Blog | Pereira da Cunha Odontologia
Publicado em 9 de março de 2011 por cesar
Publicado no jornal Bem Estar – Março / 2011
Algumas patologias bastante severas continuam sendo vistas pela sociedade como coisas normais e até como algo que se deva a aprender a conviver, o que pode trazer sérios prejuízos à saúde global do paciente. No âmbito destas doenças estão o ronco e a apnéia obstrutiva do sono, patologias que merecem toda nossa atenção.
O Ronco é um problema social sério, atingindo cerca de 30% das pessoas, alterando inclusive a convivência com o cônjuge, sendo muitas vezes causa de separações, ou com os amigos, geralmente tornando a pessoa que ronca alvo de brincadeiras. É causado pela vibração dos tecidos da garganta (parede posterior da Faringe, dorso da língua, palato mole e úvula), em função da turbulência do ar à medida que as vias aéreas se estreitam. A obesidade, a respiração bucal e o uso de cigarro e álcool agravam de modo significativo o ronco. Em muitos casos o ronco é sintoma de outros problemas, como a Síndrome da Apnéia obstrutiva do sono, doença grave, quando em níveis mais elevados interfere de modo importante no agravamento de doenças que podem levar o paciente a morte, como hipertensão, enfarte do miocárdio e AVC (derrame) e diabetes.
A Apnéia do sono é a obstrução das vias aéreas por alguns momentos durante a noite, através da aproximação dos tecidos da garganta, fechando a passagem do ar e impedindo a respiração por alguns segundos, varias vezes por noite, e o ronco é a vibração dos tecidos da garganta no momento da passagem do ar. Esses problemas são freqüentes no homem a partir dos 30 anos e nas mulheres a partir da menopausa. Atualmente o tratamento através de aparelhos orais, tem ganhado importância no tratamento desses problemas, de fácil adaptação e grande eficiência, os aparelhos vem ganhando espaço como uma das principais formas de tratamento. Os principais sintomas da apnéia do sono são o ronco e a sonolência diurna excessiva. O ronco é também um fator de desagregação familiar, muitas vezes levando a pessoa que ronca a dormir em quarto separado, bem como torna a pessoa que ronca motivo de piadas entre companheiros de trabalho e amigos, quando tem que dividir quarto com algum destes. Para se realizar o diagnóstico da presença e a severidade da apnéia do sono, o paciente deve ser submetido a uma avaliação polissonográfica. (Exame em que o paciente dorme uma noite em um laboratório de sono onde é avaliado sobre todos os eventos durante a noite.)
Objetivos do tratamento. Para pacientes com ronco primário, sem característica de apnéia do sono ou de síndrome das resistências das vias aéreas superiores, o objetivo do tratamento é reduzir o ronco a um nível subjetivamente aceitável (padrão).
Para pacientes com apnéia do sono, o resultado desejado do tratamento inclui a eliminação dos sinais e dos sintomas clínicos de apnéia do sono e a normalização do IAH e da saturação de oxihemoglobina.
O Aparelho intra-Oral vem sendo usado no Canadá e nos Estados Unidos desde a década de 80 para o tratamento do ronco ou apnéia obstrutiva leve ou moderada. Para o roncador o aparelho tem uma eficácia de até 95% e para o apnéico de leve a moderada intensidade de até 80%. Porém, o aparelho só deve ser colocado por profissional da odontologia capacitado em medicina do sono e após a realização do exame de polissonografia, onde um médico é responsável pelo laudo diagnóstico da referidas doenças.
Publicado em 14 de fevereiro de 2011 por cesar
Publicado em 31 de janeiro de 2011 por cesar
Publicado no Jornal Bem Estar – Novembro / 2010
Sempre quando falamos em saúde e bem estar pensamos em uma alimentação equilibrada, na prática de exercícios físicos, em ter uma boa relação familiar, um trabalho que nos gratifique, ou seja, todos os ingredientes que em conjunto seriam suficientes para se ter uma vida saudável. Muitas pessoas que apesar de buscar ter uma vida norteada por estes preceitos desenvolveram ou podem vir a desenvolver determinadas patologias que por sua vez também poderiam ser evitadas através de exames de preventivos de rotina, é o que se propõe em uma odontologia com foco na saúde global do paciente, onde os exames preventivos de câncer de tecidos mole e de origem dentária têm seu lugar.
Um dos maiores desafios da medicina moderna é a luta contra o câncer, milhares de pacientes no mundo inteiro padecem com esta enfermidade e muitos deles não vencerão esta luta. Campanhas de esclarecimento são feitas para prevenção dos vários tipos de câncer que atingem praticamente todos os órgãos e tecidos e muitos deles já são bem conhecidos, como os miomas, os carcinomas, etc. o fato é que tumores também ocorrem na cavidade bucal e por este motivo necessitam de exames periódicos de rotina. Com exemplo podemos citar todos os cistos e tumores odontogênicos, tumores com origem nos tecidos dentários, onde alguns deles são extremamente malignos, podendo levar o individuo ao óbito em pouco tempo, caso não seja tratado. Estes tumores na maioria das vezes são detectados em exames de rotina como um RX Panorâmico, exame recomendado como preventivo de câncer a partir dos 40 anos.
Os tecidos moles também merecem atenção especial no quesito prevenção de câncer bucal, pois exames do assoalho, da boca, palato, mucosa da bochecha e lábios, devem ser examinados periodicamente pelo próprio paciente, assim como nas mamas, este auto-exame pode salvar a vida de um paciente. Toda lesão que não cicatrizar em um período superior a 15 dias, tendo ou não bordas elevadas, deve receber atenção especial, deve-se procurar um cirurgião-dentista para uma avaliação mais criteriosa.
A questão do siso é praticamente um capitulo aparte, pois uma das perguntas mais comuns sobre o tema é porque motivo retirar os sisos se eles nem nasceram, o fator problema que indica a remoção dos sisos inclusos, intra-ósseos, está justamente na relação direta com a origem dos tumores de origem dentária, todos os dentes possuem uma membrana que os protege de uma reaborsorção por parte das células do próprio organismo até o momento de sua erupção, porem se este dente se mantiver dentro do tecido ósseo por um período superior ao seu período natural de erupção, por volta dos 18 anos, aumenta a probabilidade de desenvolvimento da proliferação tumoral das células desta membrana, o câncer propriamente dito. Obviamente teríamos muitas outras razões a enumerar para indicar a remoção dos sisos, mas estas não estão em nosso tema desta vez.
Dentro de um conceito de promoção de saúde, não podemos abrir mão de determinadas práticas que visam a prevenção de determinadas patologias e no caso específico dos tumores cancerígenos o diagnóstico precoce tem se mostrado um fator decisivo para a cura efetiva desta doença, incorporemos então estes exames em nossa lista obrigatória.