"Água no pulmão" ou derrame pleural: o que é isso? Quando ocorre? Como são o diagnóstico e o tratamento? - Sinais, Sintomas e Doenças > AbcMed
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sexta-feira, 10 de maio de 2013 - Atualizado em 14/04/2021
Para compreendermos o que seja "água no pulmão" precisamos compreender o que seja a pleura1. A pleura1 é a membrana que envolve os pulmões2. Ela é composta por duas camadas, a pleura1 visceral, interna, colada ao pulmão3, e a pleura1 parietal, externa, que fica em contato com as estruturas anatômicas ao redor dos pulmões2. Entre ambas, há uma fina camada de líquido lubrificante. Quando alguma enfermidade atinge as pleuras, sobretudo se infecciosa, esse líquido é produzido em grande quantidade e se acumula entre suas duas "folhas", gerando o que medicamente se chama derrame4 plural e que é popularmente conhecido como "água na pulmão". Na verdade não é "água", mas líquido biológico, nem está localizada no "pulmão", mas na pleura1. É sempre uma situação potencialmente grave, indicando certo grau de perigo.
As causas da "água no pulmão" são múltiplas, mas as principais são: complicações cardíacas, tumores, reações secundárias a medicamentos ou infecção5 viral. Pode ocorrer também, embora menos frequentemente, em casos de inalação de substâncias tóxicas, alergia6 a medicamentos, obstrução das vias aéreas superiores, infecções7 outras, traumatismo8 nos pulmões2, etc.
Quais são os principais sinais9 e sintomas10 da "água no pulmão"?
Quando o acúmulo de líquido na pleura1 é pouco volumoso, pode nem chegar a dar sintomas10. Todavia, quando esse volume é maior e comprime os pulmões2, pode gerar dificuldade em respirar, palidez, pontas dos dedos e lábios arroxeados, etc. Pode ocorrer ainda tosse, aperto no peito11 e respiração ruidosa, dificuldade para ficar deitado, etc. Quanto mais volumoso for o derrame4 pleural e quanto mais rapidamente ele se formar, maiores serão os sintomas10. Quando o derrame4 se forma rapidamente os sintomas10 são evidentes, mas quando ele é de formação lenta os sintomas10 podem passar despercebidos durante certo tempo. A esses sintomas10 básicos que acontecem em decorrência da coleção líquida se somam os da enfermidade de base, aquela que causa o derrame4 na pleura1.
Geralmente, as auscultas cardíaca e pulmonar já fornecem indícios do derrame4 pleural, mostrando uma área de silêncio, no tórax12, mas para confirmar o diagnóstico13 é necessário uma radiografia do tórax12. Coleções líquidas muito pequenas só podem ser diagnosticadas por meio da tomografia computadorizada14 ou da ultrassonografia15. Uma vez constatada a presença de líquido, o mesmo pode ser retirado por toracocentese16 (punção do líquido com uma agulha introduzida através do tórax12, entre as costelas17) e analisado em laboratório quanto a seus aspectos físicos, presença de células18 e composição química. Se necessário pode-se ainda realizar um toracoscopia, com introdução de um endoscópio (aparelho contendo em sua extremidade uma câmera de filmagem) dentro da cavidade pleural19 para visualização da pleura1 e dos pulmões2 e eventual realização de uma biópsia20.
O tratamento da "água no pulmão" depende da sua causa, mas uma providência geral, sobretudo quando a quantidade de líquido é grande, consiste em retirá-lo por meio de uma toracocentese16, associada ao uso de diuréticos21 e cateter ou máscara de oxigênio que ofereçam mais oxigênio ao paciente, quando for o caso. O paciente deve ser mantido sentado. Essas providências são apenas sintomáticas e visam apenas melhorar as condições respiratórias. A fisioterapia22 pode melhorar a perfusão sanguínea e facilitar a respiração. Além disso, deve ser eliminada a causa da "água no pulmão", sempre que possível.
As informações veiculadas neste texto foram extraídas em parte dos sites da Cleveland Clinic, da National Institutes of Health e da American Society of Clinical Oncology (ASCO).
ABCMED, 2013. "Água no pulmão" ou derrame pleural: o que é isso? Quando ocorre? Como são o diagnóstico e o tratamento?. Disponível em: <https://www.abc.med.br/p/sinais.-sintomas-e-doencas/352834/agua-no-pulmao-ou-derrame-pleural-o-que-e-isso-quando-ocorre-como-sao-o-diagnostico-e-o-tratamento.htm>. Acesso em: 20 mai. 2022.
1 Pleura: Membrana serosa que recobre internamente a parede torácica e a superfície pulmonar.
16 Toracocentese: Punção da cavidade pleural para drenar um derrame.
19 Cavidade pleural: Cavidade dupla (porém, separada) dentro da CAVIDADE TORÁCICA. Consiste em um espaço entre as PLEURAS visceral e parietal e contém normalmente uma camada capilar de um líquido seroso que lubrifica as superfícies da pleura.
21/01/2016 - Comentário feito por Mozângela
Minha sogra está com água no pul...
Minha sogra está com água no pulmão. O que li aqui vai nós ajudar muito, pois aprendi que existe um desconforto quando fica deitado justificando assim a inquietação dela. Muito obrigada
31/01/2015 - Comentário feito por elizete
é a primeira vez que ouço que se ...
é a primeira vez que ouço que se tem um derrame pleural até em tão nunca obtive essa informação por conta do pai da minha amiga que ta com isso e sinceramente eu não sabia de nada mas acho que neste caso será muito difícil ele escapa desta porque ele fumou avida toda e tem diabete é idoso e não tem acompanhamento médico e eu peço que deus os prepare e esse site me deixou bem informada no assunto obrigado
18/05/2014 - Comentário feito por FERNANDO
MINHA ESPOSA FAZ HEMODIALISE HÁ 17 ANOS ...
MINHA ESPOSA FAZ HEMODIALISE HÁ 17 ANOS E A + OU - 3 MESES FICOU INTERNADA NO HC DE RECIFE E POR CAUSA DE UMA ALERGIA AO MEDICAMENTO METOTREXATO 10 MG E RECEBEU ALTA COM 2 DIAS DEPOIS VOLTOU COM PROBLEMAS DE RESPIRAÇÃO(CARDÍACA) FOI TRATADA E RECEBEU ALTA NOVAMENTE LOGO DEPOIS FICOU SE SENTINDO MAL COM DOR NO PEITO,RESPIRAÇÃO COMPLICADA,DOR NAS COSTAS E A NOITE QUANDO DEITAVA DOÍA MAIS AI FOI FEITO UMA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA E DESCOBRIU QUE ESTAVA COM ÁGUA NO PULMÃO EU NÃO SABIA COMO SERIA TRATADO ESSE CASO DELA E COM ESSA PESQUISA ABRIU MAIS A MINHA MENTE,MUITO OBRIGADO PELAS INFORMAÇÕES SOU AGENTE DE SAÚDE DO MUNICÍPIO DE OLINDA A 8 ANOS VIVENDO E APRENDENDO.
06/02/2014 - Comentário feito por kelly
Re: "Água no pulmão" ou derrame pleural: o que é isso? Quando ocorre? Como são o diagnóstico e o tratamento?
muito proveitosa minha pesquisa, esclareceu minha duvuda estou satisfeitíssima...
27/10/2013 - Comentário feito por Luciana
Há três semanas fiz uma cirurgia "PAN HISTERECTOMIA", após 6 dias de internação tive alta, 2 dias depois voltei para o hospital com pressão alta, edema e muita falta de ar. Após o Rx, foi descoberto o derrame pleural. Sentia muita falta de ar. dores nas costas, ombro e pescoço. Passei mais 6 dias no hospital. A causa foi aspirado muito líquido durante a cirurgia, já estava com o derrame quando ganhei a primeira alta. Como tenho doença de Addison e diabetes, foi mais um dos fatores para a piora do quadro.