Teratoma cerebral congênito
Masc., exames aos 2, 5 e 8 meses de idade. Sem dados clínicos. Duas biópsias cerebrais, aos 2 e 8 meses, primeira inconclusiva (tecido nervoso malformado ou ganglioglioma, ver HE, IH), segunda permitiu diagnóstico final de teratoma.
Este recém-nascido mostrou na primeira tomografia computadorizada aos 2 meses de vida lesão intracraniana complexa, caracterizada por massa expansiva homogênea ocupando a região inferior do lobo frontal esquerdo, acompanhada de grande hidrocefalia supratentorial e coleção extraaxial na convexidade parieto-temporal esquerda. Não havia áreas densas sugestivas de calcificação.
A primeira ressonância magnética aos 5 meses demonstrou grande massa bilateral que atravessava a linha média pela porção fronto-basal do cérebro. Na região temporal direita, o tecido era sólido-cístico, heterogêneo, com focos de impregnação por contraste. À esquerda, a lesão apresentava características de sinal semelhantes às do cérebro, mas aspecto desorganizado.
Na RM aos 8 meses, essas feições se mantiveram, com melhor definição da massa à esquerda lembrando substâncias cinzenta e branca irregularmente mescladas. As estruturas císticas à direita apresentaram maiores contrastes de sinal e calcificações. O conjunto levou a uma segunda biópsia nesta região, que definiu a lesão como teratoma. A primeira amostra da região frontal esquerda aos 2 meses, que havia ficado inconclusiva, encaixou-se como tecido nervoso malformado pertencente ao teratoma.
COMPARAÇÃO DE 3 DATAS. Axiais, coronais
TC sem contraste, 28/12/14 RM, T1C 5/3/15 RM, T1C 2/6/15
TC T1C T2
Melhores imagens deste exame. Melhores imagens deste exame. Melhores imagens deste exame.
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TC, 28/12/14. Melhores cortes nos 3 planos ortogonais.
RM, 5/3/15.
AXIAIS, T1 COM CONTRASTE T2
T1 COM CONTRASTE, CORONAIS SAGITAL
RM, 2/6/15. Melhores cortes, AXIAIS
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, 28/12/14
Sem contraste, sagital esquerda para direita
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, 5/3/15
Cortes sagitais, coronais, T1 COM CONTRASTE
Agradecimento. Imagens deste exame gentilmente cedidas pelo Dr. Heliantho de Siqueira Lima Filho, Próton Diagnósticos, Centro Médico de Campinas, Campinas SP.
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, 2/6/15
T1 SEM CONTRASTE, SAGITAL
SAGITAL FIESTA
Agradecimentos aos colegas do Laboratório Multipat de Campinas, Drs Leandro Luiz Lopes de Freitas e Luciana Regina Moreira, por referir o caso e nos emprestar lâminas de HE e imunohistoquímica para documentação. Ao colega Dr. Heliantho de Siqueira Lima Filho, Próton Diagnósticos, Centro Médico de Campinas, Campinas SP, pela gentil cessão das imagens da RM de 5/3/15, e por construtiva discussão sobre o caso.