Novas abordagens na terapia de Alzheimer com TMS
entrevista com o Dr. David Prvulovic
http://www.alzheimer-forschung.de/web/aktuelles/index.htm?showid=1408&archivemode=
O Dr. David Prvulovic é um cientista cujos projetos de pesquisa são financiados pela AFI (Alzheimer Forschung Initiative) . Trabalha em uma terapia, a fim melhorar a memória dos pacientes de Alzheimer, denominada Estimulação Magnética Transcraniana (TMS), em que a corrente elétrica dos impulsos magnéticos penetra no cérebro produzindo um efeito positivo na função danificada da memória com pacientes de Alzheimer O Dr. Prvulovic estava pronto para responder-nos a algumas perguntas.
AFI: Dr. Prvulovic, como você teve a idéia de usar a TMS?
Prvulovic: A Estimulação Magnética Transcraniana (TMS) é um procedimento com achados de 20 anos na pesquisa médica e para uso diagnóstico. Nos últimos anos entretanto houve uma consciência crescente sobre este método devido seu potencial terapêutico . Assim a TMS podia ser estabelecida como uma opção valiosa da terapia no tratamento de doenças da mente, especialmente na depressão. Coloca-se próximo a pergunta se a TMS é útil também para o tratamento dos sintomas das doenças degenerativas, por exemplo a demência de Alzheimer.
AFI: Há já sucesso que promete resultados intermediários do estudo?
Prvulovic: Com o emprego de TMS na demência de Alzheimer nós incorporamos a comunidade científica ao redor do mundo. As mudanças já pequenas de determinados parâmetros podem conduzir às diferenças grandes no efeito. No presente nós trabalhamos ainda na otimização dos parâmetros do método de estimulação. Os primeiros resultados clínicos devem esperar-se entretanto nos próximos meses.
AFI: Pode um usar TMS em cada estágio da doença?
Prvulovic: Para que o cérebro possa trabalhar coerentemente é indispensável que os sinais e a informação entre áreas diferentes do cérebro possam ser trocados. O problema com a demência de Alzheimer é entretanto com o progredir crescente da doença à parte de outras estruturas também interligadas entre regiões diferentes do cérebro é ainda mais danificada. Se a doença alcançar um estágio, em que as regiões diferentes do cérebro não podem se comunicar mais por muito tempo uma com a uma outra, torna-se então também a influência positiva de áreas individuais do cérebro - estimuladas pelo uso de TMS - cada vez mais promissor. Também a TMS aplica-se, assim como às demais terapias com a demência: "quanto mais precoce o tratamento, melhor".
AFI: Pode um executar TMS diversas vezes no mesmo paciente, como outras terapias?
Prvulovic: Com a depressão a TMS em "séries inteiras" é dado pela duração de diversas semanas e ajuda normalizar em funções perturbadas da área do cérebro comprometida. A princípio a TMS pode ser usado e repetido assim diversas vezes. O começo de nosso estudo atual é entretanto mais calmo: Nós queremos encontrar as estruturas do cérebro concernidas com uma única aplicação de TMS no crânio na posição do instrumento temporariamente sua função melhora, por exemplo, uma habilidade melhorada refletiria a nós determinada informação. Se girasse para fora daquele ponto é realmente praticável, a seguir mais e mais estudos seguiriam, que devem examinar se - por exemplo, por quanto tempo ou quantas aplicações repetidas - também um efeito positivo pode ser obtido, que seja duradouro.
AFI: O tratamento é associado à dor e/ou os efeitos colaterais?
Prvulovic: A TMS é a princípio um procedimento indolor. Dependendo da intensidade do estimulo um repuxão no couro cabeludo pode ocorrer durante a estimulação. O efeito colateral mais freqüente, que é relatado, é uma dor de cabeça leve, que se desvanece entretanto rapidamente e que é absolutamente inofensiva de outra maneira. O aspecto de segurança tem particularmente um valor elevado, porque nós realizamos não somente a TMS sob o controle contínuo do eletroencefalograma (EEG), com estímulos que se aplicam devido à experiência clínica passada inofensiva de nosso estudo. Na literatura científica inteira a TMS, que consiste de diversos milhares de estudos, incidentes extremamente raros foram relatados, porque a TMS está considerado geralmente como procedimento seguro e relativamente inofensivo, desde que os aspectos de segurança sejam considerados. O efeito colateral teórico possível temido é que um pode induzir a um ataque epilético. Este risco existe especialmente com pacientes que sofrem já de epilepsia ou que tem um risco aumentado por outras razões para desencadear epilepsia; nós devemos excluir tais pacientes infelizmente do começo do estudo. Mas a probabilidade da crise convulsiva depende também da intensidade e da freqüência do estimulo com a TMS.