PROPRIEDADES DO MÚSCULO CARDÍACO Aula com filmes: CARDIOGRAMA DE TRAÇÃO NO CORAÇÃO DE SAPO Prof. Dr. Benedito H. Machado Prof. Dr. Rubens Fazan Jr. - PDF
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Débora Castilho Ávila
1 PROPRIEDADES DO MÚSCULO CARDÍACO Aula com filmes: CARDIOGRAMA DE TRAÇÃO NO CORAÇÃO DE SAPO Prof. Dr. Benedito H. Machado Prof. Dr. Rubens Fazan Jr. INTRODUÇÃO O coração do sapo consta de um seio venoso, no qual desembocam as veias cavas, dois átrios e apenas um ventrículo. Do ventrículo sai um bulbo arterial que se bifurca em dois vasos calibrosos: um esquerdo, que origina a carótida primitiva, esquerda, a artéria pulmocutânea (que se distribui à pele e ao pulmão por seus ramos: artéria cutânea e artéria pulmonar) e a artéria intestinal primitiva. O direito tem distribuição semelhante, mas o ramo grande toma o nome de aorta primitiva, e provê a irrigação dos órgãos urogenitais e membros inferiores. O sangue venoso desemboca, pelas das veias cavas, no seio venoso, e deste passa ao átrio direito, de onde vai ao ventrículo. O arterial vem dos pulmões e da pele, para o átrio esquerdo (a pele tem função respiratória nos anfíbios), e depois ao ventrículo. O sangue arterial e o venoso são lançados, ambos, no ventrículo único do sapo (como dos anfíbios em geral) porém, não se misturam senão em proporções mínimas. Quando o ventrículo se contrai, o sangue passa para o bulbo arterial, também em mistura mínima, vai para os vasos periféricos e completa o circuito (há um controle de resistência nos vasos que permite a passagem do sangue venoso e o arterial em tempos diferentes, de tal modo a não se misturarem). Nessa aula de hoje, serão estudados, no coração do sapo, alguns aspectos das quatro propriedades fundamentais do miocárdio: automatismo, excitabilidade,
2 condutibilidade e contratilidade. SEQUÊNCIA: 1 o. Imobilização do sapo por destruição do sistema nervoso central. 2 o. Abertura do tórax para expor o coração. Com o coração em sua posição normal, e depois com ele rebatido para trás, identifique as câmaras cardíacas. Qual é a sequência das contrações? 3 o. Isolamento do vago esquerdo: com o membro anterior esquerdo bem estendido, na região axilar, por debaixo do tronco vásculonervoso do membro, existe um tendão nacarado. Próximo à linha mediana, por cima do tendão nacarado, nas bordas de uma massa muscular, corre um vaso e um nervo. Esse nervo é o vago. A certificação de que é mesmo o vago, é feita observandose os efeitos da estimulação elétrica do nervo sobre a frequência cardíaca (FC). 4 o. O coração, é preso através de uma linha, ao trandutor de força que está conectado ao fisiógrafo. Identifique as deflexões do traçado com as contrações das várias cavidades. A. Automatismo Os estímulos responsáveis pela excitação do miocárdio podem nascer em qualquer das fibras cardíacas. Existem, no entanto, certas zonas (zonas de marcapasso) com diferenciação anatômica e funcional (tecido nodal) que possuem essa propriedade de gerar estímulos (automatismo) de maneira característica, e o fazem com uma frequência própria. A zona de automatismo que possui a frequência mais alta, passa a comandar a ativação cardíaca, submetendo as demais fibras ao seu próprio ritmo. A frequência das zonas de marcapasso pode ser alterada, por modificações dos íons, da temperatura e, especialmente, do sistema autonômico (com seus intermediários químicos, a noradrenalina e a acetilcolina).
3 Tente identificar onde se situa, no sapo, o marcapasso cardíaco. Para tanto, observe cuidadosamente a sequência dos batimentos e, também, o local onde, por alteração da temperatura, se conseguem mudanças da FC. 5 o. Estimulação do vago com pulsos elétricos de onda quadrada, com os seguintes parâmetros: frequência de 50 Hz; duração de 2 ms e intensidade de 2 Volts: a) durante 1 minuto. b) b) durante 2 minutos c) c) indefinidamente, caso os 2 minutos não sejam suficientes, até que apareçam novamente os batimentos (escape vagal) Por que diminui a FC quando se estimula o vago? A que se deve o escape vagal? 6 o. Noradrenalina: aplicação sobre o seio venoso de algumas gotas da solução de noradrenalina. Modificou a FC? Por quê? 7 o. Acetilcolina: aplicação de acetilcolina (após ter lavado o coração com solução de Ringer e a FC ter voltado ao normal). Modificou a FC? Por quê? B. Excitabilidade É a propriedade que tem o miocárdio de reagir (potencial de ação e contração) quando estimulado. O coração, funcionalmente, comportase como um sincício: ativandose um ponto, todo o órgão responde. Cada uma das respostas às ativações regulares do marca- passo, constitui uma sístole cardíaca; quando qualquer outro ponto, que não aquele que tem a função de marcapasso cardíaco, consegue excitar o coração, a resposta extra que se origina chamase extras sístole. Podemos estudar a excitabilidade cardíaca, verificando a possibilidade de obtenção de extras sístole, com estímulos elétricos em
4 diferentes fases dos batimentos normais. 8 o. Estimulação do ventrículo com estímulos isolados supra máximos (3V), por meio de eletródios nele inseridos, durante a sua contração, e na fase de relaxamento. Quando obteve extras sístole? Que ocorreu com os batimentos normais, especialmente com a distância entre a extra sístole e o primeiro batimento normal depois dela? C. Condutibilidade Agora já se sabe onde se localiza o marcapasso, e se sabe que por condução e ativação, o potencial de ação vai percorrer todo o coração, fazendo com que ele responda como um todo. 9 o. Passagem de um fio grosso entre o seio venoso e os átrios de modo a interromper a condução. O que ocorre com o batimento das cavidades cardíacas? 10 o. Outra ligadura entre os átrios e o ventrículo. O que ocorre com o batimento das cavidades cardíacas? D. Contratilidade É a propriedade que tem o miocárdio de contrairse. Funcionando o coração como um sincício, ele responde como um todo à lei do tudoounada: ou responde como uma contração total ou não responde. Isso entretanto, não quer dizer que não possa variar a quantidade de energia conseguida por um dado batimento, ou que não possa regular a contractilidade. Vários são os fatores que interferem na contractilidade: íons, a sequência das ativações, o simpático, etc. 11 o. Constatação da lei do tudoounada. Com a ligadura colocada entre o seio e os
5 átrios, e o ventrículo parado, é aplicado nele estímulos isolados com intervalos de 15 s. Inicialmente com voltagem baixa, aumentando, progressivamente, até obter resposta. Aumentando ainda mais a voltagem (estímulo supra máximo) cresce a amplitude da contração? Por quê? Observe a influência da frequência sobre a contractilidade com a aplicação de estímulos supra máximos numa sequência rápida (cada 3 segundos). Variou a amplitude dos batimentos? O que é o fenômeno da escada? Como se explica? 12 o. Adrenalina: a intervalos de 15 segundos, foram obtidos 5 contrações (estímulos elétricos). Após aplicação de adrenalina no ventrículo foram repetidas outras 5 estimulações, usando os mesmos parâmetros. Variou a amplitude das contrações? Por quê? Perguntas Orientadoras 1. Considerando as diferentes correntes iônicas envolvidas, explique em detalhes o potencial de ação de uma célula muscular cardíaca. 2. Explique as características eletrofisiológicas de uma célula de marcapasso cardíaco levando em conta a permeabilidade da membrana e as diferentes correntes iônicas envolvidas. 3. Descreva e explique o período refratário absoluto da célula muscular cardíaca durante o potencial de ação. 4. Caracterize do ponto de vista eletrofisiológico e mecânico uma extrasístole. Comente o papel do íon Ca 2+ na contração da célula muscular cardíaca.
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