Serviços - Neuromed
Eletroneuromiografia é um exame que investiga doenças do sistema nervoso como:
Doenças dos nervos periféricos como as neuropatias e polineuropatias. Existem inúmeras causas para as neuropatias periféricas entre elas o diabetes mellitus, hipovitaminose, alguns tipos de medicação, doenças autoimunes, doenças infecciosas, compressão de nervos como a síndrome do túnel do carpo etc...
Doenças dos músculos (miopatias). As miopatias podem ter muitas origens como distúrbios metabólicos (ex: disfunção da tireoide), efeito colateral de alguns medicamentos, miopatias autoimunes como dermatomiosite entre outras causas.
Doenças da junção neuromuscular (miastenia gravis etc...)
Doenças das raízes como as radiculopatias entre as mais conhecidas estão os acometimentos dos nervos da coluna cervical ou da coluna lombar como as ciatalgias (comprometimento do nervo ciático).
Doenças do neurônio motor como a esclerose lateral amiotrófica e as amiotrofias espinhais.
O exame é muitas vezes indicado no diagnóstico diferencial de doenças frequentes como a fibromialgia, dor regional complexa, tendinites, bursites. Nesses casos o exame não faz o diagnóstico da condição e sim afasta causas secundárias ou doenças que podem ter quadro clínico muito semelhante. O primeiro passo para o tratamento é o diagnóstico adequado.
O exame é feito em duas partes. Na primeira mede-se a condução nervosa através de pequenos estímulos elétricos nos nervos periféricos.
A segunda parte do exame consiste na introdução de eletrodos no músculo que analisa a atividade muscular no repouso e no esforço muscular leve.
Eletroneuromiografia de 4 membros;
Eletroneuromiografia de face;
Eletroneuromiografia quantitativa;
Eletroneuromiografia para registros de movimentos involuntários;
Eletroneuromiografia para bloqueio com toxina botulínica;
Teste de estimulação repetitiva.
Potencial evocado somatossensitivo de membros superiores.
Potencial evocado somatossensitivo de membros inferiores.
Nas cirurgias espinais (cirurgias que envolvem a coluna ou seja vértebras, medula, raízes) as lesões neurológicas transitórias ou definitivas, bem como suas sequelas, são as complicações mais severas e temidas podendo levar a quadros de paraparesia, tetraparesia (paralisia dos membros). A MNIO durante o transoperatório auxilia na detecção precoce das alterações neurofisiológicas que precedem essas lesões neurológicas do trauma cirúrgico, quando estas ainda podem ser revertidas.
Parafusos pediculares;
Tumores vertebrais primários;
Tumores metástaticos.Tumores medulares;
Medula presa.Disrrafismos medulares;
Rizotomia posterior seletiva;
Re-op. de cirurgia espinal;
Prótese discal;
Diagnóstico de lesão pré-existente;
Comprovar descompressão;
Instabilidade inter-vetebral;
Estenose da coluna cervical;
Listese e espondilolistese;
Abordagem latero-posterior;
Monitorização intraoperatória de neurocirurgias que envolvam areas eloquentes do sistema nervoso central.
Eletroencefalograma Digital adultos e crianças & Mapeamento Cerebral
O eletroencefalograma consiste no estudo do registro gráfico da atividade elétrica cerebral. O exame é realizado através da colocação de eletrodos superfície no couro cabeludo, de forma não-invasiva e não dolorosa. É um dos exames mais importantes no diagnóstico da epilepsia e na investigação de crises epilépticas e não epilépticas. Não existe contraindicação a realização do exame, podendo ser realizado em qualquer faixa etária á partir dos 2 meses de idade. Pode ser realizado de forma ambulatorial ou hospitalar. É um exame amplamente utilizado na investigação de episódios de perda de consciência, tonturas, desmaios, episódios de confusão mental e alteração de consciência, quadros demênciais e encefalopatias, entre outros.
Muitas vezes o eletroencefalograma digital é solicitado para fins admissionais ou para fins de concurso.
O exame deve ser realizado em ambiente tranquilo em vigília ou sono espontâneo. Não deve ser realizado em jejum.
Quando realizado em crianças abaixo de 5 anos é sempre realizado com privação de sono e sono espontâneo.
O mapeamento cerebral é realizado à partir do processamento computadorizado de trechos do registro da atividade elétrica cerebral do eletroencefalograma possibilitando a obtenção de informações quantitativas e comparações entre variações inter e intra-hemisféricas.
Video-EEG (videoeletroencefalograma) diagnóstico de até 12 horas
O vídeo-EEG é realizado da mesma forma que o eletroencefalograma digital com o acréscimo de um registro simultâneo em vídeo sincronizado. É um procedimento não invasivo e não doloroso. O principal objetivo é a identificação e classificação adequada das crises epilépticas para auxílio diagnóstico e melhor abordagem terapêutica. Pode ser realizado com duração variável de 2, 6 ou 12 horas em ambiente ambulatorial. Durante todo o estudo um técnico habilitado faz acompanhamento do paciente.
Diagnóstico diferencial entre eventos epilépticos e etiologia não epiléptica (síncopes, arritmias cardíacas, distúrbios do sono e distúrbios psiquiátricos, entre outros);
Caracterização e classificação de síndromes e crises epilépticas;
Avaliação dos casos de epilepsia refratária ao tratamento farmacológico.
Eletroencefalograma em UTI, monitoração EEG em UTI
Este estudo é realizado em ambiente hospitalar, em geral unidades de terapia intensiva e/ou semi-intensiva. Todos os dados obtidos são analisados por neurofisiologista habilitado o qual mantém contato com os médicos da UTI ou equipe responsável que auxilia frente às alterações do traçado.
As principais indicações do estudo são:
Avaliação da presença de crises epilépticas clínicas e/ou subclínicas;
Pacientes com rebaixamento do nível de consciência/coma de causa não definida;
Pacientes que não acordam após retirada da sedação;
Pacientes com alteração comportamentais agudas, alteração de conteúdo de consciência excluindo-se causas psiquiátricas (diagnóstico diferencial de estado de mal não convulsivo parcial complexo);
Pós-operatórios de procedimentos neurocirúrgicos nos quais o paciente não acorda ou não evolui conforme o esperado;
Avaliação de estado de mal não convulsivo em pacientes com histórico de crises epilépticas ou crises reentrantes com alteração do nível de consciência.
A polissonografia é um exame realizado para avaliar múltiplas variáveis (fases do sono, movimentos oculares, ritmo cardíaco, ritmo respiratório, movimentos de pernas, saturação de oxigênio e ronco) e qualidade do sono. Na polissonografia domiciliar são avaliados os mesmos parâmetros do laboratório do sono, porém, sem a presença do técnico durante o registro e sem o registro de vídeo sincronizado.
As principais vantagens ao paciente da polissonografia domiciliar são o conforto e a praticidade de realizar o exame em um ambiente familiar. A solicitação deste procedimento deve ser especificada pelo médico.
A polissonografia domiciliar é indicada para: avaliação de apneia do sono, insônia, avaliação de sonolência excessiva e em pacientes com dificuldade de locomoção; e pode ser realizada para adaptação de CPAP.
Pacientes com dificuldade de realizar o exame em laboratórios tradicionais devido a horários de sono pouco convencionais podem se beneficiar do exame domiciliar (polissonografias convencionais realizadas em clínicas de sono geralmente são finalizadas entre 6h e 8h e muitas vezes este não corresponde ao padrão de sono de pacientes que dormem muito tarde e acordam muito tarde).
A polissonografia domiciliar é a solução ideal para aqueles que desejam realizar uma polissonografia e manter as características do sono mais próximas do seu cotidiano. Por ser realizada no domicílio, o exame respeita seu ambiente e seus hábitos evitando que um ambiente estranho interfira no seu resultado.
A polissonografia domiciliar não é o exame de escolha na avaliação de parassonias do tipo sonambulismo, terror noturno ou distúrbio comportamental do sono REM; nestas patologias o ideal é a realização de polissonografia com vídeo e áudio sincronizado.
O exame está contraindicado e deve ser remarcado em caso de: infecções respiratórias, febre, complicações clínicas, após retorno de viagens prolongadas ou no 3º trimestre de gestação.
Na data do exame está contraindicado o consumo de bebidas alcoólicas.
Os pacientes devem fazer uso de suas medicações habituais evitando consumo de cafeína a partir das 15 horas do dia marcado para a realização do exame.
Distonias - Distonia é um termo usado para descrever um conjunto de patologias neurológicas caracterizadas por movimentos e posturas anormais frequentemente dolorosos. Os pacientes têm espasmos musculares involuntários e a sua causa não é conhecida na maioria das vezes. Atualmente a Toxina Botulínica é considerada tratamento "Gold Standart" em distonias.
Terapeutica com toxina botulínica para tratamento de distonia (bleforoespasmo, espasmo-hemifacial, caimbra do escrivão, etc...)
Espasticidade - A Espasticidade e suas desordens motoras relacionadas são resultado de hiperatividade disfuncional muscular. O músculo fica rígido limitando a amplitude de movimentos articulares e causando dor. É um distúrbio frequente nas lesões congênitas ou adquiridas do sistema nervoso central e comumente vista após acidentes vasculares cerebrais (AVC)"derrames", traumatismos crânio-encefálico, paralisia cerebral, traumas raquimedulares e lesões por anóxia cerebral. A hipertonia espástica é um dos aspectos mais incapacitantes dessas condições e pode ser melhorada com o uso de Toxina Botulínica.
Terapeutica com toxina botulínica para tratamento de espasticidade ( espasticidade após AVC, pós trauma de crânio ou medular, decorrente de doenças neurológicas outras, etc...)
Melhora das atividades funcionais: marcha, movimentação voluntária, transferências e retorno ao trabalho;
Redução do número de procedimentos de reabilitação;
Diminui a dor;Maior facilidade no uso de órteses;
Prevenção de contraturas;
Diminuição da frequência e gravidade dos espasmos;
Retardo na indicação de procedimentos cirúrgicos, ou mesmo a sua suspensão.
O Holter EEG Cerebral é um exame eletroencefalográfico ambulatorial, com gravação contínua da atividade elétrica cerebral por um período mais longo variando de 6 a 24 horas.
Avaliação de eventos paroxísticos para diagnóstico diferencial de crises epilépticas (crises de pânico, crises de ansiedade, sincopes), parassonias e movimentos anormais).
Registro da atividade elétrica cerebral durante o sono do paciente no seu próprio domicílio, sem o desconforto e os custos do registro de sono feitos em laboratórios especializados dos centros hospitalares. Adicionalmente, eventuais descargas epilépticas de ocorrência durante o sono serão identificadas.