Endometríose – Gravida Feliz
R: A mulher tem no conteúdo menstrual, além do sangue, células do endométrio, que é o tecido que reveste o útero internamente. Logo após a menstruação, inicia-se o crescimento deste "forro" no interior da cavidade uterina, que vai aumentando de espessura progressivamente até chegar à dimensão máxima ao redor do 14o dia do ciclo menstrual. É nesse "forro" chamado endométrio que o bebê se implanta quando a mulher engravida, é aí que o embrião cria "raízes" para se desenvolver. Quando a mulher não engravida, o que ocorre na grande maioria das vezes, este tecido sofre modificações hormonais fazendo com que se descame junto com a menstruação. Sendo assim, é eliminado pela vagina junto com o sangue. Quando este endométrio, ao invés de crescer dentro do útero, se implanta em outros órgãos, passa a ser chamado ENDOMETRIOSE. Portanto, endometriose é o implante e crescimento do tecido endometrial fora do útero.
R: O exame conclusivo é sempre feito pela videolaparoscopia. A videolaparoscopia é uma intervenção minimamente invasiva feita em hospital, sob anestesia geral, os órgãos são observados por uma videocâmera e operados por microincisões. O período de internação, na maioria das vezes, não ultrapassa um dia, e as amostras do tecido são retiradas e levadas ao laboratório para exame. Nessa intervenção, além do diagnóstico são realizadas as cirurgias, como retirada de cistos, aderências e focos de endometriose. Antes dessa avaliação conclusiva o diagnóstico é suspeitado pelo quadro clínico, pela infertilidade, quando for o caso, e por exames como o ultrassom (cistos ou manchas esbranquiçadas) nos ovários e exames de sangue como o CA125, CA19.9 e mais recentemente o SAA (Proteína Sérica Amilóide-A), que dá a noção de profundidade das lesões endometrióticas.
a) Deformando a anatomia dos órgãos reprodutores que se aderem a outros órgãos e entre si. As tubas perdem a mobilidade ou ficam obstruídas impedindo o encontro do espermatozoide
R: A intensidade da doença varia. Pode ser mínima, leve, moderada ou severa. Essa classificação, entretanto, não tem relação direta com a intensidade dos sintomas. Muitas vezes, os sinais de endometriose mínima são muito mais intensos que os de endometriose severa. Essa classificação é feita por meio de videolaparoscopia.
Existem várias teorias, mas nenhuma explica definitivamente todas as possibilidades. Provavelmente a explicação é um misto de quatro alternativas que serão apresentadas:
b) Tratamento cirúrgico: consiste preferencialmente na videolaparoscopia ou, em certos casos, na cirurgia convencional em que se abre o abdômen como uma cesárea. Essa intervenção deve ser feita por um profissional experiente, ainda mais se a paciente não tiver filhos e deseja tê-los. As técnicas cirúrgicas para a preservação da anatomia dos órgãos reprodutores são bastante específicas e frequentemente surgem novas estratégias para impedir que esses órgãos, principalmente os ovários, sofram lesões irreversíveis que possam prejudicar a capacidade reprodutiva da paciente. A cirurgia radical, com a retirada de ovários, só pode ser indicada em casos graves, quando a mulher já tem seus filhos e está próxima à menopausa. Em casos de suspeita de endometriose profunda e grave, com alça intestinal obstruindo a pélvis, é necessário um profissional especialista em cirurgia geral (septo reto-vaginal).