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Abordagem multidisciplinar em três fases para melhorar a utilidade clínica de indicadores de segurança do paciente
NAJJAR, P. ; KACHALIA, A. ; SUTHERLAND, T. ; BELOFF, J. ; DAVID-KASDAN, J. A. ; BATES, D. W. ; URMAN, R. D.
Propósito: Os Indicadores de Segurança do Paciente (ISPs) da AHRQ foram usados para calcular taxas pós-operatórias ajustadas para eventos adversos. Os pagadores e os consórcios de qualidade estão exigindo cada vez mais a divulgação do desempenho hospitalar usando esses indicadores. Foram discutidos processos elaborados para melhorar a precisão e a utilidade clínica dos relatórios dos ISPs na prática.
Métodos: O estudo foi conduzido em um centro médico acadêmico de cuidados terciários com 793 leitos, onde os ISPs têm sido fortemente implantados para acompanhar eventos relacionados à segurança do paciente na alta. Foi implantada uma abordagem em três fases para melhorar a qualidade dos dados administrativos. A iniciativa consistiu na revisão clínica de todos os ISPs, melhoria da documentação e divulgação para os prestadores, incluindo a busca ativa de eventos relacionados à segurança do paciente.
Resultados: O esforço multidisciplinar para desenvolver um processo simplificado para o cálculo dos ISPs reduziu o registro de códigos errados e aumentou a utilidade clínica do monitoramento dos ISPs. Ao longo de 4 trimestres, foram identificados 4 erros em 41 ISP-11 (10%) e 9 erros em 138 ISP-15 (7%) na revisão da documentação clínica. Os ajustes apropriados foram realizados.
Conclusão: Uma abordagem multidisciplinar em fases, aproveitando a infraestrutura existente de faturamento para uma codificação mais robusta, revisão clínica continuada e divulgação para os profissionais da linha de frente, é uma forma nova e efetiva para reduzir o registro de resultados falso positivos e para melhorar a utilidade clínica dos ISPs.
Quality Management in Health Care ; 24(2): 62-68; 2015. DOI: 10.1097/QMH.0000000000000057.
centros médicos acadêmicos, codificação clínica, bases de dados factuais, assistência à saúde, custos de cuidados de saúde, indicadores de qualidade em assistência à saúde, comunicação interdisciplinar