Ir Tratamento dos sintomas do sarampo em crianças
O sarampo é uma doença infecciosa aguda caracterizada por inflamação das membranas mucosas do trato respiratório, olhos, erupção maculopapular, intoxicação geral.
Etiologia O agente causador do sarampo é um vírus que se desenvolve dentro das células vivas. Fora do corpo humano rapidamente perde suas propriedades causadoras de doenças e perece. Sensível ao ressecamento e exposição à luz solar.
Epidemiologia O sarampo é a única pessoa que é a única fonte de infecção. Um paciente com sarampo é contagioso desde o primeiro dia da doença (possivelmente do último dia do período de incubação) até o 5º dia (inclusive) a partir do momento da erupção. Na presença de pneumonia, a infecciosidade do paciente é prolongada por mais 5 dias. O paciente é mais infeccioso no período catarral. A infecção é transmitida por gotículas no ar. Através de um terceiro, produtos alimentares , itens de sarampo não são transmitidos. Em conexão com a morte rápida do vírus fora do corpo, a desinfecção não é necessária. É suficiente isolar bem a sala após isolar o paciente.
O sarampo especialmente duro ocorre em crianças jovens com desenvolvimento físico deficiente, sofrendo de anemia, raquitismo , diátese exsudativa e outras doenças.
O sarampo não recebe crianças doentes nos primeiros três meses de vida. No entanto, um recém - nascido pode contrair o sarampo se a mãe não tiver sarampo. Se a mãe tiver sarampo por alguns dias antes do nascimento, a criança pode nascer doente ou com sarampo nos primeiros dias após o nascimento. Suscetibilidade ao sarampo em crianças 3-6 meses. é pequeno. A partir dos nove meses de idade, aumenta a suscetibilidade ao sarampo. A maior incidência entre crianças menores de 5 anos. Depois de sofrer de sarampo, a imunidade vitalícia permanece.
Patogênese e anatomia patológica . As portas de entrada da infecção são o trato respiratório superior, de onde o vírus entra na corrente sanguínea, onde já se encontra no período de incubação. Quando ingerido, o vírus causa inflamação catarral dos órgãos respiratórios, do trato digestivo, da pele e afeta o sistema nervoso central. Com o sarampo, há distúrbios funcionais profundos no corpo do paciente, provocando doenças ocultas, reduzindo drasticamente a resistência aos efeitos da infecção secundária e contribuindo para o curso grave de doenças associadas. Alterações morfológicas específicas devido à ação do vírus do sarampo consistem na transformação de células gigantes de células mesenquimais e epiteliais, o desenvolvimento de pneumonia intersticial hematogênica precoce. Se surgirem complicações, o processo inflamatório pode se mover para as paredes da traqueia , brônquios, tecido peribronquial e pulmonar.
O quadro clínico (sintomas e sinais) . No curso clínico do sarampo, existem quatro períodos: incubação, catarral (prodromal), o período de erupção cutânea, o período de extinção da erupção cutânea.
O período de incubação do sarampo é de até 21 dias, geralmente de 9 a 11 dias. Nesse período, a doença pode não se manifestar.
O período catarral dura 3-4 dias. A temperatura sobe para 38-40 °. Um nariz escorrendo , tosse seca, conjuntivite, fotofobia , lacrimejamento, um sintoma de Velsky - Filatov - Koplik aparecem (figo. 6). Esse sintoma é expresso na aparência da mucosa das bochechas contra os molares, às vezes em toda a mucosa da cavidade bucal, pequenas manchas brancas, semelhantes à sêmola (necrose parcial das células da mucosa bucal). No mole e parcialmente no palato duro, pequenas manchas vermelhas aparecem (enantema; Fig. 7), que após 1-2 dias se fundem com a vermelhidão geral da faringe. Às vezes há vômito e dor abdominal, simulando apendicite.
Fig. 1 e 4. sarampo erupção. Fig. 2. Sintoma Belsky - Filatov - Koplik com sarampo. Fig. 3. Enanthema no período prodrômico do sarampo.
O período de erupção começa no final de 4 dias com o aparecimento de erupção maculopapular (Fig. 1 e 4), primeiro na testa, atrás das orelhas, no nariz, bochechas, lábios, queixo. No segundo dia, a erupção se espalha para o corpo, no terceiro dia - para as extremidades. A erupção pode ser um dreno, grandes e irregulares contornos, de rosa a roxo. Sintoma Belsky - Filatov - Koplika desaparece no segundo dia da erupção.
Durante os dois primeiros dias da erupção cutânea, a condição do paciente é grave: febre, rosto inchado, coriza, tosse, descarga às vezes purulenta dos olhos e fezes líquidas em bebês. Após 4 dias, a erupção desaparece na sequência em que a erupção cutânea começou - de cima para baixo (o período de extinção da erupção cutânea). No lugar da erupção, permanecem manchas de pigmentação escura, que duram cerca de uma semana, e em crianças fisicamente fracas até 3 semanas.
Na pele pode ser descamativa. No final do período de erupção, a temperatura cai para o normal e a condição da criança melhora.
O sarampo atenuado (facilitado) se desenvolve quando a gamaglobulina é administrada à criança durante o período de incubação. Em caso de sarampo mitigado, o período de incubação é estendido para 21 dias. Há um ligeiro aumento na temperatura ou permanece normal. A intoxicação, por via de regra, não acontece.
O período prodrômico é curto. Os fenômenos catarrais são leves, o que o torna menos infeccioso. Spots Velskogo - Filatov - Koplika muitas vezes ausente. Erupção cutânea na forma de pápulas rosa delicadas raramente espalhadas. A pigmentação não dura mais de 2 dias. Após o sarampo mitigado, a imunidade vitalícia permanece. No entanto, em crianças que sofreram sarampo atenuado, a imunidade não é suficientemente estável.
Complicações do sarampo são a principal causa de morte. Os pacientes não morrem de sarampo não complicado. Pneumonia devido à influência do vírus do sarampo e a estratificação da flora bacteriana é a complicação mais freqüente e difícil em lactentes. Aparece no período de erupção cutânea, e em crianças fisicamente debilitadas podem ser detectadas já no período catarral. A laringite pode ocorrer no período catarral. Manifestou rouquidão, tosse áspera "latindo". Termina com o período de erupção. A laringite que ocorre durante o período de erupção cutânea tem um curso pesado, longo e ondulado, especialmente em lactentes. Às vezes, a laringite pode causar dificuldade em passar o ar pela laringe, exigindo intervenção cirúrgica.
A encefalite é raramente observada, distingue-se por um curso severo, dano persistente ao sistema nervoso central e freqüentemente um mau prognóstico. Ocorre com mais frequência em crianças mais velhas.
O diagnóstico em um curso típico não é difícil. É necessário distinguir os lugares de Velsky - Filatov - Koplik da pequena ré e elementos do tordo. O sarampo deve ser diferenciado de infecções adenovirais e enterovirais. Quando a infecção por adenovírus não é observado sintoma Velsky - Filatov - Koplik e erupção cutânea encenada. Ao contrário do sarampo, uma infecção por enterovírus (com uma erupção cutânea semelhante a um corbape) afeta crianças de todas as idades, incluindo os três primeiros meses de vida, a erupção aparece quando a temperatura cai, dura de 1 a 1,5 dias e não deixa pigmentação. Quando a infecção de enterovirus não há fenômenos catarrais, lugares Velsky - Filatov - Koplik, bem como a eliminação gradual da borbulha. Sarampo com uma erupção de tipo escarlate no período catarral deve ser diferenciado da escarlatina .
Tratamento . De particular importância é o cuidado, bem como boas condições higiênicas e higiênicas (sala clara, limpa, ventilada, ar fresco). Cuidado das membranas mucosas da boca, olhos, banhos higiênicos.
As crianças dão leite materno, leite azedo fórmulas - kefir, acidophilus. As crianças mais velhas são recomendadas semilíquidas, abundantes em bebida ( chá , 5% de glicose, sumos de fruta), bem como vitaminas A, C e B. Antibióticos ( penicilina , estreptomicina , monomitsina) são apresentados intramuscularmente no desenvolvimento de complicações em dosagens etárias padrão.
Prevenção O isolamento de pacientes é necessário. Contato injetado intramuscularmente gama globulina na taxa de 0,2 ml por 1 kg de peso corporal. A gamaglobulina é especialmente eficaz nos primeiros 5-6 dias do período de incubação.
As crianças que tiveram sarampo e que entraram em contato com os pacientes podem ser internadas em instituições infantis após 17 dias (não vacinadas) e durante uma imunização passiva com gamaglobulina - após 21 dias.