Uma infecção do trato urinário (ITU) na infância deve der tratada (como foi), depois deve ser realizado um tratamento profilático, preventivo que não se repita a ITU (não sei se está sendo feito). Durante este tratamento profilático a criança deve ser estudada com imagens, através do ultra som (já realizado e que foi normal, o que tranquiliza muito em termos de gravidade do quadro) e da uretrocistografia miccional (UCM). Este exame, apesar de um pouco desconfortável devido à necessidade de passar uma sonda na uretra da criança, é muito importante para afastar a presença de refluxo vésico-ureteral, uma das maiores causas de ITU na infância. Se a UCM também não mostrar alterações, não serão necessários outros exames, a não ser que o seu pediatra não tenha muita confiança no ultra som realizado. Talvez, por isto ele tenha pedido a cintilografia renal estática, um exame simples, sem reações colaterais, sem riscos, mas que melhor avalia o aspecto morfológico dos rins, a presença de alguma cicatriz decorrente da ITU. Porém, este exame é caro, e só deve ser realizado 4 a 6 meses após o episódio da ITU.
Enviei há alguns dias uma dúvida sobre um possível caso de Prune-Belly. Urina rotina e cultura estão normais, a criança está com crescimento deficiente (cerca de 100g/semana) em aleitamento materno exclusivo e A UCM veio com laudo sugerindo obstrução uretral sem RVE. Como encaminhar o caso?? A Urologia infantil do H.C. recebe o RN?