Meningite, abscesso, ventriculite
Masc. 1 m. 18 d. Irritabilidade desde o nascimento. Há 1 semana crises de hipertonia em flexão nos membros superiores, episódios de cianose generalizada, dois episódios de desvio ocular e abrir e fechar de mãos (tipo crise focal, ou grasping). LCR: pleocitose com neutrofilia, hipoglicorraquia e hiperproteinorraquia.
CORTES AXIAIS em T1 COM CONTRASTE. Ambos cortes da primeira fileira mostram impregnação das meninges da base ao redor do bulbo e do mesencéfalo, comprometendo as raízes de nervos cranianos VII e VIII. No corte à D, há lesões necróticas, impregnadas, coalescentes, no giro temporal inferior D. Estas lesões (abscessos) se estendem superiormente, e drenam para o ventrículo, observando-se impregnação do epêndima e do plexo coróide (ependimite e plexitecoróide). Nota-se ainda leptomeningite, através da impregnação difusa da leptomeninge dos hemisférios cerebrais, inclusive na profundidade dos sulcos. No recém nascido, complicações de meningites são mais comuns que no adulto: aqui observamos abscessos, ventriculite e coroidite.
T2 A grande lesão cística tem conteúdo proteico que se sedimenta na parte posterior (devido à posição de decúbito dorsal durante o exame).
CORTES CORONAIS, demonstrando a comunicação das lesões com os ventrículos, ou seja, ruptura ventricular dos abscessos, provocando ventriculite e coroidite. Notar a forte impregnação do epêndima dos ventrículos laterais (maior à D), e dos plexos coróideos.