CIRURGIA URGENTE DE IMPLANTE COCLEAR RESTAURA AUDIÇÃO DE CRIANÇA SURDA - Hadassah Brasil
CIRURGIA URGENTE DE IMPLANTE COCLEAR RESTAURA AUDIÇÃO DE CRIANÇA SURDA
Cirurgia PediátricaEmergênciaPediatria 22 dezembro, 2021
Dores de cabeça são comuns em crianças, mas quando a temperatura de seu filho Noam, de 3 anos, aumentou acima de 38°C e não caiu com banhos ou com os medicamentos que não requerem prescrição médica, Sarit e Ran* o levaram para o Pronto Socorro Pediátrico do Hospital Hadassah Ein Kerem.
Normalmente um menino animado e falante, Noam estava em vez disso quieto e sonolento. Durante todo o exame, ele esteve ocupado jogando em seu tablet.
Sarit suspeitava que tivesse pego um vírus na creche, mas exames de sangue revelaram que Noam tinha uma infecção bacteriana. Quando o médico o examinou, o pescoço de Noam parecia um pouco duro. Uma punção lombar foi necessária para verificar o fluido cefalorraquidiano de Noam para descartar a meningite, uma infecção das membranas protetoras que envolvem o cérebro e a medula espinhal.
Para surpresa e angústia dos pais, o resultado deu positivo. Noam teria que ser hospitalizado e colocado pra receber antibióticos imediatamente. Em hebraico, a meningite é chamada de "infecção do revestimento cerebral", um nome bastante assustador. Mas o pessoal de Hadassah assegurou-lhes que eles tinham chegado a tempo, e Noam iria melhorar logo.
E assim foi. A dor de cabeça de Noam desapareceu e sua temperatura caiu, mas Sarit notou que Noam não parecia estar ouvindo ela. No início, ela pensou que ele estava apenas focado em seu tablet e não em ouvir, mas ela estava preocupada que ela não estava recebendo respostas para suas perguntas. Uma vez tagarela, Noam também parou de falar.
Pode-se esperar que uma criança de 3 anos diga aos pais se de repente não pudesse ouvir, mas Noam não reclamou. No entanto, ele foi enviado para dois testes auditivos, primeiro um comportamental e, em seguida, um teste de resposta do tronco cerebral auditivo para avaliar o funcionamento de seu ouvido interno e de seu nervo auditivo.
Os testes revelaram que Noam estava totalmente surdo.
"Nesse caso, às vezes podemos realizar um implante coclear para restaurar a audição, mas temos que trabalhar muito rápido", explica a Dra. Michal Kaufman, Diretora do Programa de Implante Coclear de Hadassah e Cirurgiã Sênior de Cabeça e Pescoço, especializada em otologia e neuro-otologia. "Os pais, como a maioria das pessoas", disse ela, "não tinham ideia do que era um implante coclear. É um pequeno dispositivo eletrônico que estimula eletricamente o nervo coclear, o nervo responsável pela capacidade de ouvir. A cirurgia de implantação é um procedimento complicado que requer tomografias, ressonância magnética e a encomenda do implante adequado para cada paciente em particular."
Ao ouvir a notícia, a Dra. Kaufman relata: "O pai explodiu em lágrimas e a mãe ficou em choque total. Eles vieram ao hospital pensando que seu filho tinha um vírus e agora tinham que tomar uma decisão sobre cirurgia sem tempo para hesitar."
A meningite pode causar calcificação nos ouvidos, o que pode impedir que uma criança ouça, mesmo com um implante coclear. Cada dia que a cirurgia é adiada aumenta o risco de surdez permanente.
Depois de muitas horas de consulta com a Dra. Kaufman, Sarit e Ran superaram seus medos e concordaram com a cirurgia. No centro cirúrgico subterrâneo da Torre Hospitalar Sarah Wetsman Davidson de Hadassah, a Dra. Kaufman ajustou o microscópio óptico. Ela fez uma pequena incisão atrás da orelha de Noam e depois outra na porção do osso do crânio onde o dispositivo interno é colocado. Em seguida, ela criou uma pequena abertura na cóclea— a parte auditiva semelhante ao caracol da orelha — para que o eletrodo do implante pudesse ser enfiado nela.
Kaufman observa que operar no canal auditivo de uma criança de 3 anos é sempre um desafio, mas, para seu desânimo, em vez do líquido claro geralmente encontrado na cóclea, a orelha direita de Noam estava cheia de um fluido viscoso, turvo causado pela meningite, o que dificultaria a colocação e poderia impedir a passagem de sinais através da cóclea. O fluido no ouvido esquerdo era ainda mais viscoso e turvo.
Apesar das dificuldades, os anos de experiência da Dra. Kaufman com casos complexos permitiram que ela implantasse os eletrodos com sucesso em ambos os ouvidos. A cirurgia de quatro horas foi concluída, mas ainda havia muitos passos à frente.
Um processador de som teve que ser instalado atrás das orelhas de Noam para capturar sinais sonoros e enviá-los para um receptor implantado sob a pele atrás da orelha. O receptor eventualmente envia os sinais para o ouvido interno, estimulando o nervo auditivo, que então os direciona para o cérebro.
As partes interna e externa da cóclea, no entanto, não podem ser conectadas por duas semanas. Consequentemente, por duas semanas agitadas, a família e o médico esperaram. Noam não podia ouvir e nem falava.
Então chegou o dia. Sarit, Ran, a Dra. Kaufman, e um Audiólogo de Hadassah seguraram suas respirações enquanto os fios eram ligados. O sinal chegaria?
O sorriso gigante de Noam respondeu a essa pergunta. Pela primeira vez desde que chegou ao hospital, Noam não queria mais brincar com seu tablet. Os olhos de seus pais se encheram de lágrimas enquanto ouviam sua voz familiar.
"Os meus também", disse a Dra. Kaufman.
Noam voltou para a creche e alegremente se juntou a seus amigos em jogo. Levou um mês para a audição no ouvido esquerdo voltar, mas agora ele ouve com as duas orelhas. "Seus pais fizeram uma boa decisão indo ao Pronto Socorro Pediátrico de Hadassah, onde a equipe suspeitou de meningite desde o início e a tratou rapidamente", comenta a Dra. Kaufman. "Da mesma forma, conseguimos reconhecer a perda de audição e organizar a cirurgia antes que fosse tarde demais. Estávamos em uma corrida contra o tempo. Os pais estavam com medo, mas confiavam em nós. Temos o equipamento e a experiência para tratar os casos mais difíceis."
Noam comemora dois aniversários todos os anos agora — um no dia em que nasceu e outro no dia em que sua audição foi restaurada.