Vacinas para jovens ou idosos primeiro? Os prós e contras de diferentes estratégias de imunização contra a covid-19 - AtaNews
São duas abordagens com objetivos bastante diferentes — e não são as únicas possíveis. Mas quais são os prós e contras de cada uma delas e o que é melhor fazer diante desta pandemia, segundo especialistas ouvidos pela BBC News Brasil?
Em teoria, se houvesse doses em abundância, um programa de imunização universal poderia atingir estes objetivos ao mesmo tempo. Mas não é o caso agora. Só um punhado de vacinas já teve sua eficácia comprovada em testes, e mesmo assim os fabricantes enfrentam limites na sua capacidade de produção.
Isso significa que, ao menos por enquanto, não há vacina para todo mundo. É preciso estabelecer prioridades. Mas isso depende de qual de duas metas possíveis o plano de vacinação vai ter: reduzir os casos graves e mortes ou interromper a transmissão do vírus para acabar com a pandemia.
Se o objetivo for barrar a disseminação do coronavírus, em tese é melhor começar a vacinar os adultos em idade produtiva, como fez a Indonésia. Esse teria sido o racional por trás da decisão do país de vacinar os mais jovens primeiro, porque eles circulam mais.
Uma queda na taxa de transmissão inevitavelmente levaria a um menor número de casos, internações e mortes. "Mas na prática não é tão simples", diz Bittencourt.
Primeiro porque levaria algum tempo para esse efeito positivo se traduzir em menos óbitos entre os idosos, que continuariam morrendo enquanto isso. Seria eticamente questionável permitir que um grupo especialmente suscetível a complicações por causa da covid continuasse vulnerável.
Outro ponto importante é que, até o momento, as pesquisas não descobriram o potencial das vacinas de impedir a transmissão. Os testes apontaram apenas sua eficácia para prevenir formas leves e graves da doença.
"Com as informações que temos hoje, me parece arriscado escolher vacinar as pessoas economicamente ativas", diz o epidemiologista da USP. Foi também o que ponderou o comitê que assessorou o governo britânico na decisão de priorizar aqueles que podem ter formas mais graves de covid-19.
"Fazer com que a covid-19 seja sempre uma doença leve que pode ser tratada em casa será transformador", afirma Kfouri. "Além de evitar mortes, que é o desfecho mais importante de qualquer doença, você evita a sobrecarga do sistema de saúde, o que afeta também pessoas que têm outras doenças e que não podem ser atendidas adequadamente."
O médico diz que a Indonésia "vai na contramão da ciência" ao começar a vacinar pelos adultos. "Vacinar os que mais transmitem pode ser uma estratégia complementar, depois que já tiveram sido vacinados os mais vulneráveis. Fazer diferente disso é contraproducente porque precisaria vacinar 90% dos adultos ter um impacto, que seria mais tardio", diz Kfouri.
Ordem por pessoas com comorbidades ou por faixa etária? Mas e quanto aqueles que já têm outras doenças, as chamadas comorbidades, e podem ter complicações se pegarem covid-19? Se eles são também um grupo mais vulnerável, não deveriam ser priorizados também?
O filósofo Darlei Dall'Agnol, especialista em bioética e professor da Universidade Federal de Santa Catarina, tem se dedicado a estudar quais os parâmetros mais adequados para priorizar o acesso a serviços e produtos de saúde na pandemia. "Nosso princípio ético fundamental neste momento é salvar mais vidas possível", diz Dall'Agnol.
"Não incluiria neste momento os quilombolas e ribeirinhos de acordo com esse critério", diz. Também estariam neste primeiro grupo os profissionais de saúde da linha de frente e outros trabalhadores que estejam em contato com ambientes de alto risco para a infecção por covid-19, como a equipe de limpeza de uma UTI, por exemplo.
Em um segundo momento, seriam imunizados os profissionais que correm mais perigo de ficar doentes. "Os professores deveriam vir antes dos profissionais de segurança, por exemplo", afirma Dall'Agnol. "Finalmente, seriam vacinados os jovens, que devem ficar no fim da fila."
Ele acrescenta que o governo brasileiro deveria levar outro fator em consideração em sua estratégia de vacinação. Como a vacina de Oxford/Fiocruz não teve sua eficácia ainda completamente atestada contra idosos, as doses que o país tem em mão não deveriam ser direcionadas para essa faixa etária.
Para essas pessoas, deveriam ser reservadas as vacinas CoronaVac e da Pfizer, que tiveram bons resultados neste grupo específico. "Uma distribuição justa de vacinas cumpriria esses critérios, aplicando diferentes vacinas para grupos diferentes", diz Dall'Agnol.
O epidemiologista Márcio Bittencourt diz que o mais importante neste momento é ser ágil. "O pior que pode ocorrer são atrasos. A melhor estratégia é vacinar o máximo de gente o mais rápido possível."
Para além da estratégia a ser adotada, especialistas têm criticado o ritmo da vacinação no país. Para eles, os números atuais de imunização no Brasil estão abaixo das expectativas e da capacidade do sistema de saúde.