Adenomiose: o que é a doença "prima da endometriose" que causa dor e infertilidade? | Portal Mulher de Fato – Universo Feminino em Pauta
Adenomiose: o que é a doença "prima da endometriose" que causa dor e infertilidade?
Você já ouviu falar da Adenomiose? Essa é uma patologia uterina caracterizada pela presença do revestimento interno do útero, dentro da camada muscular grossa do útero, podendo levar ou não à hipertrofia das fibras musculares uterinas.
É um problema que precisa de atenção, mas que tem tratamento. Leia a matéria na integra abaixo.
Adenomiose uterina é uma doença que ocorre dentro do útero e acomete, principalmente, mulheres entre 35 e 50 anos. Muito semelhante à endometriose, ela pode prejudicar muito a qualidade de vida e os planos de engravidar da mulher. Saiba tudo sobre adenomiose, inclusive como identificá-la, a seguir.
O útero é revestido internamente por uma camada chamada endométrio, que é extremamente vascularizada e cheia de glândulas. O endométrio tem como principal função acolher o embrião em caso de gravidez. Normalmente, se a fecundação não ocorre, o tecido se descama, gerando o sangue menstrual.
Já na adenomiose, os pedaços de endométrio descamados invadem a camada muscular do útero, chamada de miométrio.
De acordo com o ginecologista Élvio Floresti, a adenomiose é semelhante à endometriose – doença em que há epitélio do endométrio fora do útero –, só que ocorre internamente. Alguns médicos, inclusive, a classificam como um tipo de endometriose.
Ainda não se sabe quais são as verdadeiras causas da adenomiose. Entre as hipóteses, há traumas uterinos que levam ao rompimento do tecido que divide o endométrio e o miométrio, levando à doença. "Também há quem diga que ela tem origem na formação irregular do útero. Já outros apontam a influência de hormônios", elenca o ginecologista.
Menstruação excessiva e com cólicas;
Traumas uterinos, como cesariana.
Surge por adenomiomas, que são caroços gerados pela junção do miométrio com o endométrio, muito parecidos com miomas.
Há focos de endométrio espalhados por toda a musculatura uterina, o que faz o útero aumentar de tamanho.
Pode ser assintomática em alguns casos, mas em outros podem surgir:
Aumento e/ou prolongamento do fluxo menstrual, que vem com coágulos;
Crescimento do tamanho do útero;
Causa ganho de peso?
A adenomiose não tem relação direta com aumento ou perda de peso, mas sim indireta, conforme explica o médico Élvio Floresti: "As cólicas e dores pioram a TPM, o que leva algumas mulheres a comerem ainda mais carboidratos e doces, engordando como consequência", explica.
Além da investigação do histórico da paciente e da análise dos sintomas, exames como ultrassom transvaginal e ressonância magnética contribuem com o diagnóstico.
Apesar disso, o ginecologista explica que a confirmação definitiva da doença só surge após o teste anatomopatológico, que consiste na retirada e análise do útero macro e microscopicamente.
Complicações da adenomiose
A doença provoca sofrimento intenso devido às dores, levando à piora da qualidade de vida e prejudicando relações sexuais.
Em alguns casos também pode levar à anemia por hemorragia uterina e, se tiver como comorbidade a endometriose pélvica, infertilidade.
Adenomiose pode virar câncer?
Apesar de ser benigna, alguns profissionais acreditam que o aumento do revestimento do útero ocorrido na adenomiose é um fator de risco para câncer de endométrio.
"Ocorre principalmente após a menopausa. Então, apesar de os sintomas melhorarem após essa fase, é necessário acompanhamento periódico para descartar a presença de tumor", explica o ginecologista.
Impede a gravidez?
A relação entre adenomiose e gravidez depende do estágio em que a doença se encontra. "Recomendo que a gravidez ocorra o mais breve possível, já que a dificuldade de engravidar é crescente de acordo com o tempo", conta o médico.
De acordo com o médico, o tratamento definitivo é a cirurgia de retirada do útero. Contudo, o procedimento é inviável para quem tem pretensão de engravidar, possui riscos que impedem a realização de cirurgias – como diabetes descontrolada, problemas de coagulação não tratados e infecções – e para as pessoas que não querem retirar o órgão.
Para estes casos, podem ser administrados tratamentos que visam amenizar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
Adenomiose, miomas e endometriose são doenças que dependem de hormônios para se desenvolverem. Portanto, o uso de pílulas anticoncepcionais ou DIU são ações que colaboram com a prevenção dessas doenças.
Como depende de hormônios, que estimulam o endométrio, a doença pode ser amenizada com o uso de medicamentos que reduzem a ação do estrogênio no útero.
Entre eles, estão alguns tipos de pílulas orais, como as com dienogeste, e injetáveis, como gosserrelina injetável subcutânea.
O ginecologista Élvio Floresti ressalta que o dispositivo intra-uterino (DIU), com ou sem hormônio, também é válido para mulheres com adenomiose cujos úteros não tiveram crescimento muito expressivo.
É possível retirar cirurgicamente apenas as lesões do útero. Como a técnica é difícil, para que tenha sucesso deve ser realizada por profissionais muito experientes.
Já a cirurgia mais habitual, que cura 100% da adenomiose, é a retirada do útero por completo. É indicada para quem não deseja engravidar.
Como a adenomiose é "alimentada" por sangue, a interrupção do fluxo em determinada parte do útero, chamada de embolização, é recomendada por alguns especialistas. No entanto, ainda faltam estudos que comprovem sua eficácia. Nestes casos, o tratamento é pouco invasivo, sendo realizado com anestesia local.
Segundo o especialista, tratamento caseiro para adenomiose – que é à base de compressas e chás calmantes – pode aliviar as dores, mas não curar ou regredir a doença.