Quiz: mulher com quadro de dor e febre pós-abdominoplastia; quais os achados da imagem? - PEBMED
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Paciente com 36 anos, sexo feminino, realizou recentemente cirurgia de abdominoplastia. Deu entrada na emergência com quadro de dor e febre. Quais são os achados da imagem? Teste seus conhecimentos no quiz!
Paciente com 36 anos, sexo feminino, realizou recentemente cirurgia de abdominoplastia (cerca de sete dias). Deu entrada na emergência com quadro de dor abdominal e febre, associado à saída de secreção pela ferida operatória.
Realizou tomografia computadorizada do abdome para melhor avaliação.
Quais são os achados na tomografia do abdome?
Coleção intra-abdominal na fossa ilíaca direita
Coleção no tecido subcutâneo e acometendo o músculo reto abdominal esquerdo
Massa no flanco esquerdo
Volumoso abscesso de parede abdominal esquerdo (asteriscos), medindo 17,1 x 4,5 x 15,0 cm (L x AP x T)
Após o procedimento cirúrgico não é raro como complicação a presença de abscesso de parede abdominal. O paciente, em geral, se apresenta no pós-operatório recente com quadro de dor abdominal, febre e queixa de saída de secreção pela ferida operatória. Além disso, marcadores inflamatórios encontram-se aumentados.
Na maioria dos casos, a importância do exame de imagem está no fato de definir se o abscesso é somente extra-abdominal ou intra-abdominal, ou se há extensão para ambos os compartimentos, pois isso muda a conduta clínica e cirúrgica. No caso da paciente em questão, devido às dimensões do abscesso, foi necessária drenagem por via percutânea e iniciada antibioticoterapia, com boa evolução e alta hospitalar.
Kumar V, Abbas AK, Fausto N et-al. Robbins and Cotran pathologic basis of disease. W B Saunders Co. (2005) ISBN:0721601871.
Algorithmic Approach to CT Diagnosis of the abnormal bowel wall. By Jack Wittenberg, MDm Mukesh G Harisinghan, Md, , Kartik Jhaveri, MD, , Jose Varghese, MD and, Peter R Muller, MD. AJR sept 2020, issue 5.