De acordo com Pedro Vieira Baptista, não é isso que acontece no campo das reconstruções vaginais. “A falta de publicações relativas a complicações não dá segurança, pelo contrário. O assunto não está estudado — ou seja, ninguém sabe ao certo a taxa de complicações inerentes aos procedimentos; há um viés de publicação — são os cirurgiões que realizam os procedimentos, não padronizados, que publicam as suas séries…”.
E porque é que não se realizam mais estudos sobre a reconstrução vaginal? “Estes procedimentos não são realizados nos hospitais públicos, nem são cobertos pelas seguradoras — todas as despesas são suportadas pela doente. Neste contexto, é praticamente impossível a realização de estudos ou sequer a existência de relatos de complicações: qual o cirurgião privado, a praticar procedimentos altamente rentáveis, interessado em publicar as suas complicações?“.
A ISSVD (International Society for the Study of Vulvovaginal Disease) denominou as reconstruções vaginais, um termo não oficial, de FGCS (Female Genital Cosmetic Surgery), de modo a distinguir o que é estético do que é anatómico ou funcional. Neste âmbito, Pedro Vieira Baptista explica quais são as complicações associadas a estas intervenções, além das complicações comuns a todas cirurgias, como infecções e hemorragias.
— Ninfoplastias (diminuição dos pequenos lábios vaginais): dor, dispareunia (dor com a relação sexual), deiscência da sutura (condicionando o resultado estético final) e diminuição da sensibilidade (prazer), recidiva (retorno da actividade de uma doença);
— “Estreitamento vaginal”: dispareunia, diminuição da lubrificação, aderências, lesões do reto, fístulas. “A taxa de complicações pode chegar aos 23%. Frequentemente são usados técnicas de laser, das quais não há evidência de qualidade, embora haja vários estudos mal desenhados e enviesados — as complicações podem incluir a ulceração, estenose”, explica Pedro Vieira Baptista”. Não se sabe o efeito a longo prazo sobre a bexiga e o reto;
“Claro que há indicações para ninfoplastias (ou labiaplastias, entre outras designações): os casos extremos. O público-alvo destas cirurgias, infelizmente, não são estas mulheres: antes se tenta convencer que mulheres com pequenos lábios com três ou quatro centímetros são anormais — nada mais falso.”
E vai mais longe. “Haverá sempre pessoas a requerer procedimentos que desafiem os nossos conceitos, mas o grande problema é quando o médico convence a (neste caso) cliente de que ela precisa do procedimento e lhe cria falsas expectativas: melhoria em termos de função sexual, resolução de dor, melhoria da vida conjugal, que ela se vai tornar mais bela, mais limpa, etc.. Esse tipo de mensagens não são um exclusivo português — é um fenómenos à escala mundial”.