Chama-se gravidez ectópica quando o ovo fertilizado é implantado em outro local que não é a cavidade uterina. A maioria das gravidezes ectópicas ocorrem na trompa de Falópio e é chamada gravidez tubária, porém a implantação do ovo também pode ocorrer no cérvix, ovários e abdômen.
Os diagnóstico ultrassonográfico na prenhez ectópica podem ser difícil, mas é possível um diagnóstico definitivo na maioria dos casos. Muitas vezes é importante a correlação dos achados ultrassonográficos com resultados sequências de ß-hCG (o mesmo hormônio dosado no teste de gravidez).
O exame por via endovaginal tem facilitado a avaliação em pacientes com suspeita de gravidez ectópica. A sensibilidade do exame transvaginal para diagnosticar gravidez ectópica e cerca de 2 vezes maior que a do exame abdominal (80 vs 40%, respectivamente).
A incidência é de 0,3 a 3% das gestações, sendo responsável por 6 a 10% das causas de mortalidade materna. Pode causar ainda, dificuldade para nova fertilização e episódios repetidos de gravidez ectópica em até 25% das pacientes que conseguem novas gestações. A maior incidência é em pacientes com salpingite (inflamação na trompa), cirurgia tubária prévia, uso de Dispositivo Intra Uterino (DIU), anormalidades da fisiologia tubária, aderências intra tubárias por doença inflamatória pélvica, gravidez por fertilização in-vitro e gravidez ectópica prévia, onde a uma chance em quatro de recorrência.
Os sintomas mais comuns são: dor pélvica que pode ser leve e intermitente ou persistente e severa, e sangramento vaginal anormal que pode ser confundido com ameaça de abortamento. Os sintomas da gravidez ectópica podem ser similares a outras doenças como apendicite, desordens gastrointestinais, problemas no sistema urinário, doença inflamatória pélvica e outros problemas ginecológicos.
Os achados ultrassonográficos encontrados variam de acordo com a fase da gravidez e com a ocorrência ou não de ruptura. Atualmente com o ß-hCG precoce e a ultrassonografia transvaginal tem-se aumentado o diagnóstico de gravidez ectópica íntegra, ou seja, antes de ocorrer a ruptura.
O tratamento pode ser expectante naqueles casos onde a gravidez ectópica se localiza na trompa e ainda não rompeu, mede menos de 4 cm, não se constata a presença de batimentos cardíacos fetais e os níveis hormonais estão diminuindo. Se já ocorreu hemorragia ou ruptura da tuba, a intervenção cirúrgica provavelmente é necessária. Fazer ou não a cirurgia é muitas vezes uma decisão difícil.
O tratamento precoce da gravidez ectópica com antimetabólito metotrexato tem mostrado ser uma alternativa viável ao tratamento cirúrgico. Se administrado no início da gravidez, o metotrexato pode cessar o crescimento do embrião e provocar a interrupção da gravidez.
Vídeo 1: Imagem de gestação ectópica íntrega em anexo esquerdo, com visualização de embrião fora da cavidade uterina.

Ônibus de Mossoró - Notícias - Comunicação - FETRONOR - Federação das Empresas de Transporte de Passageiros do Nordeste
Os ônibus do transporte coletivo de Mossoró foram aprovados na primeira inspeção realizada pelo Programa Despoluir, desenvolvido pela Confederação Nacional dos Transportes (CNT) e realizado no Rio Grande do Norte pela Federação de Transportes do Nordeste (Fetronor). A aprovação indica que os níveis de emissão de poluentes dos veículos estão abaixo do limite exigido pelo Conselho Nacional de Meio Ambiente (Conama).
De acordo com a avaliação dos técnicos da Fetronor, realizada neste domingo, 3, os veículos da empresa Cidade do Sol, responsável pelo transporte público local, apresentaram média de 0,50 metros cúbicos de gás carbônico. O limite aceito pelo Conama é de 0,85 metros cúbicos. O resultado mostra que a Cidade do Sol contribui para diminuir a emissão de CO2, um dos principais responsáveis pelo aquecimento global.
“A nossa adesão ao Programa Despoluir reforça nosso compromisso ambiental. Estamos muito felizes com os resultados obtidos. Continuaremos fazendo nosso trabalho constante de manutenção dos ônibus para que as próximas etapas também sejam exitosas”, comemora Waldemar Araújo, diretor da Cidade do Sol. Inspeção A análise dos níveis de poluentes dos ônibus é feita por meio do aparelho chamado opacímetro, que verifica o índice de opacidade dos gases durante quatro etapas de aceleração dos veículos.
“Os motores dos veículos são analisados pelo opacímetro, que é conectado a um computador. Os dados sobre a quantidade de gás carbônico emitidos na aceleração são enviados, e é gerado um relatório automaticamente. No caso da Cidade do Sol, os ônibus estão aprovados, com níveis bem abaixo dos exigidos pelo Conama”, explica Éberson Gomes, técnico da Fetronor.
A inspeção nos ônibus da Cidade do Sol continua nesta segunda-feira, no terminal da Praça Felipe Guerra, Centro. Os veículos aprovados recebem um selo de qualidade, afixado no parabrisa dianteiro. O programa Despoluir foi criado em 2007, pela CNT, e monitora a emissão de gases de 19 empresas de ônibus do Rio Grande do Norte.

Estados Unidos, 1951. O país vive uma era sombria. Jovens estão sendo recrutados e enviados para a guerra na Coreia. Marcus Metzner está particularmente aliviado por ter conseguido uma vaga na Universidade de Ohio, o que lhe dispensa do serviço militar. A partida para a faculdade também significa que ele escapará enfim de seu pai autoritário e paranoico. Mas a vida universitária não será tão fácil quanto parece. Primeiro longa como diretor do veterano produtor James Schamus (O segredo de Brokeback Mountain e As sufragistas). Sundance Film Festival e Festival de Berlim 2016.

Período de restrição da extração de madeira dos projetos de manejo sustentável entra em vigor em 1º de janeiro de 2021 | Folha de Vilhena