Implante | dentário | dental. Preço. Falta dente | dentadura
Implante substituindo os dentes - Desde o primórdio da humanidade, o ser humano sempre buscou a reposição de perdas dentais através de diversos materiais, como demonstram crânios arqueológicos com sinais de tentativas de implantação dentária com conchas, marfim, madrepérola, ouro, cobre, entre diversos outros materiais. Mesmo nos tempos mais modernos, os implante de dentes, sempre esbarrava, com a dificuldade do organismo em "aceitar" um material estranho, ao nosso meio, mesmo quando era utilizado "dentes humanos" acabavam sendo "rejeitados" ou expulsos, de seus locais quando se tentava implantá-los. O uso de materiais metálicos, para implantes dentários (como o aço cirúrgico ou de materiais sintéticos, embora contornassem o problema da "rejeição", não resolviam os problemas, pois o organismo simplesmente encapsulava (formava de um tecido fibroso, em lugar de osso), impedindo a sua função, como elemento mastigador e, o que é pior, sujeitando o paciente, as infecções peri-implantares. Hoje, sabe-se que a utilização de implantes de dentes, feitos com materiais a base de titânio, são bem tolerados e faz com que haja, uma integração do osso, com o material utilizado e assim a implantodontia deixou de ser uma esperança para se tornar uma realidade biologicamente aceitável, com prognósticos de sucesso de 94% nos casos de implantes maxilares e de 97% nos casos de implantes mandibulares. O que é osteointegração?
As melhores indicações, para a colocação de implantes dentários, são as regiões anteriores, de pré-molar a pré-molar, em maxila e em mandíbula. Regiões mais posteriores, podem sofrer restrições por apresentarem acidentes anatômicos que atrapalham a instalação de um implante dental, embora seja necessário um exame radiográfico, para a perfeita indicação ou contra indicação. Mesmo nesses casos, se pode conseguir implantar, com o auxilio de técnicas de enxertos, que preparam o osso, para que possa ser possível a colocação, de implantes dentários. Infelizmente é contra indicado os implantes dentários em alguns pacientes portadores de Diabetes, com taxa de glicose no sangue alta, e que não se consegue uma redução desses níveis, para índices aceitáveis, pois nestes pacientes a osteointegração (a adesão do osso ao implante, fica prejudicada). A cirurgia de implantação dentária é delicada para o cirurgião. Para o paciente, ela não traz maiores dificuldades. É executada, sob anestesia dentária local comum, em consultório, com os cuidados normais de uma pequena cirurgia bucal. A dor é facilmente controlada com analgésicos, tornando o pós-operatório bastante cômodo. A implantação é realizada em seis etapas: Planejamento: É mais difícil e importante das etapas. Nela serão solicitados exames radiográficos com marcadores especiais que permitam uma medição exata da quantidade de osso disponível em seus maxilares. Quanto maior a quantidade (altura e espessura e qualidade do osso), maior poderá ser o tamanho do implante dentário e consequentemente maior a resistência do mesmo. Serão avaliados minuciosamente as estruturas orais, (incluindo dentes, gengivas, mucosas, língua, músculos da mastigação, padrão de mordida e desoclusão do dentes, avaliação da saliva e hábitos higiênicos). Serão feitos modelos de gesso, das arcadas dentárias para estudo, os quais serão montados em um articulador (aparelho para o estudo dos movimentos mastigatórios). Nele, serão estudados a forma e função dos seus dentes naturais, possibilidades e alternativas de próteses (planejamento dos dentes artificiais). Serão solicitados exames laboratoriais, para avaliar sua condição geral de saúde e metabolismo ósseo e, ainda, exames específicos para detectar sua qualidade óssea. Com base nisto tudo, o profissional decidirá o tipo de prótese ideal para o seu caso específico (Fixa de porcelana – implanto suportada, por exemplo, ou no caso de quiser fixar mais, as dentaduras – implanto gengivais, barateando o custo, neste caso, por precisar menos implantes). Juntando estas informações, com suas medidas e qualidade ósseas é que será decidido o número, distribuição (localização ideal) e tamanho dos implantes. Quanto maiores, mais largos e em maior número, tanto melhor o resultado final e melhor a capacidade mastigatória. Serão avaliadas suas gengivas e sua higiene.
Doenças gengivais, cáries, infecções, dentes com tratamento de canais duvidosos e má higiene (acúmulo de placa microbiana) contra indicam a colocação de implantes. Colocação dos implantes de dentes. Primeira fase cirúrgica: Depois da aplicação de anestesia, é feito a incisão e descolamento da gengiva, no local previamente determinado para a colocação dos implantes (esses passos são feitos, se não for preciso enxerto de ossos antes). São feitas cavidades no osso (uma para cada implante) onde serão alojados os implantes (normalmente, utilizamos os implantes do tipo parafuso, por possuir uma maior área de contato com o osso, do que os implantes cilíndricos). Os implantes são aparafusados no osso (a semelhança que se faz para aparafusar um parafuso, em uma madeira). Com a colocação dos parafusos, dos implantes dentários, existe 3 possibilidades, dependendo da técnica a ser utilizada:
Reabertura dos Implantes dentários: É a segunda fase cirúrgica. Com um mínimo de 4 meses após a primeira fase cirúrgica, é feita uma pequena abertura na gengiva para acomodar um conector (chamado de cicatrizador), que vai unir a raiz artificial à coroa (o novo dente) e dar o contorno adequado à gengiva; Moldagem: Uma vez cicatrizada a gengiva, é feita uma moldagem, com a colocação de pequenos pinos. São feitos modelos de gesso da boca, com os implantes, em suas posições exatas; Provisórias: Feitas em acrílico da cor dos dentes, para estimular a maturação óssea, em volta das raízes artificiais; Dentes definitivos: Como todas as conexões são pré-fabricadas, a adaptação e justeza do trabalho são incomparáveis. Os dentes são parafusados sobre as raízes artificiais e podem ser removidos, sem esforço pelo profissional, caso seja necessário algum reparo da porcelana, tratamento gengival ou aumento da prótese por perda de algum outro dente natural. Mesmo na ausência, de qualquer destas intercorrências, anualmente, é aconselhável o desparafusamento e um polimento. O conector, que aparece sob os dentes, pode ser recoberto com resina da cor dos dentes vizinhos, para melhor estética. Carga Imediata, o que é?
Carga Imediata é a colocação imediata de um "coroa provisória", já no ato cirúrgico da colocação do implante, não aguardando o prazo de 4 ou 6 meses Esse tipo de procedimento, só pode ser usado, em certos casos, em que não vai haver carga mastigatória excessiva, sobre esse implante, pois se isso ocorrer, pode haver perda, do implante dentário. Causas de Falência, do Implantes Dentários:
Exemplo de um caso clínico, em que foi feito uma fixa de porcelana com 5 elementos sendo 3 elementos (canino e premolares, possuem raízes com pinos e nos molares foram colocados dois implantes rosqueados de titânio. Obs: como não se pode fixar implantes com dentes naturais, foi colocado um encaixe entre os molares e os premolares. As próteses dos molares foram fixadas ao implantes com parafusos para poder ser retiradas pelo dentista para se avaliar as condições do implante e quanto o estado de sua higienização, que esta sendo feita, pelo paciente.
Visão de cima da parte metálica, mostrando a coroa dos dentes canino, pre molares e dos implantes dos molares. Observe o encaixe, entre os molares e os pre molares.
Parte metálica já com a colocação da porcelana, podendo notar, os dois parafusos que vão fixar as próteses sobre implantes. Fixa desmontada para podermos ver os segmentos
Uma visão lateral, no modelo, da fixa da prótese sobre implante de dentes
Uma visão de cima da prótese fixa (as duas aberturas – onde serão colocados os parafusos de fixação da prótese, na parte oclusal dos molares, foram fechadas com resina estética, após colocado na boca e fixada, com parafusos, as próteses dos molares).
Dois implantes dentais, que foram colocados na mandíbula, para dar uma maior estabilidade, para a dentadura inferior, pois o paciente tinha pouco osso, Note o assoalho da língua, que aparece acima do osso mandibular. Fig 8: Abaixo, segue um exemplo, de uma dentadura inferior (mandibular), com pouco rebordo ósseo, sendo que isso causava a instabilidade da prótese e dor por essa prótese, ficar machucando. Anteriormente foram feitos dois implantes, um em cada região do canino (modelo abaixo, com 2 análogos colocados). Vemos também a barra e os parafusos, que irão ficar fixados, no implante, os suporte para dois O'rings e o Clip anterior a dentadura sobre a barra e modelo.
Fig 9: Abaixo aparece as peças, que irão ser fixadas na dentadura e o lugar, onde se encaixam na barra (dois copos para O'rings, um Clip e dois anéis brancos intermediários, que vão ser utilizados ao fixar os copos, na dentadura, proporcionado uma certa folga no O'ring). OBS: Dentro desses copos, existem um anel de borracha, que podem ser de três cores: branca (mais mole, mais fácil para a remoção da prótese), amarela (intermediária) e preta (mais dura). Tanto os copos, como o clips, vão ficar fixados, embaixo da dentadura. "É importante que o paciente exponha ao profissional e que esse ouça atentamente a sua expectativa, em relação a reabilitação dental com a utilização de implantes e, também que o profissional mostre a esse paciente, o que é indicado a ele, expondo o que pode ou que não pode ser feito, em relação aos implantes, de maneira clara, para se poder ter um bom sucesso, nesse tipo de tratamento"