Código: RC 198
LILYAN MOURA FE ARAUJO
ROTURA DE CORÓIDE SECUNDÁRIA A TRAUMA CONTUSO
Este relato tem por objetivo apresentar um raro caso de rotura de coróide em região macular após trauma contuso.
D.B.S., sexo feminino, 32 anos, sofreu trauma contuso com um sapato e após 09 dias procurou a Emergência de Oftalmologia do Hospital de Base do Distrito Federal relatando baixa da acuidade visual (AV) e dor. Ao exame, apresentava AV OD 20/20 e OE conta-dedos a 3 metros, além de anisocoria e reflexo fotomotor lentificado à esquerda. Feita fundoscopia, foi visualizada lesão linear oblíqua amarelo esbranquiçada de formato curvilíneo em região justafoveal, sugestiva de rotura de coróide, acompanhada de pequena hemorragia sub-retiniana. O diagnóstico foi confirmado através de Tomografia de coerência ótica (OCT), que evidenciou rotura a nível de coriocapilar e membrana de Bruch. A paciente foi então alertada quanto ao prognóstico visual reservado devido ao acometimento foveal e orientada a retornar para acompanhamento.
Após 07 meses, compareceu ao ambulatório apresentando AV OE conta dedos a 1 metro e lesão macular cicatricial de aspecto linear. Foi então aconselhada a fazer seguimento anual devido a possibilidade de evolução da lesão com neovascularização de coroide.
A rotura de coróide, possui mecanismo de lesão essencialmente mecânico e é causada por lesão traumática da coriocapilar, membrana de Bruch e do Epitélio Pigmentar da Retina.
O prognóstico visual depende do envolvimento foveal, da extensão e localização das lesões associadas, tais como hemorragia sub-retiniana e edema de Berlin. Cerca de 60% dos olhos com rotura de coroide apresentam visão de 20/30 ou melhor, sendo o dano visual observado geralmente quando há envolvimento de mácula/fóvea.
Apesar do prognóstico relativo, pacientes com roturas próximas à macula devem ser orientados sobre a necessidade de monitoramento para a detecção de eventual metamorfopsia, sinal de possível neovascularização de coróide.