AVALIAÇÃO DA INCIDÊNCIA E FATORES ASSOCIADOS À INFECÇÃO POR MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS EM RECEPTORES DE TRANSPLANTES DE CÉLULAS TRONCO‐HEMATOPOÉTICAS NO ESTADO DE SÃO PAULO | The Brazilian Journal of Infectious Diseases
January 2021 AVALIAÇÃO DA INCIDÊNCIA E FATORES ASSOCIADOS À INFECÇÃO POR MYCOBACTERIUM...
OR‐24
DOI: 10.1016/j.bjid.2020.101069
AVALIAÇÃO DA INCIDÊNCIA E FATORES ASSOCIADOS À INFECÇÃO POR MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS EM RECEPTORES DE TRANSPLANTES DE CÉLULAS TRONCO‐HEMATOPOÉTICAS NO ESTADO DE SÃO PAULO
Marcelo Nóbrega Litvoc, Silvia Figueiredo Costa, Vanderson Geraldo Rocha, Fabio Eudes Leal, Diogo Boldim Ferreira, Ligia Capuani
Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), São Paulo, SP, Brasil
Sessão: TEMAS LIVRES | Data: 03/12/2020 ‐ Sala: 1 ‐ Horário: 18:45‐18:55
Introdução: A Tuberculose (TB) geralmente é uma complicação tardia do transplante de células tronco hematopoéticas (TCTH), caracterizado por alterações da imunidade celular, secundárias ao esquema imunossupressor utilizado desde o período de condicionamento. Não há estimativa regional ou nacional de TB em TCTH. No período do estudo (2007‐2016), o Brasil realizou 16712 TCTH e o Estado de São Paulo 8725 TCTH.
Objetivo: Identificação dos casos de TB na população submetida a TCTH no Estado de São Paulo durante o período de 2007 até 2016, permitindo a estimar a densidade de incidência deste agravo. Descrever características clínicas‐epidemiológicas, letalidade precoce e tardia da população submetida à TCTH que apresentou TB em comparação ao grupo de transplantados que não apresentou TB. Avaliação do desfecho após o TCTH de pacientes que apresentaram TB ativa antes da realização do TCTH no Estado de São Paulo.
Metodologia: Estudo observacional multicêntrico de seguimento de uma coorte de pacientes submetidos a TCTH a partir do linkage do bancos de dados do Programa de Tuberculose da Secretaria Estadual da Saúde do Estado de São Paulo (SES‐SP) e dos bancos de TCTH de cada serviço transplantador participante no período de 2007 até o ano de 2016. Dados do REREME (Registro nacional de receptores de medula óssea), serviço ligado ao INCA (Instituto Nacional de Câncer) permitem identificar os receptores de TCTH alogênicos não‐aparentados no estado de São Paulo e demais centros no Brasil no período de 2008 até 2017. Realizada estimativa da densidade de incidência, SIR (standardized incidence ratio) de TB e comparação clínica‐epidemiológica em cada modalidade de transplante.
Resultados: O linkage com 2479 TCTH de 04 hospitais resultou em 13 casos de Tuberculose, com total de 5301.2 pacientes‐ano e densidade de incidência estimada de 242.0 casos por 100.000 pacientes‐ano (IC 141‐417/100.000) com diferenças entre autólogo e alogênico. O linkage com 760 TCTH não‐alogênico do REREME resultou em 05 casos de Tuberculose, com total de 1819.1 pacientes‐ano e densidade de incidência de 275.0 casos por 100.000 pacientes‐ano (IC 114‐659/100.000). Identificamos 25 casos de TB prévia que não reativaram pós TCTH.
Discussão/Conclusão: O estudo colabora com a primeira estimativa de incidência acumulada regional da incidência de Tuberculose em TCTH no Brasil, com valores maiores que estimativas européias e americanas, mantendo o maior risco em alogênicos não‐aparentados. Os casos de TB prévia não apresentaram reativação pós TCTH no período do estudo.