LINFADENECTOMIA PELVICA E RETROPERITONEAL LAPAROSCOPICA NO CANCER DE PROSTATA: TECNICA CIRURGICA
Existe uma tendência atual a oferecer tratamentos cirúrgicos mais agressivos para o câncer de próstata localmente avançado ou oligometastático, principalmente para pacientes jovens e com bom estado geral.
Apresentar um vídeo de um caso de linfadenectomia laparoscópica pélvica e retroperitoneal com detalhamento dos aspectos técnicos da cirurgia.
Paciente de 63 anos com câncer de próstata gleason 5+5, estadio clínico T3, PSA de 28 ng/dl, com linfadenomegalia pélvica e retroperitoneal. Submetido a hormônio e quimioterapia com queda do PSA para 1,19. Optado por prostatectomia e linfadenectomia super-estendida. O vídeo mostra inicialmente a técnica da linfadenectomia pélvica estendida clássica. Posteriormente, inverteu-se a posição do cirurgião permitindo uma ampla linfadenectomia retroperitoneal que foi realizada até a altura dos vasos renais.
Tempo cirúrgico foi de 240 minutos. Sangramento per-operatório de 800ml. Boa evolução pós operatória com alta no 3º dia pós operatório.
A laparoscopia permite uma abordagem ampla dos linfonodos pélvicos e retroperitoneais, com baixa morbidade pós-operatória. A complexidade do procedimento exige equipe treinada para eventuais situações adversas no per-operatório. Apesar de não ser o tratamento padrão, a linfadenectomia super-estendida pode ser uma alternativa para pacientes selecionados.
Linfadenectomia super-estendida
Gil Vicente Corrêa Fulgêncio, Yves Melo Rodrigues Martins, Paulo Batista Oliveira Arantes, Herman Silveira de Almeida Barbosa, Pedro Romanelli Castro