Quiz #85: pressão expiratória final positiva (PEEP) - Somiti
Início Quiz #85: pressão expiratória final positiva (PEEP)
Somiti 24 de outubro de 2019 Comente! Quiz Somiti
Pronto para mais um quiz Somiti? Hoje vamos falar sobre pressão expiratória final positiva (PEEP).
Para explicar sobre pressão expiratória final positiva (PEEP), convidamos João Vitor Duarte.
Ele é fisioterapeuta da unidade de terapia intensiva adulto do Hospital Vila da Serra e instrutor do curso PVMA.
Alguns pacientes com Traumatismo Crânio Encefálico (TCE) grave e em ventilação mecânica podem evoluir com sinais evidentes de hipoxemia refratária à oxigenação suplementar. Nesses casos, o uso da pressão expiratória final positiva (PEEP) pode ser indicada e seu uso pode resultar em:
Melhora da oxigenação e diminuição do shunt pulmonar
A) Desenvolvimento de lesão pulmonar relacionada ao agravamento do quadro neurológico
B) Aumento do retorno venoso cerebral e aumento da saturação venosa jugular de oxigênio (SvjO2)
C) Melhora da oxigenação e diminuição do shunt pulmonar
D) Diminuição da pressão intracraniana (PIC)
E) Diminuição da pressão arterial media (PAM) e pressão de perfusão cerebral (PPC)
Comentário – PEEP
Em pacientes sob ventilação mecânica invasiva, o esvaziamento dos pulmões geralmente se dá contra uma pressão positiva expiratória final (PEEP), que tem como funções básicas: a expansão alveolar, a melhora da troca gasosa e a melhora da oxigenação. Esses efeitos benéficos são claros e dependentes do nível de PEEP adequado a cada patologia.
O uso exagerado de valores de PEEP pode levar a efeitos prejudiciais, como diminuição do retorno venoso e débito cardíaco, hipotensão, aumento da pressão intracraniana, hipertensão pulmonar e aumento da resistência vascular pulmonar, com consequente colapso de capilares.
A PEEP mínima que se deve existir na via aérea de um paciente adulto é o valor de PEEP fisiológica que é 5 cmH2O. Esse nível impedirá o colabamento alveolar em pacientes entubados, onde o fechamento glótico é eliminado zerando a PEEP fisiológica.