ARRITMIAS II, PACIENTE PARADO POR AFOGAMENTO PODE INICIAR COM VENTILAÇÃO,… Coggle
ARRITMIAS II, PACIENTE PARADO POR AFOGAMENTO PODE INICIAR COM VENTILAÇÃO,…
Contando FC da irregularidade: Contar a quantidade complexos QRS que estão dentro de um espaço de 15 quadradões (esses são marcados por traços ou pontos no topo no papel). Multiplicar o nº por 20 (FC= Nº QRS x 20)
FC= Nº QUADRADÕES / 300
Onda P positiva em D2
Cada onda P é seguida de 1 QRS
Intervalo PR= 120-200ms ~ 5 quadradinhos. Velocidade adequada
FC baixa
ASSINTOMÁTICO: Expectante. Pessoas vagotônicas
Cefaléia, tonteira, ave, sudorese fria, palidez, hipotensão etc..
TRATAR: ATROPINA 0,5mg a cada 3-5 min.. Max: 3mg
Bloqueio do estímulo que nasceu no átrio pra chegar no ventrículo. Para estudar deve-se traçar uma linha no feixe de His. Os problemas são: supra hissianos (benignos: respondem a atropina), intrahissianos e infrahissianos (malignos: não respondem a atropina)
DE 1º GRAU:
Diminuição da velocidade do estímulo. Demora a chegar no ventrículo, mas chega: NUNCA BLOQUEIA. Mesma coisa da bradicardia sinusal porém INTERVALO PR É ALARGADO >200ms
2º GRAU MOBITZ 1
AS VEZES bloqueia. Existe um alargamento PROGRESSIVO do intervalo PR até não ter QRS após onda P (Fenômeno de Weinckebach). Depois volta pro inicio
CONDUTA: A mesma da BRADICARDIA SINUSAL
BLOQUEIO DE 3º
OU BAV TOTAL
SEMPRE bloqueia o estímulo atrial e por causa disso o ventrículo decide assumir a função de marcapasso. NÃO HÁ SINCRONIA com o batimento do atrio com o ventrículo então as ondas P vão aparecer em lugares diferentes, inclusive vão cair em cima de uma onda QRS que signinifica que eles estão tão alheios um do outro que atrio e ventrículo estão despolarizando juntos
2º GRAU MOBITZ 2
AS VEZES bloqueia porém com INTERVALO PR NORMAL e QRS aparecendo. Aí no nada bloqueia > Fenômeno de Hay
CONDUTA: Marcapasso. A precocidade da colocação depende do grau de alargamento do PR
Como funciona: Coloca-se as pás em região anterior do tórax à direita e na lateral do tórax próximo do ictus. Configurar na maquina a FC desejada e outro botão que define a intensidade do choque. Gira o botão até o máximo e depois vai abaixando a energia para ver até onde o corpo do paciente para de captar. Analisa o intervalo minimo e maximo e depois disso deixa em 10-20% dos batimentos (output)
Marcapasso transvenoso: Cabo de energia direto no coração que tbm é temporário
Na emergência é o TRANSCUTÂNEO
Marcapasso definitivo: Dois cabos nos ventriculos e um cabo no atrio
PROVA: A condição levou a isso é escolha de marcapasso definitivo ou temporário? Depende da doença que tá causando. Se não melhorou o bloqueio é definitivo, se melhorou é temporário
DEFINIÇÃO: Cessação SÚBITA da circulação. Parada é diferente de Morte
Inconsciencia/ Irresponsividade
Respiração agônica (gasping) ou apneia
Ausência de pulso em grandes artérias por 10 segundos
Depois do diagnóstico rápido deve-se CHAMAR POR AJUDA: Lugar público: SAMU e desfibrilador/ Hospital: Pedir carrinho de parada
CIRCULATION: "Push hard, push fast, and allow recoil": 5-6cm, 100-120 compressões/min.
AIRWAY: Extensão do pescoço + elevação do queixo: Abrir via aérea
BREATHING: 2 ventilações. 30 compressões para 2 ventilações. Depois de 5 ciclos desse trocar a pessoa que tá comprimindo.
Se ritmo chocável. Posicionar pás como no marcapasso colocando gel antes aplicando força nessas pás. Pedir para afastar a maca
Fibrilação ventricular/ taquicardia ventricular sem pulso. Choque único: Mono: 360J/BI : 200J
Imediatamente isso VOLTAR AS COMPRESSÕES/VENTILAÇÕES (5x 30:2)
CHECAR RITMO
Continua em fibrilação ventricular
1) VA AVANÇADA:
Tubo orotraqueal, mascara laríngea.
ETCO2 <10mmHg depois de 20 min. de RCP = Mal prognóstico e avaliar o caso para desistencia de procedimento