Braz J Cardiovasc Surg - Índice de risco de mortalidade por endocardite infecciosa: um modelo logístico multivariado
Os critérios considerados para indicação cirúrgica foram divididos em maiores e menores; considerados maiores aqueles que encontram forte suporte na literatura como critério de indicação cirúrgica [5]: a) insuficiência cardíaca refratária a tratamento clínico; b) lesão orovalvar quantificada como grave ou moderada pelo ecocardiograma, causando insuficiência cardíaca; c) sepse não-responsiva à antibioticoterapia; d) abscesso visto no ecocardiograma; e) distúrbio de condução de aparecimento recente; f) infecção por fungo; g) recorrência de EI, definida como novo surto de infecção, pelo mesmo microrganismo, no período de dois meses após um episódio de EI considerado curado [6]; e menores, aqueles em que há discussão na literatura com relação ao peso como critério de indicação cirúrgica: a) presença de eventos embólicos; b) vegetações grandes e móveis vistas no ecocardiograma, definidas como presença de massa cardíaca, maior ou igual a 10 mm, oscilante em valva ou estruturas de suporte, ou em trajeto de jato regurgitante, ou em material implantado, na ausência de explicação anatômica alternativa [7]; c) infecção em prótese.
Passo 1: cálculo do valor de Y
Y = -5,428 + 1,426 I + 1,595 CF + 2,101 A + 1,622 DC
+ 1,562 CA + 1,787 S + 1,473 V
Passo 2: Calcular probabilidade:
Prob = exp(Y) / [1+ exp(Y)]
Fig. 1 - Curva ROC do índice de risco e da fórmula para cálculo da probabilidade de óbito.
No que diz respeito ao agente infeccioso, não houve diferença de mortalidade no presente trabalho, embora alguns outros tenham demonstrado maior mortalidade em EI por Staphylococcus aureus [8,11,12,20,21]. Outros autores corroboraram os resultados do estudo ao não observar relação entre agente infeccioso e óbito [1,2,9,10,16,22].