Pergunta realizada em 28/05/2008 00:00
Olá, tenho uma filha de 6 anos, que antes de nascer em uma usg. morfológica descobri que ela estava com uma doença chamada Rins multicistico Displasico. Bem; apesar de está controlada pois ela só apresenta a doença no rins direito, e não me aconselham uma intervenção cirurgica porque a pressão arterial HOJE é normal, eu nunca me canso de investigar e procurar cada vez mais informações sobre o assunto. A questão é se não seria melhor fazer uma intervenção cirurgica? pois assim acabaria de vez com o problema, uma vez que os médicos , não podem prever como esse rins (direito) pode desenvolver e se pode prejudicar o esquerdo (bom).Muito obrigado.
Respondida em 28/05/2008 00:00
Boa tarde. O rim displásico multicístico pode realmente se associar a hipertensão arterial. As medidas de controle que estão sendo feitas no caso de sua filha me parecem adequadas. A intervenção cirúrgica não é indicada de rotina, somente é feita quando há algum tipo de complicação. Cabe ainda lembrar que toda cirurgia tem seus riscos. A displasia renal é uma doença congênita e não prejudica o outro rim (o esquerdo, no caso de sua filha).
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Pergunta realizada em 19/05/2008 00:00
oi doutor boa noite,estou novamente escrevendo pois eu ainda tenho muitas duvidas a respeito da hidronefrosi. omeu neto tinha 4 meses quando foi operado do rim direito e tudo graças a Deus correu bem, agora ele tem q operar o esquerdo mas ele graças a Deus esta tão bem sera q seria necessario esta operação?ele é uma crança tão esperta tão ceio de graça sera q quando uma criança é operada ele fica totalmemte bom?gostaria de saber se tem cura isto depois de operado?desde ja agradeço .
Respondida em 19/05/2008 00:00
Boa noite. É bom saber que a primeira cirurgia de seu neto correu bem. Em relação à segunda cirurgia, no rim esquerdo, apenas o médico que o acompanha e conhece a evolução do caso e os resultados dos exames é que poderá lhe dizer se a cirurgia é necessária e qual seria o resultado esperado. Sugiro que a senhora converse com ele e exponha suas dúvidas antes da cirurgia.
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Pergunta realizada em 17/05/2008 00:00
ola! meu bebe de 6 meses nasceu com uma seria hidronefrose unilateral esquerda fazendo os exames verificou-se refluxo ve. a esquerda com nefropatia do refluxo. seu rim esquerdo tem 12% de funçao renal. Pergunto: tem chance desse refluxo passar para o rim direirto? o urologista alem da cefalexina que vem tomando desde os 10 dias de vida , agora ele passou o medicamento unoprost. meio comprimido ao dia ate daqui a 6 meses. eu pensei que ele ia operar. pois o grau do refluxo é o 5,mas o doutor dissse que nao pode ainda. e que por enquanto meu filho tem que ser acompanhado por um bom pediatra.pergunto: este é o procedimento adequado? o prognostico é favoravel?co
Respondida em 17/05/2008 00:00
Bom dia. O refluxo vésico-ureteral pode ou não ser operado dependendo não apenas do grau (intesidade) mas também da presença ou não de infecções urinárias e do crescimento renal. O refluxo primário não "passa" para o outro rim, mas se for um refluxo secundário decorrente da disfunção da bexiga pode haver comprometimento do rim direito. No caso de seu filho, para emitir uma opinião sobre prognóstico seria necessário acesso aos exames realizado e uma consulta médica detalhada.
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Tenho uma filha com 13 anos, diagnosticada síndrome nefrótica. Estamos em tratamento á base de corticóide (Prednisona). A proteinúria se mantém normal até próximo da menstruação, qdo salta de 50 para 1800 mg/24hrs. É a segunda menstruação. Pergunta: existe alguma relação entre a proteinúria e a menstruação ? Isto pode servir para determinar a origem da doença ?
Boa tarde. Não há descrição na literatura de relação entre o ciclo menstrual e aumento da proteinúria em crianças com síndrome nefrótica. O aumento foi notado somente no exame ou ela ficou inchada? Qual é o tipo de síndrome nefrótica de sua filha? Ela responde bem ao tratamento com prednisona? Precisaríamos de mais dados para melhor esclarecimento.
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Pergunta realizada em 30/04/2008 00:00
Meu filho nasceu com hidronefrose congenita do rim esquerdo grau 4, esta com 5 meses , faz profilaxia com cefalexina. depois dos exames cintilografia renal c. DMSA ultrasom.. so agora que fizemos a uretrocistrografia miccional que foi visto que meu filho tem refluxo vesiuretral esquerda e nefropatia a esquerda refluxo grau 5. pergunto o que é nefropatia? qual tratamento? é grave?
Respondida em 30/04/2008 00:00
Boa tarde. Respondendo à sua primeira pergunta: nefropatia é o nome dado a qualquer doença que afete o rim. No caso de seu filho, como a senhora mesmo disse ele tem nefropatia causada pelo refluxo vésico-ureteral. O refluxo classificado como grau 5 é o de maior intensidade e que pode provocar mais lesão no rim. O tratamento vai depender dos exames seriados, que mostrarão se o rim está crescendo e se a drenagem da urina está ocorrendo satisfatoriamente. Dependendo dos resultados destes exames pode ser feito acompanhamento clínico ou pode ser indicada cirurgia.
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Pergunta realizada em 29/03/2008 00:00
bem. meu filho de quase 5 meses tem hidroneforse congenita grave grau 4 do rim equerdo. a causa seria uma obstrução do canal do ureter. eu nao quis operar meu filho com medo pois o medico quer tirar o rim. a funçao renal dele é de 13 porcento... agora estou preocupada pois meu filho nao esta engordando como devia. seria consequencia do rim dilatado? ele tem que operar urgente?meu filho pode adoecer por causa deste rim?
Respondida em 29/03/2008 00:00
Boa tarde. Uma das conseqüências da hidronefrose é a perda progressiva da função renal devido ao aumento de pressão sobre o parênquima, causado pela retenção de urina. Dependendo dos resultados dos exames pode-se concluir que o rim obstruído já não tem mais a função de filtração preservada e nestes casos não haveria benefícios em preservar o rim. Em outros casos pode haver função residual com melhora após realização de cirurgia desobstrutiva e preservação do rim. No entanto frequentemente estas cirurgias para desobstrução não têm muito êxito. Outro problema é que a hidronefrose é pode aumentar o risco de infecções urinárias por levar à estase de urina nos rins, o que torna necessário o uso de quimioprofilaxia com antibióticos nesta faixa etária. No caso de seu filho, acredito que o melhor seria conversar com o médico que o acompanha e discutir qual seria o procedimento mais adequado de acordo com os resultados de exames: correção da obstrução ou nefrectomia.
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Pergunta realizada em 03/02/2008 00:00
ola. quando estava de 34 semanas de gestação foi detectado no ultrasom uma hidronefrose unilateral do rim esquerdo, feito os exames detectou que estava com 7,40 de diamentro antro posterior. com 7 dias foi feito outro ultrasom e deu a mesma coisa. foim pedido uma cintilografia renal com 2 meses e mostrou que o rim esta com 13 % de funçao renal. o medico pensa em retirar o rim. mas estou com duvidas... naõ queria fazer cirurgia . meu filho toma 1e meio ml de cefalexina todos os dias para evitar infec. urinaria. queria saber se não fzer a cirurgia meu filho corre riscos? e quais? não posso fazer apenas um tratamento conservador com antibioticos?
Respondida em 03/02/2008 00:00
Olá. O tratamento da hidronefrose varia desde uma conduta expectante (acompanhamento clínico com uso de antibióticos profiláticos), cirurgias corretivas, até a nefrectomia, que é a retirada do rim acometido. Para decidir entre uma destas modalidades de tratamento é importante saber qual é a causa desta hidronefrose. As causas mais comuns são a obstrução das vias de drenagem urinária e o refluxo vésico-ureteral. No caso específico de seu filho, a conduta deve estar baseada em uma avaliação clínica individualizada e nos exames de imagem realizados, com análise longitudinal do crescimento do rim acometido. Deste modo o médico que vem fazendo o acompanhamento de seu filho é a melhor pessoa para decidir entre as modalidades de tratamento. Sugiro que exponha para ele suas dúvidas a respeito da cirurgia. Continuo à disposição para maiores esclarecimentos.
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Paciente de 6 anos de idade,historia de ter apresentado hematúria isolada, primeiro episódio,sem infecçao urinária , sem outras queixas e sinais,como deverei iniciar a propedeutica,hipoteses de diagnostico?
Bom dia. Para responder melhor sua pergunta gostaria que me fornecesse maiores detalhes da história. Trata-se de hematúria macro ou microscópica? Como estava o restante do sedimento urinário? Há proteinúria? Dismorfismo eritrocitário? A hematúria persiste ou já se resolveu? Há história familiar de nefrolitíase ou hematúria? Existe algum sintoma clínico associado como hipertensão, edema ou disúria? Há relato de lesões de pele que possam levar à hipótese de GNDA? A criança usou algum tipo de medicação como antibióticos ou anti-inflamatórios antes deste episódio? Acredito que deva inicialmente repetir o exame de urina rotina para confirmar a persistência ou não da hematúria, assim como avaliar o restante do sedimento. No caso de hematúria persistente, pesquisar dismorfismo. Avaliação de função renal, medida de calciúria assim como ultrassonografia renal são exames complementares importantes a serem solicitados dependendo da hipótese diagnóstica. Causas comuns de hematúira são GNDA, nefropatia por IgA, hipercalciúria, hemoglobinopatias, hematúria benigna idiopática, hematúria causada por exercícios, cistites e uretrites, entre outras. Aguardo sua resposta com maiores detalhes da história clínica para uma melhor orientação.
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tenho realizado os exames de propedeutica em criancas com ITU abaixo de 2 anos.E em alguns exames na Uretrocistografia miccional tem dado aumento do vollume residual .Em que devo pensar e fazer? Em ccas com propedeutica negativa e varios episodios de ITU tem indicacao de uso prolongado de atb?Qual seria o esquema? obriagado
Aumento do volume residual em UCM: Estamos considerando que não há refluxo nem válvulas etc. O aumento isolado de volume residual por si só não tem significado, pois pode ser somente uma dificuldade de micção pós exame com sonda. Entretanto deve-se sempre avaliar as características da parede da bexiga observando espessamento ou irregularidades (trabeculações). Associar com sintomatologia clínica investigando possíveis sinais ou sintomas de disfunção miccional. Não esquecer de investigar constipação intestinal (síndrome da disfunção das eliminações). ITU de repetição: em crianças pequenas, principalmente até dois anos de idade fazer quimioprofilaxia com Sulfametoxazol + trimetoprim na dose de 1-2 mg/kg/dia em uma tomada ou Nitrofurantoina na dose de 1mg/kg/dia também em uma tomada por 6 a 12 meses. Suspender e acompanhar. É necessário que a criança tenha propedêutica negativa e não apresente disfunção miccional nem constipação intestinal. Nas crianças maiores avaliar a possibilidade de bacteriúria assintomática, quando não há indicação de tratamento.
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Pergunta realizada em 14/10/2007 01:00
bom dia doutor,eu gostaria de saber o meu neto quando tinha 4 meses fez uma cirurgia do rin direito, pois ele nasceu com hidronefrose renal bilateral ou seja ele nasceu com um cisto em cada rin, ele agora vai ter que operar o esquerdo o medico colocou no prontuario dele pieloplastia de jup bilateral gostaria de saber o que significa este nome e se a criança fica curada quando faz a cirurgia?doutor ele teve agora a pouco tempo uma infecção urinaria e o medico falou que vai ter que antecipar a cirurgia do rin esquerdo por que senão ele sempre vai ter a infecção de urina, doutor o que eu mais gostaria de saber se ele operando vai ter cura ,ou seja se ele vai ficar curado? me ajude a entender melhor,pois ele é tudo de mais importante para mim, sabe doutor ele é uma criança muito forte quem ve ele não diz que ele tem alguma coisa, quando ele pegou a infcção de urina não deu nem febre nele me ajude doutor a saber mais isto que o meu neto tem desde ja agradeço
Respondida em 14/10/2007 01:00
Bom dia. Antes de responder sua pergunta, gostaria de fazer alguns esclarecimentos. A hidronefrose é uma dilatação do sistema renal diferente dos cistos, e tem também uma abordagem terapêutica diferente. O termo "jup" é a abreviação que usamos para definir "junção uretero-pélvica" que é o local onde o ureter se une à pelve renal. Algumas crianças nascem com um estreitamento (obstrução) desta junção que chamamos de "estenose de JUP" causando hidronefrose e, dependendo do grau do estreitamento, pode ser necessária uma correção cirúrgica, a chamada pieloplastia. Muitos casos são resolvidos com apenas uma cirurgia mas existem casos mais graves onde pode ser necessária uma segunda intervenção. No caso específico de seu neto, seria necessária a realização de uma consulta médica detalhada, com exame físico e avaliação dos exames de imagem realizados, para poder opinar sobre o prognóstico. Sugiro que a senhora exponha estas dúvidas para o médico de seu neto que certamente poderá ajudá-la a entender melhor o caso e tranqüilizá-la.