Os probióticos no tratamento da insuficiência renal crônica: uma revisão sistemática | BJN Brazilian Journal of Nephrology (Jornal Brasileiro de Nefrologia)
Citação: Fagundes RAB, Soder TF, Grokoski KC, Benetti F, Mendes RH. Os probióticos no tratamento da insuficiência renal crônica: uma revisão sistemática. Braz. J. Nephrol. (J. Bras. Nefrol.) 40(3):278. doi:10.1590/2175-8239-JBN-3931
Recebido: November 09 2017; Aceito: November 29 2017
Figura 1. Fluxograma de identificação e seleção dos artigos (PRISMA).
Tabela 1. Avaliação de risco de viés para Ensaio Clínico Randomizado ECRs (Cochrane Collaboration)
: Alto risco; : Baixo risco; ?: Risco incerto.
Tabela 2. Características dos estudos selecionados incluídos na revisão
Mora et al. (2014) 18 8 semanas Lactobacillus acidophilus e Bifidobacterium bifidum, fibra prebiótica inulina, ácidos graxos ômega-3 e vitaminas (complexo B, ácido fólico, ácido ascórbico e vitamina E). Nutrihealth: 1 cápsula/dia - 2.0 x 1012 UFC Sim, aumenta a contagem de bifidobactérias Não Sim O uso de gel simbiótico por 2 meses teve potencial para ser terapias aceitáveis para pacientes com insuficiência renal e pode facilitar o aumento da população de Bifidobactérias.
Wang et al. (2015) 39 24 semanas B. bifidum A218, B. catenulatum A302, B. longum A101, e L. plantarum A87. Dose diária: 1 cápsula 4 × 109 UFC/dia, antes de deitar. Sim, diminuíram significativamente os níveis de TNF-a, IL-5, E IL-6, e endotoxina, aumentaram os níveis séricos de IL-10, e função renal residual preservada após seis meses de tratamento de probióticos orais, nos pacientes em DP. Não Não Os probióticos podem reduzir significativamente os níveis séricos de endotoxina, citocinas pró-inflamatórias (TNF-a e IL-6), IL-5, aumentam os níveis séricos de anti-inflamatórios citoquina (IL-10) e ainda preservar a função renal residual em pacientes que fazem DP.
Os biomarcadores inflamatórios, como a proteína C-reativa (PCR) e as interleucinas, foram avaliados em 3 estudos.22,24,26 Comparado ao grupo controle, foi observada diminuição de endotoxinas e de citocinas pró-inflamatórias TNF-a IL-5, IL-6, bem como aumento no soro de IL-10.24 No estudo de Narajan,22 o suplemento probiótico não alterou as concentrações dos marcadores inflamatórios. Rossi et al.26 também observaram que a terapia trouxe um efeito benéfico nas concentrações séricas livres e totais de sulfato de p-cresol e sulfato de indoxyl.
A suplementação de probiótico parece estar associada também à diminuição significativa das concentrações séricas de citocinas pró-inflamatórias de TNF-a, IL-5 e IL-6 e de endotoxinas em pacientes em DP, e aumento de citocina anti-inflamatória IL-10, além da função renal residual preservada após os seis meses de suplementação oral, porém as concentrações de ureia, creatinina e ácido úrico não tiveram alterações após o tratamento.24