Tenho tido vários casos de pacientes, mulheres em climatério ou pós-menopausa com uma queixa típica: formigamento ou calor em plantas dos pés. O exame clínico descarta qualquer patologia dermatológica ou neurológica. Exames laboratoriais normais, ficando excluídas anemia, ferroprivação ou vitamina B12 baixa. Existe alguma conduta para estes casos? – Telessaúde Redes do Município de São Paulo
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16 de novembro de 2019 publicado por Telessaúde SP 331
O "formigamento" em mãos e pés é um sintoma que pode estar associado á diminuição do estrogênio que caracteriza o período do climatério. No entanto, a reposição hormonal para tratamento deste sintoma isolado, não é habitualmente instituída. As principais indicações para a reposição hormonal sistêmica no climatério são a presença de sintomas vasomotores, prevenção da osteoporose nas mulheres com risco e menopausa precoce. Nestas situações, a reposição hormonal pode melhorar também este sintoma. Lembrar da abordagem integral para este período de transição da vida da mulher, não apenas a abordagem terapêutica isolada dos sintomas Abordagem integral e não farmacológica das queixas no climatério.
· Cuidados não farmacológicos das queixas no climatério:
· Práticas integrativas e complementares, em especial a fitoterapia. Alguns fitoterápicos podem auxiliar no alívio dos sintomas presentes no climatério, particularmente os fogachos, alteração transitória que pode comprometer a qualidade de vida das mulheres nesse período. Entre os fitoterápicos presentes na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME), o único que está associado ao tratamento dos sintomas do climatério é a Isoflavona da soja.
· Abordagem motivacional quanto ao estilo de vida saudável (alimentação, atividade física, higiene do sono) e à elaboração de novos projetos e objetivos para essa nova fase da vida.
· Atenção às redes de apoio social e familiar, relações conflituosas e situações de violência.
· Realizar ações de prevenção de forma individualizada, em especial, quanto a doenças crônico-degenerativas cardiovasculares, metabólicas e neoplásicas, de acordo com faixa etária, história, fatores de risco e comorbidades. Não há indicação da realização de exames de rotina no climatério, eles devem ser orientados de forma individualizada, quando necessário. Não está indicado o rastreamento universal da osteoporose com realização de densitometria óssea.
1.Brasil. Ministério da Saúde. Protocolos da Atenção Básica: Saúde das Mulheres [recurso eletrônico] /Ministério da Saúde, Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa Brasília. 2015. Disponível em http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/protocolo_saude_mulher.pdf
2.Shifren JL, Gass MLS et al. The North American Menopause Society Recommendations for Clinical Care of Midlife Women. The North American Menopause Society.2014; 21(10). Disponível em https://www.menopause.org/docs/default-source/2014/nams-recomm-for-clinical-care.pdf