A combinação do smartphone e da tecnologia de big data (com o apoio da tecnologia “wearable” de sensores médicos) vai trazer um potencial gigantesco para a Saúde Preventiva que já podemos utilizar “imediatamente” nas doenças crônicas (p. ex., diabetes, insuficiência cardíaca, doença pulmonar) e outras (p. ex., idosos [20] e [21], doentes pré-renal, etc).
As grandes farmacêuticas (como p. ex. Novartis, Roche, Novo Nordisk, GSK, entre outras) não estão alheias a esse movimento e estão “cacificando” suas apostas em um novo conceito de “Medical Internet of Things” [21.1] e desenvolvendo inovadoras parcerias estratégicas com empresas de tecnologia [21.2].
Essa realidade vai desafiar o “modus operandi” da área de saúde, a saber: (a) a privacidade dos dados de saúde que preocupa a vários “players” envolvidos. No Brasil, a legislação médica estabelece uma série de “ponderações” sobre a utilização de processos de telemedicina e a utilização de dados de saúde [22-24]; (b) os Órgãos Reguladores de dispositivos de saúde – no Brasil, a ANVISA – devem estar sintonizados com essa nova realidade de saúde digital e muito ágeis na aprovação dos novos dispositivos digitais para não deixar o respectivo país a margem desse grande movimento de modernização da saúde mundial! Reflitam viu?!
Esse “novo e desafiador” nicho de Saúde Preventiva (com smartphone e big data) vai ter oportunidades para vários “players” de mercado que tenham visão estratégica de futuro a saber: “startups” de saúde, operadoras de saúde, operadoras de telecomunicações, empresas de tecnologia, integradores de sistemas, empresas de análise de dados, entre outros.
Coordenar o programa de cuidados dos pacientes é estratégia utilizada para melhorar os resultados clínicos e manter os custos assistenciais sob controle. O conceito, conhecido como case management, consiste em manter um gestor responsável por avaliar o programa e os serviços utilizados, orientar o paciente e seus familiares e colaborar com o médico em busca do tratamento mais efetivo para cada caso.
O artigo Gerenciamento de caso: um novo enfoque no cuidado à saúde, publicado pela Revista Latino-Americana de Enfermagem, destaca que, na conjuntura brasileira, o case management, ou gerenciamento de cuidado (GC), pode ser benéfico tanto para os usuários como para os prestadores de serviços e fontes pagadoras.
“É importante lembrar que a organização do setor saúde tem sido amplamente discutida durante os últimos anos no Brasil e em muitos outros países, na tentativa de se encontrarem alternativas que orientem o desenvolvimento e o funcionamento dos serviços na nova conjuntura socioeconômica e política, a qual mostra um sistema que se defronta com o problema de elevação de custos dos serviços, no geral de baixa qualidade, com insatisfação do usuário, falta de rede física, dentre outros problemas”, alertam as pesquisadoras. “Nesse sentido, considera-se importante aprofundar o estudo do GC, aplicando-o como uma tecnologia de gestão da clínica.”
Os resultados em case management são medidos por qualidade do cuidado, tempo de permanência, utilização de recursos e controle de custos. Veja como o conceito foi aplicado no Grupo Geriatrics.
Condição de saúde: Portadora de infecção do trato urinário de repetição (ITU), osteoporose e Alzheimer.
Histórico de atendimento: Precisou de duas antibioticoterapias em 15 meses. Agora recebe cuidados pontuais e retorna ao Case Management quando necessário.
Economia: Redução de custos de 80% em 15 meses, porque foram evitadas duas antibioticoterapias hospitalares e duas internações.
Condição de saúde: Portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), dependente de oxigênio, cardiopata e com hipotireoidismo.
Histórico de atendimento: Passou 91 dias internado em dois hospitais do Rio de Janeiro e foi encaminhado pelo plano de saúde para o programa Office Care (gerenciamento de saúde com equipe multidisciplinar). O programa indicado pela operadora não era o mais adequado e o paciente piorou após cinco dias em casa. Passa para o home care, com cuidados 24 horas por dia, e para antibioticoterapia venosa por 14 dias. Depois do tratamento, voltou ao Office Care e, a partir de então, não precisou mais ser hospitalizado.
Economia: Redução de custos foi de 67%, se comparada a assistência domiciliar aos custos da antibioticoterapia num CTI.