Você Sabe Qual é a Diferença Entre Percentil e Score Z? | Cookie® Softwares de Nutrição
O atendimento a crianças e adolescentes envolve a atenção ao processo de crescimento do indivíduo. Este processo é complexo e multifatorial, engloba a composição genética da criança, fatores hormonais, nutricionais e psicossociais. Assim, medir o crescimento e avaliar o desenvolvimento da criança é uma forma de conhecer e vigiar seu estado de saúde geral. Quando há variação do padrão normal de crescimento pode ser a primeira manifestação de uma grande variedade de desordens, tanto endócrinas quanto não endócrinas! Por isso, é de extrema importância que o nutricionista avalie frequentemente o desenvolvimento infantil a partir das curvas de crescimento do percentil e score z.
Mas o que são curvas de crescimento?
Elas são um guia para monitorar o crescimento de crianças e norteiam condutas adequadas na orientação nutricional, essencial para a implementação da alimentação saudável.
Atualmente, os nutricionistas se baseiam nas curvas de crescimento elaboradas pela Organização Mundial de Saúde (OMS), porém ainda existem duas outras curvas. Uma datada no ano 2000 e publicada pelo Centers for Disease Control and Prevention (CDC) e a primeira, do ano de 1977 do National Center for Health Statistics (NCHS).
A OMS resolveu lançar, em 2006 e 2007, novas curvas para avaliar o crescimento de crianças e adolescentes devido a divergências das outras duas curvas, como: procedência do banco de dados, idade das crianças avaliadas, tipo de alimentação, entre outros fatores, apontados por diversos estudos.
Até o presente momento, as curvas disponíveis são as que contêm as medidas antropométricas de peso, comprimento e estatura. Partindo destas três medidas foram criados indicadores: Peso/Idade, Peso/Estatura, Estatura/Idade e IMC/Idade, todos estes para meninos e meninas.
E o percentil e escore-z?
Para avaliar o estado nutricional de uma criança a partir das curvas de crescimento, são utilizadas duas medidas para expressar a situação nutricional e de desenvolvimento do indivíduo. São elas o percentil e o score-z.
No momento da avaliação, assume-se que as medidas antropométricas da criança seguem uma distribuição normal, ou seja, de uma população com o crescimento saudável. Assim, percentil e score-z são escalas utilizadas em avaliações antropométricas de crianças e adolescentes para investigar situações de normalidade ou risco nutricional (peso e estatura inadequados para sexo e idade). Para utilizá-las é preciso saber o objetivo da avaliação e o número de indivíduos a serem analisados para que não haja confusões e erros no diagnóstico nutricional.
As medidas de percentil tendem a ser mais sensíveis, ou seja, mais abrangentes. Em outras palavras, crianças classificadas como risco nutricional a partir do percentil podem estar apenas próximas de uma situação de risco, mas não necessariamente em risco nutricional.
As medidas de score-z são mais específicas, ou seja, elas detectam com mais precisão aqueles casos que estão mais gravemente relacionados com situações de risco nutricional. Recentemente, o uso do score-z vem sendo estimulado pela OMS, o que permitiria uma padronização e uma maior comparabilidade entre as estatísticas de desenvolvimento infanto juvenil dos diferentes países!
E você, nutricionista? Qual destas medidas você mais utiliza no consultório? Conte-nos nos comentários! 🙂
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Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Incorporação das curvas de crescimento da Organização Mundial da Saúde de 2006 e 2007 no SISVAN.
PIRES, B.S.; AKUTSU, R.C.; COELHO, L.C.; ASAKURA, L.; SACHS, A.; ABRÃO, A.C.V.F.; COCA, K.P. Comparação entre as curvas de crescimento do Centers for Disease Control and Prevention e da Organização Mundial da Saúde para lactentes com idade de seis a 12 meses. Revista Paulista de Pediatria, v. 28, n. 4, p. 314-319, 2010.
Site do Departamento de Atenção Básica (DAB) – Vigilância Alimentar e Nutricional
Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento de Nutrologia. Avaliação Nutricional da Criança e do Adolescente: Manual de Orientação. Rio de Janeiro, 2009.