Adicionalmente, essas ocorrências devem ser analisadas num cenário mais amplo, cujo impacto pode ser clínico, acarretando sofrimento desnecessário para o paciente e comprometendo a segurança, e também o econômico, tendo em vista que, na vigência de seguimento da terapia, novas punções fazem-se necessárias. Além disso, o aumento da gravidade de complicações como flebite podem demandar a adoção de terapias específicas, elevando o tempo de hospitalização do paciente. Nesse contexto, enfermeiras com conhecimentos sólidos em TIV podem fazer a diferença na assistência. Estudos mostraram que a taxa de complicações locais dos pacientes foi menor quando foram cuidados pelo grupo de enfermeiras treinadas em TIV.27,28 Desse modo, a elaboração de protocolos pautada em evidências poderá reduzir a variabilidade da prática dos profissionais de enfermagem, proporcionar melhoria da qualidade e reduzir riscos e complicações da TIV.
Esse estudo apresentou limitações. Houve perdas de seguimento de alguns pacientes, inviabilizando a identificação das flebites pós infusionais. A fixação do CIP com fita hipoalergênica não estéril, que representa a realidade de grande parte dos hospitais públicos brasileiros, dificultou a avaliação diária do sítio de inserção. Não foi possível demonstrar a relação entre anti-infecciosos flebitogênicos e flebite, uma vez que o volume de diluição utilizado em muitos agentes foi superior ao recomendado nos dicionários de especialidades farmacêuticas. Ademais o estudo não controlou a variável frequência de uso do CIP para infusão de medicamentos, que supostamente pode elevar o risco de flebite.
A incidência de flebite em adultos internados em clínica médica foi cerca de cinco vezes maior (25,8%) que a aceita pela INS, e o motivo de retirada por ocorrências adversas foi a única variável que apresentou associação com a ocorrência da flebite. Esses achados apontam que são necessárias ações educativas e capacitação da equipe de enfermagem no que concerne às especificidades da TIV, principalmente no que tange a detecção precoce da flebite.