Clínicas com consultas de R$ 20 miram de torcida de futebol a bairro rico - 08/07/2018 - Cotidiano - Folha
Flávia Baptista, 43, faz fisioterapia em clínica; setor cresceu com fuga de planos e insatisfação com o SUS - Eduardo Anizelli/Folhapress
"Hoje, 57% do nosso público é da [classe] A e B", afirma Renato Velloso, vice-presidente de Desenvolvimento e Novos Negócios da rede.
Cliente da rede de centros médicos Dr. Consulta, Lais Pincheski, 21, já teve plano de saúde e depois foi para o SUS, mas se decepcionou com a dificuldade de obter atendimento na rede pública. "Em posto de saúde agora só vou para tomar vacina", diz.
Lais Pincheski, 21, em clínica de baixo custo, em São Paulo - Joel Silva/Folhapress
Em meio a casos como esse, o professor da USP diz ter dúvidas sobre a dimensão real do mercado. "Pode ser, em alguma medida, uma bolha."
De dentro do negócio, diretores das clínicas dizem ver motivos para que não seja isso. "Mesmo que a economia melhore, dificilmente o SUS vai se recuperar a tempo", afirma Vania Cardoso, diretora da clínica Megamed.
"Teve um reajuste dos planos recentemente, então vai vir mais paciente", avalia Marcelo Abrahão, diretor da Fares.
Que cuidados devo ter na hora de contratar um plano de saúde? O primeiro passo é entender que tipo de plano de saúde melhor se adequa a você e à sua família. Veja os modelos abaixo
Como saber se a operadora é de confiança? No site da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), ans.gov.br, você pode conferir se a empresa está registrada e ver seu desempenho no programa de qualificação da agência. Também é útil conferir a posição da operadora no ranking de reclamações recebidas
A empresa pode cobrar taxa de adesão? Não, isso é vetado pela ANS
O que o plano deve cobrir obrigatoriamente? Existe um rol de procedimentos que todo plano precisa cobrir, mas há variações de acordo com o tipo de cobertura contratada. Você pode conferir a lista completa no site da ANS
O que são planos com contrapartida? Além dos planos tradicionais, em que se pagam apenas as mensalidades, há planos em que os gastos com atendimentos são divididos com o usuário. Isso significa que, para fazer um exame, por exemplo, o beneficiado pagará uma quantia, determinada pelo contrato, mais a mensalidade regular
O que é lesão ou doença preexistente? No momento da adesão, o consumidor precisa informar se tem alguma doença. Caso tenha, a operadora pode oferecer uma cobertura parcial temporária (CPT) para procedimentos ligados a essa enfermidade. Isso significa que procedimentos de alta complexidade, cirurgias ou internações em UTI podem não ser cobertos pelo plano. O prazo máximo para a CPT é 24 meses. A operadora também pode oferecer a cobrança de uma taxa extra para garantir a cobertura completa
A operadora pode se recusar a me vender o plano porque eu sou idoso ou tenho alguma doença? A ANS não permite que as operadoras recusem esses clientes
O que é o período de carência? É o tempo em que o cliente já está pagando a mensalidade, mas tem que esperar para que determinados procedimentos sejam cobertos pelo plano. O máximo para urgência e emergência é 24 horas. Para partos (exceto casos de emergência), 10 meses. Para demais situações, 6 meses
O que é portabilidade e quem tem direito a ela? É possível mudar de plano dentro da mesma operadora ou migrar para outra sem ter que cumprir os prazos de carência, desde que a mudança seja para um plano compatível. Isso é possível para usuários de planos individuais ou coletivos por adesão. Para saber se você se enquadra nos critérios estabelecidos, verifique as condições completas no site da ANS
E a portabilidade especial? Também dá direito a mudar de plano sem cumprir carência, mas o público que tem direito a ela é outro: beneficiários de uma operadora que tenha o registro cancelado pela ANS, dependente que perde o direito de continuar no plano (pode ser por morte do titular ou porque atingiu a idade limite para continuar como dependente) e para aposentados ou demitidos sem justa causa. Há ainda outras condições, que podem ser consultadas no site da ANS
A operadora pode cobrar pela portabilidade? Não, a portabilidade deve ser sempre gratuita
Como saber que plano é compatível com o meu? Consulte o guia da ANS, disponível no site da agência reguladora
Quando o plano pode ser reajustado? No aniversário do contrato e quando o titular ou dependente atinge nova faixa etária
Caso eu seja demitido, tenho direito a continuar no plano de saúde da empresa? Sim, mas você passará a pagar o valor integral da mensalidade. Para quem foi demitido sem justa causa, é possível permanecer por 1/3 do tempo em que fez parte do plano. O tempo mínimo de permanência no plano é de seis meses e o máximo, 24 meses.
E se eu me aposentar? Os aposentados com mais de dez anos de contribuição têm o direito de permanecer no plano sem prazo limite. Para os demais, cada ano de contribuição dá direito a ficar no plano por um ano. Nos dois casos, o aposentado deve arcar com o valor integral da mensalidade
E se a empresa fechar ou cancelar o plano? Tanto o aposentado como o demitido podem continuar na mesma operadora, mas terão que migrar para planos individuais, caso sejam oferecidos pela seguradora, e arcar com o valor praticado nessa modalidade. Para a contagem da carência, é considerado o tempo que o beneficiário integrou o plano cancelado
Em que condições a operadora pode rescindir ou suspender o contrato? Nos planos individuais, apenas em caso de fraude (se você emprestar a carteirinha para outra pessoa, por exemplo) e de inadimplência por dois meses, consecutivos ou não —nesse caso, o cliente deve ser notificado 10 dias antes do cancelamento. Nos coletivos, as regras para cancelamento são acordadas com a operadora, mas a rescisão não pode ser feita antes do período de 12 meses de vigência, a menos que motivada por alguma das cláusulas previstas no contrato
O contrato do meu plano é anterior a janeiro de 1999. O que isso significa? A Lei dos Planos de Saúde definiu algumas regras para os contratos celebrados a partir de 2 de janeiro de 1999. Planos anteriores podem ser adaptados à nova lei, se o consumidor assim desejar, sem cumprir carência. Caso o cliente opte por não fazer a adaptação, ficam valendo as regras definidas no contrato
Se eu tiver algum problema com meu plano, quem devo procurar? Você pode registrar uma reclamação junto à ANS ou ao Procon
https://www1.folha.uol.com.br/cotidiano/2018/07/clinicas-com-consultas-de-r-20-miram-de-torcida-de-futebol-a-bairro-rico.shtml