Ringer com Lactato - Farmace - Bula
Principio activo: Cloreto de Sódio + Cloreto de Potássio + Cloreto de Cálcio + Lactato de Sódio
Cloreto de sódio - NaCl
Cloreto de potássio - KCl
Cloreto de cálcio di-hidratado CaCl2 H2O
Lactato de sódio C3H5O3Na
Água para injeção q.s.p.
130,3 mEq/L
4,0 mEq/L
2,7 mEq/L
109,4 mEq/L
27,7 mEq/L
274,1 mOsmol/L pH
Apresentação do Ringer com Lactato - Farmace
Solução injetável, límpida e hipotônica, estéril e apirogênica.
Frascos-ampola de plástico transparente de sistema fechado com 250 mL ou 500 mL.
Caixa com 50 frascos-ampola de plástico transparente de sistema fechado com 250 mL.
Caixa com 24 frascos-ampola de plástico transparente de sistema fechado com 500 mL.
Indicado para reidratação e restabelecimento do equilíbrio hidroeletrolítico, quando há perda de líquidos e dos íons cloreto, sódio, potássio e cálcio, e para prevenção e tratamento da acidose metabólica.
Como o Ringer com Lactato - Farmace funciona?
A solução de Ringer com Lactato é composta de cloreto de sódio, cloreto de cálcio, cloreto de potássio e lactato de sódio, diluídos em água para injeção. Exceto pela presença de lactato e pela ausência de bicarbonato, a composição dessa solução aproxima-se muito da composição dos líquidos extracelulares.
Deste modo, a solução Ringer com Lactato pode ser utilizada para reposição de líquido e íons em situações em que essas perdas acontecem, como também a proporcionar o aumento ligeiro do teor alcalino em líquidos extracelulares, agindo nos casos em que há um desvio do equilíbrio ácido-básico no sentido da acidose.
Nas situações em que são necessários grandes volumes de solução fisiológica, é vantajosa administração da solução de Ringer com Lactato com relação a outras soluções de reposição, a fim de evitar uma possível acidose.
A solução de Ringer com lactato é contra indicada para pacientes com acidose láctica (redução do pH com produção de ácido lático), alcalose metabólica (aumento do pH), hipernatremia (excesso de sódio no sangue), hipercalcemia (excesso de cálcio no sangue), hiperpotassemia (excesso de potássio no sangue), hipercloremia (excesso de cloro no sangue) e lesão dos hepatócitos (células do fígado) com anormalidade do metabolismo de lactato e pacientes com insuficiência renal (falência dos rins) e ou cardíaca (falência do coração).
A solução é acondicionada em frasco-ampola de plástico transparente em sistema fechado para administração intravenosa usando equipo estéril.
Desinfecção do ambiente e de superfícies, higienização das mãos, uso de EPIs; Desinfecção de ampolas, frascos, pontos de adição dos medicamentos e conexões das linhas de infusão. Remover o protetor de plástico do tubo de saída da solução no fundo da embalagem, quando presente; Fazer a assepsia da embalagem primária utilizando álcool 70%; Suspender a embalagem pela alça de sustentação; Conectar o equipo de infusão da solução. Consultar as instruções de uso do equipo; Administrar a solução, por gotejamento contínuo, conforme prescrição médica.
Preparar o sítio de injeção fazendo sua assepsia. Utilizar uma seringa com agulha estéril para perfurar o sítio próprio para administração de medicamentos e injetar o medicamento na solução parenteral. Misturar o medicamento completamente na solução parenteral. Pós liofilizados devem ser reconstituídos/suspendidos no diluente estéril e apirogênico adequado antes de ser adicionados à solução parenteral.
Fechar a pinça do equipo de infusão. Preparar o sítio próprio para administração de medicamentos, fazendo sua assepsia. Utilizar seringa com agulha estéril para perfurar o sítio e adicionar o medicamento na solução parenteral. Misturar o medicamento completamente na solução parenteral. Prosseguir a administração.
Retire o lacre de proteção até a metade.
Feche o regulador de gotas do equipo. Introduza a ponta do equipo, exatamente no centro do sítio de administração até que esteja firmemente conectado no ponto de infusão.
Instale o frasco em um suporte de soro. Estabeleça o nível de solução na câmara gotejadora do equipo. Preencha o equipo com a solução. Conecte o equipe e defina a taxa de fluxo desejada.
Técnica de aditivação
Utilizando técnica asséptica prepare a seringa contendo a medicação a ser aditivada. Retire o acre de proteção.
Segure o frasco, introduza a agulha totalmente. Aditive o medicamento. Agite o frasco para misturar a solução.
Posologia do Ringer com Lactato - Farmace
O preparo e administração da Solução Parenteral devem obedecer à prescrição, precedida de criteriosa avaliação, pelo farmacêutico, da compatibilidade físico química e da interação medicamentosa que possam ocorrer entre os seus componentes.
A administração da Solução de Ringer com Lactato deve ser baseada na manutenção ou reposição, calculadas de acordo com a necessidade de cada paciente.
O que devo fazer quando eu me esquecer de usar o Ringer com Lactato - Farmace?
A solução de Ringer com Lactato não deve ser adicionada a soluções contendo carbonato, oxalato ou fosfato, pois possibilita a formação e precipitação de sais de cálcio.
Soluções contendo potássio devem ser utilizadas com grande cuidado em pacientes com insuficiência renal severa (falência dos rins), insuficiência cardíaca congestiva (falência cardíaca) e em condições nas quais retenção de potássio esteja presente.
A administração intravenosa dessa solução Ringer com Lactato pode causar sobrecarga de fluidos e/ou solutos, resultando na hiper-hidratação, estados congestivos ou edema pulmonar.
A terapia com potássio, cálcio e sódio deve ser monitorada por eletrocardiogramas, especialmente em pacientes que fazem uso de digitálicos, corticosteroides ou corticotropina.
Para minimizar o risco de possíveis incompatibilidades da mistura da Solução de Ringer com Lactato não deve ser administrado na presença de turbidez ou precipitação imediatamente após a mistura, antes e durante a administração.
As reações adversas podem ocorrer devido à solução ou à técnica de administração e incluem febre, infecção no ponto de injeção, trombose venosa ou inflamação irradiando-se a partir do ponto de injeção, extravasamento e hipervolemia. Se ocorrer reação adversa, suspender a infusão, avaliar o paciente, tratar conforme necessário e guardar o restante da solução para posterior investigação, se necessário.
Por conter íons lactato deve ser administrado com cautela, pois infusão excessiva pode provocar alcalose metabólica.
Hipernatremia (excesso de sódio no sangue), por ser associada a edema (inchaço) e exacerbação da insuficiência cardíaca congestiva (problemas do coração), devido à retenção de água, resultando em aumento do volume do fluido extracelular.
A solução de Ringer com Lactato em doses elevadas pode causar sintomas de desconforto tais como náusea, vômito, dor abdominal e diarreia, cefaleia, sonolência e arritmias.
A infusão de grandes volumes da solução de Ringer com Lactato pode causar hipervolemia, resultando em diluições eletrolíticas do plasma, hiper-hidratação, indução da acidose metabólica e edemas pulmonares. Nestes casos, a infusão deve ser interrompida e a terapia de apoio deve ser instalada.
O produto deve ser armazenado em temperatura ambiente (15ºC a 30ºC). Proteger da umidade.
Solução injetável, límpida, incolor a levemente amarelada, isenta de partículas em suspensão, estéril e apirogênica.
As soluções de Ringer com Lactato devem ser dadas a mulheres grávidas somente se claramente necessário.
A segurança e a efetividade em crianças estão baseadas na similaridade da resposta clínica entre adultos e crianças. Em recém-nascidos e em crianças pequenas o volume de fluido pode afetar o balanço hidroeletrolítico, especialmente nos recém-nascidos prematuros, cuja função dos rins pode estar imatura e cuja habilidade de excretar cargas do líquido e do soluto pode estar limitada.
Nos estudos clínicos com injeção de Ringer não foi incluído número suficiente de pessoas com mais de 65 anos que permita determinar diferenças entre as respostas de jovens e idosos. No geral, a seleção da dose para um paciente idoso deverá ser mais criteriosa, sendo iniciada pela menor dose terapêutica, devido à maior suscetibilidade dos idosos ao comprometimento das funções renal, cardíaca (do coração) ou hepática (do fígado), além da possível existência de outros distúrbios e/ou medicamentos concomitantes.
Reg. M.S.: 1.1085.0042
Farm. Resp.: Dr. A. F. Sandes CRF-CE n° 2797
Farmace Indústria Químico-Farmacêutica Cearense Ltda. Rod. Dr. Antônio Lírio Callou, Km 02. Barbalha - CE CEP 63.180-000 CNPJ. 06.628.333/0001-46 Indústria Brasileira