Valva Mitral | Dr. Bruno Rocha
O que é a valva mitral?
O coração tem quatro valvas. A valva ou válvula mitral é a estrutura do coração responsável pela passagem de sangue do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo. Ela possui duas cúspides, que funcionam como portas, que se abrem apenas em uma direção.
Como funciona a Valva Mitral? A valva mitral pode ser compara a um para-quedas. Possui duas cúspides, duas comissuras, cordas que se prendem a estas cúspides e aos músculos papilares (anterior e posterior).
Quais as doenças mais comuns da valva mitral?
No adulto, o desenvolvimento de estenose(estreitamento) causando dificuldade de passagem do sangue, ou insuficiência (aumento) causando retorno do sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo.
Estenose e insuficiência valvar em relação ao fluxo de sangue.
Quais as conseqüências da estenose e da insuficiência mitral?
A estenose ou a insuficiência levam a dificuldade de saída do sangue do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo e ao retorno do sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo respectivamente. Isto leva a congestão(aumento de sangue) nos pulmões além de propiciar aumento do átrio esquerdo e chance de arritmias como a fibrilação atrial.
O que sente um portador de doença na valva mitral?
Pode sentir arritmias(palpitações), cansaço, falta de ar, inchaço nas pernas, sensação de sopro no peito, ou absolutamente nada.
Como diagnosticar a doença da valva mitral?
O médico cardiologista após ouvir a história do paciente e fazer o exame físico passa a suspeitar desta doença. Será confirmado por exames: Ecocardiograma, e Cateterismo cardíaco.
Quando indicar a cirurgia?
A cirurgia é indicada através do que o paciente sente e das medidas realizadas por Ecocardiograma ou cateterismo cardíaco. O paciente deve estar em uso regular das medicações prescritas e deve investigar doença de coronárias(idade acima de 40 anos) com cateterismo cardíaco.
Qual a cirurgia para doença na valva mitral?
Pode ser preservada a valva: com plástica ou comissurotomia mitral.
E pode ser realizado a troca da valva mitral. Ambas as cirurgias são feitas com auxílio de circulação extra-corpórea e pode ser utilizado implante de prótese biológica ou mecânica. Se há uma expectativa de preservação da valva mitral também deve ser discutido a possibilidade de troca valvar definida no ato cirúrgico..
Relembrando que as valvas ou válvulas são estruturas do coração responsáveis por coordenar a passagem de sangue pelas câmeras dos coração. Existem 4 no coração: mitral e aórtica(esquerdas) & tricúspide e pulmonar(direitas).
Vou enumerar algumas perguntas que devem ser feitas: idade, sexo, número de cirurgias prévias, teve infecção tipo endocardite prévia, tem
acesso a médico/hospital/e medicações?
Quais são complicações possíveis na cirurgia de troca valvar mitral?
1-Sistema cardiovascular: Arritmias, bloqueio cardíaco(temporário ou definitivo), baixo débito cardíaco, insuficiência valvar residual, comunicações camerais residuais, disfunção ventricular, vasoplegia, choque, síndrome da resposta inflamatória sistêmica, dificuldade me retirar/desmamar drogas vasoativas, necessidade de balão intraórtico, infarto do miocárdio, etc
2-Sistema renal: insuficiência renal aguda, hemoglobinúria, necessidade de diálise no pós-operatório, etc
3-Sistema hematológico(sangue): coagulopatia(alteração na capacidade de formar coágulos pelo organismo), anemia, plaquetopenia(queda no número de plaquetas), hemólise, sangramento por coagulopatia, etc
4-Sistema respiratório: dificuldade em oxigenação, edema pulmonar, lesão pulmonar mínima, lesão pulmonar importante, necessidade de altas concentrações de oxigênio, necessidade de suporte com ventilação mecânica prolongado, necessidade de traqueostomia, derrame pleural, etc
5-Infecciosas: broncopneumonia, infecção urinária, infecção de pele, mediastinite(infecção cirúrgica profunda), endocardite, infecção em cateteres, etc
6-Sistema nervoso: AVC(acidente vascular cerebral) conhecido como derrame, irritabilidade, convulsão, alteração no sono e apetite, alteração no humor, paraplegia(específico de cirurgia de aorta descendente), etc
7-Específicas: Calcificação de anel mitral importante, bloqueio cardíaco, necessidade de marcapasso definitivo, embolia cerebral, infarto do miocárdio, baixo débito cardíaco pós-operatório, disjunção atrioventricular, leak paravalvar.
Notícias na Área Médica	Sociedade Brasileira de Médicos Escritores- SOBRAMES Sessão de Infarto Agudo do Miocárdio Pacotes de Estatística Estatística Técnica Operatória e Cirurgia Experimental Reviewing Clinical Trials: A Guide For The Ethics Committe Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular SBCCV Circular Honorários Médicos Protegido: Tabela SUS- CCV resumida Dr. Bruno da Costa Rocha (PhD) | CRM-12.714 | doutor@brunorocha.com.br Desenvolvimento: TRONUX