O Guia Passo-a-Passo para a Escolha de um Plano de Seguro Saúde – Estante Pública
Geralmente é uma questão de tempo para escolher a cobertura certa para você e sua família, por mais pressa e escolha a opção errada pode lhe custar caro. Aqui está um guia completo para escolher o plano mais adequado para sua família e você não importa se é através de um empregador ou do mercado oferecido por um empregador.
Passo 1: Escolha o mercado de seu plano de saúde em sorocaba
Muitas pessoas que têm seguro de saúde o recebem de seus empregadores. Se você está entre essas pessoas, não precisa utilizar os mercados ou as trocas por seguros. Em essência, seu negócio é seu próprio mercado.
Se seu empregador fornece seguro saúde, e você quer encontrar um plano de substituição através de trocas, você é capaz de fazê-lo. Mas os planos disponíveis no mercado provavelmente serão mais caros. Isto porque a maioria dos empregadores é obrigada a pagar uma porcentagem dos prêmios do seguro para seus empregados e também porque os planos oferecem prêmios mais baixos em geral.
Se sua empresa não oferece seguro saúde, procure no mercado de seu estado o seguro público, caso ele esteja disponível, bem como no mercado nacional, pelo menor custo. Comece visitando HealthCare.gov e digitando seu CEP no momento de sua inscrição aberta. Então, você será direcionado ao mercado de seu estado quando houver um. Caso contrário, você estará usando o mercado federal.
Você também pode comprar seguro médico através de uma bolsa privada, bem como diretamente através de uma companhia de seguros. Se você selecionar uma destas opções, você não estará qualificado para créditos fiscais para prêmios que são descontos baseados na renda sobre prêmios mensais.
Passo 2. Compare os vários tipos de planos de convênio médico em Campinas
Você encontrará alguma sopa de alfabeto quando fizer compras. os tipos mais populares de apólices de seguro de saúde são PPOs, HMOs EPOs, planos POS ou HMOs. O tipo que você escolher determinará o seu custo de gastos extras e também os médicos que você poderá ver.
Ao comparar planos, procure em uma lista dos benefícios. Os mercados online geralmente têm uma visão geral e incluem o custo no título do plano. Um diretório de provedores que lista clínicas e médicos que fazem parte da rede do plano também estará acessível. Se você estiver trabalhando através de um empregador, você deve pedir ao gerente de benefícios de seu empregador que forneça uma lista de benefícios.
Ao comparar planos, coloque as necessidades médicas de sua família sob o escrutínio. Examine o custo e o tipo de cuidado que você recebeu anteriormente. Embora seja impossível prever cada despesa médica, estar ciente das mudanças o ajudará a fazer uma escolha informada.
Se você selecionar um plano HMO ou POS que exija indicações, geralmente deve consultar seu médico principal antes de marcar uma consulta ou ir ao especialista. Devido a esta exigência, algumas pessoas escolhem planos diferentes. Devido a restrições, mas os HMOs são muitas vezes o tipo de seguro de saúde mais acessível em todos os aspectos considerados.
Planos POS ou HMO poderiam ser mais adequados para você se não estiver preocupado com o médico que é seu médico principal, escolhendo especialistas em seu nome. Outro benefício é que você terá menos trabalho para você porque o pessoal de seu médico supervisiona as consultas e administra os documentos médicos. Se você decidir ir com o plano POS, e decidir sair da rede, certifique-se de obter a indicação de seu médico antes do tempo, a fim de reduzir as despesas fora do bolso.
Se preferir ir com seus próprios fornecedores, você pode preferir a opção de uma OPP, bem como uma OEP. Uma EPO poderia ajudar a manter os custos baixos, pois você pode encontrar fornecedores que fazem parte da rede. Este é tipicamente o caso de uma metrópole maior. Uma OPP poderia ser uma opção melhor quando você reside em um local rural ou remoto com acesso limitado a cuidados médicos e médicos, já que poderia significar que você tem que sair da rede.
O que você acha da possibilidade de uma PPO com a opção de uma conta poupança de saúde?
Um plano de saúde de alta capacidade de dedução pode ser qualquer um dos tipos acima (por exemplo, Amil, Bradesco, Intermed, Unimed, etc. Eles normalmente têm taxas mais baixas, porém são cobrados custos mais altos fora do bolso, particularmente no início. Eles são o único plano que lhe permite abrir uma HSA que é uma conta com impostos diferenciados que você pode usar para cobrir despesas médicas.
Passo 3. Compare as redes dos planos de saúde
Os custos são menores para um médico em rede devido às companhias de seguros negociando tarifas mais baixas com fornecedores que estão em rede. Quando você está fora da rede, estes médicos não têm tarifas acordadas, então você normalmente é responsável por uma porcentagem maior do preço.
Se você tem um médico preferido e deseja vê-los, certifique-se de que eles estejam listados no diretório de fornecedores para os planos em que você está interessado. Você também pode perguntar ao seu médico se eles estão em um plano de seguro de saúde específico.
Se você não tiver um médico de sua preferência, escolha um plano que tenha uma ampla rede, para que você possa escolher entre mais opções. Uma rede maior é particularmente crucial se você estiver em uma área rural, pois é mais provável que você localize o médico local que aceita o plano.
Livre-se de quaisquer planos que não incluam médicos locais na rede Se forem opções limitadas para os provedores, quando comparados com outros planos. Saiba mais sobre: plano de saúde Bradesco
4. Compare os custos fora do bolso
Os custos que você paga do bolso são tão significativos quanto a rede de benefícios. Um resumo dos benefícios do plano delineará claramente o que você precisará pagar em dinheiro por serviços. O site do mercado de serviços federais fornece uma visão geral desses custos para comparação, assim como vários mercados estaduais.
É por isso que é importante estar ciente de alguns termos terminológicos sobre seguros de saúde. Como cliente, sua parte das despesas é composta de co-pagamentos, dedutíveis, juntamente com o seguro-moeda. O valor que você pode pagar por conta própria em um ano inteiro é limitado e esse valor máximo está listado nos detalhes do seu plano. Quanto menor for seu custo, maior será o custo de suas despesas sem dinheiro.
O objetivo desta etapa é estreitar suas opções que se baseiam no custo de gastos extras. O plano que cobre uma parcela maior das despesas médicas, no entanto, tem custos mensais mais altos, poderia ser uma opção melhor nas seguintes circunstâncias:
É recomendado consultar um médico primário ou um especialista regularmente.
Há momentos em que é necessário um atendimento médico de emergência.
Você está tomando medicamentos de marca ou medicamentos caros regularmente.
Se você está esperando um bebê e planeja estar esperando um bebê, ou ter filhos muito pequenos.
Você tem um procedimento planejado para um futuro próximo.
Se você for diagnosticado como tendo uma doença crônica como diabetes ou câncer.O plano com o maior custo de gastos extras e menores prêmios mensais pode ser a melhor escolha se:
Não for possível pagar as mensalidades mais caras para obter um plano com custos mais baixos para despesas extras.
Você é saudável e não costuma consultar um médico.
5. Compare os benefícios
Agora você deveria ter reduzido suas escolhas a alguns poucos. Para reduzir ainda mais suas opções, você pode voltar ao resumo dos benefícios para descobrir quais planos oferecem uma gama mais ampla de serviços. Alguns podem ter mais cobertura para certas coisas, como tratamentos de fertilidade, fisioterapia ou saúde mental ou ainda mais proteção de emergência.
Se você não der este passo fácil, mas crucial, pode estar perdendo um plano mais adequado para sua família e para você.
Se lhe restarem duas ou três opções, agora você poderá responder a qualquer pergunta que tenha. Em certas situações, apenas conversar com uma pessoa pode ser suficiente, e pode ser a hora de discar para as linhas telefônicas de suporte ao cliente. Faça anotações com antecedência e tenha um lápis ou computador em mãos para gravar as respostas.
Aqui estão algumas sugestões de coisas que você pode ter que perguntar:
Estou tomando um medicamento específico. Quais são os benefícios desse medicamento neste plano?
Que medicamentos para o meu problema estão cobertos por este plano?
Quais são os serviços de maternidade que são cobertos?
Se eu ficar doente durante a viagem?
Como posso começar inscrevendo-me? Quais documentos são necessários?
Última sugestão: Certifique-se de terminar seu plano antigo, se houver, antes de quando o novo começa.
Lista de verificação: Escolhendo um plano de seguro saúde
Aqui está um breve resumo dos passos:
Visite seu mercado e veja as opções de seus planos um por um.
Escolha qual plano que é adequado para sua família e para você.
Livre-se dos planos que excluem seu médico ou médico local que fazem parte da rede de provedores.
Considere se você gostaria de ter uma maior cobertura de saúde, assim como custos mais altos ou prêmios mais baixos e despesas mais altas fora do bolso.
Certifique-se de que o plano que você selecionar pagará por seus cuidados médicos necessários e regulares, tais como visitas e prescrições médicas.