A denominação "Puberdade Precoce" é dada ao desenvolvimento sexual secundário adiantado, derivada da presença de características sexuais compatíveis com a puberdade em meninas antes dos 8 anos de idade ou em meninos antes dos 9 anos. Geralmente, esta atribuição possui duas origens: central ou periférica.
A puberdade precoce central ocorre quando há uma alteração na secreção do hormônio liberador das gonadotrofinas (GnRH), que é produzido em uma região específica do cérebro, o hipotálamo, levando assim a uma ativação o eixo hormonal hipotálamo-hipófise-gônadas.
Na puberdade de origem periférica, por sua vez, não há alteração do eixo hipofisário, mas um aumento dos níveis de estrogênio ou testosterona, que atuam diretamente estimulando as gônadas.
Os sinais clínicos nas meninas podem ser identificados com a evolução broto mamário, seguido de aumento das mamas, o surgimento de pelos pubianos e axilares, odor axilar, crescimento acelerado, além de aumento da oleosidade da pele, espinhas e acne.
Nos meninos, por sua vez, o aumento dos testículos (2,5cm ou menor que 4ml), pelos pubianos e axilares, odor axilar, alteração do comportamento com tendência a agressividade, crescimento acelerado, espinhas, acne e alteração no timbre de voz são os principais sintomas.
O tratamento para a Puberdade Precoce deve ser feito sempre com acompanhamento médico e de acordo com a origem da alteração.
Em casos de puberdade precoce central, o melhor meio é através de bloqueio hormonal. As medicações mais utilizadas são denominadas análogos de GnRH, que tem como finalidade a regressão e a estabilização puberal. Esta medicação é injetável, intramuscular, aplicada tradicionalmente de modo mensal. A duração do tratamento é determinada por vários fatores, mas geralmente deve ser mantido até 12 a 13 anos de idade óssea, sempre com acompanhamento médico.
Já o tratamento da puberdade precoce periférica é dependente da causa, e pode ser a retirada do tumor, em alguns casos específicos. O diagnóstico para esta alteração hormonal é realizado através da história clínica, exame físico e exames complementares do paciente. Entre os exames complementares são feitos os hormonais e os exames de imagens como: radiografia de idade óssea, ultrassonografia, tomografia e ressonância nuclear magnética de crânio. É importante especificar que o diagnóstico é individualizado, e o tratamento direcionado de acordo com cada caso.
O tratamento é fundamental para evitar transtornos psicológicos e de comportamento associados a esse desenvolvimento sexual, inclusive gravidez precoce. Além disso, o tratamento também melhora a altura final, pois na puberdade precoce há uma maturação óssea acelerada que geralmente leva a baixa estatura.
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