Frequência de ressaca e risco de transtornos em decorrência do uso de álcool: evidências de um estudo longitudinal de risco CISA - Centro de Informações sobre Saúde e Álcool
Frequência de ressaca e risco de transtornos em decorrência do uso de álcool: evidências de um estudo longitudinal de risco
Ao longo dos últimos 20 anos, pesquisadores têm usado frequentemente estudos com modelos familiares de alto-risco a fim de explorar melhor essa relação e enriquecer a compreensão dos fatores que originam os transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas. As diferenças entre os grupos de risco têm sido documentadas em um número grande de estudos, incluindo eventos de vida negativos, personalidade, uso e abuso de substâncias, outras psicopatologias manifestas e habilidades cognitivas performance escolar.
A natureza notável das diferenças entre grupos familiares de risco parece indicar que a história de alcoolismo de uma família age como um fator de risco para problemas de naturezas diversas ao invés de conferir risco apenas para problemas associados ao uso de bebidas alcoólicas. No entanto, uso problemático de álcool é uma questão que as crianças filhas de alcoolistas são altamente susceptíveis.
Tendo em vista que o uso de álcool é uma condição necessária para o desenvolvimento de transtornos relacionados ao uso dessa substância, os pesquisadores têm sido especialmente interessados em determinar se os grupos de risco diferem em suas respostas às bebidas alcoólicas. Apesar de receber atenção apenas esporádica das pesquisas, a susceptibilidade para a ressaca após a embriaguez pode ser uma importante dimensão de distinção de pessoas com e sem histórico familiar de alcoolismo.
Newlin e Pretorious (1990) avaliaram a frequência de episódios de ressaca no ano anterior ao início do estudo em uma amostra universitária de 13 estudantes filhos de pais alcoolistas e 25 filhos de pais não-alcoolistas. Os filhos de pais alcoolistas reportaram mais episódios de ressaca do que os filhos de pais não-alcoolistas. Por sua vez, Earleywine (1993) não encontrou relação nenhuma relação entre grupos de risco e frequência no ano anterior de episódios de ressaca em uma amostra de 111 estudantes universitários, dos quais 13 apresentavam histórico familiar de alcoolismo por parte do pai. Slutske, Piasecki, e Hunt-Carter (2003) coletaram dados sobre a frequência no ano de episódios de ressaca em uma amostra de 1230 estudantes universitários, 23% dos quais relataram histórico de problemas com álcool em ao menos um parente biológico.
Os participantes que apresentavam histórico familiar de alcoolismo manifestaram mais sintomas de ressaca, mesmo quando as diferenças de grupo na frequência de consumo de bebidas, embriaguez e quantidade típica de álcool consumida foram controladas estatisticamente. Esses estudos são heterogêneos em termos metodológicos e, com exceção do estudo de Earleywine (1993), sugerem haver uma relação entre histórico de alcoolismo na família e maior susceptibilidade para episódios de ressaca do que aqueles que não apresentam esse histórico.
A tendência para ter ressaca pode ser um fator de risco para transtornos em decorrência do uso de álcool. Apesar de esta hipótese ser intrigante, ela requer averiguação direta em estudos prospectivos.
O presente estudo analisar a hipótese da relação entre frequência de episódios de ressaca e transtornos em decorrência do uso de álcool.
Os dados foram coletados de uma pesquisa longitudinal (estudo que acompanha sua amostra ao longo do tempo) planejada para contrastar tanto o histórico familiar de problemas com álcool quanto sua ausência em um espectro de variáveis psicossociais e variáveis de diagnóstico. Os participantes foram recrutados durante o primeiro ano universitário na Universidade do Missouri-Columbia.
Durante o ano escolar 1987-1988, 3156 calouros universitários foram submetidos a uma triagem a fim de avaliar o histórico familiar de alcoolismo por meio de adaptações do Short Michigan Alcoholism Screening Test (SMAST), escala elaborada para detectar problemas com uso de álcool por parte de pais. Devido à baixa incidência de mães alcoolistas, os grupos de risco foram formados tendo como base apenas pai alcoolista.
Dessa amostra, 2348 participantes foram descartados logo após a triagem inicial devido ao excesso de participantes que não apresentaram histórico familiar de alcoolismo e devido a outros fatores como conhecimento pobre da língua inglesa e histórico de família adotiva. Os participantes que seguiram no estudo foram encaminhados para nova avaliação pela escala Family History Research Diagnostic Criteria (FH-RDC). Dos 808 calouros restantes, 33 (4%) recusaram fazer parte do FH-RDC, 154 (19%) foram eliminados devido a inconsistências entre o SMAST e o FH-RDC, 53 entrevistados sem histórico familiar de alcoolismo (7%) foram eliminados devido à presença de psicopatologia em familiares de primeiro grau e 1 entrevistado foi eliminado devido à apresentação de pouca confiabilidade. O número de participantes restantes foi de 489, dos quais 237 não apresentaram histórico familiar de alcoolismo e 250 apresentaram pai alcoolista. Dois participantes não foram enquadrados em nenhuma das duas categorias devido ao fato de, logo após a fase inicial do estudo, descobrirem que eram filhos adotivos. Desde o ano de 1987-1988 (Ano 1), a amostra foi avaliada em 5 momentos diferentes: 1988-1989 (Ano 2), 1989-1990 (Ano 3), 1990-1991 (Ano 4) e 1993-1994 (Ano 7) e 1997-1998 (Ano 11). Cada uma dessas avaliações procurou abordar possíveis problemas decorrentes do uso de álcool. Devido ao fato de o DSM-III ser o único disponível no Ano 1, foi determinado que esse critério fosse utilizado ao longo de todo estudo.
Os participantes do grupo de histórico familiar com alcoolismo reportaram mais episódios de ressaca independente do sexo do entrevistado. Esses episódios foram relatados com maior frequência por parte dos homens. Em termos de uso abusivo de álcool, os participantes do grupo de histórico familiar de alcoolismo fizeram mais frequentemente uso abusivo de álcool do que o grupo sem histórico familiar de alcoolismo, independente do sexo.
Um dado que chama a atenção foi o fato de a frequência de uso abusivo de bebidas alcoólicas ter diminuído com o tempo, tanto em homens quanto em mulheres. Os participantes do grupo de histórico familiar com alcoolismo e os participantes do sexo masculino apresentaram frequência significativamente maior de episódios de ressaca no Ano 1 quando comparados aos demais participantes. Ao longo do tempo, a frequência de episódios de ressaca diminuiu significativamente entre mulheres do grupo sem histórico familiar de alcoolismo. O motivo pelo qual os participantes do grupo de histórico familiar de alcoolismo apresentaram mais episódios de ressaca permanece uma incógnita.
É possível que a metabolização do álcool seja diferenciada nos membros desse grupo. Contudo, o substrato fisiológico que permeia esse funcionamento ainda não está totalmente esclarecido, o que deixa a pergunta ainda sem resposta. A tendência constatada no estudo tanto para o ato de beber quanto para a frequência de ressacas foi a de diminuir ao longo do tempo.
O presente estudo encontrou uma tendência ampla de associação de futuro diagnóstico de transtorno relacionado ao uso de álcool e frequência mais elevada de episódios de ressaca. Por que será que isso ocorre? Poderia-se esperar justamente o contrário: que os efeitos adversos de uma embriaguez serviriam como punição para este comportamento e, consequentemente, diminuiriam a sua ocorrência. Contudo, é possível que a ressaca contribua para o alcoolismo mesmo não estimulando diretamente o uso de bebidas alcoólicas.
Uma possibilidade é a de a ressaca ser simplesmente um marcador para o aprendizado prejudicado para punição e a inabilidade de aprender com eficiência a partir da experiência punitiva seja o verdadeiro fator de risco. Uma outra possibilidade vem do fato de as consequências sociais e ocupacionais decorrentes do uso de álcool serem consideradas primordiais para a formação do diagnóstico de abuso e dependência de álcool. Desse modo, uma pessoa que faz uso abusivo de álcool e relata mais episódios de ressaca naturalmente apresenta mais chances prejudicar as esferas social e ocupacional, estando, assim, mais susceptível de atingir um diagnostico de dependência de álcool.
Desse modo, faz-se necessário a realização de mais estudos sobre os deteriminantes da ressaca, as suas consequências motivacionais e suas associações com problemas futuros com bebidas alcoólicas.