Highly Responsive to Prayers introduz a Sacerdotiza Hakurei Reimu, que tenta freneticamente controlar um Orb Yin-Yang saltitante para abater vários inimigos na tela, "cards" e "chefes" igualmente. Reimu pode bater e manusear a bola usando o seu gohei, dando rasteiras, ou atirando nela. Inimigos tentarão impedir seu progresso respondendo com tiros, mas você pode anular os tiros deles ao se esquiver, defletindo eles manuseando seu gohei, ou atirando contra seus ataques. Entretanto, apenas a bola Yin-Yang pode causar danos aos inimigos. Simplesmente atirar contra os inimigos não causará efeito algum. Como último recurso, Reimu pode usar uma "bomba", uma por vida, para alvejar todos os cards que estiverem na tela. Não há garantia de que qualquer card será atingido, e por muitas vezes não atingirão nenhum chefe.
O jogo consiste em várias fases de dificuldade gradativa, havendo uma luta com o chefe a cada cinco fases. Para completar uma fase, o jogador deve limpar todas as cartas ou derrotar o chefe. Reimu perderá uma vida sempre que for atingida por um projétil inimigo ou pelo próprio orb Yin-Yang.
Há dois possíveis caminhos a se escolher no jogo: o Jigoku (inferno) e o Makai (mundo dos demônios). Cada rota possui fases, chefes e finais diferentes.