MÉTODO: uma busca em bancos de dados bibliográficos foi realizada utilizando as palavras-chave: fibromialgia, cefaléia, migrânea e cefaléia tensional. Foram selecionados resumos de estudos que preenchiam os critérios iniciais da seleção, sendo solicitadas cópias dos artigos originais.
RESULTADO: sete estudos preencheram todos os critérios de inclusão. Foram diagnosticados como portadores de cefaléia 35% a 88,4% dos pacientes com fibromialgia, e 17,4% a 40% dos pacientes com cefaléia foram diagnosticados como portadores de fibromialgia.
CONCLUSÃO: ainda não está claro se o diagnóstico de cefaléia é mais prevalente nos pacientes com FM. Contudo, pode-se observar que FM é muito mais prevalente em pacientes com cefaléia primária, especialmente na migrânea.
Estudos epidemiológicos populacionais recentes demonstram que a prevalência de enfermidades que cursam com dor crônica alcança taxa superior a 46,5%(1). O alto índice reflete uma elevada demanda para o tratamento médico de moléstias que se acompanham de dor, dentre as quais estão a fibromialgia (FM) e as cefaléias. Dado o impacto negativo na qualidade de vida, na capacidade laborativa e nas atividades de lazer, provocado por essas doenças, torna-se extremamente importante identificar os grupos de risco para dor e enfermidades relacionadas para que os tratamentos propostos sejam mais efetivos(2).
FM é uma síndrome clínica de etiologia desconhecida, que acomete principalmente mulheres, sendo caracterizada por dor musculoesquelética difusa e crônica, tipicamente associada a fadiga, distúrbios do sono, distúrbios do humor, entre outros sintomas. É relacionada, em sua fisiopatologia, a uma desregulação neuromodulatória central(3).
O diagnóstico da FM é essencialmente clínico, sendo os critérios definidos pelo Colégio Americano de Reumatologia (ACR) em 1990(4).
A prevalência da FM varia em média de 0,5% a 5% na população em geral; predomina no sexo feminino (9:1) e acomete um número maior de indivíduos na faixa etária de 30 a 60 anos. A prevalência de FM não sofre influência de raça, nível socioeconômico ou cultural(5). Senna et al.(6) realizaram um levantamento epidemiológico sobre as condições reumáticas presentes na população de Montes Claros (MG) e encontraram uma prevalência de 2,5% de FM na população.
Um número considerável de condições são comórbidas à FM, dentre elas estão as cefaléias primárias(7). Esta pode ser definida como a dor que ocorre na cabeça sem relação temporal com outro transtorno que poderia ser reconhecido como causa de cefaléia. Pode ser dividida em quatro subgrupos: 1. migrânea (M); 2. cefaléia do tipo tensional (CTT); 3. cefaléia em salvas (CS) e outras cefaléias trigêmino-autonômicas; e 4. outras cefaléias primárias(8).
A prevalência de cefaléia na cidade de Ribeirão Preto é de 49,9%, sendo mais freqüente em pacientes do gênero feminino (63,8%) do que do masculino (28,3%). Os diagnósticos mais prevalentes foram: CTT episódica (16,2%), M sem aura (13,9%) e M com aura (5,1%). A cefaléia crônica diária (CCD) ocorreu em 3% da população. Em 78,1% dos pacientes, a cefaléia interferia nas atividades gerais da vida, e 41,7% dos indivíduos referiam interferência na qualidade de vida(9).