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Apresentação em tema: "Hospital Geral de Brasília"— Transcrição da apresentação:
1 Hospital Geral de Brasília
Clínica Cardiológica Ten.Elisei
2 Insuficiência Cardíaca Congestiva
3 Insuficiência Cardíaca Congestiva
Dados Epidemiológicos: Nos EUA: + de 5 milhões com IC No Brasil:Cerca de 350 mil internações dos pacientes >60 anos são por IC(diastólica);mulheres e hipertensos Etiologia principal:isquêmica Estima-se que p/cada mil pac.>65 anos cerca de 10 tenham IC. Gasta-se cerca de 250 milhões/ano(SUS)
4 Insuficiência Cardíaca Congestiva
É uma síndrome em que o coração torna-se incapaz de oferecer O2 aos tecidos em taxas adequadas às suas demandas. Fisiopatologia: Mecanismo de Frank-Starling: Qto > o estiramento das fibras miocárdicas no final da diástole maior a contratilidade cardíaca
Sistema renina- angiotensina-aldosterona/estímulo adrenérgico: Preservar a volemia,aumentar a contratilidade miocárdica,retenção de Na,H2O e vasoconstrição sistêmica Remodelamento cardíaco: Via final da sobrecarga pressórica onde ocorre a dilatação/perda da conformação cardíaca com morte dos cardiomiócitos
Classe Funcional / NYHA I Paciente sem limitação p/atv. física II Paciente com leve limitação p/atv.física III Paciente com limitação importante p/atv física porém assintomático IV Paciente sintomático inclusive em repouso
7 Insuficiência Cardíaca Congestiva
Quadro Clínico: Dispnéia noturna/ortopnéia/palpitação/dor torácica ventilatório-dependente/tosse noturna/edema vespertino de mmii Exames Complementares: ECG:alterações de rep.ventricular/bloqueio de ramo direito/b.a.s.e/associados a Chagas
8 Insuficiência Cardíaca Congestiva
Rx de tórax:índice cardiotorácico (>0,5) define cardiomegalia/IC sistólica;área cardíaca normal sugere IC diastólica Holter de 24h:é indicação relativa/pac.com queixa de taquicardia ou síncope Ecocardiograma:método de eleição(tamanho das câmaras,espessura das paredes,fração de ejeção,disfunção valvular)
9 Insuficiência Cardíaca Congestiva
Ressonância magnética Ergoespirometria Coronariografia Biópsia endomiocárdica Peptídeo natriurético(BNP): elevação=ICS ou ICD relação direta com prognóstico/gravidade
10 Insuficiência Cardíaca Congestiva
Tratamento: Ieca:captopril .... Diuréticos:furosemida... Betabloqueador:atenolol,carvedilol Espironolactona:poupador de K Digital:digoxina..(muito cuidado!) AAS