Fisioterapia no pós operatório - CMT Clínica da dor
A Fisioterapia no pós operatório é uma das atribuições mais importantes do Fisioterapeuta, a recuperação total e completa está diretamente relacionada a uma intervenção precoce e bem feita. O quanto antes o tratamento começar, menor vai ser a perda de força muscular e menos fibrose o paciente vai desenvolver.
A habilidade do terapeuta em escolher os exercícios certos e determinar a carga ideal, vai determinar o sucesso do tratamento.
Imediatamente após a cirurgia, os tecidos moles envolvidos inflamam, provocando edema e dor local. Nesse momento o objetivo do tratamento será de controle da dor e edema. Técnicas como contração isométrica e mobilização leve podem ser indicadas. A próxima etapa é a mais delicada, onde o terapeuta começa a introduzir movimentos mais amplos na articulação envolvida. Quanto mais tempo o paciente ficar sem movimento, mais aderência vai se formar, e mais difícil será a recuperação. Por outro lado se for muito precoce, podemos irritar mais a região aumentando a inflamação, algo que também não desejamos.
Os ligamentos e capsulas são formados por tecido conjuntivo, são estruturas não contráteis que dão estabilidade e limitam o movimento disfuncional, como por exemplo, quando esticamos um joelho ao máximo.
Para termos uma articulação com movimentos livres, essas estruturas devem estar com suas fibras bem direcionadas, longitudinais e paralelas umas as outras. Após o procedimento cirúrgico, as fibras irão começar a cicatrizar, e é nesse processo que ocorre a fibrose e aderência das fibras de colágeno. Elas irão perder as características citadas acima, tornando-se "emaranhadas", consequentemente limitando o movimento articular.
Exemplo de fibras de colágeno de tendão
(A, B) tendão não tratado. (A) A superfície do tendão é irregular. (B) As fibras estão dispostas aleatoriamente. (C, D) Tendão em tratamento. (C) Fibras mais alinhadas. (D) Fibras mostram um arranjo unidirecional. (E, F) Tendão normal. (E) Tendão contralateral normal, mostra um padrão altamente denso e organizado de fibras de colágeno. com feixes, fibras e fibrilas fortemente orientados. (F) Fibras, feixes e fascículos, mostrando a estrutura altamente diferenciada e organizada.
O Fisioterapeuta deve introduzir técnicas de MDT (mechanical diagnosis and therapy), com o objetivo de remodelar as fibras "emaranhadas", e devolver as suas propriedades originais.