http://dx.doi.org/10.1590/S1414-81452011000100022
Leadership learning: contributions from nursing internship for student in training
El aprendizaje del liderazgo: las contribuciones de prácticas de enfermería para la formación de los estudiantes
Vanessa Mesquita RamosI; Cibelly Aliny Siqueira Lima FreitasII; Maria Josefina da SilvaIII
IEnfermeira da Secretaria de Saúde e Ação Social do município de Sobral, Ceará, Brasil. Discente do curso de especialização em UTI Neonatal e Padiátrica da Escola de Saúde da Família Visconde de Sabóia ESFVS em Sobral-CE. Brasil. E-mail: vanessamesquitaramos@hotmail.com
IIEnfermeira. Discente do Curso de Doutorado em Enfermagem na Promoção da Saúde do Programa de Pós-graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Ceará (UFC). Mestre em Enfermagem pela Universidade Federal do Ceará (UFC). Professora da Universidade Estadual Vale do Acaraú (UVA), Sobral-CE. Brasil. E-mail: cibellyaliny@gmail.com
IIIEnfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora Adjunta do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal do Ceará-UFC, Fortaleza-CE. Brasil. E-mail: mjosefina@terra.com.br
Keywords: Leadership. Learning. Education, Nursing
Palabras clave: Liderazgo. Aprendizaje. Educación en Enfermería
O enfermeiro desempenha funções de diversas naturezas; dentre elas, pode-se citar a atuação assistencial, na prestação do cuidado dos serviços de enfermagem, a natureza pedagógica, referente às práticas da educação permanente, e a administrativa e gerencial, voltadas para a organização do trabalho da equipe de enfermagem.
Quando um grupo de pessoas integra uma equipe para o alcance de um objetivo comum, torna-se necessário a distribuição das atividades. Na equipe de enfermagem, vista como um grupo organizado de pessoas, com grandes número, complexidade e diversidade das atividades realizadas, é evidente a necessidade da divisão e distribuição do trabalho entre os seus elementos, bem como do estabelecimento do padrão de relações entre eles.1
Nesse contexto, é exigido do enfermeiro não só o conhecimento técnico-científico das práticas de saúde, mas também o conhecimento dos processos administrativos, visto que este é responsável pela coordenação e supervisão da equipe de enfermagem. Isso reflete uma formação/capacitação cada vez mais abrangente e que beneficie todos os campos de atuação deste profissional.
Assim, vê-se a liderança como uma competência essencial para a prática profissional do enfermeiro, o qual é fundamental na engrenagem de uma instituição de saúde e no exercício da liderança. Esse profissional assume a desafiante tarefa de coordenar a equipe de enfermagem, e por isso necessita desenvolver habilidades que favoreçam a condução equilibrada de um grupo heterogêneo, transmitindo segurança na tomada de decisões.2
Haja vista o organograma das instituições, a Enfermagem precisa preocupar-se com o seu autodesenvolvimento, adquirindo novas habilidades, novos conhecimentos e domínio no uso das tecnologias emergentes, além de dominar a ferramenta da liderança.3
O estudo científico da liderança teve início no século XX. Os primeiros trabalhos focalizaram conceitos abrangentes de liderança, como as características ou os comportamentos do líder. Pesquisas atuais atêm-se mais à liderança como um processo de influência em uma cultura organizacional e como a relação interativa entre o líder e o seguidor.4
A figura do enfermeiro enquanto líder de uma equipe é colocada como algo dado, intrínseco e supostamente inquestionável. Esta ideia é transmitida nas salas de aula, nos programas de treinamento e aperfeiçoamento profissional, nos livros e artigos publicados, nos congressos e seminários das várias áreas de atuação, e vai sendo reproduzida de forma linear sem que haja uma discussão mais profunda sobre o significado deste comportamento.5
A habilidade da liderança não exige do profissional apenas a aprendizagem de técnicas de administração e gerenciamento de recursos humanos e materiais, mas também de um conjunto de características pessoais, comportamentais e de relacionamento, que são adquiridas a partir de suas vivências. Assim sendo, vê-se a universidade como meio de veiculação e concessão de oportunidades essenciais para a aprendizagem e desenvolvimento de habilidades e competências a partir de embasamentos teóricos e experiências práticas.
São muitas as habilidades necessárias à prática profissional do enfermeiro, porém aprendê-las e desenvolvê-las configura-se em um grande desafio tanto para os membros das instituições formadoras, quanto para o próprio aprendiz.6
Para o desenvolvimento desta competência, acredita-se que a realização de investimentos na formação do enfermeiro-líder possibilitará a este profissional tornar-se um agente de mudanças, contribuindo com inovações para a melhoria da assistência prestada ao indivíduo, família e comunidade.7
Neste cenário de formação, destaca-se o Internato em Enfermagem, o qual proporciona uma vivência integral no campo assistencial de saúde, remetendo a melhoria do processo ensino-aprendizagem dos futuros enfermeiros.
Em função do exposto, visualiza-se a enfermagem como uma área propícia para o desenvolvimento da liderança, visto que trabalha com um grupo diversificado de pessoas, e o internato como uma excelente oportunidade para a aprendizagem e consequente prática desta. Assim, objetiva-se: analisar o entendimento de internos de Enfermagem sobre liderança; verificar as dificuldades encontradas pelos acadêmicos em desempenhar atividades de liderança; e conhecer as contribuições do internato em Enfermagem para os estudantes na construção da competência em liderança.
Trata-se de um estudo com orientação metodológica qualitativa, de natureza exploratório-descritiva, que busca conhecer os significados e as representações, enquanto expressões do conhecimento social, estudadas a partir do discurso.8
A pesquisa foi desenvolvida na Universidade Estadual Vale do Acaraú - UVA em Sobral, localizado na zona Norte do estado do Ceará, com 10 acadêmicos matriculados no último ano do Curso de Enfermagem, delimitados de um universo de 23, a partir de um sorteio aleatório.
A coleta das informações foi realizada no mês de agosto de 2008, mediante a formação do grupo focal precedido da solicitação de consentimento dos estudantes, em participar da pesquisa, tendo assegurado o caráter confidencial das informações.
Com vistas à preservação do anonimato das informações, atribuíram-se códigos contendo a letra E seguida dos números de 1 a 10, expressos da seguinte forma: E1, E2, E3, etc.
Os discursos foram apreendidos através do uso de um gravador com duração média de uma hora e 30 minutos. Posteriormente, foram transcritos na íntegra, respeitando-se a terminologia utilizada pelos entrevistados. O material coletado foi submetido à técnica de categorização dos discursos, que é um processo do tipo estruturalista que comporta duas etapas: o inventário, que é o ato de isolar os elementos, e a classificação, que é a divisão de forma organizada dos elementos da mensagem. Em síntese, pode-se ordenar as ideias e os fatos segundo as semelhanças9.
Conforme prerrogativas da resolução do Conselho Nacional de Saúde (CNS) n º 196/96 o estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual Vale do Acaraú, conforme protocolo No. 664/2008.
A aprendizagem da liderança foi expressa pelos estudantes do Curso de Enfermagem a partir de cinco categorias: conhecimento dos estudantes sobre liderança; aprendizagem da liderança na formação do enfermeiro; competências do enfermeiro para o exercício da liderança; dificuldades na realização de ações de liderança e contribuições do internato na aprendizagem da liderança.
A primeira categoria referente ao conhecimento dos estudantes sobre liderança traz diversificadas considerações acerca do assunto que enquadraram a liderança como ato de coordenar, supervisionar, administrar/gerenciar, organizar, trabalhar em equipe e solucionar problemas. Os discursos a seguir imprimem esta ideia:
Entendo liderança como o ato de comandar um grupo de pessoas (E1).
Para você ser um líder primeiro você conhece o ambiente de trabalho, conhece a equipe, as habilidades, as competências, as funções, sendo assim você consegue administrar melhor isso (E2).
O líder eficiente deve ter coragem, energia, criatividade e sensibilidade na tomada de decisões. Sua atuação envolve o reconhecimento das pessoas adequadas a serem incluídas no processo decisório, além do uso de um estilo de decisão propício à situação.4
Esta categoria faz menção ainda ao fato de a liderança não ser algo intrínseco do enfermeiro, ou seja, não é todo profissional que detém, obrigatoriamente, esta competência, e caracteriza a necessidade de esta ser trabalhada durante a formação acadêmica em enfermagem, como pode-se constatar nas seguintes falas:
Eu acho que nem todo mundo tem essa liderança (E3).
Não é qualquer pessoa que pode exercer cargos de liderança, como se fosse algo banal, tem que haver formação para isso (E4).
A importância da liderança não está em encontrar uma forma fixa de liderar, mas sim em agir de modo a conseguir conduzir um número maior de participantes, ganhando sua confiança, o que só é possível através da demonstração de uma personalidade aceitável.2
Na segunda categoria, equivalente à aprendizagem da liderança na formação do enfermeiro, foi notória a prevalência das concepções acerca de sua importância no processo formativo, como se pode verificar a seguir:
Esta aprendizagem é de suma importância, até porque uma das atribuições da enfermagem é você estar exercendo função de gestão e organização de um setor, seja ele na atenção básica ou especializada (E5).
Diante das diferentes abordagens da liderança, há que se concordar com o fato de que ninguém nasce líder e que as habilidades necessárias à liderança eficaz podem ser adquiridas através do processo educativo.10
Os participantes deste estudo demonstraram ciência em relação à complexidade da liderança exigida pela profissão de enfermeiro, assim como acrescentaram noções sobre o tipo de liderança que o profissional deve adotar no emprego de suas atribuições. Vejamos:
Para liderar uma equipe não precisa ser na base do autoritarismo (E6).
Tem que caminhar todo mundo junto (E5).
O enfermeiro deve desempenhar uma liderança, mais orientada para o futuro, mais flexível, dinâmica e disposta a assumir riscos, em contraposição ao papel controlador, ditador de regras, normas e procedimentos.11
Além de caracterizarem a importância da liderança na formação do enfermeiro, os estudantes expuseram ainda sua opinião com relação ao processo ensino-aprendizagem na UVA, a qual proporcionou a formação acadêmica deles. As opiniões são referentes ao estreito contato dos estudantes com o tema, à falta de interesse deles na busca deste conhecimento no momento oportuno e à carência de estímulo e direcionamento por parte dos docentes, o que os distancia cada vez mais da eficácia na aprendizagem:
Se formos nos reportar à formação acadêmica na sala de aula, a gente quase não tem preparação para liderança não (E3).
A gente termina não dando tanto crédito à disciplina no momento; passando a reconhecersua importância apenas nos últimos semestres do curso [...] (E7).
Os professores enfatizam muito que teremos que ser líderes, mas não ensinam como [...](E2).
Em um campo de trabalho cada vez mais competitivo, o enfermeiro precisa estar preparado para assumir as inúmeras funções a ele atribuídas. Sendo assim, destaca-se a necessidade de preparo dos profissionais de enfermagem no que concerne às habilidades de liderança, para que as ações administrativas e gerenciais de enfermagem sejam encaradas de forma natural e encorajadora.2
Na categoria das competências do enfermeiro para o exercício da liderança, identifica-se a necessidade do conhecimento técnico-científico e da capacitação do enfermeiro atreladas às características pessoais e morais como competências para um bom desempenho de suas atividades de liderança frente à equipe de enfermagem. Segundo os sujeitos do estudo, a responsabilidade, a integridade, o respeito e o caráter estão entre as competências contemporâneas mais salutares do enfermeiro-líder, como se vê a seguir:
Conhecimento técnico daquilo que se propõe a liderar, para poder ter segurança e passá-la para o restante da equipe. Além disso, deve ter humildade no trato da equipe, ter uma relação baseada no respeito para que a outra pessoa possa lhe enxergar como líder (E3).
O líder tem que saber contagiar a equipe [...] (E9).
Tem que ter confiança para ter suas atitudes respeitadas (E10).
Entre as condições mais importantes para o sucesso na liderança do enfermeiro, figuram o estabelecimento de um relacionamento com os funcionários, o envolvimento com as questões do trabalho, a demonstração de segurança na condução da equipe e manutenção de uma comunicação eficaz.11
Ainda nesta categoria, os sujeitos fazem referência à delicada relação existente entre liderança e poder. Tendo conhecimento dos diversos estilos de liderança, e sabendo que o líder consciente adota seu estilo baseado em variáveis como: instituição, organograma, ambiente e principalmente liderados, pode-se afirmar que o líder utiliza esta ferramenta de maneira particular para atender os objetivos propostos. Nesta perspectiva, verifica-se que a referência à liderança baseada no uso do poder é feita e repelida pelos participantes do estudo:
O verdadeiro líder é aquele de quem você se sente bem perto, e não aquele que você tem medo, que se sente insegura. Tem diferença entre liderança e poder (E8).
O chefe que só sabe mandar, que impera, não sabe liderar (E8).
O enfermeiro líder exerce poder, mas este deve ser dosado tendo em vista as relações interpessoais e o desenvolvimento de cada um dentro da organização2. Diante das muitas competências que parecem ser necessárias ao enfermeiro na sua prática profissional, vê-se que desenvolvê-las é, pois, um grande desafio tanto dos órgãos formadores como dos serviços na perspectiva da educação permanente, e torna-se responsabilidade de todos estes atores: docentes, enfermeiros do serviço e do próprio aprendiz6.
No tocante às dificuldades nas ações de liderança no internato, verifica-se alguns discursos que enfatizaram problemas dentro da própria equipe de enfermagem, ora movidos pelo pessoal técnico e auxiliar de enfermagem, ora pelo próprio enfermeiro/preceptor, pela adequação do interno à rotina do setor e pelo sistema de internato ter uma implantação recente no hospital em questão, como se percebe nos seguintes discursos:
[...] principalmente por parte do reconhecimento do pessoal auxiliar e técnico de enfermagem de que nós somos capazes de realizar aquelas tarefas e que estamos ali para substituir o enfermeiro nas ações necessárias (E5).
Eu senti dificuldade porque o enfermeiro não me considerava como uma quase enfermeira e não me passava confiança suficiente (E8).
Tive dificuldade de aprender a rotina e me adequar no setor [...](E4).
Senti dificuldade pelo fato do internato estar em fase de implantação ainda na nossa faculdade [...](E5).
O que se configura como dificuldade para alguns, não necessariamente o é para outros. Neste contexto, houve estudantes que não encontraram nenhum empecilho em desenvolver ações que demandassem liderança. Fato este, relacionado principalmente à boa aceitação por parte da equipe, ao bom relacionamento estabelecido e às características individuais dos estudantes, como expressado no discurso a seguir:
Não tive dificuldade, no meu setor eu fui muito bem aceita, a equipe era muito boa; todos me ajudaram muito (E2).
Na categoria das contribuições do internato na aprendizagem da liderança, verifica-se que esse sistema, em sua nova metodologia de ensino-aprendizagem, viabilizou o contato mais prolongado do estudante de enfermagem com a instituição de saúde, os profissionais, os pacientes e os familiares. Partindo da premissa que a competência em liderança é passível de ser aprendida e que as experiências são fundamentais na concretização deste conhecimento, identifica-se, com base nos depoimentos dos sujeitos da pesquisa, que o internato contribuiu de forma decisiva para a aprendizagem da liderança dos estudantes de enfermagem da UVA.
Estas contribuições vêm desde a apresentação do internato com seus objetivos de aprender sobre liderança, gerenciamento e administração dos setores (E3).
Você aprende a ser líder com o paciente, a família, a equipe [...] (E7).
Segundo os discursos dos acadêmicos, a predominância da aprendizagem da liderança foi baseada na observação de enfermeiros/líderes, haja vista a ausência de experiência profissional e a insuficiência do ensino oferecido pela universidade nesta área do conhecimento.
Este estudo não teve a intenção de esgotar o assunto, haja vista sua complexidade e dinamismo histórico. Pretende-se que os resultados contribuam para exposição da atual situação vivenciada por estudantes de enfermagem dessa universidade situada no interior do Ceará e para despertar a consciência da necessidade de formar profissionais cada vez mais qualificados, visando ao aprimoramento do processo ensino-aprendizagem e a excelência no desempenho profissional dos enfermeiros.
Entende-se que este estudo traz ainda importantes reflexões sobre a importância da atuação do enfermeiro e dos estudantes nos âmbitos administrativo/gerenciais baseada em competências como o exercício da liderança para promover uma prestação de cuidado cada vez mais qualificada.
Espera-se que este trabalho subsidie outros estudos, cujos objetivos contemplem a análise da liderança em Enfermagem, visto que é um tema abrangente e quanto maior o número de trabalhos realizados neste contexto, melhor será a efetivação deste profissional em suas funções de organização, coordenação, supervisão e liderança.
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