Um paciente com 70 anos de idade, com sequela de acidente vascular encefálico - INDAGAÇÃO
Um paciente com 70 anos de idade, com sequela de acidente vascular encefálico
REVALIDA 2020: Um paciente com 70 anos de idade, com sequela de acidente vascular encefálico, acamado, apresenta quadro de distensão abdominal, dor tipo cólica intensa e parada de eliminação de gases e fezes há cerca de 24 horas.
Nega vômitos ou febre. A acompanhante informou que o paciente já apresentava constipação crônica, sendo muitas vezes necessário clister glicerinado para retirada de fecaloma. Entretanto, desta vez, relata que realizou o clister, sem saída de fezes e com piora do quadro abdominal. O exame do abdome estava prejudicado pelapouca interação do paciente, mas ele manifestava dor à palpação difusa.
O toque retal mostrou ampola retal vazia. Realizaram-se as radiografias de rotina para abdome agudo, o que evidenciou, além de imagem de fecaloma, intensa dilatação de todo o cólon (mais dilatado no ceco – 11 cm de diâmetro), ausência de gás no reto e ausência de dilatação de intestino delgado.
A conduta médica indicada para esse paciente é
(A) laparotomia exploradora.
(B) colonoscopia descompressiva.
(C) esvaziamento colônico manual.
(D) laxantes via sonda nasogástrica.
- REVALIDA 2020: Uma gestante com 24 anos de idade, primigesta de 28 semanas, em seguimento pré-natal na Unidade Básica de Saúde, comparece a uma consulta eventual, relatando início, há 5 dias, de tosse, febre (até 38 °C), inapetência e perda de 1 kg.
- REVALIDA 2020: Um homem com 39 anos de idade, previamente hígido, é atendido em centro de saúde com lesão peniana, mal-estar e febre baixa há 5 dias. O paciente nega descarga uretral e nega lesões penianas prévias. Não tem parceira sexual estável, tendo relações sexuais desprotegidas com diferentes mulheres esporadicamente.