Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca - Urgências
Serviço de Urgência Básica - Algueirão Mem Martins
Unidades de Cuidados Especiais/Unidades Técnicas
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SERVIÇO DE URGÊNCIA GERAL O serviço de Urgência Geral do Hospital Fernando Fonseca funciona 24horas por dia.Face à elevada procura deste serviço, foi implementado um protocolo de triagem para assegurar, de uma forma científica, que o doente mais grave é de imediato identificado à chegada e atendido num prazo de tempo que não ponha em risco a sua situação clínica.
Sempre que precise de cuidados médicos imediatos, deve dirigir-se primeiro ao seu Centro de Saúde.Cuidados nos Centros de SaúdeNo Centro de Saúde ser-lhe-á prestada a assistência adequada à sua situação clínica. Sempre que o médico que o observou considerar necessário, orientá-lo-á para a Urgência do Hospital.
Neste caso, será acompanhado da respectiva informação clínica num envelope azul, que vai permitir uma melhor identificação à sua chegada ao Serviço de Urgência.Cuidados no Hospital Fernando Fonseca
O doente referenciado pelo médico assistente do Centro de Saúde, com carta azul, é encaminhado para a triagem, tendo prioridade na cor que lhe é atribuída.
Importante: os doentes são atendidos por gravidade de doença e não pela ordem de chegada.
Se já pagou a taxa moderadora pela sua assistência no Centro de Saúde, deve apresentar o respectivo comprovativo à chegada ao Serviço de Urgência do Hospital Fernando Fonseca.
Este comprovativo isenta-o do pagamento de nova taxa moderadora, no acto de inscrição. Todos os exames que vier a efectuar no decurso da assistência que lhe for prestada pelo Hospital, estão sujeitos ao pagamento das respectivas taxas. O doente não referenciado pelo médico do Centro de Saúde mas que recorre ao Serviço de Urgência hospitalar, terá de efectuar o pagamento da respectiva taxa moderadora, excepto se for isento.Todas as isenções terão de ser comprovadas por documento adequado, no momento do pagamento da taxa, sem o qual o doente será considerado não isento.
Regras Gerais da Urgência
Durante a sua permanência no Serviço de Urgência Geral siga as seguintes indicações:
1. O Utente terá uma pulseira com a sua identificação. O acompanhante terá um autocolante que deverá ser colocado em lugar visível;
2. Após a entrada no Serviço de Urgência deverá dirigir-se à Triagem onde, consoante o problema de saúde que apresenta, lhe será atribuída uma cor que define o seu grau de prioridade;3. O acompanhante deverá permanecer nas salas de espera e manter-se atento ao sistema interno de comunicação através do qual será chamado, caso a sua presença seja necessária;4. O acompanhante não tem acesso ao interior do Serviço de Urgência, excepto se o doente tiver dificuldade em fornecer dados de história clínica e se para tal for solicitado pelo médico;
5. É expressamente proibida a presença de acompanhantes nas áreas clínicas assinaladas com a indicação "Passagem Proibida";
6. Após observação clínica, poderá ser necessário fazer exames complementares de diagnóstico ou tratamento. Neste caso, o utente deve deslocar-se sozinho a estas áreas a menos que esteja incapacitado para o fazer ou que esteja nas condições descritas no ponto4. 7. Não se esqueça: após a alta, ao abandonar o Serviço de Urgência, dirija-se sempre ao local de inscrição (guichet assinalado com a indicação ALTAS / SAÍDAS) para «carimbar» os documentos que lhe foram entregues (receitas, credenciais, etc.). INTERNAMENTO NA SALA DE OBSERVAÇÕES O que é o S.O. ?O S.O. é uma sala de observações onde o internamento é sempre de curta duração, sendo o doente posteriormente transferido para outros serviços de internamento ou para o domicílio.
A quem se transmite informação?
Facilita a nossa comunicação ao falarmos apenas e sempre com uma pessoa. Por isso o doente deve indicar, de entre os seus familiares, uma pessoa para obter informação clínica junto da equipa médica.
Como e quando pode obter informações clínicas sobre o seu familiar?
Há um período diário para informação clínica entre as 19h e as 20h, todos os dias úteis (inscrições até às 18h45-Serviço Informativo), durante o qual pode falar com o médico que segue o seu familiar.
Nota: Este período pode ser cancelado, caso assim o serviço o exija.
Como e quando pode visitar o seu familiar no Serviço de Observação (S.O)?
- As visitas ao S.O. não podem durar mais de 10 minutos
-Cada doente poderá receber apenas uma visita
-As visitas podem ser cancelas por ordem médica
Poderá também obter informações administrativas sobre o seu familiar junto do Serviço Informativo, pessoalmente ou pelos telefones 21 434 84 44/ 82 57/58, todos os dias entre as 09h e as 22h. O horário de encerramento pode sofrer alterações ao longo do ano. Este Serviço Informativo está localizado junto à sala de acompanhantes.
E se o seu familiar tiver alta para o domicílio?
Os doentes poderão ter alta do S.O. para o domicílio. Nesse caso, será efectuado um contacto para o telefone que nos indicou. Não esqueça que se o seu familiar tiver alta, deverá trazer a roupa.Não abandone o S.O. sem: -Nota de Alta-Receita médica (se for o caso)-Se certificar que compreendeu os esclarecimentos e as recomendações que foram efectuadas ao seu familiar
Antes de abandonar o Serviço de Urgência deverá certificar-se que:
Os seus dados e contactos estão correctos, nomeadamente a sua identificação e números;
Os Haveres de que o doente era portador (conhecidos como espólio), lhe foram entregues.
Protocolo de Manchester (Triagem) Na sequência do protocolo estabelecido com o Grupo Português de Triagem, foi instituído em Junho de 2003 o Sistema de Triagem de Prioridades de Manchester no Serviço de Urgência.Porquê um Sistema de Prioridades
O sistema de triagem de Manchester, já em vigor em vários Hospitais do País, está acreditado pelo Ministério da Saúde, Ordem dos Médicos e ordem dos Enfermeiros. Este sistema utiliza um protocolo clínico que permite classificar a gravidade da situação de cada doente que recorre ao Serviço de Urgência.
Após efectuar a sua inscrição na Admissão de Utentes será encaminhado para um gabinete, onde será atendido por um Enfermeiro que lhe fará algumas perguntas sobre o motivo da sua vinda e após uma observação rápida, mas objectiva lhe atribuirá uma "cor".
O que significam as coresExistem 5 cores, vermelho, laranja, amarelo, verde e azul, cada uma representando um grau de gravidade e o tempo ideal para o doente ser atendido.O que acontece de seguida-Se for considerado emergente (vermelho) entrará de imediato no balcão de atendimento. -Se for considerado muito urgente (laranja) ou urgente (amarelo) entrará para uma sala de espera interna onde o Médico o chamará para ser observado e tratado.-Se for considerado pouco urgente (verde) ou não urgente (azul) aguardará na sala de espera a sua vez, após atendimento dos doentes mais graves.
Este método permite uma rápida identificação dos doentes que recorrem ao Serviço de Urgência, permitindo atender, em primeiro lugar, os doentes mais graves e não, necessariamente, quem chega primeiro.
Depois de efectuar a inscrição no Posto Administrativo, o doente será encaminhado para o Gabinete de Triagem, onde será atendido por um profissional de Saúde (Enfermeiro), que lhe faráalgumas perguntas sobre o motivo da sua vinda à Urgência.
Este profissional observa o doente, de uma forma rápida e objectiva, identificando um conjunto de sintomas ou de sinais que permitam atribuir, ao doente, um grau de prioridade clínica no atendimento e o tempo alvo recomendado, até à primeira observação médica.
Decorrente deste contacto inicial, o doente é identificado com uma cor, representando um grau de gravidade e o tempo alvo de espera para atendimento. Aos doentes com patologias mais graves é atribuída a cor vermelha, que corresponde a um atendimento imediato.
Os casos muito urgentes recebem a cor laranja, para serem atendidos num espaço de tempo de dez minutos. Esta cor prevê o atendimento no prazo máximo de 1 hora.
Os doentes que receberem a cor verde e azul são casos de menor gravidade (pouco ou não urgentes) que, como tal, poderão ser atendidos no espaço de duas a cinco horas. Para entender a utilidade da Triagem de Manchester, é importante ter em consideração que a missão de um serviço de urgência hospitalar é o atendimento das situações classificadas entre o vermelho e o amarelo (emergente a urgente), representativas de risco de vida.
Assim, é fácil perceber que as situações clínicas mais graves devem ter prioridade no atendimento. A conjugação de todos os esforços dos vários intervenientes que prestam cuidados de saúde, é imprescindível para que todos possamos oferecer mais e melhores cuidados, correctamente dirigidos, a quem deles necessita.
De referir que o Protocolo de Triagem de Manchester, teve origem, tal como o nome indica, na cidade de Manchester, está testado internacionalmente e está em funcionamento em 39 hospitais portugueses. É entendido como mais um passo, no sentido de melhor atender quem recorre a um serviço de urgência, o qual exige rapidez, na proporção da gravidade.
Enfermeira-Chefe: Enfª Graça Nascimento
Enfermeira-Chefe: Enfª Fátima Fidalgo Topo
O Serviço de Urgência Pediátrica (SUP) do Hospital Fernando Fonseca (HFF) funciona 24 horas por dia, 365 dias por ano, tendo como Missão: "Prestar cuidados de saúde hospitalares de pediatria, no respeito pela dignidade do utente pediátrico (criança/pais) e utilizando de forma eficiente os recursos disponíveis, formar profissionais de elevada qualidade e desenvolver investigação em saúde"
É objectivo do SUP tratar com qualidade e eficiência todas as crianças e adolescentes até aos 17 anos de idade, que se encontram em situação de doença aguda.
O SUP encontra-se localizado no piso 2 na zona posterior do hospital, sendo constituído por uma equipa Médica Pediátrica, equipa de Enfermagem, Auxiliares de Acção Médica e Administrativas, sendo que, quando necessário contamos com o apoio da Cirurgia Pediátrica, Neuropediatria, Psicologia, Assistente Social, entre outras. Algumas valências não se encontram localizadas na área do SUP mas sim na área na Urgência Geral, nomeadamente oftalmologia, otorrinolaringologia, ortopedia e pequena cirurgia.
O SUP oferece-lhe atendimento de qualidade por profissionais qualificados na área da Pediatria, realização de exames complementares de diagnóstico, nomeadamente análises sanguíneas e de urina, exames de imagiologia, administração de terapêutica e realização de inalatórios.
Como actuar em caso de doença aguda:
Sempre que a criança necessite de cuidados médicos imediatos, deve ligar primeiro para a Linha Saúde 24, dirigir-se ao Centro de Saúde, ou em casos de emergência ligar o 112.
Linha Saúde 24 (nº 808242424): Será realizada uma triagem dos sintomas da criança/adolescente, aconselhamento e encaminhamento se necessário ao Centro de Saúde ou à Urgência Pediátrica, de acordo com a situação clínica.
O Hospital recebe via e-mail, a triagem realizada pela linha Saúde 24.
Será prestada assistência adequada à situação clínica da criança/adolescente. Sempre que necessário o médico que a observou poderá orientá-la para a Urgência do Hospital, neste caso, ser-lhe-á entregue uma carta com informação clínica relevante sobre a criança/adolescente, que deverá entregar ao Enfermeiro que se encontra na triagem.
Crianças e adolescentes encaminhados pelo Centro de Saúde ou pela Linha de Saúde 24, são novamente triados à chegada ao SUP, contudo, ficam referenciados, ou seja, ultrapassam dentro da sua prioridade as outras crianças que não realizaram este primeiro contacto.
Se recorrer com uma criança/adolescente a um Centro de Saúde ou ligar para a linha de Saúde 24 e não for encaminhada para cuidados diferenciados ao nível Hospitalar, poderá seguir algumas orientações que sugerimos nos seguintes PDF's:
"PDF´s febre, vómitos e diarreia"
Estão isentas de pagamento de taxas moderadoras:
- Crianças com menos de 12 anos, inclusive;
- Crianças e adolescentes com incapacidade igual ou superior a 60%;
- Crianças e adolescentes transplantados;
- Outras situações previstas na lei.
Adolescentes a partir dos 13 anos pagam a taxa moderadora em vigor.
Triagem segundo o Protocolo de Manchester
No SUP foi instituído o Sistema de Triagem de Prioridades de Manchester, preconizado pelo Grupo Português de Triagem.
Este sistema permite identificar situações de risco para a saúde, atribuindo prioridades de acordo com a gravidade da situação, pelo que é claro que quanto mais grave é a situação clínica mais rapidamente a criança será atendida.
Triagem de Prioridades:
O Sistema de Triagem de Manchester, já em vigor em vários Hospitais do País, está acreditado pelo Ministério da Saúde, Ordem dos Médicos e Ordem dos Enfermeiros. Este sistema utiliza um protocolo clínico que permite classificar a gravidade da situação de cada doente pediátrico que recorre ao Serviço de Urgência Pediátrica.
Se a criança/adolescente tiver sido encaminhada de um Centro de Saúde, da linha de Saúde 24 ou por outro médico após atribuição de prioridade pelo Sistema de Triagem de Manchester é posicionada por diante dos não referenciados da mesma cor.
Como se processa a Triagem de Prioridades:
Após efectuar a inscrição da criança/adolescente na Admissão de Utentes será chamado a um gabinete de triagem, neste será atendido por um Enfermeiro que fará algumas perguntas à criança/adolescente e ao seu acompanhante sobre o motivo de recorrência ao SUP e após uma observação rápida mas objectiva, é atribuída uma cor à criança. Esta cor representa o grau de gravidade e o tempo alvo de espera para o atendimento.
O que significam as cores:
Existem 5 cores: vermelho, laranja, amarelo, verde e azul, cada uma representando um grau de gravidade.
Para entender a utilidade da Triagem de Manchester, é importante ter em consideração que a missão de um serviço de urgência hospitalar pediátrico é o atendimento das situações classificadas entre o vermelho e o amarelo (emergente a urgente), representativas de risco de vida.
O SUP é constituído por:
Admissão de utentes:
- Onde se encontram geralmente duas administrativas que realizam a inscrição da criança. Nesta fase é importante ter o cartão do cidadão ou outro documento identificativo.
- Capacidade para 30 pessoas sentadas, com dois televisores, sendo que um destes transmite informações relativas ao número de crianças que se encontram em espera para atendimento, assim como o tempo estimado para o seu atendimento. O segundo televisor está ligado aos canais da televisão portuguesa.
Três casas de banho.
Dois gabinetes de triagem:
- Onde se encontram Enfermeiros devidamente creditados para realizar a triagem, atribuindo uma prioridade à criança/adolescente;
Quatro gabinetes médicos:
- Onde se encontram médicos qualificados para o atendimento de crianças e adolescentes;
Uma sala de tratamentos:
- Local onde são realizados procedimentos e técnicas complementares ao diagnóstico e tratamento da situação clínica da criança/adolescente;
- Local onde são administrados fármacos por via inalatória;
Unidade de Internamento de Curta Duração (UICD):
- Local onde as crianças/adolescentes permanecem em observação, sendo internamentos de curta duração, não superior a 48h, podendo ser transferidos para o Serviço de Pediatria, para o Serviço de Cuidados Intensivos e Especiais Pediátricos, para o Bloco Operatório, para outro Hospital ou para o domicílio.
Fisicamente é composto por duas salas, cada uma com três camas, perfazendo uma capacidade total de seis doentes. Ambas as salas encontram-se dotadas de material necessário para a monitorização permanente de sinais vitais, e realização de oxigenoterapia, se assim a sua condição clínica o exigir.
A criança/adolescente pode e deve estar acompanhada durante o período de internamento por um familiar ou pessoa significativa, não existindo, no entanto, outro tipo de visitas. Dá-se a possibilidade de troca caso o acompanhante presente necessite de se ausentar. Sempre que a criança ficar sozinha é necessário avisar o profissional de saúde presente na UICD.
Sala de Reanimação:
- Local para o qual são direccionados utentes pediátricos em situação de risco de vida emergente.
Conduta do SUP:
Durante a permanência da criança/adolescente no SUP sigas as seguintes indicações:
Realizar inscrição da criança no balcão de admissão;
Aguardar na sala de espera pela chamada para a triagem, onde lhe será atribuída uma cor consoante a gravidade da situação;
Durante o percurso da criança dentro do serviço, esta pode e deve estar acompanhada por um dos pais ou pessoa significativa.
Valores do SUP Respeito pelas crianças e adolescentes, bem como, a sua respectiva família, adoptando uma atitude não discriminatória, qualquer que seja a sua etnia e situação social, cultural e religiosa.
Transmissão de informação relativa à situação clínica da criança, procedimentos diagnósticos e terapêuticos, encorajando-os a tomar decisões informadas e reflectidas.
Manter confidencialidade referente a toda a informação e procedimentos realizados no SUP durante a estadia da criança/ adolescente. Espera-se que as crianças/adolescentes e os seus acompanhantes:
Zelem pelo estado de saúde da criança/adolescente, procurando garantir o mais completo restabelecimento e também procurar participar na promoção da saúde e da comunidade em que vive;
Forneçam aos profissionais de saúde todas as informações necessárias para obtenção de um correcto diagnóstico e tratamento adequado;
Respeitem as outras crianças e adolescentes doentes;
Respeitem as regras de funcionamento do SUP e do HFF;
Utilizem os serviços de saúde de forma apropriada e colaborem activamente na redução de gastos desnecessários.