Unimed Pleno Família Ambulatorial/Hospitalar - Ambulatorial/Hospitalar - Unimed Vales do Taquari e Rio Pardo
Unimed Pleno Família Ambulatorial/Hospitalar
Essa é a modalidade mais completa do plano Unimed Pleno. A maior parte dos clientes do plano optam por ela por oferecer ainda mais segurança para a família. A cobertura dessa modalidade inclui consultas, exames, procedimentos ambulatoriais e ainda internações clínicas e cirúrgicas.
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Realizada no Espaço de Atenção à Saúde ou encaminhadas para consultório médico de especialista ou em prontoatendimento, com o médico de plantão. É importante observar que os atendimentos domiciliares não fazem parte dessa modalidade.
Para que eles sejam cobertos pelo plano, precisam ser:
• realizados por serviços próprios, credenciados ou referenciados pela Unimed.
Para que eles sejam cobertos pelo plano, devem:
• ser solicitados por médico cooperado;
• ser necessários para o diagnóstico e tratamento;
• estar de acordo com o limite do Rol de Procedimentos da Tabela Referencial (Truni).
Os atendimentos ambulatoriais devem ser realizados em consultórios de médicos cooperados ou em ambulatórios próprios ou credenciados. Além disso, serão cobertos pela Unimed desde que a permanência no ambulatório não ultrapasse o período de 12 horas e que estejam incluídos no Rol de Procedimentos da Tabela Referencial (Truni).
A diferença entre a modalidade ambulatorial e ambulatorial/hospitalar do plano Pleno é a disponibilidade de cobertura para internações, para os seguintes serviços hospitalares:
• assistência médica através de médico cooperado;
• medicamentos prescritos pelo médico cooperado;
• despesas com salas cirúrgicas e parto;
• diárias de internação hospitalar, taxa de internação e de sala;
• diárias de acompanhantes menores de 18 anos e maiores de 60 anos;
• exames complementares e de diagnóstico;
• serviços de anestesiologia e anestésicos;
• materiais de órteses, próteses e implantes, desde que ligados ao ato cirúrgico;
• tratamentos fisiátricos e fisioterápicos.
Dentro da modalidade ambulatorial/hospitalar, você ainda pode escolher mais três variáveis: a acomodação, em caso de internação hospitalar, a abrangência e a coparticipação.
Obs: A internação hospitalar ou prorrogação de baixa será requisitada por escrito pelo médico cooperado, autorizada pela Unimed através da expedição da AIH (Autorização de Internação Hospitalar).
Você pode escolher entre quarto:
• semi-privativo
• privativo
Caso seja necessária alguma acomodação diferente da coberta pelo plano, você deve tratar diretamente com o médico ou com o hospital.
O Unimed Pleno é um plano regional, com rede disponível nas cidades de Arroio do Meio, Estrela, Lajeado e Santa Cruz do Sul.
• 180 dias - para os exames complementares: ecocardiografia, holter (cardíaco e de pressão), tomografia computadorizada, cintilografia, densitometria óssea, ressonância nuclear magnética, ultrassonografia vascular, neuroradiologia, angiografias, hemodinâmica, quimioterapia, radioterapia, radiologia intervencionista e anatomia patológica;
• 180 dias - para internação hospitalar de qualquer natureza e todos os demais casos de cobertura;
• 300 dias - para parto a termo.
O cliente titular do plano pode inscrever outras pessoas da família no contrato. Elas serão seus dependentes e podem ter os graus de parentesco a seguir: