CBROHI – Colégio Brasileiro de Odontologia Hospitalar e Intensiva Unidade de Terapia Intensiva - CBROHI - Colégio Brasileiro de Odontologia Hospitalar e Intensiva
Claudia Baiseredo e Josiane Sá
Membros Titulares do Colégio Brasileiro de Odontologia Hospitalar e Intensiva
A equipe de intensivistas de alta performance contam com diversos profissionais da área da saúde, como médico, fisioterapeutas, psicólogos, nutricionistas, assistentes sociais, farmacêuticos, fonoaudiólogos e o mais recente membro, o cirurgião-dentista. Gestores hospitalares, por estratégia e reserva de mercado, já aderiram e normatizaram a presença da Odontologia na UTI por perceberem a excelente relação custo-benefício que esse profissional traz para os hospitais.
A Unidade de Terapia Intensiva foi idealizada como unidade de monitorização constante para pacientes considerados graves, graças aos cuidados da enfermeira Florence Nightingale em 1854, durante a guerra da Criméia. Florence separava os pacientes por criticidade, sendo defensora da vigilância diuturna do paciente, além do severo controle ambiental.1
Apenas em 1926, Walter Dandy criou a primeira Unidade de Terapia Intensiva (UTI), sendo Peter Safar o primeiro médico intensivista a preconizar o suporte avançado de vida para UTI. Nessa mesma década, Philip Drinker divulgou à comunidade médica o pulmão de aço, máquina essencial ao suporte à vida, um protótipo do que hoje conhecemos com ventilador mecânico.4
Há cerca de 40 anos, nasceu a primeira UTI no Brasil e atualmente é uma unidade essencial presente dentro do contexto hospitalar. O objetivo básico da UTI é recuperar ou dar suporte às funções vitais dos pacientes. Assim, as Unidades de Terapia Intensiva são equipadas com aparelhos capazes de reproduzir as funções vitais, como os respiradores artificiais, os aparelhos de hemodiálises, entre outros.2
A criação da UTI representou um grande marco na história da medicina, uma vez que possibilitou o atendimento adequado dos pacientes garantindo-lhes melhores condições de recuperação e reduzindo os óbitos em cerca de 70%. Apesar desse avanço que vimos no decorrer da história, a UTI sempre foi vista como um lugar para morrer. Atualmente, com as equipes multiprofissionais de saúde, esse ambiente tornou-se mais humanizado. Esse antigo mito, hoje, não mais existe. A UTI passou a ser considerada um espaço de recuperação com expectativas de vida cada vez mais promissoras.
O médico norte-americano John Shoemaker, em 1901, foi o primeiro a vislumbrar o atendimento odontológico aos pacientes hospitalizados. Desde então, a Odontologia Hospitalar vem crescendo e se fazendo presente nas UTIs brasileiras.4
A Odontologia Intensiva é um ramo da Odontologia Hospitalar, sendo a atuação do profissional que se dedica à essa área de extrema importância na prevenção de pneumonias nosocomiais, principalmente a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV). Sabemos que, no período de 48 a 72 horas após a admissão em UTI, o biofilme bucal passa a ser colonizado por patógenos hospitalares, sendo necessária a remoção e modulação desse biofilme, com um protocolo próprio da Odontologia.3
A atuação do cirurgião-dentista em UTI não está restrita à higiene bucal ou à prevenção de pneumonias, são os especialistas da boca, que previnem, identificam, elaboram diagnósticos e realizam os tratamentos das alterações ou manifestações bucais de doenças sistêmicas remoção de focos infecciosos, procedimentos cirúrgicos, confecção de dispositivos protetores contra traumatismos, enfim, ações preventivas, curativas e paliativas.
1-NIGHTINGALE, F. Notes on Hospitals; 3. ed., Londres: Longman Green, l863.
2-Santos PSS, Soares Júnior LAV. Medicina bucal: a prática na odontologia hospitalar. São Paulo: Santos; 2012.
3-Rutkauskas JS. The medical necessity of periodontal care. Periodontol 2000. 2000;23:151-6.
4-WEIL, M.H., PLANTA, M.V., RACKOW, E.C. Terapia Intensiva: Introdução e Retrospectiva Histórica. In: Schoemaker, W.C. et al . Tratado de Terapia Intensiva cp.1, p.1-4,19