Lúpus Eritematoso Sistêmico - Sintomas, Diagnóstico, Tratamento - Clínica de Reumatologia em BH - (Belo Horizonte-MG)
Lúpus Eritematoso Sistêmico – Sintomas, Diagnóstico, Tratamento
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O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória, crônica, autoimune, de etiologia pouco conhecida, decorrente de um desequilíbrio no sistema imunológico associado à produção de autoanticorpos. É muito mais prevalente em mulheres na idade reprodutiva, geralmente com início entre a segunda e terceira décadas de vida.
Pode acometer diversos órgãos e tecidos, com diferentes combinações e graus de gravidade. O LES evoluiu clinicamente com períodos de exacerbação de atividade inflamatória intercalados com remissão parcial ou completa. A duração dessas fases é variável, mas alguns pacientes podem manter atividade crônica persistente.
Manifestações gerais: Anorexia, perda de peso, febre, linfadenopatia generalizada.
Pode haver ainda alopecia, úlceras orais e fenômeno de Raynaud.
Rash malar Lúpus discoide
Manifestações articulares: A presença de artralgia e/ou artrite é comum no início da doença. Geralmente apresenta-se como poliartrite aditiva, não erosiva, simétrica, por vezes com rigidez matinal. Pode haver Artropatia de Jaccoud em 8 a 10% dos pacientes.
Artropatia de Jaccoud com deformidades redutíveis em pescoço de cisne.
Manifestações neuropsiquiátricas: O LES pode acometer o sistema nervoso central, causando crises convulsivas, síndrome desmielinizante, doença cerebrovascular, disfunção cognitiva, psicose, dentre diversos outros sintomas. Em relação ao sistema nervoso periférico, pode haver mononeuropatia, polineuropatia, polirradiculopatia desmielinizante, desordens autonômicas, neuropatia cranianas, etc.
O diagnóstico do LES baseia-se na combinação de manifestações clínicas e alterações laboratoriais, desde que outras doenças já tenham sido excluídas. Alguns critérios classificatórios foram desenvolvidos ao longo dos anos, que muito auxiliam no diagnóstico. Os critérios SLICC de 2012 e os critérios ACR/EULAR de 2019 são exemplos (disponível em ).
Quando uma pessoa faz o exame de FAN e o resultado vem positivo, não significa que o paciente tenha alguma doença naquele momento. É preciso interpretar o resultado deste exame junto dos sintomas e sinais que a pessoa esteja apresentando, além de fazer a análise de outros exames laboratoriais. Assim, após uma avaliação completa, o médico consegue determinar se o resultado do FAN deve ser valorizado ou não.
Dessa forma, se o seu FAN veio positivo, não há motivos para desespero, pois quase 20% da população mundial apresenta essa alteração mesmo sem nenhuma doença. Converse com seu reumatologista e tire todas as dúvidas.
Para a programação terapêutica específica e o estabelecimento do prognóstico, a doença deve ser classificada em leve, moderada ou grave, o que auxilia na escolha do medicamento e no tipo do tratamento que será instituído. O principal remédio envolvido na terapia com LES é a hidroxicloroquina, que deve ser prescrita desde o início do diagnóstico, independente da gravidade. Outras opções são os imunossupressores, como metotrexato, azatioprina, micofenolato de mofetila e ciclofosfamida. Os corticosteroides também são amplamente utilizados para controle da atividade de doença.
A identificação dos sintomas associado ao diagnóstico e tratamento precoces são essenciais para a redução da morbidade e da mortalidade.