Bíblia do Pregador Pentecostal é a única Bíblia com sermões prontos junto ao texto bíblico, além de curso básico de Teologia. Seu principal objetivo é colocar à disposição de todos os obreiros uma ferramenta prática e de conteúdo rico para o exercício do ministério cristão. São 1.002 sermões bíblicos, que servirão de auxílio e orientação para pregações voltadas aos mais diversos públicos e ocasiões. Especialmente elaborados pelo teólogo e pastor Erivaldo de Jesus, os sermões abordam cada um dos 66 livros da Bíblia, além de tratarem de temas para ministrar a Palavra de Deus em convenções de pastores, reuniões de obreiros, escolas bíblicas, reuniões para mulheres e festividades em geral da Igreja. Cada sermão é subdividido em variados tópicos e referências bíblicas acerca do tema abordado e possui os três elementos fundamentais do princípio da homilética, que é a arte de pregar: introdução, explanação e conclusão. A publicação oferece, ainda, um curso básico de Teologia, composto de 12 matérias teológicas, que dará uma pequena noção do que é Teologia e sua importância para o crescimento espiritual, intelectual e bíblico de todos os estudantes da Bíblia Sagrada. Numa sociedade em que as pessoas vivem sempre correndo e com o tempo cada vez mais escasso para realizar todas as tarefas que têm de desempenhar, esta edição da Bíblia Sagrada tem o objetivo de facilitar a vida de pastores e pregadores, oferecendo um caminho, uma luz, para que desenvolvam os temas que desejam trabalhar.

Reações do acompanhante diante dos procedimentos pré-operatórios em cirurgia pediátrica ambulatorial - Sanar Medicina
Procedimentos cirúrgicos pediátricos realizados ambulatoriamente são aqueles com internação de curta permanência e, devido ao seu porte, normalmente dispensam o pernoite do paciente. São, habitualmente, realizados sob anestesia geral com ou sem bloqueio locorregional associado e utilizam agentes anestésicos inalatórios de eliminação rápida, de modo a permitir alta mais precoce.(1)
O paciente com indicação para esses procedimentos inicia o preparo pré-operatório em domicílio, conforme orientação médica. Trata-se de um período de estresse familiar, e as situações emocionais podem perturbar o comportamento dos responsáveis, atrapalhando seu julgamento e bom senso, e pondo em risco a criança e o próprio responsável.(2,3)
Para a realização do procedimento cirúrgico, os cuidados pré e pós-operatórios, assim como as possíveis complicações, devem ser explicados pelo médico ao paciente ou a seu acompanhante, de preferência por escrito, estimulando-os a esclarecerem suas dúvidas.(1) No caso do paciente pediátrico, é mandatório que haja um acompanhante adulto responsável. De maneira geral, no grupamento familiar, a mãe é a que mais se envolve nos cuidados das crianças submetidas à cirurgia ambulatorial e a que mais sofre consequências do estresse, da tensão emocional e da apreensão.(2,3)
Normalmente, o acompanhante é informado pela equipe cirúrgica como será o procedimento, quais os riscos, o horário da internação e o local onde será realizado, quais os exames pré-operatórios necessários, a avaliação pré-anestésica, o horário estimado da cirurgia, o tempo de duração do procedimento, a necessidade de jejum pré-operatório, as horas de jejum aconselhadas, a leitura e o preenchimento do consentimento anestésico e cirúrgico, dentre outros.(1)
O período de jejum adequado é um dos focos de maior pre-ocupação, pois os acompanhantes, de um modo geral, e as mães, em particular, acreditam que a tolerância das crianças ao jejum é baixa e que envolve muito sofrimento.(3)
O tempo de jejum e as características da última refeição dependem do tipo de anestesia e de cirurgia, e do horário estimado para o início do procedimento, e são orientados pelo anestesista com base em boas práticas e medicina baseada em evidências.(4) A American Society of Anesthesiologists recomenda jejum de 4 horas para crianças alimentadas exclusivamente com leite materno; 6 horas de jejum para crianças entre 6 e 36 meses alimentadas com leite artificial e fórmulas; e 8 horas para crianças maiores de 36 meses.(5)
Há poucos estudos a respeito das reações dos acompanhantes, em especial da genitora, após entregarem seus filhos aos cuidados do anestesista para a realização do procedimento cirúrgico.(3) No entanto, profissionais que vivenciam essas situações relatam que muitos deles passam mal, sentem tonturas, precisam sentar-se um pouco e tomar algo revigorante.
A hipótese deste estudo é a de que os acompanhantes, principalmente a mãe, seguem o período do jejum recomendado para os pacientes, nada ingerindo no período pré-operatório e podendo manifestar fenômenos vagais ou hipoglicêmicos, além de vivenciarem o estresse da situação. A confirmação desta hipótese levaria à recomendação de que as instituições de saúde tenham protocolos específicos para admissão dos pacientes pediátricos, visando ao bem-estar deles e de seus acompanhantes.
Trata-se de um estudo survey descritivo/exploratório, de caráter quantitativo, realizado em dois hospitais que dispunham de unidade cirúrgica ambulatorial, sendo um hospital universitário de assistência terciária na cidade de São Paulo (SP), e um hospital geral na cidade de Guarulhos (SP), com crianças operadas no período de julho a setembro de 2015.
A população foi constituída por 62 acompanhantes de pacientes agendados para os procedimentos cirúrgicos ambulatoriais das instituições. Como critério de inclusão, foram considerados os acompanhantes maiores de idade, os que conseguiram realizar a leitura do instrumento de coleta de dados e os que concordaram livremente em participar. Foram critérios de exclusão acompanhantes menores de 18 anos, que tinham dificuldade de entendimento ou os que não aceitaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
Para a coleta de dados, foi elaborado um questionário piloto com 21 perguntas semiestruturadas. As variáveis estudadas em relação às crianças foram sexo; faixa etária, utilizando a classificação de Costa et al.,(4) considerado zero a 1 ano como lactentes, 2 a 5 anos como pré-escolar, 6 a 9 anos como escolar, 10 a 14 anos como adolescência precoce, 15 a 16 anos como adolescência intermediária e 17 a 19 anos completos como adolescência tardia; procedimento cirúrgico e número de irmãos. Quanto ao acompanhante, foram estudados parentesco; faixa etária; período de jejum e uso de medicamentos; sentimentos subjetivos; instruções recebidas sobre o procedimento cirúrgico e anestésico; instruções sobre os riscos cirúrgicos e anestésicos.
Foram testadas a compreensão e a facilidade de obtenção dos dados em quatro pacientes iniciais, o que acarretou pequenas modificações no questionário original, tornando-o mais adequado. O questionário foi preenchido pelo acompanhante das crianças, por ocasião da admissão na instituição. A internação ocorreu no período da manhã, independente do horário estimado da cirurgia. Foram solicitadas a leitura e a assinatura no Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O projeto foi autorizado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade de São Paulo, sob número do parecer 1.072.766, CAAE: 45079515.9.0000.0065.
Foi utilizada estatística descritiva, com a apresentação dos dados quanto ao número, à frequência, à média, à mediana e ao desvio padrão. Foram usados teste de Análise de Variância (ANOVA), correlação de Pearson, teste de correlação e valor de p, adotando nível de significância de 5.
Verificou-se que as crianças do sexo masculino representaram a maioria (62,9%), e a faixa etária predominante foi a do préescolar (43,5%). Os procedimentos relacionados à cirurgia geral da criança foram os mais frequentes (35,5%), sendo que a herniorrafia inguinal foi predominante nas crianças do sexo masculino e a amigdalectomia, no feminino. A maioria das crianças avaliadas tinha pelo menos um irmão (58%), conforme demonstra a tabela 1.
Constatou-se também que a totalidade das crianças estava de jejum, conforme orientação médica, mas a maioria (48 crianças; 77,5%), independente da idade, ultrapassou o período de jejum recomendado.
Na tabela 2, verifica-se que a maioria dos acompanhantes era formada por mães (88,7%) com predomínio da faixa etária acima de 35 anos (48,4%). Do total, 42 (68,8%) acompanhantes referiram ter sido orientados a se alimentarem adequadamente no preparo pré-operatório, mas 38 (62,3%) acompanhantes permaneceram em jejum por um período de 6 a 12 horas; 37 (62,7%) tiveram a última ingestão líquida 8 horas antes da solicitação para o preenchimento do questionário.
Além disso, 13 (21%) pessoas faziam o uso de medicações e, destas, 4 (30,8%) não utilizaram o medicamento conforme o prescrito no dia da cirurgia.