Gestantes hipertensivas crônicas leves: – Blog Cardio Aula®
A partir de qual nível pressórico devemos tratar? CHAP TRIAL: ACC 2022
Esse trial foi apresentado no AACC 2022 de interesse cardiológico e obstétrico que envolveu tratamento das desordens hipertensivas da gestação, sendo a 2ª causa de mortalidade materna após as desordens hemorrágicas e são subdivididos em 4 subtipos:
Hipertensão arterial crônica (<20 semanas) – ≥ 2% das gestações (gestante que tem Hipertensão antes de 20 semanas).
Hipertensão gestacional, surge a parti de (≥ 20 semanas).
Pré-eclâmpsia / Eclampsia surge a partir de (≥ 20 semanas).
Pré-eclâmpsia sobreposta a hipertensão arterial crônica.
Hipertensão arterial crônica:
De um modo geral essa definição envolve 2 aferições com uma diferença de no mínimo 4 horas com uma pressão definida maior ou igual a PA ≥ 140 X 90. O foco desse estudo é a hipertensão crônica na gestação (que surge antes de 20 semanas na gestação):
HAS leve – 70 – 80% das gestantes previamente hipertensas, afeta mais mulheres negras.
↑ 3-5x risco de pré-eclâmpsia, descolamento de placenta, prematuridade e baixo peso para idade gestacional.
↑ 5-10x risco de morte materna, IC, EAP, AVE e IRA em conjunto.
Existe na literatura um divergência em relação ao tratamento devido:
Variedade de Triggers para iniciar a terapia Antihipertensiva.
Risco e benefício Materno-Fetal
Redução do fluxo Utero-Placentário
O último "Statament" publicado pela América Heart 2022 em relação a hipertensão e gravidez mostrou uma divergência de colégio Americano de genecologia e obstetrícia que só orienta o tratamento PA ≥ 160 X 110 MMHG e com meta : 120 – 160 / 80 – 110 MMHG
1.1. Demais diretrizes:
Diretrizes internacionais (EUA, CANADA, NIH, WHO) Orientam:
PA ≥ 140 X 90 MMHG.
META: 130 / 80 MMHG.
Porém, de um modo geral quando for avaliado os dados da literatura, sabemos que a maioria dos trials que nos orienta em relação a isso acabam sendo realizados em pacientes com pré- eclampsia. (Foram obtidos poucos dados dos pacientes hipertensos previamente).