Apesar dos avanços significativos no diagnóstico precoce e intervenção terapêutica, a doença cardiovascular nas suas várias formas (doença coronária, acidentes vasculares cerebrais, doença arterial periférica) continua a ser a principal causa de morte no mundo industrializado. Alguns factores de risco não são modificáveis, como a idade e a história familiar, mas existem outros a ter em conta nesta equação.
Antes de mais, é importante ressalvar que, apesar de não ser o único factor envolvido na patogénese da doença cardiovascular, o colesterol (mais precisamente as lipoproteínas que o transportam no sangue) é um importante factor de risco. De uma forma simplificada, as alterações dos lípidos podem dividir-se em 4 categorias clínicas principais:
Elevado conteúdo de LDL (lipoproteínas de baixa densidade)
Baixo conteúdo de HDL (lipoproteínas de alta densidade)
Elevado conteúdo de triglicéridos
Elevado conteúdo de lipoproteína (a) – Lp(a)
Destas categorias, a Lp(a) tem recebido menor atenção, mas a informação actualmente disponível sugere a sua importância como marcador de risco independente para a doença cardiovascular e a estenose aórtica (problema em que a deposição de cálcio nos folhetos da válvula aórtica compromete o fluxo de sangue).
O que é a lipoproteína (a)?
A Lp(a) foi identificada em 1963 e é um tipo de lipoproteína que contém uma molécula de apolipoproteína B100 (como todas as LDL) ligada à apoproteína (a). Ou seja, é um tipo de LDL em que há adição de outra molécula, a apo(a), que lhe confere diferentes características e funções. A estrutura molecular da apo(a) é muito semelhante à do plasminogénio, uma proteína fundamental no processo de fibrinólise (dissolução de coágulos sanguíneos). O gene da apo(a), designado por LPA, localiza-se no cromossoma 6 e apresenta vários polimorfismos que determinam a concentração de Lp(a) no sangue.
Fig 1 – Estrutura da Lp(a), mostrando a apo(a) ligada à apoB100, a apolipoproteína característica das LDL
Qual é o seu papel na doença aterosclerótica?
Além de partilhar o risco aterogénico das LDL, o facto de a Lp(a) também conter apo(a) confere-lhe, ainda, maior potencial patogénico. As suas principais propriedades que contribuem para este potencial são:
Maior susceptibilidade à oxidação de fosfolípidos, que torna a molécula inflamatória.
Grande capacidade de ligação ao endotélio (revestimento interno dos vasos sanguíneos), contribuindo para a disfunção e reactividade do mesmo.
Aumento da expressão de moléculas de adesão e citoquinas inflamatórias.
Promoção da fagocitose por macrófagos, aumentando o conteúdo de lípidos intracelulares e formando as “foam cells”, fundamentais no processo de aterosclerose.
Inibição da activação do plasminogénio, devido à sua semelhança molecular, o que interfere com o sistema fibrinolítico.
Quais são os valores “normais” da Lp(a)?
Como já foi referido, existe uma grande variabilidade entre indivíduos para este marcador específico. Valores inferiores a 30 mg/dL (ou 75 nmol/L se for medido o número de partículas, ao invés da concentração) são considerados normais.
Um em cada cinco indivíduos tem concentrações de Lp(a) acima de 50 mg/dL (percentil 80) e um em cada quatro tem níveis superiores a 30 mg/dL (percentil 75).
Fig 2 – Distribuição dos níveis de Lp(a) na população caucasiana.
Qual é o impacto da Lp(a) no risco cardiovascular?
A literatura científica confirma a associação entre a concentração de Lp(a) e a doença coronária, bem como a estenose aórtica. Esta associação é contínua e independente de outros factores.
O risco relativo varia consoante os estudos e populações. Por exemplo, um estudo prospectivo dinamarquês demonstrou que indivíduos com concentrações de Lp(a) superiores a 50 mg/dL tinham um risco 2-3 vezes superior de enfarte agudo do miocárdio.
Quando as LDL também estão aumentadas o risco aumenta significativamente, mas estudos recentes demonstraram que, mesmo em pacientes tratados com estatinas e com valores de LDL adequados, elevações da Lp(a) estão associados a um incremento do risco cardiovascular.
Fig. 3 – Em doentes com história de doença aterosclerótica, tratados com estatinas, os níveis de Lp(a) estão associados a aumento de risco, mesmo quando o colesterol das LDL está controlado.
Quem deve ser testado?
A Sociedade Europeia de Cardiologia recomenda o doseamento de Lp(a) em indivíduos com elevado risco cardiovascular ou história familiar de doença aterosclerótica prematura (<55 anos para homens e <65 anos para mulheres), bem como naqueles com eventos cardiovasculares recorrentes, refractários à terapêutica.
Contudo, tendo em conta que a doença cardiovascular é a principal causa de morte na nossa sociedade, pode-se argumentar que qualquer pessoa interessada em aferir o seu risco e ajustar o seu estilo de vida de acordo com o mesmo, deve conhecer os seus níveis de Lp(a).
Os valores de Lp(a) tendem a ser estáticos durante a vida de um indivíduo, salvo terapias específicas (de acordo com a literatura, alterações da dieta e/ou estatinas não têm influência sobre os níveis de Lp(a)), pelo que um doseamento abaixo de 30 md/dL (75nmol/L se for testado o número de partículas) permite excluir este como um importante factor de risco cardiovascular.
O que fazer quando a Lp(a) está elevada?
Apesar de estar documentada a associação independente entre os níveis de Lp(a) e a doença cardiovascular, ainda não existem estudos que comprovem que a diminuição da Lp(a) provoca uma redução de eventos cardiovasculares. Esta dificuldade prende-se com o facto de as drogas, actualmente existentes no mercado, apenas provocarem uma diminuição modesta da Lp(a) (20-30% no máximo), com principal destaque para os inibidores da PCSK9 e niacina.
Contudo, até ser desenvolvida uma droga com maior capacidade de diminuir a concentração de Lp(a), esta informação deve servir para estratificar, com maior precisão, o risco cardiovascular de determinada pessoa e controlar os restantes factores de risco de forma adequada.
Referências:
Tsimikas S. A Test in Context: Lipoprotein(a): Diagnosis, Prognosis, Controversies, and Emerging Therapies. Journal of the American College of Cardiology (2017), 69:692-711
Ellis K., Watts G. Is Lipoprotein Ready for Prime-Time Use in the Clinic? Cardiology Clinics (2018), 36:287-298
Jacobson T. Lipoprotein(a), Cardiovascular Disease, and Contemporary Management. Mayo Clinic Procedures (2013), 88:1294-1311
Kamstrup PR., Benn M., Nordestgaard BG. Extreme lipoprotein(a) levels and risk of myocardial infarction in the general population: the Copenhagen City Heart Study. Circulation (2008), 117(2):176-84
Categorias: Doença Cardiovascular, Lípidos
072 Comments
Silvana - Março 28, 2019
Bom dia!
Fiz esse exame por acaso, e minha surpresa foi triste.
o resultado foi :195.8 nmol/L
E agora não sei o que fazer.
Responder
Dr. Daniel Leal - Março 31, 2019
Olá Silvana. A lipoproteína (a) é um marcador que contribui para o risco cardiovascular mas tem de ser analisado em conjunto com todos os outros factores (idade, história familiar, pressão arterial, tabagismo, número de partículas LDL, rácio HDL/triglicéridos, etc.) para que se possa aferir o risco e desenvolver estratégias terapêuticas.
Responder
Silvana - Março 5, 2021
Nossa, só hoje vi sua resposta dr. Muito obrigada!
Meus outros exames estão bons!
Colesterol, triglicerídeos e a Lpa baixou um pouco, com uma pequena mudança no meu estilo alimentar. Caiu para 157 nmol/L em 15/02/2020.
Em outro laboratório deu 89,50 mg/dl em 24/10/2020.
Muito obrigada mesmo por responder! ♥️
Responder
Dr. Daniel Leal - Março 11, 2021
De nada Silvana. Esse valor é melhor.
Cumprimentos.
Responder
Maria nunes - Agosto 11, 2021
GOSTARIA DE SABER QUAL O REMÉDIO POSSOCOMPRAR PARA BAIXAR A LIPOPROTEINA A
Dr. Daniel Leal - Agosto 25, 2021
Boa tarde,
Não existem muitas opções para baixar a lipoproteína (a) directamente. O risco cardiovascular deve ser aferido e o nível de colesterol total e LDL é importante para decidir qual a abordagem a seguir. Se todos os factores estiverem equilibrados, à excepção da lipoproteína (a), então não é necessária uma intervenção específica. Dito isto, alguns suplementos, como a Coenzima Q10, ou medicação, como o evolocumab, têm acção directa nos níveis de lipoproteína (a).
João - Dezembro 17, 2019
Tenho estilo de vida saudável, sem histórico familiar de problemas cardiovasculares, e a minha veio mais de 300, estou aflito.
Responder
Dr. Daniel Leal - Dezembro 20, 2019
Bom dia João. A lipoproteína a, por si só, não é sinónimo de doença cardiovascular. É apenas mais um factor a ter em consideração. Assim sendo, se os outros factores não lhe conferem risco elevado, não deverá haver razão para alarme. Deve procurar a opinião do seu médico e, caso seja indicado, existem algumas opções naturais para baixar a concentração de lipoproteína a. Pode ler mais aqui https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30637725
Responder
Ana Paula Sousa - Dezembro 18, 2019
Boa tarde Dr.
Tenho a lipoproteina A LPA a 47
Todos os outros valores estão normais, LDL HDL, Colestetol total, LDL OX e Homocisteina a 4,4.
O que posso fazer fazer para baixar sem sem com químicos, prefiro produtos (suplementos) naturais.
Obrigada se me puder responder
Responder
Dr. Daniel Leal - Dezembro 20, 2019
Bom dia Ana Paula. Recentemente tem sido demonstrado que alguns suplementos podem ter efeito na redução das concentrações de lipoproteína a, nomeadamente a Coenzima Q10 e a L-carnitina. Pode ler mais aqui https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30637725
Responder
João Martins - Janeiro 27, 2020
Medir LDL-c é inútil, baixar LDL-c é inútil ou prejudicial, o importante seria medir e baixar Lp(a), ou até os triglicéridos, ou atuar em outro qualquer bio-marcador, mas a medicina não o faz, insiste religiosamente no LDL e nas estatinas, doutor não consegue ver aqui a grande contradição, é tudo só pelo dinheiro, a saúde das pessoas que se lixe.
Responder
Gil Cunha - Junho 4, 2020
Boa tarde. Gostaria de requisitar esta análise, a Lp(a) a alguns dos meus doentes na zona de Coimbra. Pode por favor indicar/aconselhar laboratório fidedigno? Muito obrigado. Gil Cunha
Responder
Dr. Daniel Leal - Junho 4, 2020
Boa tarde. Os principais laboratórios em Portugal têm este marcador disponível. Apenas tem de ter atenção às unidades, porque uns reportam em mg/dL e outros em nmol/L. Cumprimentos.
Responder
Nuno Grilo - Agosto 3, 2020
Olá Dr, tenho 42 anos 1,81m e 94kg e estou com um valor de 41 nessa análise, para não ajudar tenho o colesterol total hdlc a 6,2 e para não ajudar mais também tenho os trigliceridos a 153.
O que me aconselha
Responder
Dr. Daniel Leal - Agosto 4, 2020
Olá Nuno. Não conheço o seu caso em detalhe e não lhe posso dar recomendações específicas. No entanto, quando a lipoproteína a está aumentada, o objectivo é diminuir ao máximo o risco cardiovascular. Para isso, deverá controlar factores como: tensão arterial, colesterol LDL, metabolismo da glicose, peso, inflamação, etc. Em relação à lipoproteína a, há alguns suplementos que podem reduzir um pouco a sua concentração, mas isso seria no futuro, quando o resto já está optimizado. Espero que isto ajude.
Responder
Luciano Gomes de Resende - Agosto 21, 2020
Como faz consultas on-line neste período de Covid.19? Uma vez medi a minha estava muito alta, mas os meus outros exames estavam ok! Tomei Niacina e não abaixou quase nada, porém a médica falou que não deveria me precocupar. Porém no final de cada inverno eu sempre tenho sintomas como dor no braço esquerdo e dor no peito, sempre vou na emergência e eletro ok e teste de infarto ok! Colocam a culpa em ansiedade, eu tinha me esquecido da aliproteína alta, a minha beirava 500e abaxou pouco, eu sei reconhecer o sintomas do meu corpo, desta vez não estou tendo ansiedade, porque quando tinha isso eu tremia muito, desta vez é diferente é braço esquerdo pesado e dor só passa com ASS. Preciso de um médico que me ajude de verdade. Vi seu artigo e sua abordagem, gostaria de contato-lo urgente!
Responder
Dr. Daniel Leal - Agosto 21, 2020
Olá Luciano. Dou consultas online. Pode enviar e-mail para info@danielleal.pt e agendaremos uma consulta. Cumprimentos
Responder
Andrews Rodrigo Malaquias - Setembro 4, 2020
Minha esposa está com a Lp(a) de 68 md/dL, porém todos os exames dela estão normais. Gostaria de saber o que fazer, estou muito preocupado.
Responder
Dr. Daniel Leal - Setembro 4, 2020
Olá. A Lp(a) é um dos factores que entre na avaliação do risco cardiovascular, mas não é determinante por si só. Se os outros factores de risco estiverem controlados, a situação não é alarmante. Dito isto, existem algumas intervenções farmacológicas e nutricionais que ajudam a diminuir os níveis de Lp(a). Pode ler mais aqui:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30637725
Responder
Júlio Queni - Setembro 24, 2020
Boa tarde Dr. Antes de tudo, gostaria de lhe agradecer por esse importante contributo que está a dar sobretudo neste momento crítico que o mundo se encontra. Gostaria de saber o que devo fazer com os seguintes resultados dos meus exames: Glicose: 71 mg/dl. Colesterol total: 167 mg/dl. Triplicaríeis: 83 mg/dl. índice aterogénico do plasma. 2,6. E lipoproteína HDLC. 32 mg/dl.
Estou muito preocupado com o nível baixo do lipoproteína uma vez que vi o valor de referência >59
Responder
Dr. Daniel Leal - Setembro 29, 2020
Bom dia Júlio. O risco cardiovascular depende de vários factores. No seu caso, o rácio Colesterol total/Colesterol HDL é superior a 4, o que é acima do ideal. Contudo o seu colesterol não HDL, não é alto, fruto de um colesterol total dentro do normal. Para subir o seu HDL, pode experimentar suplementar com ácidos gordos omega 3 (óleo de peixe), numa dose entre 2 a 4 gramas. Deve discutir isto com o seu médico, no entanto.
Responder
camila - Dezembro 1, 2020
boa tarde, tenho 29 anos e estou com Triglicérides 42mg. Colesterol Total 197 mg. HDL – Colesterol 97 mg. Não – HDL – Colesterol 99 mg. LDL – Colesterol (calculado) 87mg. VLDL – Colesterol 12 mg. mas o que de deixou apavorada foi : Lipoproteina A
148 nmol/L
Responder
Dr. Daniel Leal - Dezembro 3, 2020
Olá Camila. A lipoproteína (a) deve ser interpretada em conjunto com todos os outros factores de risco cardiovasculares (história familiar, pressão arterial, tabagismo, colesterol, etc.). Assim sendo, ter apenas a lipoproteína (a) aumentada, sendo tudo o resto normal, não deve conferir um aumento de risco cardiovascular valorizável.
Responder
camila - Janeiro 5, 2021
muito obrigada! você é muito gentil que Deus abençoe a sua família
Responder
Dr. Daniel Leal - Janeiro 6, 2021
Muito obrigado Camila! Retribuo os votos.
Responder
Monica Costa - Fevereiro 5, 2021
Bom dia, o meu colestrol esta bom, mas apareceram dois valores esquisitos, trigliceritos elevados e lipoproteina baixa, fiquei preocupada pois acho que tem a ver com gordura no sangue.
Colesterol Total
(Enzimático Colorimétrico Colesterol Esterase/Oxidase/PAP) 183 mg/dL < 200
Trigliceridos
(Colorimétrico Enzimático GPO/Trinder) ▲157 mg/dL Até 150
Indice Aterogénico do plasma 3,3 59
Responder
Dr. Daniel Leal - Fevereiro 10, 2021
Bom dia Mónica. Para entender melhor os seus lípidos, é necessário saber as fracções de colesterol – especialmente a HDL. E a lipoproteína (a) era de quanto?
Responder
LUIS PEREIRA - Fevereiro 10, 2021
Boa tarde, sou o Luis e fiz recentemente análises clínicas e recebi alguns valores alterados tais como a Glicose a 101, colesterol total 237, trigliceridos a 274 e Lipoproteina LDLc a 152 (da valor referência até 130). Em confinamento no momento é complicado ser acompanhado de uma forma mais completa. Deverei ir com alguma urgência pedir uma observação mais rigorosa? Obrigado,. Cpts Luís Pereira
Responder
Dr. Daniel Leal - Fevereiro 12, 2021
Boa tarde Luís. As suas análises sugerem uma desregulação metabólica importante. Outros factores (pressão arterial, peso, etc.) entram na equação mas penso que deverá procurar aconselhamento médico com brevidade.
Responder
LUIS PEREIRA - Fevereiro 10, 2021
A HdLc é de 35
Responder
LUIS PEREIRA - Fevereiro 16, 2021
Grato pela atenção. Vou consultar assim que possível. Um Bem haja Dr Daniel.
Cpts
Responder
Dr. Daniel Leal - Fevereiro 16, 2021
Bem haja Luís.
Responder
ANTONIO GONÇALVES - Março 4, 2021
Bom dia, tenho 47 anos, tenho o Colesterol Total com um valor elevado 239 um valor no Lipoproteínas HDLC de 55, e na Lipoproteína LDLC elevado de171. O que me aconselha a fazer? è grave esta situação?
Obrigado Dr.
Responder
Dr. Daniel Leal - Março 11, 2021
Olá António.
Não lhe posso dar recomendações directas, pois não conheço a sua situação clínica e outreos factores de risco (excesso de peso, pressão arterial, etc.). No entanto, esse valor de LDL é excessivo. Caso tenha excesso de peso, eu começaria por uma dieta.
Quanto à gravidade, depende da conjuntura que referi.
Cumprimentos
Responder
Juliana - Abril 3, 2021
Olá Dr!
Primeira vez que faço o exame da Lipoproteina a e deu 153 mg. Referência <30. Fiquei super preocupada! Já iniciei os cuidados com omega 3, alimentação até retorno médico. Devo me preocupar e antecipar a consulta? Obrigada!
Responder
Dr. Daniel Leal - Abril 11, 2021
Boa tarde Juliana,
A lipoproteína a é uma parâmetro a ter em conta na avaliação do risco cardiovascular. Contudo, há vários outros factores a ter em conta, até de maior importância. Dito isto, um valor elevado de lipoproteína a não significa, por si só, um risco cardiovascular elevado. Deve consultar o seu médico e analisar todos os factores de risco cardiovascular em conjunto.
Responder
Juliana Araújo - Abril 12, 2021
Olá, bom dia! TENHO 42 anos, sou hipertensa. Meu exame da Lipoproteína A deu o valor de 173. Meu colesterol total 264. O HDL 34, LDL 178,6. Triglicerídeos 257. Colesterol VLDL 51. O histórico familiar não é bom. Tem casos de morte súbita decorrentes de AVC e infarto.
Responder
Dr. Daniel Leal - Abril 28, 2021
Bom dia Juliana,
O seu perfil lipídico não é nada favorável, ainda mais agravado pela hipertensão e história familiar. Penso que deve procurar ajuda médica para reverter os factores de risco.
As melhoras.
Responder
Ana Jesus - Abril 29, 2021
olá Dr. tenho andado com umas pontadas no coração e tenho antecedentes de AVC o que lhe parece estes valores?
Colesterol Total
(Enzimático Colorimétrico Colesterol Esterase/Oxidase/PAP) 176 mg/dL < 200
Trigliceridos
(Colorimétrico Enzimático GPO/Trinder) 93 mg/dL Até 150
Indice Aterogénico do plasma 1,8 59
Grata pela sua disponibilidade
Responder
Dr. Daniel Leal - Maio 14, 2021
Olá Ana,
Esses valores estão normais. Contudo, o perfil lipídico é apenas um dos vários factores a ter em consideração quando se avalia o risco cardiovascular. Deve fazer uma avaliação mais completa de todos os factores de risco e antecedentes familiares, com o seu médico.
As melhoras.
Responder
Ana costa - Maio 12, 2021
Boa noite dr.
Colesterol total 236
Triglicerídos 93
Lipoproteina hdlc 92 mg/dl
Tenho 51 anos
Responder
Dr. Daniel Leal - Maio 14, 2021
Olá Ana,
Agradeço o seu interesse. O valor de colesterol total está um pouco elevado, mas o colesterol nas HDL está alto, de forma que o rácio entre eles é favorável.
No entanto, esta é uma forma muito redutora e limitada de comentar o potencial risco cardiovascular. Vários outros factores devem ser tidos em conta e recomendo que fale com o seu médico.
Responder
Rui Pedro Conceição - Maio 22, 2021
Boa noite dr.
Colesterol total 135
Triglicerídos 173
Lipoproteina hdlc 26 mg/dl
Tenho 83 anos
Responder
Dr. Daniel Leal - Junho 1, 2021
Bom dia Rui Pedro,
Não conheço a sua situação clínica em detalhe, pelo que não poderei oferecer uma opinião fundamentada.
No entanto, analisando apenas os números, destaco um HDL muito baixo em relação ao colesterol total e triglicéridos. Se tiver excesso de peso, corrigir esse factor deve ser prioritário.
Responder
jane - Julho 27, 2021
Bom dia Doutor, estive observando ,todas as pessoas q fizeram perguntas, tiveram o seu retorno. Isso é extremamente raro, por isso q o senhor ter A cada vez mais pacientes e seguidores. Muito atencioso e realmente responde ,diferente de outros sites ,se não a maioria, ,fazemos as perguntas e não mandam procurar ajuda médica ou marcar consultas. Não falam absolutamente nada . Frustrante. O q não foi com o senhor. O senhor e muito diferente.
Responder
Dr. Daniel Leal - Agosto 25, 2021
Agradeço o seu comentário.
Responder
Aliny Reis - Maio 31, 2021
Dr. Bom Dia!
Td bem?
O meu lipoproteína A, soro deu o resultado de 93nmol/L, valores de referência estão em até 75 nmol/L.
Devo me preocupar?
Se sim, tem algo q eu possa fazer para baixar? Estou tentando engravidar e tenho receio de ficar tomando remédios.
Obrigada!
Responder
Dr. Daniel Leal - Junho 1, 2021
Olá Aliny,
A lipoproteína (a) é apenas um dos fatores a ter em conta na avaliação do risco cardiovascular. Se tudo o resto não apontar para um excesso de risco (história familiar, género, idade, pressão arterial, colesterol não-HDL, etc.), então a lipoproteína (a) não será um problema por si própria.
Deverá consultar o seu médico para perceber se o risco total é considerável, ou não.
Felicidades!
Responder
Nice - Fevereiro 14, 2022
Olá Dr Daniel, tenho 43 anos, tenho 1,63 de altura e peso 52kg… Minha pressão arterial costuma ser 9 por 6 e não tenho histórico familiar de primeiro grau com problemas cardíacos.
Meu colesterol total é 153, LDL 86, HDL 55, Não HDL 98, Triglicerídeos 59. Fiz eletrocardiograma e teste de esforço (o da esteira) e deu tudo normal.
O que me preocupa (e muito) é que sou ex tabagista e há alguns anos, apareceram xantelasmas nas minhas pálpebras… Além disso tenho um tio (irmão do meu pai), que infartou aos 48 anos.
Li alguns artigos acadêmicos que sugerem ultrassom das carótidas e exame de Lp(a) em pessoas com xantelasmas, mas o cardiologista do meu plano achou desnecessário.
Acha que devo fazer esses exames por conta própria? Será que estou me preocupando demais?
Responder
Dr. Daniel Leal - Março 14, 2022
Olá,
Apesar de não poder oferecer recomendações personalizadas, porque não conheço o seu caso em detalhe, parece-me que seria interessante obter um doseamento de lipoproteína (a) e uma ecogradia das carótidas, como refere. Eventualmente uma TAC coronária com score de cálcio, também poderá ajudar a melhor estratificar o risco CV.
As melhoras
Responder
Nilton - Maio 31, 2021
Dr. Daniel, bom dia.Fiz uma Usg abdominal total recentemnte e apareceu uma ateromatose calcificada da aorta abdominal.
Meus exames são os seguintes> lipoproteina A, 10,8,>> Hemoglobina glicada> 5,8> insulina 13,4> HDL 35,0>triglicerides> 147,0>glicose 93,0>colesterol total 199,0>LDL, 135,0> gostaria de ouvir a sua opiniao.
Responder
Dr. Daniel Leal - Junho 1, 2021
Olá Nilton,
Apenas tenho um conhecimento parcial (não sei a sua idade e peso, por exemplo). Do perfil lipídico, no entanto, destaco um colesterol HDL muito baixo em relação ao colesterol total e triglicéridos. Isso aliado a uma insulina em jejum elevada e a hemoglobina glicada também acima do normal, faz-me pensar que terá um problema de resistência à insulina. Parece-me que reverter a resistência à insulina, deve ser prioritário.
Responder
Rosa-Dalva Barbosa Reis Galindo - Julho 9, 2021
Boa noite dr.Daniel Leal
Seus comentários e respostas a nossa duvidas sao de extrema importância ..Muito obrigada pelo carisma
Faço uso de rosuvastantina a 15 anos pois meu colesterol e genético
Queria parar e passar a usar algo natural.
Que o senhor me aconselha?
Obrigada ..Bia noite..
Tenho 57 anos
Responder
Dr. Daniel Leal - Julho 18, 2021
Olá Rosa,
Obrigado pelo seu interesse.
Infelizmente, não posso recomendar nada, pois não conheço o seu caso em detalhe. Nem os seus níveis de colesterol e outros factores de risco. Existem alternativas mais naturais para controlar o colesterol, como a dieta e alguns suplementos, mas não posso opinar acerca do que pode estar indicado no seu caso.
Cumprimentos.
Responder
Orlando Fernandes da Luz Gonçalves - Junho 15, 2021
Caro Dr.
Tenho 83 anos e nas últimas análises feitas em 9/6/2021 surgem 2 situações que me levantam alguma atenção:
1,43 de Criatinina e 39 de <lipoproteíne.
Solicito por esse motivo uma opinião das situações negativas que podem causar.
Com os meus agradecimentos e atenção que me possa dispensar
Orlando Gonçalves
Responder
Dr. Daniel Leal - Junho 21, 2021
Boa tarde Orlando,
Quanto à creatinina é um parâmetro utilizado para avaliar a função renal. Deve ser interpretado segundo a sua massa corporal e, provavelmente, reflecte um ligeiro compromisso da função renal, que deve discutir com o seu médico. Se esse aumento tem vindo a ser gradual (segundo as análises passadas), não deve ser algo de significativo e apenas para ser vigiado. A função renal tende a deteriorar com a avançar da idade.
Em relação à lipoproteína, não percebi a qual se refere. À lipoproteína (a)? Se sim, qual a unidade em questão – mg/dL ou nmol/L?
Cumprimentos,
Responder
Vanderson - Agosto 3, 2021
Ola dr :Daniel fiz o exame e deu uma obs: presença de fração adicional entre alfa e pre beta característico de LP(a).o q isso pode ser?
Responder
Dr. Daniel Leal - Agosto 25, 2021
Boa tarde Vanderson.
Esse comentário foi feito com base na electroforese de proteínas. Para confirmar o valor de lipoproteína (a), deve solicitar uma medição directa da mesma.
Cumprimentos
Responder
rosemeire aparecida favoretto perondini - Agosto 14, 2021
Fiz exame de lipoproteina e deu 150 mg, tenho 55 anos pressão controlado com aradois 50 mg. tomo cardizem sr 90 e glifage, colesterol 211, triglicerides 108, colesterol bom um pouco baixo e o ruim um pouco alto.
Responder
Dr. Daniel Leal - Agosto 25, 2021
Boa tarde Rosemeire,
Esse valor de lipoproteína (a) está elevado e o restante perfil lipídico também não parece estar optimizado (apesar de não fornecer valores concretos de LDL e HDL). Sugiro que trabalhe com o seu médico para tentar melhorar o metabolismo, começando sempre com a dieta e exercício físico.
Responder
Cátia Raquel Martins Parreira Silva Rocha - Agosto 19, 2021
Boa tarde, tenho colesterol total de 157, hdl de 46, triglicéridos de 140 e indice aterogénico do plasma de 3. Tenho cuidado com a alimentação. estes valores são preocupantes?
Responder
Dr. Daniel Leal - Agosto 25, 2021
Boa tarde Cátia,
Não diria que esses valores sejam preocupantes, apesar de o HDL idealmente deveria estar um pouco mais alto, e a relação triglicéridos/HDL um pouco mais baixa.
Contudo, isto é uma avaliação muito superficial do seu risco cardiovascular. É importante ter em consideração muitos outros factores, o que só pode ser avaliado em consulta com o seu médico.
Responder
Pedro Costa - Dezembro 26, 2021
Boa noite Dr Daniel Leal, tenho reservas em relação à sugestão do meu médico de família que após os resultados das análises, prescreveu-me uma estatina, ao qual tenho sérias duvidas sobre se será o momento certo para começar o seu uso.
54 anos
70 kg
178cm
T/A 111/55 P51
Glicose 80
Colesterol total 191
ColesterolHDL 54
Colesterol LDL 126
Trigliceridos 57
Não tenho antecedentes familiares de AVC e considero que os valores HDL/LDL serão necessários melhorar um pouco, todas as orientações são no sentido oposto à toma de qualquer Estatina. estou numa orientação mais virada para uma maior prática de exercício fisico e um regime alimentar mais cuidadoso. Bem sei que cabe-nos a nós seguir ou não as orientações médicas no entanto também considero que mesmo após recorrendo aos cálculos dos rácios, das escalas de Framingam, novas abordagens terapêuticas e opiniões de grandes estudos sobre o uso destas moléculas não vejo para já qualquer necessidade de começar esta medicação. Gostaria da sua opinião da qual será meramente orientadora para mim.
Muito Obrigado
Responder
Dr. Daniel Leal - Março 14, 2022
Olá Pedro.
De facto, o seu perfil lipidico está OK. A LDL está no limiar do razoável, e talvez por isso o colega tenha achado prudente começar uma estatina.
Penso que se conseguir diminuir esse valor de outra forma, será igualmente benéfico.
Cumprimentos
Responder
Daniela Barbosa - Dezembro 28, 2021
Olá Dr!
Colesterol total- 150mg/dl
Triglicerideos- 78mg/dl
Colesterol HDL- 67mg/dl
Colesterol LDL- 70 md/dl
Colesterol não LDL- 83 mg/dl
Lipoprteina”a” 52,5 mg/dl
Algum risco cardiovascular?
Obrigada!
Responder
Dr. Daniel Leal - Março 14, 2022
Boa tarde Daniela,
O risco cardiovascular não depende unicamente das análises de sangue.
Dito isto, o seu perfil lipídico está bem, com excepção da lipoproteína (a), que está ligeiramente aumentada. Esta é, provavelmente, uma condição genética presente na sua família. Aumenta um pouco o risco de aterosclerose.
Cumprimentos,
Daniel Leal
Responder
Heitor Gomes - Fevereiro 8, 2022
Doutor, tudo bem? O resultado do meu exame apresentou o Lp(a) em %, deu 1,6%, como eu deveria interpretar este dado? Todo o material que eu identifiquei na internet faz referencia a parâmetros por mg/dL. O doutor poderia indicar algum material para leitura? Obrigado.
Responder
Dr. Daniel Leal - Março 14, 2022
Olá Heitor,
Nunca vi um resultado de lipoproteína (a) em percentagem, quer em análises ou qualquer estudo científico.
Lamento, mas não poderei ajudar.
Cumprimentos
Responder
Ana Maria - Fevereiro 25, 2022
Dr.meu colesterol total deu192,0 mg/dl, HDL 66,0 mg/dl ,LDL 119,8 mg/dl, VLDL 6,20 mg/dl, triglicerídeos 31,0 mg/dl e lipoproteína Lpa 55mg/dl. Estou muito preocupada com minha lipoproteína. O que o senhor me diz?
Responder
Dr. Daniel Leal - Março 14, 2022
Boa tarde Ana Maria,
Eu não conheço o seu caso em detalhe. Logo, não posso opinar.
No entanto, elevações ligeiras da lipoporteína (a), quando o restante perfil lipídico está OK, e não existe história familiar, não são preocupantes.
Cumprimentos
Responder
Tatiana - Março 9, 2022
Ola querido doctor!
Fiz o exame de Lp(a) faz dos anos e o valor foi 45 nmol agora fiz de novo e está em 90nmol.
Eu vi que a lp(a) fica igual toda a vida.. não sei porq incremento.
Outra pergunta dr: posso ficar gravida sim riscos com lp(a) alta? Obrigada!!!
Responder
Dr. Daniel Leal - Março 14, 2022
Boa tarde Tatiana,
Essa variação é estranha. Se não houve alteração dos restantes parâmetros do perfil lipídico, penso que deveria repetir novamente a análise.
De qualquer forma, não existe uma opinião consensual acerca dos riscos de uma lipoproteína (a) elevada durante a gravidez.
Cumprimentos
Responder
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BIO
Dr. Daniel Leal
Especialista de Medicina Interna e com extensa formação em Medicina Funcional, utiliza uma abordagem holística para ajudar os seus pacientes a sentirem-se saudáveis, de novo.
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