Quem nunca salivou diante de um prato de comida que atire a primeira pedra. Quem nunca sentiu a boca inundar ao imaginar um pedaço de seu bolo predileto? A salivação, nessa situação, é um comando do cérebro para auxiliar na formação do bolo alimentar. Imagino que muitos estejam se perguntando o que, exatamente, seja o bolo alimentar.
Para entendermos o que é o bolo alimentar precisamos conhecer o processo de deglutição do alimento. Todo processo tem início com a mastigação. É nesse momento que o alimento é partido, triturado e moído, ligando-se pela ação da saliva. E é essa mistura que recebe o nome de bolo alimentar. O bolo alimentar é o que deverá ser deglutido. Esse processo sofre ação muscular, é comandado pelo cérebro e é consciente.
Quando deglutido o alimento desce pela faringe (garganta) e é ai que mora o perigo. Se esse alimento pega o caminho errado e, ao invés de ir para o esôfago para chegar ao estômago ele vai para traqueia, que é o caminho que levará esse alimento para os pulmões. A proteção da traqueia é realizada pela epiglote (cartilagem da laringe) que tem ação semelhante a de uma porta, fechando a passagem em direção ao pulmão e conduzindo o alimento para o esôfago. Nessa fase o processo de deglutição sofre ação muscular, mas é automático, não temos como comandá-los. Assista a esse vídeo, tenho certeza que irá gostar: (clique aqui para assistir).
Mas o que a esclerose múltipla (EM) tem a ver com tudo isso? Como já sabemos a esclerose múltipla é uma doença desmielinizante (para maiores esclarecimentos veja a coluna do Dr. Marcelo Alfredo (clique aqui para ler) que causa o comprometimento da transmissão do impulso nervoso para diversas regiões do corpo, especialmente músculos, o que leva a sintomas como espasticidade e fraqueza muscular. Sendo a deglutição comandada por impulsos nervosos que agirão nos músculos, a disfagia, nome dado ao distúrbio da deglutição, pode ser uma das manifestações da EM. Estudos mostram que 1 em 3 pacientes com esclerose múltipla possuem alterações relacionadas à deglutição, em diferentes graus. Estudos longitudinais mostram que com a evolução da EM a porcentagem de pacientes com disfagia aumenta, chegando a 90%. A fraqueza muscular e a incoordenação motora podem levar a dificuldade de preparação do bolo alimentar e na sua propulsão, dificultando a entrada do alimento na faringe. A proteção das vias aéreas também pode ser prejudicada, uma vez que há comprometimento da movimentação laríngea. As fases automáticas também podem ser comprometidas com o avançar da doença.
Imagino que vocês possam estar se questionando que tipos de alimentos podem provocar a disfagia. Inicialmente, haverá maior comprometimento na deglutição de líquidos, posteriormente, pastosos e sólidos também se tornarão de difícil deglutição.
Outro questionamento que imagino que possa ocorrer é quanto às complicações da disfagia. Os mais comuns são desidratação, desnutrição e pneumonia por aspiração de alimentos. Assim sendo, a disfagia é um importante fator de risco para aumento da morbidade e mortalidade de pacientes com EM.
É fundamental que um médico e um fonoaudiólogo sejam consultados quando pacientes ou familiares perceberem qualquer dificuldade de alimentação.
Quase todas as informações apresentadas neste texto visualizo na minha mãe que possui disfagia em decorrencia de AVC. Uma constante batalha.
A médica da minha irmã Dra. Claudia Vasconcelos, deveria ter nos orientado sobre isso. Agora é tarde demais... Ocorreram quadros de pneumonia de repetição... A minha irmã faleceu no dia 14 de março deste ano
A medica da minha irmã deveria ter nos orientado melhor sobre disfagia e disartria. Agora é tarde demais