Neurocitoma central - Microscopia eletrônica
Material arquivado de caso antigo de neurocitoma central (ano 2002), refotografado em 2014 para apresentação no site. Página original. Outro caso, de 2000 : página original, microscopia eletrônica.
Destaques da microscopia eletrônica.
Aspecto geral. Células regulares, núcleos redondos, citoplasma bem delimitado, com prolongamentos citoplasmáticos seccionados entre os corpos celulares. Células neoplásicas. Citoplasma de limites nítidos e regulares, núcleo com cromatina grumosa bem distribuída, nucléolo Limites celulares. Células ajustam-se como peças de quebra cabeça, virtual ausência de espaço extracelular
Pseudorrosetas de Homer Wright. Corpos celulares dispostos em círculo em torno de um centro preenchido por prolongamentos citoplasmáticos Centro das pseudorrosetas. Perfis de diferentes aspectos e tamanhos, seccionados em diversos planos. Neste exemplo, ausência de diferenciação em dendritos ou axônios Células escuras. Citoplasma eletrodenso, núcleo e organelas condensadas. Figuras de necrose / apoptose?
Aspecto geral do tumor. Este campo panorâmico (fotografado no aumento mínimo de 1000 vezes no microscópio eletrônico), dá idéia do caráter homogêneo e regular das células neoplásicas, recapitulando o aspecto em HE. Chamam a atenção os núcleos redondos, com cromatina levemente grumosa e bem distribuída (aspecto em sal e pimenta), e fina condensação ao longo da membrana nuclear ou carioteca. Em algumas células, um pequeno nucléolo é observado.
Células neoplásicas. Em aumento maior, observam-se os limites nítidos e poligonais das células neoplásicas, que se dispõem lado a lado partilhando extensos contatos entre suas membranas plasmáticas, sem complexos juncionais. Em trechos, porém, as células estão separadas por abundantes pequenos perfis limitados por membranas, que correspondem a prolongamentos destas mesmas células intimamente associados e cortados em múltiplos planos. Quando estes perfis são circundados pelos corpos celulares, o conjunto corresponde às pseudorrosetas de Homer Wright. Para aspectos semelhantes em outro caso, clique.
Células neoplásicas.
O citoplasma das células neoplásicas é variado. De modo geral, mostra limites nítidos e contorno arredondado. A célula demonstrada ao lado tem nucléolo proeminente, e citoplasma claro com escassas organelas. Outras mostram maior riqueza nestas, especialmente mitocôndrias.
Células neoplásicas ricas em mitocôndrias.
As mitocôndrias são pequenas e regulares. Algumas células deixam ver prolongamentos citoplasmáticos que se imbricam para formar o centro das pseudorrosetas de Homer Wright.
Limites celulares.
Na maioria dos campos, as células têm contorno arredondado e se ajustam entre si como peças de quebra-cabeça. Há íntimo contato entre as membranas celulares, não deixando espaço extracelular perceptível.
Pseudorrosetas de Homer Wright.
São estruturas próprias de tumores de linhagem neuronal, como o neuroblastoma da supra-renal, meduloblastoma (1) (2) (3), pineocitoma, além do neurocitoma central (1) (2). As células neoplásicas se dispõem em torno de um centro, preenchido por prolongamentos das próprias células. As rosetas são freqüentemente (mas nem sempre) visíveis na microscopia óptica (no presente caso não eram). Os prolongamentos citoplasmáticos neste exemplo não mostram diferenciação axonal ou dendrítica, mas esta pode ser bem evidente, como demonstrado em outro caso.
Células hiperdensas (necróticas ? apoptóticas?).
Um achado inusitado no presente material foram células homogenea- e fortemente eletrodensas entre as células viáveis do tumor. A natureza das mesmas nos escapa. Lembram os chamados neurônios hipercrômicos*, vistos em material de biópsia cerebral, associadas à manipulação ou traumatismo a fresco do tecido nervoso. Poderiam estar associadas ao trauma cirúrgico durante a exérese da lesão. Não foram encontradas no outro caso de neurocitoma central estudado ultraestruturalmente.
*Ref. Cammermeyer J.
The importance of avoiding "dark" neurons in experimental neuropathology. Acta Neuropathologica 1: 245-70, 1961.
Agradecimentos. Preparações de microscopia eletrônica pela técnica Mayara Rodrigues Linares Silva. Departamento de Anatomia Patológica, FCM-UNICAMP, Campinas, SP.