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INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS PREDNISOLON
Com base no seu potencial de significância clínica, foram selecionadas as seguintes interações medicamentosas com corticosteróides: antiácidos1; agentes antidiabéticos (oral ou insulina2); glicosídeos digitálicos; diuréticos3; fármacos que induzem as enzimas microssomais hepáticas4, tais como: barbitúricos, fenitoína e rifampicina; suplementos de potássio; ritodrina; medicações ou alimentos contendo sódio; somatropina; vacinas de vírus5 vivos ou outras imunizações.
Convulsões foram relatadas durante o uso concomitante de metilprednisolona e ciclosporina. Visto que o uso concomitante destes agentes resulta em inibição mútua do metabolismo6, é possível que os efeitos adversos associados ao uso isolado de cada medicamento sejam mais propensos a ocorrerem.
Os fármacos que induzem as enzimas hepáticas7, tais como fenobarbital, fenitoína e rifampicina, podem aumentar o "clearance" dos corticosteróides e podem requerer aumento da dose de corticosteróide para atingir a resposta desejada.
Fármacos como troleandomicina e cetoconazol podem inibir o metabolismo6 dos corticosteróides e conseqüentemente diminuir o seu "clearance". Portanto, a dose de corticosteróide deve ser adequada para evitar toxicidade8 esteroidal.
Pode ocorrer aumento do risco de toxicidade8 com salicilatos quando da interrupção da corticoterapia. Pacientes portadores de hipoprotrombinemia devem ter cautela quando do uso concomitante de aspirina com corticosteróides.
O efeito dos corticosteróides sobre os anticoagulantes9 orais é variável. Foram observados tanto aumento como diminuição dos efeitos dos anticoagulantes9, quando administrados concomitantemente a corticosteróides. Portanto, os índices de coagulação10 devem ser monitorados para manter o efeito anticoagulante11 desejado.
Em pacientes tratados com corticosteróides sistêmicos12, o uso de relaxantes musculares não-despolarizantes pode resultar em relaxamento prolongado.
O uso concomitante de estrogênios pode diminuir o metabolismo6 dos corticosteróides, incluindo a hidrocortisona. A necessidade de corticosteróide pode ser reduzida em pacientes que utilizam estrogênios (por exemplo: medicamentos contraceptivos).
O risco de ulceração13 gastrintestinal ou hemorragia14 é aumentado quando o álcool é utilizado concomitantemente com os glicocorticóides.
Os glicocorticóides podem diminuir a absorção de I131
e as concentrações de iodo ligado às proteínas15, dificultando a monitoração da resposta terapêutica16 dos pacientes recebendo medicamento para tireoidite.
Os glicocorticóides podem produzir resultados falso-negativos no teste de tetrazólio nitroazul (NBT) para infecções17 bacterianas sistêmicas. Os glicocorticóides podem suprimir as reações de testes cutâneos.