Úlcera de córnea - Clínica Oftalmológica Dr. Rui Avelino Resende
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Uma úlcera de córnea corresponde a uma lesão que pode ser grave se não for tratada a tempo.
Encerramento incorreto das pálpebras
Dificuldade em manter ou abrir o olho
Defeito epitelial associado a um infiltrado corneano e hiperemia conjuntival
Edema do estroma, adelgaçamento corneano, pregas da descemet, tyndall e hipópion
História clinica completa (sinais e sintomas)
Avaliar fatores de risco
A sua gravidade varia do tipo e da evolução da doença
Pode no inicio ter um quadro clinico de lesões ligeiras e ao fim de algum tempo apresentar lesões muito graves
Raspagem corneana da lesão
Avaliação da PCR no humor aquoso (herpes)
Controlar os fatores risco (uso de lentes de contacto, traumatismo, soluções oculares contaminadas)
Alterações da superfície ocular (olho seco, queratite herpética, queratopatia bolhosa, blefarite, triquíase, alergia ocular e hipoestesia corneana)
Alterações dos mecanismos de defesa (medicação tópica ou sistémica imunossupressora)
Doenças oftalmológicas associadas (deficit de vitamina A)
A úlcera córnea é uma lesão que pode ser grave se não for tratada a tempo.
Tratamento depende da sua...
..causa.
Se for infeciosa, é tratada com antibióticos (por vezes fortificados).
É muito importante iniciar o tratamento o mais rapidamente possível, já que se não receber tratamento, uma úlcera pode ocasionar lesões permanentes na córnea, com reflexo na visão.
Tenho uma úlcera córnea bacteriana e uso lentes de contacto. É grave?
É uma patologia grave, dado que pode causar uma perda permanente da acuidade visual.
Uma grande maioria das infeções bacterianas da córnea são secundárias ao uso de lentes de contacto (principal fator de risco), a traumatismos ou imunodeficiência.
Quando ocorre uma disrupção da integridade da barreira do epitélio, as bactérias invadem o estroma, provocando a infeção.
As características da infeção variam segundo o tipo de organismo, a sua virulência e a imunidade do hospedeiro.
Clinicamente pode ocorrer hiperemia conjuntival intensa, dor, sensação de corpo estranho, fotofobia, lacrimejo, edema conjuntival, edema palpebral, secreção mucopurulenta e diminuição da acuidade visual.
O que posso observar numa úlcera córnea bacteriana?
Pode ser observado exsudação mucopurulenta, um defeito epitelial corneano com atingimento do estroma, infiltrado branco-amarelado no leito da úlcera, uveíte anterior e hipópion.
Que complicações pode dar uma úlcera córnea bacteriana?
Perda permanente da acuidade visual
Cicatrização e vascularização corneana
Que fatores de risco estão associados a uma úlcera córnea bacteriana?
Olho seco grave
Triquíase e distriquiase
Antecedentes de transplante de córnea e cirurgia refrativa
Abuso de esteroides tópicos, antivirais e imunossupressores
Como cursa uma úlcera córnea por pseudomonas?
É o gram negativo mais frequentemente encontrado nas úlceras da córnea.
Necessita duma rutura ou defeito epitelial corneano, onde vai aderir e proliferar.
Apresenta-se com uma evolução rápida, de dor intensa, secreção mucopurulenta, edema da conjuntiva e da córnea e hipópion proeminente.
Visualmente apresenta-se de uma forma arredondada, cor esbranquiçada e bordos bem definidos.
Associada a lentes de contacto.
O que é uma úlcera de Mooren?
É uma úlcera periférica da córnea, rara, autoimune, crónica, bilateral, progressiva, inflamatória e dolorosa.
O paciente queixa-se de dor ocular intensa, fotofobia e lacrimejo.
Clinicamente, inicia-se como um defeito epitelial pequeno na córnea periférica e marcada congestão conjuntiva, infiltrados na zona de fenda interpalpebral.