Relação entre má oclusão e postura - verdade ou mito?
Início/Atualidades científicas, Curiosidades/Má oclusão e postura – verdade ou mito?
oclusão e postura segundo Bernard Bricot
A imagem que causou tanta polêmica é do livro de posturologia do prof. Dr. Bernard Bricot da França, um cirurgião ortopédico que se dedica a estudar a postura corporal, o equilíbrio, a locomoção e suas relações com os diversos sistemas do corpo. Algumas de suas idéias, como a associação entre oclusão dentária e postura corporal se disseminou em larga escala no Brasil, particularmente entre fisioterapeutas e dentistas especialistas em ortopedia funcional dos maxilares (OFM).
Acontece que muitos trabalhos científicos recentes, como este – Dental malocclusion and body posture in young subjects: a multiple regression study – onde foi feita uma investigação cuidadosa à luz de métodos científicos modernos, basicamente, concluíram que não há relação entre má oclusão e postura corporal. Assim, a polêmica se construiu, sendo um lado composto profisionais que defendiam a visão do Prof. Bricot e de outro os que afirmavam que a ciência atual não oferece suporte para essa correlação e que essa ideia seria apenas um dogma, ou seja, um conceito baseado na opinião de uma autoridade, que estava sendo seguida cegamente como um "oráculo", sem bases científicas.
De fato, não há um bom suporte científico para correlacionar oclusão e postura, mas a respeito de que "oclusão" esses trabalhos estão se referindo? A GNATOLÓGICA! Ou seja, as más oclusões segundo as classes de Angle (como na figura acima) e vários outros parâmetros gnatológicos, que já se sabe, não serem referência de saúde. Aliás, a oclusão gnatológica também já foi um dia a suposta culpada das DTM e a ciência também tratou de mostrar que isso também era um equívoco! Portanto não há correlação científica entre oclusão gnatológica e postura.
Mas será que a posição da mandíbula tem a ver com a postura? A resposta é sim, a posição da mandíbula tem relação com a postura! Mas qual é a relação?
Do ponto de vista evolutivo, a postura vertical dos seres humanos requereu profundas mudanças em componentes estruturais do crânio e do corpo. Com a mudança do centro de gravidade, a postura bípede, ereta, necessitou então de um alinhamento de todas as estruturas corporais ao longo de um eixo vertical e, para poder equilibrar a cabeça no ponto mais alto dessa estrutura, uma mudança no formato do crânio ocorreu. Isso implicou sérias modificações nos maxilares, nas vias aéreas e novas vias neuromotoras que deveriam controlar o sinergismo muscular de forma a manter o equilíbrio vertical e ainda assim permitir que o indivíduo estivesse pronto para se movimentar.
A figura acima mostra diferentes ATM e as setas indicam o trajeto de movimentação. Basicamente, apenas os humanóides, desenvolveram a capacidade de transladar o côndilo (imagem à direita), para poder manter a posição bípede e respirar sem problema.
A má oclusão é também uma consequência - e não a causa - de problemas na ATM
Por isso é fundamental tratar sempre a causa para que as consequências possam deixar de existir
Finalizando, se há uma alteração postural em um indivíduo, é preciso proceder uma avaliação para saber se há componentes ascendentes e descendentes, sendo que para este último, as condições da ATM, vias aéreas e consequentemente da posição ortopédica da mandíbula precisa ser considerada.
P.S. Para os que tiverem mais interesse nesse assunto, há uma vasta lista de artigos que, em conjunto, permitem uma melhor visão do tema. Caso queiram, basta me contactar por e-mail.
Marcelo Matos2015-12-21T18:20:44+00:00
Fábio Nery 28/12/2013 em 16:38- Responder
Olá Dr Marcelo tudo bem ? estou terminando minha especializacão em Ortodontia e meu TCC será sobre má oclusao x posturologia, gostaria de saber se o sr poderia me ajudar indicando alguns artigos recentes sobre o tema . Obrigado
Fernanda 15/04/2013 em 10:11- Responder
Olá, gostaria de receber os artigos que você citou.
claudia 17/03/2013 em 23:46- Responder
Olá Dr Marcelo, sou estudante de ortodontia e pretendia fazer minha monografia baseada neste assunto de disfunções bucais x postura, sua matéria foi muito importante e esclarecedora pois o que aprendi é que dependendo da classificação da má oclusão, I II OU III, o indivíduo teria uma postura correspondente. Não via muito sentido nisto; como vc escreveu, não é bem assim! Voce poderia me ajudar com indicação de artigos, livros para minha pesquisa? muito obrigada, Claudia
Marcelo Matos 18/03/2013 em 10:01- Responder
Posso sim Cláudia. Qual é o título?
claudia 20/03/2013 em 21:11- Responder
Então Marcelo, preciso dos artigos, referencias de livro que falem sobre o assunto que vc postou, postura corporaL relacionada a problemas de ATM OU RESPIRAÇÃO BUCAL. Não tenho título pronto, mas o assunto que vou desenvolver será sobre postura e problemas bucais. Com a matéria que vc escreveu a ideia que tinha sobre o assunto mudou, como já relatei, agora preciso da sua ajuda.
Marcelo Matos 21/03/2013 em 10:24- Responder
Cláudia, mandei três e-mails distintos, cada um com um grupo de artigos já selecionados. Você poderá baixar via alguma instituição como a FioCruz, Universidades Federais, etc).
P.S. Se os e-mails não chegar me avise para os re-enviar.
Tatiane Zeni 24/02/2013 em 19:16- Responder
Sou podologista e estudante se fisioterapia, vc comentou que se houvesse interesse em artigos relacionados a postura, atm, dores, poderia contatar. Então, se possível me mande por e-mail.
Marcelo Matos 18/03/2013 em 10:00- Responder
Você tem uma conta na pubmed? Se não, acesse pubmed.org e crie um perfil, pois fica fácil trocar referências por lá.