Bolsa 05/03489-4 - Crianças, Epilepsia - BV FAPESP
Funções executivas em crianças com epilepsia do lobo temporal: correlação entre a avaliação neuropsicológica e a morfometria
Processo: 05/03489-4
Assunto(s): Crianças Epilepsia Lobo temporal Neuroimagem Neuropsicologia
As alterações cognitivas, de memória e linguagem, em adultos com epilepsia do lobo temporal (ELT) encontram-se bem delineadas. Adicionalmente, há evidências de que adultos com ELT apresentam alterações de estruturas extratemporais, em especial do lobo frontal, que se expressam através de dificuldades na capacidade de planejamento e execução. Até o momento, existem duas explicações para esta disfunção: a) a influência direta da estrutura mesial lesionada e b) a influência do córtex epileptogênico do lobo temporal através de suas conexões com o lobo frontal. Há somente um estudo realizado em crianças com epilepsia do lobo temporal (Igarashi et al. 2002), usando somente um teste (Wisconsin Card Sorting Test) para avaliar as funções executivas. Nestes estudo, os autores descrevem uma pior performance nas crianças com ELT do que nas com epilepsia do lobo frontal. Em estudo realizado em nosso meio (Rzezak et al. submitted), de 20 crianças com epilepsia do lobo temporal, 16 apresentavam disfunção executiva. É controverso se crianças com ELT apresentam o mesmo tipo de disfunção observada em adultos e se, crianças com ELT decorrentes de esclerose hipocampal têm maiores déficits de funções executivas do que aqueles com lesões neocorticais temporais. Os objetivos deste estudo são:1. avaliar a presença de disfunção do lobo frontal em crianças com ELT mesial e neocortical; 2. analisar se uma destas entidades clínicas confere maior gravidade a esta disfunção na infância e 3. verificar a existência de alterações estruturais não visíveis no córtex frontal, através da morfometria, que possam explicar esta disfunção cognitiva.Serão estudadas 30 crianças com diagnóstico de ELT, sendo 15 delas com esclerose mesial temporal (EMT) e 15 com lesão neocortical. Todos estes pacientes devem apresentar lesão restrita ao lobo temporal e achados neurofisiológicos compatíveis. Pacientes cuja clínica ou dados neurofisiológicos sejam duvidosos serão excluídos do presente estudo. Trinta crianças normais, sem diagnóstico neurológico e psiquiátrico; pareados por sexo e idade com os pacientes serão avaliadas. As pontuações obtidas nos testes neuropsicológicos e os achados de imagem das estruturas cerebrais serão correlacionados entre si. Este projeto dá continuidade ao anteriormente aceito como nível de iniciação científica (Proc. FAPESP 03/06025-3). (AU)