Sinais Vitais nº 65
Os ciclos políticos trazem sempre consigo naturais vontades de mudar e de inovar. Sempre que um novo governo toma posse, um conjunto de novas medidas, novas estratégias vêm à tona. Nos últimos anos assistimos à queda de uns e ao renascer de outros, mas num ponto parecem estar de acordo – afrontar algumas medidas de política social. Claro que neste governo é fácil encontrar diferenças nas preocupações sociais relativamente ao governos anteriores, no entanto no que à saúde, nomeadamente ao seu financiamento, diz respeito parece querer seguir na senda de colocar em causa um princípio constitucionalmente aceite que é o do direito universal de se poder aceder a cuidados de saúde, como forma de garantir o direito à saúde.
Em Portugal o direito à saúde é constitucionalmente garantido. Esse direito é consubstanciado pela oferta universal geral e tendencialmente gratuita, levada a cabo por um serviço público de prestação de cuidados: o Serviço Nacional de Saúde.
Ora o que tendencialmente é colocado em causa, sempre que se entra num novo ciclo político é exactamente este carácter da oferta de cuidados aos cidadãos portugueses. Desta vez sob a forma de ligar, o já elevado, esforço financeiro das famílias na despesa com a saúde, aos rendimentos. Sua Ex.ª o Sr. Ministro da Saúde falou mesmo de uma certa forma de indexação progressiva, da contribuição na despesa em saúde, aos rendimentos. Ora todos sabemos que vivemos num país onde prolifera a fuga e a evasão fiscal o que, a introduzir-se um medida como esta, iria agravar os aspectos da equidade que um sistema fiscal, e de redistribuição sob a forma de políticas sociais, deve garantir.
A seguir o Sr. Ministro introduziu um novo aumento das taxas moderadoras e justifica-o com a necessidade de se moderarem os consumos em algumas áreas de cuidados. Sabe o Sr. Ministro que o efeito das taxas moderadoras na redução da procura é apenas marginal. Primeiro, porque necessariamente tem que isentar muitas pessoas, sobretudo os grupos vulneráveis e os que possuem um rendimento muito baixo, que são quem mais necessita de cuidados. Por outro lado o SNS não se torna mais eficiente com medidas moralizadoras do lado da procura, mas com medidas de racionalização do lado da oferta.
Será justo obrigar um consumidor a pagar uma taxa moderadora sobre um exame complementar de diagnóstico, eventualmente desnecessário, quando a tomada de decisão sobre esse consumo não está do lado de quem o vai consumir, mas sim do lado de quem o prescreve?
Quem deveria ser penalizado? O consumidor ou o prestador ineficiente, tal como acontece noutros países?
O nosso SNS gasta cerca de 22% do seu orçamento em medicamentos, claro que aqui não há taxa moderadora, mas será que do ponto de vista político basta actuar ao nível dos lucros das empresas farmacêuticas, do incentivo ao mercado de genéricos sem nenhuma intervenção moralizadora sobre os prescritores?
Muito do dinheiro gasto em saúde é de facto mal gasto. É necessário tomar medidas de racionalização da despesa, mas como já alguém disse, para meter golo não se pode esperar que a baliza se mova do lugar.
À Conversa com a Enfermeira Alves de Brito
Ana Sara Cavalheiro Alves de Brito, nasceu no ano de 1941 em Torre de Moncorvo - Trás os Montes, onde estudou até vir para Lisboa.
Terminou em 1962 o Curso de Enfermagem na Escola Técnica de Enfermeiras (actual Escola Superior de Enfermagem de Francisco Gentil).
Adjunta da Chefe do Programa de Protecção Materno Infantil – Açores, de 1963 a 1966; Abriu a Escola de Enfermagem da Guarda;
Abriu a Escola de Enfermagem Psiquiátrica - Lisboa, posteriormente Escola Enfermagem Pós- Básica de Lisboa e a Escola Superior de Enfermagem Maria Fernanda Resende.
Foi Assessora da Provedora Adjunta da Santa Casa da Misericórdia de Lisboa, Drª Maria de Belém Roseira.
Foi Assessora da Ministra da Saúde Maria de Belém Roseira -1995/1999
Foi Assessora da Ministra para a Igualdade Maria de Belém Roseira
Autarca na cidade de Lisboa de 1976 até este momento
Vogal da Assembleia de Freguesia de Santo Condestável
Vereadora a tempo Inteiro na Câmara Municipal de Lisboa - 2 mandatos-7anos, com os Pelouros Acção Social, Educação e Habitação Social
Presidente da Junta de Freguesia da Encarnação - Bairro Alto
Deputada Municipal a partir de Outubro 2005
Membro da Direcção Fórum Pe. Abel Varzim
Presidente da Assembleia Geral da Ordem dos Enfermeiros
Militante do Partido Socialista desde 1 de Janeiro de 1975
AUTORES: Mário S. Mateus, Nuno A. G. Martinho, José Luis Afonso, Marciana Dia
Todos nós já nos apercebemos, que o ruído é uma das causas de incomodidade para o ser humano. Frequentemente, somos mesmo levados a pensar, que o aumento do ruído no quotidiano está associado ao desenvolvimento das sociedades, encarando-o até como um mal necessário.
No meio hospitalar e, particularmente em certas unidades altamente especializadas, são cada vez mais utilizados equipamentos que produzem níveis sonoros com características desagradáveis para o ser humano. Estes níveis chegam mesmo a provocar algumas reacções por parte dos profissionais de saúde e dos próprios utentes.
Assim, é importante o conhecimento e a caracterização dos campos sonoros gerados, de modo a ser possível minimizar a sua influência.
Neste trabalho analisam-se as características acústicas de alguns equipamentos de monitorização diariamente utilizados em Unidades de Cuidados Intensivos (UCI).
Ruído, Ambiente Hospitalar, Níveis Sonoros, Poluição Acústica.
Tendo em atenção a perspectiva holística da prática do cuidar, actualmente, a equipa multidisciplinar de saúde que, directa ou indirectamente, presta cuidados aos utentes, tem à sua disposição equipamentos de monitorização e análise muito sofisticados. Estes meios integram cada vez mais funções e permitem, em última análise, aumentar a celeridade e a qualidade do seu desempenho.
Cabe pois aos profissionais que diariamente utilizam esses equipamentos, um aperfeiçoamento constante relativamente às técnicas de monitorização. Para além do domínio dessas técnicas devem simultaneamente possuir alguns conhecimentos dos próprios equipamentos que diariamente utilizam. Isso permitir-lhes-á uma utilização mais eficaz e racional dos recursos materiais de que dispõem.
Sendo muitos destes equipamentos utilizados para monitorizar alguns dos parâmetros vitais dos doentes, eles fornecem os resultados das suas medições através de informação visual, escrita ou sonora.
Qualquer dos tipos de informação referidos deve ser claramente recebido e descodificado pelo receptor, neste caso, o profissional de saúde. Para que um sinal sonoro seja recebido com clareza, o emissor tem que ter uma amplitude e um conteúdo de frequências bem determinado.
A comunicação estabelecida pode por isso ser afectada pela presença dos campos sonoros existentes no local. Desta forma, os campos sonoros gerados pelos alarmes internos dos equipamentos, podem por si só, devido ao nível de pressão sonora gerado ou às suas frequências, perturbar não só os profissionais que com eles trabalham, como também o próprio doente que deles depende. Urge por isso compreender os fenómenos acústicos envolvidos e a forma como o ser humano lhes reage.
Existem algumas características associadas aos sons que suscitam reacções de desagrado por parte do homem, de tal forma, que esses sons desagradáveis são vulgarmente chamados de ruído. Harris (1979) define o ruído como sendo um som de natureza aleatória, cujo espectro de frequência não exibe componentes predominantes. Paralelamente a esta definição, que se pode descrever matematicamente, é comum utilizar uma outra, subjectiva, onde o ruído é caracterizado como sendo um som que pela sua amplitude ou pelo seu conteúdo de frequência causa reacções desagradáveis no receptor (o homem).
É sabido que, para além de alterações e reacções no comportamento humano, se manifestam nos seres vivos, nomeadamente no homem, alterações fisiológicas.
William Burns em Harris (1979) refere que as alterações fisiológicas se relacionam com a amplitude, com o tempo de exposição e também com as características de frequência dos sons a que os seres humanos são submetidos.
Este autor considera dois tipos de alterações: as de curta e as de longa duração. Das alterações referenciadas como de curta duração (mensuráveis em minutos ou fracções de minuto) destacam-se:
- Reflexos que envolvem contracções musculares instantâneas ( ex. músculos faciais);
- Ritmo respiratório;
- Ritmo cardíaco e consequentes alterações da pressão sistólica e diastólica;
- Circulação sanguínea periférica;
- Mobilidade gastrointestinal.
Nas alterações fisiológicas de longa duração, que o autor indica como podendo manifestar-se durante horas, dias ou mais, destacam-se:
- Alterações homeostáticas;
- Alterações no sistema nervoso autónomo;
- Alterações no sistema parasimpático;
- Alterações no sistema adrenomedular-simpático;
- Alterações da actividade hormonal do córtex adrenal.
Para além destes efeitos, devem também considerar-se os de natureza psicológica (Dias e Afonso, 2000) e o próprio risco de trauma auditivo referido por William Malnick em Harris (1979).
SIDA NA PRAXIS DE ENFERMAGEM
AUTORES: LUÍS CARLOS PORTO JOÃO; ILDA CRISTINA MENDES ROCHA NUNES
A Enfermagem tem como objectivos, não só a melhoria e manutenção dos cuidados prestados ao utente/paciente, como também a prevenção de transmissão de todo o tipo de doença infecto-contagiosa para a equipe de saúde e outros utentes.
Todos os profissionais de saúde devem utilizar barreiras de protecção para prevenir a exposição cutânea e mucosa, quando se prevê contacto com sangue ou outro liquido orgânico do paciente.
SIDA; PROTECÇÃO; MEDIDAS DE RISCO; EXPOSIÇÃO
A problemática envolta da pandemia SIDA surge, não só pela sua disseminação por todo o mundo (GUERRA, 1998), bem como pela inexistência de um tratamento definitivo e de imunização activa ou passiva (GIMENEZ, 1997). Isto faz com que todos os indivíduos que a contraem fiquem condenados a viver com o espectro de morte antecipada.
A própria OMS, citada por GIMENEZ (1997) adverte que o SIDA não provocou uma mas sim três epidemias mundiais interrelacionadas:
1) Infecção pelo HIV;
2) SIDA propriamente dita;
3) Reacções e respostas sociais, culturais, e económicas, políticas, e pessoais às duas primeiras epidemias.
O SIDA é uma doença infecto-contagiosa que não escolhe sexo, idade, raça, ou nível sócio-económico.
REFLECTIR PARA CUIDAR DO PACIENTE COM HIDROCEFALIA NUMA UNIDADE DE CUIDADOS DE NEUROCIRURGIA
AUTORAS: Alexandra Santinho; Sara Gonçalves
Reflectir acerca da hidrocefalia é para nós um grande desafio, visto que, é uma patologia neurocirúrgica com grande incidência, podendo provocar alterações irreversíveis quando não detectada e tratada atempadamente.
Os cuidados de enfermagem assumem particular importância na detecção precoce da patologia, assim como na resolução do problema.
Líquido Cefalorraquidiano (LCR); Hidrocefalia; Drenagem Ventricular Externa (DVE); Válvula ventriculo-peritoneal e Cuidados de Enfermagem.
Reflectir e cuidar do paciente com hidrocefalia, numa unidade de cuidados de Neurocirurgia, requer por parte dos profissionais de saúde, um conhecimento aprofundado das técnicas inerentes à patologia assim como da componente teórica, não esquecendo a importância das competências relacionais.
A hidrocefalia é uma condição patológica na qual existe um aumento da quantidade de Líquido Cefalorraquidiano (LCR), que pode ter por causa um aumento da produção excessiva, uma má absorção de LCR ou uma obstrução que impessa o fluxo do líquor.
Este artigo será apresentado de uma forma sucinta. A abordagem anátomo-fisiológica do sistema de circulação do LCR, a definição de hidrocefalia, os cuidados ao doente com drenagem ventricular externa e drenagem ventriculo-peritoneal serão aspectos a abordar ao longo deste trabalho.
A Vivência dos Trimestres da Gravidez
AUTORA: Catarina Alexandra Marques Escobar Ferreira
Palavras Chave: Gravidez; Sentimentos; Mudanças fisiológicas; Papel do enfermeiro
Resumo: A gravidez é um momento único na vida de um casal. No entanto, no seu decurso ocorrem uma série de ambivalências de sentimentos e desejos acompanhados de mudanças fisiológicas significativas. Este processo corresponde a uma vivência natural, sendo caracterizado por três etapas que coincidem com os três trimestres da gravidez.
Os enfermeiros estão em contacto com a mulher grávida em vários estádios da gravidez, daí ser fundamental que tenham presente os vários fenómenos característicos de cada etapa, bem como os sentimentos e problemas que a grávida pode vivenciar. No período da gravidez podem-se considerar três fases ou três trimestres.
VINCULAÇÃO AFECTIVA E COMPORTAMENTOS DE VINCULAÇÃO AFECTIVA ENTRE PAIS E FILHOS
AUTORES: Alexandra Marisa Neto; Fernando Machado; Mário Vilarinho
Palavras chave: Vinculação afectiva, comportamentos de vinculação, pais, filhos, relação afectiva.
Pensamo-nos muitas vezes, pessoas unitárias, individuais e vivemos quotidianamente como sendo herdeiros de um sentimento de solidão. Desde há alguns anos para cá, tem-se vindo a constatar que carregamos um "fardo" de desamparo ideologicamente pesado.
No período de desenvolvimento infantil já se começa a sofrer "malefícios" da carência afectiva, que a nossa sociedade competitiva e mercantil impõe, pelo poder financeiro que se liga a valores de afirmação pessoal, civil, social; onde se associam competências e motivações; onde é necessário lutar para que as regalias e privilégios mínimos sejam mantidos, para que os "seus filhos tenham melhor vida que eles". Talvez por tudo isto, exista a preocupação de se sensibilizar as famílias para a necessidade de se darem a elas mesmas, tempo qualitativo que permita manter algo que é temática central deste artigo, vínculo afectivo.
O QUE LEVA OS ADOLESCENTES A CONSUMIREM DROGA
AUTORA: Isaura Maria de Almeida Marques
O artigo que aqui se apresenta aborda os factores que levam os adolescentes a consumirem substâncias ilícitas, segundo a perspectiva de vários autores. Ele analisa o modo como as características pessoais, os dados demográficos, a relação com os pais e o envolvimento escolar podem predizer o uso de substâncias ilícitas nos adolescentes.
Palavras chave: Toxicodependência, causas, adolescência, família.
O consumo de drogas é, na actualidade, em Portugal, à semelhança dos restantes países ocidentais, um tema social complexo, algo privilegiado de curiosidade e preocupação dos cidadãos. De facto, as questões, directa ou indirectamente relacionadas com o consumo de drogas adquiriram uma amplitude tal que, ultrapassando o domínio restrito de consumidores e especialistas, invadiram literalmente as conversas particulares de pais alarmados, famílias, jovens, educadores, políticos, líderes comunitários e, de um modo geral, todas as pessoas.
Iniciado que está o século XXI, o problema do consumo de substâncias parece não querer ficar confinado ao passado, entrando-se no novo século com um dos problemas mais sérios de saúde pública. E isto, apesar de toda a investigação desenvolvida e trabalhos realizados nos últimos 30 anos, no âmbito da prevenção do uso/abuso de substancias lícitas e ilícitas.
Conhecer as razões e factores que estão na origem directa ou indirecta do problema, é a preocupação de todos os que querem tornar a prevenção uma verdadeira ciência.
Despertou-me por isso o interesse/curiosidade em saber quais os factores que levam os jovens a consumir drogas, já que como vimos a toxicodependência constitui, indiscutivelmente um dos mais graves problemas da sociedade actual e a multifactorialidade das toxicodependências parece ser um consenso estabelecido.