Outro ponto a ser avaliado é a rapidez após a presença do gatilho em que o chamado médico é realizado, e o tempo em que o médico atende ao chamado. Nas puérperas que foram avaliadas pelo médico, verificou-se um tempo de aproximadamente cinco minutos decorridos entre o evento gatilho e o chamado para atendimento médico, mesmo tempo verificado entre o evento gatilho e o atendimento médico. Estes achados estão de acordo com o recomendado pelos diversos sistemas de alerta precoce,18,19,22 onde a assistência em tempo oportuno é a chave para evitar a descompensação clínica.
Estudos demonstram que o MEOWS apresenta uma sensibilidade de 89%,9 mais alta que os sistemas de alerta precoce não obstétricos comumente usados para a população adulta, que é de 43%.22 Este fato deve-se, provavelmente, ao desfecho primário do MEOWS ser morbidade, diferente dos sistemas para população adulta não obstétrica, cujos desfechos, geralmente, são óbitos ou admissões em unidades de terapia intensiva.9 A literatura mostra, também, que a especificidade do MEOWS, em predizer morbidade, é de 79%, comparável aos sistemas de alerta precoce para a população adulta não-obstétrica, além de evidenciar valor preditivo positivo de 39% e valor preditivo negativo de 98%.9
Os registros dos lóquios são parte importante da avaliação clínica da puérpera e podem evidenciar infecção puerperal, que é uma relevante causa de mortalidade no Brasil e no mundo.23,24 A loquiação das pacientes deste estudo foi descrita como normal em 100% dos casos, o que pode indicar que, provavelmente, este sinal clínico não foi adequadamente avaliado e valorizado pelos profissionais. Por outro lado, é preciso chamar atenção ao fato que essa unidade em que as pacientes se encontravam recebe pacientes provenientes do pré-parto, após as primeiras duas horas de parto (período mais crítico para complicações hemorrágicas), ou da UTI Obstétrica após estabilização do quadro. Esses critérios de transferência específicos de nosso serviço para a unidade podem ter selecionado pacientes do ponto de vista hemorrágico, mais estáveis e por isso os eventos dessa ordem não foram identificados.