Borda de tumor influencia reincidência de câncer no fígado
Pacientes com metástase hepática de tumores colorretais — quando um câncer inicialmente originário da parte final do intestino (cólon e reto) se instala no fígado — têm mais chances de apresentar reincidência da doença quando as extremidades do tumor invadem livremente o tecido do órgão, as chamadas "bordas infiltrativas".
A pesquisa Avaliação das margens cirúrgicas e do tipo de borda tumoral nas ressecções hepáticas por metástase de câncer colorretal e seu impacto na mortalidade e recidiva, desenvolvida na Faculdade de Medicina da USP (FMUSP), identificou e analisou os prontuários de todos os pacientes do Hospital das Clínicas (HC) submetidos à cirurgia para eliminação desse tipo de tumor nos últimos dez anos — a hepatectomia ou ressecção de parte do fígado.
O estudo também observou que a sobrevida e recorrência da doença não são afetados pela distância entre o tumor e a porção de fígado com ele retirada. Essa distância é denominada margem de segurança e ajuda a garantir que o nódulo tumoral seja completamente tirado do órgão. Há, no entanto, divergências na literatura médica quanto ao seu tamanho ideal.
Enquanto alguns autores afirmam que é preciso deixá-la com pelo menos um centímetro, outros dizem que mesmo deixando-a menor, obtém-se os mesmos resultados de sobrevida e recaída do primeiro caso. A pesquisa da FMUSP respalda este último ponto de vista, dando preferência a margens cirúrgicas pequenas, o que possibilita preservar o máximo de fígado sadio. "Precisamos nos assegurar que o fígado restante seja suficiente para cumprir sua função, pois se ficar muito pequeno, pode ocorrer a insuficiência hepática, o que é mortal", explica Pinheiro.
A pesquisa traz mais conhecimento sobre as especificidades e perspectivas de tratamentos para o câncer colorretal, o quarto tipo mais comum da doença no mundo, atingindo cerca de 1,23 milhão de pessoas, segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS).
Cerca de 50% dos pacientes com esse tipo de tumor desenvolvem metástases no fígado em algum momento do curso da doença, uma vez que o órgão é o primeiro pelo qual passa todo o sangue drenado do intestino, antes de circular pelo resto do corpo. "O figado acaba servindo de peneira para as células tumorais que se desprendem do tumor e caem na corrente sanguínea, pois elas tem uma tendência de 'estacionarem' no figado e se desenvolverem lá", conta o pesquisador.