Estratégias de Tratamento | Doença Peri-implantar: Patogênese, Fatores de Risco, Diagnóstico, Prevenção e Tratamento | cursos-de-formacao-continua | dentalcare.com.br
Assim como a desorganização do biofilme causador da superfície de um dente pode reverter os efeitos da gengivite e prevenir a evolução para periodontite, o caso da mucosite peri-implantar é o mesmo.9 Portanto, o tratamento da mucosite peri-implantar e terapia inicial para peri-implantite inicialvisa eliminar o biofilme da superfície do implante dentário.
O tratamento convencional não cirúrgico parece reverter com sucesso a mucosite peri-implantar. A terapia a laser isoladamente ou como adjuvante à terapia convencional foi avaliada; no entanto, a superioridade do tratamento com laser não foi estabelecida.49 A antibioticoterapia adjuvante (tanto a local quanto sistêmica) associada à remoção mecânica da placa teve sucesso limitado.51,52A falha pode estar relacionada com a presença frequente de bactérias resistentes à clindamicina, amoxicilina, doxiciclina ou metronidazol.53
O tratamento não cirúrgico reduz a inflamação local e a infecção, mas não resolve o defeito ósseo subjacente.54-56 A reversão bem-sucedida da peri-implantite depende da regeneração óssea.57,58 TO processo, no entanto, é complicado pelo fato de que não há cemento na superfície dos implantes dentários e o ligamento periodontal, que se comunica com os espaços medulares no osso, também está ausente.
O primeiro passo para a regeneração óssea bem-sucedida, assim como para a regeneração óssea ao redor dos dentes naturais, baseia-se na descontaminação efetiva do local afetado, ou seja, estabelecimento de acesso cirúrgico seguido de remoção do tecido de granulação, tártaro e biofilme. O tratamento abrasivo com jato de bicarbonato de sódio na superfície do implante não oferece nenhuma vantagem em relação à descontaminação tradicional.59 Da mesma maneira, a descontaminação do laser Er:Yag também mostrou ser menos eficaz do que a descontaminação tradicional.60
A implantoplastia, a remoção da superfície do implante micro e macrorrugoso também foi avaliada como um meio para obter uma descontaminação absoluta da superfície do implante.61,62 No entanto, complicações relacionadas com o procedimento, por exemplo, produção de calor, depósitos de material de implante no campo cirúrgico, danos à superfície do implante e enfraquecimento da estrutura do implante parecem afetar negativamente o prognóstico.