Em meio à pandemia do Covid-19, Sociedade Brasileira de Infectologia alerta para o risco de crianças ficarem em casa
Em informe distribuído nesta quinta-feira (12), a Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI) reforçou que, neste momento da epidemia no Brasil, "não está recomendado fechar escolas ou faculdades ou escritórios".
O risco maior no fechamento de escolas, por exemplo, seria para os idosos, que são, até o momento, os mais frágeis em relação à pandemia do novo coronavírus. O fechamento "pode levar a várias famílias a terem que deixar seus filhos com seus avós, pois seus pais trabalham", alerta o informe.
Apesar de a Covid-19 se apresentar de forma leve e entre crianças, com letalidade próxima a zero, elas poderiam ser veículos do vírus para dentro de suas próprias casas, infectando os avós.
Em indivíduos com mais de 80 anos e portadores de doenças de base ou comorbidades, a letalidade fica em torno de 15%. São comorbidades importantes a diabetes, doença arterial coronariana, doença pulmonar obstrutiva crônica, insuficiência renal, problemas hepáticos (como cirrose) e o HIV.
"Portanto", segue o informe, "o fechamento de escolas em cidades em que os casos são importados (em que há poucas pessoas acometidas e todas regressaram de países onde há epidemia) ou a transmissão é local (quando pessoas que não viajaram para o exterior ficam doentes) pode ser prejudicial para a sociedade!"
A SBI ainda afirma que, dado que estamos ainda em meio à pandemia, esta orientação pode ser modificada a qualquer momento, conforme a evolução, particularmente nas cidades e estados em que a epidemia evoluir para transmissão comunitária (quando o número de casos aumenta exponencialmente e perdemos a capacidade de identificar a fonte ou pessoa transmissora).
"INFORME DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE INFECTOLOGIA (SBI) SOBRE O NOVO CORONAVÍRUS
Neste momento da epidemia no Brasil não está recomendado fechar escolas ou faculdades ou escritórios. O fechamento de escolas pode levar a várias famílias a terem que deixar seus filhos com seus avós, pois seus pais trabalham. Nas crianças, a COVID-19 tem se apresentado de forma leve e a letalidade é próximo a zero; já no idoso, a letalidade aumenta muito. No idoso com mais de 80 anos e comorbidades, a letalidade é em torno de 15%. Portanto o fechamento de escolas em cidades em que os casos são importados ou a transmissão é local (ver definições no fim deste informe) pode ser prejudicial para sociedade!
Esta orientação é dinâmica, podendo ser modificada, conforme a evolução da epidemia, particularmente nas cidades e estados em que a epidemia evoluir para transmissão comunitária.
A Sociedade Brasileira de Infectologia recomenda que nenhuma medicação, como lopinavir-ritonavir, cloroquina, interferon, vitamina C, corticoide, etc, seja usada para tratamento de pacientes com COVID-19 até que tenhamos evidência científica de sua eficácia e segurança.
Algumas delas, como o corticoide, já demonstraram que podem piorar a evolução de outras viroses respiratórias, como na gripe. Esta recomendação pode mudar à luz de novos conhecimentos científicos, especialmente porque vários estudos clínicos estão em andamento. O remdesivir, que há estudo clínico em andamento fora do Brasil; é administrado por via endovenosa e cuja molécula é próxima da TAF (tenofovir alafenamida), antirretroviral usado nos EUA para pessoas vivendo com HIV, parece ser o antiviral com maior potencial de benefício para a COVID-19 e efeitos colaterais aceitáveis. Devemos lembrar de um dos princípios éticos da Medicina, que em latim é PRIMUM NON NOCERE, ou seja, primeiro não causar dano ao paciente. Só estudos clínicos permitirão avaliar a eficácia e segurança de qualquer medicação.
É possível que algumas cidades brasileiras, com maior probabilidade para ocorrer em São Paulo, seguida do Rio de Janeiro, entrem na fase de transmissão comunitária (3ª fase epidemiológica) nos próximos dias ou poucas semanas. Essas duas cidades são as mais populosas do Brasil e com grande número de viajantes. Ao se identificar a fase inicial de transmissão comunitária, as medidas iniciais mais recomendadas são: estimular o trabalho em horários alternativos em escala; reuniões virtuais; home office; restrição de contato social para pessoas com 60 anos ou mais e que apresentam comorbidades; realizar testes em profissionais de saúde com "síndrome gripal", mesmo os que não tiveram contato direto com casos confirmados; organizadores devem avaliar a possibilidade de cancelar ou adiar a realização de eventos com muitas pessoas; isolamento respiratório domiciliar de viajante internacional que regressou de país com transmissão comunitária (7 dias de isolamento, se assintomático). Se sintomático, investigar por PCR para coronavírus.
Participaram da elaboração deste documento: Dr. Leonardo Weissmann, Dr. Clóvis Arns da Cunha, Dr. Alberto Chebabo, Dr. Sérgio Cimerman."