Superbactérias: quais são os perigos? - Bioemfoco
Tags: bactéria, biologia molecular, qPCR, sepse
As bactérias são parte integral e inseparável da vida na terra. Elas estão intrinsecamente ligadas às vidas de organismos e seres e aos amplos ambientes em que habitam. São parte presente no corpo humano: revestem a pele, as mucosas e cobrem o trato intestinal entre outras coisas. Muitas bactérias são inofensivas. Muitas, são benéficas para seu hospedeiro (homem, animal, planta) e provêm nutrientes ou proteção contra patógenos e doenças.
Como as bactérias têm um curto tempo de reprodução – minutos ou horas – elas conseguem responder rapidamente as mudanças do ambiente. Assim, quando os antibióticos são introduzidos, as bactérias respondem tornando-se resistentes àquelas drogas.
As superbactérias ou bactérias multirresistentes surgem quando os antibióticos são utilizados de forma inadequada e acabam provocando uma seleção natural das bactérias mais resistentes. O processo é simples, mas perigoso: bactérias que sobrevivem aos antibióticos podem gerar outras bactérias também resistentes. Os antibióticos são essenciais para combater as infecções, mas seu uso desregrado também pode piorar o quadro do paciente. O uso incorreto pode ser a utilização por um período inadequado ou a utilização de um medicamento que não é o recomendado para o tipo de bactéria que está causando a infecção. Isso só contribui para o aumento da resistência antimicrobiana.
700 mil pessoas morrem por ano vítimas de bactérias resistentes no mundo
O dia 15 de maio é o Dia Nacional de Controle das Infecções Hospitalares. Uma data importante para o alerta, prevenção e conscientização para uma das maiores causas de morte nos serviços de saúde em todo o mundo de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS).
As causas da infecção hospitalar ou infecção relacionada à assistência à saúde (IRAS), são diversas. Infelizmente, sabe-se que higienização incompleta das mãos é apontada como o principal fator. De acordo com o Centro Europeu de Controle e Prevenção de Doenças (ECDC, na sigla em inglês), 20% a 30% dos casos podem ser prevenidos com o cumprimento dos programas de controle e aumento da higiene.
As infecções hospitalares atingem 14% das internações no Brasil
Além disso, a suscetibilidade do paciente por estar com o sistema imunológico debilitado em conjunto do uso de tratamentos invasivos – quebrando a barreira natural de proteção do paciente, cria focos vulneráveis a infecções.
Outro ponto é o uso excessivo e desregrado de antimicrobianos na cura das infecções, causando um impacto significativo no ambiente hospitalar e na comunidade do mundo todo. Este é o cenário ideal para as superbactérias.
Quanto mais resistente uma bactéria, menor as chances do paciente
Percentual de resistência de bactérias comuns em infecções hospitalares no Brasil e a família de antibióticos a qual elas não respondem.
Acinetobacter spp. (carbapenems)
K. pneumoniae (cefalosporinas 3ª e 4ª gerações e carbapenema)
P. aeruginosa (carbapenems)
E. coli (cefalosporinas 3ª e 4ª gerações)
Enterobacter spp. (cefalosporinas 4ª geração)
E. coli (cefalosporinae e carbapenems)
fonte: ANVISA boletim de segurança do paciente e qualidade em serviços de saúde nº 14. Dez. 2016
Essa bactéria é comum no ambiente, vivendo no solo, rios, lagos, mares, esgotos, alimentos, plantas, etc. Também fazem parte da microbiota da pele e das mucosas de animais e do homem.
As bactérias do gênero Acinetobacter spp compreendem 31 espécies distintas e são consideradas patógenos oportunistas (causam infecções principalmente em indivíduos imunocomprometidos) que resultam em pneumonias, infecções urinárias, infecções de feridas, osteomielites e sepse, dentre outras.
Naturalmente encontrada na flora intestinal humana, é considerada endêmica no Brasil pois, a Klebsiella pneumoniae, produtora da enzima carbapenemase (KPC), é uma bactéria que expressa resistência a até 95% dos antimicrobianos existentes no mercado farmacêutico. O mais preocupante é que ela tem se tornado mais forte com o passar do tempo. Nos últimos cinco anos, a sua taxa de resistência aos antibióticos carbapenêmicos praticamente quadruplicou.
A bactéria KPC foi identificada pela primeira vez nos Estados Unidos, em 2000, depois de ter sofrido uma mutação genética, que lhe conferiu resistência a múltiplos antibióticos (especialmente aos carbapenêmicos) e a capacidade de tornar resistentes outras bactérias.
Algumas cepas de E. coli normalmente habitam o aparelho digestivo de pessoas saudáveis. Porém, algumas delas adquirem genes que lhes permitem causar infecção no trato digestivo e em outras partes do corpo, mais comumente no trato urinário.
Em maio de 2016, foi identificado o primeiro paciente nos Estados Unidos colonizado com Escherichia coli positiva para mcr-1. O gene mcr-1 confere resistência bacteriana ao antibiótico colistina, classe de antibióticos mais poderosa do mundo, usada justamente contra infecções por bactérias multirresistentes. Felizmente o gene de resistência antibiótica mcr-1 não se dissemina facilmente, apenas 1,9% das E. coli isoladas mundialmente são resistentes a colistina. Porém, é um número que devemos ficar atentos pois já foi relatado no Brasil.
Diagnóstico molecular para a resistência antimicrobiana
O kit XGEN MULTI SEPSE CHIP é um teste multiplex qualitativo in vitro, que utiliza a metodologia Flow Chip para a detecção de mais de 40 patógenos relacionados à sepse, incluindo fungos e bactérias, além de 20 marcadores de genes de resistência a antibióticos.
Nos Estados Unidos, estima-se que o uso de antimicrobianos em alimentos seja responsável por aproximadamente 80% do consumo total anual do país. Na Europa, o consumo de antibióticos em animais é 600 vezes maior que em humanos.
O Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (MAPA) atua muito próximo aos produtores pecuários fiscalizando o uso de antibióticos em animais. Hoje é regulamentado a proibição do uso de penicilinas, cefalosporinas e colistina para a melhoria do desempenho dos animais no Brasil.
O plano nacional de combate a bactérias resistentes é uma força conjunta entre o Ministério da Saúde, o Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento e a Anvisa a pedido da OMS. Os objetivos do material são fortalecer o conhecimento científico sobre o tema, expandir a rede de saneamento básico no país para ajudar a prevenir infecções além de educar melhor pacientes, profissionais da saúde e pecuária sobre a urgência do tema.
A Resistência Bacteriana no Contexto da Infecção Hospitalar – Neusa de Queiroz Santos http://www.scielo.br/pdf/tce/v13nspe/v13nspea07.pdf
https://www.nexojornal.com.br/expresso/2017/01/16/O-que-s%C3%A3o-as-superbact%C3%A9rias-e-para-quem-elas-representam-perigo