A larga maioria das crianças vai acabar por ficar na sua própria cama um dia (sim, conheci apenas um ou dois casos em que isso ainda acontecia aos 14 anos), mas podemos ajudar a que essa transição se dê mais depressa. Tenho algumas reservas em relação aos métodos universais, porque temos de ter em conta as características de cada criança e da família. Mesmo assim, podemos considerar alguns princípios fundamentais.
Necessidade. Os estudos mostram que as crianças que dormem com os pais têm mais despertares durante a noite e, portanto, dormem pior. As consequências do sono insuficiente são bem conhecidas: irritabilidade, comportamento irrequieto e problemas de atenção, entre outros. A partilha da cama também perturba o sono e a intimidade dos pais.
Tempo de qualidade. É importante procurar um estilo de vida que nos deixe tempo para passar bons momentos de dedicação exclusiva e de boa disposição com os filhos fora da hora do adormecer. Estes “créditos” tornam a separação da noite mais fácil para os pais e para os filhos.
Confiança. O seu filho vai resistir à mudança de hábitos e rotinas. Vai protestar, zangar-se e até chorar como protesto. Mas, se existe afeto e o ponto anterior foi assegurado, ele tem todas as condições para enfrentar este pequeno desafio do crescer. Acredite que o seu filho tem capacidade para se adaptar às muitas mudanças que vai encontrar ao longo da vida.
Rotinas. A rotina de ir para a cama é uma sequência de acontecimentos que acontece quando se aproxima a hora de dormir e deve ser igual ou muito parecida todos os dias. A previsibilidade dá segurança e a repetição e disciplina ajudam a cumprir as regras e criam um ambiente positivo de desaceleração até ao adormecer.
Comida. O “snack” não deve fazer parte da rotina do adormecer. Se a criança já jantou há muito tempo, deve comer antes de iniciar a rotina de ir para a cama para não associar o adormecer ao biberão, por exemplo.
Companhia e autonomia. Numa fase inicial, os pais podem acompanhar a criança no seu quarto, ao lado da cama, mas não deitados nela. Devem também reduzir o contacto e a conversa quando chega a hora de dormir. Numa segunda fase, os pais devem sair do quarto por períodos e tranquilizar do lado de fora do quarto com frases curtas e monótonas como “a mamã está aqui ao lado, são horas de dormir, vamos dormir”.
Filipe Silva, pediatra
Consolo. Chorar é uma forma saudável de expressar a frustração nas crianças. Não sou apologista de deixar chorar indefinidamente, mas pode voltar ao quarto em intervalos de alguns minutos para tranquilizar o seu filho.
Consistência. Quando a criança já consegue sair da sua cama para ir para a cama dos pais durante a noite, deve ser reconduzida à sua cama com tom de voz firme, tantas vezes quanto forem necessárias. A aprendizagem necessita, muitas vezes, de repetição.
Investimento. No final de um dia cansativo, é fácil ceder à tentação de trazer a criança para a nossa cama. Por outro lado, ser consistente nas rotinas parecer trazer maior cansaço no dia seguinte. Considere esta fase como um investimento. No final, todos dormirão melhor.
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Epilepsia não é obstáculo à aprendizagem
15/2/2013
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A principal dificuldade que uma pessoa com epilepsia enfrenta é a discriminação. As crianças que sofrem desta doença são iguais a tantas outras e têm uma capacidade cognitiva adequada para aprender. O importante é esclarecer pais e professores e prepará-los no combate de ideias falsas.
A epilepsia é uma doença neurológica causada por uma disfunção nas células cerebrais (os neurónios). Há um grande número de epilepsias que não têm causa conhecida, mas, em muitas outras, esta é identificável e pode ter na sua origem as seguintes doenças: infecciosas, inflamatórias, tumorais, malformativas, do sistema nervoso central ou causas pós-traumáticas, entre outras.
«Há algumas epilepsias que são geneticamente determinadas, mas é ainda um número pouco conhecido. A probabilidade de ser um problema hereditário é pequena e o facto de um progenitor ter epilepsia não quer dizer que o filho(a) a vai herdar, embora tenha um risco ligeiramente superior em relação à população em geral», assegura Paula Breia, neurologista.
Segundo afiança esta médica, «cerca de 80% das epilepsias são tratáveis com medicação e, hoje em dia, existe um grande número de medicamentos que podem ser usados em função da idade da pessoa, do seu tipo de epilepsia ou em função de ter ou não outras doenças».
«Na maioria dos casos, consegue-se controlar a epilepsia ao fim de dois anos de tratamento e existem situações que, embora benignas, podem necessitar da associação de dois medicamentos diferentes. Mas cerca de 20% das epilepsias são de difícil tratamento e aí temos de fazer a associação de mais fármacos que terão de ser dados a vida toda», diz a neurologista.
Reagir à crise: a verdade e a mentira
O desconhecimento que ainda «gravita» em redor da epilepsia justifica a confusão de ideias sobre o assunto e o facto de a maior parte das pessoas não saber como agir perante uma crise convulsiva. Quando se assiste a um destes episódios, é importante saber o que se deve ou não fazer para ajudar a pessoa.
«Não se deve colocar nenhum instrumento na boca de um indivíduo que está a ter uma crise, pois a língua tem tendência a cair para trás e se a morder é logo no início da convulsão. Se tiver qualquer objeto lá dentro é pior, pois ele só dificultará mais a respiração. Não se deve dar nada a beber, nem bater na pessoa para a forçar a acordar, nem restringir os seus movimentos, nem tentar deslocá-la enquanto não estiver recomposta», ressalva Paula Breia.
Quando às atitudes corretas, segundo refere esta especialista, «deve-se colocar a pessoa de lado, limpar-lhe a saliva, apoiar-lhe a cabeça para não se magoar. É importante proteger a pessoa, deixar que acorde por si e, quando ela estiver consciente, transferi-la para outro sítio em segurança, tentando que não esteja muita gente à volta».
A ideia de que o doente tem de se deslocar ao hospital sempre que tem uma crise é errada, pois isto só deverá acontecer quando a consciência não é recuperada entre crises, quando o doente se magoa ou quando as crises surgem com um padrão diferente do normal.
Lidar melhor com a epilepsia passa por «um processo educacional que pode demorar algum tempo». E todos devem ser visados: o doente, os familiares, os amigos, os professores e até os próprios médicos. A Liga Portuguesa Contra a Epilepsia tem levado a cabo ações de formação e informação com o objetivo de educar as pessoas.
Um obstáculo à aprendizagem na infância?
O estigma associado à epilepsia faz com que se generalizem as dificuldades de aprendizagem a todas as crianças que têm esta doença. Ora, esta é uma ideia errada, pois, na verdade, o que pode obstar contra o normal processo de aprendizagem são as baixas expetativas em relação a estas crianças e não propriamente a sua doença.
«A maior parte das crianças com epilepsia tem uma capacidade cognitiva adequada e pode e deve ser estimulada a aprender. Havia muito o receio, por parte de professores e pais, de que o estímulo para aprender poderia desencadear crises e esta é uma ideia completamente errada, porque, hoje em dia, até se acha que são as situações mais monótonas que podem levar ao aparecimento de crises», garante Maria José Fonseca, neuropediatra.
Há vários tipos de epilepsias: as que provocam uma ou duas crises durante a vida e as mais graves, que desencadeiam várias crises por dia. É natural que uma criança que tem um grande número de crises fique menos disponível para aprender. Acresce que muitas destas crianças são mandadas para casa quando têm crises e, assim, contribui-se para o seu absentismo, diminuindo a exposição à aprendizagem.
«É importante esclarecer os professores de que uma criança pode ter uma crise, descansar um bocadinho e depois voltar à aula, sem a necessidade de ser mandada para casa», defende a médica, acrescentando: «O mais preocupante são os aspectos psicossociais e a baixa auto-estima que algumas destas crianças acabam por ter, mercê das atitudes dos adultos, quando a grande maioria das crianças com epilepsia é completamente normal.»
Texto: Sofia Filipe/Jasfarma
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O seu filho molha a cama?
5/2/2013
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Há várias possibilidades de superar um problema que muito pode contribuir para a diminuição da auto-estima da criança
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Há um certo problema que muitas crianças têm de enfrentar: o de fazer chichi na cama durante a noite. Pode ser motivado por causas patológicas ou psíquicas. No entanto, há várias possibilidades de superar um problema que muito pode contribuir para a diminuição da auto-estima da criança.
A enurese, de acordo com o Manuel Mendes Silva, urologista, não é mais do que «a perda involuntária de urina noturna, que se considera habitual até, sensivelmente, aos três a quatro anos de idade, altura em que a bexiga alcança uma certa maturidade que permite à criança não urinar na cama durante o sono».
Só em Portugal, esta patologia atinge cerca de 80 mil crianças. Se imaginar uma turma com 30 alunos, cinco deles vão sofrer deste problema, sendo uma situação que atinge mais o sexo masculi­no. Mesmo em adultos, podem acontecer alguns episódios esporádicos de enurese, devendo esta situação atingir entre 0,5 e 1% da população adulta.
Além das várias causas que podem estar na origem da enurese, há, também, uma tendência familiar. Se um dos pais sofreu deste problema em criança, o filho tem uma maior probabilidade de também sofrer da mesma patologia. Se ambos os progenitores tiverem padecido de enurese, então a possibilidade terá tendência a subir consideravelmente. Segundo o urologista, «não se pode falar especificamente de uma hereditariedade, mas sim de uma tendência familiar, pelo que esta informação deve ser transmitida ao médico, pois, poderá ser muito útil no despiste de diagnóstico».
Facilmente se pode entender como esta situação é um incómodo, quer para a criança, quer para os pais. O transtorno diário de mudar os lençóis, o pijama, os custos financeiros inerentes, os problemas psicológicos, familiares, escolares e sociais, tudo isso deve ser levado em linha de conta numa situação que, através do apoio e aconselhamento de um médico, pode ter solução.
«Muitos pais não têm consciência, maioritariamente por falta de informação, de que não devem adotar uma postura repressiva para com a criança por causa desta situação. Esta patologia pode ser ultrapassada e a criança pode facilmente ter uma vida perfeitamente normal», sustenta o especialista.
Mas, afinal, o que pode estar na origem de uma patologia que causa tanta irritação aos pais? Podem ser situações patológicas como infeções ou anomalias congénitas, mas a maioria das vezes trata-se de um problema de imaturidade da bexiga (dos seus nervos e músculos) e da evolução do controlo miccional, ou então de hiperatividade da bexiga, que se contrai involuntariamente com pequenos volumes. Também pode haver anomalias do sono e as causas psicológicas não devem ser ignoradas.
«Depois de feito o diagnóstico, há medidas médicas e outras de caráter diário que devem ser realizadas de modo a ajudar a criança a ultrapassar o problema da enurese.
Reduzir a ingestão de líquidos à noite ajuda no controlo do problema, por outro lado, deve-se acordar a criança uma ou duas vezes durante a noite para urinar, de modo a “treinar” a bexiga. Os alarmes que se colocam na cama que, em caso de a criança urinar, disparam e ajudam a educar a bexiga, além de alguns medicamentos que podem diminuir a produção noturna de urina, ou então aumentar a capacidade da bexiga, e que devem ser administrados caso a caso, mediante a avaliação levada a cabo pelo médico, são outras das possibilidades», esclarece Manuel Mendes Silva.
Para melhor lidar com esta problemática, não a ignore, enfrente-a, envolva a criança na discussão e nas soluções e procure o apoio de um médico.
Ideias e truques para ajudar
- Lembrar a criança de fazer chichi antes de se deitar.
- Não envergonhar ou castigar a criança pelo sucedido.
- Não falar sobre este assunto com outras pessoas quando a criança está presente.
- Evitar determinados alimentos como lacticínios, chocolate, sumos de fruta de citrinos, bebidas diuréticas (café, chá ou coca-cola).
- Evitar a utilização de fraldas, pois provocam o retrocesso da criança.
- Certificar-se de que a criança toma banho de manhã, de modo a evitar o odor a urina que a denunciaria perante as pes­soas que a rodeiam.
- Explicar que o problema não é só dela e que é comum a muitas crianças.
- Integrar a criança na discussão do problema, bem como na tomada de decisões.
- Incentivar a criança na muda da roupa da cama e do pijama, pois dar-lhe-á a sensação de participação na resolução no problema.