Cirurgia e Operação: Dezembro 2011
Começa com a educação. Houve um boom na consciência de concussão entre os atletas, como resultado de estudos mostrando a correlação entre abalos múltiplos e graves problemas neurológicos. Principais ligas profissionais atlético fizeram mudanças nos regulamentos do jogo para prevenir e identificar melhor as concussões ao longo dos últimos anos. Por exemplo, jogadores de hóquei já não estão autorizados a tomam um jogador adversário, porque o risco de contusões é tão alta.
A preocupação com contusões era visto como desnecessário até mesmo cinco anos atrás, e as únicas ferramentas disponíveis para avaliar o dano foi baseado em sintomas, os jogadores foram autorizados a regressar em campo se eles estavam se sentindo bem o suficiente para jogar. "Até recentemente, tudo tinha sido subjetivos", diz Warren Bodine, DO, um especialista em medicina esportiva na Universidade de Cambridge Health Alliance na área de Boston. "Agora, temos uma nova tecnologia para testes neurocognitivos. Podemos usar um programa computadorizado para monitorar os sintomas do paciente neurocognitivos e garantir que eles retornam aos valores basais, antes de voltar a jogar."
Além de testar neurocognitivas, os médicos da equipe administrar testes de equilíbrio e memória para ter certeza de que o atleta se recuperou totalmente. Atletas que voltar a jogar muito rapidamente estão em maior risco de re-ferimento porque concussões equilíbrio impacto negativo e biomecânica, e se o jogador incorre na concussão segundo, as implicações podem chegar muito além do que jogo. Alguns atletas jovens que sofrem contusões múltiplas têm dificuldade de completar o trabalho da escola e que traumatismo craniano pode levar à depressão e sintomas de esclerose lateral amiotrófica mais tarde na vida.
A maioria dos estados recentemente aprovou uma legislação para proteger os jovens atletas de voltar a jogar muito cedo. Legislação concussão muitas vezes exige atletas para obter autorização de profissionais da área médica antes de voltar a jogar e os impede de retornar no mesmo dia que a lesão. Dr. Bodine diz que há várias etapas os atletas devem completar antes de serem considerados aptos para jogar.
"Nós não vamos deixar o atleta retorna a uma situação de jogo até que tenham concluído todas as etapas, que vai levar pelo menos uma semana e muitas vezes mais", diz Dr. Bodine. "Embora a legislação em Massachusetts determinou a consciência de concussão e de gestão entre o atletismo da escola, eles não têm poder sobre clube desportivo e esportes da cidade. Nestas situações, ainda estamos vendo um monte de mal-entendido sobre concussões. Meu próximo esforço coordenado é trabalhar com alguns do clube desportivo para educar seus membros sobre a gestão de concussão e de prevenção. "
Postado por LU70 às 05:05 Nenhum comentário:
Postado por LU70 às 05:03 Nenhum comentário:
Postado por LU70 às 05:02 Nenhum comentário:
Fazer próteses mais precisas. Nova tecnologia de computador de orientação e robótica está no mercado para o joelho parcial e procedimentos de substituição do quadril. O computador leva um software tridimensional tomografia computadorizada da anatomia do paciente e permite que o cirurgião procedimentos preplan. Os planos são depois traduzidas para o robô, que orienta os cirurgiões nas salas de operação.
"A orientação robótica tem sido uma grande vantagem porque somos capazes de tratar alguns dos problemas isolados no joelho, como artrite femoropatelar, com melhor precisão", diz Scott Grewe, MD, um cirurgião ortopédico com Ortopedia Noroeste em Tigard, minério de ., e Legacy Parque Meridian Medical Center, onde ele executa, MAKOplasty, um procedimento robótico-orientação. Parque legado Meridian Medical Center é atualmente o único hospital no Oregon para empregar a tecnologia MAKOplasty. "Levou alguns dos variável para procedimentos do joelho parcial reconstrutiva. Se você tem artrite compartimento medial, você quer o alinhamento da perna para ser mais preciso para levantamento de peso não desgastam o implante."
Tradicionalmente, os cirurgiões têm tomado raios-x para garantir a colocação do implante apropriado. No entanto, essas imagens só permitir a visualização do joelho alinhados em uma posição, a tecnologia robótica permite a visualização do alinhamento, enquanto o joelho está em movimento durante a fase preplan.
"Você pode ver o alinhamento completo com amplitude de movimento e que seria como se você usou um tamanho diferente de implante ou alterado a posição do implante", diz Dr. Grewe. "Na tela, você obtém uma leitura dos pacientes estresse individual vai colocar sobre o implante em uma única posição e quão apertado é a articulação do joelho. Antes, sua avaliação foi muito mais subjetiva."
Existem algumas barreiras de acesso para esta tecnologia - é caro e requer treinamento do cirurgião adicionais. Há também evidência clínica pouco para mostrar a tecnologia proporciona uma melhora significativa nos resultados, apesar do custo do equipamento aumentou. "Quando surge algo novo, ele precisa de um histórico por trás dele, porque algumas de nossas novas tecnologias não pan out", diz Dr. Grewe. No entanto, os cirurgiões que utilizam a tecnologia muitas vezes relatam, anecdotally, melhor técnica cirúrgica que poderia levar a um resultado mais robusto de longo prazo.
Enquanto a transição para a tecnologia robótica pode ser lenta, Dr. Grewe vê esta tecnologia se expandindo para novas aplicações. Software para guiar o robô durante os procedimentos de hip foi lançado no início deste ano, eo software poderia crescer para incluir outras aplicações, tais como a cirurgia do ombro.
"Quando estamos fazendo substituições ombro, ressecção do osso do lado soquete é difícil, pois é de difícil acesso", diz Dr. Grewe. "Se pudesse ser feito através de uma pequena incisão roboticamente, que ajudaria a tornar o processo uma operação mais precisa."
Postado por LU70 às 05:00 Nenhum comentário:
Postado por LU70 às 04:59 Nenhum comentário:
Incidindo em correção de impacto do quadril. Impingement quadril é uma condição comum entre atletas de alto nível. A gravidade da doença depende da rotação do acetábulo - se é inclinado, a quantidade de cobertura no soquete, a rotação ea quantidade de osso na cabeça do fêmur em junção com o fêmur, diz o Dr. Kaar.
"As pessoas podem ficar crônicas lágrimas labral de invasão óssea do quadril", diz ele. "Nos anos 1990, nós estávamos fazendo concursos públicos para a invasão do quadril. Agora, há uma proliferação de procedimentos por via artroscópica."
A transição de abrir a procedimentos artroscópicos tem as mesmas vantagens para impingement hip como faz com outros procedimentos ortopédicos minimamente invasiva: há menor morbidade, menor de reabilitação e que o cirurgião não precisa deslocar o quadril como eles fazem no concurso público.
Postado por LU70 às 04:58 Nenhum comentário:
Postado por LU70 às 04:56 Nenhum comentário:
Postado por LU70 às 04:55 Nenhum comentário:
Aproximando-se a correção anatômica. Embora haja uma alta taxa de sucesso na literatura para o reparo do ligamento de um único pacote anterior cruciate, há também uma alta taxa de atrito pós-operatório para os atletas, pois o único pacote limita a capacidade de rotação. O procedimento também impacta a estabilidade da ACL, que é crucial para qualquer nível de atletismo. Como resultado, novas tecnologias e avanços em técnica cirúrgica tornar os procedimentos anatomicamente correto possível.
Alguns cirurgiões aprenderam uma técnica de duplo feixe, o que reforça a estabilidade rotacional e front-back. Atletas que recebem duplo feixe de reconstrução do LCA são capazes de realizar o corte e giro movimentos à redução do risco de nova lesão. Infelizmente, a curva de aprendizagem significativas associadas com o procedimento duplo-bundle torna inacessível para muitos cirurgiões.
No entanto, tradicional procedimentos simples ou duplo feixe não são suas únicas opções. Adnan Cutuk, MD, e Scott Kaar, MD, ambos os cirurgiões ortopédicos em Saint Louis University Hospital, execute uma variação sobre o procedimento pacote único onde perfurar o túnel femoral através do portal medial, como a maioria dos cirurgiões fazem, mas o uso Remer flexíveis em vez de Remer rígida para atingir um joelho mais natural.
"Usando o Remer flexível permite-nos ter um longo túnel e mais perto da pegada nativa da ACL no lado femoral," diz o Dr. Cutuk. "Esta técnica é relativamente fácil de dominar e pode proporcionar uma melhora significativa, mesmo para os cirurgiões ortopédicos em geral, que estão realizando um reconstruções poucos ACL por ano."
Como literatura resultados desta técnica se espalha, Dr. Cutuk prevê o procedimento vai se tornar mais generalizada. "À medida que os dados estejam disponíveis, a progressão natural será para todos a adotar essa nova técnica", diz ele. "Por enquanto, é uma técnica que muitos cirurgiões que são líderes no campo adotaram. Com o tempo, as informações que recebemos em reuniões e debates vão persuadir os outros a aprender a técnica também."