A eletroacupuntura adicionada ao tratamento padrão melhorou o sono e a saúde1 mental em pessoas com insônia relacionada à depressão, mostrou um ensaio clínico randomizado2 publicado no JAMA Network Open.
Em 8 semanas, uma mudança de -6,2 pontos da linha de base nos escores do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI) foi observada em pessoas com depressão e insônia que receberam eletroacupuntura.
Os participantes que fizeram eletroacupuntura tiveram uma mudança de -3,6 pontos nos escores do PSQI em 8 semanas em comparação com aqueles que receberam acupuntura simulada e uma mudança de -5,1 pontos em comparação com o tratamento padrão.
A melhora na qualidade do sono foi mantida na semana 32. Os pacientes do grupo de eletroacupuntura tiveram uma maior redução da gravidade da insônia, humor depressivo e sintomas3 de ansiedade no final da intervenção de 8 semanas. Nenhum evento adverso grave foi registrado.
As descobertas são animadoras “porque a depressão é uma doença comum e o distúrbio do sono é uma comorbidade4 frequente com a depressão”, observaram Albert Yeung e David Mischoulon, ambos do Massachusetts General Hospital, em Boston, em um comentário sobre o artigo.
“O estudo também tem importância para a saúde1 pública, uma vez que muitos pacientes com depressão não procuram ajuda de profissionais de saúde1 mental devido ao estigma associado à doença mental, e muitos antidepressivos e sedativo-hipnóticos comumente usados têm efeitos adversos, os quais podem produzir habituação5 e dependência”, observaram.
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No artigo, os pesquisadores contextualizam que a eletroacupuntura (EA) é uma terapia amplamente reconhecida para depressão e distúrbios do sono na prática clínica, mas sua eficácia no tratamento de insônia e depressão comórbidas permanece incerta.
O objetivo do estudo, portanto, foi avaliar a eficácia e segurança da EA como terapia alternativa para melhorar a qualidade do sono e o estado mental de pacientes com insônia e depressão.
Um ensaio clínico de 32 semanas, cego ao paciente e ao avaliador, randomizado2 e controlado por simulação (intervenção de 8 semanas mais 24 semanas de acompanhamento observacional) foi realizado de 1º de setembro de 2016 a 30 de julho de 2019, em 3 hospitais terciários em Xangai, China.
Os pacientes foram randomizados para receber tratamento de EA e tratamento padrão, tratamento de acupuntura simulada (AS) e tratamento padrão, ou tratamento padrão apenas como controle.
Os pacientes tinham de 18 a 70 anos de idade, tinham insônia e preenchiam os critérios para depressão conforme classificada no Manual Diagnóstico6 e Estatístico de Transtornos Mentais (Quinta Edição). Os dados foram analisados de 4 de maio a 13 de setembro de 2020.
Todos os pacientes dos 3 grupos receberam tratamento padrão orientado por psiquiatras. Os pacientes dos grupos EA e AS receberam tratamento de acupuntura real ou simulado, 3 sessões por semana durante 8 semanas, totalizando 24 sessões.
O desfecho primário foi a mudança no Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI) desde o início até a semana 8. Os desfechos secundários incluíram PSQI em 12, 20 e 32 semanas de acompanhamento; parâmetros do sono registrados em actigrafia7; Índice de Gravidade da Insônia; pontuação da Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton de 17 itens; e pontuação da Escala de Autoavaliação de Ansiedade.
Entre os 270 pacientes (194 mulheres [71,9%] e 76 homens [28,1%]; média [DP] idade, 50,3 [14,2] anos) incluídos na análise de intenção de tratar, 247 (91,5%) completaram todas as medidas de desfecho na semana 32, e 23 (8,5%) desistiram do estudo.
A diferença média no PSQI da linha de base até a semana 8 no grupo de EA foi de -6,2 (IC 95%, -6,9 a -5,6). Na semana 8, a diferença na pontuação do PSQI foi de -3,6 (IC 95%, -4,4 a -2,8; P <0,001) entre os grupos de EA e AS e -5,1 (IC 95%, -6,0 a -4,2; P <0,001) entre os grupos de EA e controle.
A eficácia da EA no tratamento da insônia foi mantida durante as 24 semanas de acompanhamento pós-intervenção.
Melhoria significativa nas pontuações da Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton de 17 itens (-10,7 [IC 95%, -11,8 a -9,7]), do Índice de Gravidade da Insônia (-7,6 [IC 95%, -8,5 a -6,7]) e da Escala de Autoavaliação de Ansiedade (-2,9 [IC 95%, -4,1 a -1,7]) e o tempo total de sono registrado na actigrafia7 (29,1 [IC 95%, 21,5-36,7] minutos) foram observados no grupo de EA durante o período de intervenção de 8 semanas (P <0,001 para todos).
Não foram encontradas diferenças entre os grupos na frequência de despertares do sono. Não foram relatados eventos adversos graves.
Neste ensaio clínico randomizado2 de tratamento com eletroacupuntura para insônia em pacientes com depressão, a qualidade do sono melhorou significativamente no grupo de eletroacupuntura em comparação com os grupos de acupuntura simulada ou controle na semana 8 e foi sustentado na semana 32.
Este estudo descobriu, portanto, que a eletroacupuntura com cuidados padrão aliviou significativamente a insônia entre pacientes com depressão.
Leia sobre "Sono - como ele é", "Saúde1 mental - o que é" e "Higiene do sono - como deve ser feita".
Fontes:
JAMA Network Open, publicação em 07 de julho de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 07 de julho de 2022.
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NEWS.MED.BR, 2022. Eletroacupuntura leva a melhorias na insônia relacionada à depressão. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/medical-journal/1420800/eletroacupuntura-leva-a-melhorias-na-insonia-relacionada-a-depressao.htm>. Acesso em: 26 nov. 2022.
Complementos
1 Saúde: 1. Estado de equilíbrio dinâmico entre o organismo e o seu ambiente, o qual mantém as características estruturais e funcionais do organismo dentro dos limites normais para sua forma de vida e para a sua fase do ciclo vital. 2. Estado de boa disposição física e psíquica; bem-estar. 3. Brinde, saudação que se faz bebendo à saúde de alguém. 4. Força física; robustez, vigor, energia.
2 Randomizado: Ensaios clínicos comparativos randomizados são considerados o melhor delineamento experimental para avaliar questões relacionadas a tratamento e prevenção. Classicamente, são definidos como experimentos médicos projetados para determinar qual de duas ou mais intervenções é a mais eficaz mediante a alocação aleatória, isto é, randomizada, dos pacientes aos diferentes grupos de estudo. Em geral, um dos grupos é considerado controle â€“ o que algumas vezes pode ser ausência de tratamento, placebo, ou mais frequentemente, um tratamento de eficácia reconhecida. Recursos estatísticos são disponíveis para validar conclusões e maximizar a chance de identificar o melhor tratamento. Esses modelos são chamados de estudos de superioridade, cujo objetivo é determinar se um tratamento em investigação é superior ao agente comparativo.
3 Sintomas: Alterações da percepção normal que uma pessoa tem de seu próprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensações, podendo ou não ser um indício de doença. Os sintomas são as queixas relatadas pelo paciente mas que só ele consegue perceber. Sintomas são subjetivos, sujeitos à interpretação pessoal. A variabilidade descritiva dos sintomas varia em função da cultura do indivíduo, assim como da valorização que cada pessoa dá às suas próprias percepções.
4 Comorbidade: Coexistência de transtornos ou doenças.
5 Habituação: Em psicologia, habituação é um exemplo de aprendizagem não associativa na qual ocorre uma diminuição automática na intensidade de uma resposta a um estímulo que se repete. Ela capacita uma pessoa a ignorar o que lhe é familiar e a focar a atenção no que é novo.
6 Diagnóstico: Determinação de uma doença a partir dos seus sinais e sintomas.
7 Actigrafia: Ela estima parâmetros do sono, tais como tempo total de sono, início e fim do sono, tempo de vigília após início do sono, eficiência e latência do sono. Como é uma estimativa, não é considerada padrão ouro para analisar o sono.