Questões • Concursos • COPESE - UFT | olhonavaga
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#946257 | 1 • Medicina • Alergia e Imunologia
2019 • COPESE - UFT • UFT • Residência Médica - Acesso Direto • Prova: 71021
A Resposta Endócrino-Imuno-Metabólica ao Trauma Cirúrgico envolve uma série de fatores biológicos na tentativa de diminuir danos de agressão cirúrgica, combater o contato com agentes externos e restabelecer a homeostase do organismo. A resposta inflamatória é inevitável em um ato cirúrgico e, atualmente, busca-se reduzir a sua intensidade e seus efeitos para a boa recuperação pós-operatória do paciente cirúrgico. Dentro desse contexto, citocinas são pequenas proteínas ou glicoproteínas secretadas, para alterar a função das células-alvo de uma maneira endócrina (incomum), parácrina ou autócrina. Assinale a alternativa CORRETA que apresente as citocinas pró-inflamatórias, que atuam no trauma cirúrgico:
A) INF-gama, IL-6, IL-13
B) IL-6, IL-4, TNF-beta
C) IL-10, TGF-beta, IL-4
D) IL-1, IL-6, TNF
E) lL-13, IL-12, INF-gama
#946258 | 2 • Medicina • Cirurgia Geral
Cirurgias ambulatoriais são todos os procedimentos clínico-cirúrgicos (com exceção daqueles que acompanham os partos) que, pelo seu porte, dispensam o pernoite do paciente. Eventualmente, o pernoite do paciente poderá ocorrer, sendo que o seu tempo de permanência, no estabelecimento, não deverá ser superior a 24 horas. A cirurgia/procedimento com internação de curta permanência (Cirurgia ambulatorial) é contraindicada nas seguintes afirmações, EXCETO:
A) Os pacientes são portadores de distúrbios orgânicos de certa gravidade, avaliados a critério do médico assistente.
B) Os procedimentos a serem realizados são extensos.
C) Há grande risco de sangramento ou outras perdas de volume que necessitam de reposição importante.
D) Há necessidade de imobilização prolongada no pós-operatório.
E) Paciente com baixo risco cardiovascular e anestésico para o procedimento.
#946259 | 3 •
A cirurgia bariátrica e metabólica, também conhecida como cirurgia da obesidade, ou, popularmente, redução de estômago, reúne técnicas com respaldo científico, destinadas ao tratamento da obesidade mórbida e ou obesidade grave e das doenças associadas ao excesso de gordura corporal ou agravadas por ele. Em relação à cirurgia bariátrica e metabólica, assinale a alternativa CORRETA.
A) O Conselho Federal de Medicina (CFM) normatizou que a cirurgia metabólica, indicada para pacientes com diabetes mellitus tipo 2, dar-se-á, prioritariamente, por bypass gástrico, com reconstrução em Y-de-Roux (BGYR). Somente em casos de contraindicação ou desvantagem da BGYR, a gastrectomia vertical (GV) será a opção disponível.
B) Os procedimentos são didaticamente divididos e classificados em: Restritivos e Disabsortivos, não sendo aprovadas técnicas mistas.
C) Podem ser submetidos à cirurgia metabólica os pacientes com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, diagnosticados há mais de 2 anos.
D) Podem ser submetidos à cirurgia metabólica os pacientes com mais de 20 e, no máximo, 50 anos.
E) Podem ser submetidos à cirurgia metabólica, os pacientes que tenham comparecido ao endocrinologista por, no mínimo, 3 meses.
#946260 | 4 • Medicina • Clínica Médica
A cirurgia robótica vem ganhando espaço dentro do campo da cirurgia minimamente invasiva e, em alguns tipos de cirurgia, mostrando-se mais segura que outras modalidades cirúrgicas videolaparoscópicas e endoscópicas. Com relação à cirurgia robótica, assinale a alternativa INCORRETA.
A) A visão do cirurgião, na cirurgia robótica, é tridimensional e superior à da laparoscopia.
B) Devido ao grande número de cirurgias, realizadas no Brasil, e a quantidade de robôs que temos, no nosso país, o custo da cirurgia robótica, atualmente, é baixo se equiparando ao da cirurgia laparoscópica.
C) As primeiras pesquisas sobre a cirurgia robótica foram realizadas em instituições militares. Imaginava-se que a principal vantagem seria a realização de operações em locais distantes do paciente, por exemplo, em hospitais de campanha, durante conflitos armados ou em estações espaciais.
D) Os instrumentos da cirurgia robótica são precisos e realizam movimentos semelhantes à mão humana.
E) Na cirurgia robótica, não há tremor, pois, além do robô corrigir os movimentos, o cirurgião opera sentado e não precisa estar vestido com a paramentação cirúrgica estéril, durante a manipulação dos consoles do robô.
#946261 | 5 • Medicina • Gastroenterologia
O atendimento inicial adequado às hemorragias digestivas é fundamental para o bom prognóstico do paciente. As decisões diagnósticas e o tratamento clínico-endoscópico deve ser realizado da melhor forma possível para melhorar a morbimortalidade dos sangramentos gastrointestinais, visto que apenas 5 a 10% dos pacientes necessitarão de abordagem cirúrgica. A classificação de Forrest das hemorragias por doença ulcerosa péptica foi desenvolvida para avaliar a lesão e o tipo de tratamento endoscópico e, também, para estratificar o risco de ressangramento. Sobre o exposto, assinale a alternativa CORRETA.
A) Se houver um coagulo aderente (Forrest IIb), ele não deve ser removido devido ao risco de ressangramento.
B) Apenas as lesões tipo Forrest Ia e Ib são classificadas como de alto risco de ressangramento.
C) O risco de sangramento, no Forrest IIb, é considerado baixo.
D) A terapia endoscópica é recomendada nos casos de Forrest Ia, Ib e IIa.
E) Uma úlcera de fundo limpo não sangrante é classificada como Forrest IIc e tem risco de sangramento baixo.