Não há muitos estudos nessa mesma linha feitos na população brasileira. Um estudo realizado pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul, avaliou a concordância da HbA1c para o diagnóstico de diabetes (e não do pré-diabetes). No total, 498 indivíduos participaram do estudo. Pelos critérios baseados na glicemia, 115 indivíduos foram diagnosticados com DM, mas apenas 56 indivíduos teriam o mesmo diagnóstico se considerássemos o valor de A1C ≥ 6,5% (27 pela A1C isolada e 29 pela A1C e também pela GJ e/ou TOTG). A concordância diagnóstica entre os critérios baseados na glicemia e A1C foi fraca (kappa=0,217), conforme conclusão dos autores.
A população de risco compreende pessoas em em que há conhecidamente maior prevalência do diabetes, que são:
Na minha prática médica, vejo muitos casos de pessoas que chegam para uma avaliação trazendo resultados falso-positivos da hemoglobina glicada e se auto-referindo com o pré-diabético(a). Como chego à conclusão que esse resultado não é verdadeiro? Eu peço uma curva glicêmica e ela vem normal!
O diabetes é uma doença heterogênea, há muitas formas de apresentação e de evolução. Recentemente, um artigo sugeriu que o diabetes fosse dividido em cinco tipos ao invés de dois. Não me parece que o diagnóstico e prognóstico no caso do pré-diabetes possa ser simplificado.
De fato, o TTGO é de realização mais complexa que a glicemia de jejum e HbA1c, mas quando bem indicado nas populações de alto risco de ter a doença é mais adequado que a glicema de jejum e HbA1c para detectar diagnóstico de pré-diabetes.
Quando os dois valores do TTGO estão alterados, há risco maior o desenvolvimento de diabetes futuro que s o paciente tiver apenas a HbA1 e glicemia de jejum isolada, conforme já foi comentado.
Pela baixa acurácia da HbA1c, casos de resultados falso-positivos para pré-diabetes são obtidos em uma freqência considerável se considerarmos apenas esse exame para diagnóstico (no estudo comentado, foi cerca de 20%).
O impacto em rotular as pessoas sadias como tendo “pré-diabetes” tem implicações importantes como medicalização, estigmatização e realização de testes mais complexos, mesmo para aqueles que nunca desenvolverão diabetes. Portanto, devemos repensar a nossa atitude frente à solicitação da HbA1c e interpretação desses exames. O importante é o cuidado apropriado, o exame apropriado, nem mais e nem menos.

Essa é uma questão que tem sido alvo de acirradas discussões nos últimos 10 anos no Brasil e no mundo, com a expansão das novas tecnologias, a audácia nos cibercrimes e até mesmo o terrorismo.
Recentemente, o bloqueio do aplicativo WhatsApp no Brasil, após decisão do juiz Marcel Maia Montalvão, da Vara Criminal de Lagarto – SE, por 72 horas, após várias tentativas de requerer os dados de alguns telefones envolvidos em um grande esquema de tráfico de drogas.