Josilene N. Seixas2 *
Débora R. Orlando2
Angelica T.B. Wouters2
Djeison L. Raymundo2
2Setor de Patologia Veterinária, Universidade Federal de Lavras (UFLA), Av. Doutor Sylvio Menicucci 1001, Cx. Postal 3037, Kennedy, Lavras, MG 37200-000, Brasil.
TERMOS DE INDEXAÇÃO: Neuropatologia; alpaca; lhama; toxicologia; terapia antiprotozoário; diminazene
INDEX TERMS: Neuropathology; alpaca; llama; toxicology; antiprotozoal therapy; diminazene aceturate
Camelídeos sul-americanos, incluindo alpacas (Lama pacos), lhamas (Lama glama), guanacos (Lama guanicoe) e vicunhas (Vicugna vicugna) são herbívoros da Ordem Artiodactyla, Subordem Tylopoda e Família Camelidae. O camelo (Camellus bactrianus) e o dromedário (Camellus dromedarius) são as outras duas espécies da Família. São denominados pseudorruminantes, em virtude das três câmaras que compõe o estômago, diferenciando-os dos ruminantes verdadeiros (Fowler 2003).
De ampla distribuição, os camelídeos sul-americanos concentram-se principalmente nos países andinos Argentina, Bolívia, Chile e Peru, com maior número deles no Peru, incluindo o maior rebanho de alpacas, enquanto a Bolívia detém a maioria das lhamas (Quispe et al. 2009). Nesses países os camelídeos representam importante fonte de renda para as populações menos favorecidas. Antes da colonização da América do Sul foram considerados, por muitos anos, a base da produção animal. São utilizados no transporte de cargas, diversos produtos são derivados dessas espécies, como fibra de pelos, carne, pele, couro e esterco (Ribeiro et al. 2006).
No Brasil, a criação de camelídeos vem ganhando importância, especialmente pela rusticidade, pelo seu comportamento dócil e rentabilidade. Além de exposições em zoológicos, parques e estabelecimentos de turismo rural, também têm sido utilizados para reprodução e produção animal. O número pequeno de criadores, no entanto, não consegue atender à crescente demanda (Mathias 2015).
As informações disponíveis sobre o manejo desses camelídeos em cativeiro, inclusive sobre aspectos particulares de fisiologia, nutrição e doenças são escassas (FAO 1996, Ballweber 2009, Bildfell et al. 2012, Schmäschke 2015). Por isso, criadores (e também veterinários) inexperientes extrapolam seus conhecimentos acerca do manejo de outros herbívoros domésticos para alpacas e lhamas.
Dentre os problemas de saúde relatados em camelídeos sul-americanos predominam as doenças parasitárias, seguidas pelas doenças infecciosas e doenças de natureza tóxica. Em um estudo retrospectivo as alterações mais frequentes verificadas em lhamas e alpacas foram enterite, gastrite, caquexia, pneumonia, estomatite, azotemia e anemia, sendo o endoparasitismo a causa mais frequente de enterite (Theuß et al. 2014). Ribeiro et al. (2006) também consideram o parasitismo por ecto e endoparasitos como um importante problema de saúde em camelídeos, responsável por grandes perdas econômicas.
O aceturato de diminazeno é um quimioterápico sintético, comercializado na forma de sal (diaceturato), comumente utilizado em medicina veterinária no tratamento de doenças parasitárias, como babesiose e tripanossomíase (Peregrine & Mamman 1993, Silva et al. 2008). Embora o uso do fármaco apresente alguns inconvenientes, como custo elevado, risco de resistência ao medicamento e recidiva da doença, recentemente constatou-se que o fármaco é capaz de modular o sistema imune do hospedeiro, sugerindo que tenha também potentes propriedades anti-inflamatórias (Kuriakose & Uzonna 2014).
Embora os camelídeos recém-chegados na propriedade não apresentassem sinais de enfermidade foi realizada aplicação parenteral de aceturato de diminazeno. A associação entre a medicação e o aparecimento de sinais clínicos neurológicos levou à suspeita da intoxicação. No Brasil o aceturato de diminazeno é indicado apenas para bovinos, ovinos, caprinos e equinos, no entanto, por causa da conhecida ação antiprotozoária, o medicamento tem sido utilizado em outras espécies, com registro de intoxicação em cães (Flores et al. 2014). Em dromedários há algumas descrições de intoxicação (Leach 1961, Homeida et al. 1981). Contudo, nas revisões sobre parasitos de camelídeos e seu controle (Ballweber 2009, Schmäschke 2015) não foi atribuída importância às hemoparasitoses. Há alguns casos de infecção por Anaplasma phagocytophilum descritos em lhama na Califórnia (Barlough et al. 1997) e em alpaca em Massachusetts (Lascola et al. 2009), nesta com infecção concomitante por Mycoplasma haemolamae. Entretanto, estudos que garantam eficácia e/ou segurança no uso do fármaco nessas espécies não foram encontrados e não há recomendação de uso profilático em camelídeos pelos fabricantes da formulação.
Homeida et al. (1981) verificaram evolução mais rápida em um dromedário que recebeu 40mg/kg de aceturato de diminazeno, com morte após quatro horas da aplicação; já em dromedário que recebeu duas aplicações de 10 mg/kg de peso vivo (P.V.) houve morte no oitavo dia após a primeira aplicação. Leach (1961) relatou morte no nono dia de experimento com 3,5 e 7 mg/kg P.V. em dromedário com tripanossomíase; o autor atribuiu a morte de alguns animais ao parasitismo, mas já alertava sobre a toxicidade do diminazeno para camelídeos. A intoxicação em cães também é relacionada à desconsideração do peso do animal para cálculo da dose (Flores et al. 2014). O proprietário mencionou relato de criadores de alpacas e lhamas em outros estados brasileiros que também fizeram uso da medicação com aceturato de diminazeno e registro de doença clínica e mortes, com suspeita de intoxicação fatal em vários animais, no entanto estas não foram confirmadas.
A intoxicação decorreu do uso de doses superiores à recomendada para bovinos. Há relato de intoxicação em dromedários medicados com 3,5 a 7mg/kg P.V. de aceturato de diminazeno (Leach 1961) e em tratamento experimental com 10 mg/kg (por dois dias) e de 40mg/kg (dose única) (Homeida et al. 1981). Em um outro estudo experimental com dromedários infectados por T. evansi que receberam 3,5 mg/kg P.V. do medicamento não foram descritas alterações, mas a medicação não se mostrou muito eficiente (Maina et al. 2003). Para as espécies equina, bovina, caprina, ovina e canina os fabricantes recomendam 3,5 mg de aceturato de diminazeno/kg (IM), que corresponde a 1,0 mL/20 kg P.V. da formulação usada e, caso os sinais clínicos persistam por mais 48 a 72 horas, recomendam repetir a dose (Compêndio Veterinário 2006).
Os camelídeos tiveram manifestações clínicas de apatia, andar cambaleante e dificuldade em locomover-se e levantar, sialorreia e alterações na sustentação/posição da cabeça, que caracterizam distúrbio neurológico. As manifestações clínicas estão relacionadas ao local de lesão no sistema nervoso central (Riet-Correa, Riet-Correa & Schild 2002, Flores et al. 2014), no entanto, sugere-se que, em casos de lesões multifocais, pode haver predomínio de uma ou outra manifestação clínica (Bagley 2004). Lesões localizadas no tronco encefálico levam à manifestação de depressão, paresia e sinais de alterações relacionadas aos nervos cranianos. Andar cambaleante, torção da cabeça em seu eixo longitudinal, nistagmo e estrabismo podem ser observados quando de lesão no sistema vestibular. Este é um sistema proprioceptivo, que ajuda o animal a manter orientação e posicionamento; manter a posição e a coordenação dos movimentos de cabeça, tronco e membros, bem como manter o equilíbrio na marcha e no descanso (Riet-Correa, Riet-Correa & Schild 2002). Em camelídeos intoxicados por aceturato de diminazeno Homeida et al. (1981) observaram manifestação de hiperestesia, defecação e micção frequentes, ranger de dentes, convulsão, sudorese, decúbito e regurgitação após aplicação intramuscular de 40mg/kg de diminazeno; na aplicação de 10mg/kg observaram hiperestesia, tremores, prurido, poliúria, sialorreia e sudorese e, quando administrada uma segunda dose, houve inquietação, convulsões clônicas, ranger de dentes, poliúria, dispneia, salivação, decúbito e movimentos de pedalagem.
Houve variação na intensidade das alterações macroscópicas, com lesões mais acentuadas nos animais que tiveram evolução clínica mais longa. Na alpaca que morreu 24h após aplicação de diminazeno foram observadas alterações encefálicas macroscópicas discretas, restritas ao mesencéfalo; na outra, com evolução em torno de três dias havia hemorragias bilaterais simétricas em mesencéfalo e medula oblonga e a lhama, que morreu cinco dias após medicação, tinha hemorragias bilateralmente simétricas também em ponte, pedúnculos cerebelares e tálamo. As hemorragias encefálicas encontradas no exame macroscópico dos camelídeos do estudo foram semelhantes às lesões encontradas em cães intoxicados por aceturato de diminazeno (Flores et al. 2014), mas não haviam sido descritas em camelídeos intoxicados (Homeida et al. 1981).
Quando o histórico é desconhecido, outras possibilidades de diagnóstico devem ser consideradas. Bildfell et al. (2012), em uma revisão sobre doenças neurológicas em camelídeos, descrevem causas infecciosas de doença do sistema nervoso central, como nematodíase cerebroespinhal, infecção por Herpesvirus equino I, encefalite por arbovírus, listeriose, criptococose e meningite bacteriana, com lesões macroscópicas discretas e confirmação diagnóstica por isolamento do patógeno, histopatologia, imuno-histoquímica e/ou reação em cadeia da polimerase. No entanto, independentemente da evolução clínica, todos os camelídeos deste estudo apresentaram alterações hemorrágicas macroscópicas no tronco encefálico, bem como foram observadas alterações histopatológicas de hemorragia associadas a necrose fibrinoide de paredes vasculares, predominantemente no tronco encefálico.
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