Na literatura são citadas inúmeras substâncias que podem induzir sintomas de mania e hipomania. Além dos antidepressivos, que são bem descritos, deve-se ressaltar os antipsicóticos atípicos, pois têm sido usados como coadjuvantes no tratamento de doenças afetivas.1-3 Casos de mania e hipomania induzidos por Risperidona e Olanzapina foram observados;1 entretanto, poucos e isolados relatos são encontrados para Ziprasidona.4,5
Paciente feminina, 79 anos, apresentava quadro de desânimo, apatia, irritabilidade e ansiedade há cinco anos. Chegou para nossa triagem usando Tranilcipromina 60 mg/dia, com resposta parcial. Referia episódio depressivo prévio não tratado, aos quarenta anos. Negava outras doenças físicas e não tomava demais medicações. Nos exames de entrada foi diagnosticado hipotireoidismo e introduzido Levotiroxina 75mg. Durante seguimento ambulatorial e após reposição adequada dos hormônios tireoidianos, não houve remissão dos sintomas da triagem. Devido a isso, optou-se por associar Ziprasidona 40 mg à noite. A paciente remitiu dos sintomas depressivos em cinco dias e evoluiu com aceleração do pensamento, aumento de energia e da pressão de fala, e certa sonolência diurna. Foi levantada hipótese de hipomania induzida pela Ziprasidona e retirou-se tal medicação, com melhora do quadro em menos de uma semana. A paciente foi mantida com a Tranilcipromina e os sintomas depressivos não retornaram.
A ciclagem de humor ocorreu com relação temporal íntima à introdução da Ziprasidona e remitiu após a retirada. Nenhuma outra medicação foi acrescentada no mesmo período. Possíveis causas orgânicas, como um hipertireoidismo ocasionado por reposição hormonal excessiva, foram descartadas, pois não apresentava alterações significativas nos exames gerais e possuía função tireoideana recente normal.