Acontece Científico 36 - Sociedade Brasileira de Nefrologia
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Os 50 anos da Sociedade Brasileira de Nefrologia - PARTE 1.
José de Barros Magaldi - Foi nosso primeiro presidente (1960 a 1962). Faleceu prematuramente em 1977. O Dr. Heonir Rocha escreveu no livro da História da SBN: "A Sociedade Brasileira de Nefrologia" estruturou-se, oficialmente em 1960 e teve como seu primeiro Presidente o invulgar e inesquecível colega e amigo de todos José Barros Magaldi da USP.Abaixo vemos um de seus últimos artigos que teve como autor outro companheiro que infelizmente já nos deixou - Antonino Rocha. As fotos atestam a trajetória pioneira do nosso Presidente.
Calcium and phosphate transport in isolated segments of rabbit Henle's loop.
Rocha AS, Magaldi JB, Kokko JP. J Clin Invest. 1977 May;59(5):975-83.
Jayme Landmann foi o segundo presidente da SBN (1962- 64;falecido em 2006) . Foi o presidente do primeiro Congresso Brasileiro de Nefrologia realizado no Rio de Janeiro em 1962, na Academia Nacional de Medicina. Um dos pioneiros na realização de hemodiálise no Brasil manejou o rim artificial de Kolff-Brigham ao lado do professor John Merril no HSE do Rio de Janeiro, no final da década de 1950. Em 1964 foi o clínico que acompanhou o primero transplante renal do Brasil ladeado pelos Drs. Pedro Abdalla e Alberto Gentile além da ajuda do jovem Roberto Chabo. Abaixo vemos uma de suas publicações em que utilizou o rim artificial de Kolff para tratar intoxicçãoo por barbitúricos. Cinquenta anos depois o método ainda é usado nas intoxicações exógenas. (vide artigo atual).
Treatment of acute barbiturate poisoning: dialysis by artificial kidney.
LANDMANN J, RIBEIRO RM, BEDRAN Y, VIANNA T, GENTILE A. Med Cir Farm. 1959 Apr;21(276):121-32.
Clin Toxicol (Phila). 2009 Aug;47(7):609-16.
Thanacoody RH.
National Poisons Information Service (Newcastle Unit), Regional Drugs and Therapeutics Centre, School of Clinical and Laboratory Sciences, University of Newcastle, Newcastle upon Tyne, UK. ruben.thanacoody@nuth.nhs.uk
Caio Benjamim Dias- foi nosso terceiro Presidente (1964-1966) - Hoje tem 97 anos e poucos de nós o conheceram. Coloco sua biografia retirada da Internet. O artigo escolhido para homenageá-lo, em função da sua tese de doutorado ter sido sobre insuficiência coronariana, relaciona rim e coração.
Dados pessoais: Nome Completo: Caio Benjamin Dias; Brasileiro, natural de Ouro Preto (MG), nasceu no dia 28 de agosto de 1913. Formação acadêmica: Graduou-se em medicina pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), como melhor aluno do curso, no ano de 1936; Em 1941, com a tese "A insuficiência coronariana", concluiu o doutorado em medicina. Atuação profissional Em 1952, foi professor da UFMG; Dirigiu o Hospital-Escola da Cruz Vermelha, entre os anos 1957 e 1967; De 1964 a 1966, foi presidente da Sociedade Brasileira de Nefrologia; É membro estrangeiro do The American College of Physicians, desde 1965; De novembro de 1967 a março de 1971, assumiu a reitoria da Universidade de Brasília (UnB); Nos dois anos seguintes, esteve à frente da Secretaria de Educação de Minas Gerais; De 1978 a 1989, foi membro do Conselho Estadual de Educação; É membro titular fundador da Academia Mineira de Medicina e membro fundador e sócio benemérito da Associação Brasileira de Educação Médica.
O Dr. José Vieira de Mendonça Filho Gestão: 1969 - 1971- Cardiologista Mineiro escreveu sobre o Dr Caio: Lembro-me, ainda, do professor Caio Benjamin Dias, titular da cadeira de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da UFMG, que, no Hospital da Cruz. Vermelha, onde funcionava seu Serviço, criou condições para a formação de muitos cardiologistas, sempre apoiados na sua cultura, sensibilidade e estímulo constante, nas reuniões clênicas, discussões de casos e atualização dos dados de literatura. Tive a oportunidade de viver essa época ao lado do eminente e saudoso Dr. Manoel Borrotchin e do bom amigo Djalma Veloso."
Early intervention strategies to lower cardiovascular risk in early nephropathy: focus on dyslipidemia. Sorrentino MJ. Cardiol Clin. 2010 Aug;28(3):529-39. Epub 2010 Jun 11.
Department of Medicine, University of Chicago Pritzker School of Medicine, IL 60637, USA. msorrent@medicine.bsd.uchicago.edu
A - A hirudina é uma substância anticoagulante presente nas glândulas salivares das sanguessugas. Foi descoberta por J.B.Haycraft em 1884 tendo sido o primeiro anticoagulante usado pelo pioneiro da hemodiálise, George Hass, na Alemanha em 1926.
B - Um segundo artigo selecionado neste item é sobre o Gingko Biloba. Um dos fitoterápicos mais usados no mundo. Deve ser sempre ser avaliado nas anamneses, em função dos conhecidos efeitos anticoagulantes, que podem trazer graves conseqüências aos nossos pacientes.
Pöschel KA,	Bucha E, Esslinger HU, Ulbricht K, Nörtersheuser P, Stein G, Nowak G.
Kidney Int. 2004 Feb;65(2):666-74.
Department of Internal Medicine IV, Friedrich-Schiller-University, Jena, German
Bent S,	Goldberg H, Padula A, Avins AL.
J Gen Intern Med. 2005 Jul;20(7):657-61.
Osher Center for Integrative Medicine, University of California, San Francisco, USA. bent@itsa.ucsf.edu
É Dr. Oswaldo como todos o chamavam foi um líder entre seus pares. Foi nosso 5o Presidente (1968- 70;falecido em 1999). Vejam o que ele escreveu no livro da História, com sapiência, reverenciando o Prof. Heonir Rocha: "A idéia de convidar ex-presidentes da SBN para externar seu ponto de vista neste no do JBN surgiu como decorrência natural do magnífico e completo trabalho de revisão realizado pelo Prof. Heonir Rocha, o qual constitui a essência desta edição. Qualquer acréscimo a este trabalho seria irrelevante".
Mentor de uma grande geração dos atuais Nefrologistas, juntamente com seu amigo, e igualmente admirado por nós, Prof Horácio Ajzen, foi responsável pela formação de dezenas de Nefrologistas tendo na construção do Hospital do Rim e Hipertensão sua obra maior. As linhas a seguir estão no site do Hospital do Rim e nos mostram uma parte da dimensão do seu trabalho e da sua visão do futuro. Ao final, coloco também um de seus últimos trabalhos, ladeado por vários de seus seguidores, na área de hipertensão, sua maior paixão.
Histórico do Hospital do Rim:
Em 1983 os componentes da Disciplina de Nefrologia do Departamento de Medicina da Universidade Federal de São Paulo / Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM), criaram o Instituto Paulista de Estudos e Pesquisas em Nefrologia e Hipertensão (IPEPENHI), entidade de direto privado, de fins filantrópicos e nóo lucrativos - declarada de utilidade pública pelo Decreto Federal em 1988.O objetivo permanece sendo a manutenção de um instituto de pesquisa, ensino e assistência com o intuito de expandir estas atividades dentro do complexo Escola Paulista de Medicina, UNIFESP e Hospital São Paulo.Em 1993, o IPEPENHI foi transformado em FUNDAÇÃO OSWALDO RAMOS, pessoa jurídica de direto privado, de fins nós lucrativos e com autonomia administrativa e financeira. A Fundação inaugurou o Hospital do Rim e Hipertensão em 1998, concluindo anos de projetos liderados pelos professores Oswaldo Ramos e Horácio Ajzen. O Hospital do Rim ocupa terreno cedido pela Prefeitura de São Paulo foi construído com recursos do Governo Estadual, e equipado pelo Governo Federal. É voltado a atendimento de pacientes, com doenças nefro-urologicos e cardiovascular (transplante renal, diálise, nefrites, nefroses, doenças de auto-agressão, afecções urológicas doenças cardiovasculares). Sua concepção foi fundamentada na assistência à saúde, ensino de graduação, pós-graduação, pesquisa clinica, e capacitação e atualização permanente de profissionais da área.A instituição faz parte do complexo da UNIFESP/EPM, sendo dirigida por um Conselho Curador composto por 14 membros, com representantes da Secretaria da Saúde do Estado, do município, do Governo Federal, representantes da sociedade e do corpo docente da disciplina de Nefrologia. Este Conselho Curador escolhe uma Diretoria executiva que estabelece o modelo administrativo com profissionais especializados na área.
Role of substance P in blood pressure regulation in salt-dependent experimental hypertension. Kohlmann O Jr, Cesaretti ML, Ginoza M, Tavares A, Zanella MT, Ribeiro AB, Ramos OL, Leeman SE, Gavras I, Gavras H. Hypertension. 1997 Jan;29(1 Pt 2):506-9.
Nephrology Division, Federal University of São Paulo, Brazil.
João Absalão da Silva Filho - Presidente no biênio 70 a 72;( falecido em 2006) foi nosso 6o presidente e o Presidente do 6o Congresso Brasileiro de Nefrologia realizado em Recife em 1972 quando o título de especialista em Nefrologia foi instituído. No final dos anos 1950 ele participou, como estagiário, das 1as hemodiálises realizadas como o Rim de Kolff Brigham no Hospital das Clênicas da USP ao lado de ícones da Nefrologia Brasileira como Tito Ribeiro de Almeida, Emil Sabbaga, Israel Nussezveig e José de Barros Magaldi.
Conseguimos algumas fotos nóo muito nítidas do Dr João Absalão e, colocamos em sua homenagem, um artigo que fala da história da hemodiálise da Sociedade Italiana de Nefrologia, que também comemora 50 anos de atividades.
50 years of nephrology: between science and organizing activities Andreucci VE. G Ital Nefrol. 2010 Jul-Aug;27(4):409-16.
Professore Ordinario di Nefrologia, Università Federico II di Napoli, Italy. firandreucci@yahoo.it
Antonio Azambuja - Foi nosso 7º Presidente 72 - 74 falecido em 1981 - Quem nos dá o perfil do Professor Azambuja é o Dr Domingo D'Avila em entrevista ao Medonline (www.medonline.com.br ) do Dr. Sebastião Ferreira.
Prof. Domingos : Quando me formei, já me interessava por Nefrologia há, pelo menos, 3 anos... Desde o 3o ano da faculdade freqüentava um serviço que era uns dos dois grandes serviços de Medicina Interna, no Rio Grande do Sul: a Enfermaria 29 da Santa Casa - Serviço do Prof. Rubens Maciel, onde o Prof. Antônio Azambuja era responsável pela área de Nefrologia, da disciplina de Clínica Propedêutica Médica.Era um serviço de Medicina Interna, com maior ênfase em Cardiologia. Havia o Prof. Azambuja e o Moisés Lerrer que se interessavam por Nefrologia.Foi o Prof. Azambuja que me introduziu à Nefrologia, na Enf. 29.
A Enfermaria 2 foi o serviço que desenvolveu a Nefrologia no Rio Grande do Sul - na década de 60 - e onde a Dra. Noemia veio a trabalhar, muito mais tarde...
Outra citação do Dr Azambuja é feita no site da SBN onde o colega Cesar Costa conta um pouco da história da Nefrologia Gaúcha.Em 1968, aconteceu em Porto Alegre, o IV Congresso Brasileiro de Nefrologia tendo como Comissão Organizadora os Profs. Antonio Azambuja (Presidente), César Costa (Secretário) e Bruno Fialho Braga (Tesoureiro). O Hospital de Ciênicas de Porto Alegre, na época ainda em construção, foi a sede do evento e a cerimônia de abertura teve lugar no prédio da Reitoria daUFRGS. Diferentemente do que acontece hoje, seu principal financiador foi o Ministério de Educação e Cultura e o número de inscritos (250) foi impressionante para a época. Os temas oficiais foram Imunologia e Nefropatologia, Insuficiência Renal Crônica e Nefropatologia Infantil. Os Temas de Atualização versaram sobre Transplante Renal Humano, Rim e Cálcio, Radiologia do Sistema Urinário e Ensino da Nefrologia. Os Temas Livres inscritos totalizaram 122, assim distribuídos, 45 de S~so Paulo, 29 do Rio de Janeiro, 27 do Rio Grandedo Sul, 14 da Bahia, 4 do Paraná, 1 de Pernambuco, 1 do Ceará e 1 de Brasília. Trás foram osconvidados estrangeiros: Prof. J. Schirmeister, da Universidade de Freiburg (Alemanha); Prof.Lovell Becker, da Universidade de Cornell (EUA), membro da Diretoria da Sociedade Americana de Nefrologia e Secretário Geral do Cômite para Nomenclatura e Nosologia de Doenças Renaise oProf. Victor Miatello, da Universidade Nacional de Buenos Aires (Argentina).
Selecionamos um artigo atual publicado no JAMA em Fev de 2010 que nos reforçaa a importância da proteinúria como fator de risco de mortalidade cardiovascular:
Relation between kidney function, proteinuria, and adverse outcomes.Hemmelgarn BR, Manns BJ, Lloyd A, James MT, Klarenbach S, Quinn RR, Wiebe N, Tonelli M; Alberta Kidney Disease Network.Collaborators (14)Culleton B, Hemmelgarn B, Manns B, Taub KJ, Tonelli M, Klarenbach S, Jindal KK, Douglas S, McLaughlin K, Ahmed SB, Gourishankar S, MacRae J, Pannu N, Ravani P.Department of Medicine, University of Calgary, Calgary, Alberta, Canada. brenda.hemmelgarn@albertahealthservices.ca JAMA. 2010 Feb 3;303(5):423-9.
Aluízio da Costa e Silva - Foi nosso 8º Presidente 1974- 1976. Em entrevista ao Medonline pudemos conhecer um pouco da história deste Pernambucano que esteve à frente da nossa Sociedade por 2 anos.
Quando nasceu o teu interesse pela nefrologia ? Prof. Aluízio: Bem, a minha formação intelectual médica, dependeu muito do Prof. Amaury Coutinho, que foi professor de clênica médica e era um profissional que conhecia muito o método de trabalho em medicina. Se você ler a tese do Amaury defendida no ano de 1960, eu acho que é até um exercício que devia ser levado para os alunos, você ver uma tese muito moderna, extremamente bem feita, sobre esquistossomose. Eu sofri uma grande influência do comportamento do Amaury. Ele era clínico e foi o titular da primeira médica. Por influência dele, fui para Sâo Paulo treinar. No Recife não tinha nefrologistas, mas já se discutia muita doeça renal. A atmosfera do HC-SP me influenciou muito nesse sentido, mas eu demorei lá fazendo cardiologia, que era uma área de muito destaque no HC. Acho que o ensino do HC para o interno, estagiário e residente sempre foi extremamente forte, em muito pouco tempo se aprende muita coisa,.
E como o senhor cambiou para a Nefrologia ? Prof. Aluízio: Eles tinham lá o negócio do rim artificial, aquele Drum Kidney, isso em 1963, 64. Eu achei que se aprendesse nefrologia, contribuiria muito na volta ao Recife, mas alguém me falou que eu fiz nefrologia porque meu pai morreu com insuficiência renal crônica. Então, eu não sei o que pesou mais ai.
Aluízio, já que você começou a falar em nefrologia, na sua opinião porque que a especialidade hoje está atraindo menos os recêm-formados em medicina ou mesmo aqueles que querem se dedicar a uma especialidade ? Prof. Aluízio: Olha, Chico, eu acho difícil responder sua pergunta, porque a gente interpreta esse tipo de acontecimento com muita subjetividade, mas eu diria que o fator econômico está pesando muito fortemente. Nós temos uma especialidade que tem uma área básica de rara beleza científica e intelectual, com muitos apelos, tanto na parte de fisiologia renal quanto no terreno da biologia molecular e celular. Como sabemos, o rim é o único órgão que pode ser substituído artificialmente. Milhães e milhões de dólares foram aplicados na tentativa de substituição do coração e nada se conseguiu. O fígado não tem um órgão substituto e o pulmão artificial é muito precório. Nós temos a beleza da área de transplante, o fascínio clênico da uremia, que é uma doença sistêmica, toxêmica e altera praticamente toda a economia do organismo. Então, eu acho que deveria estar havendo um excesso de demanda para a nefrologia, mas, dá-se o contrário, ao meu ver paradoxalmente. Sem dúvida, hoje a variável econômica é o fator básico e determinante da escolha da especialidade.
Em função da grande influência que o Prof. Amaury Coutinho teve na formação do Dr Aluizio separamos um artigo no qual o Dr Amaury é o mentor (último autor) sobre filariose e rim para homenagear aos 2 grandes colegas.
Renal abnormalities in microfilaremic patients with Bancroftian filariasis. Dreyer G, Ottesen EA, Galdino E, Andrade L, Rocha A, Medeiros Z, Moura I, Casimiro I, Beliz F, Coutinho A. Am J Trop Med Hyg. 1992 Jun;46(6):745-51.
Centro de Pesquisas Aggeu Magalhaes, Fiocruz, Recife, Brazil.
Dr Adyr Soares Mulinari (1976- 1978) foi nosso 9o Presidente - Foi o primeiro Paranaense a estar à frente da nossa Sociedade. Mais uma vez buscamos no Medonline do colega Sebastião dados sobre a vida deste importante personagem na história da SBN. Planejamos algumas perguntas e respostas de uma longa, instrutiva e interessante entrevista.
Como a Nefrologia surgiu na sua vida? Prof. Adyr: Uns 6 anos antes de ir para os EEUU em 1961. Iniciei a minha profissão em 1952 como assistente voluntário da disciplina de técnica operatória F. de Medicina da U. do Paraná. Tornei-me amigo de um professor Urologista do Dep de Cirurgia da Faculdade, Dr. João Átila Rocha. Fazia muita cirurgia, mas também comecei a estudar fisiologia e balanço hidro-eletrolítico. Acabei me dedicando mais a clínica médica, trocando o centro cirúrgico pelo raciocínio clínico. Foi quando conheci o Dr. Lisandro Santos Lima, um clínico de grande expressão em Curitiba. Depois de 2 ou 3 anos na clínica médica, ele me disse: "Você gosta tanto de rim, eletrólitos e bioquímica que nós devíamos encaminhar você para fazer Nefrologia".Prof. Adyr: Pouco depois, o Dr. Willem J. Kolff, inventor do rim artificial, esteve aqui em Curitiba. Conversamos e ele disse: "Ótimo, você vai para a Cleveland Clinic." Em abril de 1961 me deram uma bolsa Kellogg Foundation por 2 anos. Lá conheci Lawrence Schrier, um clínico que estudava fisiologia renal e equilíbrio hidro-eletrolítico. Aconselharam-me a concentrar no treinamento em clínica médica e nefrologia com o Dr. Belding Scribner na University of Washington, em Seattle. Lá fiquei aprendi Nefrologia Clínica por 1 ano e meio. Aprendi a realizar biópsia renal percutânea e a interpretar a histopatologia renal. Aprendi a fazer HD aguda e DP aguda e crônica. Na época surgiu o acesso de Scribner que viabilizou a HD crônica. Os primeiros 3 hemodialisados crônicos foram atendidos em Seattle. O acesso vascular da época era por uma FAV externa, com uma cânula inserida na artéria radial e outra em uma veia do antebraço. Iinicialmente chamavam o cirurgião para preparar o acesso artério-venoso, mas que logo eu comecei economizar renda para o serviço, porque eles não mais chamavam o cirurgião. Ao final do meu período em Seattle, Dr. Kolff me convidou para passar um tempo na Cleveland Clinic. Percebi que o Dr. Kolff era realmente um grande inventor. Ele já trabalhava com coração artificial nos bezerros que mantinha no centro-cirúrgico experimental. A curiosidade ficava por conta da divisão da carne dos bezerros sacrificados ao final dos experimentos entre os "fellows". Eles vinham sem muita cerimônia e comiam a maior parte da comida . O Dr. Kolff escreveu para o Dr. Scribner ao final de minha estada e disse: "Nós queremos ficar com o Adyr em Cleveland". Voltei para Seattle e o Dr. Scribner me mostrou a carta, mas eu disse que preferia ficar em Seattle. Além disto, brinquei que eu não tinha grande apreciação por carne de boi com remédio" . Aí fui ficando . Nesta altura, ele já era um homem muito famoso, viajava muito e tinha o Robert (Bob) Eggström como segundo homem. Bob era um excelente nefrologista e eu aprendi muito com ele. Dr Scribner me disse: "Olha, você vai levar 2 rins artificiais, todo o equipamento de laboratório e, se for para fazer bioquímica, você vai levar um fotômetro". Ninguém entendia muito a respeito de fotômetros, pois usávamos um kit que fazia todos eletrólitos importantes à beira do leito, incluindo sódio, potássio e outros. Ele ainda me deu alguns microscópios, pois tinhamos a hábito de ver o doente, realizar exame de urina na enfermaria e discutir com os estudantes. Isso foi uma experiência muito boa que eu trouxe para o Brasil.
E como foi a recepção do senhor no ambiente universitário de Curitiba? Prof. Adyr: Foi muito boa, porque eu cheguei em Curitiba em abril de 63. Logo que retornei ao Hospital das Clínicas havia uma paciente na enfermaria de ginecologia, com insuficiência renal aguda. Falei: "Ela tem IRA e vai morrer" e contei aquela história toda. Fez RX, uréia e creatinina. Eu trouxe o tal kit e medi o Na, o K, o pH, o bicarbonato e os cloretos. Decidimos que ela tinha que fazer diálise. Havia no depósito do Hospital de Clínicas um hemodialisador tipo "Twin Coil" da Cleveland Clinic guardada há 3 ou 4 anos. Nunca tinha sido usada. No entanto, não tinha "coil", linhas extracorpóreas, nem solução de diálise. Por outro lado também não tinha líquido para DP. Aí pegamos um frasco com soro glicosado e acrescentamos sódio, bicarbonato, potássio, mais glicose e improvisamos uma solução de DP ali na beira do leito. Eu havia trazido os cateteres peritoneais que o Dr. Scribner tinha dado e fizemos a primeira DP aguda. A doente recuperou a diurese 5 ou 6 dias depois.
Quando voltei a Curitiba, estavam o Augusto Molinari, meu irmão, e o Augusto Laffitte, meu primo, estudando medicina. Disse a eles que deviam fazer residência em Ribeirão Preto, o primeiro em pediatria e o segundo nefrologia, pois Ribeirão tinha um excelente nefrologista. Mais tarde, voltei outras duas vezes para Seattle, em 1966 e 1969, para aprender sobre transplantes. Fizemos o primeiro em Curitiba em 1973.
A DP foi a primeira no Paraná ou no Brasil? Prof. Adyr: Bom, não sei dizer isso não. Acho que no Hospital das Clínicas da USP existia já um rim artificial, que era do Hamburger. Eu desconheço que tivessem realizado DP aguda em outro lugar no Brasil, mas é possível. Aí veio um aspecto curioso, foi o Santiag T. Böen, um indonésio que morava em Amsterdam, que nos ensinou a fazer DP crônica com um tubo de silástico quando ele esteve em Seattle a convite do Dr. Scribner, que o apelidou de Fred. O tubo era implantado cirurgicamente no abdômen, tinha uma arruela embaixo e outra em cima, e um cateter era introduzido pela luz para iniciar a diálise. Quando se interrompia a diálise, uma tampa era adaptada, fechado o acesso. O primeiro paciente em DP crônica foi um doente que era sócio de um empresário poderoso e famoso até hoje. Este empresário disse que não queria que o sócio morresse. Avisou que dinheiro não era problema e que mandasse buscar todo o necessário.
Professor como o senhor se comunicava com o Oswaldo Ramos e com o Emil Sabaga.Prof. Adyr: No começo éramos adversários, mas eu me tornei muito amigo do Oswaldo e por quem tive sempre muita estima e respeito. Prof. Adyr: O Rio de Janeiro tinha o Jayme Landmann, ele era meu amigo, mas nunca foi muito de congresso, tinha também José Augusto Aguiar. A Bahia tinha o Heonir, um grande amigo. São Paulo era muito importante e tinha o Oswaldo e o Emil. O "Sul" tinha eu em Curitiba. É claro que éramos adversários, muito pela intensa competição. Eu ia a SP para falar sobre eletrólitos. Ia ao Incor, pois o Adib Jatene era muito meu amigo. Mandei vários de meus residentes para fazer cardiologia lá. Eu fui diversas vezes ao "Dante Pazzaneze" dar cursos. Nos fins de semana, eu dava cursos de equilíbrio hidro-eletrolitico Brasil afora. A gente estava começando, parecia que entender eletrólitos era para gênio, mas aquilo é uma coisa tão simples, depois que aprendemos, não é?
No dia que eu ganhei a eleição para presidente da SBN, sucedendo o Aluisio da Costa e Silva e com o José Augusto Aguiar como vice, o Oswaldo me encontrou na escadaria e me disse assim: "Sabe, Adyr, vamos fazer o seguinte: se nós continuarmos inimigos, vamos acabar nos incomodando. Vamos ficar amigos?" Saímos no abraço. Esta era a sua cabeça. Eu e o Oswaldo ficamos muito amigos. Depois veio o Marcelo e me dava muito bem com ele, mas menos com o Emil. Meus amigos em S Paulo eram o Marcelo na USP e o Oswaldo na Escola Paulista.
Que cargos o senhor já teve? Prof. Adyr: Eu saí daqui de Curitiba como professor assistente. Fui Assistant Professor da U de Washington em Seattle. Ao retornar para a UFPR fiz concurso para professor adjunto, que era o equivalente a professor associado. Mais tarde, fiz um concurso para P. titular de Clínica Médica com um trabalho pioneiro sobre Neuropatia Periférica em pacientes com IRC, tratados por DP ou HD. Na administração, fui chefe do departamento de Clínica Médica, fundador e coordenador da pós-graduação em Medicina Interna - nível mestrado e diretor do Setor de Ciências da Saúde da UFPR. Fora da Universidade, fui Presidente da Associação Brasileira de Educação Médica, a ABEM, e da SBN.
Qual a diferença entre a época que o senhor foi Presidente e hoje? Prof. Adyr: Eu acho que antes a Sociedade era muito acadêmica, porque a maioria das pessoas mais fortes eram das Universidades. Havia um grupo de 10 homens que eram os pioneiros e eu dentre eles. Por sorte fizeram mais uns 20, da geração do Augusto, e depois outros tantos, e depois isto passou a ser uma prática médica. A gente brigava muito entre a gente e também com os cardiologistas para dizer que nós tratávamos melhor hipertensão arterial, e os cardiologistas diziam que eles tratavam melhor. Era uma boa briga. Continua?Prof. Adyr: Continua, claro, e isso é ótimo. Eu acho que hoje a Sociedade como nicho da academia diminuiu muito, porque existe uma coisa que se chama uréiabras. A uréiabras é um problema. O pessoal da hipertensão saiu, as nefrites perderam espaço, a fisiologia perdeu interesse.Prof. Adyr: A uréiabras é movida pela indústria das as máquinas e os comerciantes do ramoda diálise e da hemodiálise, aquilo que o Oswaldo dizia: "O Adyr fundou, mas tem um monte de gente que só ganha dinheiro" . Eu acho que hoje existe diálise muito melhor do que antes, doentes vivendo muito mais e melhor, e muito mais transplante. Na época havia uma agressividade acadêmica, contida até certo ponto entre o Emil, que fazia mais transplante e menos diálise, e nós, que fazíamos mais diálise e menos transplante.
Professor, mas qual é o espaço de sobrevivência hoje do nefrologista sem a coragem da diálise?Prof. Adyr: Ficou difícil ou não existe. Os pediatras tratam as glomerulonefrites agudas, os imunologistas clínicos cuidam de parte das nefropatias, das doenças de pequeno vaso e das colagenoses, os ecografistas fazem as biopsias renais, os intensivistas fazem diálise aguda e cuidam do equilíbrio hidro-elétrolítico, os patologistas é que entendem a histopatologia renal e os cirurgiões cuidam do transplante. Antigamente, os nefrologistas dominavam tudo, pois tinham a formação clínica mais abrangente.
Prof. Adyr: Eu me sinto profundamente feliz. Eu acho que o bom é a gente ser jovem e saber que é bom. Para esse jovem que está com 40 ou 45 anos, florescendo, isso é formidável. Mas, este aspecto de memória é importante. Os países mais afluentes do mundo, consideram a memória essencial. Aquela história de americano convidar avô do neto para contar sua vida na escola é para valorizar a memória. Mas, eu acho mais importante prestigiar o jovem, o jovem de menos de 50. A memória não substitui a pesquisa, a atualidade e o progresso. A memória apenas lembra aos mais jovens que eles devem necessariamente dar o próximo passo em direção ao progresso. Eu acho que precisamos ter muito mais progresso.
Assim como o Dr. Heonir, o Dr. Adyr também gerou um filho Nefrologista é Dr. Rogério Mulinari. Colocamos a seguir um de seus trabalhos
Microalbuminuria and renal morphology in the evaluation of subclinical lupus nephritis. Valente de Almeida R, Rocha de Carvalho JG, de Azevedo VF, Mulinari RA, Ioshhi SO, da Rosa Utiyama S, Nisihara R. Clin Nephrol. 1999 Oct;52(4):218-29.
O Dr. José Augusto Barbosa de Aguiar -1978- 1980 ; falecido em 1988. Foi o décimo Presidente da Sociedade Brasileira de Nefrologia tendo influenciado uma grande gama de Nefrologistas no Rio de Janeiro. Também gerou um filho Nefrologista, André Aguiar, hoje trabalhando no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. O Dr. José Augusto além de toda sua brilhante carreira como Nefrologista teve um papel inesquecível, pois foi o 1º editor do Jornal Brasileiro de Nefrologia. Na primeira edição da nossa revista, publicada em Maio de 1979 ele escreveu seu primeiro Editorial.