insuficiência – A sua Medicina em Casa
Maio 18, 2019 /dentro Cardiologia, Valvulopatias Cardíacas /by Dr. Augusto Faria
A IA provoca no coração uma condição mista de sobrecarga de volume e de pressão, que conduz lentamente a um remodeling ventricular com dilatação e hipertrofia excêntrica numa fase inicial dita "compensada" (fração de ejeção normal) e posteriormente "Patológica" (disfunção ventricular).
Pacientes com IA significativa podem permanecer "assintomáticos" ou com sintomas inespecíficos durante longos períodos, tolerando exercícios moderados sem dificuldade (mas não esforços mais intensos), sendo necessário por vezes efetuar, para além da avaliação clínica e dos exames de rotina (ECG, raio X do tórax, eco-Doppler), também prova de esforço ou mesmo ARN (angiografia de radionuclídeos) e RM, a fim de se classificar o seu "estádio".
Uma vez estabelecida a cronicidade e a estabilidade do processo, a frequência da avaliação clínica e da repetição dos exames não invasivos depende da gravidade da regurgitacão, do grau de dilatação, da FVE (função do ventrículo esquerdo) e das alterações progressivas nas suas dimensões e na função.
Assim, doentes assintomáticos com IA ligeira ou moderada, com VE não ou pouco dilatado e normal FVE, devem ter exame clínico anual e ecocardiográfico de 1 ou 2/2 anos. Os pacientes assintomáticos com IA grave, normal FVE e dilatação significativa do VE (dimensão telediastólica >60 mm) requerem uma avaliação clínica trimestral ou semestral e ecocardiográfica semestral ou anual, dependendo da estabilidade dos sintomas e das avaliações não invasivas.
http://medicinaemcasa.com/wp-content/uploads/2014/07/iStock_000003834834Large_cmyk.jpg 900 1200 Dr. Augusto Faria http://medicinaemcasa.com/wp-content/uploads/2014/06/medicina_casa1-80x80.png Dr. Augusto Faria2019-05-18 17:16:542019-05-18 17:16:54Fisiopatologia e Clínica (Insuficiência Valvular Aórtica)
Maio 24, 2018 /dentro Nefrologia e Hipertensão, Terapêutica da Hipertensão arterial essencial não complicada /by Dr. Augusto Faria
A abordagem farmacológica da HTA deve ser sempre sequencial (ou concomitante) com a não farmacológica (acima descrita). Não existem hoje em dia grandes dúvidas sobre a abordagem dos doentes hipertensos, já que esta, por ser uma das áreas mais estudadas em medicina, fornece naturalmente evidência de boa qualidade de suporte às nossas opções.
Os ensaios clínicos mais importantes demonstram que, para o mesmo grau de baixa da tensão arterial, os benefícios são relativamente sobreponíveis, independentemente do fármaco utilizado – o que permite concluir que o benefício é o da baixa da tensão arterial per si. Esta influi beneficamente nos outcomes clínicos relevantes (AVC e EAM (enfarte agudo do miocárdio), com menor impacto na ICC (insuficiência cardíaca conjuntiva).
– Classes de fármacos anti-hipertensores.
Existem diversas classes de medicamentos anti-hipertensores disponíveis no mercado no nosso país.
Podem classificar-se os medicamentos anti-hipertensores em seis grupos, dependendo do seu mecanismo de ação:
Diurético (D) – tiazidas e análogos; diuréticos da ansa; diuréticos poupadores de potássio; inibidores da anidrase carbónica; diuréticos osmóticos; associações de diuréticos.
Modificadores do eixo renina angiotensina – IECAs (inibidores da enzima de conversão da angiotensina); ARA (antagonistas dos receptores da angiotensina).
Bloqueadores da entrada do cálcio (BCC).
Depressores da atividade adrenérgica: alfa-bloqueantes; bloqueantes (BB); alfa-2-agonistas centrais.
Vasodilatadores centrais.
http://medicinaemcasa.com/wp-content/uploads/2014/08/11.jpeg 2000 3000 Dr. Augusto Faria http://medicinaemcasa.com/wp-content/uploads/2014/06/medicina_casa1-80x80.png Dr. Augusto Faria2018-05-24 16:07:112018-05-24 16:07:11Terapêutica Farmacológica da HTA Não Complicada
Abril 10, 2018 /dentro Endocrinologia, Suprarrenal /by Dr. Augusto Faria
O raio X do abdómen ou TC podem sugerir a causa da insuficiência da SR.
Nos doentes com insuficiência da SR devido a tuberculose, pode observar-se calcificações em 50% dos casos.
Uma SR pequena sugere uma doença poliglandular auto-imune, e uma SR grande bilateralmente aponta para hemorragia, tumores, doenças infecciosas ou infiltrativas.
http://medicinaemcasa.com/wp-content/uploads/2014/09/20100523232031.jpg 1441 1323 Dr. Augusto Faria http://medicinaemcasa.com/wp-content/uploads/2014/06/medicina_casa1-80x80.png Dr. Augusto Faria2018-04-10 12:28:472018-04-10 12:28:47Radiologia (Insuficiência Secundária da SR)
Lesão da Placa Neuromuscular
Fevereiro 5, 2018 /dentro Doenças Neuromusculares, Neurologia /by Dr. Augusto Faria
—> Clínica – as principais queixas clínicas são a fadiga, ptose e diplopia flutuantes, por vezes disfagia e disfonia. Com frequência, a doença fica limitada aos olhos (miastenia ocular). Noutros casos, causa insuficiência respiratória durante um episódio de agravamento. Ocorre com mais frequência em mulheres jovens e homens após os 50 anos, sendo nestes a presença de timoma mais frequente, embora deva ser pesquisada em todos (TC do mediastino). A causa reside numa destruição imunológica dos recetores da acetilcolina da placa neuromuscular, desregulação imunológica em que o timo tem um papel importante. O diagnóstico diferencial pode estabelecer-se com a disfunção tiroideia, depressão ou outras doenças psiquiátricas em que o cansaço é o sintoma dominante, por isso devem ser valorizadas as queixas oculares.
—> Exames complementares – o diagnóstico pode ser confirmado pelo teste do Tensilon, o que corresponde à melhoria clínica durante a administração de 10 mg de edrofronium e.v. (2+3+5 mg, cada minuto, observando-se a resposta clínica), ou por um simples teste terapêutico (com piridostigmina oral ou prostigmina i.m.). A pesquisa de anti-corpos anti-receptor da acetilcolina indica, também, o diagnóstico, embora seja negativa em 50% das formas oculares. Em cerca de 40% das formas "seronegativas", a pesquisa dos anticorpos anti-Musk é positiva, sobretudo nos casos de maior envolvimento bulbar. A estimulação repetitiva (sobretudo em músculos proximais) e o estudo do jitter (único método neurofisiológico útil nas formas oculares) são importantes auxiliares no diagnóstico. O estudo imagiológico do timo e da função tiroideia devem ser rotina em todos os doentes.
http://medicinaemcasa.com/wp-content/uploads/2014/09/a-a-a-foto-de-osteopatia-2.jpg 375 500 Dr. Augusto Faria http://medicinaemcasa.com/wp-content/uploads/2014/06/medicina_casa1-80x80.png Dr. Augusto Faria2018-02-05 06:59:132018-02-05 06:59:13Lesão da Placa Neuromuscular
Dezembro 23, 2017 /dentro Cardiologia, Insuficiência Cardíaca /by Dr. Augusto Faria
Antiarrítmicos da classe I.
Bloqueadores dos canais de cálcio (verapamil, diltiazem, dihidropiridinas de 1ª geração)
Antidepressivos tricíclicos e sais de lítio. Antiarrítmicos.
http://medicinaemcasa.com/wp-content/uploads/2014/08/medicine_pills.jpg 1000 1500 Dr. Augusto Faria http://medicinaemcasa.com/wp-content/uploads/2014/06/medicina_casa1-80x80.png Dr. Augusto Faria2017-12-23 01:59:292017-12-23 01:59:29Fármacos a evitar na IC
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