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"Qual a Melhor Terapia Para Reversao de Anticoagulacao Por Varfarina"
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...equentes em virtude da grande gama de medicações e alimentos com os quais interage, aumentando seu poder anticoagulante. Em muitos casos, pode ser necessário reverter a anticoagulação por conta de realização de procedimentos ou cirurgias. As opções para tais situações é reversão com plasma fresco ou uso de complexo protrombínico. O estudo apresentado a seguir buscou responder qual destas opções é ......
...entado de sangramento. Os autores ressal­tam que, em pacientes com idade = 80, a incidên­cia de grave sangramento (3,4%) excedeu a inci­dência de TEV (2,15), mas que a incidência de TEP fatal (3,7%) excedeu a sangramento fatal (0,8%), o que deve ser levado em consideração nas decisões de conduta. Em uma revisão da casuística do estudo Wor­cester,128 TEV ocorreu em 1.048 pacientes ......
...y. J Clin Oncol 2001;19:1519–38. 50. Wandt H, Frank M, Ehninger G, et al. Safety and cost effec­tiveness of a 10 × 10(9)/L trigger for prophylactic platelet transfusions compared with the traditional 20 × 10(9)/L trigger: a prospective comparative trial in 105 patients with acute myeloid leukemia. Blood 1998;91:3601–6. 51. Psaila B, Petrovic A, Page LK, et al. Intracranial hemor­rh......
...rta, variando de 5 a 15 horas. Estratégias potenciais de reversão usando CCP, ou fator V recombinante, podem ser consideradas. O plasma fresco congelado é útil nessas situações, mas a vitamina K não é recomendada. O carvão ativado pode ser usado se a dose mais recente de dabigatrana, apixaban ou rivaroxaban foi usada há poucas horas. Hemodiálise é uma opção para o dabigatrana, mas nem tanto para ......
...o ainda mais a acurácia desse método. Entretanto, a realização desse exame com somente um detector, mas com boa qualidade técnica, pode evidenciar trombos até o nível lobar e, muitas vezes, segmentar, sendo suficiente para a conduta na maioria dos casos. No estudo PIOPED II (do inglês Prospective investigation of pulmonary embolism diagnosis II), a angiotomografia computadorizada com múltiplos det......
...imidas. A craniectomia, em particular, foi objeto de um teste randomizado recente (o estudo Decra) para tratamento de LCT.112 A craniectomia foi comparada ao melhor tratamento médico nos casos em que a PIC era superior a 20mmHg por um tempo de duração pré-determinado. O procedimento obteve bastante êxito na redução da PIC, embora os resultados clínicos tenham sido piores no grupo que fez cirurgia......
... pacientes com sintomas de tireotoxicose ou em pacientes com baixo risco de recorrência tumoral, a concentração-alvo para o TSH pode ser ajustada para a faixa de 0,1 a 0,5 mU/L. Os pacientes tratados para cânceres epiteliais de tireoide necessitam de acompanhamento a longo prazo para detectar recorrência da doença, a qual pode se apresentar anos após a terapia inicial. A medida da ti......
...ta), afeta cerca de 5% dos pacientes com HAP.4 Embora muitas das doenças do tecido conectivo tenham sido associadas à HAP, a etiologia mais comum corresponde ao espectro de esclerose sistêmica da doença, limitando-se particularmente à esclerose sistêmica (síndrome CREST). Os estudos de avaliação sugeriram que 5 a 30% dos pacientes com esclerose sistêmica sofrem de algum grau de HAP. A prevalênci......
...0,49). Aos 30 dias, contudo, as ocorrências de morte, reinfarto e isquemia recorrente tenderam a ser menos frequentes no grupo selecionado para receber clopidogrel; mas o motivo desta menor frequência não está relacionado à obtenção de uma reperfusão mais rápida neste grupo. De fato, todos os pacientes foram submetidos ao monitoramento contínuo de seus segmentos ST, e os pacientes escolhidos para ......
... após uma discussão com o paciente, considerando o risco de sangramento, o risco de recorrência e as preferências do paciente [Tabela 7]. A dificuldade para decidir se um paciente com TEV não provocada deve receber anticoagulação estendida advém do fato de que o prolongamento da terapia inicial (p. ex., para 1 a 2 anos) não diminui o subsequente risco recorrente depois que a warfarina é desconti......