Para determinar a concentração dessas drogas no sangue, estabelecer uma dose apropriada e manter o nível terapêutico.
Quando fazer este exame?
No início do tratamento e periodicamente, para monitorar a concentração da droga. Quando indicado, para detectar concentrações baixas ou altas (potencialmente tóxicas).
Amostra:
Uma amostra de sangue é coletada de uma veia do braço ou de uma punção no calcanhar (quando bebê).
É necessária alguma preparação?
Nenhum preparo é necessário.
O que está sendo pesquisado?
A teofilina e a cafeína são metilxantinas – fármacos que facilitam e estimulam a respiração. Estes exames medem a quantidade de teofilina e cafeína no sangue para ajudar a estabilizar uma dose apropriada e manter o nível terapêutico.
A teofilina é uma das muitas medicações que podem ser tomadas por crianças e adultos que apresentam asma e por adultos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). É um broncodilatador com uma janela terapêutica estreita – pouca teoflilina é ineficaz, mas em excesso pode provocar intoxicação. A intoxicação crônica por teofilina está associada ao aumento do risco de convulsões. Tanto a intoxicação aguda quanto a crônica por teofilina podem ser fatais.
A teofilina também pode ser prescrita para tratar apneia em recém-nascidos prematuros, mas o citrato de cafeína é a medicação de escolha. A apneia compromete a quantidade de oxigênio disponível para o organismo. É uma doença/estado clínico comum e grave em recém-nascidos prematuros e precisa ser prontamente tratado e acompanhado de perto. Embora ambas as medicações possam reduzir os episódios de apneia, a cafeína tem menores efeitos adversos e, dessa forma, há um menor risco de intoxicação. Em doses muito elevadas são observados sintomas similares aos encontrados na intoxicação por teofilina.
É um desafio estabelecer e manter doses terapêuticas. O nível de teofilina e o de cafeína podem necessitar de monitorização, porque o limite de concentração no qual a dose é efetiva, mas não tóxica, é estreito e, em alguns casos, a dose dada nem sempre corresponde às concentrações sanguíneas. A proporção em que os fármacos são metabolizados varia entre cada indivíduo e será menor nas pessoas muito jovens e nos idosos. Os níveis de fármaco também são afetados por doenças/estados clínicos subliminares, como doença hepática, hipotiroidismo e por infecção ou doenças agudas. Muitos medicamentos interagem e interferem com o metabolismo da teofilina. Eles podem aumentar ou diminuir a taxa do metabolismo.
Como a amostra é obtida para o exame?
Uma amostra de sangue é coletada de uma veia do braço. Em bebês, o sangue pode ser coletado por uma punção no calcanhar.
NOTA: Se exames médicos em você ou em alguém importante para você o deixam ansioso ou constrangido, ou se você tem dificuldade de lidar com eles, leia um ou mais dos seguintes artigos: Lidando com dor, desconforto ou ansiedade durante o exame, Conselhos sobre exames de sangue, Conselhos para ajudar crianças durante exames médicos, e Conselhos para ajudar idosos durante exames médicos.
Outro artigo, Siga essa amostra, fornece uma visão da coleta e do processamento de uma amostra de sangue e de uma amostra de cultura da garganta.
É necessário algum preparo para garantir a qualidade da amostra?
Não é necessário preparo para o exame.
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Perguntas frequentes
Como o exame é usado?
O exame de teofilina é usado para monitorar a quantidade de teofilina no sangue. Geralmente é solicitado em nível mínimo – antes da próxima tomada, quando a concentração é prevista ser o menor nível possível. Também podem ser solicitados exames aleatórios se o médico suspeitar que o indivíduo esteja vivenciando intoxicação por teofilina. Podem ser pedidas amostras em série para rastrear as concentrações de teofilina no paciente que apresenta níveis elevados de teofilina, até que a dose terapêutica seja alcançada.
Os níveis sanguíneos de cafeína não são usados tão rotineiramente quanto os exames de teofilina para monitorar a terapia. Normalmente, os recém-nascidos que receberam cafeína são clinicamente monitorados para episódios de apneia e os sinais de intoxicação e efeitos fisiológicos do fármaco são vigiados de perto. A maioria dos pacientes responde a doses padronizadas da medicação. Os exames são realizados principalmente se o bebê não estiver respondendo ao tratamento como esperado, ou se apresentar sinais de intoxicação. Uma vez que a dose diária e a meia vida estendida no recém-nascido prematuro, normalmente, resultam em níveis estáveis do medicamento, a amostra coletada é geralmente aleatória e não no nível mínimo.
Quando o exame é pedido?
Quando o paciente inicia o tratamento com teofilina, o exame pode ser pedido várias vezes enquanto for necessário ajustar a dose, até que sejam alcançados os níveis terapêuticos. O exame pode ser solicitado sempre que o indivíduo apresentar sintomas que o médico suspeitar ser resultado de intoxicação por teofilina, e sempre que não estiver respondendo como esperado à terapia. O médico pode pedir múltiplos exames de teofilina quando o indivíduo estiver em tratamento de intoxicação por teofilina. O exame também pode ser feito quando o paciente que estiver tomando teofilina apresentar significativas alterações no estado de saúde e/ou quando começa e interrompe o uso do medicamento que é conhecido por afetar o metabolismo da teofilina.
Sintomas associados à intoxicação aguda por teofilina incluem:
Diminuição da pressão arterial
Frequência cardíaca elevada
Inquietação
Tremores
Náuseas
Dor abdominal
Confusão
Perda de apetite (anorexia)
O exame de cafeína pode ser solicitado sempre que um recém-nascido prematuro não estiver respondendo ao tratamento como esperado e/ou sempre que apresentar sintomas que o médico suspeita estarem relacionados a altos níveis de cafeína. Os sintomas associados aos altos níveis de cafeína incluem:
Intolerância alimentar
Nervosismo
Irritabilidade
Tremores
Frequência cardíaca elevada
Convulsões
O que significa o resultado do exame?
A concentração considerada terapêutica para teofilina, quando usada como broncodilatador, normalmente é de 10 a 20 mcg/mL (44 a 111 micromol/L). Níveis maiores que 20 mcg/mL (111 micromol/L) são considerados tóxicos. Alguns indivíduos podem apresentar efeitos colaterais fortes em concentrações menores que 20 mcg/mL (111 micromol/L). Quando a teofilina é usada para tratar apneia em recém-nascidos prematuros, o limite terapêutico é de 6 a 13 mcg/mL (33 a 72 micromol/L).
A concentração terapêutica de cafeína para o tratamento de apneia em prematuros é de 8 a 14 mcg/mL (41 a 72 micromol/L). Concentrações maiores que 20 mcg/mL (103 micromol/L) são consideradas tóxicas.
Baixos níveis de teofilina e cafeína podem indicar que o medicamento não alcançou o nível terapêutico para o paciente e a quantidade do medicamento não é suficiente para produzir algum efeito.
Os níveis sanguíneos no limite terapêutico significam que a maioria dos indivíduos terá alívio dos sintomas sem apresentar efeitos colaterais significativos. Efeitos adversos e risco de convulsões aumentam em concentrações mais elevadas desses fármacos.
Há mais alguma coisa que eu devo saber?
A teofilina pode afetar e ser afetada por uma grande variedade de fármacos e compostos. Quando o médico prescreve teofilina, é importante que o paciente relate todos os medicamentos prescritos e sem prescrição que toma, incluindo contraceptivos orais e qualquer suplemento de ervas, como equináceas, camomila e ginkgo. O médico também vai deve perguntar sobre a quantidade de cafeína e álcool que o indivíduo está consumindo e se ele fuma.
O uso da teofilina como broncodilatador tem diminuído à medida que se aumentou a disponibilidade de outros tratamentos para asma, mais efetivos e menos tóxicos. Ela ainda é usada, mas normalmente não é o tratamento de primeira escolha.
Em bebês, uma quantidade significativa da dose de teofilina é metabolizada para cafeína. Isto ocorre em grau muito menor em crianças e adultos. Os níveis de cafeína devem ser determinados nos casos em que a concentração de teofilina está dentro dos limites terapêuticos, mas o bebê apresentar sinais de intoxicação, A teofilina é também um dos metabólitos da cafeína.
Devo dizer ao médico que eu tomo teofilina?
Sim, porque é um dado importante do seu histórico médico e terá efeito sobre outros planos de tratamento.
Por quanto tempo o recém-nascido prematuro deve tomar cafeína?
Na maioria dos casos, a cafeína é um tratamento de curto prazo, administrada por algumas semanas até que o bebê amadureça e deixe de ter episódios de apneia.
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Fontes do artigo
NOTA: Este artigo se baseia em pesquisas que incluíram as fontes citadas e a experiência coletiva de Lab Tests Online Conselho de Revisão Editorial. Este artigo é submetido a revisões periódicas do Conselho Editorial, e pode ser atualizado como resultado dessas revisões. Novas fontes citadas serão adicionadas à lista e distinguidas das fontes originais usadas.
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