"Não há bala de prata", diz cientista de droga anticovid; saiba as aprovadas "Não há bala de prata", diz cientista de droga anticovid; saiba as aprovadas
Pesquisa à frente da pesquisa da Fluvoxamina diz que vacina e medidas protetivas continuarão sendo o melhor remédio
Acervo pessoal do pesquisador
O pesquisador Gilmar Reis, da PUC-MG, publicou resultado que mostrou que a Fluvoxamina reduziu em 32% as permanências prolongadas e internações de pacientes com covid Tiago Mali 30.out.2021 (sábado) - 6h00
É preciso reduzir as expectativas e parar de achar que os cientistas encontrarão uma droga que cure a covid-19 de uma vez por todas. Isso é o que diz Gilmar Reis, pesquisador da PUC-MG à frente de um dos estudos mais promissores contra o vírus: o que analisou a ação da fluvoxamina (saiba mais sobre o remédio abaixo neste texto).
"Não vamos achar bala de prata. Nada que evite, por exemplo, 90% das complicações. As melhorias são pontuais", afirma Reis, cujo estudo recente (íntegra, 821 KB) publicado na revisa The Lancet Global Health foi noticiado no mundo inteiro como uma esperança no tratamento contra a doença.
A opinião é compartilhada por Viviane Cordeiro Veiga, pesquisadora e coordenadora de UTI da BP (Beneficência Portuguesa de São Paulo). "Não há perspectiva nos estudos que estão por aí algo com efeito curativo. O melhor remédio ainda é se vacinar e tomar medidas de distanciamento para não pegar a doença. O tratamento com remédios é limitado", diz.
A descoberta de novos medicamentos, segundo os pesquisadores, pode criar uma série de formas diferentes de atenuar as complicações da doença. "Vamos ter medicamentos com efeito somatório para melhorar o atendimento, mas nada que deve resolver de uma vez o problema", diz Reis.
"São atualmente 500 moléculas sendo testadas em estudos clínicos na Fase 3. É bem provável que algumas se mostrem benéficas", diz o epidemiologista Maicon Falavigna, pesquisador do Iats (Instituto de Avaliação de Tecnologia e Saúde) e da UFRGS (Universidade Federal do Rio Grande do Sul).
Há 4 desses novos remédios que são consenso entre pesquisadores como os mais promissores em processo de avaliação para serem aceitos:
Antivirais – moléculas que por variados processos impedem a replicação do vírus e
Remédios que moderam o sistema imune – drogas cuja ação atenua a resposta exagerada do sistema imunológico do paciente à covid-19.
Ou seja, ou atacam diretamente o vírus (anticorpos e antivirais) ou interferem na forma como o sistema imunológico reage a ele.
A fluvoxamina, droga mais recente a demonstrar eficácia contra a doença, pertence ao 2º grupo.
Um dos grandes problemas da covid é que o sistema imunológico do infectado pode desenvolver uma reação exagerada ao vírus. Muitas vezes é essa reação de defesa – e não o patógeno em si – que cria as maiores complicações. Os médicos chamam isso de tempestade inflamatória, ou "tempestade de citocinas".
Citocina são as proteínas secretadas por uma célula que afetam o comportamento de outras células próximas.
A fluvoxamina é usada normalmente como antidepressivo, mas tem outras propriedades conhecidas. Uma delas é atuar nesse processo inflamatório. O medicamento se liga à membrana das células do paciente (especialmente as das vias respiratórias) e dispara uma série de reações que acabam impedindo a produção de citocinas inflamatórias. É isso o que segura a reação exagerada do organismo.
A droga reduziu em 32% a permanência prolongada (mais de 6 horas) no pronto socorro e internações quando administrada em pacientes com sintomas moderados de covid. Os benefícios foram tão evidentes que o comitê independente que acompanhava o tratamento decidiu interrompê-lo por razões éticas (para que todos recebessem o tratamento).
Um dos grandes benefícios da fluvoxamina é que o remédio está há bastante tempo no mercado e é barato. Os pesquisadores estimam que um tratamento completo custaria cerca de R$ 100 (contra mais de R$ 10.000 de anticorpos monoclonais, leia abaixo).
Outro remédio que apresentou bons resultados recentemente, o Monulpiravir, atua na outra ponta: impedindo a replicação do vírus.
No início de outubro, a MSD (Merck) divulgou resultados preliminares do teste clínico que mostraram que o tratamento com o comprimido pode reduzir em 50% o risco de hospitalização e morte em pessoas com casos leves e moderados de covid-19. O laboratório pediu autorização para uso emergencial nos Estados Unidos e deverá fazer o mesmo no Brasil.
Das 6 substâncias aprovadas pela Anvisa até agora, 4 são anticorpos sintéticos. Eles emulam as defesas do corpo humano e atacam o vírus diretamente. Têm mostrado bons resultados na redução de hospitalização, mas possuem custo elevado, que pode chegar a R$ 20 mil.
A 1ª substância aprovada foi o Remdesivir, um antiviral injetável que mostrou resultados em encurtar o tempo de internação. O remédio foi autorizado pela Anvisa em 12 de março de 2021.
Atualmente, esse remédio tem sido rejeitado pelos médicos. Estudos subsequentes mostraram que a droga, que também tem preço elevado, é ineficaz na redução de hospitalizações e mortes.
A outra substância aprovada pela Anvisa (em 17 de setembro) é o Barictinibe. O remédio, que já era usado no tratamento de artrite reumatoide, atua em enzimas envolvidas no processo da "tempestade inflamatória". Ou seja, assim como a fluvoxamina, atua moderando a resposta do sistema imunológico.
No caso do Tocilizumabe, os benefícios são motivo de controversa. O tratamento é caro (R$ 10 mil) e direcionado a pacientes com necessidade de oxigênio.