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Cadastro Home /SOBRE /Cadastro	Celíacos de São Paulo, cadastrem-se!
Pois somente conhecendo quantos somos é que podemos lutar por melhores condições de vida para todos. Favor preencher todos os campos. O cadastro é gratuito e confidencial.
TENHO: Doença Celíaca/Dermatite Herpetiforme Sensibilidade ao Glúten Não Celíaca
Alergia ao Trigo DADOS PESSOAIS:
SEXO: Feminino Masculino DATA DE NASCIMENTO: ESTADO CIVIL: Solteiro(a) Casado(a) Divorciado(a) Viúvo(a) PROFISSÃO:
SISTEMA DE SAÚDE UTILIZADO: QUANDO A DOENÇA FOI DIAGNÓSTICADA?
Quanto tempo depois você foi diagnosticado com doença celíaca? Meses Anos Dias APRESENTAÇÃO DE SINTOMAS:
Quais eram os sintomas apresentados quando ocorreu a diagnose e/ou que o levou a ser diagnosticado? Nenhum, fui diagnosticado por exame de sangue Letargia / Fadiga Refluxo Anemia Deficiência de vitaminas ou minerais Depressão Enxaqueca Diarréia Déficit de crescimento e/ou baixa estatura Dor abdominal Constipação intestinal (intestino preso) Vômito Artrite (dor nos ossos ou das articulações) Aftas na boca Osteoporose Distensão abdominal Flatulência (gases) Esterilidade ou problemas de fertilidade Outros Esta atualmente em Dieta sem glúten? Sim
Não Não sei dizer Apresenta alguma das doenças associadas mencionadas abaixo?
Diabetes Intolerância a lactose Alergia a outros alimentos Hepatite Dermatite Herpetiforme Doença de tireóide Os familiares de primeiro e segundo grau que foram testados para doença celíaca? Sim Não Não sei dizer Quantos da família foram diagnosticados celíacos? COMENTÁRIOS: © 2017 ACELBRA SÃO PAULO. All Rights Reserved. Muffin group