As 7 maiores armadilhas no diagnóstico da síndrome coronariana aguda - Raciocínio Clínico
Um paciente de 52 anos com história de diabetes chama o SAMU porque está tendo uma dor no peito "que vai e vem" nos últimos dois ou três dias, mas que aumentou de intensidade nas últimas 2 horas.
Duas horas depois, a central do SAMU recebe uma segunda ligação do mesmo paciente.
Ele havia sido avaliado e liberado para casa "porque o eletro estava normal". Mas ele continuava com dor no peito, ainda mais forte do que antes, associada a dispneia e mal-estar.
como melhorar a avaliação da síndrome coronariana aguda?
Por isso, resolvemos ajudar quem trabalha nos pronto-socorros e setores de urgência e emergência, atendendo pacientes com dor no peito o tempo todo.
As 7 maiores armadilhas no diagnóstico da síndrome coronariana aguda ( sca )
1. não pensar em sca porque a dor é "atípica"
Dor precordial "típica" é a queixa principal em apenas 40% a 75% dos pacientes com um IAM. Pacientes com isquemia miocárdica podem sentir dor referida em qualquer lugar do tórax, ou nas costas, epigástrio, pescoço, mandíbula ou braço (esquerdo ou direito), em qualquer combinação.
2. não pensar em sca porque o paciente não tem dor
3. não pensar em sca porque o paciente é jovem ou mulher
4. Descartar SCA porque a dor tem uma duração "muito grande"
5. Descartar SCA porque o paciente tem dor à palpação do tórax
6. Descartar SCA porque o eletro está normal
7. Descartar sca porque a troponina não subiu
[ dica bônus ] não considerar outras causas de dor torácica
Agradecemos imensamente ao Dr. Ricardo José Rodrigues, médico cardiologista e docente da Universidade Estadual de Londrina (UEL), que inspirou e ajudou a escrever e revisar este post.
Leandro Arthur Diehl, Ricardo José Rodrigues
DOI:10.29327/823500-66
Por Leandro Diehl|2022-06-23T12:53:53-03:00fevereiro 4th, 2021|Para estudantes de Medicina, Tudo sobre raciocínio clínico|2 Comentários
Sebastião José Soares 7 de fevereiro de 2021 em 11:30- Responder
Excelente revisão. resumo objetivo e pratico.
Leandro Diehl 17 de fevereiro de 2021 em 06:29- Responder
Obrigado Sebastião! Esperamos que essas dicas práticas do Dr. Ricardo Rodrigues ajudem os colegas que atendem casos como este na urgência/emergência todos os dias. Um abraço,