Categoria(s): Distúrbios da pele, Distúrbios Inflamatórios
Uma paciente de 54 anos procura o consultório para avaliar lesão avermelhada na face que surgiu há quatro meses. O médico que a consultou diz trata-se de lúpus, o que a deixou muito preocupada pois sabe dos problemas vividos por uma amiga portadora de lúpus eritematoso sistêmico.
Gostaria de saber se poderia ser outra doença?
A história clínica desta paciente e o aspecto clínico são característicos de rosácea, uma dermatose crônica de pacientes de meia idade ou idosos. A rosácea começa insidiosamente com um eritema transitório, seguida por pequenas veias (teleangiectasias), pápulas, pústulas e, raramente, nódulos. Os pacientes frequentemente relatam rubor facial em seguida à ingestão de líquidos quentes ou álcool. Muitas vezes o diagnóstico dos pacientes com eritema facial pode ser difícil fazer a distinção entre distúrbios cutâneos relativamente benignos, como rosácea e doenças com consequências sistêmicas como lúpus eritematoso sistêmico (LES) e dermatomiosite.
Rosácea – As pápulas e pústulas faciais centrais permitem o diagnóstico de rosácea, dispensando a biópsia de pele. Entretanto, se num exame dermatológico não se pode diferenciar uma rosácea do lúpus ou a dermatomiosite, a biópsia deve ser indicada para o diagnóstico cujas características histopatológicas são distintas. No presente caso, apesar de características clínicas de rosácea a biópsia dará o diagnóstico definitivo. Outros exames como hemograma e anticorpo antinucleares não permitem distinguir as lesões, pois resultados alterados podem ocorrer nas três patologias dermatológicas. Um teste de anticorpos antinucleares pode ser positivo em pacientes com lúpus ou dermatomiosite; entretanto, cerca de 25% a 30% das pessoas normais com mais de 65 anos têm pesquisas de anticorpos antinucleares positivas.
Dermatofitose – lesões fúngicas envolvendo a face (tinea faciei) é uma infecção rara e frequentemente esquecida. As lesões são simétricas, avermelhadas (eritematosas) e algumas vezes anulares. Um exame de uma escama superficial com hidróxido de potássio mostra a presença diagnóstica de hifas.
Poiquiolodermia de Civatte – Doença benigna de carater genético que ocorre nos adultos e que piora com a exposição ao sol.
Esporotricose – Qual o quadro clínico?
Pitiríase rósea – Quais outras doenças dermatológicas são semelhantes?
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