PANCREATITE AGUDA INDUZIDA POR LIRAGLUTIDA: RELATO DE CASO.
Autor(es): CUNHA RA; SANTOS FL; FILHO FSFR; ABDON CM; GUIMARAES ROB; OSTUZZI LG; JUNIOR ESO;
Apresentador(a): RAQUEL ALMEIDA CUNHA
Apresentação do Caso: M.C.P, 35 anos, sem comorbidades prévias, iniciou tratamento com liraglutida para perda de peso com aumento progressivo da dose até 2,4 mg/dia. Após 56 dias do uso da medicação, deu entrada em serviço de emergência com quadro de dor abdominal de forte intensidade em abdome superior, associado à distensão abdominal e vômitos. Os exames admissionais evidenciaram lipase: 19619 U/L e amilase: 1519U/L . A TC de abdome mostrou pâncreas de dimensões aumentadas, atenuação heterogênea, associado à densificação da gordura e acúmulo de líquido adjacente, sugestivos de processo inflamatório. A colangioressonância não evidenciou processos obstrutivos em vias biliares. A paciente foi encaminhada à UTI, onde recebeu nutrição parenteral por 3 dias e após estabilização clínica, seguiu para a enfermaria com reintrodução da dieta oral e melhora clínico-laboratorial progressiva, culminando em alta hospitalar. Foram excluídas outras causas de pancreatite como hipertrigliceridemia, litíase biliar e a paciente negava histórico de alcoolismo ou uso de outras medicações. Discussão: A Liraglutida é um análogo de GLP-1, de ação incretinomimética. Inicialmente um antidiabético, foi também aprovada para o tratamento de obesidade, em sua posologia máxima (3mg/dia). O recente e robusto estudo LEADER (Liraglutide Effect and Action in Diabetes: Evaluation of Cardiovascular Outcome Results), com quase 10.000 diabéticos, descreveu o aumento dos níveis de enzimas pancreáticas durante o uso desta medicação; entretanto, em quase 4 anos de seguimento, a incidência de pancreatite aguda foi baixa (0,4%) e os relatos de casos em não diabéticos também são escassos na literatura mundial. Observa-se que a ocorrência de pancreatite geralmente se dá em doses maiores que 1.8mg/dia e com uso por mais de 30 dias, a exemplo deste caso. Também foram excluídas outras causas e a correlação entre início da terapia associado ao evento de pancreatite, bem como resolução do quadro após a descontinuação da liraglutida, corroboram para ser o medicamento a causa. Comentários Finais: A paciente descrita não tinha histórico prévio de desordens pancreáticas e nem fatores de risco para pancreatite. Portanto, a vigilância das enzimas pancreáticas, bem como orientações ao paciente sobre os possíveis sintomas de pancreatite, mesmo sendo um raro efeito adverso, pode ser uma medida prudente por se tratar de uma complicação potencialmente grave.