October 2018 DIVERTÍCULO INVERTIDO SIMULANDO PÓLIPO GIGANTE
DOI: 10.1016/j.jcol.2018.08.149
Introdução: A doença diverticular do cólon, uma afecção intestinal freqüente na prática clínica, pode ser responsável por dor abdominal. Durante a investigação desses pacientes por colonoscopia, é possível serem evidenciados divertículos e pólipos concomitantemente. Uma vez encontrado o pólipo no exame, necessita‐se de polipectomia endoscópica, procedimento associado a uma incidência de perfuração inferior a 0,05%. O risco de tal complicação pode ser maior no caso de um divertículo colônico invertido, que pode ser interpretado erroneamente como uma lesão polipóide na colonoscopia. Até o momento, menos de 20 casos de divertículos colônicos invertidos, diagnosticados em colonoscopia ou após enema de bário com contraste de ar, foram relatados na literatura.
Descrição do caso: O presente relato descreve um homem de 63 anos de idade, com história de prurido, proctalgia e hematoquezia. Foi submetido a uma colonoscopia, que revelou, inicialmente, um pólipo pedunculado volumoso que foi reconhecido como sendo um divertículo colônico gigante invertido antes da polipectomia endoscópica.
Discussão: O diagnóstico do divertículo colônico invertido, por ter uma incidência rara e poucos casos descritos na literatura, é desafiador para o especialista, sendo considerada de extrema relevância na prática clínica. Como a perfuração intestinal é uma séria complicação que pode ser provocada nos procedimentos endoscópicos, é necessário ter uma consciência do problema antes de qualquer intervenção.
Conclusão: O presente relato destaca a possibilidade de encontrar um divertículo colônico invertido durante a colonoscopia. Essa possibilidade deve ser considerada com cuidado para se chegar a um diagnóstico correto e evitar procedimentos potencialmente perigosos, como a polipectomia endoscópica, e causar graves complicações ao paciente diante de uma perfuração intestinal.