O uso de retentores intra-radiculares é um procedimento bastante realizado na Odontologia contemporânea. Sendo indicado como forma de aumentar a retenção de um núcleo de preenchimento, normalmente realizado em resina composta, em dentes que necessitam de algum tipo de reabilitação protética, e que se encontram com grande destruição coronária.
Há alguns anos, os núcleos metálicos fundidos tem sido cada vez menos utilizados, principalmente devido ao grande risco de fratura longitudinal que é inerente à técnica. Ao invés deles, tem-se observado um aumento no uso de retentores de fibra de vidro, que ao serem cimentados adesivamente no conduto radicular, formam um "conjunto único" entre retentor, cimento e dentina radicular. Eles acabam por dissipar as forças mastigatórias no longo eixo da raiz, diminuindo assim o risco de fratura radicular.
Para que este efeito no entanto seja conseguido, existe a necessidade de cimentação deste retentor com um cimento resinoso, o que acaba por indicar também a necessidade de utilização de um sistema adesivo dentro do conduto radicular. No entanto, esta utilização não é muito fácil de ser feita, e a possibilidade de erros durante a técnica de utilização do sistema adesivo no interior do conduto radicular pode comprometer a cimentação adesiva.
Para solucionar este problema, os cimentos resinosos auto-adesivos surgem como uma boa alternativa para a cimentação de retentores intra-radiculares. Estes cimentos, como o próprio nome diz, são auto-adesivos e autocondicionantes, o que significa que não necessitam da utilização de um sistema adesivo previamente ao seu uso.
A SDI lançou um cimento nesta categoria, o Cimento Resinoso Dual Set PP, e para ilustrar a sua utilização, foi realizado o caso clínico abaixo.
Relato do caso clínico com Set PP
Paciente procurou o nosso serviço na Universidade queixando-se da fratura existente no dente 26. Após exame clínico, constatou-se a necessidade de utilização de um retentor intra-radicular (Imagem 1).
Após a realização do isolamento absoluto do campo operatório, a remoção da guta percha foi realizada com broca tipo Gates (Imagem 2), e o conduto foi alargado e preparado com broca tipo Largo (Imagem 3).
Uma vez realizado o preparo do conduto, o retentor foi testado em posição (Imagem 4). Uma vez aprovada a seleção do retentor, adaptou-se uma matriz pré-contornada em torno do dente 26 (Imagem 5).
Para a realização da restauração, optou-se pela utilização do sistema Adesivo STAE, com condicionamento ácido prévio do esmalte. O condicionamento realizado com o ácido fosfórico Super Etch (Imagem 6) foi por 30 segundos em esmalte e 15 segundos em dentina, apenas na porção coronária do dente 26.
Da mesma maneira, o sistema adesivo foi utilizado conforme as instruções do fabricante apenas na porção coronária (Imagem 7).
Terminados os procedimentos adesivos, o cimento Set PP foi manipulado em sua ponta de auto-mistura. No entanto, como o conduto era muito fino, foi utilizada uma ponta agulhada para inserção do cimento no interior do conduto (Imagens 8 e 9).
Uma vez inserido no conduto, o pino foi levado em posição e o cimento fotoativado (Imagens 10 e 11).
Terminada a cimentação do retentor, iniciamos o preenchimento do utilizando a resina AURA (Imagem 12).
Finalizada a confecção do núcleo, o retentor foi cortado, o isolamento e a matriz foram removidos e o dente ficou pronto para a confecção posterior do preparo protético (Imagem 13).
Passo a passo da cimentação de retentor com Set PP
Aspecto Inicial: dente 26 necessita de preenchimento em resina, retido por pino intra-canal
Preparo do conduto palatino com broca tipo Gates
Alargamento do conduto com broca tipo Largo
Prova do Pino de Fibra de vidro no interior do conduto preparado
Adaptação de matriz de poliéster e cunha ao redor do dente
Condicionamento com Super Etch somente no remanescente coronário
Aplicação do sistema adesivo Stae somente no remanescente coronário
Cimento SET sendo manipulado e levado à ponta aplicadora Centrix
Cimento SET sendo levado ao conduto
Fotoativação do conjunto
Pino cimentado
Preenchimento sendo realizado com resina Aura
Núcleo de preenchimento concluído
Como se pode perceber neste relato, o Cimento Resinoso Dual Set PP, da SDI, é um material extremamente simples de se utilizar. Facilitando o dia a dia do cirurgião(ã)-dentista que deseja oferecer aos seus pacientes um tratamento estético de qualidade.
Autor: doutor Marcos de Oliveira Barceleiro – Especialista, Mestre e Doutor em Dentística – UERJ; Professor Associado da Universidade Federal Fluminense, Campus de Nova Friburgo (Rio de Janeiro); Professor do Mestrado em Odontologia da UFF, Campus de Nova Friburgo.