Dentre as patologias pertencentes ao grupo de doenças do aparelho circulatório, a doença cardiovascular aterosclerótica tem sido considerada problema de saúde pública, na Europa e América do Norte, desde o começo do século. Atualmente, também no Brasil, tendo em vista o seu papel no perfil de mortalidade e as alterações patológicas que acarretam, muitas vezes irreversíveis, com conseqüente incapacidade residual14, 20.
Diversos estudos epidemiológicos, desde Framingham10, têm fornecido uma visão sobre os fatores de risco envolvidos na etiologia da doença cardiovascular aterosclerótica1, 15-18. Assim, entre os fatores de risco considerados de maior importância destacam-se a hipertensão arterial, as dislipidemias, a presença de hipertrofia ventricular esquerda, a obesidade, o diabetes melito e alguns hábitos relacionados ao estilo de vida, como dieta rica em calorias, gorduras saturadas, colesterol e sal, consumo de bebida alcoólica, tabagismo e sedentarismo17. A dieta, por sua vez, está presente na etiologia das dislipidemias, obesidade e pode atuar como agravante do diabetes melito5, 17, 19, 24, 31, 33 .
Estudos clínicos mostram mudanças no colesterol dietético que podem promover alterações nos níveis séricos de colesterol e evidências de que o efeito do colesterol dietético no plasmático pode ser significativamente modificado pela quantidade e qualidade dos ácidos graxos ingeridos14, 15, 19, 29. Além disso, tem sido demonstrada a existência de associação entre alguns fatores de risco _ obesidade, hipertensão, dislipidemias _ e a ingestão de macro e micronutrientes2, 5, 10. Por outro lado, existe um sinergismo entre esses fatores de tal forma que a presença simultânea de vários deles aumenta o perigo de desenvolver a doença em proporção maior àquela esperada com a soma de cada um individualmente14.
Assim, a dieta habitual parece ser um elemento fundamental de análise dos determinantes da susceptibilidade para a aterosclerose e doenças isquêmicas do coração26, 32. Da mesma forma, para atuar no nexo dieta-doença visando a medidas de intervenção clínico-educativas, não se pode prescindir de informações sobre a dieta, na medida em que o comportamento alimentar deverá sofrer eventuais mudanças tanto para prevenção quanto no controle das morbidades em questão38 . Isto pode ser comprovado por estudos baseados em intervenção comunitária que indicam uma redução de 10 a 15% do colesterol plasmático obtidas por modificações dietéticas28.
O presente trabalho tem por objetivo analisar a dieta habitual em termos de energia e macronutrientes, como a sua adequação quanto às recomendações nutricionais para esses componentes da dieta e identificar a prevalência de alguns fatores de risco para doenças cardiovasculares.
Foram utilizados dados de estudo realizado entre 1987 e 1991, em cinco núcleos urbanos do Município de Cotia, SP. A metodologia detalhada desse estudo global encontra-se em publicação anterior23. Esses núcleos, denominados de áreas de estudo, foram definidos a partir dos setores censitários e do acesso aos serviços de saúde e às associações comunitárias existentes. O processo de amostragem baseou-se nos mapas de quadras e lotes das regiões selecionadas. Todas as quadras foram trabalhadas por amostragem proporcional ao tamanho de cada uma. As unidades amostrais foram os domicílios e os indivíduos maiores de 20 anos, as unidades elementares de observação. Essa constituiu-se de um inquérito clínico, bioquímico e alimentar.
A população de análise compreende uma subamostra do estudo global, entrevistada em 1990, residente em duas das áreas de estudo: a área 2 (Parque São George) e a área 3 (constituída pelos distritos de Jardim Belizário, Jardim Cláudio e Parque Alexandre). Essas áreas tinham cadastrados, na época da pesquisa, 33 quadras, com 538 lotes, e 44 quadras, com 725 lotes, respectivamente, sendo amostrados 130 lotes na área 2 e 170 lotes na área 3, totalizando 300 lotes. Foram entrevistados 557 indivíduos com idade entre 20 e 88 anos.
Idade e sexo: obtidos durante a entrevista. A idade foi calculada a partir da data de nascimento até a data da entrevista, em anos completos.