fator patogenético, pois o limiar de sua ação farmacológica só gas habitualmente utilizadas no tratamento da IC, como digi-
é atingido em valores superiores aos referidos. A importância tal e carvedilol, podem favorecer a evolução da síndrome por
das endotelinas na fisiopatologia da IC foi compreendida deprimirem a ação das citocinas pró-inflamatórias.
quando se definiu seu mecanismo de ação. A secreção das Na figura 1 estão representadas as alteraç es neuro-hor-
endotelinas pelo endotélio vascular não ocorre no sentido da monais e autócrinas/parácrinas que induzem à vasoconstrição,
luz dos vasos, mas sim, para o tecido circundante, exercendo retenção de sódio e água e proliferação celular, de um lado, e
ação autócrina e parácrina. Como tal, as endotelinas se en- vasodilatação, natriurese/diurese e antiproliferação de outro.
tema cardiovascular: ação vasoconstritora potente, reten- A IC é uma síndrome de limitação funcional, geralmente
ção de sódio e água, ativação simpática e do SRAA, além de associada com doença cardíaca, que deve ser reconhecida
cardíacos e fibroblastos. É relevante registrar o relato de temente acompanhada por sinais objetivos de retenção líquida
aumento da sobrevida e melhora do desempenho cardíaco traduzida por sinais de congestão venocapilar pulmonar e/ou
congestão venosa sistêmica. O diagnóstico precoce pos- O edema pulmonar agudo resulta do aumento da pres-
Dispnéia, edema periférico e fadiga são as manifesta- como na insuficiência ventricular esquerda de qualquer
ções mais freqüentes da IC, porém, podem ser de difícil in- causa. O sintoma dominante é a dispnéia que tem início sú-