#FicaDica: BB Glow & Microneedling - Riscos e Benefícios - Consulin
#FicaDica: BB Glow & Microneedling – Riscos e Benefícios
POSTADO EM EFEITOS ADVERSOS DE MICRONEEDLING PELO DR. LANCE SETTERFIELD
Este artigo é uma resposta aos muitos e-mails que recebi solicitando orientação sobre um novo tratamento que está tomando o mundo: " BB GLOW ".
BB Glow envolve o uso de um dispositivo de microagulhamento para tatuar o BB Cream na pele como uma forma de maquiagem semi-permanente para "esconder manchas e permitir que uma pessoa acorde radiante".
Minha primeira reação a isso foi: "por que estamos falando sobre isso?" Parece que vaidade e insanidade não têm limites. Instintivamente, a maioria dos inquiridores suspeita que esta é uma má idéia e, dado o entusiasmo da mídia tanto dos consumidores quanto dos praticantes, o desejo agora é combater esse aparente abandono selvagem com dados científicos específicos.
Perturbando o equilíbrio da natureza
A barreira da pele tem um componente físico , químico e imunológico . Perturbe qualquer um desses componentes complexos e o resultado pode ser problemático. Perturbe os três simultaneamente e o risco de um resultado adverso aumenta vertiginosamente.
Microneedling rompe a barreira física criando canais temporários que facilitam a infusão de substâncias aplicadas topicamente. Estes ingredientes interagem com o componente químico da pele, influenciando a mudança para o bem (ou ruim) via sistemas de sinalização. Reações imunológicas são montadas em resposta a desafios ambientais (material estranho) através do sistemaimune inato e adaptativo. O primeiro tende a ser uma resposta rápida, pouco discriminativa, sem memória, enquanto o segundo é altamente específico em resposta à exposição prévia (memória) ao longo do tempo. Células implicadas no inatoresposta incluem fagócitos, eosinófilos, mastócitos, células NK e queratinócitos. As células implicadas na resposta adaptativa incluem células dendríticas, células de Langerhans e linfócitos (células B e células T). [1] ]
O Microneedling existe há algum tempo e é relativamente seguro em comparação com outras modalidades de tratamento. Por que, então, os riscos são maiores com o Microneedling (tattooing) BB Cream ao contrário de qualquer outro creme usado com um dispositivo cosmético para tratamentos caseiros?
[Como uma nota lateral: Isso fica um pouco confuso em vários níveis devido a definições e recomendações diferentes dentro do setor. Veja as seguintes definições:
Agulha cosmética: A classificação da indústria de microagulhamento é de acordo com o comprimento da agulha. Menos de 0,5 mm é considerado "cosmético" e, portanto, seguro usar em casa para infundir ingredientes tópicos apropriados para apoiar e maximizar a função celular.
Agulha Médica: Muitas empresas encorajam a infusão de produtos após a agulhagem "Medical", usando profundidades de agulha superiores a 0,5 mm " na clínica ". Essa prática tem mais a ver com "upselling" e beneficia os fornecedores em vez do paciente. Melhorias para o paciente após uma aplicação de um produto em uma base mensal são mínimas comparadas aos riscos de infiltração sistêmica de ingredientes (principalmente não testados). Estes incluem reações alérgicas, hiperpigmentação pós-inflamatória (PIH) , cicatrização e granulomas. Felizmente, essas complicações são menos prevalentes quando comparadas a outros tratamentos na indústria, mas não são insignificantes e, na maioria das vezes, são evitáveis. Em vista disso, eu recomendo a infusão cosmética ou domiciliar, e a aplicação diária tem um benefício muito maior, com menor risco de resposta imunológica. (Considere ir ao ginásio diariamente com baixa intensidade, vs. uma vez por mês com alta intensidade).
As definições acima mostram claramente que, quando se tem um tratamento de microagulhamento "na clínica", ele é considerado médico e envolve um comprimento de agulha de 0,5 mm ou mais. Aqui é onde a confusão surge. Os defensores da BB Glow recomendam um tratamento "na clínica" que é considerado cosmético,usando comprimentos de agulha inferiores a 0,5 mm. Eles fazem isso porque acreditam erroneamente que confinar os ingredientes na epiderme torna esse tratamento seguro.]
A maquiagem permanente também é amplamente usada com relativa segurança, deixando o pigmento implantado na pele. Como o BB Glow é diferente?
A diferença entre cremes infundidos para antienvelhecimento versus creme BB tem tudo a ver com o tipo e o número de ingredientes. Com o Microneedling sozinho, os efeitos mecânicos na pele são de curta duração. Com cremes antienvelhecimento, os ingredientes absorvidos pelos canais são biodegradáveis, ou são diluídos, levados e excretados, de modo que seus efeitos químicos são limitados. Em contraste, substâncias não degradáveis no BB Cream se acumulam ao longo do tempo e desencadeiam uma resposta imune que pode acabar sendo prolongado. A quantidade de material não degradável depositado em um rosto inteiro (a cada poucos meses) também é significativamente maior do que, por exemplo, sobrancelhas ou delineador. Além disso, o número de ingredientes usados ​​para sobrancelhas ou lábios tende a estar no dígito único, ao contrário dos ingredientes com mais de 40 em alguns BB Creams.
Como sabemos quando estamos fazendo mal?
Como praticantes, temos um dever profissional e responsabilidade de " Primeiro, não prejudique ". Às vezes, a resposta é um "acéfalo" quando infundimos algo que provoca uma reação alérgica ou dermatite de contato. O maior desafio é quando o resultado adverso é atrasado ou invisível a olho nu . Em alguns casos, pode levar anos para mostrar, por exemplo, câncer. É especialmente tentador jogar a cautela ao vento quando a "gratificação instantânea" está envolvida. Se parece ótimo, porque não? Digite BB Cream Microneedling tratamentos ou fundação semi-permanente, também conhecido como BB Glow ou MesoBB.
O que é BB Cream Semi-Permanente? O que motivou essa ideia?
A arte da maquiagem permanente também existe há algum tempo. O lado positivo está sempre melhorando com pouco ou nenhum esforço, e a desvantagem é um defeito irreversível. Duas áreas, delineador e lábios, foram inicialmente mais populares, mas agora as sobrancelhas são a última moda. Microblading, nas mãos certas, permite depositar pigmento em linhas super finas, criando assim a impressão de um cabelo real. A progressão natural desse processo de pensamento é: "se é correto colocar pigmento nos lábios ou nas sobrancelhas, por que não todo o rosto?"
O advento dos dispositivos de microagulhamento facilitou a facilidade de realizar os tratamentos com BB Glow. BB Cream tornou-se popular devido ao apelo de "ter tudo" em um tubo. As variações incluem primer, base, corretivo, hidratante, tratamento de pele e SPF all-in-one. Dada a popularidade de Microneedling e BB Cream, não demorou muito para que alguém tentasse combinar os dois e "tatuar" o pigmento na pele. Uma máscara é freqüentemente aplicada após o tratamento para melhorar a absorção dos ingredientes. Os protocolos de agulhamento variam, usando profundidades de 0,1 a 1 mm, e os resultados são citados como durando de semanas a anos. Fotos "antes" e "depois" podem ser notáveis. Assim, o fim justifica os meios e agora temos um trem desgovernado em nossas mãos.
O fascínio, neste caso, é acordar durante todo o ano com uma pele naturalmente brilhante e suave, sem ter que aplicar base. Benefícios imediatos são tidos como economia de tempo e dinheiro. Não há mais manchas ou necessidade de retoques após um dia difícil no mundo. Um benefício adicional do aspecto de microagulhamento é a indução de colágeno para suavizar as rugas e apertar os poros. (Eu provavelmente tive você em "compleição naturalmente brilhante, suave".)
Existem bandeiras vermelhas de marketing?
Depois de ler sobre alguns dos benefícios em sites e revistas de beleza, alguns pontos me chamaram a atenção. " EGF " (Fator de Crescimento Epidérmico) colocado aleatoriamente na mistura da pilha de ingredientes em alguns produtos não faz sentido . Essa é uma enorme lata de worms por conta própria, e você pode ler mais aqui . Declarações como "ingredientes 100% seguros e naturais" e "é tão novo que ainda não é aprovado pelo FDA" são sinais vermelhos automáticos.
Quais são os riscos do BB Glow?
Muitas coisas são possíveis, mas nem todas as coisas são prudentes. Como a maioria das coisas que são ruins para nós, acabamos sacrificando "a permanente no altar do temporário" . Pode parecer bom e se sentir bem agora , mas pagaremos um preço alto mais tarde. A maioria dos riscos do BB Glow está relacionada aos ingredientes infundidos. Estes podem incluir (mas não estão limitados a) reações alérgicas, dermatite de contato, infecção, PIH, granulomas, cicatrizes, toxicidade de órgãos, danos celulares e câncer.
Como ponto de referência, aqui está uma lista de alguns dos ingredientes encontrados no BB Cream:
Água, Glicerina, Niacinamida, Propilenoglicol, Óleo Mineral, Etanol, Dióxido de Titânio (CI 77891), Hidróxido de Alumínio, Trietoxicaprililsilano, Triglicerídeo Caprílico / Capric, Ciclohexasiloxano, Etil-hexanoato Cetílico , Talco, Silicato de Alumínio e Magnésio, Polisorbato 80, Micro Cristalina, Cetostearil Álcool, Ácido Esteárico, Estearato de Glicerila (se), Clorfenesina,Dimeticona , Sesquioleato de Sorbitano, Óxido Amarelo de Ferro (CI 77492), Cera de Abelha, Metil Parabeno , Fragrância , EDTA Dissódico, Alantoína, Goma Xantana, Óxido Vermelho de Ferro (CI 77491) , PCA de sódio, Extrato de Folha de Aloe Barbadensis, Extrato de Fruto de Persea Gratissima (Abacate), Acido de Tocoferol Hidrogenado PEG-60, EGF , Propil Paraben, Phenoxyethanol.
(Lembre-se de que praticamente todos os estudos de segurança sobre ingredientes cosméticos são confinados à aplicação em pele intacta . Eles também são feitos no contexto de um ingrediente isolado específico , e evidências de segurança não são necessariamente aplicáveis ​​quando combinadas com outros ingredientes devido a interações. Não há estudos de segurança referentes à "injeção" de uma mistura como a descrita acima no corpo, porque é uma coisa insana a se fazer por uma, e impossível cobrir todas as variáveis ​​quando tantos ingredientes são incluídos.
Você pode se lembrar do alvoroço anos atrás quando a "nanotecnologia" foi introduzida no campo cosmético. Temia-se que, ao miniaturizar moléculas, elas entrassem no corpo em maiores quantidades. Nano-elementos se comportam de maneira diferente da sua presença em massa. Nós sabemos pouco sobre como a mecânica quântica influencia substâncias de nanoescala e como elas podem se comportar dentro do corpo. Estas moléculas são carregadas, o que é um mecanismo que facilita a reatividade da superfície com o tecido circundante. Partículas não degradáveis, ou lentamente degradáveis, podem acumular-se ao longo do tempo dentro de órgãos com potencial para toxicidade. [ 2 ] [ 3 ] Todo esse alvoroço anterior estava no contexto da " pele intacta"", E ainda aqui estamos décadas depois quebrando a barreira da pele com dispositivos de agulhagem para implantar permanente ou semi-permanentemente material estranho no maior órgão do corpo.
Reassegurações: "Mas estamos evitando riscos trabalhando apenas na epiderme."
Os praticantes citados em artigos que defendem este tratamento discutem o uso de uma profundidade de agulha que "fica aquém da derme", ainda que em seus quadros acompanhantes, o sangramento do ponto-pin seja às vezes visível. (Indica evidência de penetração dérmica.) Algum praticante pode garantir que está trabalhando apenas na epiderme? Alguns dizem: "Sim! Pode-se ter certeza se nano-agulhassão utilizados que tratam apenas as camadas superiores da epiderme. "No entanto, este é um ponto discutível. Eles acreditam erroneamente que, ao restringir a deposição de material somente na epiderme, os riscos de uma resposta imune são minimizados. Embora menos absorção ocorra usando esta técnica (o que significa que os resultados serão muito curtos), as reações alérgicas não são necessariamente "dose-dependentes", nem dependem do alérgeno (material estranho) que entra na derme. Existem muitos mecanismos que facilitam as reações alérgicas. Uma maneira é através de células que migram para a epiderme (células de Langerhans) para "capturar" substâncias estranhas e arrastá-las de volta para a derme e para os nódulos linfáticos. Essa migração de células de Langerhans depende de citocinas epidérmicas, por exemplo, TNF-α e IL-1β. [ 4 ]
Considere isso por um momento. Um dos testes usados ​​para determinar alergias é chamado de "teste de riscos". Um pequeno arranhão é criado na epiderme e substâncias comuns que provocam alergia são aplicadas a essa pequena área. Após 20 minutos, a pele é examinada para uma reação na forma de vermelhidão, inchaço ou erupção cutânea. Uma das fórmulas do BB enviadas a mim para minha opinião continha 44 ingredientes. Quarenta e quatro! Não só isso, mas é para ser aplicado em uma área grande. Quer se trate de BB Cream você está aplicando após Microneedling, ou qualquer outra substância, lembre-se, em essência, que você está fazendo um teste de alergia gigante. Quanto maior a contagem de ingredientes, maior o risco.
Ingredientes em BB Cream mais provavelmente associados com reações alérgicas: Embora qualquer ingrediente possa estar associado à alergia, os mais prováveis ​​são fragrância , metilparabeno, propilparabeno, óleo mineral, sesquioleato de sorbitano e fenoxietanol.
Com dermatite de contato irritativa, uma certa exposição mínima (dose) a uma substância é necessária, enquanto que com dermatite alérgica de contato (DAC), pequenas quantidades de alérgenos são suficientes para desencadear uma resposta. Embora os sintomas possam ser semelhantes, os mecanismos subjacentes são diferentes. "Dermatite de contato por irritantes (CID), evolui como conseqüência de efeitos tóxicos diretos de agentes físicos ou químicos, resultando em danos nos queratinócitos e inflamação local, enquanto a DAC depende criticamente da imunidade adaptativa." [ 5 ]
Logicamente, as causas subjacentes incluem qualquer coisa que facilite o aumento da absorção de material estranho na pele. A defesa de barreira prejudicada resulta em fricção, superexposição a água, produtos químicos (ácidos, álcalis, emulsionantes, detergentes e solventes) e, é claro, Microneedling (cosmética e médica). Assim, a dermatite de contato alérgica e irritante pode coexistir, especialmente no contexto do Microneedling, tanto cosmético quanto médico.
Ingredientes mais provavelmente associados à dermatite de contato: fragrância, metilparabeno, propilparabeno, propilenoglicol, sesquiolato de sorbitano e fenoxietanol. Os ingredientes associados à depleção de bicamadas incluem emulsionantes como álcool cetoestearílico, ácido esteárico, estearato de glicerila, polissorbato 80 e sesquioleato de sorbitano.
A hiperpigmentação pós-inflamatória (HIP) é talvez o efeito colateral mais comumente relatado com microagulhamento. Um denominador comum na maioria dos casos é o Microneedling PLUS, algo que amplificou a cascata inflamatória. Não há nada como uma reação de corpo estranho para inflamar a inflamação. Experimente uma lasca no dedo durante uma semana. O risco de PIH aumenta em tipos de pele de Fitzpatrick superiores. Infelizmente, o grupo com maior risco de dano é o mercado-alvo para o tratamento com o BB Glow. Eles são mais propensos a hiperpigmentação e tom de pele irregular após exposição ao sol ou acne, como exemplos. (O tratamento parece ter se originado na Coréia e as peles asiáticas são frequentemente associadas à acne.)
Ingredientes mais provavelmente associados com a PIH: Fragrância, metil parabeno, propilparabeno propilenoglicol, sesquiolato de sorbitano e fenoxietanol.
Espero que todos os profissionais empreguem práticas adequadas de prevenção de patógenos veiculados pelo sangue para evitar a contaminação cruzada. Hep B / C e HIV não devem ser um fator. No entanto, a infecção secundária após Microneedling, embora rara, é uma possibilidade. Não vamos criar o ambiente ideal para mudar essa estatística. Se olharmos para a literatura para infecções relacionadas a "implantes", que incluem preenchedores dérmicos, a introdução de material no corpo aumenta consideravelmente o risco de infecção , mesmo quando ocorreram precauções adequadas de limpeza da pele pré-cirúrgica. [ 6 ] Nestes estudos, os implantes eram estéreis (em oposição às ampolas BB Cream preenchidas com conservantes). Por que este é o caso se o implante é estéril e a pele é limpa? A resposta parece ser devido a um fenômeno chamado "biofilmes". Bactérias patogênicas (aquelas que são prejudiciais) podem se aglomerar e também aderir a coisas (como material estranho) e ficarem cobertas por um "filme" que as protege de serem detectadas por células imunes ou antibióticos que normalmente as destruiriam. O biofilme de Staphylococcus aureus é um agressor comum.
Curiosamente, quando se trata de enchimentos neste estudo em particular, a infecção foi maior com menores profundidades (1 mm vs. 3 mm). Infecções clinicamente visíveis com preenchedores dérmicos são raras em indivíduos saudáveis, mas chegam a 19% em pacientes com HIV, câncer ou diabetes [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] . As infecções foram mais comuns, embora talvez tardias, quando foram usadas cargas minimamente biodegradáveis. [ 10 ] ( A lição para levar para casa é que tatuar material estranho na pele proporciona às "bactérias superficiais ruins" a oportunidade de entrar e se instalar nos "blocos de construção" que você estabeleceu para eles. )
Os granulomas são um tipo de cicatriz onde o corpo tenta "isolar" material estranho que não consegue eliminar. Felizmente, os granulomas causados ​​apenas pelo Microneedling não são tão comuns, mas a incidência está aumentando à medida que os distribuidores promovem produtos tópicos para aplicar durante e após o tratamento com o propósito expresso de infusão. Alguns desses pacientes apresentam doença sistêmica, alguns tendo necessidade de hospitalização por antibióticos intravenosos, esteróides e drogas imunossupressoras. Os sintomas apresentados podem incluir erupção cutânea (pápulas eritematosas coalescentes em placas), febre, artralgia e eritema nodoso.
Ingredientes mais provavelmente associados com Granulomas: dióxido de titânio [ 11 ] , dimeticona [ 12 ] , talco [ 13 ] , óxido de ferro [ I11 ] , hidróxido de alumínio [ 14 ] e triethoxycaprylylsilane.
Microneedling um paciente com quelóide tem o potencial para piorar as coisas. No entanto, a cicatriz a que me refiro aqui é diferente, pois pode não ser visível a olho nu, mas o tecido fibroso resultante reduz a flexibilidade da pele. A cicatrização é diretamente proporcional à cascata inflamatória de qualquer processo de cicatrização de feridas. Assim, quando materiais estranhos são implantados, podemos esperar uma resposta inflamatória crônica de baixo grau que levaria ao colágeno da cicatriz ao longo do tempo.
Dano Celular e Câncer
As partículas que são depositadas no corpo, particularmente metais, iniciam o estresse oxidativo, induzindo fatores de transcrição sensíveis ao redox associados à inflamação. A suscetibilidade da pele à radiação UV é bem documentada, e o efeito combinado da coexposição de UVB e nanopartículas é mais significativo do que imaginamos. Quais são os possíveis efeitos dos metais nos queratinócitos – danos no DNA e morte celular ? [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]
Este é um tópico vasto que ofusca a intenção deste artigo, mas apenas como um lembrete, não é apenas sobre interações ambientais com ingredientes embutidos na pele, mas também como as moléculas podem interagir umas com as outras . Por exemplo, "dióxido de titânio" pode causar bioacumulação de cobre (talvez usado diariamente em um creme tópico após um tratamento com BB Glow) até o ponto de toxicidade. [ 18 ]
Ingredientes mais provavelmente associados com danos celulares e câncer: Dióxido de titânio, ciclohexasiloxan, óleo mineral, óxido de ferro [IOG], hidróxido de alumínio [AG], Extrato de folha de Aloe Barbadensis.
Você pode se lembrar de seus dias de infância a intriga de mover um ímã sob papel coberto de limalha de ferro. Qualquer metal com propriedades magnéticas será perturbado por uma ressonância magnética. Óxido de ferro, em particular, pode causar queimaduras devido ao campo magnético que move os elétrons para criar uma corrente que aquece a pele. A imagem também pode conter uma mancha preta devido ao pigmento, obscurecendo assim as estruturas de visão abaixo dela. [ 19 ]
Laser Q-Switch:Como uma nota lateral, as tintas brancas contendo óxidos de ferro e dióxido de titânio podem ficar irreversivelmente pretas após a irradiação com laser QS. [ 20 ] Além disso, as precauções universais padrão no uso de IPL e laser para tratamentos diferentes da remoção de tatuagem precisam ser observadas em pacientes com tatuagens pré-existentes (BB) para evitar queimaduras.
Por um lado, temos o Microneedling cosmético com a infusão de material biodegradável ( preferencialmente nativo ) para o cuidado domiciliar. Por outro lado, temos o Microneedling cosmético (ou médico) "na clínica" com a infusão / tatuagem de BB Cream. Por que um é OK e não o outro? Como você pode ver, não é a profundidade da agulha que diferencia os dois – são principalmente os ingredientes não degradáveis e a resposta imunológica que eles causam. Esta resposta pode ser atrasada e / ou prolongada. A inflamação associada leva a complicações, como cicatrizes, granulomas, PIH, toxicidade de órgãos, danos celulares e até câncer. Substâncias não degradáveis ​​também fornecem um habitat para biofilmes que estão associados à resistência a antibióticos e infecções crônicas. A grande quantidade de ingredientes (40 ou mais em BB Cream) aumenta o risco de alergias e dermatite de contato, bem como a grande área de superfície a ser tratada quando comparada à maquiagem permanente de lábios e sobrancelhas. O risco não é evitado simplesmente confinando os ingredientes à epiderme. Diante de tudo isso, e na ausência de estudos de segurança, os riscos superam claramente os benefícios.
Para obter mais informações, consulte O Guia Conciso do Needmal Dermal, Terceira Edição Médica – Revisado e Expandido , páginas 94-107. (Ingredientes para evitar com Dermal Needling.)
© Copyright 2019 Dr. Lance Setterfield. Todos os direitos reservados
[ 1 ] Dr. Christine Bangert, Dr. Patrick M. Brunner, Dr. Georg Stingl. Funções imunológicas da pele. Clinics in Dermatology, volume 29, edição 4, julho-agosto de 2011, páginas 360-376. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0738081X11000320?via%3Dihub
[ 2 ] Eudald Casals, Socorro Vázquez-Campos, Neus G. Bastús, Victor Puntes. TrAC Distribuição e potencial de toxicidade de nanopartículas inorgânicas modificadas e nanoestruturas de carbono em sistemas biológicos. Trends in Analytical Chemistry, volume 27, edição 8, setembro de 2008, páginas 672-683. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165993608001428
[ 3 ] Stephan T. Stern, Scott E. McNeil; Questões de Segurança em Nanotecnologia Revisitadas, Ciências Toxicológicas , Volume 101, Edição 1, 1 de janeiro de 2008, Páginas 4–21, https://doi.org/10.1093/toxsci/kfm169
[ 4 ] Ian Kimber, Rebecca J Dearman, Marie Cumberbatch, Russel JD Huby. Células de Langerhans e alergia química. Opinião atual em Immunology, volume 10, edição 6, 1998, páginas 614-619, ISSN 0952-7915, https://doi.org/10.1016/S0952-7915(98)80078-2
[ 5 ] Martin, SF, Esser, PR, Weber, FC, Jakob, T., Freudenberg, MA, Schmidt, M. e Goebeler, M. (2011), Mecanismos de imunidade inata induzida por produtos químicos na dermatite alérgica de contato. Alergia, 66: 1152-1163. doi: 10.1111 / j.1398-9995.2011.02652.x http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1398-9995.2011.02652.x/full, https:
[ 6 ] Yi Wang, Valery Leng, Viraj Patel e K. Scott Phillips. As injeções através da pele colonizada com o biofilme de Staphylococcus aureus introduzem contaminação apesar dos procedimentos padrão de preparação antimicrobiana. Scientific Reports volume 7, número do artigo: 45070 (2017) https://www.nature.com/articles/srep45070
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x https://www.skinlaser.com/wp-content/uploads/2011/06/2011OrtizAlster-CosmeticTattooConcerns-FinalDermSurg.pdf