária causando distúrbios funcionais, dolorosos e estéticos.
129 Convulsão: Episódio agudo caracterizado pela presença de contrações musculares espasmódicas permanentes e/ou repetitivas (tônicas, clônicas ou tônico-clônicas). Em geral está associada à perda de consciência e relaxamento dos esfíncteres. Pode ser devida a medicamentos ou doenças.
131 Síncope: Perda breve e repentina da consciência, geralmente com rápida recuperação. Comum em pessoas idosas. Suas causas são múltiplas: doença cerebrovascular, convulsões, arritmias, doença cardíaca, embolia pulmonar, hipertensão pulmonar, hipoglicemia, intoxicações, hipotensão postural, síncope situacional ou vasopressora, infecções, causas psicogênicas e desconhecidas.
132 Ambliopia: Ambliopia ou "olho preguiçosoâ€� é um termo oftalmológico usado para definir a baixa visão que não é corrigida com óculos. Isso quer dizer que a causa desse déficit não está especificamente no olho, mas sim na região cerebral que corresponde à visão e que não foi devidamente estimulada no momento certo ("o olho não aprende a verâ€�). Afeta 1 a 2% da população, sendo a principal causa de baixa visão nas crianças. É um problema que pode passar despercebido pela criança ou pelos pais, por isso as triagens visuais para as crianças são tão importantes.
133 Presbiopia: Alteração da visão associada ao envelhecimento. Neste distúrbio existe uma maior rigidez do cristalino (órgão do olho que é responsável pela acomodação visual, ou seja, a propriedade que nos permite enxergar objetos próximos e distantes), que produz dificuldade para ver objetos próximos.
134 Escotoma: Região da retina em que há perda ou ausência da acuidade visual devido a patologias oculares.
135 Bradicardia: Diminuição da freqüência cardíaca a menos de 60 batimentos por minuto. Pode estar associada a distúrbios da condução cardíaca, ao efeito de alguns medicamentos ou a causas fisiológicas (bradicardia do desportista).
137 Vasculares: Relativo aos vasos sanguíneos do organismo.
139 Disfonia: Alteração da produção normal de voz.
143 Pele: Camada externa do corpo, que o protege do meio ambiente. Composta por DERME e EPIDERME.
146 Incontinência: Perda do controle da bexiga ou do intestino, perda acidental de urina ou fezes.
148 Incontinência urinária: Perda do controle da bexiga que provoca a passagem involuntária de urina através da uretra. Existem diversas causas e tipos de incontinência e muitas opções terapêuticas. Estas vão desde simples exercícios de fisioterapia até complicadas cirurgias. As mulheres são mais freqüentemente acometidas por este problema.
151 Eosinofilia: Propriedade de se corar facilmente pela eosina. Em patologia, é o aumento anormal de eosinófilos no sangue, característico de alergias e infestações por parasitas. Em patologia, é o acúmulo de eosinófilos em um tecido ou exsudato.
152 Psicomotora: Própria ou referente a qualquer resposta que envolva aspectos motores e psíquicos, tais como os movimentos corporais governados pela mente.
153 Infecções: Doença produzida pela invasão de um germe (bactéria, vírus, fungo, etc.) em um organismo superior. Como conseqüência da mesma podem ser produzidas alterações na estrutura ou funcionamento dos tecidos comprometidos, ocasionando febre, queda do estado geral, e inúmeros sintomas que dependem do tipo de germe e da reação imunológica perante o mesmo.
155 Eritema multiforme: Condição aguda, auto-limitada, caracterizada pelo início abrupto de pápulas vermelhas fixas simétricas, algumas evoluindo em lesões em forma de "alvo". A lesão alvo são zonas concêntricas de alterações de coloração com a área central púrpura ou escura e a externa vermelha. Elas irão desenvolver vesícula ou crosta na zona central após vários dias. Vinte porcento de todos os casos ocorrem na infância.O eritema multiforme geralmente é precipitado pelo vírus do herpes simples, Mycoplasma pneumoniae ou histoplasmose.
156 Síndrome de Stevens-Johnson: Forma grave, às vezes fatal, de eritema bolhoso, que acomete a pele e as mucosas oral, genital, anal e ocular. O início é geralmente abrupto, com febre, mal-estar, dores musculares e artralgia. Pode evoluir para um quadro toxêmico com alterações do sistema gastrointestinal, sistema nervoso central, rins e coração (arritmias e pericardite). O prognóstico torna-se grave principalmente em pessoas idosas e quando ocorre infecção secundária. Pode ser desencadeado por: sulfas, analgésicos, barbitúricos, hidantoínas, penicilinas, infecções virais e bacterianas.
157 Necrólise Epidérmica Tóxica: Sinônimo de Síndrome de Lyell. Caracterizada por necrólise da epiderme. Tem como características iniciais sintomas inespecíficos, influenza-símile, tais como febre, dor de garganta, tosse e queimação ocular, considerados manifestações prodrômicas que precedem o acometimento cutâneo-mucoso. Erupção eritematosa surge simetricamente na face e na parte superior do tronco, provocando sintomas de queimação ou dolorimento da pele. Progressivamente envolvem o tórax anterior e o dorso. O ápice do processo é constituído pela característica denudação da epiderme necrótica, a qual é destacada em verdadeiras lamelas ou retalhos, dentro das áreas acometidas pelo eritema de base. O paciente tem o aspecto de grande queimado, com a derme desnuda, sangrante, eritêmato-purpúrica e com contínua eliminação de serosidade, contribuindo para o desequilíbrio hidroeletrolítico e acentuada perda protéica. Graves seqüelas oculares e esofágicas têm sido relatadas.Constitui uma reação adversa a medicamentos rara. As drogas que mais comumente a causam são as sulfas, o fenobarbital, a carbamazepina, a dipirona, piroxicam, fenilbutazona, aminopenicilinas e o alopurinol.
158 Inchaço: Inchação, edema.
159 Gripe: Doença viral adquirida através do contágio interpessoal que se caracteriza por faringite, febre, dores musculares generalizadas, náuseas, etc. Sua duração é de aproximadamente cinco a sete dias e tem uma maior incidência nos meses frios. Em geral desaparece naturalmente sem tratamento, apenas com medidas de controle geral (repouso relativo, ingestão de líquidos, etc.). Os antibióticos não funcionam na gripe e não devem ser utilizados de rotina.
160 Estômago: Órgão da digestão, localizado no quadrante superior esquerdo do abdome, entre o final do ESÔFAGO e o início do DUODENO.
161 Vômito: É a expulsão ativa do conteúdo gástrico pela boca. Pode ser classificado como: alimentar, fecalóide, biliar, em jato, pós-prandial. Sinônimo de êmese. Os medicamentos que agem neste sintoma são chamados de antieméticos.